Alimentatia Complementara 13 12 13

Academia Nestle de Nutriie 2010
Definiii
Cnd?
DIVERSIFICAREA
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
ALIMENTATIA
COMPLEMENTARA
Prof. Dr. Evelina MORARU
UMF Gr. T. Popa Iasi
Skiathos 2010
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Copiii au dreptul, recunoscut prin lege

internaional, la o nutriie bun. Lumea
are obligaia de a proteja acest drept,
bazndu-se pe marea experien
acumulat i pe cunotinele tiinifice
dobndite. Acest lucru este nu doar
posibil ci i obligatoriu
Concluzii
The State of the Worlds Children, 1998
Skiathos 2010
Introducere
Introducerea progresiv a alimentelor
Aspecte
fiziologice
complementare n perioada de sugar este

necesar din motive nutriionale i de
dezvoltare, ct i pentru faptul c permite
tranziia de la alimentaia lactat la
alimentaia familiei
Laptele
Alimentaia complementar este asociat cu
Definiii
Cnd?
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
modificri majore n aportul de

macronutriente i micronutriente
Laptele de femeie nu mai are capacitatea de
a acoperi nevoile de macro i

micronutriente, capacitate care devine
limitat cu creterea n vrst a sugarului
Introducere
Sugarii i dezvolt treptat capacitatea de a mesteca
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
i ncep s manifeste interes pentru alte alimente

dect laptele
Exist puine lucrri tiinifice bazate pe dovezi
privind alimentaia complementar, fapt care se

reflect n recomandri foarte variate ntre ri
Laptele n contrast cu literatura bogat privitoare la

alimentaia la sn sau cu formule pentru sugari, o
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
atenie relativ mai mic s-a acordat perioadei de

alimentaie complementar, naturii alimentelor date,
sau dac aceast perioad de modificri
semnificative dietetice influeneaz mai trziu
sntatea i dezvoltarea
Definitii
Termenul de alimentaie complementar trebuie s
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
cuprind toate alimentele solide i lichide altele

dect laptele de femeie sau formule pentru sugari
i formule de continuare
Alimentaia complementar (diversificat)
reprezint introducerea progresiv a altor alimente

dect laptele, solide i semisolide n alimentaia
sugarului eutrofic cu vrsta mai mare de 4 luni, cu
scopul de a acoperi nevoile calorice pentru
creterea i dezvoltarea fizic i neuropsihic,
concomitent cu maturarea enzimelor digestive i
creterea nevoilor nutriionale ale sugarului
Definiii
alimentele complementare = alimente
Definiii
de diversificare = orice aliment solid

sau lichid, altul dect laptele de mam
Cnd?
sau formula de nceput sau continuare
Aspecte
fiziologice
ESPGHAN, 2008
Laptele
perioada de diversificare = perioada n
Efecte
care alte alimente sau lichide sunt
Concluzii
oferite sugarului alturi de laptele de
mam/formul
OMS
Skiathos 2010
Definitii
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Alimentele complementare au fost
definite de OMS ca orice aliment sau

lichid altul dect laptele de femeie.
Dup aceast definiie, nseamn c
formulele pentru sugari i formulele
de continuare (substitute de lapte
uman HMS human milk substitute)
sunt privite ca alimente
complementare care pot fi
confundate, ntruct muli sugari
primesc HMS din primele sptmni
de via.
Definitii
Alimentaia complementar
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
(diversificarea) este un proces progresiv

care dureaz cteva luni i are ca scop
suplimentarea alimentaiei (caloric i
calitativ) ntr-un moment n care
alimentaia lactat exclusiv nu mai
acoper nevoile energetice i plastice ale
sugarului din al doilea semestru de via
(diversificarea) schimb pattern-ul
alimentar de la suciune la masticaie,
pregtind copilul pentru ablactare
Definitii
(diversificarea) prilejuiete introducerea

fibrelor n hran i trecerea de la
Cnd?
alimentaia cu tetin la cea cu linguria,
Aspecte
moment crucial al tehnicii nutriiei
fiziologice
sugarului.
Laptele Ablactarea se realizeaz n trepte
Efecte n cursul procesului de diversificare
majoritatea caloriilor va fi asigurat tot de
Concluzii
ctre lapte (60%), urmnd ca restul
caloriilor s rezulte din alimente
semisolide
Definiii
Skiathos 2010
Definiii
OMS:
Definiii orice aliment sau lichid care conine
nutrieni oferit sugarului n perioada
Cnd?
alimentaiei complementare
Aspecte
fiziologice
(diversificare) este definit drept aliment
complementar deci i formulele
Laptele
definiia dorete s ncurajeze
Efecte
alimentaia la sn dar creeaz confuzii
Concluzii
deoarece muli sugari primesc formule
de la cteva sptmni (fr a se afla n
perioada de diversificare)
Skiathos 2010
Cnd?
recomandrile OMS (2001) se bazeaz,
Definiii
n prezent, pe durata optim

recomandat pentru alimentaie
Cnd?
exclusiv la sn (6 luni)
Aspecte
fiziologice
exist o mare variabilitate att ntre ri
Laptele
ct i n interiorul acestora privind
Efecte
momentul optim al diversificrii
Concluzii ESPGHAN (2008):
nu nainte de 17 sptmni (4 luni 1
saptamana) i nu mai trziu de 26 de
Skiathos 2010
sptmni (6 luni 2 saptamani)
Cand?
OMS recomand c sugarii trebuie
Definiii
alimentai exclusiv la sn 6 luni nainte de

introducerea alimentelor complementare.
Cnd?
Aceast recomandare se bazeaz pe datele
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
revizirilor sistematice ale duratei optime a

alimentaiei exclusive la sn, comparnd
evoluia mamelor i a sugarilor pentru 6 luni
vs. 3-4 luni n 20 de studii eligibile. Dei
multe ri au adoptat noua recomandare
OMS, alte ri recomand nc alimentaia
exclusiv la san intre 4-6 luni.
Cand?
Un comentariu recent al comitetului de
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
nutritie ESPGHAN a discutat toate

aspectele privind timpul de introducere
al alimentatiei complementare
(diversificare) i coninutul dietei n
cursul alimentaiei complementare i a
conchis c alimentaia complementar
nu trebuie introdus nainte de 17
sptmni dar c toi sugarii trebuie s
nceap alimentaia complementar pn
la 26 sptmni
Cand?
S-a propus c momentul diversificrii se alege n funcie
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
de laptele primit anterior de sugar i este:

- la 6 luni pentru sugarii alimentai la sn sau cu formule
de lapte pentru sugari

la 4 4 luni (excepie) pentru sugarii alimentai cu
lapte praf standard sau cu lapte de vac (laptele de
vac nu este recomandat de Asociaia American de
Pediatrie pn la vrsta de 1 an).
Sau o alt variant:
La 6 luni pentru sugarii alimentai la sn

La 5 luni pentru sugarii alimentai cu formule
Skiathos 2010
La 4 luni pentru sugarii alimentai cu lapte praf

standard sau cu lapte de vac.
Cand?
Aspecte din practica curent n Europa
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
n multe ri din Europa exist o mare variabilitate
privind vrsta de introducere a alimentelor

complementare, n unele ri existnd o mare distanare
fa de recomandrile curente ale OMS
Unele mame introduc precoce alimentaia
complementar:
34% dintre mamele din Italia introduc alimentaia
complementar nainte de 4 luni
16 % dintre mamele din Germania de la 3 luni
15% dintre mamele din Marea Britanie au introdus
alimentaia complementar nainte de 4 luni
Skiathos 2010
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Unele mame din unele ri introduc
tardiv alimentaia complementar:

20% dintre mamele din Germania
sunt convinse c alimentaia
exclusiv la sn trebhie sa continue
peste 6 luni.
Probabil c factorii economici i
culturali ca i rspunsul mamei i
sugarului sunt responsabile de
aceste variaii n practica curent
ntre ri i n interiorul lor.
Aspecte fiziologice
funcionalitatea gastrointestinal i
Definiii
renal sunt, de obicei, suficient de

mature pentru a metaboliza nutrienii
Cnd?
provenii din alimentele complementare
Aspecte
fiziologice
dup vrsta de 4 luni
Laptele administrarea alimentelor
Efecte
complementare stimuleaz ea nsi
maturarea gastrointestinal
Concluzii
Skiathos 2010
Aspecte fiziologice
dup vrsta de 4-6 luni, modul de
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
alimentaie al sugarului trebuie corelat

cu etapa de dezvoltare neuromotorie a
sugarului
st la mas dup vrsta de 6 luni
soarbe din lingur dup 6 luni
mestec i nghite bucele mici dup
8 luni
de la 9-12 luni ncep s se hrneasc
i singuri
Aspecte fiziologice
Privitor la dezvoltarea neuropsihic a sugarilor, sunt
cteva etape:
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
n jur de 6 luni muli sugari pot sta n ezut cu

suport i sorbi o linguri cu buza lor superioar
La 8 luni sugarii dezvolt suficient flexibilitate a
limbii pentru a permite s mestece i s nghit mai
multe buci de alimente solide n porii mai mari
ntre 9-12 luni muli sugari au ndemnare manual
pentru a se alimenta singuri, s bea dintr-o can
standard folosind ambele mini i s mnnce
alimente preparate pentru restul familiei cu minore
adaptri (tiate n porii mici, s mnnce cu lingura
sau cu mna.
Aspecte fiziologice
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Atenie: exist o fereastr critic
pentru introducerea bucilor de

alimente solide, iar dac acestea nu
sunt introduse n jurul vrstei de 10
luni, poate crete riscul de dificulti
alimentare ulterior
Este important, att din motive
nutriionale ct i de dezvoltare de a
da alimente adecvate vrstei, de
consisten corespunztoare i prin
metode corecte
Aspecte fiziologice
nevoile nutriionale n primele 6 luni sunt
Definiii
estimate dup alimentaia exclusiv la

sn
Cnd?
Aspecte
estimarea nevoilor nutriionale dup
fiziologice
vrsta de 6 luni se bazeaz pe faptul c
Laptele
alimentaia la sn nu mai este suficient:
Efecte
aport caloric insuficient
Concluzii
nevoi proteice crescute
aport insuficient de fier, zinc
deficit de vitamina A i D
Skiathos 2010
Aspecte fiziologice
de la 3 luni, creterea sugarilor
Definiii
alimentai cu lapte de mam difer de

cea a sugarilor alimentai cu formul:
Cnd?
Aspecte
cei alptai cresc mai lent
fiziologice
cei alimentai cu formul continu s
Laptele
creasc n aproximativ acelai ritm ca
Efecte
i pn la 3 luni
Concluzii la iniierea diversificrii exist diferene
antropometrice i, posibil de maturare
neuromotorie, renal i gastrointestinal
Skiathos 2010
ntre cele dou categorii de sugari
Aspecte fiziologice
n Europa, deficitul de micronutrieni sub
Definiii
1 an este rar, mai degrab exist risc de

aport excesiv, motiv de ngrijorare legat
Cnd?
de posibila apariie ulterioar a obezitii
Aspecte
fiziologice
consumul de alimente fortifiate comport
Laptele
un risc, cel puin teoretic, de exces
Efecte
alimentar de micronutrieni, vitamine i
minerale
Concluzii
Skiathos 2010
Laptele
se recomand continuarea alimentaie la
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
sn, n paralel cu introducerea

alimentelor complementare
n cazul sugarilor alimentai cu formul:
formul de nceput nainte de 6 luni
formul de continuare dup vrsta de
6 luni
Laptele
Formulele de continuare:
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
pe baz de protein din laptele de vac

standard
hidrolizate proteice
parial hidrolizate (profilaxie
alergii)
extensiv hidrolizate (alergie)
pe baz de aminoacizi (alergie)
pe baz de proteine din soia
Laptele
Formulele de continuare:
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
proteine max 3,5 g/100kcal (3)

lipide min 4 g/100kcal (4,4)
se pot aduga zaharoza, fructoza,
mierea separat sau mpreun = max
20% din carbohidrai (nepermise n
formulele de nceput)
fier 0,6 2 mg/100kcal (0,3-1,3)
vitamina D 1-3 microg/100kcal (1-2,5)
Laptele
laptele de vac
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
majoritatea rilor, Academia

