CURS 1

Fiziopatologia este stiinta care se ocupa cu studiul etiopatogeniei bolilor.

Etiologia poate inseamna cauzele sau factorii favorizanti care ajuta la instalarea
unei boli.
Patogenie inseamna mecanismul de producere a bolilor adica cum functoneaza
rotielle alea ca la o masina te uiti ridici capacu si vezi ca nu mai merge una si apoi
nu mai merge toata masina..
Organismul functioneaza ca un tot unitar adica imbolnavirea unui organ duce in
timp la imbolnavirea tuturor celorlalte.
Compartimentul medular a oaselor scurte si late sau in epifiza oaselor lungi se
formeaza elementele figurate ale sangelui apoi dupa ce se formeaza trec din
compartimentul medular in compartimentul circular printr-un fenomen numit
citodiabaza.
In compartimentul medular se formeaza seria rosie, alba si trombocitele.
Toate aceste celule iau nastere defapt dintr-o celula mama sau celula susa (stem).
Ea se mai numeste hemo-histio-citoblast.
Celula stem se diferenteaza apoi in celula cap de serie rosie care se cheama
eritroblast iar acest din urma prin diviziune si maturare va da in final in seria rosie
reticulocitul iar reticulocitul va trece in sange si va devenii hematie.
Tot din celula stem ia nastere celula cap de serie alba. Aceasta este numita
promieloblast sau mieloblast. Promieloblastul in final se transforma in leucocit.
Celula stem se mai transforma in celula cap de serie trombocitara care se numeste
megacarioblast. Acesta sufera un proces de maturare si prin fragmentare devine
trombocit si trece in sange.
HEMATII:
Hematia este ca un piscot(biconcava) 7-8 microni si un volum eritrocitar in jur de
85+-u la a 3 a = normocitara
Nuarmul de hematii circulante depinde de anumiti factori cum ar fi varsta sex,
altitudine de exemplu cei care traiesc la munte au mai multe hematii circulante.
Volumul elementelor figurate din 100 ml sange = hematocrit (42-45%).
Leucocitele sunt 5000-7000-8000-9000 mm cub.
Trombocitele sunt 250000-400000 mm cub.

Hematocritul daca leucocitele sunt in numar normal ne arata numarul de hematii.

In fiecare hematie se gaseste hemoglobina.
Hemoglobina 13+-3 g % ml sange.
Oriunde hematocritul, hematiile sau hemoglobina scad cu 10% vorbim astfel de
anemii.
IN A 7 A SAPT DAM SEMINAR SCRIS DIN CURS.
In fata unei anemii organismul intreg sufera aceasta deoarece rolul hematiei este de
a transorta oxigen la tesuturi unde oxigenul este cedat celulelor. Celulele folosesc
oxigenul in procesul de producere a energiei(ATP) eliberand dioxid de carbon.
Bioxidul de carbon este transportat de la celula tot de catre sange si in special de
catre hemoglobina in plamani si eliminat.Anemie=hipoxie de diverse grade in
functie de cat de severa e anemia.
Hipoxie= reducerea cantitatii de oxigen care se ofera celulei.
Adinamie= dureri musculare si imposibilitatea mersului.
Oxigenul in sange este transportat sub 2 forme fie dizolvat fizic in plasma si anume
cam 0,3 ml O2/100 ml sange fie legat de hemoglobina ca oxihemoglobinat de
potasiu. 1g hemoglobina fixeaza 1,34 ml .
C02 este preluat de la celule si transportat la pulmon prin sange si este eliminat sub
3 forme:
5% dizolvat in plasma, 5% sub forma de bicarbonat care circula in plasma dar se
formeaza in hematie si 90% sub forma in carbamat de hemoglobina.
C02 este preluat de hematie din sange il uneste cu apa in prezenta anhidrazei
carbonica si da acidul carbonic H2CO3 care disociaza in HCO3- si Hidrogen ionic
(H+).
Bicarbonatul din hematie trece in sange si joaca rolul de substa tampon. Cand PH-ul
sanguin (7,4 7,42) scade bicarbonatul intervine ca sistem tampon pentru
alcalinizarea sangelui.
Prin afectarea compartimentului medul din maduva rosie a oaselor scurte si late pot
sa nu se mai formeze hematii din celula stem care are ca repercusiuni anemii.
Clasificarea patogenica a anemiilor:
1. Anemii de origine centrala adica sufera maduva rosie a oaselor(disfunctie
eritropoietica).
In maduva rosie a oaselor se mai gaseste si maduva galbena si maduva alba.

