ANEXA 7

CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI MINIMAL I DE BAZ DE SERVICII MEDICALE

ACORDATE N AMBULATORIUL DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE

Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de

familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul a avut
biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care medicul
trimitor se afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri de
sntate.
Lista medicilor specialiti aflai n contract cu CASMB poate fi consultat aici:
http://www.cnas.ro/casmb/page/lista-furnizori-in-contract.html

Contravaloarea serviciilor medicale de specialitate n specialitile clinice i acupunctur, care

nu se regsesc n anexa nr. 7 se suport de ctre asigurai la tarifele stabilite de furnizori i
afiate la cabinet, pentru care se elibereaz documentul fiscal, conform prevederilor legale n
vigoare, cu indicarea serviciului prestat. n aceste situaii furnizorii de servicii medicale nu
elibereaz bilete de trimitere sau prescripii medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale
de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate.
Medicii din specialitile clinice ncaseaz contravaloarea serviciilor medicale la cerere din
pachetul de servicii medicale. n situaia n care asiguratul se prezint fr bilet de trimitere,
medicii din specialitile clinice nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii
medicale utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de
asigurri de sntate.
Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate i numai pentru afeciunile ce fac
obiectul programelor de sntate precum i pentru asiguraii care au bilet de trimitere sau a
cror afeciuni permit prezentarea la medic fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de
trimitere pentru investigaii paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz,
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de
sntate i dac prezentarea la medic nu se ncadreaz n numrul maxim de consultaii
stabilit conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate.

A. PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE N ASISTENA MEDICAL

AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE ACORDAT
PERSOANELOR NEASIGURATE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie cuprinde
urmtoarele tipuri de servicii medicale:
1.1 Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical: asisten
medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita
competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar
activitatea medicul de specialitate. Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod
rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice
i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de
urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
cu modificrile i completrile ulterioare, pentru care medicul de specialitate acord primul
ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea pacientului ctre structurile de urgen
specializate sau solicit serviciile de ambulan, precum i la cazurile de cod verde prevzute
n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice i al ministrului internelor i reformei
administrative nr. 2021/691/2008, cu modificrile i completrile ulterioare, ce pot fi rezolvate
la nivelul cabinetului medical.
NOT: Consultaia include toate serviciile medicale necesare, n limita competenei
medicului de specialitate acordate pentru rezolvarea situaiei care pune n pericol viaa
pacientului i/sau bilet de trimitere pentru internare n spital pentru cazurile care depesc
posibilitile de rezolvare n ambulatoriul de specialitate.
1.1.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a asigurat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul
cabinetului medical.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.2 Depistarea bolilor cu potenial endemo-epidemic - include, dup caz, examen clinic,
diagnostic prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament.
Bolile cu potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la Hotrrea
Guvernului nr. 1186/2000.
1.2.1: Se acord o singur consultaie per persoan pentru fiecare boal cu potenial
endemo - epidemic suspicionat i confirmat.
1.2.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu.
1.3 Consultaii pentru supravegherea evoluiei sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru
fiecare trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
1.3.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric
ginecologie din ambulatoriu ( fr bilet de trimitere de la medicul de familie)
2. Persoanele care beneficiaz de pachetul minimal de servicii medicale (persoanele
neasigurate) suport integral costurile pentru investigaiile paraclinice recomandate i
tratamentul prescris de medicii de specialitate.

B. PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZ ACORDATE N ASISTENA

MEDICAL AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE
ACORDAT PERSOANELOR ASIGURATE
1. Pachetul de servicii medicale n asistena medical ambulatorie pentru
specialitile clinice
1.1 Servicii medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical
asisten medical de urgen - anamnez, examen clinic i tratament - se acord n limita
competenei i a dotrii tehnice a cabinetului medical n cadrul cruia i desfoar
activitatea medicul de specialitate. Asistena medical de urgen se refer la cazurile de cod
rou, cod galben i cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii publice
i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008 pentru aprobarea
Normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul naional de asisten medical de
urgen i de prim ajutor calificat" din Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii,
pentru care medicul de specialitate acord primul ajutor i dac este cazul, asigur trimiterea
pacientului ctre structurile de urgen specializate sau solicit serviciile de ambulan,
precum i la cazurile de cod verde prevzute n anexa nr. 9 la Ordinul ministrului sntii
publice i al ministrului internelor i reformei administrative nr. 2021/691/2008, ce pot fi
rezolvate la nivelul cabinetului medical.
1.1.1 Se deconteaz o singur consultaie per persoan pentru fiecare situaie de urgen
constatat, pentru care s-a acordat primul ajutor sau care a fost rezolvat la nivelul
cabinetului medical, cu excepia copiilor 0-18 ani pentru care se deconteaz maximum 2
consultaii.
Medicaia pentru cazurile de urgen se asigur din trusa medical de urgen, organizat
conform legii. Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 0 - 16 ani, care se prezint n regim de
urgen la medicii din specialitile clinice, acetia pot elibera prescripii medicale pentru o
perioad de 3 zile.
Cazurile de urgen medico-chirurgical care se trimit ctre structurile de urgen
specializate, inclusiv cele pentru care se solicit serviciile de ambulan, sunt consemnate ca
"urgen" de ctre medicul de specialitate n documentele de eviden de la nivelul
cabinetului, inclusiv medicaia i procedurile medicale administrate la nivelul cabinetului, dup
caz.
1.1.2. Serviciile medicale pentru situaiile de urgen medico-chirurgical permit
prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu (fr bilet de trimitere de la
medicul de familie)
1.2 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni acute i subacute precum i
acutizri ale bolilor cronice, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective,
stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor
de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de
specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- bilet de internare, dup caz;

- bilet de trimitere ctre alte specialiti, dup caz;

- bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice, dup caz;
- eliberare de concediu medical, dup caz.
1.2.1: Pentru acelai episod de boal acut/subacut/acutizri ale bolilor cronice, pe un
bilet de trimitere, se deconteaz maximum 3 consultaii pe asigurat, ntr-un interval de maxim
60 de zile calendaristice de la data acordrii primei consultaii, necesare pentru stabilirea
diagnosticului, a tratamentului i a evoluiei cazului, indiferent de codul de diagnostic stabilit
de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice.
1.2.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul
a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care
medicul trimitor se afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri
de sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite
n anexa nr. 13, care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu (fr
bilet de trimitere)
1.2.3: Prezentarea pacientului la medicul de specialitate la solicitarea acestuia, pentru a
doua i a treia consultaie n vederea stabilirii diagnosticului i/sau tratamentului, se face
direct, fr alt bilet de trimitere.
1.2.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se deconteaz
maximum dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
- efectuarea unor manevre terapeutice
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului.
1.2.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la
momentul n care aceasta a survenit.
1.2.4.2: Pentru situaiile prevzute la punctul 1.2.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3 Consultaia medical de specialitate pentru afeciuni cronice, cuprinde:
- anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitii respective,
stabilirea protocolului de explorri i/sau interpretarea integrativ a explorrilor i a analizelor
de laborator disponibile efectuate la solicitarea medicului de familie i/sau a medicului de
specialitate, n vederea stabilirii diagnosticului;
- unele manevre specifice pe care medicul le consider necesare;
- stabilirea conduitei terapeutice i/sau prescrierea tratamentului medical i igieno-dietetic,
precum i instruirea n legtur cu msurile terapeutice i profilactice;
- recomandare pentru ngrijiri medicale la domiciliu, dup caz;
- recomandare pentru dispozitive medicale, dup caz;
- evaluare clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea evoluiei bolnavilor
cu afeciuni cronice, n limita competenelor, trimestrial sau, dup caz, lunar, conform
prevederilor legale n vigoare.
- bilet de trimitere ctre alte specialiti/internare, dup caz.
- eliberare de concediu medical, dup caz.
1.3.1: Pentru evaluarea clinic i paraclinic, prescrierea tratamentului i urmrirea
evoluiei asigurailor cu afeciuni cronice, pentru una sau mai multe boli cronice tratate
n cadrul aceleiai specialiti, se deconteaz pe un bilet de trimitere maximum 4
consultatii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaii pe lun.
1.3.2: Consultaia medical de specialitate se acord pe baza biletului de trimitere de la
medicul de familie sau de la alt medic de specialitate numai pentru cazurile n care asiguratul

a avut biletul de trimitere iniial eliberat de medicul de familie i numai n condiiile n care
medicul trimitor se afl n relaie contractual - contract sau convenie - cu casa de asigurri
de sntate. Fac excepie de la prevederile anterioare consultaiile pentru afeciunile stabilite
n anexa nr. 13 care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriu.
1.3.3: Prezentarea asiguratului la medicul de specialitate la solicitarea medicului,
pentru a doua, a treia i a patra consultaie n cadrul unui trimestru, se face direct, fr
alt bilet de trimitere.
1.3.4: Pentru asiguraii cu diagnostic deja confirmat la externarea din spital, se acord
maximum dou consultaii pentru:
- urmrirea evoluiei sub tratamentul stabilit n cursul internrii
- efectuarea unor manevre terapeutice
- dup o intervenie chirurgical sau ortopedic, pentru examenul plgii, scoaterea firelor,
scoaterea ghipsului.
1.3.4.1: Medicul de specialitate are obligaia de a informa medicul de familie, prin scrisoare
medical, despre planul terapeutic stabilit iniial precum i orice modificare a acestuia, la
momentul n care aceasta a survenit.
1.3.4.2: Pentru situaiile de la 1.3.4 nu este necesar bilet de trimitere.
1.3.5: Pentru asiguraii care au bilet de trimitere de la medicul de familie - consultaie
management de caz, - n cadrul managementului integrat al factorilor de risc cardiovascular HTA, dislipidemie i diabet zaharat tip 2, al bolilor respiratorii cronice - astm bronic i BPOC,
al bolii cronice de rinichi, medicul de specialitate acord consultaie i efectueaz n cabinet
proceduri prevzute n pachetul de servicii medicale de baz pentru specialitile
clinice/recomand investigaii paraclinice suplimentare fa de cele recomandate de medicul
de familie. n biletul de trimitere pentru investigaii paraclinice suplimentare recomandate de
medicul de specialitate, dintre cele prevzute n pachetul de servicii medicale de baz, se
evideniaz "management de caz". Se deconteaz maximum 2 consultaii/semestru dac n
biletul de trimitere este evideniat "management de caz" pentru evaluarea bolilor cronice
confirmate.
1.4 Depistarea de boli cu potenial endemo-epidemic - examen clinic, diagnostic
prezumtiv, trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare i tratament. Bolile cu
potenial endemo-epidemic sunt cele prevzute la punctul II din anexa la H.G. nr. 1186/2000.
1.4.1: Se deconteaz o singur consultaie per persoan asigurat pentru fiecare boal cu
potenial endemo-epidemic suspicionat i confirmat.
1.4.2. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate din
ambulatoriu
1.5 Consultaii pentru acordarea serviciilor de planificare familial:
a) consilierea femeii privind planificarea familial;
b) indicarea unei metode contraceptive la persoanele fr risc.
c) evaluarea i monitorizarea statusului genito-mamar;
d) tratamentul complicaiilor.
1.5.1: Consultaia poate cuprinde, dup caz, numai serviciul prevzut la litera a) sau
serviciile prevzute la literele a), b), c) i d) i se deconteaz patru consultaii pe an
calendaristic, pe asigurat.
1.5.2: Serviciile de planificare familial permit prezentarea direct la medicul de specialitate
din ambulatoriu.
1.6 Servicii diagnostice i terapeutice
1.6.1 Interpretarea ecografiei generale - abdomen i pelvis - i EKG-ului standard ce pot fi
furnizate la distan prin sisteme de telemedicin rural dezvoltate de Ministerul Sntii, n
vederea acordrii, nu necesit bilet de trimitere.

1.6.2 Procedurile diagnostice i terapeutice, punctajul aferent i specialitile care pot

efectua serviciul n ambulatoriul de specialitate sunt nominalizate n tabelul de mai jos:
Nr.
crt.