American de Pediatrie i ESPGHAN
recomand amnarea introducerii
laptelui de vac pn dup vrsta de 1
an
sunt acceptabile cantiti mici de lapte
de vac pentru prepararea altor
alimente complementare dup vrsta
de 9 luni
Laptele
inconvenientele laptelui de vac n
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
alimentaia sugarului:
surs srac de fier
coninut prea mare de:
proteine,
minerale,
grsimi saturate i
compoziie diferit a LCPUFA
(coninut sczut de acid linoleic)
Laptele
efecte pe termen scurt i lung ale
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
introducerii laptelui de vac nainte de

vrsta de 1 an:
anemie feripriv
limitarea aportului caloric
ncetinirea creterii
risc crescut de alergie
hipertensiune
obezitate la precolar i copilul mare
Efectele diversificrii alimentaiei

Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Efecte asupra creterii:

nu exist diferene semnificative ale
creterii n funcie de momentul iniierii
diversificrii (4 sau 6 luni)
introducerea precoce a alimentelor
solide este legat strns de apariia
ulterioar a obezitii

Definiii coninutul redus de grsimi (dieta
Cnd?
hypocritical) nu asigur necesarul de
Aspecte
cretere al copilului minimul
fiziologice
recomandat este de 25% grsimi din
Laptele
aportul caloric
Efecte
excesul de grsimi n alimentaia
Concluzii
sugarului duce la cretere ponderal
excesiv imediat i risc crescut (de 23X) la colar i la copilul mare
Skiathos 2010

Definiii exist date care sugereaz c un aport
Cnd?
proteic peste 4 g/kgc/zi (16% din aportul
Aspecte
energetic) n perioada 8-24 luni de via
fiziologice
se asociaz cu obezitate ulterior
Laptele
se pare c, creterea n greutate este
Efecte
legat, n aceste situaii, de aportul
Concluzii
proteic excesiv i nu de aportul caloric
Skiathos 2010

Efecte asupra dezvoltrii neuromotorii:
Definiii adaosul de LCPUFA amelioreaz
Cnd?
semnificativ acuitatea vizual
Aspecte
carnea este bogat n fier, zinc i acid
fiziologice
arahidonic (LCPUFA major din seria 6)
Laptele
un aport crescut de carne alb i/sau
Efecte
roie (2,3 g/zi n plus) are efect benefic
Concluzii
asupra prognosticului cognitiv i
amelioreaz scorurile
comportamentale
Skiathos 2010

Definiii cerealele, cu coninut diferite de fitai, au
Cnd?
efect nesemnificativ asupra status-ului
Aspecte
fierului i zincului
fiziologice
biodisponibilitatea fierului din cerealele
Laptele
fortifiate cu fier poate fi ameliorat prin
Efecte
folosirea unor produi de fier cu
Concluzii
biodisponibilitate mare i prin asigurarea
unui coninut optim de acid ascorbic
(vitamina C)
Skiathos 2010

Definiii laptele de mam are coninut redus de
Cnd?
fier:
Aspecte
deficitul de fier devine evident n jurul
fiziologice
vrstei de 6 luni
Laptele
anemie feripriv este mai rar dect
Efecte
deficitul de fier
Concluzii
nu s-a demonstrat c deficitul de fier,
n absena anemiei, are efecte adverse
asupra prognosticului neurologic
Skiathos 2010

Definiii prevenirea deficitului de fier:
Cnd?
alimentaie exclusiv la sn (absorbie
Aspecte
mai bun)
fiziologice
respectarea normativelor UE i MS
Laptele
privind coninutul de fier al formulelor
Efecte
amnarea introducerii laptelui de vac
n alimentaie dup vrsta de 1 an
Concluzii
promovarea alimentelor de
diversificare bogate n fier (carne,
galbenus de ou, cereale fortifiate)
Skiathos 2010

Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Prevenirea alergiilor:
alimente cu potenial alergogen mare: ou,
pete, nuci, fructe de mare, soia, etc.
introducerea precoce (sub 4 luni) a alimentelor
a mai mult de 4 alimente se asociaz cu risc
crescut de dermatit atopic (pe termen scurt i
lung)
amnarea introducerii alimentelor cu potenial
alergogen nu influeneaz semnificativ riscul de
alergie (poate chiar crete riscul de
sensibilizare)

Prevenirea alergiilor:
Definiii expunerea tardiv la cereale (dup 6 luni)
crete riscul de alergie la cereale
Cnd?
ESPGHAN:
Aspecte
fiziologice
cea mai eficient msur de prevenire
Laptele
a alergiilor este alimentaia exclusiv
la sn 4-6 luni
Efecte
introducerea alimentelor
Concluzii
complementare dup vrsta de 6 luni
introducerea unui singur aliment o
dat pentru a putea sesiza reaciile
Skiathos 2010
alergice

Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Prevenirea bolilor cardiovasculare:

dovezi tot mai multe asupra efectului
negativ cardiovascular al creterii rapide
n greutate n perioada de sugar
excesul de Na n diet crete tensiunea
arterial la nou-nscut i sugar

Prevenirea bolilor cardiovasculare:
Definiii adaosul de LCPUFA n diet (pete, formul)
a dus la scderea tensiunii arteriale
Cnd?
aportul de lapte de vac duce la creterea
Aspecte
fiziologice
tensiunii arteriale
Laptele rolul aportului proteic n geneza afeciunilor
cardiovasculare este nc neclar
Efecte
Concluzii ESPGHAN:
nu este permis adaosul de sare la sugar
Skiathos 2010
Efectele diversificarii
alimentatiei
Sarea nu trebuie adugat n alimente n
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
cursul perioadei de alimentaie

complementar.
Alimentele pentru sugari nu se vor sra,
pentru a nu suprasolicita funcia renal

