Vibratiile mecanice si

patologia
profesionala

Factor etiologic principal:

trepidaiile, definite ca i un complex
de oscilaii ale corpurilor solide, ce se
transmit corpului uman
Producerea trepidaiilor poate fi:
Nedorit: defeciuni tehnice, mijloace
de transport
Dorit: form de energie unelte i
maini vibratorii acionate cu aer
comprimat sau electricitate.

Caracteristici fizice (de acestea

depind limitele admisibile pentru
trepidaii):
Frecven:

exprimat n Hz
Amplitudine: exprimat n m
Acceleraie: exprimat n m/sec2
(se normeaz)
Vitez: exprimat n m/sec

Factori etiologici favorizani

organism: artrite, ateroscleroz
condiii de mediu concomitente:
temperatur sczut, umiditate mare
etc.
Timp de expunere probabil pn la
apariia bolii profesionale
Variabil n funcie de frecvena
trepidaiilor i factorilor favorizani
Locuri de munc, operaii tehnologice,
profesiuni expuse...

PATOGENIE GENERAL

Trepidaiile se transmit direct corpului

muncitorului n dou modaliti principale:

Aciunea asupra ntregului corp: prin

membrele inferioare (dac muncitorul st n
poziie ortostatic pe o suprafa care
trepideaz: sol, podea, platform etc.), sau prin
partea corpului care st pe un scaun ce
trepideaz i prin membrele inferioare de la
pedale etc. (dac muncitorul st n poziie
eznd) trepidaiile cu frecven de 0 20 Hz.
Aciunea asupra sistemului mn-bra:
sistem care susine, mpinge, orienteaz
uneltele vibratorii (pneumatice) trepidaiile cu
frecven de 20 200 Hz.

Mecanisme de aciune - trepidaiile

acioneaz asupra:
Receptorilor

sensibilitii vibratorii;
Organelor interne din cavitatea
abdominal i pelvian;
Sistemul osteo-articular (n special
coloana vertebral);
Direct asupra muchilor,
tendoanelor, aponevrozelor.

Boli profesionale datorate trepidaiilor

profesionale cu frecvena 0-2 Hz
(kinetozele)

Etiologie
Locuri de munc, profesiuni expuse:
personalul din transportul aerian , maritim
Patogenie
Micrile liniare sunt transformate n
micri de form eliptic la nivelul capului,
datorit reaciilor reflexe ale capului,
provocnd stimularea vestibular,
responsabil de manifestrile clinice.

Boli profesionale datorate trepidaiilor

profesionale cu frecvena 0-2 Hz
(kinetozele)

Tabloul clinic
ameeli, greuri, vrsturi (simptome
obinuite de ru de mare, de avion
etc.)
Tratament: Torecan
Profilaxie: examen medical la angajare,
examen medical de adaptare etc.

Boli profesionale datorate trepidaiilor

profesionale cu frecvena 2-20 Hz
(boala de vibraii general)
Etiologie
Locuri de munc, procese tehnologice, profesiuni
expuse: conducerea de camioane, vehicule (pentru
transport uzinal), tractoare (agricole, forestiere),
escavatoare, buldozre, elicoptere, autobuze,
platforme, betoniere; muncitorii din jurul mainilor
fixe, care transmit trepidaii pe sol, podea (rzboaie
mecanice, prese i forje n industria constructoare de
maini, ciocane cu aburi sau pneumatice) .a.
Patogenie
Deplasri ritmice ale organelor din cavitatea
abdominal i pelvin
Deplasri ale corpurilor vertebrale: micri ritmice de
flexiune.

Tabloul clinic

poate prezenta unul sau mai multe din urmtoarele

sindroame:
Sindromul digestiv superior (epigastralgia
tractoristului): epigastralgii, inapeten, greuri,
vrsturi (la sfritul zilei de munc), scdere
ponderal.
Sindromul de coloan vertebral: dureri
paravertebrale la sfritul zilei de munc, apoi
permanente + modificri radiografice ale coloanei
vertebrale (exagerarea curburilor fiziologice, n
special la personal muncitor tnr).
Sindromul renal: albuminurie (proteinurie) +
hematurie + favorizarea litiazei renale.
Diminuarea acuitii vizuale ( capacitatea de
munc, risc de accidente)
Sindrom cardiovascular: crete frecvena
cardiac, TA, consumul de oxigen
Manifestri senzoriale: perceperea senzorial
prelungit a trepidaiilor duce la somnolen, stare
crepuscular, risc de accidente

Diagnostic pozitiv
Dificil, avnd n vedere intervenia de
factori neprofesionali
Expunerea profesional la trepidaii de 220 Hz, peste limitele admisibile, un numr
de ani semnificativ.
Tablou clinic: prezena unuia sau mai
multora din sindroamele amintite.
Examene paraclinice: radiografii de
coloan vertebral, actuale, comparativ cu
cele de la ncadrarea n munc.
Tratament
ntreruperea expunerii la trepidaii
Tratament simptomatic

Profilaxie

Msuri

tehnico-organizatorice
Proiectarea i construirea mainilor i
scaunelor n aa fel, nct caracteristicile
fizice ale trepidaiilor s nu depeasc
limitele admisibile.