Denumire procedur diagnostic/terapeutic/

tratamente/terapii

A. Proceduri diagnostice simple: punctaj 10 puncte

1.
biomicroscopia; gonioscopia; oftalmoscopia*)

2.
3.
4.
5.

biometrie
explorarea cmpului vizual (perimetrie
computerizat)
recoltare pentru test Babe-Papanicolau
EKG standard

6.

peak-flowmetrie

7.

spirometrie

8.

pulsoximetrie

9.

10.

teste cutanate (prick sau idr) cu seturi standard de

alergeni (maximum 8 teste inclusiv materialul
pozitiv i negativ)
teste de provocare nazal, ocular, bronic

11.

teste cutanate cu ageni fizici (maximum 4 teste)

12.

test la ser autolog

13.

testare cutanat la anestezice locale

14.

testare cutanat alergologic patch (alergia de

contact)
examinare cu lampa wood
determinarea indicelui de presiune glezn/bra,
respectiv deget/bra

15.
16.

Specialiti clinice care

pot efectua serviciul
respectiv

oftalmologie, neurologie i
neurologie pediatric
numai pentru
oftalmoscopie*)
oftalmologie
oftalmologie
obstetric- ginecologie
cardiologie, medicin
intern, geriatrie i
gerontologie
alergologie i imunologie
clinic, pneumologie,
medicin intern
alergologie i imunologie
clinic, pneumologie,
medicin intern, geriatrie
i gerontologie, pediatrie
medicin intern, geriatrie
i gerontologie,
cardiologie, pneumologie,
pediatrie
alergologie i imunologie
clinic
alergologie i imunologie
clinic
alergologie i imunologie
clinic
alergologie i imunologie
clinic
alergologie i imunologie
clinic, geriatrie i
gerontologie
alergologie i imunologie
clinic
dermatovenerologie
chirurgie, reumatologie,
neurologie, neurologie
pediatric, diabet zaharat,

nutriie i boli metabolice,

medicin intern, geriatrie
i gerontologie
17.
msurarea forei musculare cu dinamometrul
neurologie, neurologie
pediatric, geriatrie i
gerontologie
18.
teste de sensibilitate (testul filamentului, testul
neurologie, neurologie
diapazonului, testul sensibilitii calorice i testul
pediatric, diabet zaharat,
sensibilitii discriminatorii)
nutriie i boli metabolice,
medicin intern, geriatrie
i gerontologie
19.
teste clinice (EDS, scor miastenic, UPDRS, MMSE, neurologie, neurologie
Reisberg)
pediatric, psihiatrie,
geriatrie i gerontologie
20
recoltare material bioptic
dermatovenerologie
B. Proceduri diagnostice de complexitate medie: punctaj 20 puncte
1.
determinarea refraciei (skiascopie, refractometrie,
oftalmologie
autorefractometrie), astigmometrie
2.
tonometrie; pahimetrie corneean
oftalmologie
3.
explorarea funciei binoculare (test worth, maddox, oftalmologie
sinoptofor), examen pentru diplopie
4.
foniatrie
ORL
5.
audiograma*)
ORL
*) include audiometrie tonal liminar i/sau vocal
6.
examinarea ORL cu mijloace optice (fibroscop,
ORL
microscop)
7.
dermatoscopie
dermatovenerologie
8.
electrocardiografie continu (24 de ore, holter)
cardiologie, medicin
intern
9.
tensiune arterial continu (holter TA)
cardiologie, medicin
intern
10.
EKG de efort la persoanele fr risc cardiovascular cardiologie
nalt
11.
EEG standard
neurologie, neurologie
pediatric
12.
spirogram + test farmacodinamic bronhomotor
alergologie i imunologie
clinic, pneumologie,
medicin intern, geriatrie
i gerontologie
13.
osteodensitometrie segmentar cu ultrasunete
endocrinologie,
reumatologie, geriatrie i
gerontologie
C. Proceduri diagnostice complexe: punctaj 40 puncte
1.
examen electroneuromiografic cu ac
neurologie, neurologie
pediatric
2.
determinarea potenialelor evocate (vizuale,
neurologie, neurologie
auditive, somatoestezice)
pediatric, oftalmologie,
ORL

3.
4.
5.
6.

examen electroencefalografic cu probe de

stimulare i/sau mapping
examen doppler vase extracraniene segment
cervical (echotomografic i duplex)
examen doppler transcranian al vaselor cerebrale
i tehnici derivate
endoscopie digestiv superioar (esofag, stomac,
duoden) cu sau fr biopsie, dup caz

7.

endoscopie digestiv inferioar (rect, sigmoid,

colon) cu sau fr biopsie, dup caz

8.
9.

colposcopia
monitorizare hemodinamic prin metoda
bioimpedanei toracice

neurologie, neurologie
pediatric
neurologie, neurologie
pediatric
neurologie, neurologie
pediatric
gastroenterologie, alte
specialiti clinice pentru
care medicii trebuie s
fac dovada deinerii
competenei/ atestatului de
studii complementare
gastroenterologie, alte
specialiti clinice pentru
care medicii trebuie s
fac dovada deinerii
competenei/ atestatului de
studii complementare
obstetric- ginecologie
cardiologie, medicin
intern, nefrologie

D. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale simple: punctaj 15 puncte

1.
extracie de corpi strini - conjunctiv, cornee,
oftalmologie
scler, segment anterior
2.
incizia glandei lacrimale i sacului lacrimal
oftalmologie
3.
tratamentul chirurgical al pingueculei
oftalmologie
4.
tratamentul chirurgical al pterigionului
oftalmologie
5.
sutura unei plgi de pleoap, conjunctiv
oftalmologie
6.
injectare subconjunctival, retrobulbar de
oftalmologie
medicamente
7.
criocoagularea (crioaplicaia) conjunctival
oftalmologie
8.
cauterizarea conjunctivei, corneei, ectropionului
oftalmologie
9.
tamponament posterior i/sau anterior ORL
ORL
10.
extracie corpi strini: coduct auditiv extern, nas,
ORL
faringe
11.
aspiraia i lavajul sinusului nazal prin puncie
ORL
12.
tratament chirurgical al traumatismelor ORL
ORL
13.
oprirea hemoragiei nazale prin crioterapie,
ORL
cauterizare sau diatermie
14.
terapia chirurgical a afeciunilor mamare
obstetric- ginecologie,
superficiale
chirurgie general,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
15.
inseria dispozitivului intrauterin
obstetric- ginecologie
16.
fotocoagularea cu laser a leziunilor cutanate
dermatovenerologie
17.
crioterapia n leziuni cutanate
dermatovenerologie

