Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEMBRUL SUPERIOR
Din punct de vedere topografic
membrul toracic se imparte in sase
segmente: umar, brat, cot, antebrat,
gatul mainii si mana.
I. Umarul
Cuprinde trei regiuni: deltoidiana, scapulara si axilara
Regiunea deltoidiana
Este regiunea laterala a umarului, care corespunde in general muschiului
deltoid.
Stratigrafie :
piele
plan subcutanat
fascia deltoidiana
plan profund:
muschi deltoid
strat celular subdeltoidian
strat tendinos profund
plan articular:
articulatia umarului
articulatia acromioclaviculara
I. Umarul
Regiunea scapulara
Ocupa partea posterioara a umarului, este reprezentata de totalitatea partilor moi situate pe
fata dorsala a scapulei si dubleaza peretele posterior al axilei.
Stratigrafie:
Piele
Planul subcutanat
Planul profund cuprinde doua fose osoase, despartite prin spina scapulei: fosa
supraspinoasa si fosa infraspinoasa, care contin muschi, fascii si elemente vasculo-nervoase.
Regiunea axilara
Reprezinta totalitatea partilor moi cuprinse intre articulatia scapulo-humerala (supero-lateral),
fata laterala a toracelui (medial) si scapula (posterior). Este foarte importanta din punct de
vedere clinic deoarece este complexa anatomic, poate fi sediul unor leziuni diverse si aici se
pot practica multiple interventii chirurgicale. Are forma unei piramide cu patru pereti, cu axul
oblic, indreptat in jos si spre lateral.
Cavitatea axilara contine:
Importanta practica a regiunii axilare este multipla. Limfonodulii axilari pot fi implicati in
neoplasme mamare (sediul metastazelor), procese inflamatorii (limfadenite) date de plagi
sau infectii ale membrului superior sau ale glandei mamare. Prezenta foliculilor pilosi si a
numeroaselor glande sebacee si sudoripare reprezinta conditii favorabile aparitiei de
furuncule sau hidrosadenite.
Scheletul si articulatiile umarului
II. Bratul
Cuprinde doua regiuni: regiunea brahiala anterioara si posterioara.
Regiunea brahiala anterioara
Stratigrafie:
Pielea
Planul subcutanat:
vena cefalica
vena bazilica
nervul cutanat medial al bratului
nervul cutanat medial al antebratului
limfatice superficiale
fascia brahiala
planul profund dispus in doua straturi: stratul superficial cuprinde
doi muschi si stratul profund ce cuprinde doi muschi si manunchiul
vasculo-nervos al bratului
Importanta clinica: in aceasta regiune in portiunea mijlocie se
masoara in mod curent tensiunea arteriala, prin aplicare
mansonului tensiometrului, cu implicarea pulsatiilor arterei
brahiale.
II. Bratul
Regiunea brahiala posterioara
Stratigrafie:
Pielea
Planul subcutanat:
Planul fascial
Planul profund:
Tricepsul brahial
Manunchiul vasculo-nervos
III. Cotul
Cuprinde doua regiuni formate de planul frontal ce trece prin epicondilii humerali:
regiunea cubitala anterioara si posterioara.
Regiunea cubitala anterioara (regiunea plicei cotului)
Stratigrafie:
Pielea
Planul subcutanat:
Vena cefalica
Vena bazilica
Anastomoza intre precedentele: vena intermediara a cotului
Vena intermediara a antebratului
Vena cefalica accesorie
Venele intermediara cefalica si intermediara bazilica, ce se varsa in cefalica si bazilica,
realizand M-ul venos al plicei cotului.
III. Cotul
Regiunea cubitala posterioara (regiunea olecraniana)
Formata din trei proeminente osoase: olecranul si cei doi epicondili
humerali, formand un triunghi cu varful in jos.
