FIZIOLOGIA SERIEI

ERITROCITARE

ERITRON
= totalitatea elementelor masei eritrocitare
(CSP eritrocit mbtrnit)
= 99% din masa elementelor figurate (1% = L, T).
= constituit din 3 mari compartimente:
1. Compartimentul de generare
elementele imature de la nivelul MRH
(CSP reticulocite) 5 7 zile
2. Compartimentul circulant
elementele din torentul sanguin:
E mature i un nr. de reticulocite 100-120 zile
3. Compartimentul de distrugere
eritrocitele mbtrnite i modificate morfofuncional
n splin, n ficat i MRH.

HEMATOPOIEZA
Definiie
= procesul de formare al elementelor figurate
ale sngelui:
proliferarea
diferenierea
trecerea n circulaie
- cuprinde:
eritropoieza = formarea eritrocitelor
leucopoieza = formarea leucocitelor
trombocitopoieza = formarea trombocitelor

ERITROPOIEZA
1. nainte de natere
LOCALIZARE

Eritrocite, Hb

embrion

E primitive

de cteva sptmni: n celulele

sacului vitelin
n

lunile II-III de via fetal:

difereniere n cordoanele Wolf i Pander
primele insule de esut sanguin

E nucleate,
Hb embrionar

lunile III-VI de via fetal: ficatul i

splina devin organe hematopoietice

E nucleate,
Hb fetal

E anucleate
Hb fetal

lunile VI-IX: dezvoltarea mduvei

osoase, prezent n toate oasele (n luna IX
dispare hematopoieza hepato-splenic).

ERITROPOIEZA
2. dup natere
imediat postnatal: mduva hematogen n toate
oasele

treptat, mduva hematogen se restrnge:

pn la 18 ani:
n epifizele proximale humerus, femur i tibie, oase
scurte i plate.
la adult:
* n oasele scurte i plate (coxale, stern, corpurile
vertebrelor, oasele late ale craniului);
* n celelalte oase: mduv galben nehematogen
(esut adipos).

Etapele eritropoiezei
1. multiplicarea i maturarea precursorilor
eritrocitari
(celule progenitoare eritroide: BFU-E, CFU-GEMM, CFU-E,
proeritroblast, eritroblati)

2. expulzia nucleului
(eritroblast oxifil reticulocit)
3. eritrodiabaza
(trecerea eritrocitelor noi din mduv n
circulaie)

Eritropoieza

BFU-E

IL3

IL3, GM-CSF

CFU-GEMM
IL3, GM-CSF

Celula Stem
Pluripotent (CSP)

sintezaHb

CFU-E

ERITROPOIEZA: Tipuri celulare de evoluie (1)

Tipuri celulare de evoluie
1.
(celula

Caracteristici generale
Aspecte morfo-funcionale

1. CSP
- au receptori pt. eritropoietin
stem
pluripotent)
celule de origine ale tuturor - au capacitate de proliferare i
liniilor sanguine
difereniere
celule nucleate
2. CFU-GEMM
(Colony Forming Unit-GEMM)
(celula formatoare de colonii

granulocitare, eritrocitare,
monocitare, megacariocitare)

3. BFU-E
(Burst Forming Unit-E;
celule formatoare de colonii
eritroide "de tip exploziv")
4. CFU-E
(Colony Forming Unit-E; celula
formatoare de colonii eritroide)

ERITROPOIEZA: Tipuri celulare de evoluie (2)

Tipuri celulare de evoluie

5. Proeritroblast
= celula cap de serie a seriei
roii
6. Eritroblast bazofil

Caracteristici generale
Aspecte morfo-funcionale

- are receptori pentru eritropoietin

- are capacitate de proliferare i
difereniere
- sintetizeaz Hb i enzime
- celul nucleat

7. Eritroblast policromatofil
8. Eritroblast oxifil
(normoblast)

capacitate de proliferare
sintez de Hb i enzime
evolueaz spre reticulocit
celul cu nucleu mic

ERITROPOIEZA: Tipuri celulare de evoluie (3)

Tipuri
celulare de
evoluie

Caracteristici generale
Aspecte morfo-funcionale

9. Reticulocit

- celul anucleat cu resturi de ribozomi i

mitocondrii;
-nu are capacitate de proliferare;
- trece n snge = eritrodiabaz dup 1-2 zile;
- se matureaz n splin, care extrage resturile de
mitocondrii i ribozomi;
- sintetizeaz Hb i enzime pn la pierderea
ribozomilor i mitocondriilor;
-n snge 5-18, iar nr lor stab prognosticul
anemiilor

10. Eritrocit
matur

- nu are capacitate de proliferare

- nu sintetizeaz Hb, enzime
- durat de via = 100-120 zile
- celul anucleat, fr ribozomi,
mitocondrii

fr

ERITROPOIEZA
(etape 5-10)

Reglarea eritropoiezei

RENAL

AP. JUXTAGLOMERULAR
sintetizeaz PROERITROPOIETINA

acioneaz asupra

ERITROPOIETINOGEN-ului globulin plasmatic

fragmentul polipeptidic =

ERITROPOIETINA (EPO)

producia de PROERITROPOIETIN
concentraia tisular a O2:
hipoxia - ef. stimulator
hiperoxia ef. inhibitor

depinde

de

Efecte: crete masa eritrocitelor circulante prin:

- stimularea proliferrii CFUE
- stimularea diferenierii precursorilor eritrocitari i scurtarea
timpului de maturare;
- activarea eritrodiabazei

Factori care influeneaz sinteza de EPO

capacitatea de transport a O2 la esuturi:

(ex. anemie, irigaiei tisulare, volumului sanguin)
eritropoieza prin mecanism de feedback
hormoni:
efect inhibitor: estrogenii
efect stimulator: androgenii,
catecolaminele,
hormonul de cretere (STH),
hormonii tiroidieni

Rolul EPO n
Eritropoiez

CFU-E

BFU-E
IL3

IL3, GM-CSF

CFU-GEMM

Proeritroblast

IL3, GM-CSF

Vit B12, Fier, acid Folic

Eritropoietina
Celula Stem

Senzor renal

+
O2 pres. P. (altitudine)

volemiei (hemoragii)
insuficiena cardio-respiratorie
Hemoglobinei

Masa eritrocitar
cu oxigenare tisular
optim

Noile eritrocite
apar n snge n
dup aprox. 5 zile
de la stimularea
EPO

Reglarea eritropoiezei
Ali factori
Factorul de stimulare a coloniilor de granulocite
i macrofage (GM-CSF)

(Granulocyte-Monocyte Colony Stimulating

Factor)
= citokin care stimuleaz creterea coloniilor BFU-E,
CFU-GM, CFU-Meg;
=surse: limfocite T, cel endoteliale, fibroblati

Interleukina-3 (IL-3)
- stimuleaz CSP, inducnd diferenierea, proliferarea
i maturarea precursorilor eritrocitari
- surse: limfocite T

Caracteristici morfo-funcionale
1. Numrul de eritrocite
= 45,5 mil/mm3
- brbai = 4,9 0,7 mil/mm3;
- femei = 4,3 0,6 mil/mm3.
2. Forma eritrocitului
disc biconcav, cu marginile rotunjite
asigur max de suprafa la volumul dat
(schimburile respiratorii cu suprafa a)
3. Dimensiunile eritrocitelor
DEM = 6,8 7,7m;
GEM = 1,7 2,5 (2) m;
(n centru - cu 1 m < dect periferic)
4. Culoarea eritrocitelor
dat de Hb eritrocitar
eritrocitul normal colorat = normocrom

VARIAII
De numr

numrului de eritrocite = anemie

numrului de eritrocite = poliglobulie

De form

ovale = ovalocite
cu forme negeometrice, bizare = poikilocite
eritrocite sferice = sferocite
n secer = drepanocite
cu excrescene = acantocite
= microcite
9m (10-12) = macrocite (megalocite)
i grosime = platicite
palide, slab colorate = hipocrome
intens colorate = hipercrome
E normo-, hipo-, hipercrome = anizocromie

De
dimensiuni
De culoare

Proprietatile eritrocitelor
1. Plasticitatea/deformabilitatea
= proprietatea E mature de a i modifica forma la trecerea prin
capilare cu diametru < diametrul eritrocitar
2. Agregarea eritrocitar(plachetarea)
= proprietate reversibil a E de a se deplasa n fiicuri la nivelul
capilarelor > 10-12 desprite prin boluri de plasm
3. Rezistena globular
= capacitatea E de a rezista la diferite agresiuni (mecanice,
osmotice, chimice) fr a se produce hemoliza
= se apreciaz n soluii cu hipotonicitate progresiv crescnd.
Valori normale:
RG min. (hemoliz incipient) = 0,40-0,44 g% NaCl,
RG max. (hemoliz total) = 0,32- 0,28 g% NaCl.

Plasticitatea
Eritrocitelor

Agregarea Eritrocitar

Normale
RG min. (hemoliz
incipient)
= 0,40-0,44 g%
NaCl,
RG max. (hemoliz total)
= 0,32- 0,28 g%
NaCl.

Fragile

Proprietatile eritrocitelor
4. Sedimentarea
= proprietatea E lsate n repaus de a sedimenta n virtutea
gravitaiei (recoltare pe anticoagulant)
= permite aprecierea vitezei de sedimentare a hematiilor (VSH),
test de importan clinic
- VSH: valori normale
1-10 mm/h la femei;
2-13 mm/h la brbai
0,5 - 1 mm/h la nou-nscut.
= tendina natural a E de a sedimenta este influen at de factorii:
- circulaia sanguin;
- ncrctura electric a celor 2 faze: plasma, elemente figurate
- valoarea hematocritului/nr de eritrocite
- fibrinogenul plasmatic

Proprietatile eritrocitelor
5. Scintilaia
= proprietatea E de a reflecta razele de lumin rezultat al indicilor
diferii de refracie ai constituenilor membranari

6. Permeabilitate membranar selectiv

permite trecerea apei, gazelor respiratorii, ionilor
(schimburi active/pompe ionice)
nu permite trecerea: proteinelor, hemoglobinei