19.

tratamentul chirurgical al leziunilor cutanate - plgi

tiate superficial, nepate superficial, necroze
cutanate, escare, dehiscene plgi (anestezie,
excizie, sutur inclusiv ndeprtarea firelor,
pansament)
terapia chirurgical a arsurilor termice < 10%

20.

terapia chirurgical a degerturilor de grad I i II

21.

terapia chirurgical a leziunilor externe prin ageni

chimici < 10%

22.

terapia chirurgical a panariiului (eritematos,

flictenular, periunghial, subunghial, antracoid,
pulpar)

23.

terapia chirurgical a tumorilor mici, chisturilor

dermoide sebacee, lipoamelor neinfectate

24.

terapia chirurgical a furunculului, furunculului

antracoid, furunculozei

25.

terapia chirurgical a abcesului (de pri moi,

perianal, pilonidal)
terapia chirurgical a panariiului osos, articular,
tenosinoval

18.

26.

27.

terapia chirurgical a hidrosadenitei

28.

terapia chirurgical a edemului dur i seromului

dermatovenerologie,
chirurgie

dermatovenerologie,
chirurgie generala,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
dermatovenerologie,
chirurgie generala,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
dermatovenerologie,
chirurgie generala,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
dermatovenerologie,
chirurgie generala,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
dermatovenerologie,
chirurgie generala,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
dermatovenerologie,
chirurgie generala,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
dermatovenerologie,
chirurgie generala
chirurgie generala, ,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv, ortopedie i
traumatologie, ortopedie
pediatric
chirurgie generala, ,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
chirurgie generala,

posttraumatic

29.

terapia chirurgical a flebopatiilor varicoase

superficiale; ruptur pachet varicos

30.

terapia chirurgical a granulomului ombilical

31.

terapia chirurgical a supuraiilor postoperatorii

32.

tratamentul plgilor

33.

terapia chirurgical a fimozei (decalotarea,

debridarea)

chirurgie plastic estetic

i microchirurgie
reconstructiv
chirurgie generala,
chirurgie vascular, ,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
chirurgie generala, ,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
chirurgie generala,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv
chirurgie generala + toate
specialitati chirurgicale
urologie, chirurgie
pediatric, chirurgie
generala
obstetric- ginecologie

tratament postoperator al plgilor abdominale, al

interveniilor chirurgicale dup cezarian, sarcin
extrauterin operat, histerectomie, endometrioz
E. Proceduri terapeutice/tratamente chirurgicale complexe - punctaj 25 puncte
1.
tratamentul chirurgical al unor afeciuni ale anexelor oftalmologie
globului ocular (alazion, tumori benigne care nu
necesit plastii ntinse, chist conjunctival, chist al
pleoapei, orjelet, flegmon, abces, xantelasme)
2.
tratament cu laser al polului anterior, polului
oftalmologie
posterior
3.
tratament chirurgical ORL colecie: sept, flegmon
ORL
periamigdalian, furuncul ci aeriene
externe/conduct auditiv extern, furuncul vestibul
nazal, othematom
4.
extragere fibroscopic de corpi strini din cile
ORL
respiratorii superioare
5.
manevre de mic chirurgie pentru abces i/sau
obstetric- ginecologie
chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi,
vegetaii vulv, vagin, col
6.
cauterizare de col uterin
obstetric- ginecologie
7.
diatermocoagularea colului uterin
obstetric- ginecologie
8.
electrochirurgia/electrocauterizarea tumorilor
dermatovenerologie,
cutanate/leziune
chirurgie
9.
terapia chirurgical complex a panariiului osos,
chirurgie
articular, tenosinoval
10.
terapia chirurgical a flegmoanelor
chirurgie
11.
terapia chirurgical a hematomului
chirurgie
34.

12.
dilataia stricturii uretrale
urologie, chirurgie
13.
criocoagularea (crioaplicaia) transscleral
oftalmologie
F. Proceduri terapeutice/tratamente medicale simple - punctaj 7 puncte
1.
aerosoli/edin (maxim 3 edine)
alergologie i imunologie
clinic, pneumologie,
pediatrie, ORL
2.
toaleta auricular unilateral (2 proceduri)
ORL
3.
administrare tratament prin injectarea prilor moi
toate specialitile
(intramuscular, intradermic i subcutanat)
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie - punctaj 11
puncte
1.
fotochimioterapie (uva) cu oxoralen local sau
dermatovenerologie
general/edin (maxim 4 edine)
2.
fotochimioterapie (uvb cu spectru ngust)/edin
dermatovenerologie
(maxim 4 edine)
3.
mezoterapia - injectare terapeutic paravertebral
neurologie, neurologie
i periartricular
pediatric,
dermatovenerologie,
reumatologie, geriatrie i
gerontologie
4.
probe de repoziionare vestibular
ORL, neurologie,
neurologie pediatric
5.
imunoterapie specific cu vaccinuri alergenice
alergologie i imunologie
standardizate
clinic
6.
administrare tratament prin puncie intravenoas
toate specialitile
7.
Infiltraii nervoase regionale
anestezie i terapie
intensiv, oftalmologie,
ORL, chirurgie general,
ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric,
obstetric-ginecologie,
chirurgie plastic estetic
i microchirurgie
reconstructiv,
neurochirurgie, chirurgie
cardiovascular
8.
Instalare dispozitiv de administrare a analgeziei
anestezie i terapie
controlate de pacient
intensiv
H. Proceduri terapeutice/tratamente medicale complexe - punctaj 14 puncte
1.
puncii i infiltraii intraarticulare
ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric,
reumatologie, geriatrie i
gerontologie
2.
instilaia uterotubar terapeutic
obstetric- ginecologie
3.
blocaje chimice pentru spasticitate (toxin
ortopedie i traumatologie,
botulinic)
ortopedie pediatric,
reumatologie, neurologie,
neurologie pediatric

