Caiet de demonstraii practice ATI, anul IV MG

UMF Iuliu Haieganu Cluj-Napoca

Catedra ATI II

PUNCIA ARTERIAL

Puncia arterial poate avea ca scop recoltarea unei probe de snge arterial
pentru determinarea gazelor sanguine sau montarea unui cateter arterial care s
permit att recoltarea repetat a gazometriei ct i monitorizarea invaziv
(sngernd) a tensiunii arteriale (TA) prin conectarea cateterului arterial la un
traductor de presiune. Comparativ cu monitorizarea TA neinvaziv (pe manet)
monitorizarea sngernd a TA este continu, pe monitor vom avea afiat n orice
moment curba de presiune arterial i valoarea TA medii n mmHg.
Pentru montarea cateterului arterial se prefer artera radial a minii
nedominante, dup evaluarea n prealabil a circulaiei la nivelul minii cu ajutorul
testului Allen.
Vascularizaia minii este asigurat att de artera radial ct i de cea ulnar
care mpreun formeaz la nivelul minii arcada palmar. n situaia n care apare
tromboza arterei radiale cateterizate (complicaie rar dar posibil) vascularizaia
minii se va realiza de ctre artera ulnar prin intermediul arcadei palmare.
Testul Allen const n exanghinarea minii prin nchiderea pumnului urmat
de comprimarea simultan a arterelor radial i ulnar. O circulaie bun se
evideniaz prin recolorarea policelui n mai puin de 5 secunde de la
decomprimarea arterei ulnare (artera radial meninndu-se comprimat).
O atenie deosebit trebuie s acordm ntreinerii cateterului arterial care va
fi inspectat frecvent, att el, ct i tegumentul distal de cateter pentru a putea
depista precoce apariia unei eventuale zone de ischemie. Se vor face splri
repetate la nivelul cateterului cu soluie de splare (ser fiziologic heparinat) care va
fi complet debulizat orice mic bul de aer putnd produce embolie n periferie i
n consecin ischemierea zonei respective. Pe cateterul arterial nu se va administra
nici un alt preparat n afar de soluia de splare deoarece apare iritaia endarterei
urmat apoi de tromboz.

Bibliografie:
1. Civetta JM, Taylor RW, Kirby RR. Critical Care (3rd ed), Lippincott-Raven
Publishers 1997.
2. Fink MP, Abraham E, Vincent JL, Kochanek P. Textbook of Critical Care (5th
ed), Elsevier, 2006.
3. Irwin RS, Rippe JM. Intensive Care Medicine (5 th ed), Lippincott Williams &
Wilkins, 2003.