Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DIGESTIV
- CURS 2 Functia de secretie:
saliva, sucul gastric, sucul
pancreatic, sucul intestinal, bila
SECREIILE
DIGESTIVE
SALIVA
SUC GASTRIC
SUC PANCREATIC
BILA
SUC INTESTINAL
SECRETIA SALIVARA
GLANDELE SALIVARE
Parotide
Sublinguale
Submaxilare
Glande mici diseminate
n mucoasa bucal
Parotide
seroase
Sublinguale
mixte
Submaxilare
Glande mici
diseminate n
mucoasa bucal
mucoase
SALIVA: PROPRIETI
Volum: 1-1,5l/zi
la stimularea alimentar
la repaus alimentar i somn
SALIVA: COMPOZIIE
SALIVA: ROLURI
1. Rolul digestiv amilaza salivar realizeaz digestia
amidonului pn la maltoz.
2. Rolul protectiv prin:
1. lubrefierea structurilor moi i dure din cavitatea bucal
2. formarea filmului de mucin de la suprafaa alimentelor
i a structurilor buco-dentare
3. Rol antibacterian,
antibacterian intervenind n meninerea igienei bucodentare, prin lizozim, tiocianat, imunoglobuline.
4. Rol de stimulare a receptorilor gustativi n urma solubilizrii
constituenilor alimentari, inducnd senzaia de gust i
reflexele secretorii salivare, gastrice, pancreatice.
SALIVA: ROLURI
5. Rol n meninerea echilibrului hidroelectrolitic i
acido-bazic.
6. Rol excretor pentru:
1. metabolii (uree, amoniac),
2. substane toxice (Pb, Hg, alcool, cocain, nicotin),
3. hormoni,
4. virusuri (poliomielitei, parotiditei epidemice, rabiei),
5. medicamente.
SECRETIE /
REABSORBTIE
Saliva primar
- este izoton (290-310
mOsm/l)
- are o compoziie
similar cu un
ultrafiltrat plasmatic,
- are concentraia K+
mai mare dect n
plasm.
Na+
Na+
Na+
Na+
Cl-
K+
HCO3-
Na+
Na+
Cl-
K+
HCO3-
Na+
Cl-
HCO3K+
HCO3-
Na+
Cl-
HCO3- K+
K+
HCO3-
Na+
Cl-
K+
HCO3-
H2 O
Na+
Na+
Cl-
Cl-
K+
HCO3-
HCO3- K+ H O
2
Cale
aferent
Centru
Cale
eferent
Efector
contactul cu mucoasa
gustativ a limbii
n.VII,
IX
Nucleu
saliv.sup
VII
SM + SL
saliva de gustaie
contactul cu mucoasa
bucal i dinii
n.V
Nucleu
saliv.inf.
IX
P saliva
de masticaie
contactul cu mucoasa
laringe, faringe, esofag
n.X
Nucleu
saliv.inf.
IX
P saliva din
deglutiie
2. CONDIIONATE
vederea + mirosul + evocarea alimentelor secreie salivar
+
INFLUENE INTERCENTRALE cu centrii respiraiei, deglutiiei i vomei
SECRETIA GASTRIC
Cardia
Fundus
Corp
Mareacurbur
Micacurbur
Pilor
Funciile stomacului
Depozit temporar de alimente
Etapele iniiale ale digestiei
- HCl denatureaz proteinele alimentare
- activare pepsinogen
- pepsina cliveaz proteinele n peptide
Alimentele prelucrate (chimul gastric)
trec fracionat n intestin
GLANDE PILORICE
Mucus
Celule G: gastrina
Tipuri de celule
GLANDA GASTRICA
Celule epiteliale
Celule
mucoase mucus
Celule
parietale
HCl
FI
Celule
pepsinogen
zimogene
SUCUL GASTRIC
Volum: 1-1,5l/zi
la stimularea alimentar
la repaus alimentar i somn
Protecia
mucoasei:
mucoasei
Mucus
Bicarbonat
Digestie
HCl
Pepsinogen
1. Pepsina
Precursor inactiv = pepsinogen
Enzima proteolitic - activ doar la pH < 3.5
Stimulat de Ach
HCl
pepsinogen
pepsin
intervine n denaturarea
proteinelor acid proteine
activeaz pepsinogenul la
pepsin
transform Fe3+ din
alimente n Fe2+ absorbabil
eliberarea de secretin
din mucoasa duodenal
are efect bactericid
3. Mucusul gastric
Mucus vizibil (care apare la pH alcalin)
Secretat de celulele epiteliale superficiale
Mucus solubil (care apare la pH acid)
Secretat de celule mucoase auxiliare de la gtul glandei,
celule ale glandelor pilorice i cardiale
Compoziie: proteine plasmatice
MPZ
factor intrinsec
Rol: protecia mucoasei gastrice (barier de mucus)
4. Factorul intrinsec
Secretat de celulele
parietale n paralel cu
secreia de HCl
Rol:
absorbia vitaminei B12
Gastrina
Histamina
eliberat de celulele enterocromafine din mucoasa gastric
acioneaz pe receptori H2 de pe membrana celulelor parietale
stimuleaz secreia HCl
acioneaz sinergic cu gastrina i acetilcolina.