I. Tratamente ortopedice medicale - punctaj 20 puncte

1.
tratamentul ortopedic al luxaiei, entorsei sau
fracturii antebraului, pumnului, gleznei, oaselor
carpiene, metacarpiene, tarsiene, metatarsiene,
falange
2.
tratamentul ortopedic al entorsei sau luxaiei
patelei, umrului; disjuncie acromioclavicular;
fracturii gambei, coastelor, claviculei, humerusului,
scapulei; rupturii tendoanelor mari (achilian,
bicipital, cvadricipital); instabilitate acut de
genunchi; ruptur muscular
3.
tratamentul ortopedic al fracturii femurului; luxaiei,
entorsei de genunchi, fracturii de gamb cu aparat
cruropedios; tratamentul scoliozei, cifozei,
spondilolistezisului, rupturii musculare
4.
tratament n displazia luxant a oldului n primele
6 luni de via

ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric,
chirurgie general
ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric,
chirurgie general

ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric,
chirurgie general

ortopedie i traumatologie,
ortopedie pediatric,
chirurgie pediatric
5.
tratamentul piciorului strmb congenital n primele 3 ortopedie si traumatologie,
luni de via
ortopedie pediatric,
chirurgie pediatric
6.
tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum,
ortopedie i traumatologie,
picior plat valg
ortopedie pediatric,
chirurgie pediatric
J. Terapii psihiatrice - punctaj 30 puncte
1.
consiliere psihiatric nespecific individual i
psihiatrie i psihiatrie
familial
pediatric
2.
psihoterapie de grup (psihoze, tulburri obsesivpsihiatrie i psihiatrie
compulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate,
pediatric
distimii, adicii)
3.
psihoterapie individual (psihoze, tulburri obsesiv- psihiatrie i psihiatrie
compulsive, tulburri fobice, tulburri de anxietate,
pediatric
distimii, adicii, tulburri din spectrul autist)
4.
terapia cognitiv-comportamental
psihiatrie i psihiatrie
pediatric
K. Terapii genetic medical- punctaj 30 puncte
1.
Sfat genetic
genetic medical
NOT: Pentru efectuarea procedurilor care necesit dotare cu aparatur, furnizorii trebuie
s fac dovada deinerii legale a acestora i medicii s aib atestat/competen
corespunztoare, dup caz.
1.7 Servicii de sntate conexe actului medical sunt furnizate de psihologi n
specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic, psihoterapie i psihopedagogie
special - logopezi i kinetoterapeui i pot face obiectul contractelor ncheiate de casele
de asigurri de sntate cu medicii de specialitate, cu urmtoarele specialiti clinice:
- neurologie i neurologie pediatric;
- otorinolaringologie;

- psihiatrie i psihiatrie pediatric;

- ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric;
- reumatologie;
- oncologie medical;
- diabet zaharat, nutriie i boli metabolice;
- hematologie;
- nefrologie.
1.7.1 Lista serviciilor de sntate conexe actului medical i punctajele corespunztoare:
a) neurologie i neurologie pediatric
a1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic
i psihoterapie:
a1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
a1.2) consiliere psihologic clinic pentru copii/adult
a1.3) psihoterapie pentru copii/adult
a2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - logoped:
consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped
a3) servicii conexe furnizate de kinetoterapeut, n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
a3.1) kinetoterapie individual
a3.2) kinetoterapie de grup
a3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:
- dispozitive mecanice
- dispozitive electromecanice
- dispozitive robotizate
b) Otorinolaringologie:
b1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic
i psihoterapie:
b1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
b1.2)consiliere psihologic clinic
b2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - logoped:
b2.1) consiliere/intervenie de psihopedagogie special - logoped
b2.2) exerciii pentru tulburri de vorbire (edin)
c) Psihiatrie, inclusiv psihiatrie pediatric:
c1) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic
i psihoterapie:
c1.1) evaluare psihologic clinic i psihodiagnostic
c1.2) consiliere psihologic clinic pentru copii/adult
c1.3) consiliere psihologic clinic pentru copii diagnosticai cu tulburri din spectrul autist
(numai la recomandarea medicului cu specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod
psihoterapeutic aplicabil
copilului diagnosticat cu tulburri din spectrul autist
c1.4) psihoterapia copilului i familiei - pentru copii (numai la recomandarea medicului cu
specialitatea psihiatrie pediatric) - ntr-o metod psihoterapeutic
aplicabil copilului diagnosticat cu tulburri din spectrul autist
c2) serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihopedagogie special - logoped
- consiliere/intervenie de psihopedagogie special logoped
c3)Servicii furnizate de kinetoterapeut (numai la recomandarea medicului cu specialitatea
psihiatrie pediatric) pentru copilul diagnosticat cu tulburri din spectrul autist n condiiile
prevzute la punctul 1.7.2:

c3.1) kinetoterapie individual

c3.2) kinetoterapie de grup
c3.3) kinetoterapie pe aparate speciale:
- dispozitive mecanice
- dispozitive electromecanice
- dispozitive robotizate
d) Reumatologie n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut:
d1) kinetoterapie individual
d2) kinetoterapie de grup
d3) kinetoterapie pe aparate speciale:
- dispozitive mecanice
- dispozitive electromecanice
- dispozitive robotizate
e) Ortopedie i traumatologie i ortopedie pediatric n condiiile prevzute la punctul 1.7.2
Servicii furnizate de kinetoterapeut:
e1) kinetoterapie individual
e2) kinetoterapie de grup
e3) kinetoterapie pe: aparate speciale:
- dispozitive mecanice
- dispozitive electromecanice
- dispozitive robotizate
f) Oncologie medical
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea
psihologie clinic, consiliere psihologic i psihoterapie: consiliere psihologic clinic
pentru copii i aduli cu afeciuni oncologice
g) Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu diagnostic confirmat de
diabet zaharat
h) Hematologie
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu afeciuni oncologice
i) Nefrologie
Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere psihologic i
psihoterapie: consiliere psihologic clinic pentru copii i aduli cu insuficien renal
cronic - dializ
1.7.2 Serviciile de kinetoterapie se acord conform unui plan recomandat de medicul de
reabilitare medical prin scrisoare medical.
1.7.3 Serviciile furnizate de psiholog n specialitatea psihologie clinic, consiliere
psihologic i psihoterapie sau n specialitatea psihopedagogie special - logoped, se acord
la solicitarea furnizorului de servicii medicale clinice prin scrisoare medical, conform unui
plan stabilit de comun acord de medicul de specialitate clinic i psiholog/logoped.
1.8. Servicii de supraveghere a sarcinii i lehuziei - o consultaie pentru fiecare
trimestru de sarcin i o consultaie n primul trimestru de la natere.
1.8.1. Serviciile medicale permit prezentarea direct la medicul de specialitate obstetric
ginecologie din ambulatoriu. (fr bilet de trimitere de la emdicul de familie)