Profilaxie
Msuri medicale

Recunoaterea riscului profesional: determinarea

caracteristicilor fizice ale trepidaiilor; catagrafia
locurilor de munc, profesiunilor i muncitorilor
expui la trepidaii de 2-20 Hz, studii
epidemiologice.
Examen medical la angajare: atenie la examenul
clinic i paraclinic al celor trei aparate, n special a
coloanei vertebrale (forma coloanei vertebrale n
poziie ortostatic; micri de flexie, extensie,
lateralitate: limitare, durere; percuia apofizelor
spinoase dureri eventual radiografii de coloan);
aparat digestiv; aparat renal; ochi
Control medical periodic: atenie la examenul clinic
i paraclinic al celor trei aparate interesate, n
special a coloanei vertebrate;
Educaie sanitar: formare i informare

Boli profesionale datorate trepidaiilor

profesionale cu frecvena 20-300-1000 Hz
(boala de trepidaii locoregional )
Etiologie
Locuri de munc, procese tehnologice, profesiuni
expuse: toate profesiunile care utilizeaz unelte i
maini vibratorii, ce acioneaz asupra sistemului
mn-bra:
mineri (ciocane pneumatice pentru perforarea
rocilor, pentru sparea anurilor la hidrocentrale,
ci ferate etc.);
muncitorii din industria constructoare de maini
utilizai la nituire, curirea pieselor turnate etc.;
forestieri care taie copacii cu fierstraie mecanice
(drujb);
tasarea betonului turnat n fundaii;
muncitorii de la construcia de drumuri etc.

Patogenie

Aciunea direct, mecanic prin suprasolicitare,

asupra sistemului osteo-articular al membrelor
superioare;
Aciunea direct asupra sistemului vascular local;
cu apariia unei hipertonii vasculare, pe fondul
creia sincopa local este declanat de
noradrenalin, eliberat la nivelul terminaiilor
adrenergice ale simpaticului;
Lezarea trunchiurilor nervoase sau a terminaiilor
aferente;
Nevroz cu focare de excitaie stagnant, stabil, n
creier, generatoare de tulburri vasculare i trofice
ale membrelor superioare.

Sindromul aparatului
locomotor (osteoartropatia)

consecina solicitrii mecanice a cartilajului

articular, osului, muchiului, tendoanelor etc.

Leziuni osteoarticulare: articulaia cotului (n

activitate, ani), carpului (precoce - luni, tardiv 10
ani), rar a pumnului, acromio-clavicular, scapulohumeral (-leziuni de periartrit, cu limitarea
abduciei i rotaiei braului);

simptome: dureri, percepute ca jen (apar trziu) la

nceputul i sfritul lucrului
semne: tumefierea, limitarea micrilor de flexie-extensie;
sensibilitate la apsare, atrofii musculare (inactivitate
antalgic)
examenul radiografic: ngustarea spaiului articular,
osteofite, osteoliz, condensare / rarefiere osoas etc
carp: dureri puternice, punct dureros, edem i roea
tegumentar, fora de apucare redus, limitarea micrii

 leziuni

ale tendoanelor i tecilor

tendinoase: tenosinovite (hipertrofice);
leziuni musculare: miozit osifiant a
brahialului anterior, atrofii musculare
primitive ale muchilor minii (eminena
tenar i hipotenar); muchii centurii
scapulare, rar muchii antebraului i
interosoii, atrofii secundare leziunilor
articulare i nevritelor prin vibraii
leziuni ale fasciilor i aponevrozelor :
boala Dupuytren, bursite cronice ale
palmei, burse supranumerare

Sindromul vascular vasopatia

angiospastic (sindromul Raynaud
profesional)

este cel mai caracteristic; consecin a

aciunii directe asupra peretelui vascular,
care devine mai sensibil la aciunea frigului
i/sau a aciunii indirecte, prin intermediul
unei stri de hiperactivitate stagnat n
creier sau prin alterri ale simpaticului
perivascular, ce rspund exagerat la stimuli
fizici, ca frigul.
Posibil asociere cu: HTA, insuficiena
coronarian.

