Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
acuta respiratorie
Cuprins
Cap.I.
Cap.II.
Infectia acuta respiratorie
2.1
Definitie
2.2
Etiopatogenie
2.3 Anatomie Patologica
2.4 Tablou Clinic
2.5
Diagnostic
2.6
Evolutie. Complicatii
2.7
Forme Clinice
2.8
Tratament
Cap.III. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA
PACIENTILOR CU INFECTIE ACUTA RESPIRATORIE
3.1
Rolul Asistentei Medicale In Profilaxie
3.2 Rolul Asistentei Medicale In Asigurarea Confortului Si Conditiilor De Mediu
3.3
Rolul Asistentei In Semiologie
3.4
Rolul Asistentei Medicale In Dignosticare
3.5
Rolul Asistentei Medicale In Monitorizarea Functiilor Vitale
3.6
Rolul Asistentei Medicale In Administrarea Tratamentului
b. Faringele
Este un conduct muculomembranos , situat posterior n cavitatea bucal i naintea
coloanei vertebrale , care reprezint segmentul de ncruciare a cii respiratorii cu cea digestiv .
c.Laringele
Este alctuit dintr-un schelet cartilaginos, de form triunghiular, cu baza n sus , ce
deservete funcia respiratorie i pe cea de fonaie .
Este situat :
- sub osul hioid ;
- deasupra traheei ;
- naintea esofagului ;
- pe linia median a gtului , n dreptul vertebrelor C5, C6 .
d.Traheea
Este un tub fibrocartiloginos ce ncepe la nivelul vertebrei C6 i se termin n cavitatea
toracic la nivelul vertebrelor T4, T5 .
Este situat :
- n faa esofagului ;
- napoia marilor vase sanguine .
Este format din 15-20 semi-inele cartilaginoase a cror parte dorsal este nlocuit de un
muchi neted transversal .
Este captuit cu dou tunici :
- tunica extern fibro-musculo-cartilaginoas ;
- tunica intern mucoasa ciliat .
Traheea se bifurc n partea inferioar , la nivelul ultimului inel traheal, cu cele doua
bronhii principale .
e.Arborele bronsic
Este format din cile respiratorii extra i intra-pulmonare , constituind un sistem de tuburi
ce servesc la tranzitul aerului .
La nivelul T4 , traheea se mparte n dou bronhii : dreapt i stang . Aceste bronhii
ptrund n plmni prin hil , unde se vor ramifica intra-pulmonar , formnd arborele bronic : la
dreapta n trei bronhii lobare (superioar , mijlocie i inferioar) , iar la stanga n dou bronhii
lobare (superioar i inferioar) .
Bronhiile principale se ramific progresiv n bronhii lobare , apoi n bronhii terminale ,
care se continu cu canale alveolare (ai cror perei prezint dilataii n form de saci) , saci
alveolari n care se deschid alveolele pulmonare .
f.Plamanii
Sunt organe pereche , situate n cavitatea toracic prin care se realizeaz schimbul de
gaze : O2 i CO2 .
La exterior sunt nvelii ntr-o membran seroas numit pleur , care este de dou tipuri :
- pleura visceral - ce acoper plmnul ;
- pleura parietal - ce acoper pereii cavitii toracice .
Cavitatea pleural este virtual , n general devenind patologic n urma acumulrii ntre
cele dou foie a unor produse ca :
- sange - hemotorax ;
- lichid - hidrotorax ;
- aer - pneumotorax ;
- puroi - piotorax ;
- limf - kilotorax .
Plmnul este alctuit din :
I. Lobii pulmonari sunt uniti morfologice mari , delimitate prin scizuri :
- plmnul drept are dou scizuri - trei lobi ;
- plmnul stng are o scizur - doi lobi .
II. Segmentele sunt uniti morfologice delimitate imperfect prin septuri conjunctive.
Acestea sunt alctuite din lobuli .
III. Lobulul este o formaiune anatomic , constituit din :
1. ramificaii ale bronhiilor i vaselor de snge nconjurate de esut conjunctiv ;
2. acini pulmonari sunt constituii din :
a. bronhiola respiratorie ;
b. canale alveolare ;
c. alveole pulmonare - reprezint suprafaa de schimb a plmnului .
Peretele
alveolar
este
adaptat
schimburilor
de
epiteliu
alveolar
unistratificat aezat
pe
membran
bazal ;
-
esut
conjunctiv - bogat
n fire elastice n
care exist o reea
de capilare provenite din ramurile terminale ale arterei pulmonare .
Vascularizaia plmnului este :
I. Nutritiv :
- face parte din marea circulaie ;
- este asigurat de arterele i venele bronice .
Venele dreneaz snge n vena cav superioar .