2. Lista specialitilor clinice pentru care se ncheie contract de furnizare de servicii

medicale n ambulatoriul de specialitate
Nr.
crt.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

Alergologie i imunologie clinic

Boli infecioase
Cardiologie
Chirurgie cardiovascular
Chirurgie general
Chirurgie pediatric
Chirurgie plastic, estetic i microchirurgie reconstructiv
Chirurgie toracic
Dermatovenerologie
Diabet zaharat, nutriie i boli metabolice
Endocrinologie
Gastroenterologie
Genetic medical
Geriatrie i gerontologie
Hematologie
Medicin intern
Nefrologie
Neonatologie
Neurochirurgie
Neurologie
Neurologie pediatric
Oncologie medical
Obstetric-ginecologie
Oftalmologie
Otorinolaringologie
Ortopedie i traumatologie
Ortopedie pediatric
Pediatrie
Pneumologie
Psihiatrie
Psihiatrie pediatric
Reumatologie
Urologie
Chirurgie vascular
Radioterapia
Chirurgie oral i maxilo-facial
Anestezie i terapie intensiv

3. Biletul de trimitere pentru specialitile clinice este formular cu regim special, unic pe
ar, care se ntocmete n dou exemplare. Un exemplar rmne la medicul care a fcut
trimiterea i un exemplar este nmnat asiguratului, care l depune la furnizorul de servicii

medicale clinice. Furnizorul de servicii medicale clinice pstreaz la cabinet exemplarul

biletului de trimitere i l va prezenta casei de asigurri de sntate doar la solicitarea
acesteia. Se va utiliza formularul electronic de bilet de trimitere pentru specialitile clinice de
la data la care acesta se implementeaz.
.
Servicii de acupunctur - consultaii, cur de tratament
Consultaiile de acupunctur se acord pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie
sau de la medicul de specialitate din ambulatoriu clinic.
Se acord o singur consultaie pentru fiecare cur de tratament cu un tarif de 13 lei.
Se acord maxim 2 cure/an calendaristic pe asigurat, dup care asiguratul pltete
integral serviciile medicale. O cur de tratament reprezint n medie 10 zile de
tratament i n medie 4 proceduri/zi. Tariful pe serviciu medical - caz pentru serviciile
medicale de acupunctur de care beneficiaz un asigurat pentru o cur de servicii de
acupunctur este de 140 lei.

C. PACHETUL DE SERVICII N ASISTENA MEDICAL AMBULATORIE DE

SPECIALITATE PENTRU SPECIALITILE CLINICE PENTRU PACIENII DIN STATELE
MEMBRE
ALE
UNIUNII
EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA ELVEIAN, TITULARI DE CARD EUROPEAN DE
ASIGURRI SOCIALE DE SNTATE, N PERIOADA DE VALABILITATE A CARDULUI,
PENTRU PACIENII DIN STATELE MEMBRE ALE UNIUNII EUROPENE/SPAIULUI
ECONOMIC
EUROPEAN/CONFEDERAIA
ELVEIAN,
BENEFICIARI
AI
FORMULARELOR/DOCUMENTELOR EUROPENE EMISE N BAZA REGULAMENTULUI
CE NR. 883 AL PARLAMENTULUI EUROPEAN I AL CONSILIULUI DIN 29 APRILIE 2004
PRIVIND COORDONAREA SISTEMELOR DE SECURITATE SOCIAL I PENTRU
PACIENII DIN STATELE CU CARE ROMNIA A NCHEIAT ACORDURI, NELEGERI,
CONVENII SAU PROTOCOALE INTERNAIONALE CU PREVEDERI N DOMENIUL
SNTII
1. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, beneficiari ai formularelor/documentelor europene
emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European i al
Consiliului din 29 aprilie 2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical
ambulatorie de specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n
aceleai condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de servicii
medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor competente din statele
membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian.
Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. B din prezenta anex.
2. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian, titulari ai cardului european de asigurri sociale de
sntate, n perioada de valabilitate a cardului, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de servicii
medicale n ambulatoriu. Pachetul de servicii este cel prevzut la lit. A punctul 1 subpunctele
1.1 i 1.2 i la lit. B punctul 1 subpunctul 1.2 din prezenta anex.
3. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a ncheiat acorduri, nelegeri,
convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, care au

dreptul i beneficiaz de servicii medicale acordate pe teritoriul Romniei, pachetul de servicii

