Cordonul ombilical

Embriologie

Odat cu formarea discului embrionar exist o

vezicul alantoid.
n timp, embrionul se curbeaz ventral, datorit
dezvol-trii tubului neural.
Partea dorsal a veziculei alantoide este ncorporat
n embrion i va forma tubul digestiv al embrionului.
Pediculul veziculei alantoide se alungete i formeaz
cordonul ombilical sau funicular.
Acest mod de apariie explic unele persistene ale
anse-lor intestinale n baza cordonului ombilical i
legturile vasculare pe care cordonul le are cu tubul
digestiv fetal.
2

Evoluie

La termen cordonul are de obicei dou artere i o ven.

Iniial exist dou vene, dar n timp, cea din dreapta se
atrofiaz i rmne numai una, cea stng.
De multe ori, pe seciune, n mijlocul cordonului se
poate observa un rest al veziculei ombilicale, un canal
subire tapetat de celule plate sau cuboidale.
Ctre zona fetal se poate de asemenea uneori observa
un rest al alantoidei, sub forma unui canal subire, de
obicei obstruat. Poriunea intraabdominal a veziculei
ombilicale de obicei se obstrueaz dar poate i rmne
ca rest embrionar, sub forma diverticolului Meckel.
Cea mai frecvent anomalie a cordonului ombilical la om
este lipsa unei artere ombilicale.

Structur

Cordonul ombilical se
n-tinde de la suprafaa
ven-tral a ftului pn
la suprafaa placentei.
Partea lui exterioar
este albicioas, umed,
acope-rit de amnios i
se pot vedea prin
transparen trei vase
de snge.

Macroscopie

Diametrul lui este ntre

8 i 20 mm cu o
lungime medie de 55
cm,
cu
variaii
n
limitele normalului ntre
30 i 100 cm.
Unele spirale pe care le
fac vasele ombilicale,
mai
lungi
dect
cordonul
nsui,
pot
determina un aspect
nodular al cordonului
numite false noduri care
sunt de obicei varice,
dilataii venoase.
6

Microscopie

Matricea extracelular este n

principal
alctuit
din
esut
conjunctiv
numit
gelatina
Warthon.

Vasele cordonului ombilical

In vivo vasele nu
sunt goale cum
apar pe lam dup
fixare, ci sunt pline
cu snge.
Cele dou artere
sunt mai mici ca
diametru
dect
vena ombilical.
8

Dac cordonul este fixat n starea

lui funcional, pe seciunea
arterelor se pot observa pliurile
lui Hoboken, sau valvele lui.
Mezodermul cordonului, care este
de origine alantoidian, fuzeaz
cu acela al amniosului.
9

Funcie

Fluxul de snge din vena

ombilical se vars prin
dou ci n circulaia
fetal.
Una este constituit de
ductus
venosus
care
ajunge direct n vena cav
inferioar i
Cealalt este format din
numeroase vase mai mici
care se vars n circulaia
hepatic i apoi prin vena
hepatic ajunge tot n vena
cav inferioar.
10

Circulaie

Sngele
alege
calea cea mai
puin rezis-tent
ntre aceste dou
circulaii.

11

Inervaie

La nceputul ombilical al
ductului
venosus
se
gsete un sfincter care
regleaz fluxul de snge
i care este inervat de
un ram din nervul vag.
Unele cercetri au gsit
ci nervoase care merg
de-a lungul cordonului
ombilical
pn
la
placent, dar fr a
ptrunde n placent.
12

Spiralarea

Din punct de vedere anatomic,

cordonul ombilical poate fi
considerat ca fcnd parte din
membranele ftului.
Vasele coninute se remarc prin
spiralare i rsucire.
Spiralarea poate fi n sensul
acelor
de
ceasornic
(dextrorotaie)
sau
invers
(sinistrorotaie) ultimul tip fiind
prezent n 50-90% din cazuri.
Se consider c spiralarea este
necesar pentru a nu se ngusta
lumenul vascular odat cu
traciunile
sau
rotaiile
cordonului.
13

14