Stratigrafie:
Piele
Plan subcutanat care contine o bursa seroasa subcutanata
Fascia
Planul profund format din:
Trei grupuri de muschi: mijlociu, lateral si medial
Reteaua arteriala a cotului
IV. Antebratul
Regiunea antebrahiala anterioara
Stratigrafie:
Piele
Plan subcutanat:
Vena cefalica
Vena bazilica
Vena intermediara a antebratului
Nervii superficiali
Fascia antebrahiala
Planul profund:
Cuprinde 11 muschi, dispusi in doua grupuri: lateral (format din trei muschi) si anterior propriu-zis
(format din 8 muschi)
Elemente vasculo-nervoase: nervul median, manunchiul vasculo-nervos radial, manunchiul
vasculo-nervos ulnar).
Regiunea antebrahiala posterioara
Stratigrafie:
Pielea
Fascia antebrahiala
V. Gatul mainii
Regiunea anterioara a gatului mainii
Stratigrafie:
Pielea
Planul subcutanat cuprinde elementele vasculo-nervoase superficiale
Planul fascial cuprinde retinaculul flexorilor
Planul profund, musculo-tendinos, dispus in patru straturi
Importanta clinica: tecile sinoviale ale tendoanelor flexorilor si extensorilor gatului mainii
pot fi sediul frecvent al unor chiste sinoviale sau al unor tenosinovite traumatice sau
inflamatorii.
Scheletul si articulatiile gatului mainii cuprind: epifizele distale ale oaselor antebrahiale,
randul proximal al oaselor carpiene si articulatiile dintre acestea.
Importanta clinica: extremitatile distale ale oaselor antebratului si mai ales cea a
radiusului sunt sediul frecvent al fracturilor. In cazul afectarii radiusului, datorita
deplasarii fragmentelor osoase, se produce deformarea denumita in dos de
furculita, cu ascensiunea procesului stiloidian radial, care ajunge la acelasi nivel cu
cel ulnar.
VI. Mana
Reprezinta una dintre caracteristicile specific umane si poate fi sediul frecvent al unor
traumatisme sau al unor procese supurative.
Strat musculo-tendinos
Strat muscular interosos
VI. Mana
Degetele
Reprezinta cinci apendice terminale ale
mainii, cu rol important in diverse activitati,
prehensiune, pipait. Au o forma aproape
cilindrica iar anatomic li se descriu cate o
regiune palmara si una dorsala. Degetele
pot fi sediul unor leziuni, care se pot
complica cu supuratii, dand nastere
panaritiilor. Supuratiile au tendinta de a
difuza in profunzime amenintand periostul,
osul si teaca sinoviala. Ele se pot extinde
proximal spre palma, mai ales in cazul
tenosinovitelor degetelor I si V, deoarece
tecile sinoviale ale tendoanelor acestor
degete se continua in regiunea palmara,
pana in canalul carpian.
MEMBRUL INFERIOR
II. Coapsa
Regiunea anterioara a coapsei
Abductorul lung, croitorul si plica inghinala delimiteaza triunghiul
femural Scarpa, care contine formatiuni anatomice
importante.
Stratigrafie:
Pielea
Planul subcutanat contine:
Artere (ramuri ale femuralei)
Vena safena mare care la nivelul triunghiului Scarpa se varsa in
vena femurala
Vena safena accesorie
Vene omonime ale arterelor
Trunchiurile colectoare limfatice
Limfonoduli inghinali superficiali
Nervi superficiali
II. Coapsa
O importanta practica deosebita o au limfonodulii inghinali
superficiali din aria triunghiului femural, care primesc
limfa de la tot membrul inferior, regiunea perineala,
organele genitale, anus si zona subombilicala a
peretelui abdominal. Importanta clinica a regiunii consta
in prezenta celor doua zone herniare pe care le contine:
canalul femural si canalul obturator.
Nodurile limfatice inghinale superficiale sunt destul de
frecvent sediul adenitelor inghinale. Muschiul
cvadriceps reprezinta, datorita volumului sau mare al
doilea loc de electie, dupa regiunea gluteala, pentru
injectiile intramusculare. Artera femurala este situata
relativ superficial in lacuna vasculara, repauzand pe
planul osos al coxalului, prin urmare aici se poate lua
pulsul arterial sau se poate comprima vasul pentru
hemostaza provozorie. De asemenea, imediat sub
ligamentul inghinal se pot efectua punctii sau injectii
intraarteriale, precum si descoperirea chirurgicala
pentru ligatura.