este cel prevzut la lit. B din prezenta anex, sau dup caz, de serviciile medicale prevzute
la lit. A punctul 1 subpunctele 1.1 i 1.2 din prezenta anex, n condiiile prevzute de
respectivele documente internaionale. Serviciile medicale prevzute la lit. B din prezenta
anex, se acord numai pe baza biletului de trimitere n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia.
Furnizorul de servicii medicale are urmtoarele obligaii:
s respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate, n conformitate cu
prevederile legale n vigoare;
s informeze asiguraii cu privire la obligaiile furnizorului de servicii medicale i ale
asiguratului referitoare la actul medical;
s respecte confidenialitatea tuturor datelor i informaiilor privitoare la asigurai i
persoane beneficiare ale pachetului minimal, precum i intimitatea i demnitatea
acestora; s asigure securitatea n procesul de transmitere a tuturor datelor cu
caracter personal;
s asigure utilizarea formularelor cu regim special unice pe ar - bilet de trimitere
ctre alte specialiti sau n vederea internrii, conform prevederilor actelor
normative referitoare la sistemul de asigurri sociale de sntate, i s le elibereze
ca o consecin a actului medical propriu i numai pentru serviciile medicale care fac
obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; biletul de trimitere n vederea
internrii se elibereaz pentru cazurile care nu pot fi diagnosticate, investigate i
tratate n ambulatoriu; pentru urgenele medico-chirurgicale i pentru bolile cu
potenial endemo-epidemic prezentate la nivelul cabinetului pentru care se consider
necesar internarea de urgen, medicul de specialitate elibereaz o scrisoare
medical n acest sens;
s respecte dreptul la libera alegere de ctre asigurat a medicului i a furnizorului;
s respecte programul de lucru i s l comunice caselor de asigurri de sntate
s asigure respectarea prevederilor actelor normative referitoare la sistemul
asigurrilor sociale de sntate;
s asigure utilizarea formularului de prescripie medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal din sistemul asigurrilor sociale de
sntate i s l elibereze, ca o consecin a actului medical propriu, numai pentru
serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de sntate; s
asigure utilizarea formularului de prescripie medical, care este formular cu regim
special unic pe ar, pentru prescrierea substanelor i preparatelor stupefiante i
psihotrope pn la data implementrii prescripiei electronice pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope; s furnizeze tratamentul, cu
respectarea prevederilor legale n vigoare, i s prescrie medicamentele cu i fr
contribuie personal de care beneficiaz asiguraii, corespunztoare denumirilor
comune internaionale aprobate prin hotrre a Guvernului, informnd n prealabil
asiguratul despre tipurile i efectele terapeutice ale medicamentelor pe care
urmeaz s i le prescrie;
n situaia n care un asigurat, cu o boal cronic confirmat, este internat n regim de
spitalizare continu ntr-o secie de acui/secie de cronici n cadrul unei uniti sanitare cu
paturi aflat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate, medicul de specialitate
clinic poate elibera, prescripie medical pentru medicamentele i materialele sanitare din

programele naionale de sntate, pentru medicamentele aferente bolilor pentru care este
necesar aprobarea comisiilor de la nivelul Casei Naionale de Asigurri de Sntate/caselor
de asigurri de sntate, precum i pentru afeciunile cronice altele dect cele cuprinse n
lista cu DCI-urile pe care o depune spitalul la contractare, respectiv medicamentele ce pot fi
prescrise numai de ctre medicul de specialitate din specialitile clinice, prescripia se
elibereaz n condiiile prezentrii unui document eliberat de spital, c asiguratul este internat,
i cu respectarea condiiilor de prescriere de medicamente pentru bolile cronice.
s asigure utilizarea formularului de bilet de trimitere pentru investigaii paraclinice,
care este formular cu regim special unic pe ar, i s recomande investigaiile
paraclinice n concordan cu diagnosticul, ca o consecin a actului medical propriu,
numai pentru serviciile medicale care fac obiectul contractului cu casa de asigurri de
sntate; s asigure utilizarea formularului electronic de bilet de trimitere pentru
investigaii paraclinice, de la data la care acestea se implementeaz;
s asigure acordarea asistenei medicale n caz de urgen medico-chirurgical, ori de
cte ori se solicit n timpul programului de lucru, n limita competenei i a dotrilor
existente;
s asigure acordarea serviciilor medicale asigurailor fr nicio discriminare, folosind
formele cele mai eficiente de tratament;
s acorde cu prioritate asisten medical femeilor gravide i sugarilor;
s afieze ntr-un loc vizibil programul de lucru, numele casei de asigurri de sntate
cu care se afl n relaie contractual, precum i datele de contact ale acesteia:
adres, telefon, fax, e-mail, pagin web;
s verifice calitatea de asigurat, n conformitate cu prevederile legale n vigoare;
s respecte protocoalele terapeutice pentru prescrierea i decontarea tratamentului n
cazul unor afeciuni, conform dispoziiilor legale;
s asigure acordarea de asisten medical necesar titularilor cardului european de
asigurri sociale de sntate emis de unul dintre statele membre ale Uniunii
Europene/Spaiului Economic European/Confederaia Elveian, n perioada de
valabilitate a cardului, respectiv beneficiarilor formularelor/documentelor europene
emise n baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004, n aceleai condiii ca i persoanelor
asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate din Romnia; s acorde
asisten medical pacienilor din alte state cu care Romnia a ncheiat acorduri,
nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n domeniul sntii, n
condiiile prevzute de respectivele documente internaionale;
s asigure acordarea serviciilor medicale prevzute n pachetele de servicii medicale;
s completeze formularele cu regim special utilizate n sistemul de asigurri sociale de
sntate - bilet de trimitere ctre alte specialiti sau n vederea internrii, bilet de
trimitere pentru investigaiile paraclinice, prescripia medical electronic pentru
medicamente cu i fr contribuie personal n tratamentul ambulatoriu i prescripia
medical care este formular cu regim special unic pe ar pentru prescrierea
substanelor i preparatelor stupefiante i psihotrope, cu toate datele pe care acestea
trebuie s le cuprind conform prevederilor legale n vigoare. n cazul nerespectrii
acestei obligaii, casele de asigurri de sntate recupereaz de la furnizori
contravaloarea serviciilor medicale recomandate/medicamentelor cu i fr contribuie
personal prescrise, ce au fost efectuate/eliberate de ali furnizori n baza acestor
formulare i decontate de casele de asigurri de sntate din Fond; s completeze
formularele electronice menionate anterior, de la data la care acestea se
implementeaz.