(sare, Delikat, Vegeta).
Aportul crescut de sare la sugar poate fi
asociat cu tensiune arterial crescut

ulterior.
Sugarul poate cpta deprinderea pentru
gustul srat care poate afecta preferinele

alimentare ulterioare i aportul.
Skiathos 2010

Prevenirea celiachiei:
Definiii riscul de celiachie scade:
prin introducerea unor mici cantiti de
Cnd?
gluten atunci cnd sugarul este nc
Aspecte
alimentat la sn
fiziologice
prin creterea duratei alimentaiei la sn
Laptele
riscul de celiachie crete prin introducerea
Efecte
glutenului n alimentaie:
Concluzii
prea rapid ( sub 4 luni)
prea trziu (peste 7 luni)
n cantiti prea mari
Skiathos 2010

Prevenirea diabetului zaharat:
Definiii introducerea antigenelor alimentare
Cnd?
(inclusiv gluten) la sugarii nc alptai,
Aspecte
chiar i nainte de 6 luni, poate avea
fiziologice
efecte protective pe termen lung
Laptele
mpotriva dezvoltrii celiachiei i
Efecte
diabetului zaharat de tip 1, factor mai
important pentru riscul de boal dect
Concluzii
timpul de expunere la antigen
Skiathos 2010

Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Prevenirea diabetului zaharat:

introducerea precoce (sub 3 luni) a
glutenului crete riscul de apariie a
autoanticorpilor mpotriva celulelor
insulare pancreatice la sugarii cu risc
pentru diabet zaharat tip 1, la fel i
expunerea tardiv la gluten (peste 7 luni)

Dezvoltarea gustului i preferinelor
Definiii
alimentare:
Cnd? expunerea prenatal i postnatal
Aspecte
precoce la arome, crete plcerea
fiziologice
copilului care apreciaz aceea arom i
Laptele
la alimentele solide de diversificare
Efecte
nvarea precoce este ngrdit de
Concluzii
predispoziiile genetice care includ
preferine nnscute pentru gusturile
dulce i srat i respingerea gusturilor
amar i acru
Skiathos 2010

Definiii
alimentare:
Cnd? copiii:
prefer alimentele hipercalorice
Aspecte
fiziologice
refuz frecvent alimentele noi
Laptele
nva s asocieze aromele alimentelor
Efecte
cu senzaiile de dup ingerarea lor
Concluzii risc: aport dietetic dezechilibrat mai ales
n condiiile n care sunt disponibile
multe alimente ieftine, bogate n calorii,
sare, zahr i grsimi
Skiathos 2010
Efectele diversificrii
alimentaiei
Definiii
alimentare:
Cnd? nu sunt permise:
Aspecte
forarea copilului s mnnce scade
fiziologice
apetitul copilului pentru acel aliment
Laptele
restricionarea unui aliment crete
Efecte
dorina copilului de a-l consuma
Concluzii
ESPGHAN
nu sare sau zahr n alimentele
complementare
Skiathos 2010
alimentatiei
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Se va evita compromisul pentru
modificarea gustului, prin adaos

de zahr (zahr n piure de legume
sau adaos de zahr sau de banane
n supe).
Zahrul nu va depi concentraia
de 5%; nu se vor oferi sugarului
dulciuri concentrate i nici
produse care conin conservani.
alimentatiei
Zahrul este asociat cu dezvoltarea cariilor dentare,
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
folosirea sa trebuie restricionat i deprinse practici

de bun igien dentar.
Ingestia de zahr este factorul de risc dietetic major
pentru formarea cariilor dentare. Sucroza este cel mai

cariogenic zahr deoarece poate forma glucani, care
permit adeziunea bacterian la dini i limiteaz
difuziunea acidului i tamponului n placa dentar.
Educaia nutriional i consilierea cu scopul reducerii
cariilor la copii este direcionat ctre consilierea

prinilor privind importana reducerii expunerii cu
frecven crescut la zaharuri, fie ele aparente sau
ascunse.

Prevenirea cariilor:
Definiii factor major de risc: zahrul, mai ales
sucroza
Cnd?
reducerea contactului cu zaharurile
Aspecte
fiziologice
ascunse i aparente
Laptele
evit consumul frecvent de sucuri ce
conin zahr
Efecte
evit adormirea copilului cu biberonul
Concluzii
limitarea alimentelor cariogene n
timpul meselor
igiena dentar
Skiathos 2010

Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Sucurile de fructe:
sunt sigure la sugar doar cele pasteurizate
nu au nici un beneficiu nutriional sub vrsta de
6 luni
dup vrsta de 6 luni nu au nici un beneficiu
nutriional prin comparaie cu fructul (pulpa)
sucul 100% de fruct sau reconstituit poate fi
parte dintr-o diet bine echilibrat
consumul excesiv de suc de fructe se asociaz
cu supra/subalimentaie

Sucurile de fructe:
Definiii consumul excesiv de suc se asociaz cu
diaree, flatulen, distensie abdominal,
Cnd?
carii
Aspecte
fiziologice
aportul excesiv de suc crete riscul de
obezitate
Laptele
de dorit cca. 60 ml/zi, nu mai mult de 150
Efecte
ml/zi
Concluzii
Skiathos 2010
alimentatiei
Mierea de albine: nu este permis nainte
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
de 1 an (risc de infecie cu Clostridium

botulinum)
Mierea de albine nu va fi introdus
naintea vrstei de 12 luni dect dac

sporii rezisteni au fost inactivai prin
presiune nalt adecvat i tratament cu
temperatur nalt (metode industriale).
Concluzii
Diferite alimente pot conine spori de
Skiathos 2010
Clostridium botulinum; consumul de

miere a fost deseori asociat cu botulismul
sugarului

Dietele vegetariene i macrobiotice:
Definiii au risc crescut de deficite nutriionale:
Cnd?
calorice
Aspecte
proteice
fiziologice
vitamina B12
Laptele
vitamina D
Efecte
calciu
Concluzii
riboflavin
Skiathos 2010