Daca volumul maduvei rosii se reduce si se extinde maduva alba apare anemie iar
in aceasta categorie intra anemiile prin disfunctii ale proliferarii celulei cap de serie
rosii si aici intra:
A.Anemia aplastica adica maduva rosie nu mai face deloc eritrocite. Maduva rosie
este inlocuita cu maduva alba adica cu fibroblasti.e
Poate sa mai apara prin substante toxice chimice sau din bolile infectioe sau cand in
maduva rosie a oaselor apar metastaze.
Anemie poate vadi un cancer printr-o metastaza la maduva rosie care da anemia
respectiva prin disfunctie eritropoiectica.Anemia este un sindrom paraneoplazic.
BAnemii prin difunctii ale diferentierii si maturarii eritrocitelo.Tot in maduva rosie a
oaselor se poate intampla ca eritroblastul in lipsa de vitamina B12 si acid folic nu se
poate diferentia si matura. Anemia biermer(sau anemia pernicioasa), anemiile
parabiermeriene adica acelea prin deficit de vitamina B12 si acid folic.

C.Anemii prin difunctie de citodiabaza. Splina crescutai n volum peste normal se

numeste splenomegalie. Orice splina mare are functiile ei normale in exces. O splina
mare distruge in exces hematiile. Orice splina marita secreta un hormon numit
hormonul inhibitor al citodiabazei si atunci apare anemie pe de o parte ca nu le lasa
sa iasa in sange si pe de alta parta le distruge pe cele putine care reusesc.

D.Anemii periferice cand are de si suferit compartimentul circular si mai apar si

cand hemoliza este in exces. Cauza distrugerii hematie poate fi endoeritrocitara sau
in afara eritrocitului si se cheama extra-eritrocitara.
1.Clasificarea etiologica a anemiilor:
*Deficit nutritional (vit.B12 sau acid folic, fier care da anemie feripriva)
*Anemii din infectii cronice (tuberculoza)
*Prin reactii imune sau autoimune
*Anemii din neoplasme
*Anemii din intoxicatii (cei care lucreaza in industria lacurilor si vopselelor, vopsitori
auto sau intoxicatia cu plumb sau saturnism care apara la cei care consuma tuica
clandestin.
*Tulburarile endocrine de tip insuficienta(hipoestroginism, ovare polichistice iar la
barbati functie testiculara deficitara), insuficienta corticosuprarenala, insuficienta de
tiroida, insuficienta hipofizara.

*O forma aparte de anemie este anemia din insuficienta renala cronica. In aceasta
forma de anemie toti medicii fac greseala sa considere ca anemia se datoreaza fie
lipsei de fier fie hemolizei dar ea in schimb se datoreaza lipsei horomunului
eritropoietina.Acest hormon este secretat de catre macula densa din aparatul
juxtaglomerural de la nivelul nefronului.
Eritropoietina vine in maduva rosie a oaselor si are rolul de a stimula proliferarea,
diferenterea , maturarea eritrocitelor.*Anemia de sarcina care o etiologie complexa
deoarece in primul rand depozitele de fier ale mamei pot sa fie insuficiente prin
lipsa de fier. Prin hipervolemie iar de asemeni poate sa intervina mai rar procese de
hemoliza mai ales daca exista incompatibilitate intre mama si fat.