 s recomande asigurailor tratamentul, cu respectarea condiiilor privind modalitile de

prescriere a medicamentelor, conform prevederilor legale n vigoare;
s completeze dosarul electronic de sntate al pacientului, de la data implementrii
acestuia;
s nu ncaseze sume pentru serviciile medicale furnizate prevzute n pachetele de
servicii i pentru actele administrative inclusiv cele necesare acordarii serviciilor
medicale, pentru care nu este prevzut o reglementare n acest sens;
s acorde servicii de asisten medical ambulatorie de specialitate asigurailor numai
pe baza biletului de trimitere, care este formular cu regim special utilizat n sistemul de
asigurri sociale de sntate, cu excepia: urgenelor, afeciunilor prevzute n anexa
nr. 13 la, precum i a serviciilor de planificare familial.Pentru pacienii din statele
membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian,
beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise n baza Regulamentului (CE)
nr. 883/2004, furnizorii de servicii medicale n asistena medical ambulatorie de
specialitate acord servicii medicale numai pe baza biletului de trimitere n aceleai
condiii ca i persoanelor asigurate n cadrul sistemului de asigurri sociale de
sntate din Romnia, cu excepia situaiei n care pacienii respectivi beneficiaz de
servicii medicale programate, acordate cu autorizarea prealabil a instituiilor
competente din statele membre ale Uniunii Europene/din Spaiul Economic
European/Confederaia Elveian. Pentru pacienii din statele membre ale Uniunii
Europene/din Spaiul Economic European/Confederaia Elveian titulari ai cardului
european de asigurri sociale de sntate, furnizorii de servicii medicale n asistena
medical ambulatorie de specialitate nu solicit bilet de trimitere pentru acordarea de
servicii medicale n ambulatoriu. Pentru pacienii din statele cu care Romnia a
ncheiat acorduri, nelegeri, convenii sau protocoale internaionale cu prevederi n
domeniul sntii, care au dreptul i beneficiaz de serviciile medicale din pachetul de
servicii medicale de baz, acordate pe teritoriul Romniei, furnizorii de servicii
medicale n asistena medical ambulatorie de specialitate solicit bilet de trimitere
pentru acordarea de servicii medicale n ambulatoriu;
s informeze medicul de familie, prin scrisoare medical expediat direct sau prin
intermediul asiguratului, cu privire la diagnosticul i tratamentele efectuate i
recomandate; s finalizeze actul medical efectuat, inclusiv prin eliberarea prescripiei
medicale pentru medicamente cu sau fr contribuie personal, dup caz, a biletului
de trimitere pentru investigaii paraclinice, a certificatului de concediu medical pentru
incapacitate temporar de munc, dup caz, n situaia n care concluziile examenului
medical impun acest lucru; scrisoarea medical este un document tipizat, care se
ntocmete n dou exemplare, din care un exemplar rmne la medicul de
specialitate, iar un exemplar este transmis medicului de familie, direct sau prin
intermediul asiguratului; scrisoarea medical conine obligatoriu numrul contractului
ncheiat cu casa de asigurri de sntate pentru furnizare de servicii medicale i se
utilizeaz numai de ctre medicii care desfoar activitate n baza acestui contract;
modelul scrisorii medicale este prevzut n anexa nr. 43 la Ordinul ministrului sntii
i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. .388/186../ 2015 pentru
aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a H.G. nr. 400/2014, cu
modificrile i completrile ulterioare;
s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice recomandate, prin scrisoare medical,
medicului de familie pe lista cruia este nscris asiguratul; transmiterea rezultatelor se
poate face i prin intermediul asiguratului;

 s ntocmeasc liste de prioritate pentru serviciile medicale programabile, dac este

cazul;
s verifice biletele de trimitere cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie s
le cuprind potrivit prevederilor legale n vigoare;
s solicite ncepnd cu data implementrii cardului naional de asigurri sociale de
sntate acest document/ adeverina de asigurat cu valabilitate de 3 luni de la data
emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase sau de
contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national duplicat
sau, dup caz, documentele prevzute la art 212 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 pentru
persoanele crora nu le-a fost emis cardul i s le utilizeze n vederea acordrii
serviciilor medicale; serviciile medicale din pachetul de baz, acordate n alte condiii
dect cele menionate anterior nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de
asigurri de sntate;
s utilizeze prescripia medical electronic on-line i n situaii justificate prescripia
medical electronic off-line pentru medicamente cu i fr contribuie personal n
tratamentul ambulatoriu, cu respectarea tuturor prevederilor legale n vigoare;
asumarea prescripiei electronice de ctre medicii prescriptori se face prin semntur
electronic extins potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura
electronic. n situaia n care medicii prescriptori nu dein semntur electronic,
prescripia medical se va lista pe suport hrtie i va fi completat i semnat de
medicul prescriptor;
s ncaseze contravaloarea serviciilor medicale la cerere din pachetul de servicii de
baz, dac asiguratul se prezint fr bilet de trimitere; n aceast situaie furnizorii de
servicii medicale nu au dreptul de a elibera bilete de trimitere sau prescripii medicale
utilizate n sistemul de asigurri sociale de sntate i decontate de casele de
asigurri de sntate. Pentru persoanele beneficiare ale programelor de sntate i
numai pentru afeciunile ce fac obiectul programelor de sntate precum i pentru
asiguraii care au bilet de trimitere sau a cror afeciuni permit prezentarea la medic
fr bilet de trimitere, medicii elibereaz bilete de trimitere pentru investigaii
paraclinice/bilet de internare/prescripii medicale, dup caz, utilizate n sistemul de
asigurri sociale de sntate i decontate de casele de asigurri de sntate i dac
prezentarea la medic nu se ncadreaz n numrul maxim de consultaii stabilit
conform programului de lucru prevzut n contractul ncheiat cu casa de asigurri de
sntate.
s foloseasc on-line sistemul naional al cardului de asigurri sociale de sntate din
platforma informatic a asigurrilor de sntate; n situaii justificate n care nu se
poate realiza comunicaia cu sistemul informatic, se utilizeaz sistemul off-line;
asumarea serviciilor medicale acordate se face prin semntur electronic extins
potrivit dispoziiilor Legii nr. 455/2001 privind semntura electronic, republicat.
Serviciile medicale nregistrate off-line, se transmit n platforma informatic a
asigurrilor de sntate n maximum 72 de ore de la momentul acordrii serviciului
medical, pentru serviciile acordate n luna pentru care se face raportarea. Serviciile
medicale din pachetul de baz acordate n alte condiii dect cele menionate anterior
nu se deconteaz furnizorilor de ctre casele de asigurri de sntate; prevederile
sunt valabile i n situaiile n care se utilizeaz adeverina de asigurat cu valabilitate
de 3 luni de la data emiterii pentru cei care refuz cardul naional din motive religioase
sau de contiin/adeverina nlocuitoare pentru cei crora li se va emite card national
duplicat sau, dup caz, documentele prevzute la art. 212 alin. (1) din Legea nr.

95/2006, pentru persoanele crora nu le-a fost emis cardul n vederea acordrii
serviciilor medicale.