II. Funcional :
intrapulmonar scznd cu 2-3 mmHg fa de cea atmosferic , iar aerul atmosferic ptrunde n
plmni .
II. Expiraia - este un proces pasiv, ce const n revenirea cutiei toracice la volumul
iniial n momentul n care muchii inspiratori se relaxeaz , plmnii se contract . Are loc o
cretere a presiunii intrapulmonare cu 2-4 mmHg fa de cea atmosferic , ceea ce permite ca o
parte din aerul introdus anterior sa fie expulzat .
Inspiraia i expiraia realizeaz ventilaia pulmonar .
Numrul micrilor respiraiei n stare de repaus este :
- 16 respiraii/minut la barbai ;
- 18 respiraii/minut la femei .
Etapele respiratiei
I.Etapa pulmonar - reprezint perioada n care aerul ptrunde prin cile respiratorii la
plmni i se distribuie la alveolele pulmonare .
II. Etapa sanguin reprezint transportul oxigenului i dioxidului de carbon de ctre
snge .
III. Etapa tisular - reprezint schimbul de gaze din snge i esut cu ajutorul unui
sistem complex enzimatic , n urma creia oxigenul este cedat esuturilor , n vederea asigurrii
proceselor de ardere , iar dioxidul de carbon este ncorporat n snge pentru a fi eliminate .
2.1.Definitie
Infectia acuta respiratorie este o boala cauzata de virusuri , care apare de regula in epidemii ,dar
pot fi si sporadice , reprezentand procesul inflamator acut de la nivelul
interstitiului pulmonar care poate fi asociat sau nu cu alveolita , a carui cale de transmitere este
aerogena si favorizata de aglomeratiile populationale .
2.2
Etiopatogenie
Virusurile reprezinta cea mai importanta cauza: influenza (gripa), adenovirus, rinovirus,
citomegalovirus, virusul herpetic simplex, hantavirus etc.
2.3 Anatomie Patologica (pneumonia)
Evoluia procesului inflamator se desfoar tipic n 4 stadii :
I. Stadiu de congestie : se caracterizeaz prin constituirea unei alveolite catarale , cu spaiu
alveolar ocupat de exudat bogat n celule descuamate , rare neutrofile i numeroi germeni.
Capilarele sunt hiperemiate , destinse , iar pereii alveolari ngroai .
II. Stadiu de hepatizaie roie : se produce dup 24-48 de ore . Plmnul n zona afectat se
aseamn n mare cu ficatul , are consisten crescut i culoare roie-brun . n spaiul alveolar
se gsesc fibrin , numeroase neutrofile , eritrocite i germeni . Septurile alveolare prezint edem
, infiltrat leucocitar , eritrocite i germeni . De regul , leziunea de hepatizaie se asociaz cu
pleurit fibrinoas sau fibrinopurulent .
III. Stadiu de hepatizaie cenuie : marcheaz nceperea procesului de rezoluie a leziuni . Se
produce un proces de liz i dezintegrare a eritrocitelor i leucocitelor , concomitent cu o intens
fagocitoz a germenilor de ctre macrofagele alveolare i polimorfonucleare i liza reelei de
fibrin sub aciunea enzimelor leucocitare .
IV. Stadiu final , de rezoluie : urmeaz cazurilor necomplicate . Exudatul alveolar este digerat
enzimatic i este fie resorbit , pe cale limfatic , fie eliminat prin tuse .
2.5
Diagnostic
2.6
Evolutie. Complicatii
-guturai
-faringita acuta
-faringoamigdalita
-otita acuta
-sinuzita acuta
2.8 Tratament
I. Masuri generale
. Oxigenoterapia
. Hidratare adecvata
II.Tratament simptomatic
. antitermice - Paracetamol, Ibuprofen
. antitusive
III.Tratament patogenic
Forme Clinice
. antiinflamatorii
IV. Tratament etiologic
1. Ribavirina (ViraziD) - agent antiviral cu actiune specifica pe VRS si virusurile gripale A si B.
Se administreaza in aerosoli, in doza de 20 mg/ml H2O, 12-18 ore/zi, timp de 3-7 zile succesiv.
2. Amantadina - agent antiviral sintetic, cu structura de amina triciclica, cu actiune principala
asupra virusului gripal A.
Se administreaza per os in doze de:
Cap.III.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA
PACIENTILOR CU INFECTIE ACUTA RESPIRATORIE
3.1
- lenjeria trebuie sa fie alb , din bumbac , cu ct mai puine custuri , coninnd : dou
fee de pern , un ceraf de pat i un ceraf plic ;
- muamaua din cauciuc sau material plastic va fi aezat pe saltea pentru a o proteja de
dejecii ;
- o alez din pnz fin , ce acoper muamaua .