Caracteristic pentru sindromul Raynaud

profesional este apariia crizelor de spasm
arteriolar ce pot dura pn la 30 de minute i care
evolueaz n trei faze:
perioada de aur: parestezii, dureri n degete;
perioada de stare: paloare marcat a unuia sau
mai multor degete, hipo- sau anestezia n aceleai
regiuni, scderea temperaturii cutanate n
aceleai regiuni. Durata: cteva minute cteva
ore.
perioada de restabilire: dureri n degete, mn,
antebra, cianoz, tumefierea degetelor,
revenirea la normal a temperaturii cutanate,
congestie.
n timp, fenomenele se extind i la alte degete i
se stabilizeaz. Este afectat micarea ce implic
finee

Diagnosticul paraclinic:
capilaroscopie,
fotopletismografia,
reografia

digital,
reografia antebrahial

Sindromul neurologic, manifestat prin

tulburri senzitive (nepturi, arsuri, furnicturi,
amoreal, durere, cramp, hipoestezie tactil i
dureroas);
tulburri motorii;
tulburri trofice (hipotrofie);
pe EEG pot apare alterri la peste 100 cm/s2

La aceste trei componente ale bolii de vibraii se pot

aduga:
Hipoacuzie sau surditate profesional;
Tulburri neurodigestive (cefalee, insomnie, astenie
etc.);
Tulburri digestive.
La nivelul minii: hiper-, anhidroz, hipercheratoz,
btturi, ragade, fragilitate unghial

Diagnostic pozitiv
Expunere profesional la trepidaii cu frecven n
special ntre 40-150 Hz, i caracteristici fizice
(amplitudine, acceleraie, vitez) peste limitele
admisibile, pe o durat de timp semnificativ, pus n
eviden prin:
Anamnez profesional;
Obiectivizarea anamnezei profesionale prin acte
doveditoare de vechime n profesiuni cu risc specific
trepidaiilor i buletine de analiz pentru
caracterizarea trepidaiilor.
Examenul clinic: prezena unuia sau mai multora din
simptomele amintite: sindromul aparatului locomotor,
sindromul vascular, sindromul neurologic.
Examene de laborator i paraclinice:
Pentru sindromul aparatului locomotor: radiografii;
Pentru sindromul vascular Raynaud: test de
provocare la rece, testul presor la rece i calcularea
indicelui de recuperare;
Pentru sindromul neurologic: EMG.

Diagnosticul diferenial al sindromului

Raynaud profesional
Boala Raynaud: fete tinere, neexpuse la trepidaii,
afectarea egal i a membrelor inferioare;
Boli ale arterelor la membrele superioare:
acrocianoza, trombangeita obliterant,
arterioscleroza
Compresiuni neurovasculare: coast cervical,
sindrom de scalen anterior, tunel carpian etc.;
Sindrom Raynaud de alt etiologie profesional:
intoxicaia cu clorur de vinil, nitroglicol
Afeciune a sistemului nervos central:
siringomielie
Intoxicaiile medicamentoase: blocante
betaadrenergice, ergotamin etc.;
Boli de colagen
Hemopatii hemoblastoze, hemoglobinemie a
frigore

 Profilaxie
Msuri

tehnico-organizatorice
nlocuirea proceselor tehnologice
generatoare de trepidaii
automatizarea proceselor
tehnologice
nzestrarea cu echipament de
protecie individual corespunztor i
obligativitatea folosirii lui
folosirea unor amortizoare speciale la
uneltele pneumatice

Profilaxie
Msuri medicale
Recunoaterea riscului profesional la locul de
munc - VIBRAII MECANICE (TREPIDAII)
Examen medical la angajare: conform datelor
din Dosarul medical
Contraindicaii:

arterit, arterioscleroz obliterant,

artrite sau artroze ale articulaiilor supuse aciunii
vibraiilor,
sindrom Raynaud, boala Raynaud,
polinevrite, miozite, tenosinovite ale muchilor i
tendoanelor supuse aciunii vibraiilor

Controlul medical periodic:examen

clinic general - anual
examen radiologic al coloanei
vertebrale pentru vibraii aplicate
ntregului corp la frecvene mai mici de
20 Hz; intervalul examinrilor va fi
stabilit de medicul de medicina muncii
examen radiologic al membrelor
superioare pentru vibraiile aplicate
sistemului mn-bra, la frecvene ntre
20-200 Hz; intervalul examinrilor va fi
stabilit de medicul de medicina muncii