Dietele vegetariene i macrobiotice:
Definiii sugarii care au primit diete vegetariene
prezint frecvent:
Cnd?
cretere lent
Aspecte
fiziologice
depozite de grsime i mas
Laptele
muscular reduse
Efecte
dezvoltare psihomotorie ncetinit
Concluzii dac mama este vegetarian, alpteaz
i nu ia suplimente nutriionale, sugarul
are risc semnificativ crescut de afectare
sever cognitiv
Skiathos 2010
REGULI IN ALIMENTATIA
COMPLEMENTARA
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
A. REGULI GENERALE:
alimentul nou se va introduce
cnd sugarul este perfect
sntos
administrarea alimentului de
diversificare se va face cu
linguria
introducerea de alimente noi se
va face progresiv, nlocuind o
mas de sn
COMPLEMENTARA
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
se evit introducerea a dou alimente

n aceeai zi
nu se introduc simultan dou sau mai
multe alimente noi, ci la interval de 1015 zile
se va administra un singur aliment
nou, la un singur mas, n cantitate
mic (20-30 grame), care se va mri
treptat n zilele urmtoare, la aceeai
mas, reducnd proporional laptele,
astfel nct n 7-8 zile s se nlocuiasc
complet masa de lapte cu noul aliment
COMPLEMENTARA
- alimentul nou complementar se va
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
administra naintea laptelui pe care l

nlocuiete (la nceputul mesei, cnd
copilul este flmnd)
- la cele mai mici semne de intoleran
(vrsturi sau diaree) se sisteaz
administrarea alimentului nou introdus
pe un timp de 1-2 sptmni, pn la
refacerea toleranei digestive, dup
care se va ncerca reintroducerea lui
cu mai mult pruden (n cantiti mai
mici)
COMPLEMENTARA
- alegerea primului aliment nou se face n funcie de
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
starea de nutriie a sugarului: pentru sugarul eutrofic

(cu masa suficient vrstei) - sup de legume, iar
pentru cei cu nutriie sczut - terci de finos fr
gluten .
- alimentul nou introdus va fi propus, i nu impus
(evit anorexia psihogen)
- copilul nu trebuie forat s primeasc ntreaga raie
oferit
- nu se va insista pentru introducerea unui aliment
nou i se va evita compromisul pentru modificarea
gustului (zahr n piureul de legume, sau adaos de
zahr sau banan n supe)
- alimentele pentru sugari nu se vor sra, pentru a nu
suprasolicita funcia renal (sare, Delikat, Vegeta)
COMPLEMENTARA
- zahrul nu va depi concentraia de
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
5 la sut i n nici un caz nu se vor

aduga n alimentaia copilului
condimente. De asemenea, nu se vor
oferi sugarului dulciuri concentrate i
nici produse care conin conservani
- toate prnzurile de diversificare
trebuie s aib o valoare caloric mai
mare dect masele de lapte care se
scot din alimentaie
- alimentele noi vor fi pasate pn la
apariia dinilor, apoi vor fi triturate
COMPLEMENTARA
- diversificarea urmrete scoaterea
treptat a meselor de lapte i obinuirea

sugarului cu alimente asemntoare
Cnd?
alimentaiei adultului
Aspecte
- mesele de diversificare vor fi
fiziologice
suplimentate cu laptele primit anterior n
cazul n care nu ia toat raia:
Laptele
completarea meselor solide cu lapte
Efecte
matern dac sugarul este alptat, sau cu
formul de lapte n cazul alimentaiei
Concluzii
artificiale
- hidratarea copilului ntre mese se face
cu lichide nendulcite (ceai, ap fiart i
rcit)
Skiathos 2010
Definiii
COMPLEMENTARA
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
B. REGULI SPECIALE
1. Alimentaia complementar i boala celiac
Recomandri recente
La populaiile cu risc de boal celiac glutenul
trebuie introdus treptat n timp ce sugarul este nc
alimentat la sn.
Alimentaia la sn n cursul introducerii glutenului ,
ca i creterea duratei alimentaiei la sn sunt

asociate cu o scdere a riscului de apariie a bolii
celiace.
Studii observaionale sugereaz c introducerea
Skiathos 2010
de cantiti mici de gluten n timp ce sugarul este

nc alimentat la sn poate reduce riscul de boal
celiac (metaanaliz).
COMPLEMENTARA
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
B. REGULI SPECIALE
1. Alimentaia complementar i boala celiac
Recomandri recente
Comitetul de nutriie al ESPGHAN pe baza datelor
recente consider c este prudent de a evita att
introducerea glutenului precoce sub 4 luni, ct i
introducerea tardiv peste 7 luni i recomand s
se introduc progresiv cantiti mici de gluten, n
timp ce sugarul este alimentat la sn.
Recent, Norris i colab. a raportat c att
introducerea cerealelor cu gluten sub 3 luni ct i
introducerea acestora tardiv peste 7 luni a fost
asociat cu o cretere a riscului de boal celiac.
Alte studii, mai ales suedeze, au artat c riscul a
fost mai mare cnd glutenul a fost introdus n
cantiti mai mari
COMPLEMENTARA
B. REGULI SPECIALE
Definiii
1. Alimentaia complementar i boala
celiac
Cnd?
Recomandri clasice
Aspecte
naintea vrstei de 6 luni se evit
fiziologice
folosirea finurilor cu gluten (gru,
Laptele
orz, secar) n favoarea celor fr
gluten (orez, porumb).
Efecte
Finoasele cu gluten (gru, orz,
Concluzii
secar) se introduc dup ce copilul sa obinuit cu cele fr gluten i dup
vrsta de 6 luni.
Skiathos 2010
ALIMENTE FOLOSITE
N ALIMENTAIA COMPLEMENTAR
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Medicul va evalua starea de
nutriie a sugarului n funcie de

care va stabili primul aliment de
diversificare
ALIMENTE FOLOSITE
A. Alimentaia sugarului cu stare de nutriie bun, eutrofic
Primul aliment de alimentaie complementar va fi piureul de
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
legume sau supa de legume (de zarzavat).