TOALETA BOLNAVULUI
- n funcie de starea general a bolnavului , asistenta medicala va efectua toaleta
pacientului pe poriuni , respectnd intimitatea acestuia i msurile de igien ;
- se insist asupra toaletei bucale , dup aspirarea prealabil a secreiilor , cltindu-se apoi
gura cu ap boricat , ungnd apoi mucoasele n buzele crpate cu glicerin boraxat ;
- dac pacientul este independent , i se vor asigura condiiile necesare n vedearea
efecturii unei bi generale sau a unui du ;
- deasemenea se insist asupra zonelor inghinale pudrndu-se apoi cu talc pentru a
preveni escarele ;
- unghiile i prul vor fi curate regulat , avnd n vedere faptul c la acest nivel
stagneaz un mare numr de ageni microbieni ;
- ngrijirea mucoasei nazale n scopul meninerii permeabilitii cilor respiratorii
superioare , prevenirea escarelor , infeciilor nazale n cazul n care pacientul prezint sonde pe
aceast cale ;
ALIMENTAIA
Organismul uman are nevoie de hran n cantitate suficient i de bun calitate pentru a-i
menine starea de sntate i homeostazie .
n cazul pacientului , este vital stabilirea regimului alimentar pentru a asigura aportul
caloric necesar susinerii forelor fizice , recuperrii i vindecrii acestuia .
n perioada febril - regim hidrozaharat , bogat n vitamine mai ales vitamina C , sucuri
de fructe, siropuri , ceaiuri calde , lapte . Treptat , dup scaderea febrei , se va trece la regim
lacto-fino-zaharat i apoi la o alimentaie mai substanial , hipercaloric , uor digerabil .
Cantitatea de lichide ingerate va fi de 2000-2500ml/24h , adugnd cte 500 ml la fiecare
grad de febr .
3.3
I. FRISONUL
Este un fenomen clinic caracterizat prin faptul c bolnavul prezint , n mod brusc , o
senzaie de frig nsoit de termurturi inegale i neregulate cu caracter progresiv , ce cuprinde
ntreg corpul i devine foarte puternic . Precede sau nsoete febra .
Interveniile asistentei medicale constau n :
- nvelete pacientul n pturi ;
- scade temperatura cu mijloace fizice i medicamentoase (Paracetamol , Aspirin) ;
- administreaz lichide calde cu precauie (ceaiuri, compoturi) ;
- supravegheaz pacientul pentru a vedea dac frisonul este unic sau se repet , lucru
important pentru diagnostic .
Tipuri de tuse :
- tuse uscat (neproductiv , fr expectoraie) : iritativ , cu timbru aspru - ntalnit n
pleurezie , faringit , laringit ;
- tuse umed (productiv , cu expectoraie) prezent n leziuni acute i cronice , n
bronhopneumonie .
Alte tipuri de tuse :
- tuse cvintoas ;
- tuse bitonal ;
- tuse ltrtoare ;
- tuse surd , raguit , voalat ;
- tuse emetizant urmat de vrsturi alimentare .
Dupa orar tusea mai poate fi :
- tuse matinal (n broniectazii , bolnavul i face toaleta bronhiilor) ;
- tuse vesperal (apare seara n TBC) ;
- tuse nocturn (apare n afeciuni cardiace) ;
- tuse continu (n bronhopneumonie) .
Interveniile asistentei medicale n ngrijirea pacientului care prezint tuse :
- supravegheaz pacientul pentru a observa caracteristicile tusei i simptomele care o
nsoesc ;
- noteaz observaiile fcute pentru a informa medicul cu privire la frecven , orar ,
prezena sau absena expecoraiei ;
- n prima etap cnd tusea este neproductiv i frecvent trebuie sa fie calmat prin
administrarea de antitusive prescrise de medic ;
- hidrateaz pacientul printr-o administrare de lichide ntr-o cantitate crescut ,
administrnd concomitent i mucolitice , expectorante , fluidifiante pentru a lichefia mucozitile
aderente la bronhii i a favoriza eliminarea lor ;
- ndeprteaz cauzele care au favorizat iritaia faringian prin asigurarea unor condiii de
mediu corespunztor i eliminarea unor factori nocivi (fumatul) ;
- aplic pe pieptul pacientului comprese calde cu scopul de a favoriza circulaia la acest
nivel ;
- educ pacientul s-i stpneasc voluntar tusea iritativ printr-o inspiraie ampl cu
apnee forat ;
- decubit dorsal ;
- decubit lateral drept ;
- decubit lateral stng ;
- poziie ezand .
