PEDIATRIE SEMINAR 6 13.12.

2012
Kinetoterapia n afeciunile respiratorii
(cu secreii bronice la copil de la 0 1 an)
1.
2.
3.

afeciunile respiratorii apar atunci cnd sunt depite graniele fiziologicului

factorii favorizani ai apariiei afeciunilor respiratorii la nou nscut i sugar sunt:
maturizarea incomplet a cutiei toracice i a plmnilor
imposibilitatea respiraiei orale n cazul disfunciilor din regiunea nazo-faringian
imaturitatea mecanismelor de aprare
a) nespecifice
b) specifice
a) nespecifice
- bariera anatomic struncturile anatomice ale cilor respiratorii (nguste,
contorsionate, lrgite)
- mecanismul mucociliar
- fabocitoza a 3-a barier reprezentat de macrofalgele alveolare i
polinuclearele neutrofile
b) specifice
- limfocitele submucoasa bronic
4. prezena unor boli genetice:
- fetopatii
- afeciuni intrapartum (pneumonie de aspiraie)
Afeciunile respiratorii pot fi:
- afeciuni ale cilor respiratorii
- superioare rinite, faringite, laringite i combinaii rinofaringit
- inferioare bronite, traheobronite, broniolite, broniectazie, astm bronic
- afeciuni ale parenchimului pulmonar alctuit din
- acini pulmonari
- alveola pulmonar
- bronhiola respiratorie
- canale alveolare
! Stroma pulmonar formarea plmnului alctuit din :
- interstiiu pulmonar
- structuri vasculare i pachete nervoase
Afeciuni la nivelul parenchimului
- pneumoniile
- bronhopneumoniile
- enfizem pulmonar
Afeciuni ale pleurei
- pleurezie cantitate mai mare de lichid
- pneumotorax cantitate de aer prezent ntre pleure
- hemotorax snge ntre cele 2 pleure
- chilotorax prezena limfei
Insuficiena respiratorie acut incapacitatea aparatului respirator de a asigura
schimburile gazoase ntre aerul alveolar i capilarele pulmonare avnd consecine hipoxia
(oxigenare insuficient) i hipercapnie (dioxid de carbon n cantitate foarte mare)
- wheezing respiraie uertoare
- stridor zgomot respirator ascuit la copii (obstrucia laringelui)
- raluri
- zgomote anormale trecerea aerului prin cile respiratorii
- ronflante (sforit) i sibilante (piuit) vin din bronhiile mijlocii i mari
- subcrepitante bronhiile mici

La nou nscut i sugar n jur de 30 de respiraii pe minut, iar dup 16 18 ani n jur
de 13 15 respiraii pe minut.
Tratamentul afeciunilor respiratorii cu secreii bronice
! Etiopatogenic i sintomatic cauzele bolii i simptome
I.
Stabilirea diagnosticului
II.
Obiectivele
1. eliminarea secreiilor bronice
2. ameliorarea nutriiei parenchimului pulmonar
3. dezvoltarea perimetrelor toracice anteroposterior, transversal, longitudinal
III.
Mijloace
1. Medicamente antibiotice, expectorante, bronhodilatatoare
- viruii sunt mai mici dect microbii i rezist doar parazitnd organismele vii
- microbii pot supravieui pe obiecte, pe mbrcminte
- antibioticele nu sunt aactive pe virui, acioneaz doar pe microbi
2. Kinetoterapie
- posturare de drenaj bronic
- tapotaj + vibromasaj + mobilizri pe expir (compresie lateral a toracelui
i micri de ascensionare a diafragmului)
- presopunctura (C4 C5 provocnd reflexul de tuse)
- nu se face n stare febril
- la afeciunile cardiace nu se postureaz cu capul n jos
3. Aerosoloterapia
- nu are efect profilactic ci doar terapeutic i de recuperare
- poziia copilului n timpul aerosolterapiei
-

1.
2.
3.
4.
-

Kinetoterapia n afeciuni reumatismale

prin reumatism se nelege un grup de afeciuni acute sau cronice de cauz divers
nsoite de tumefiere a prilor moi i afectnd deobicei articulaiile dar i aparatul cardiovascular
- rubor roea
- dolor durere
- calor cldur
- tumor inflamaie
afeciunile reumatismale ale aparatului locomotor se ncadreaz n 2 grupe
- inflamatorii
- degenerative se roade cartilajul din capul oaselor artroz
kinetoterapia individualizat un element important n tratamentul complex al bolilor
reumatismale
kinetoterapia se adapteaz formei clinice, stadiului i gradului de deficit motor, avnd o
abordare profilactic (prevenirea agravrii bolii dar i o abordare terapeutic i de
recuperare) de aceea programul de kinetoterapie este indicat a se ncepe ct mai precoce
posibil
Principii generale n reumatismul cronic
lupta contra inflamaiilor i a atitudinilor vicioase, a durerilor i redorilor articulare
prin posturri, medicamente, mobilizri
prevenirea retraciilor musculo-tendinoase i a deformaiilor articulare
nlturarea tulburrilor circulatorii
stimularea participrii active a bolnavului
Mijloace
exerciii posturale
exerciii statice
exerciii dinamice (pasiv i activ)

! n reumatismul inflamator n prima etap de recuperare mobilizrile pasive trebuie

evitate. Pe msur ce capacitatea funcional a aparatului locomotor se mbuntete se
trece progresiv de la exerciii active asistate la exerciii active libere i n final la exerciii
active cu rezisten
Poziiile fundamentale pot fi:
- decubit
- aezat
- ortostatism
acestea fiind alese n funcie de forma clinic, stadiul evolutiv, particulariti de vrst
exerciiile de respiraie trebuie s nsoeasc mobilizri pasive, active
n paralel cu kinetoterapia se mai folosesc medicaia, fizioterapia i masajul
fizioterapia are indicaii aproape n toate fazele de evoluie, se folosesc frecvent
electroterapia, ultrasonoterapia, termoterapia, crioterapia
afeciunile degenerative (de tip osteoartroze) au n general aceleai indicaii de
kinetoterapie i fizioterapie ca i cele inflamatorii
dat fiind evoluia lor lung cu tendine distructive, tratamentul trebuie s fie intens,
ritmic, repetat (3 4 ori pe an), de lung durat (3 4 ani), precednd sau urmnd
eventualele intervenii chirurgicale de corecie a deformaiilor sau de rezolvarea
leziunilor algogene