Medicul va preciza modul de preparare:
supa de legume: iniial se va introduce morcov pasat, diluat
n pri egale cu ap fierbinte, iar ulterior se vor pasa i alte
zarzavaturi (cartofi, pstrnac, dovlecei, ardei gras, spanac,
salat verde, ptrunjel)
piureul de legume va fi de consistena unei smntni groase
i se obine prin pasarea legumelor n apa n care au fiert (de
preferat la aburi sau n oala sub presiune)
ulterior, supa va fi mbogit cu ulei de floarea soarelui sau
de porumb, sau cu unt (5 g), de bun calitate
valoarea caloric se va mbogi cu finos 3% (fin de orez
sau finuri industriale imbogite cu vitamine i fier)
treptat se va aduga carnea de pasre sau de vit, de cel
puin 4 ori pe sptmn, iniial fiart separat de legume, dar
i glbenu de ou fiert 10 minute, de 3 ori pe sptmn
masa de legume va fi servit ntre orele 12-14.
ALIMENTE FOLOSITE
N ALIMENTAIA
COMPLEMENTAR
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
B. Alimentaia sugarului cu stare de nutriie deficitar

Primul aliment de alimentaie complementar
(diversificare) va fi finosul cu lapte (fin de

orez), cu valoare energetic crescut, sau, ideal,
cu cereale fortificate cu fier. Finosul cu lapte se
poate introduce dup 4- 41/2 luni la masa de la ora
18, zaharat 5%
Finosul este primul aliment semisolid. Se prefer
finosul cu lapte preparat instant.
Cerealele vor fi iniial fr gluten (orez, porumb,
tapioca), iar din luna a 6-a se pot introduce
cerealele cu gluten (fin de gru, biscuii, pine,
fin de orz sau secar). Cerealele pot fi oferite ca
o mas ntreag la ora 18, n lapte, n iaurt, sau ca
adaos la masa de fructe sau brnz de vac.
! Atenie! A se vedea conceptul actual privind
introducerea glutenului.
ALIMENTE FOLOSITE
C. Alimentatia complementara in continuare
pentru ambele categorii
Definiii
Medicul va recomanda celelalte alimente care
Cnd?
vor fi introduse progresiv
Carnea de vit sau pasre, fiart separat,
Aspecte
fiziologice
tocat sau mixat, se va asocia cu supa sau
piureul de legume. Se va introduce la sugarii
Laptele
diversificai la 4- 4 1/2 luni nc de la nceput,
de 3-4 ori pe sptmn, iniial 30-40 g/zi, de
Efecte
regul introdus la 5-6 luni. (23)
Concluzii
Carnea de porc i pete se va introduce
peste vrsta de 1 an.
Ficatul de pasre fiert se poate introduce la
6-8 luni
Skiathos 2010
ALIMENTE FOLOSITE
N ALIMENTAIA
COMPLEMENTAR
pentru ambele categorii
Definiii
Glbenuul de ou, fiert tare, se introduce la
Cnd?
supa sau la piureul de legume de la 6 luni,
progresiv (1/4, , , 1 glbenu). Se pot da
Aspecte
3-4 glbenuuri pe sptmn (sau 1
fiziologice
glbenu la 2 zile). Albuul nu se va da sub
Laptele
vrsta de 1 an (alergizant).
Efecte Fructele, piureurile de fructe (mere crude
sau coapte, piersici- la masa de la ora 17,
Concluzii
dup 6 luni), sucurile de fructe sau legume
(mere, morcov, citrice)- se va ncepe treptat,
cu cteva picturi i se crete progresiv
pn la 30-50 ml/zi, dup vrsta de 6 luni.
Skiathos 2010
ALIMENTE FOLOSITE
N ALIMENTAIA
COMPLEMENTAR
Definiii pentru ambele categorii
Cnd? Brnza de vaci oferit n piureul de
legume sau fructe, va fi oferit de la 51/2
Aspecte
-6 luni, n combinaie cu orezul pasat sau
fiziologice
cu piureul de legume, la sugarii distrofici
Laptele Iaurtul proaspt, preparat n cas, se
poate folosi dup 6-7 luni, cu biscuii i
Efecte
5% zahr. Se vor evita iaurturile cu fructe
Concluzii
din comer
Supa de carne de pasre sau vit i de
oase se poate administra alternativ cu
cea de zarzavat de la 6 luni
Skiathos 2010
ALIMENTE FOLOSITE
N ALIMENTAIA
COMPLEMENTAR
Medicul poate prescrie preparate industriale
pentru alimentaia complementar

Definiii Preparatele industriale au norme de calitate
nscrise pe ambalaj, care trebuiesc respectate.
Cnd?
Exemple de preparate industriale:
Aspecte
piureuri de legume i fructe n diverse
fiziologice
combinaii
Laptele
cereale cu sau fr gluten
cereale cu sau fr lapte
Efecte
amestecuri de cereale
Concluzii
alimente combinate
legume + carne de vit sau pui
legume + carne + finos
fructe + finos + lapte
Skiathos 2010
PRACTICA ALIMENTAIEI
COMPLEMENTARE
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Medicul va evalua copilul i va
recomanda alimentele folosite n

alimentaia complementar dup
etapele de vrst.
COMPLEMENTARE
A. Alimentaia complementar a sugarului de la 6
la 8 luni
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Medicul va recomanda ca alimentaia complementar ntre 6-8
luni s se fac cu urmtoarele alimente:

legume, la nceput sub form de sup i ulterior sub form
de piure, cu adaos de unt sau ulei vegetal i oferite la masa
de prnz
sucuri de fructe i legume 30-50 ml/zi
piureuri de fructe la ora 17
finos fr gluten (orez, porumb, tapioca) care vor mbogi
o mas de lapte, sup (1-3%), piureul de legume sau fructe
finos cu gluten (gru, orz, secar), se va introduce dup 6
luni, dup ce finosul fr gluten a fost folosit iniial
carnea de pui sau vit, fiart, tocat sau mixat
carnea de porc i oaie sunt contraindicate pn dup vrsta
de 3 ani
iaurtul proaspt, preparat n cas
glbenuul de ou fiert de 2-3 ori pe sptmn
brnza de vac, oferit n piureul de fructe sau legume.
COMPLEMENTARE
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
B. Alimentaia complementar sugarului de