La sfritul fiecrei poziii pacientul este rugat s respire profund . Se renun la poziiile
n care pacientul prezint disconfort sau dispnee .
n cazul pacienilor imobilizai , folosete aspiraia orofaringian sau nazofaringian cu
ajutorul sondei Nelaton i a dispozitivului de aspiraie ;
VI. DISPNEEA :
Respiraia dispneic este un act reflex , contient , voluntar n care pacientul simte sete
de aer , iar obiectiv micrile respiratorii sunt forate cu modificarea frecvenei respiratorii ,
amplitituduni i ritmului respirator .
Dup circumstanele de apariie se deosebesc :
- dispnee permanent ;
- dispnee de efort ;
- dispnee de decubit ;
- dispnee paroxistic .
Dup ritmul respirator se disting :
1. Bradipneea respiraie cu ritm respirator rar , frecven respiratorie sczut , 8-12
respiraii/minut , amplitudine crescut ,inspiraiile sunt profunde nsoite de tiraj i cornaj .
Dignosticare
Asistenta medical :
- are obligaia de a masura temperatura de cel puin dou ori pe zi : dimineaa i seara;
- va nota valorile obinute n foaia de observaie ;
- va raporta medicului modificrile intervenite .
- temporal ;
- carotidian ;
- humeral ;
- femural ;
- pedioas ;
- poplitee ;
- apical : la vrful apexului n spaiul V intercostal .
DEFINIIE : Medicamentele sunt substane extrase sau sintetizate din produse de origine
mineral , vegetal sau animal cu scopul de :
- profilaxia mbolnvirilor ;
- ameliorarea bolilor ;
- vindecarea bolilor .
n funcie de doza administrat acelai produs poate aciona ca aliment , medicament sau toxic .
Astfel se pot difernia :
- doza terapeutic doza administrat n scop terapeutic fr efect toxic ;
- doza maxim doza administrat n cantitatea cea mai mare fr aciune toxic asupra organismu
- doza toxic doza administrat care provoac fenomene toxice grave pentru organism ;
-doza letal doza care duce la decesul pacientului .
Medicamentele sunt prescrise de medic i notate n foaia de observaie a pacientului internat sau
pe reete n cazul pacientului ambulator .
Asistenta medical trebuie s cunoasc i s controleze :
- medicamentul prescris de medic s fie administrat pacientului respectiv ;
- doza corect de administrare ;
- timpii de execuie ;
- aciunea farmacologic a medicamentelor ;
- frecvena de administrare i intervalul de dozare ;
Culegerea datelor
Date fixe:
Numele: G
Prenumele: P
Vrsta: 15 de ani
Religia: Ortodox
Date variabile:
Pacientul nu e alergic la medicamente sau alimente. Nu prezint deficiene motorii (nu
poart proteze nici instrumente ajuttoare).
Domiciliu: Bucuresti
Condiii de locuit: corespunztor
Ocupaia: elev
Istoric
Din data de 7 iunie 2014, pacientul prezint febr 390C, o tuse chinuitoare nsoit de
expectoraie muco-purulent, junghi toracic, senzaie de sufocare, ameeli, greuri i stare
general alterat, motiv pentru care se prezint la medicul de familie, unde este consultat i
dirijat pentru internare pe sectia de pneumologie.
Din discuia purtat cu pacientul G.P, reiese c junghiul toracic a aprut n urm cu
aproximativ o sptmn, dar nu i-a dat importan. n ziua internrii prezint febr 39,70C,
Prezentarea persoanei
Pacientul are statur potrivit, greutate de 55 kg, nlimea de 1,60 m, este brunet cu ochii
albatrii. Are un aspect plcut, este o fire mai linitit. Pacientul nu fumeaz, nu consum alcool,
dar uneori bea cafea. Este o persoan comunicativ, se adapteaz uor la mediul spitalicesc, dar i
este fric de orice investigaie, ce i se face.