stimulat de: gastrina
acetilcolina (Ach)
Faza cefalic
- ncepe dup introducerea alimentelor n cavitatea bucal
SG : 50-150 ml/20 minute prin mecanisme:
1. reflex necondiionat gastro-secretor
Stimul
Cale
aferent
contactul cu
nervii
receptorii gustativi VII,IX,X
de pe limb
Centru
Cale
eferent
Nucleul
dorsal al vagului
din bulb
n. X
Efector
Mucoasa
gastric
SG
FAZA
CEFALIC
Ach
HCl
gastrina
histamina
= HCl
HCl
Ach acioneaz pe
celula parietal pe
receptor M3
histamina
gastrina
Faza gastric
- ncepe dup ptrunderea alimentelor n stomac
SG : 200-350 ml/5 ore prin mecanisme:
1. Distensia gastric reflexe lungi (vago-vagale) gastrina
reflexe scurte (intramurale) HCl
2. Peptide i AA din alimente excit direct muc.gastric gastrina
HCl
Mediatorii chimici ai secreiei acide:
- Acetilcolina = mediator chimic al nervului vag
- Histamina - eliberat din mastocite dup stimulare vagal
- Gastrina - eliberat din celulele G (z. antro-piloric stomac + duoden)
dup stimulare vagal
- efecte: gastrice: - sectreia de HCl
- secreia de pepsin i factor Castle
- sectreia de gastrin inhibat de pH<2, calcitonin
stimulat de alcool, cafea, peptone
FAZA GASTRIC
Faza intestinal
- ncepe la ptrunderea chimului gastric n duoden
(la 2-3 ore dup mas; durat = 8-10 ore)
SG : 200-300 ml/5 ore;
se realizeaz prin mecanism umoral:
Contactul mucoasei intestinale cu: - produi de digestie
- SG acid
- alcool
eliberare enterogastron
secretin
secreia gastric
CCK
GIP
FAZA INTESTINAL
Acid in duoden
elib. gastrin
evacuare
gastrina
Secretina &
Cholecistokinina (CCK)
Circulatie
SECREIA PANCREATIC
SUCULPANCREATIC:COMPOZIIE
Proprieti:
Proprieti cantitate = 1,5 l/zi
pH = 8 - 8,4
Compoziie:
98,5 ap
1,5 rezidiu uscat: - substane anorganice:
HCO3-
- substane organice:
enzime pentru: G, L, P
SUCULPANCREATIC:COMPOZIIE
Ioni:Na,K,HCO3,Cl
Enzime
Enzimeleproteolitice
Tripsina
Chimotripsina
Carboxipeptidaza
Elastaza
Dnaza
Rnaza
!!!INACTIVE: enterokinaza
tripsinogen
Enzimelelipolitice
Lipazapancreatic
Colesterolesterhidrolaza
tripsina
FosfolipazaA2
Enzimeglicolitice
Amilazapancreatic
chimotripsinogen
chimotripsina
procarboxipeptidaza
carboxipeptidaza
Enzimele pancreatice
Celule acinare
Proteaze
Inactive
Activate n
intestin
Lipaze
Amilaze
Active
Loc de sintez
Stimul
Efect
Secretin
mucoasa duoden
+jejun superior
contactul cu
HCl
hidrolatic
CCK
mucoasa duoden
+jejun superior
contactul cu
lipide,
peptone
ecbolic
Gastrin
SP
VIP
muc. duoden
SP
Somatostatin pancreas
SP
Colecistokinina
stomac
duoden
CCK
Celule I
Peptide
Amino acizi, H+
lipide
pancreas
Enzime
Secretina
lipide H+
Celule S
HCO3-
Secretina
SECREIA INTESTINAL
Intestinul subire:
Glande Lieberkuhn
Vil
Celule mucoase
Enterocite
(margine n perie)
(mucus)
Cel. endocrine
(hormoni: reglarea
local)
Celule Paneth
(granule secretorii)
enzime proteolitice
erepsina = amestec de enzime proteolitice; degradeaz pp AA
nucleaze degradare polinucleotide mononucleotide
nucleotidaze degradare mononucleotide nucleozid + acid fosforic
nucleozidaze degradeaz nucleozide pentoza + baza azotat
AG
Secreia de mucus
Glande Brunner - mucoase
Protejeaz
duodenul de
aciditatea
chimului gastric
SNVPS + secreia
SNVS - secreia
Pancreas
Secreia intestinal
Intestin subire
Mucus/bicarbonat protecia mucoasei
Componenta hidroelectrolitic
reglare:
mec. Nervoase locale
mec. Hormonale (secretin, CCK) rol minor
Intestin gros
Secret mucus.
Secreia hidroelectrolitic: reacie de rspuns la stimuli
iritani.
Secreia
intestinal NaCl
K+
Na, K,
2Cl
2Cl
Cl-
op
Secretia
cl
Na+
Cl-
Na+
cAMP
K+
Na+
K+
net
Na+
Na+
Celule
secretorii
REGLAREA SECRETIEI
INTESTINALE
Reflexele locale = cele mai importante mecanisme de
reglare a secreiei intestinului subire (n special cele
iniiate de stimului tactili sau iritani).
prezena chimului declansarea secretiei intestinale
(volumul secretiei este d.p. cu volumul chimului)
Reglarea nervoas
- stimularea vagal crete secreia glandelor Brunner i
probabil nu are efect asupra glandelor intestinale.
Reglarea umoral: intervin gastrina, CCK, secretina, VIP,
secreia intestinal
SECREIA BILIAR
-este produs de hepatocit bil hepatic
-este eliminat n cile biliare este depozitat i concentrat n
vezica biliar bil vezicular
- este eliberat n duoden n perioadele digestive bil coledocian
Proprieti
Culoare
Vscozitate
pH
Bil hepatic
Bil vezicular
galben
brun
fluid
vscoas
alcalin
neutru/alcalin
Coninut
Secreie
mai concetrat
continu
750ml/zi
depozitat 40-50
ml
SECREIA BILIAR
hepatocite
Epiteliu cuboid
Canaliculi biliari
Duct biliar