la 8 luni la 1 an
Medicul va recomanda ca alimentaia
complementar a sugarului ntre 8 luni 1
an s se fac cu urmtoarele alimente:
supa de perioare cu carne, acrit cu
bor sau lamie
papanai
ficat de pasre
pine alb, mmligu cu brnz i
smntn
prjituri de cas, budinci de finoase cu
lapte, creme, dulcea.
CANTITATEA DE ALIMENTE
Alimentaia complementar trebuie nceput
cu cantiti mici de alimente, de la 6 luni,

apoi crescnd cantitatea odat cu vrsta i
Definiii
greutatea copilului, cu meninerea
Cnd?
alimentaiei naturale. Nevoile energetice din
alimentaia complementar n rile n curs
Aspecte
de dezvoltare este de 200 kcal/zi la 6-8 luni,
fiziologice
300 kcal/zi la 9-11 luni i 550 kcal/zi la 12-23
Laptele
luni
Efecte n rile industrializate, nevoile energetice
difer uor, n relaie cu cantitatea de lapte
Concluzii
matern ingerat. (respectiv 130, 310 i 580
kcal).
Nevoile energetice totale sunt de aproximativ 615
Skiathos 2010
kcal/zi la 6-8 luni, 686 kcal/zi la 9-11 luni i 894

kcal/zi la 12-23 luni.
CANTITATEA DE ALIMENTE
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
n funcie de cantitatea de lapte pe
care o primete copilul, aceste nevoi

se diversific. n practic nu se
calculeaz cu exactitate aceste
cantiti, i nici aportul energetic
exact. Astfel, cantitatea alimentelor
complementare trebuie s se bazeze
pe principiile unei alimentaii
responsabile, asigurnd astfel aport
energetic att prin calitatea
alimentelor, ct i prin frecvena
meselor i modul de administrare al
acestora.
NECESARUL DE LICHIDE
Sugarii care nu sunt alptai au
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
nevoie de cel puin 400-600 ml de

lichide n plus pe zi, pe lng
estimarea de 200-700 ml care vine
din consumul de lapte de vac i
alte alimente. n climatul cald i n
sezonul estival, ca i n perioadele
de febr, necesarul crete pn la
800-1200 ml.
NECESARUL DE LICHIDE
Pentru c laptele de mam conine ap
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
n procent de 90%, nu e necesar

suplimentarea cu lichide a sugarilor
alptai. Necesarul total de lichide al
unui sugar depinde de gradul de
maturizare a funciilor renale, care se
produce odat cu vrsta, i de diet. O
alimentaie bogat n electrolii crete
necesarul de lichide pentru a le putea
excreta urinar. Astfel, spre deosebire de
sugarul alptat, cel care primete
alimentaie complementar va necesita
suplimentarea lichidian (ap, ceai, suc).
FRECVENA PRANZURILOR
Odat cu creterea copilului, mesele cu
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
alimente complementare vor fi mai

numeroase, n detrimentul celor de
lapte, n funcie de aportul energetic al
acestora i de cantitatea consumat. La
copilul sntos, alimentat natural,
alimentele complementare vor fi servite
de 2-3 ori pe zi la 6-8 luni, de 3-4 ori la 911 luni i 12-23 luni, cu 1-2 gustri
suplimentare (fructe, piureuri, sucuri).
Recomandarea se bazeaz pe estimrile
necesarului energetic la diferite vrste
(minim 0,8 kcal/g) i ale volumului
gastric mediu de 30 g/kg/zi.
FRECVENA PRANZURILOR
Consistena alimentelor trebuie crescut
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
treptat i variaz pe msur ce copilul

crete, adaptndu-se la nevoile i
abilitile acestuia. ncepnd cu 6 luni pot
fi oferite alimente pasate, apoi, pe la 8
luni pot fi introduse aa-numitele finger
foods (gustri pe care le poate manevra
singur). La 12 luni copilul are o diet
asemntoare celorlaltor membri din
familie, dar trebuie evitate alimentele care
prezint risc de nec (nuci, struguri,
buci mari de biscuite, semine)
ALIMENTE INTERZISE SAU DE

EVITAT LA SUGAR SI COPILUL
PANA LA 3 ANI
Medicul va preciza prinilor care sunt
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
alimentele interzise sau de evitat la sugar

i la copilul pn la 3 ani:
dulciuri sau alimente care le nlocuiesc
pe cele nutritive i ncurajeaz folosirea
dulciurilor (dulciuri concentrate, buturi
carbogazoase cu arome artificiale,
prjituri din comer, cereale cu zahr,
cozonac, etc)
alimente care pot provoca aspirarea lor
sau necul (semine, boabe, bomboane,
floricele de porumb, pufulei, porumb
fiert, cartofi prjii, elin, morcovi, pete
cu oase, carne tare)
ALIMENTE INTERZISE SAU DE

EVITAT LA SUGAR SI COPILUL
PANA LA 3 ANI
alimente alergizante (ciocolat, cacao,
cpuni, zmeur, fragi, mure, albu de ou,
Definiii
lapte de vac nefiert, fructe de mare,
Cnd?
carne de porc)
Aspecte
fructe cu risc de a produce diaree (pere,
fiziologice
prune, pepene, ciree, viine)
Laptele alimente greu de digerat (crnai, unc,
rntauri, prjeli, grsimi animale, sosuri,
Efecte
condimente, semine)
Concluzii alte alimente: fasole boabe, mazre,
ceap crud, ou crud- pericol de infestare
cu Salmonella.
Skiathos 2010
MONITORIZAREA COPILULUI CU
ALIMENTAIE COMPLEMENTAR
(DIVERSIFICAT)
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Medicul va supraveghea
continuu copilul cu alimentaie

complementar privind starea de
sntate urmrind:
curba de cretere
starea general,
aspectul scaunelor
PREPARAREA IGIENICA SI
PASTRAREA ALIMENTELOR
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Medicul va face urmtoarele recomandri