Nevoia
Diagnosticul
infirmier
Manifestri de
dependen
A respira
dispnee
senzaie de
sufocare
durere
respiraie
superficial
accelerarea
ritmului respirator
scderea capacitii de
expansiune pulmonar
tuse chiunuitoare
hiperemia
alimentaie
insuficient
inapeten
durere,slbiciune
diaforez
transpiraii
abundente
Durere
sete permanent
Hipertermie
diaforez
Durere
frisoane
stare de ru general
dificultate n a
pstra o poziie
adecvat
durere n regiunea
toracic
A dormi i a se odihni
insomnie
dificultate n a
dormi
Durere
dificultate de a
dormi
ore insuficiente de
somn
Dispnee
durere toracic
moderat
creterea ritmului
respirator
depistarea cauzei
A mnca i a bea
A elimina
A menine temperatura
corpului n limitele
normale
A evita pericolele
hipertermie
Surse de dificultate
greuri,vrsturi
-anxietate
A se imbrca i
dezbrca
dificultate n a se
mrca i dezbrca
limitarea
micrilor din
cauza durerii
junghi toracic
A-i pstra
tegumnetele curate
dificultate n a-i
acorda ngrijiri de
igien
dificultate n a se
ngriji
Durere
A nva i descoperi
cunotine
lipsa de informaii
lipsa de cunotine a
Dispnee
insuficiente despre
boal
n legtur cu
boala
mijloacelor ce se pot
folosi pentru a-i
menine sntatea
Diagnostic medical
Pneumonie virala
Stabilirea prioritilor
Combaterea durerii
Ameliorarea strii
S se odihneasc
Linitirea pacientului
Reducerea febrei
10 iunie 2014
Proble
ma
Dispnee
uoar
Durere
toracic
de
intensita
te
moderat
Obiectivul
Interveii
Autonome
Evaluare
Delegate
-observarea
pacientului,meni
nerea n stare
optim a funciei
respiratorii
-aprecierea
ritmului
respirator
-ora 10 20resp./min
-nlturarea
discomfortului
printr-o mai bun
poziionare
-aezarea
pacientului n
poziie comod
-calmarea durerii
n urmtoarele
ore i linitirea
pacientului
-aezarea
pacientului n
poziie comod,
antalgic,stau de
vorb cu el, l
curajez i-i
explic s aib
rbdare c va
-ora 12 19resp./min
-administrez
Algocalmin
fiol
-Penicilin
2x2.000.000.U.I.
-Kanamicin 2x1/2
-n curs de 30
minute durerea se
atenueaz
Hiperem
ie,
frisoane
-meninerea
temperaturii
corpului n
limitele normale
primi tratament
i-i va reveni
gr/zi i.m.
-msor
temperatura
dimineaa i
seara schimb
lenjeria ori de
cte ori e nevoie
-Paracetamol
3x1 tb.
-t0=39.70C
-febra se menine
-i pun comprese
reci
Diaforez
-asigurarea
confortului
-evitarea
modificrii
integritii
tegumentelor
Inapeten
-meninerea strii
nutriional i
prevenirea
scderii n
greutate n
urmtoarele zile
-stimularea
apetitului
Insomni
a, ore
insuficie
nte de
-asigurarea
condiiilor
necesare odihnei
-schimb lenjeria
de pat i de corp
ori de cte ori
este nevoie,i
terg suprafaa
tegumentelor cu
prosop moale i
uscat i l
frecionez uor
cu alcool
mentolat
tegumentele se
menin uscate de
aspect normal
-i servesc masa
la pat, ct mai
des, i n
cantiti mici, in
seama n limita
posibilitilor de
preferinele
pacientului dar
nu neglijez
regimul (sup de
carne, i salat,
brnz, lapte,
ou, mezeluri)
-ncerc s-l
determin s se
acomodeze cu
spitalul, stau de
-Diazepam
1fiol i.m.
-somn destul de
linitit pe timpul
nopii
somn
vorb cu el,
ncerc s fac
linite n salon.
-Diclofenac
supozitor 2x1/zi
Imobilit
ate din
cauza
durerilor
-ajut pacientul s
se ridice din pat,
fac cteva
plimbri prin
salon, stau de
vorb cu el i i
explic
importana
mobilizrii
Dificulta
te n a-i
acorda
ngrijiri
-prevenirea
complicaiilor ce
pot apare
neacordnd
ngrijirile de baz
-creez un
comfort
corespunztor;
-pacientul e curat i
ngrijit
Cunoti
ne
insuficie
nte
despre
boal i
asupra
msurilo
r de
prevenir
e
-informarea
corect a
pacientului
-i spun noiuni
simple despre
boal
(prevenirea i
tratarea ei)
-ajut pacientul la
efectuarea
toaletei
personale l ajut
la schimbarea
lenjeriei de corp
i de pat ori de
cte ori este
nevoie
-este interesat de
ceea ce i spun i
ncearc s se
adapteze situaiei
Obiectivul
Intervenii
Autonome
Evaluare
Delegate
Tuse umed
nsoit de
expectoraie
mucopurulent
-calmarea tusei
n continuare
-colectarea
sputei pentru
analiz
-ajut pacientul
cnd are accese
de tus, l
instruiesc cum s
elimine sputa n
recipientul
pregtit
Administrez:
-Codein fosfat
2x1 tb./zi
-tusea scade n
intensitate
-Brofimen
flacon I.
3x1/zi
Junghi toracic
intens din
cauza
procesului
inflamator.
-calmarea
durerii toracice
-aez pacientul
n poziie
antalgic,
decubit dorsal, i
administrez
medicaia
-Algocalmin
fiole la nevoie
-dup
administrarea
calmantului
scade
intensitatea
junghiului
Hipertermie,
frisoane
-meninerea
temperaturii
corpului n
limitele normale
i asigurarea
confortului.
