Testul Hirschberg

Testul Hirschberg

• Testul de reflex cornean Hirschberg este o metoda de a identifica

prezenta stabismului si unghiul deviatiei al ochiului afectat.

Acest test se foloseste pentru pacienti de toate grupele de varsta: nou-

nascuti, copii, adolescenti, pacienti cu AV slaba, pacienti incapabili de
acomodare etc.
• Reflex corneal normal

• Esotropie 1mm=15dioptrii
• 2mm =30 dioptrii
• 3mm=45 dioptrii
• 4mm=60 dioptrii

• 1mm=7grade
• 7 grade = 15 dioptrii prismatice
 Diplopie
• Diplopia sau vederea dubla reprezinta starea patologica prin care
pacientul percepe doua imagini in loc de una singura.
• diplopia monoculara (pacientul vede dublu
cu un singur ochi, celalalt fiind inchis)
• diplopia binoculara (vederea dubla se
oprește dacă oricare dintre ochi este
acoperit).
 Etiologie diplopie binoculara
• Strabism - afectează aproximativ 4% dintre copiii mai mici de 6 ani.
• Deteriorarea nervilor care controlează mușchii extraoculari(III, IV, VI) - leziuni cerebrale
cauzate de infecție, scleroză multiplă, accident vascular cerebral, traumatism cranian sau
o tumoare cerebrală, în special o tumoare situată la partea inferioară a spatelui creierului.
O tumoare care crește în interiorul orificiului ocular sau un traumatism al orificiului
ocular poate deteriora un nerv oriunde de-a lungul traseului său către mușchii oculari.
• Diabet zaharat- patologii ale nervilor care controlează mișcările musculare oculare.
Uneori acest lucru se poate întâmpla înainte ca persoana să fie conștientă că are diabet.
• Miastenia gravis - boală neuromusculară- sistemul imunitar al corpului atacă în mod
greșit locurile în care nervii transmit impulsuri către mușchi, spunându-le mușchilor să se
contracte- obosirea muschilor
• Boala Graves – hipertiroidie- îngroșare a mușchilor care mișcă ochii.
• Traume la nivelul mușchilor oculari - fractura oaselor subțiri ale orificiului ocular.
 Tratament
Se trateaza cauza+simptomatologia
Scopul acestor pacienți este de a recâștiga vederea binoculară unică.

• Ocluzia unilaterală a ochiului mai sărac (paralizii ischemice ale nervului cranian, până când
diplopia se rezolvă de la sine)- risc de a dezvolta ambliopie. În acest caz, opțiunile includ
plasture pentru ochi, înghețarea lentilelor pentru ochelari sau bandă semi-opacă și lentile de
contact cu centrul opac.
• Prismele Fresnel -în cazul diplopiei verticale și orizontale, dar nu și în diplopia torsională
sau în etapele de rezolvare, când dezalinierea oculară se poate schimba frecvent.
• Tratamentul chirurgical-când alte terapii nu au avut success mai mult de 12 luni.
• Injectii cu toxina botulinica în antagonistul mușchiului paralizat cu efect de 3 până la 6 luni
pentru o singură doză