privind prepararea igienic i pstrarea
alimentelor:
a. minile copilului i ale celui care prepar
hrana trebuiesc splate;
b. alimentele trebuie pstrate n siguran i
trebuie servite imediat dup preparare;
c. trebuie folosite ustensile curate pentru a
prepara i servi masa;
d. trebuie evitat pe ct posibil utilizarea
sticlelor, fiind dificil de curat .
PREPARAREA IGIENICA SI
PASTRAREA ALIMENTELOR
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Prepararea i pstrarea igienic a
alimentelor este important pentru

prevenirea infeciilor
gastrointestinale. Vrful de
inciden al bolii diareice este n a
doua parte a primului an de via,
odat cu introducerea alimentaiei
complementare.
ALIMENTAIA RESPONSABIL
Medicul va face urmtoarele precizri privind
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
alimentaia responsabil:
a. alimentai direct copilul sau asistai
copiii mai mari care sunt capabili s se
alimenteze singuri.
b. hrnii ncet i cu rbdare, ncurajnd
copilul s mnnce, dar nu l forai.
c. dac refuz alimentele, ncercai diferite
combinaii, texturi, gusturi i metode de
ncurajare.
d. minimizai distragerea ateniei n timpul
mesei.
e. amintii-v c mesele sunt un prilej de
nvare pentru copil, meninei
contactul vizual i folosii un limbaj
drgstos.
ALIMENTAIA RESPONSABIL
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
Studiile comportamentale au artat
c un stil activ de a alimenta

copilul, un orar adecvat al meselor,
precum i calitatea alimentelor
poate mbunti cantitatea de
hran ingerat, cu efecte pozitive
asupra creterii i dezvoltrii .
ALIMENTAIA COPILULUI
BOLNAV I CONVALESCENT
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Medicul va recomanda suplimentarea cu
lichide, alptarea mai frecvent i

ncurajarea alimentrii n timpul
perioadelor de boal i convalescen.
Nevoia de lichide crete n timpul
perioadelor de boal, copilul prefernd

laptele matern.
Chiar dac apetitul e redus, se
recomand alimentaia divers pentru a

recupera eventualele pierderi ponderale.
Skiathos 2010
Concluzii
alimentaia exclusiv la sn pn la 6
Definiii
luni este o int de dorit
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
Skiathos 2010
alimentele complementare trebuie
s nu fie introduse n alimentaie

nainte de vrsta de 17 sptmni
trebuie introduse n alimentaie
dup vrsta de 26 de sptmni
Concluzii
nu este de dorit s se fac difereniere
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
ntre tipul de lapte cu care este alimentat

sugarul atunci cnd se iniiaz
diversificare
introducerea tardiv a alimentelor cu
potenial alergenic nu scade riscul de

alergie
n timpul diversificrii peste 90% din

Skiathos 2010
necesarul de fier trebuie asigurat de

alimentele complementare
Concluzii
laptele de vac poate fi utilizat pentru
Definiii
alimentaia copilului dup vrsta de 1 an
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
de dorit evitarea introducerii glutenului
n alimentaie nainte de vrsta de 4 luni

i dup vrsta de 7 luni, de dorit
introducerea acestuia n paralel cu
alimentaia la sn
dieta vegetarian nu este recomandat
Skiathos 2010
sugarilor
Definiii
Cnd?
Aspecte
fiziologice
Laptele
Efecte
Concluzii
VA MULTUMESC!

Alimentatia Complementara 13 12 13

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Alimentatia Complementara 13 12 13

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Academia Nestle de Nutriie 2010

Academia Nestle de Nutriie 2010

Copiii au dreptul, recunoscut prin lege

Academia Nestle de Nutriie 2010

complementare n perioada de sugar este

Alimentaia complementar este asociat cu

modificri majore n aportul de

a acoperi nevoile de macro i

Academia Nestle de Nutriie 2010

i ncep s manifeste interes pentru alte alimente

privind alimentaia complementar, fapt care se

Laptele n contrast cu literatura bogat privitoare la

atenie relativ mai mic s-a acordat perioadei de

Academia Nestle de Nutriie 2010

cuprind toate alimentele solide i lichide altele

reprezint introducerea progresiv a altor alimente

Academia Nestle de Nutriie 2010

de diversificare = orice aliment solid

Academia Nestle de Nutriie 2010

Alimentele complementare au fost

definite de OMS ca orice aliment sau

Academia Nestle de Nutriie 2010

(diversificarea) este un proces progresiv

Academia Nestle de Nutriie 2010

(diversificarea) prilejuiete introducerea

Academia Nestle de Nutriie 2010

Academia Nestle de Nutriie 2010

n prezent, pe durata optim

Academia Nestle de Nutriie 2010

alimentai exclusiv la sn 6 luni nainte de

Aceast recomandare se bazeaz pe datele

revizirilor sistematice ale duratei optime a

Academia Nestle de Nutriie 2010

nutritie ESPGHAN a discutat toate

Academia Nestle de Nutriie 2010

de laptele primit anterior de sugar i este:

de lapte pentru sugari

La 6 luni pentru sugarii alimentai la sn

La 4 luni pentru sugarii alimentai cu lapte praf

Academia Nestle de Nutriie 2010

n multe ri din Europa exist o mare variabilitate

privind vrsta de introducere a alimentelor

Academia Nestle de Nutriie 2010

Unele mame din unele ri introduc

tardiv alimentaia complementar:

Academia Nestle de Nutriie 2010

renal sunt, de obicei, suficient de

Academia Nestle de Nutriie 2010

alimentaie al sugarului trebuie corelat

Academia Nestle de Nutriie 2010

n jur de 6 luni muli sugari pot sta n ezut cu

Academia Nestle de Nutriie 2010

Atenie: exist o fereastr critic

pentru introducerea bucilor de

Academia Nestle de Nutriie 2010

estimate dup alimentaia exclusiv la

Academia Nestle de Nutriie 2010

alimentai cu lapte de mam difer de

Academia Nestle de Nutriie 2010

1 an este rar, mai degrab exist risc de

Academia Nestle de Nutriie 2010

sn, n paralel cu introducerea

Academia Nestle de Nutriie 2010

pe baz de protein din laptele de vac