-msor zilnic
temperatura
dimineaa i
seara i notez
valorile n F.O.
-Paracetamol
3x1tb./zi
-febra scade n
cteva zile
-nlturarea
discomfortului
provocat de
transpiraii
-evitarea
modificrii
integritii
tegumentelor
-terg
tegumentele cu
un prosop uscat,
moale, apoi
frecionez
tegumentele cu
alcool mentolat
-calmarea
durerii i
asigurarea unui
somn odihnitor
-administrez
-Diazepam
medicamentele
1 fiol/zi
prescrise, stau de
vorb cu
pacientul, ncerc
Diaforeza,
transpiraii
abundente
Insomnia
datorit
durerii i
spitalizrii
-i aplic
comprese reci n
jurul toracelui
-tegumentele
se menin
intacte
-i schimb
lenjeria de corp
i de pat
-somn destul
de linitit pe
timpul nopii
s-l linitesc, i
dau exemple de
pacieni cu
aceeai boal
care sau vindecat
complet.
-ncerc s-l
conving s aib
rbdare, c se va
vindeca n urma
tratamentului
Dificultate n
a-i acorda
ngrijirile de
igien
-s-i acord
ngrijiri
-previn
complicaiile ce
pot apare
neacordnd
ngrijirile
igienice de baz
-schimb lenjeria
de corp i de pat,
ori de cte ori
este nevoie
-pacientul este
curat i ingrijit
Junghii toracic
din cauza
procesului
inflamator
-calmarea
dureri
-administrez
medicaia
prescris
-administrez
Algocalmin
fiole la nevoie
Tus cu
expectoraie
muco-purulent
-calmarea tusei
-administrez
medicaia
prescris
-Codein fosfat
2x1 tb./zi
-facilitarea
eliminrii
secreiei
bronice
-sftuiesc
pacientul s
elimine ct mai
mult sput
posibil
-cunotine
insuficiente
despre boal
-cunoaterea
insuficient a
msurilor de
prevenire a bolii
i consecinelor
ei
A nva i
descoperii
-explicaii n
legtur cu
diagnosticul i
tratamentul
Investigaii paraclinice
10 iunie 2014
Tymol: 2 u
-durerea
ncet- ncet
cedeaz
-tusea se
linitete,
devine mai
puin
-Brofimen sirop
chinuitoare
3x1/zi
-este foarte
atent la cea
ce i spun i
ncearc s
se adapteze
la situaii
Hematocrit: 40%
Leucocite: 6.500/mm3
Albumin: negativ
Puroi: negativ
Zahr: negativ
D. Exudat faringian:
-
E. Examenul sputei:
-
nu are germeni
13 iunie 2014
Examen de urin:
-
Albumin: negativ
Puroi: negativ
Zahr: negativ
UBG: urme
18 iunie 2014
Rx.toracic:
-
Tratamentul
Lanatosid C: tablete II
Nitropector: 3x1tb/zi
Cazul II
Antecedente :
- Fiziologice : nu precizeaz ;
- Patologice : - sinuzite repetate , tratate ambulator ;
- hepatit viral ( nu poate preciza cu ce virus ) ;
Examenul obiectiv :
- stare general alterat ;
- ganglioni limfatici , superficiali , nepalpabili ;
- esut conjuctiv bine reprezentat ;
- sistem osos : articulaii mobile ;
- aparat cardio-vascular : T.A.=100/60 mmHg , A.V.=80/minut , zgomote
cardiace ritmice , aria matitii cardiace n limite normale ;
- aparat digestiv : tranzit intestinal prezent ;
- aparat uro-genital : loje renale libere , miciuni fiziologice .
Examene biochimice i
Valori la 5.02.2013
Valori la 11.02.2013
-leucocite
13.500/mm
10.000/mm31%
-neutrofile nesegmentate
2%
1%
-neutrofile segmentate
72%
68%
-eozinofile
2%
1%
hematologice :
Analiza
1.Leucograma:
-bazofile
0%
-limfocite
24%
26%
-monocite
1%
4%
2.V.S.H.
18mm/1h
15mm/1h
3.Hemoglobin
13gr%
11gr%
4.Acid uric
54mg%
5.Uree
0,58mg/dl
6.Glicemie
150mg%
110 mg%
Nevoile fundamentale
Manifestari de
independenta
Manifestari de
dependenta
A respire si a avea o
buna circulatie
-frecven respiratorie
regulat
-Torace
conformat
Sursa de dificultate
-obstruarea cailor
respiratorii
-circulatie inadecvata
manifestata prin:
cianoza
buzelor,unghiilor si
tegumentelor
A bea si a manca
- Dentiie bun
Mese regulate
A elimina
-mictiuni fiziologice
Nevoia de a se misca
si a avea o buna
postura
- oboseal
Durere toracica
Stare de boala
Nevoia de a se
imbraca si dezbraca
- necesit ajutor n
satisfacerea
nevoii/dificultate n a
se mbrca/dezbrca
Durere,anxietate
Nevoia de a mentine
temperature corpului
in limite normale
-Temperatura normala
Febrilitate,38,5
Stare de boala
Nevoia de a fi curat,
ngrijit, de a-i proteja
tegumentele i
mucoasele
Pacientul respect
regulile de igien.