II. Coapsa
Regiunea posterioara a coapsei
Stratigrafie:
Pielea
Plan subcutanat cel mai important
component este nervul cutanat femural
posterior
Plan fascial: fascia lata
Plan profund:
III. Genunchiul
III. Genunchiul
Regiunea posterioara a genunchiului (regiunea poplitee)
Stratigrafie:
Pielea
Planul subcutanat pe aici urca vena safena mare (spre medial)
impreuna cu nervul safen si vasele limfatice superficiale
Fascia genunchiului
Planul profund (fosa poplitee) traversat de:
IV. Gamba
Regiunea anterioara a gambei
Stratigrafie:
Piele
Plan subcutanat
Plan fascial fascia crurala
Plan profund impartit in doua loji: mediala si laterala. Aici gasim si
elemente vasculo-nervoase
Regiunea posterioara a gambei
Stratigrafie:
Piele
Plan subcutanat ce contine:
Fascia crurala
Planul profund musculo-fascial, format din doua straturi musculare
(superficial si profund) si manunchiul vasculo-nervos al regiunii gambiere
posterioare precum si vase limfatice profunde.
V. Gatul piciorului
Are o importanta clinica deosebita deoarece entorsele, luxatiile, fracturile,
hematoamele pot interesa sau chiar imobiliza articulatiile, ducand la dificultati
de locomotie.
VI. Piciorul
Regiunea dorsala a piciorului
Stratigrafie:
Piele
Plan subcutanat ce contine arcada venoasa superficiala
Fascia dorsala a piciorului
Planul profund ce cuprinde:
Strat
Strat
Strat
Strat
tendinos
fascial subtire
muscular
fascial profund
Regiunea plantara
Stratigrafie:
Piele
Plan subcutanat ce cuprinde reteaua venoasa plantara
Fascia superficiala plantara
Planul profund ce cuprinde:
Strat musculo-tendinos
Strat musculo-fascial profund
Artere, vene, nervi, limfatice
VII.Degetele piciorului
Sunt de forma aproximativ cilindrica, prezentand o regiune
dorsala si alta plantara. Contactul si frecarea
tegumentului de incaltaminte pot determina la nivelul
degetelor aparitia unor excoriatii care prin
suprainfectare sunt susceptibile sa se complice cu
limfangite, adenite si flegmoane, uneori grave. De
asemenea, incaltamintea poate produce aparitia
bataturilor (clavus) care produc disconfort in timpul
locomotiei, prin presiunea dureroasa asupra papilelor
dermice. La nivelul piciorului sunt relativ frecvente
plagile, mai ales cele prin zdrobire, necesitand uneori:
interventii chirurgicale, aplicare de aparate gipsate sau
amputatii.
SINDROMUL DE
COMPARTIMENT
- cresterea pres. tisulare intr-un spatiu anat.
inchis compromite circulatia
Cauze: hemoragie in sp. anat. inchis
traumatisme, terapie anticoagulanta
pansament strins, fasciorafie strinsa
dupa repermeabilizarea arterelor
Apare la extremitati antebrat/ gamba
- hiperperfuzie tis. si edem iterst.si celular
SINDROMUL DE
COMPARTIMENT
CLINICA:
- durere si impotenta functionala
- tulb. ale nervilor aferentigamba/antebrat
- durere la mobilizare pasiva picior/mina
- obiectiv-tumefierea compart.
- puls periferic absent
- paralizia segm.= stad. avansat
SINDROMUL DE
COMPARTIMENT
Impotant: examen clinic repetat
sindr. apare in prmele 48-72 ore
Paraclinic: monitorizarea pres. Intracompart
TRATAMENT: fasciotomie gambiera , antebrat, picior, mina
- se lasa deschisa sutura
intirziata/grefa