- tegumente palide,
transpirate
Boala actuala
- necesit ajutor la
efectuarea toaletei
- deficit n
autongrijire
Nevoia de evita
pericolele
Pacientul
este - necesit
orientat temporo- supraveghere i
spaial
tratament
Mod de via sntos
- risc de accidente
casnice
Nevoia de a comunica
anxietate
organe de
integer
bolnavul
comunica
sim capacitate de
concentrare uor
sczut
- comunicare
ineficient la nivel
afectiv
Nevoia de a actiona
conform propriilor
convingeri
Nevoia de a fi
preocupat n vederea
realizrii
Nevoia de a se recrea
dificultate de a se
angaja ntr-o activitate
recreativ
Nevoia de a nva
cum s-i pstrezi
sntatea
Plan de ingrijire
bolnavul
este
protestant
nu
prezint
sentimente
de
culpabilitate sau
frustrare
Bolnavul se poate
autoevalua
i
poate lua singur
decizii
nu poate merge la
serviciul religios
- spitalizarea
- frustrare
-diminuarea
interesului
depresie
Vorbire monotona
Problema de ingrijire
Obiectivele de
ingrijire
-obstruarea cailor
respiratorii
respiratie
-circulatie inadecvata
manifestata prin:
cianoza
- pacientul sa aiba o
circulatie adecvata
Interventiile aplicate
Evaluarea ingrijirilor
-pacientul sa respire
mai usor
permita o respiratie
cat mai usoara
-sa evite eforturile
fizice;sa se
indeparteze secretiile
-sa se asigure o
ventilatie buna si
aportul de oxigen
buzelor,unghiilor si
tegumentelor
-pacientul isi
dezobstrueaza caile
respiratorii prin
tuse
-cianoza
extremitatilor se
mentine
-durerea se mai
calmeaza
-pcientul va fi invatat
sa tuseasca si sa
colecteze
-alimentatie
inadecvata prin deficit
manifestata prin
-bolnavului i se va da
sa manance sau va fi
ajutat de
scadere ponderala si
inapetenta
nursa
-indepartarea
anorexiei
-pacientul sa fie
echilibrat
hidroelectric si
nutritional
ceaiuri, compoturi si
sucuri
-se va da alimente
bogate in calorii:
lapte, oua,carne si
brinzeturi
- se alimenteze si sa
se
hidrateze bolnavul
reuseste sa
-dificultate de a se
deplasa datorita
durerii
-bolnavul sa-si
mentina satisfacute
celelalte nevoi
fundamentale, sa
-dispnee accentuata cu reduca miscarile
polipnee si tahicardie
apoi starii generale
-prevenirea altor
grave manifestata prin complicatii
imobilizare
pulmonare,
bronhopneumonia de
la pat
decubit
-mentinerea unei bune
circulatii
-sa se pozitioneze
pacientul correct
-eforturile pacientului
vor fi minime
-pacientului i se
asigura un anumit
(maxim) de confort
-nu apar escare
-se va pozitiona
pacientul semiszand si
va fi servit cu tot ceea
ce ii trebuie
-se va schimba pozitia
pacientului la anumite
intervale de timp
-administrare de
antalgice
-dificultate de a dormi
datorita tusei si
dispneei manifestata
prin treziri nocturne
repetate
- pacientul sa
beneficieze de somn
corespunzator
cantitativ si calitativ
-sa se asigure un
microclimat adecvat
-dispneea scade
-dificultate de a se
imbraca si dezbraca
datorita starii grave a
pacientului (este
- pacientul sa se poata
imbraca si dezbraca
singur in timp de trei
zile
-sa se schimbe
pacientul de lenjeria
intima, de pat de cate
ori este nevoie
-pacientul se poate
imbraca si dezbraca
cu ajutorul nursei
casectic)
-comunicare
insuficienta cu cei din
jur datorita
prognosticului grav al
bolii si manifestata
prin
-pacientul sa
comunice cu cei din
jur
-inlaturarea starii de
depresie
inchidere in sine
-pshoterapie
anxietate
-se va incerca sa i se
spuna pacientului ca
cei din familie au si ei
necazuri, ca locuiesc
departe
-nursa va sta de vorba
cu pacientul
Caz III
-frison ;
- durere la nivelul toracelui drept ;
- transpirii abundente ;
- febr 40 C ;
- oboseal , slbiciune , anxietate ;
-insomnie ;
- slbiciune ;
- senzaie de sufocare ;
- ameeli , cefalee ;
-tuse uscat , chinuitoare ;
- inapeten ;
- expectoraie muco-purulent , ruginie ;
Istoricul bolii :
Pacientul relateaz c boala a debutat cu o zi nainte de internare , cnd pacientul acuz
durere la nivelul toracelui drept , spre sear nainte de culcare are frisoane i transpir abundent .
Mai trziu apare oboseala , insomnia i setea . Pacientul prezint tuse uscat , chinuitoare i
durere continu ce accentueaz senzaia de sufocare , astenia i anxietatea . Se recomand
internarea .
- Examene hematologice i
biochimice :
Analiza
1.Leucograma :
Valori la 22.02.2013
Valori la 28.02.2013
-leucocite
13600/mm
8300/mm
-neutrofile nesegmentate
2,1 %
1,2 %
-neutrofile segmentate
73 %
68 %
-euzinofile
2%
1%
-bazofile
0,1 %
-limfocite
9,3 %
22 %
-monocite
8,8 %
7,8 %
2.V.S.H.
37 mm/h
18 mm/h
3. Hemoglobina
12,5 gr%
12 gr%
4. Acid uric
5,35 gr%
5. Uree
0,55 mg/dl
6. Glicemia
140 mg %
110 mg %
Plan de ingrijire
Problema de
ingrijire
Obiectivele de
ingrijire
Interventiile aplicate
Evaluarea ingrijirilor
-dispnee
accentuata de
efort si decubit
-pacientul sa respire
-pacientul sa respire
mai usor
-cianoza
normal,sa nu mai
prezinte cianoza.
-Deoarece prezinta
cianoza,administrez
-cianoza dispare
iar coloratia este
normala
-alimentatie
inadecvata prin
-pacientul sa fie
alimentat si
hidratat
corespunzator
-dificultate de a se
deplasa datorita
-prevenirea altor
durerii
complicatii
-dispnee
pulmonare,
accentuata cu
bronhopneumonia
polipnee si
de decubit
tahicardie apoi
-mentinerea unei
starii generale
grave manifestata bune
circulatii,respiratii
prin imobilizare
- pacientul se
alimenteaza si se
hidateaza
corespunzator
-administrez la
-pacinetul
recomandarea si
prescriptia medicului
calmante
prezinta stare
ameliorata,tahicar
dia nu mai este
prezenta
la pat
-dificultate de a
dormi
- pacientul sa
beneficieze de
somn corespunzator
cantitativ si
calitativ,sa nu
prezinte treziri pe
timpul noptii
-asigur un microclimat
corespunzator
-la recomandarea
medicului administrez 1cp
de Diazepam inainte de
culcare cu 30 min,
-inlatur factorii care ar
putea peturba somul
pacientului
-in caz de modificari a
starii de sanatate,anunt
-pacientul
prezinta un somn
calitativ si
cantitativ
-nu mai prezinta
treziri in timpul
noptii
medicul
-dificultate de a se - pacientul sa se
imbraca si
poata imbraca si
dezbraca
dezbraca singur in
timp de trei zile
-comunicare
insuficienta cu cei
din jur datorita
prognosticului
grav al bolii si
manifestata prin
-pshoterapie
inchidere in sine
-pacientul sa
comunice cu cei din
jur
-pacientul se poate
imbraca si dezbraca
singur
-inlaturarea starii de
depresie
-scaderea starii
de anxietate
anxietate
Concluzii:
n funcie de teren , vrst i tratament , evoluia bolii poate fi spre vindecare sau
complicare .n conformitate cu tematica lucrrii de diplom am avut de ngrijit trei bolnavi cu
pneumonie virala.
n timpul spitalizrii am acordat ngrijiri medicale conform planului de ngrijire elaborat
iniial , respectnd tratamentul prescris de medic .
Evoluia pacientului s-a produs conform ateptrilor , spre vindecare , fr complicaii ,
pacientul plecnd din spital ameliorat .
La externare se recomand :
-continuarea tratamentului n ambulatoriu ;
- revenirea la control peste zece zile ;
- Rx. pulmonar de control ;
- repaus fizic i psihic ;
- evitarea frigului i a umezelii .
BIBLIOGRAFIE SELECTIVA
- Corneliu Burundel Manual de medicin intern ;
- Lucreia Titirc Tehnici de ngrijire ;
- Lucreia Titirc Ghid de nursing ;
- Gheorghe Mogo Mic enciclopedie de boli interne ;
- Marin Voiculescu Boli infecioase Clinic i epidemiologie ;
Anexe: