Angela Ionescu Psihoterapie Notiuni Introductive

ANGELA IONESCU
PSIHOTERAPIE
Noiuni introductive
ediia a II-a
Universitatea SPIRU HARET
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

IONESCU ANGELA
Psihoterapie: noiuni introductive / Angela Ionescu.
Ed. a 2-a Bucureti. Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2005
260p., 20,5 cm.
Bibliogr.
ISBN 973-725-435-X
159.962(075.8)
615.851(075.8)
Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2006
Redactor: Octavian CHEAN

Tehnoredactor: Vasilichia IONESCU
Coperta: Stan BARON
Bun de tipar: 19.12.2005; Coli tipar: 16,25
Format: 16/61 x 86
Editura i Tipografia Fundaiei Romnia de Mine
Splaiul Independenei nr.313, Bucureti, Sector 6, O.P. 83
Tel./Fax: 316.97.90; www.spiruharet.ro
e-mail: contact@edituraromaniademaine.ro
UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE SOCIOLOGIE-PSIHOLOGIE
Lector univ.drd. ANGELA IONESCU
PSIHOTERAPIE
Noiuni introductive
ediia a II-a
EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE

BUCURETI, 2006
CUPRINS
I. CARACTERIZARE GENERAL
A DOMENIULUI PSIHOTERAPIEI ........................................
I.1. Definirea domeniului psihoterapiei ..........................................
I.2. Distincia dintre asistena psihoterapeutic de specialitate
i sprijinul afectiv necalificat ...................................................
I.3. Distincia dintre psihoterapie i consiliere psihologic ............
I.4. Categoriile profesionale abilitate pentru a practica psihoterapia
I.5. Principii etice i deontologice ale profesiei de psihoterapeut ..
I.6. Obiectivele psihoterapiei ..........................................................
I.7. Evaluarea n psihoterapie .........................................................
Rezumat .............................................................
Concepte-cheie ...............................................................
Extinderi .............................................................
Codul deontologic al sindicatului naional francez
al practicienilor n psihoterapie................................................
Codul etic al Federaiei Romne de Psihoterapie - proiect .
ntrebri pentru cursani .................................................................
Bibliografie ................................................................
II. FACTORII CARE INTERVIN N DERULAREA
PROCESULUI PSIHOTERAPEUTIC .........................................
II.1. Elemente comune care caracterizeaz desfurarea procesului
psihoterapeutic .......................................................
II.1.1. Relaia stabilit ntre psihoterapeut i client ...............
II.1.2. Cadrul terapeutic i atmosfera de eveniment
a edinelor psihoterapeutice .......................................
II.1.3. Dorina de schimbare a pacientului .............................
II.1.4. Asumarea de ctre pacient a responsabilitii pentru
propria existen ..........................................................
II.1.5. Descrcarea emoional (catharsis) ............................
II.1.6. Producerea insiqht-urilor .........................................
9
9
11
12
13
15
18
19
22
23
25
25
29
32
32
33
33
33
34
35
36
36
37
5
II.2. Compatibilitatea terapeut-client .............................................

II.3. Adaptarea tipului de abordare psihoterapeutic
la problematica clientului .......................................................
II.4. Influenele socio-culturale asupra reuitei psihoterapiei .......
II.5. Importana mediului familial de provenien al pacientului
n desfurarea procesului terapeutic .....................................
II.6. Calitile psihoterapeutului eficient .......................................
II.7. Categoriile de probleme cu care se confrunt psihoterapia ...
Rezumat ............................................................................................
Concepte-cheie .................................................................................
Extinderi ...........................................................................................
Cunoaterea i respectarea propriilor limite calitate esenial
a psihoterapeutului eficient .....................................
ntrebri pentru cursani ...................................................................
Bibliografie ......................................................................................
III. DEMERS ISTORIC ASUPRA ORIGINILOR I PRIMELOR
INTERVENII N SCOP PSIHOTERAPEUTIC .......................
III.1. Preocuprile pentru starea de sntate mental i primele
forme de intervenie terapeutic ..........................................
III.2. Terapiile primitive-tradiionale .......................................
III.3. Contribuia lui Hippocrat i Galenus la nelegerea unitii
indisolubile dintre fizic i psihic .....................................
III.4. Epoca medieval .............................................................
III.5. Primele ncercri de tratare sistematic a bolnavilor psihici
III.6. Hipnoza i tehnicile sugestive ca modaliti iniiale
de intervenie psihoterapeutic ........................................
III.7. Secolul XX i afirmarea tiinific a psihoterapiei .............
III.8. Sigmund Freud i psihanaliza .............................................
III.9. Orientarea analitic (dinamic) n psihoterapie ..................
III.10. Orientarea comportamental o reacie fa
de psihoterapiile dinamice ................................................
III.11. Constituirea i dezvoltarea orientrii umanist-experienialiste
III.12. Psihoterapeuii cu formare eclectic .................................
Rezumat .............................................................................................
Concepte-cheie ...................................................................................
Extinderi .............................................................................................
Concluzii posibile asupra specificului psihoterapiei ....
Tulburrile psihice i psihoterapia secolului XXI ........
Scurt istoric al psihoterapiei n Romnia ......................
ntrebri pentru cursani ....................................................................
Bibliografie ........................................................................................
6
38
40
42
43
44
46
53
55
57
57
60
60
61
61
62
65
66
67
68
70
72
74
76
77
79
80
84
87
87
90
94
97
98
IV. ORIENTAREA ANALITIC (DINAMIC) N PSIHOTERAPIE

IV.1. Psihanaliza clasic freudian ..............................................
IV.1.1. Fundamentare teoretic ...........................................
IV.1.2. Tehnicile specifice psihanalizei clasice ..................
IV.2. Analiza jungian .................................................................
IV.2.1. Fundamentare teoretic ...........................................
IV.2.2. Tehnici jungiene de interpretare a simbolurilor ......
IV.3. Alte terapii de orientare dinamic .......................................
IV.3.1. Psihologia individual a lui Alfred Adler ...............
IV.3.2. Melanie Klein i teoria relaiilor obiectuale ............
IV.3.3. Modificri sub aspect metodologic .........................
Rezumat .............................................................................................
Concepte-cheie ...............................................................................
Extinderi .........................................................................................
Mecanismele de aprare .......................................................
Complexul Oedip ..................................................................
Dinamica psihic n concepia jungian ...............................
Bibliografie ....................................................................................
99
99
99
106
112
112
115
117
117
119
121
121
123
128
128
134
136
140
141
V. ORIENTAREA COMPORTAMENTAL N PSIHOTERAPIE

V.1. Psihoterapia comportamental ..............................................
V.1.1. Fundamentare teoretic ..............................................
V.1.2. Tehnici specifice psihoterapiei comportamentale ......
V.2. Psihoterapiile cognitiv-comportamentale .............................
V.2.1. Fundamentare teoretic ..............................................
V.2.2.Tehnici specifice terapiei cognitiv-comportamentale
V.3. Terapiile sugestive. Hipnoterapia .........................................
V.3.1. Sugestie i sugestibilitate ...........................................
V.3.2. Meditaie, relaxarea i hipnoza ..................................
V.3.3. Hipnoterapia ...............................................................
Rezumat .............................................................................................
Concepte-cheie ..............................................................................
Extinderi .........................................................................................
Psihoterapia prin intervenie paradoxal ............................
Sisteme de relaxare: relaxarea analitic (Jacobson), antrenamentul
autogen (Schultz) .......................................
Bibliografie ....................................................................................
142
142
142
145
151
151
155
158
158
161
165
171
173
177
177
180
183
183
7
VI. ORIENTAREA UMANIST- EXPERIENIALIST

N PSIHOTERAPIE ................................................................
VI.1. Specificul orientrii umanist-experienialiste .....................
VI.2. Psihoterapia centrat pe client (Carl Rogers) .....................
VI.2.1. Fundamentare teoretic ...........................................
VI.2.2. Relaia terapeutic rogersian i tehnici utilizate
n terapia centrat pe client .....................................
VI.3. Psihodrama clasic morenian ...........................................
VI.3.2. Instrumente metodologice i tehnici psihodramatice
VI.4. Psihoterapia existenial .....................................................
VI.4.2. Preocuprile ultime ale existenei concept central al
psihoterapiei existeniale n concepia lui Irvin Yalom
Rezumat .........................................................................................
Concepte-cheie ...............................................................................
Extinderi .........................................................................................
Analiza tranzacional (Eric Berne) .....................................
ntlnire cu psihodrama clasic ............................................
Bibliografie ....................................................................................
184
184
186
186
189
193
193
196
203
203
205
210
213
217
217
224
228
229
VII. PSIHOTERAPIA DE GRUP O COMPLETARE VIABIL

A PSIHOTERAPIEI INDIVIDUALE ......................................
VII.1. Caracteristicile terapiei de grup ...................................
VII.2. Dou exemple de abordare psihoterapeutic de grup ......
VII.2.1. Grupul de ntlnire (psihoterapia centrat pe grup)
VII.2.2. Gestaltterapia ......................................................
VII.3. Terapia de familie i terapia de cuplu ..............................
VII.4. Echipa terapeutic ............................................................
Rezumat ........................................................................................
Concepte-cheie ...........................................................................
Extinderi .....................................................................................
Maniera experienial de lucru cu grupuri de dezvoltare
personal .........................................................................
ntrebri pentru cursani .............................................................
Bibliografie ................................................................................
241
257
257
BIBLIOGRAFIE GENERAL .........................................................
259
230
230
232
232
233
234
236
237
239
241
I. CARACTERIZARE GENERAL
A DOMENIULUI PSIHOTERAPIEI
I.1. Definirea domeniului psihoterapiei

Unul dintre domeniile de activitate care s-a dezvoltat spectaculos
n ultimele decenii, mai ales n rile dezvoltate, este cel al cercetrii i
interveniei psihologice. Definiia acestei profesii stabilit de Oficiul
Internaional al Muncii descrie psihologul ca cel care studiaz comportamentul uman, procesele mentale i investigheaz, recomandnd ci de
soluionare, probleme psihologice din domeniul medicinii, educaiei i
industriei; concepe i efectueaz experimente i observaii asupra oamenilor i animalelor pentru a msura caracteristici mentale i fizice;
analizeaz efectele ereditii, mediului sau altor factori asupra gndirii i
comportamentului indivizilor; desfoar activitate de diagnoz, terapie
i prevenire a tulburrilor emoionale i de personalitate, precum i a
fenomenelor de inadaptare la mediul social i profesional; elaboreaz i
aplic teste pentru msurarea inteligenei, abilitilor, aptitudinilor i a
altor caracteristici umane, interpreteaz datele obinute i face recomandrile pe care le consider necesare; se poate specializa n domenii
aplicative particulare ale psihologiei cum sunt diagnoza i tratamentul
deficienelor mentale, problemele specifice procesului educaional i al
dezvoltrii sociale a copiilor sau problemele psihologice de ordin industrial sau profesional cum sunt cele legate de selecia i orientarea profesional, antrenarea profesional. (International Standard Classification
of Occupation, 1969). Definiia este larg i ncearc s acopere direciile
principale n care psihologia i dovedete utilitatea. Pe de alt parte, se
accentueaz n principal activitatea de cercetare i de elaborare teoretic
a psihologului (care studiaz, investigheaz, concepe i efectueaz experimente i observaii, analizeaz efectele, elaboreaz i aplic teste,
interpreteaz datele i face recomandri) i se menioneaz sumar activitile de intervenie practic, concret care se pot desfura n diferite
contexte (medical, educaional, industrial, asistena deficienilor mintali
etc.). Aceast focalizare asupra funciilor investigative i de teoretizare
ale psihologului ni se pare fireasc pentru un domeniu nou aprut n
rndul tiinelor i care are ca preocupare iniial circumscrierea domeniului su de studiu. Subiectul uman este ns de o complexitate i de o
9
diversitate ce nu permite dect arareori utilizarea de metode de investigare obiective i formularea de legi general valabile. Acesta credem c
este unul dintre motivele principale pentru care, n ultimele decenii, scoaterea psihologului din bibliotec i din laborator i intrarea sa n contact
cu viaa real a subiecilor si a devenit o necesitate. Activitatea practic-aplicativ se dovedete o surs de informaii i de date extrem de
preioase pentru elaborarea unei concepii despre om i, n acelai timp,
rspunde nemijlocit cererii de asisten i intervenie psihologic.
Una dintre ramurile aplicative ale psihologiei, care s-a dezvoltat,
alturi de psihopatologie, la confluena dintre psihologie i psihiatrie
este psihoterapia. Iniial, psihoterapia a fost conceput ca o modalitate
de intervenie terapeutic adresat bolnavilor psihici din clinicile i seciile de psihiatrie, complementar tratamentului medicamentos aplicat
de medic. Evoluia n secolul XX a acesteia a nsemnat discernerea afeciunilor psihice n care psihoterapia se dovedete eficient, elaborarea de
metodologii de intervenie psihoterapeutic variate, formarea de psihoterapeui specializai i, poate cel mai important, extinderea interveniei
psihoterapeutice i n afara seciilor de psihiatrie. Actualmente, o direcie
important n progresul psihoterapiei const n utilizarea sa n domeniul
sntii mentale ca modalitate de autocunoatere, de optimizare personal i de rezolvare a unor probleme personale sau relaionale care nu
au intensitate psihotic ori nevrotic (aa nct putem vorbi despre o
aa-numit psihoterapie a normalului).
Psihoterapia poate fi definit din cel puin dou perspective:
ca o relaie interpersonal ntre pacientul (clientul)1 care sufer
de o tulburare psihic n legtur cu care solicit ajutor i terapeutul care
posed aptitudinile i pregtirea necesare pentru a interveni psihote1
Dat fiind faptul c psihoterapia era, la nceputurile sale, o modalitate de
intervenie destinat bolnavilor psihici, termenul utilizat pentru desemnarea
beneficiarului psihoterapiei era cel de pacient. Utilizarea acestui termen, preluat
din medicin, este larg rspndit i astzi. Mai ales psihoterapeuii de formaie
de baz medical i cei care lucreaz n clinic folosesc acest mod de
desemnare a celui asupra cruia se intervine psihoterapeutic. Carl Rogers este
cel care n 1942, n lucrarea Psihoterapia non-directiv, propune nlocuirea
termenului de pacient cu cel de client (ulterior sistemul su terapeutic se va
numi terapie centrat pe client). Termenul de client desemneaz convingerea
c cel care apeleaz la psihoterapeut nu este bolnav, ci se afl ntr-o situaie
de impas, de blocaj a resurselor sale personale. De fapt, orice organism dispune
de fore naturale de autovindecare, iar terapeutul nu este un vindector ci un
catalizator care-l ajut pe pacient s-i redescopere i s-i valorifice aceste
resurse. Deoarece considerm c aceast distincie are n primul rnd importan
didactic , n lucrarea de fa vom folosi ambii termeni cu valoare de sinonime.
10
rapeutic. Este o relaie de ngrijire profund uman, de ncredere, de respect reciproc, n care ambii participani sunt motivai pentru reducerea
suferinei pacientului prin interaciuni contiente, stabilite n urma unui
acord terapeutic.
ca form de tratament psihologic, care presupune o aciune
psihologic sistematic, structurat, planificat, avnd la baz un sistem
teoretic-conceptual bine pus la punct, aplicat deliberat de ctre un
psihoterapeut calificat, asupra pacientului.
I.2. Distincia dintre asistena psihoterapeutic de specialitate
i sprijinul afectiv necalificat
n zilele noastre psihoterapia a devenit un domeniu care suscit
un viu interes att pentru tinerii care se gndesc la o viitoare profesie,
ct i pentru cei care vizeaz o reconversie profesional. Pe de alt
parte, tot mai multe persoane care se simt derutate, nemulumite, ngrijorate, care traverseaz o situaie dramatic, se gndesc n zilele noastre
s apeleze la un psihoterapeut. Aceast profesie atrgtoare i promitoare att pentru viitorul practician, ct i pentru beneficiar, este nc
puin cunoscut n societatea noastr i adeseori reprezentarea sa este
viciat de prejudeci i idei eronate. Privit uneori cu speran i ncredere ca un panaceu universal, alteori cu suspiciune i team ca un mijloc
de manipulare, perceput adeseori distorsionat din cauza noutii acestui
domeniu i a lipsei de informaie, psihoterapia este n fapt una dintre
ramurile psihologiei aplicative care a aprut ca rspuns la o serie de
nevoi psihice specifice omului epocii noastre.
Din cauza lipsei de informare i de popularizare a ofertei psihoterapeutice, de multe ori se pune semnul egalitii ntre asistena psihoterapeutic specializat i sprijinul afectiv oferit de un prieten, sfaturile
doctorului care acompaniaz asistena medical sau ndrumarea religioas oferit de preot. n toate aceste cazuri este vorba de problemele
emoionale ale celui aflat n suferin, dar crora li se rspunde diferit,
n funcie de persoana la care apeleaz. Prietenul, medicul de diverse
specialiti, preotul sau alte persoane bineintenionate realizeaz un fel
de consiliere empiric, de bun sim, care-l poate ajuta realmente, n
unele momente, pe cel tulburat emoional. Psihoterapia ns, ca demers
tiinific sistematizat, avnd la baz un sistem conceptual bine pus la
punct i presupunnd o pregtire teoretic i practic structurat, nu
poate fi aplicat dect de ctre un psihoterapeut calificat, care a parcurs
etapele formrii ntr-o coal psihoterapeutic i a beneficiat el nsui de
11
o terapie (analiz) personal. n cazul psihoterapiei este vorba despre o

abordare intit, n cunotin de cauz, a perturbrilor emoionale i de
o tratare deliberat i planificat a acestora.
I.3. Distincia dintre psihoterapie i consiliere psihologic
Pentru a nelege mai clar ce nseamn competena necesar pentru o intervenie psihoterapeutic propriu-zis, putem utiliza distincia
dintre doi termeni considerai de muli specialiti ca fiind echivaleni:
termenii de consiliere psihologic i de psihoterapie.
Consilierea psihologic poate fi definit ca un proces intensiv de
acordare a asistenei psihologice pentru persoane normale care doresc
s-i ating obiectivele i s funcioneze mai eficient. Problemele abordate
prin consiliere sunt mai puin severe (tulburri cu caracter reactiv, probleme familiale, impas existenial, crize de dezvoltare etc.) i presupun,
de regul, un numr mai redus de edine. Din acest punct de vedere,
uneori consilierea se poate reduce i la o singur ntlnire consilier-client
prin care acesta din urm poate realiza, cu ndrumarea specialistului, o
clarificare a situaiei sale i a scopurilor pe care i le propune n viitor.
n numeroase situaii, consilierea presupune, pe lng suportul emoional oferit de psiholog i furnizarea de informaii concrete, utile pentru
soluionarea problematicii prezente a clientului. Aceasta presupune existena unei baze de date pe care consilierul s le poat pune la dispoziia
clientului (de exemplu, informaii referitoare la locurile i condiiile de
admitere n nvmntul liceal sau universitar n cazul consilierilor
colari, date privind cererea i oferta pe piaa muncii n cazul consilierilor care se ocup de orientarea i consilierea vocaional etc.) Irina
Holdevici (1996) precizeaz c ceea ce se nelege n mod frecvent
prin consiliere nu este altceva dect psihoterapie suportiv. (.) Dup
Frenck i Alexander (1946) psihoterapia suportiv este indicat n dou
categorii opuse de situaii: una n care nu este necesar o modificare a
personalitii pacientului, eficiena acestuia fiind doar temporar perturbat de condiii exterioare neprielnice, iar cea de a doua n care perturbarea de personalitate este att de puternic nct este greu de presupus
c s-ar mai putea produce o schimbare structural a pacientului. Dup
cum se vede, consilierea reprezint un demers util n sprijinirea persoanelor care nu prezint o problematic foarte grav i care nu se preteaz
la o intervenie psihoterapeutic de profunzime. De regul ns, psihologul sau medicul psihiatru este cel care are competena de a aprecia
gravitatea unei tulburri i tipul de intervenie necesar.
12
Psihoterapia poate fi definit ca un proces complex de tratament

psihologic, centrat pe reducerea unor simptome, pe reechilibrarea i
reconstrucia personalitii. Acesta necesit n genere un demers de mai
lung durat (de la cteva sptmni, la civa ani) i o calificare superioar a psihoterapeutului care l conduce. Medicii psihiatrii i psihologii
clinicieni care lucreaz n spitale de specialitate ntlnesc ndeosebi o
cazuistic grav (de la psihoze i nevroze, pn la tulburri de personalitate, toxicomanii, tulburri sexuale etc.) pe care le trateaz prin combinarea prescripiilor medicamentoase i a interveniilor psihoterapeutice.
Tratamentul farmacologic poate fi prescris prin excelen numai de
medic i este esenial n cazul multor pacieni cu o psihopatologie sever
(ndeosebi pacienii psihotici). Adeseori tratamentul medical poate fi
completat cu succes de un demers psihoterapeutic de grup sau individual,
realizat n perioadele adecvate din evoluia bolnavului (de exemplu, la
pacienii psihotici n fazele de remisiune dintre episoade) de ctre un
psihoterapeut calificat. n afara psihologilor i psihiatrilor care i desfoar activitatea n mediul spitalicesc, exist numeroi practicieni care
profeseaz n cadrul altor instituii i asociaii (coli, fundaii, centre de
consiliere i de psihoterapie etc.) sau n cabinete particulare i care ofer
servicii psihoterapeutice clienilor care nu necesit spitalizare i tratament farmacologic. Prestarea acestor servicii implic, de asemenea,
competena necesar pentru a pune un diagnostic corect, pentru a interveni adecvat n funcie de problema ntlnit sau pentru a trimite pacientul
ctre o clinic de specialitate, acolo unde este cazul.
I.4. Categoriile profesionale abilitate
pentru a practica psihoterapia
Cu toate acestea, legislaia n privina dreptului de practic a
psihoterapiei nu este foarte bine pus la punct n majoritatea rilor
europene i nici n afara Europei. Dat fiind extinderea domeniului,
peste tot n lume au aprut asociaii profesionale menite s reglementeze
desfurarea psihoterapiei la nivel profesionist, de ctre specialiti din
domeniul sntii mentale. i n ara noastr s-au constituit astfel de organisme (vezi Colegiul Consilierilor i Psihoterapeuilor din Romnia,
Federaia Romn de Psihoterapie, Asociaia Psihologilor din Romnia)
i s-au promovat proiecte de legi (vezi proiectul de Lege privind exercitarea
profesiei de psiholog, nfiinarea, organizarea i funcionarea Colegiului
Psihologilor din Romnia) care i propun s apere interesele profesionale
ale practicienilor i ale clienilor cabinetelor psihologice sau psihoterapeutice mpotriva imposturii sau incompetenei.
13
Specialitii n domeniu mprtesc aproape n unanimitate opinia

conform creia categoriile profesionale care pot practica psihoterapia la
nivel de competen tiinific sunt:
psihologii clinicieni absolveni ai unei Faculti de profil
(Psihologie, Psihopedagogie special, Psihologie-Sociologie),
cu specializare n domeniul psihoterapiei, consilierii i psihodiagnosticului, al psihologiei clinice i psihopatologiei (Master,
Curs postuniversitar) i care au urmat cursurile a una sau mai
multor coli de psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent;
medicii psihiatrii - absolveni ai unei Faculti de medicin, cu
specializare n Psihiatrie (rezideniat i examen de specialitate)
i care au urmat cursurile a una sau mai multor coli de
psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent;
asistenii sociali - absolveni ai unei Faculti sau Colegiu de
Asisten Social, care se ocup mai mult de supravegherea i
evaluarea de teren, de consilierea familial, iar n unele situaii
aplic i tehnici terapeutice pentru care au calificarea necesar
(caz n care au urmat cursurile a una sau mai multor coli de
psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent).
Este important de subliniat c psihoterapia, constituind o supraspecializare postuniversitar, poate fi practicat competent doar de psihologi, psihiatri sau asisteni sociali care au urmat cursuri i traininguri
formative n acest domeniu. Nu orice absolvent al facultilor de
Psihologie, Medicin sau Asisten social este abilitat, prin simpla
absolvire a acestor instituii de nvmnt, s practice psihoterapia.
Cursurile universitare asigur pregtirea de baz, esenial pentru specializarea ulterioar n domeniu, dar nu sunt suficiente. Formarea ca
psihoterapeut presupune, n plus, nc dou componente eseniale: a) formare psihoterapeutic de specialitate, prin efectuarea unui numr de
peste 300 de ore de pregtire teoretic i practic (n cadrul unei coli
de psihoterapie, n work-shopuri, traininguri sau ateliere formative de
specialiate) nsoite de supervizare cu un psihoterapeut calificat; b) parcurgerea unei cure psihoterapeutice personale (analiza personal sau
didactic), acompaniat de un psihoterapeut competent, pentru sondarea
propriei problematici, pentru contientizarea i clarificarea tendinelor, a
limitelor i resurselor personale i pentru realizarea unei igiene mentale
care s permit ulterior lucrul cu pacienii.
La ora actual, la nivel european, funcioneaz Asociaia European
de Psihoterapie (AEP - cu sediul la Viena, Austria), care, n ideea reglementrii practicrii la nivel nalt calitativ a profesiei de psihoterapeut, a
14
instituit Certificatul European de Psihoterapie (CEP). Aa cum argumenteaz Isabelle Crespelle (preedinte al Comisiei de atribuire a CEP
i vicepreedinte al AEP), n absena unor reglementri naionale n
majoritatea a rilor europene, CEP vizeaz s contribuie la organizarea
profesiei de psihoterapeut i la instaurarea unui nivel de formare ridicat
i comparabil de la o ar la alta (3 200 de ore, n 7 ani de studii din
care 3 ani de formare de baz n tiine umane i 4 ani ntr-o metod
recunoscut de psihoterapie)CEP este decernat de AEP, la recomandarea Organizaiei Naionale de Atribuire recunoscut n acest sens
(pentru Frana, de exemplu, Federaia Francez de Psihoterapie) i cu
aprobarea Organismului European de Atribuire, reprezentnd metoda
terapeutic practicat sau de comisia ad-hoc a AEP . (ca titlu informativ,
Federaia Francez de Psihoterapie a adugat la aceste criterii pentru
obinerea CEP i o practic n domeniu de peste 5 ani i o recomandare
de titularizare oferit de o comisie format din psihoterapeui certificai). Din parcurgerea acestor informaii asupra criteriilor practicrii
psihoterapiei la nivel profesionist i asupra situaiei actuale a statutului
de psihoterapeut n Europa, rezult necesitatea tratrii cu seriozitate i n
ara noastr a formrii viitorilor practicieni, precum i imperativul
constituirii i demarrii asociaiilor profesionale care s controleze buna
desfurare a acestei profesii.
I.5. Principii etice i deontologice ale profesiei de psihoterapeut
Psihoterapia, ca i ramurile medicale de exemplu, este o meserie
delicat i solicitant, pentru c, spre deosebire de alte domenii de
activitate, aici obiectul (i subiectul) muncii l constituie omul. Dac n
industrie, n cibernetic, n geologie sau n arte eecul nseamn pierderi
materiale i energetice, dezamgire, costuri i eforturi suplimentare, n
tratarea omului eecul produce suferin i durere. n plus, psihoterapia
este un domeniu aplicativ i, ca n aproape orice disciplin care are i o
parte aplicativ (de la fizic i chimie, pn la biologie i genetic),
deine un cod de reguli menit s prescrie utilizarea sa. Este vorba despre
Codul etic sau deontologic al profesiei, care conine o serie de norme de
conduit ce se raporteaz la sistemele de valoare general-umane i care
reglementeaz comportamentul practicienilor n domeniu. Criteriul
principal dup care se difereniaz caracterul etic sau neetic al unei
practici terapeutice este beneficiul clientului: practicile etice ofer
beneficiu pacientului, n timp ce acelea care sunt calificate n afara eticii
profesionale aduc beneficii terapeutului i nu clientului.
15
Dintre principiile deontologice ale profesiei de psihoterapeut,

vom prezenta, pe scurt, cteva, considerate ca eseniale:
1. Pregtirea i experiena profesional a psihoterapeutului.
Psihoterapeutul trebuie s fie contient de limitele competenei sale i
s ofere numai acele servicii pentru care este calificat prin training i
experien. Nu este etic s foloseasc tehnici i metode complexe (de
exemplu, hipnoz, actinguri corporale, tehnici PNL etc.) care necesit
o supervizare atent i pentru care nu a fost pregtit i supervizat. n
cazul n care simte c i-a atins limitele personale ori c tipul su de
pregtire nu rspunde problematicii pacientului, psihoterapeutul are
datoria s solicite supervizare sau s ndrume clientul spre un alt coleg
care are competena necesar. Este important ca fiecare practician s
aib un sistem teoretic bine nchegat dup care i conduce activitatea
i este esenial ca el nsui s fi parcurs o proces psihoterapeutic personal, asistat de un psihoterapeut competent. Psihoterapeutul are datoria
profesional de a-i continua pregtirea de specialitate, de a-i reactualiza cunotinele i deprinderile practice prin diferite forme de educaie
i pregtire continu i de a apela periodic la supervizare.
2. Consimmntul informat. Pacientul are dreptul s solicite
informaii i s fie corect informat cu privire la pregtirea de specialitate
a psihoterapeutului su. Psihoterapeutul are datoria de a informa clienii
despre scopurile terapiei, procedurile utilizate, durata i costurile edinelor, limitele i posibilele riscuri ce pot aprea i despre orice alt factor
care poate influena decizia persoanei de a intra n terapie. De asemenea, informeaz clientul despre orice circumstan care ar putea
afecta confidenialitatea relaiei psihoterapeutice.
3. Confidenialitatea. Datele obinute de la client n timpul edinelor terapeutice sunt confideniale i psihoterapeutul are obligaia de a
nu le dezvlui n afara cabinetului. Dac apare necesitatea ca informaiile s fie comunicate altor persoane, este obligatorie obinerea acordului
pacientului (de exemplu, cnd pacientul este trimis ctre un alt psihoterapeut cu un referat asupra cazului, cnd se pune problema colaborrii
cu medicul, profesorul sau printele pacientului n vederea rezolvrii
unor probleme, etc.). Discutarea unui caz n cadrul supervizrii sau cu
un coleg trebuie fcut numai n scopul rezolvrii eficiente a problematicii clientului, cu respectul cuvenit i fr menionarea numelui sau a
16
altor date care ar putea duce la identificarea persoanei. Prezentarea

public a unui caz n scopuri didactice (cursuri, seminarii de specialitate,
publicaii) se face numai cu acordul clientului i n condiiile pstrrii
anonimatului su. Regula confidenialitii poate fi nclcat numai n
cazuri speciale, atunci cnd informaiile obinute de psihoterapeut indic
posibilitatea unui pericol real pentru client sau pentru alte persoane
(suicid, crim, aciuni distructive).
4. Abstinena sexual i securitatea fizic. n cadrul psihoterapiei
sunt interzise angajarea n activiti erotice, contacte sau raporturi
sexuale cu clientul, cu aparintorii acestuia sau ntre membrii grupului
terapeutic. Este interzis, de asemenea, orice activitate sexual cu studenii n formare, cu colegii n supervizare sau cu supervizorul. Psihoterapeutul are datoria de a supraveghea atent i de a interzice orice act
fizic violent sau periculos pentru persoanele fizice i bunurile acestora.
5. Respectarea cadrului terapeutic. Psihoterapeutul are datoria de
a respecta contractul terapeutic stabilit cu clientul, fr a depi limitele
acestuia. Reprezint nclcri ale codului etic intrarea n afaceri cu
clientul, mprumutul de bani de la client, acceptarea de bani pentru a-i
face o recomandare, pretenia de taxe suplimentare. Nu este permis
abandonarea unui client, neremarcarea i netratarea unor simptome evidente sau lipsa unei atenii corespunztoare fa de un pacient cu tentative suicidare. Psihoterapeutul are obligaia profesional de a pstra
nregistrri sau protocoale ale sesiunilor terapeutice, avnd o eviden
adecvat a evoluiei cazului cu care lucreaz. Nu este permis utilizarea
drogurilor n cadrul terapiei, folosirea de practici violente sau traumatizante.
6. Respectul fa de client. Clientul trebuie tratat aa cum psihoterapeutul nsui i-ar dori s fie tratat: cu respect, onestitate, atenie i
atitudine de acceptare. Psihoterapeutul are obligaia s fie contient de
propriul sistem de valori i atitudini, nencercnd s le impun pacientului su i respectnd valorile i credinele acestuia. Este important ca
psihoterapeutul s se centreze pe nevoile i bunstarea clientului, evitnd solicitarea excesiv de detalii irelevante cu preul ignorrii sentimentelor i ideilor acestuia. Terapeutul are obligaia s fie permanent
contient de faptul c psihoterapia are ca obiectiv binele pacientului,
gsirea de soluii potrivite pentru situaia sa, i nu satisfacerea propriei
curioziti. De asemenea, terapeutul are datoria s solicite permanent
asumarea de ctre client a responsabilitii pentru propria via i pentru
propria vindecare, fr a crea i ntreine o relaie de dependen cu acesta.
17
I.6. Obiectivele psihoterapiei

n cadrul psihoterapiei s-au delimitat numeroase coli i curente
care au ns o multitudine de puncte convergente. Ceea ce au n comun
toate aceste orientri este inta final i anume: activarea i dezvoltarea
resurselor personale ale pacientului n scopul unei adaptri mai eficiente
i a unei integrri satisfctoare n spaiul su de via. Aa cum arat
Irina Holdevici (1996), astzi, majoritatea specialitilor sunt de prere
c obiectivele psihoterapiei vizeaz, n principal urmtoarele aspecte:
reducerea sau eliminarea simptomelor;
modificarea opiniilor eronate ale subiecilor despre ei nii i
despre lumea nconjurtoare;
scoaterea pacientului din criza existenial n care se afl;
reducerea (sau nlturarea dac este posibil) a acelor condiii de
mediu care produc sau menin comportamentele de tip dezadaptativ;
rezolvarea sau restructurarea conflictelor intrapsihice ale pacientului;
ntrirea eului i a capacitilor integrative ale personalitii
pacientului;
dezvoltarea la subieci a unui sistem clar al identitii personale;
modificarea structurii personalitii n vederea obinerii unei
funcionri mai mature, cu o capacitate de adaptare eficient la mediu.
Evoluia psihologic a pacientului reprezint scopul oricrei intervenii psihoterapeutice. Una dintre problemele pe care le ridic cei interesai de psihoterapie ca domeniu de intervenie asupra fiinei umane, se
refer la garaniile pe care le poate oferi terapeutul c intervenia sa nu
este nociv, manipulativ, chiar malefic. De unde tii c nu-i faci ru?
Ce drept ai tu, o fiin uman ca oricare alta s hotrti ce este bine i
ce este ru pentru pacient? Aceste ntrebri reflect o percepie eronat
asupra a ceea ce reprezint un demers psihoterapeutic autentic. Psihoterapeutul nu decide pentru sau n locul pacientului de ce are nevoie
acesta. El are sarcina de a-l ajuta s-i cunoasc i s-i clarifice propriile nevoi i s-l susin pentru a aciona n conformitate cu ele. Psihoterapeutul nu evalueaz valorile, ideile sau comportamentele pacientului,
nu-i ofer sfaturi, sau soluii prefabricate la problemele cu care se confrunt. n schimb, el i asigur prin aciunile sale o oglind obiectiv n
care s se poat privi i aprecia singur, precum i o prezen cald,
empatic, noncritic, ncurajatoare care s-l stimuleze pentru gsirea
propriilor rezolvri. Dac privim pacientul din psihoterapie ca pe cineva
18
care a suferit o cdere psihic (termen, de altfel, adeseori ntlnit),

terapeutul reprezint suportul psihologic pe care acesta se poate sprijini
pentru a se ridica i a merge mai departe, dar nu numai att. Altfel, rolul
su s-ar confunda cu cel al prietenului, sau al printelui, sau al profesorului care, pe fiecare dintre noi, ne-au ajutat s depim momente dificile
din via. Psihoterapeutul i propune, n plus, dezvoltarea personalitii
clientului su, descoperirea i realizarea unor disponibiliti psihice
latente, obinerea independenei i autonomiei, maturizarea i adaptarea
acestuia la un nivel superior fa de cerinele vieii cotidiene.
Pentru a atinge aceste obiective, el dispune, n plus fa de
prieten, printe sau profesor de o serie de caracteristici:
o distanare afectiv suficient care i permite s fie obiectiv n
relaia cu pacientul2,
o pregtire teoretic care i asigur nelegerea unor mecanisme
i realiti psihice uneori ascunse,
un bagaj de instrumente i tehnici specifice de intervenie
psihoterapeutic care sunt structurate i bine ntemeiate teoretic.
Aceste consideraii sunt valabile pentru orice demers psihoterapeutic, indiferent de curentul teoretico-metodologic de care aparine.
Dincolo de aspectele teoretice i metodologice distincte pentru fiecare
orientare psihoterapeutic n parte, cercetrile au artat c, n practic,
psihoterapeuii eficieni (fie ei psihanaliti, comportamentaliti sau umaniti) utilizeaz maniere de lucru apropiate i manifest fa de pacieni
o atitudine foarte asemntoare: de grij, respect i atenie.
I.7. Evaluarea n psihoterapie
Una dintre caracteristicile demersului psihoterapeutic, ce ridic
probleme n privina validrii tiinifice, const n aceea c efectele
psihoterapiei sunt foarte greu de surprins i de msurat n mod riguros,
folosind instrumente precise i standardizate. Se pot aplica ns o serie
de teste (de personalitate, proiective etc.), scale i chestionare (de
anxietate, de depresie, viznd imaginea de sine etc.) la nceputul, pe
parcursul i n finalul procesului terapeutic. Acestea permit un anumit
2
Caracteristicile presupuse de o relaie terapeutic sunt, de altfel, cele

care fac s fie complet contraindicat angajarea ntr-un demers psihoterapeutic
cu o rud, un prieten sau cunotin apropiat, situaii n care cerina de
neutralitate i de distanare afectiv nu poate fi satisfcut.
19
mod de msurare apropiat de complexitatea umanului, efectuarea de

comparaii i nregistrarea eventualelor evoluii sau modificri etc.
Valoarea utilizrii unor astfel de baterii de instrumente psihologice
este foarte mare pentru cercetarea tiinific i pentru argumentarea
teoriilor psihologice i a strategiilor de intervenie psihoterapeutic.
Ele se practic mai ales n institutele de cercetare i n centrele universitare. Uneori au valoare terapeutic n sine, n msura n care rezultatele sunt aduse la cunotina subiectului, permindu-i s constate
singur progresele nregistrate i devenind astfel stimuli motivaionali.
Este la fel de adevrat, ns, c adeseori pacientul care apeleaz la serviciile psihoterapeutului devine incomodat n cazul unei administrri
excesive de teste. Riscul este ca, n loc s se simt ascultat, neles i
susinut de terapeut, s aib senzaia c este evaluat critic, ncadrat cu
rceal ntr-o entitate psihopatologic i etichetat pe msur, tratat ca
un specimen curios i nu ca o persoan vie i sensibil. De aceea, esenial n aceast privin este abilitatea psihoterapeutului n a ctiga
ncrederea pacientului, n a-l face s se simt n siguran i sprijinit,
neignornd ns importana evalurii periodice a strii clientului su.
Pentru a evita aspectele negative menionate anterior, modalitile de
evaluare care par a fi cele mai potrivite sunt cele care vizeaz mai
puin aspectele cantitative (cum sunt chestionarele cu n itemi), ci mai
ales pe cele calitative. Pot fi folosite cu succes n acest sens produse
ca: desene, obiecte modelate sau construite de client, relatarea de vise,
reverii, fantezii i, nu n ultimul rnd, observarea comportamentului
nonverbal al cestuia.
O alt dificultate n evaluarea eficienei psihoterapiei ine de
multitudinea de variabile care trebuie luate n considerare. Se vorbete,
de exemplu, despre fenomenul de remisiune spontan, adic despre
faptul c unele persoane care au probleme psihice i revin dup un timp
fr asisten de specialitate. S-a constatat, ns, c cel mai adesea,
ameliorarea produs n absena tratamentului nu a fost realmente spontan, ci au intervenit fie modificri n situaia de via a individului
(schimbarea domiciliului, ntreruperea unei relaii, gsirea unui loc de
munc .a.) sau ajutorul unei alte persoane (un prieten, o rud, un reprezentant al biserici etc.). De asemenea, este adevrat c n timp ce
urmeaz o psihoterapie, n viaa pacientului interfer o serie de evenimente, unele cu efect pozitiv, altele negativ. Unele ntmplri din viaa
cotidian au efect facilitator sau complementar asupra bunului mers al
psihoterapiei, altele pot zdrnici progresele obinute. Cert este c o
20
serie de cercetri3 au artat c persoanele care au beneficiat de psihoterapie au evoluat mai bine dect cele care nu au fost tratate.
n activitatea psihoterapeutic, Strupp i Hadley au artat n 1977
c succesul interveniei poate fi evaluat dup trei criterii principale:
1. tririle subiective ale pacientului (reducerea sau dispariia
simptomelor, sentimentul c i este mai bine, este mai mulumit, mai
fericit, mai mpcat cu sine);
2. recunoaterea social (cei din anturaj: membrii familiei, prietenii, medicul de familie, observ i recunosc progresele realizate de
pacient n profesie, n familie, la nvtur etc.)
3. materializarea expectaiilor psihoterapeutului n ceea ce privete modificrile realizate n sfera personalitii i n comportamentul
subiectului. (Apud Irina Holdevici, Elemente de psihoterapie, Ed. All,
1996, p.3)
Cazul ideal este cel al ndeplinirii tuturor celor trei criterii. Dac
nu, putem vorbi de subiectivitatea fie a pacientului, fie a terapeutului,
fie a anturajului. De pild, un pacient obedient poate ndeplini contiincios prescripiile unui terapeut directiv, schimbndu-i comportamentul
ntr-un mod apreciat de familie i colegi, dar simindu-se inconfortabil,
constrns i nefericit. De asemenea, schimbrile sesizate n cabinet de
client i terapeutul su au nevoie s fie confirmate i de ntmplrile din
viaa curent a celui consiliat. n acest din urm caz, este ns extrem de
important s se in cont de mediul de provenien al pacientului. Dac
este vorba de un mediu cu potenial psihopatogen, este foarte posibil ca
evoluia pozitiv a pacientului s nu fie ntmpinat cu reacii pozitive
(de exemplu: un tnr care ncearc n mod firesc s se desprind ca
persoan autonom dintr-o relaie parental posesiv i acaparatoare
este de ateptat s ntlneasc reacii de rezisten puternic din partea
prinilor frustrai; sau un toxicoman, n urma dezintoxicrii, va fi nevoit
cu siguran s-i schimbe o parte din cercul de prieteni cu care avea n
comun consumul de drog i va ntmpina i reacii de respingere i ostilitate).
3
Este vorba despre studii comparative ntre grupuri de pacieni care au

beneficiat de terapie i grupuri de control. Rezultatele arat c media pacienilor din psihoterapie i-a mbunttit ntr-o mai mare msur starea dect
80% dintre pacienii din grupul de control. (Smith, Glass, & Miller, 1980).
21
REZUMAT
n ultimele decenii, se constat n domeniul psihologiei o dezvoltare tot mai ampl, pe lng ramurile teoretice i cele axate pe cercetare
tiinific, a direciilor practice-aplicative. Psihoterapia este una din ramurile aplicative ale psihologiei, care poate fi definit din cel puin dou
perspective: (1) ca o relaie interpersonal ntre pacientul (clientul) care
sufer de o tulburare psihic n legtur cu care solicit ajutor i terapeutul care posed aptitudinile i pregtirea necesare pentru a interveni
psihoterapeutic; (2) ca form de tratament psihologic care presupune o
aciune psihologic sistematic, structurat, planificat, avnd la baz
un sistem teoretic-conceptual bine pus la punct, aplicat deliberat de
ctre un psihoterapeut calificat, asupra pacientului.
Din cauza noutii domeniului i a lipsei de informare asupra
ofertei psihoterapeutice, de multe ori se pune semnul egalitii ntre
asistena psihoterapeutic specializat i sprijinul afectiv oferit de un
prieten, doctor sau preot. Acetia din urm pot oferi celui tulburat
emoional suport afectiv, un fel de consiliere empiric la nivelul
bunului sim. Psihoterapia ns, este aplicat de ctre un psihoterapeut
calificat, care abordeaz intit, n cunotin de cauz, perturbrile
emoionale i le trateaz planificat.
Att consilierea psihologic, ct i psihoterapia reprezint procese
de acordare a asistenei psihologice de ctre persoane abilitate n acest
sens. Muli specialiti consider cei doi termeni ca fiind echivaleni.
Consilierea psihologic reprezint un proces intensiv, de scurt durat,
prin care sunt abordate probleme mai puin severe. Psihoterapia este un
proces complex, de mai lung durat, centrat pe reducerea unor
simptome, pe reechilibrarea i reconstrucia personalitii clientului.
Necesit o calificare superioar a psihoterapeutului care l conduce.
Psihoterapia, constituie o supraspecializare postuniversitar. Categoriile profesionale care pot practica psihoterapia la nivel de competen tiinific sunt: psihologii clinicieni, medicii psihiatrii i asistenii
sociali care, pe lng pregtirea universitar de baz, au urmat cursurile
a una sau mai multe coli de psihoterapie, fiind supervizai de un psihoterapeut competent.
Principiile deontologice ale profesiei de psihoterapeut, cuprinse n
Codul deontologic, se refer la: (a) pregtirea i experiena profesional
a psihoterapeutului (datoria de a oferi numai acele servicii pentru care
este calificat i parcurgerea unui proces psihoterapeutic personal);
(b) consimmntul informat al pacientului (informaii cu privire la pregtirea de specialitate a psihoterapeutului i la toate datele ce privesc
22
psihoterapia); (c) confidenialitatea (datele obinute n cadrul edinelor

terapeutice sunt confideniale i nu pot fi dezvluite dect n situaii cu
totul excepionale); (d) abstinena sexual i securitatea fizic (interdicia
activitilor erotice-sexuale sau agresive cu clientul sau cu aparintorii
acestuia); (e) respectarea cadrului i a contractului terapeutic; (f) respectul fa de client, fa de sistemul de valori i de convingeri ale acestuia.
Obiectivul prim al oricrui demers psihoterapeutic const n reducerea sau eliminarea simptomelor pentru care pacientul se adreseaz
psihoterapiei. Obiectivul fundamental const ns n dezvoltarea personalitii clientului, activarea i dezvoltarea resurselor personale ale
acestuia. Prin aceasta se urmrete ca el s ajung la o adaptare mai
eficient, de nivel superior la mediul su de via, la obinerea independenei, autonomiei i maturitii psihice.
Adeseori efectele psihoterapiei sunt dificil de surprins i de msurat n mod riguros, folosind instrumente precise i standardizate. Se
pot aplica ns o serie de teste, scale i chestionare la nceputul, pe
parcursul i la finalul procesului terapeutic, care permit efectuarea de
comparaii, nregistrarea eventualelor evoluii sau modificri avnd
mare valoare pentru cercetarea tiinific i pentru argumentarea strategiilor de intervenie psihoterapeutic. Pot fi utilizate, de asemenea,
modaliti de evaluare care vizeaz mai puin aspectele cantitative i
se centreaz pe aspecte calitative: desene, obiecte modelate sau construite de client, relatarea de vise, reverii, fantezii, observarea comportamentului nonverbal al cestuia. n genere, succesul interveniei poate
fi evaluat dup trei criterii principale: tririle subiective ale pacientului,
recunoaterea social, materializarea expectaiilor psihoterapeutului n
ceea ce privete modificrile realizate n sfera personalitii i n
comportamentul subiectului.
CONCEPTE-CHEIE
Psihoterapie n sens larg, psihoterapia poate fi definit ca o
atitudine psihologic (de susinere, de ngrijire) n timpul unui act
medical. n sens restrns, ca specialitate terapeutic, este o form de
tratament al suferinei psihice prin mijloace strict psihologice, care
presupune o relaie de ngrijire a clientului de ctre psihoterapeut printr-o
aciune psihologic sistematic, structurat, avnd la baz un sistem
teoretic-conceptual bine pus la punct. Este un proces complex de tra23
tament, centrat fie pe reducerea unor simptome jenante pentru pacient,

a unor inhibiii, fie pe reechilibrarea i reconstrucia personalitii.
Acesta necesit n genere un demers de mai lung durat (de la cteva
sptmni la civa ani) i o calificare superioar a psihoterapeutului
care l conduce.
Consiliere psihologic Dei unii specialiti folosesc conceptele
de psihoterapie i de consiliere ca sinonime, termenul de consiliere este
utilizat, de regul, pentru a defini un proces intensiv de acordare a
asistenei psihologice pentru persoane normale, care doresc s-i ating
obiectivele i s funcioneze mai eficient sau care parcurg o perioad de
criz. Este o activitate profesional efectuat de un psiholog consultat n
calitate de expert n domeniul vieii afective (consiliere conjugal, relaional) sau al vieii sociale (consiliere i orientare colar, profesional).
n ambele cazuri, consilierea nu se reduce la o furnizare de informaii, ci
exist loc pentru ntrebri asupra motivaiei profunde a cererii de consiliere. Problemele abordate prin consiliere sunt mai puin severe (tulburri
cu caracter reactiv, probleme familiale, impas existenial, crize de dezvoltare etc.) dect cele abordate psihoterapeutic, presupun, de regul, un
numr mai redus de edine i nu necesit specializarea consilierului n
domeniul psihoterapiei.
Psihoterapeut Specialist n domeniul psihoterapiei care dispune
de o pregtire teoretic i practic structurat, calificat pentru a diagnostica, a aborda i trata sistematic perturbrile emoionale i problemele
psihice ale clienilor si. Categoriile profesionale care pot practica psihoterapia la nivel de competen sunt: psihologii, psihiatrii sau asistenii
sociali care au urmat cursuri postuniversitare i traininguri formative n
acest domeniu. Formarea ca psihoterapeut presupune, pe lng pregtirea universitar de baz, dou componente eseniale: a) formare psihoterapeutic de specialitate (peste 300 de ore de pregtire teoretic i
practic), nsoite de supervizare cu un psihoterapeut avizat; b) parcurgerea unei cure psihoterapeutice personale, acompaniat de un psihoterapeut competent.
Cod deontologic Psihoterapia, fiind un domeniu aplicativ,
deine un cod de reguli, de ndatoriri profesionale care prescriu
utilizarea sa. Este vorba despre Codul etic sau deontologic al profesiei,
care conine o serie de norme de conduit ce se raporteaz la sistemele
de valoare general umane i care reglementeaz comportamentul practicienilor n domeniu. Respectarea codului deontologic constituie o garanie pentru beneficiar, ca i pentru unitatea, valoarea i dezvoltarea
profesiunii de psihoterapeut.
24
EXTINDERI
CODUL DEONTOLOGIC AL SINDICATULUI NAIONAL
FRANCEZ AL PRACTICIENILOR N PSIHOTERAPIE
(SINDICAT NATIONAL DES PRACTICIENS EN PSYCHOTHRAPIE)
1. OBLIGAIILE GENERALE ALE PSIHOTERAPEUTULUI
Art.1/1 Formarea profesional

Psihoterapeutul are o formare profesional teoretic i practic
aprofundat, apt s asigure o competen de practician.
Art. 1/2 Procesul terapeutic personal
Psihoterapeutul a urmat el nsui un proces psihoterapeutic aprofundat. Acest demers personal este distinct fa de formarea sa, amndou
fiind eseniale.
Art. 1/3 Formarea continu
Formarea i dezvoltarea personal trebuie s fac obiectul unei
rennoiri constante de-a lungul ntregii sale cariere.
Art. 1/4 Controlul i supervizarea
Psihoterapeutul se menine ntr-un sistem de supervizare sau de
control a practicii sale de ctre un supervizor calificat.
Art. 1/5 Independena profesional
Psihoterapeutul nu trebuie s accepte condiii de lucru care s-i
afecteze independena profesional i, mai ales, care s-l mpiedice s
aplice principiile deontologice enunate aici.
Art. 1/6 Atitudinea rezervat
Psihoterapeutul, contient de puterea sa, se angajeaz ntr-o atitudine rezervat. Este atent la consecinele directe sau indirecte ale interveniilor sale i, printre altele, la felul n care ar putea fi utilizate de alii.
Art.1/7 Informaii asupra practicii sale
Toate informaiile publice (articole, publicaii, emisiuni radio sau
teledifuzate, cursuri, anunuri pltite, conferine, documente pedagogice
etc.) despre personalitatea psihoterapeutului, natura asistenei (ngrijirii)
pe care o ofer i rezultatele obinute n urma psihoterapiei trebuie oferite de pe o poziie rezervat i decent.
Art. 1/8 Apartenena la sindicat
Doar titularii se pot folosi de apartenena la sindicat.
25
2. OBLIGAIILE PSIHOTERAPEUTULUI FA DE PACIENT
Art. 2/1 Calitatea asistenei

De fiecare dat cnd se angajeaz ntr-un contract terapeutic cu
o persoan, psihoterapeutul se angajeaz s ofere personal cele mai
bune ngrijiri.
Art. 2/2 Apelul la un supervizor
n acest scop, dac consider c este necesar, trebuie s apeleze
la colaborarea unui supervizor.
Art. 2/3 Obligaia de a fi rezervat
Contient de relaia foarte specific ce l leag de pacient, psihoterapeutul are o atitudine rezervat n toate circumstanele.
Art. 2/4 Abstinena sexual
Psihoterapeutul se abine de la orice fel de relaie sexual cu
pacienii si, precum i cu studenii si n formare i cu colegii n
supervizare.
Art. 2/5 Respectul fa de individ
Psihoterapeutul respect integritatea i valorile proprii ale pacientului n cadrul procesului de schimbare.
Art. 2/6 Responsabilitatea clientului
Psihoterapeutul are datoria de a-i atrage atenia pacientului asupra
propriei sale responsabiliti i asupra necesitii unei cooperri active i
permanente a acestuia din urm.
Art. 2/7 Securitatea fizic
n cadrul practicii sale, psihoterapeutul instaureaz o regul de
nonviolen asupra persoanelor i bunurilor acestora.
Art. 2/8 Onorariul
Fiecare psihoterapeut i fixeaz el nsui onorariile, cu responsabilitate deplin.
Art. 2/9 Secretul profesional
Psihoterapeutul se supune regulilor uzuale ale secretului profesional care se extinde asupra a tot ceea ce el a vzut, auzit sau neles
n cursul practicii sale.
Art. 2/10 Garania anonimatului
Psihoterapeutul ia toate precauiile necesare pentru a proteja
anonimatul persoanelor pe care le consult sau le-a consultat.
26
Art. 2/11 Secretul profesional i co-terapia

Dac, din motive terapeutice, este necesar colaborarea cu o alt
persoan care l ngrijete pe pacient, psihoterapeutul nu poate mprti informaii dect cu acordul pacientului. Acest acord este oferit
implicit ntr-un proces de co-terapie.
Art. 2/12 Grupul: anonimat i discreie
n edinele colective, psihoterapeutul prescrie membrilor grupului o obligaie de secret asupra identitii participanilor i de discreie
asupra derulrii edinelor.
Art. 2/13 Protecia participanilor
n edinele de grup, psihoterapeutul interzice trecerea la act
sexual ntre participani, precum i toate actele fizice periculoase pentru
persoane sau bunurile acestora.
Art. 2/14 Libertatea angajamentului psihoterapeutului
Psihoterapeutul nu este niciodat constrns s se angajeze ntr-un
proces de ngrijire psihoterapeutic.
Art. 2/15 Continuitatea
Psihoterapeutul trebuie s asigure continuitatea angajamentului
psihoterapeutic sau s-i faciliteze mijloacele.
Art. 2/16 Alegerea psihoterapeutului
Psihoterapeutul respect i faciliteaz libera alegere a terapeutului su de ctre cel asistat.
Art. 2/17 Schimbarea terapeutului
Psihoterapeutul este contient de legturile specifice nlocuite
printr-o terapie precedent realizat cu un confrate. n cazul unei consultaii n vederea schimbrii terapeutului, el va facilita analiza dificultii care a intervenit.
3. RAPORTURILE PSIHOTERAPEUTULUI CU CONFRAII SI,
CU ALI PROFESIONITI DIN SNTATE I CU INSTITUIILE
Art. 3/1 Informarea deontologic

Codul deontologic al practicienilor n psihoterapie este public.
Art. 3/2 Personalul adjuvant
Psihoterapeutul asigur respectarea prezentului cod de ctre personalul cu care lucreaz.
27
Art. 3/3 Apartenena instituional

Faptul c psihoterapeutul este legat de un centru de ngrijire, de
formare, de locul n care triete sau apartenena la structuri sociale ori
asociative nu trebuie s pericliteze n nici un fel aplicarea regulilor
deontologice prezentate aici.
Art. 3/4 Controlorii, supervizorii, formatorii
Psihoterapeuii care exercit control, supervizare sau activiti didactice trebuie s fie recunoscui i identificai n grupurile respective.
Art. 3/5 Reguli de colegialitate
Nici o practic sau instituie nu poate pretinde exclusivitatea sau primatul asupra altora n ce privete competena psihoterapeutic. De aceea,
practicianul este obligat s fie rezervat n raporturile cu confraii si.
Art. 3/6 Raporturile cu medicii
Contient de specificul psihoterapiei i de cel al medicinii, psihoterapeutul l invit pe pacientul su s se asigure de toate garaniile
asistenei medicale.
Art. 3/7 Utilizarea numelui
Nimeni nu are dreptul, ntr-un text informativ sau publicitar, s
foloseasc numele i titlul unui psihoterapeut fr autorizarea sa expres i acordul su scris.
4. APLICAREA CODULUI DEONTOLOGIC
Art.4/1 Rolul comisiei deontologice

n privina deontologiei, comisia intern a sindicatului (SNPP) are
un rol de informare, de prevenie, de consiliere i de examinare a cererilor.
Art. 4/2 nclcarea regulilor deontologice
La cererea celor interesai, pe plan intern sau extern, comisia de
deontologie se afl la dispoziia psihoterapeutului sau a reclamanilor
pentru a examina plngerea.
Art. 4/3 Sanciunile
Comisia de deontologie, n funcie de valoarea nclcrii codului
deontologic, poate da, n consecin: un apel la ordine, un avertisment
ori un blam, recomandarea pentru excluderea temporar ori definitiv
a psihoterapeutului.
28
n ceea ce privete excluderea temporar sau definitiv, recomandarea comisiei va trebui susinut printr-un vot al consiliului de
administraie cu o majoritate de trei sferturi. Indiferent de situaie,
membrii comisiei vor avea obligaia s asculte psihoterapeutul interesat i, eventual, pe aprtorul acestuia.
Art. 4/4 Procedura
La propunerea comisiei de deontologie, CA stabilete un regulament de procedur detaliat pentru aplicarea articolelor 4/2 si 4/3
privind nclcrile i sanciunile.
CODUL ETIC AL FEDERAIEI ROMNE DE PSIHOTERAPIE
(PROIECT)
Preambul
Psihoterapia relaie interuman specific, bazat pe contactul
nemijlocit al psihoterapeutului cu persoane sau grupuri de persoane
implic multiple aspecte etice, a cror luare n considerare reprezint o
condiie primordial pentru prestigiul psihoterapiei ca profesie tiinific distinct, un pas indispensabil n procesul afirmrii i dezvoltrii
acesteia n Romnia.
Realizarea prezentului Cod Etic este efectul contientizrii de
ctre FRP a responsabilitii pe care aceasta o are fa de membrii si
ale cror interese le unific i le reprezint, n calitatea sa de organizaie-umbrel ct i fa de pacienii / clienii implicai n procesul
psihoterapeutic, pe care i protejeaz de o eventual aplicare neetic a
psihoterapiei.
Apartenena la FRP implic necesitatea aderrii la Codul Etic al
acesteia i la regulile i procedurile folosite pentru implementarea sa.
elul prezentului Cod Etic este de a oferi un cadru general de
principii i reguli de decizie care s acopere cele mai multe din situaiile
cu care se ntlnesc psihoterapeuii n activitatea lor profesional, de a
valorifica un set dinamic de standarde etice, de a ateniona i sensibiliza
psihoterapeuii asupra consecinelor nedorite ce pot aprea n practica
psihoterapeutic.
Prezentul Cod Etic se refer numai la activitile legate de practica
psihoterapeuilor.
Profesiunea psihoterapeutic
Profesiunea psihoterapeutic este o profesiune tiinific distinct
care se ocup cu evaluarea, nelegerea n profunzime i tratamentul
29
planificat al tulburrilor comportamentale i al strilor de suferin psihosocial / psihosomatic cu ajutorul unor sisteme teoretice i metode
specifice.
Procesul psihoterapeutic se bazeaz pe interaciunea dintre unul
sau mai muli pacieni / clieni cu unul sau mai muli psihoterapeui, n
scopul facilitrii, ameliorrii sau vindecrii i a dezvoltrii armonioase
a personalitii.
n acest cadru, psihoterapeuii trebuie s-i aplice cunotinele n
sensul scopurilor enunate mai sus, s-i foloseasc ndemnarea innd
cont de demnitatea individului.
PRINCIPII GENERALE
Competena
Psihoterapeuii trebuie s-i declare poziia profesional n
strns legtur cu pregtirea lor. Ei trebuie s menin standardele
nalte de competen n munca pe care o desfoar, s-i recunoasc
limitele competenei specifice i a experienei de care dispun. Serviciile psihoterapeuilor trebuie s se limiteze numai la acele tehnici n
care sunt calificai n funcie de profesia de baz, formare i experien. Psihoterapeuii i vor limita practica la metodele de tratament
n care se dovedete c au ctigat suficient pricepere i experien,
ndrumnd cazurile ce depesc pregtirea lor specific spre ali
psihoterapeui, n funcie de acelai criteriu al competenei.
Confidenialitatea
Toate informaiile care devin cunoscute psihoterapeutului ca urmare a relaiei psihoterapeutice sunt supuse principiului confidenialitii.
Integritatea moral
Psihoterapeuii vor promova integritatea moral n munca pe care
o desfoar. n descrierile sau relatrile fcute cu privire la calificarea
pe care o au, la metodele de terapie, la durata probabil i termenii financiari ai acesteia, psihoterapeuii trebuie s se supun principiului integritii morale, manifestat prin cinste, corectitudine, respect fa de cei
cu care intr n relaie, fie acetia pacieni / clieni sau colegi.
Informaiile oferite pacienilor / clienilor trebuie s fie oneste,
obiective i realiste, pe parcursul sau dup ncheierea relaiei profesionale.
n cazul n care intervin anumite conflicte legate de obligaiile i
competenele psihoterapeuilor, acetia trebuie s le rezolve n manier
responsabil.
30
Responsabilitatea profesional i tiinific

Standardele morale i de conduit ale psihoterapeuilor reprezint o problem personal. Acetia vor ine seama de faptul c prin
conduita lor i pot compromite responsabilitatea profesional sau pot
duce la diminuarea ncrederii n psihoterapie i psihoterapeui.
Psihoterapeuii trebuie s se comporte ntr-un mod responsabil, s
fie druii naturii speciale a relaiei psihoterapeutice, care este cldit n
ntregime pe ncredere total. Abuzul i zdruncinarea ncrederii sunt
considerate drept o neglijare de ctre psihoterapeut a responsabilitii
sale profesionale, o nclcare a normelor deontologice, iar responsabilitatea pentru aceasta revine n ntregime psihoterapeutului. Lipsa responsabilitii n relaia bazat pe ncredere constituie o serioas eroare
n tratamentul psihoterapeutic.
Psihoterapeuii se vor consulta cu colegii n scopul prevenirii unui
comportament nonetic.
Respectarea demnitii i a drepturilor omului
Psihoterapeuii trebuie s respecte drepturile fundamentale ale
omului, s respecte dreptul pacientului/clientului la demnitate, ncredere, autodeterminare, confidenialitate, intimitate. Psihoterapeuii vor
ine cont n activitatea pe care o desfoar de diferenele individuale,
culturale, de rol, vrst, sex, limb, ras, etnie, religie, origine naional, statut economic, orientare sexual, handicap, i nu vor desfura
sau tolera practici nedrepte, discriminatorii.
Responsabilitatea social
Contieni de responsabilitile lor profesionale fa de comunitatea n care muncesc i triesc, psihoterapeuii vor cuta s contribuie
la meninerea i crearea condiiilor care s restabileasc i s menin
sntatea psihologic / mental. Psihoterapeuii vor trebui s acorde
atenie i s acioneze n vederea atenurii cauzelor suferinelor umane,
respectnd legea i ncurajnd dezvoltarea politicilor sociale i legislative care servesc intereselor pacienilor/clienilor lor. Psihoterapeuii
vor cuta s evite folosirea n scopuri inadecvate a activitii sau a rezultatelor muncii lor.
Aspecte de ordin legislativ
nclcarea normelor Codului Etic al FRP
Codul Etic constituie o baz pentru luarea de atitudine colectiv
mpotriva acelor comportamente care sunt apreciate drept nclcri fla31
grante ale principiilor eticii psihoterapeutice. Respectarea normelor

codului constituie o obligaie moral pentru membrii FRP. Cazurile de
nclcare a prezentului Cod Etic vor fi evaluate n cadrul unei Comisii
de Etic a FRP. Aciunile considerate drept nclcri ale normelor
prezentului Cod Etic implic sanciuni plecnd de la mustrare, pn la
retragerea calitii de membru al FRP, precum i informarea altor
organizaii profesionale cu privire la respectivele abateri.
NTREBRI PENTRU CURSANI

1. Explicai distincia dintre psihoterapie i consiliere i argumentai tipul de pregtire profesional necesar pentru cele dou tipuri de
intervenie psihologic.
2. Enumerai obiectivele care considerai c sunt potrivite pentru
a fi urmrite ntr-un demers psihoterapeutic de scurt durat (ntre 6 i
10 edine).
3. Argumentai importana evalurii strii pacientului n procesul psihoterapeutic i tipul de instrumente la care ai apela ntr-o
astfel de situaie.
4. Care considerai c sunt motivele care au dus la elaborarea
Codului deontologic al profesiei de psihoterapeut?
BIBLIOGRAFIE
1. Holdevici Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996.
2. Holdevici Irina, Vasilescu Ilie, Psihoterapia. Tratament fr medicamente, Editura Ceres, Bucureti, 1993.
3. Ionescu Gheorghe, Tratat de psihologie medical i psihoterapie,
Editura Asklepios, Bucureti, 1995.
4. Mitrofan Iolanda, Orientarea experienial n psihoterapie, Editura
SPER, Bucureti, 2000.
32
II. FACTORII CARE INTERVIN N DERULAREA

PROCESULUI PSIHOTERAPEUTIC
II.1. Elemente comune care caracterizeaz desfurarea

procesului psihoterapeutic
n orice form de intervenie psihoterapeutic, indiferent de
coala sau curentul teoretic pe care se ntemeiaz, intervin o serie de
elemente comune care asigur bunul mers sau eecul acesteia.
Principalele elemente sunt: relaia stabilit ntre psihoterapeut i
client, cadrul terapeutic i atmosfera de eveniment a edinelor
psihoterapeutice, dorina de schimbare a pacientului, asumarea de
ctre pacient a responsabilitii pentru propria existen, descrcarea
emoional (catharsisul), producerea insight-urilor.
II.1.1. Relaia stabilit ntre psihoterapeut i client
Este important ca relaia psihoterapeut-client s se constituie ca
o relaie de sprijin din partea terapeutului ctre pacient. Din acest
punct de vedere, relaia terapeutic este o relaie unidirecional:
singurul beneficiar direct este persoana aflat n dificultate, iar
terapeutul se afl n situaia de a oferi ajutor, fr a atepta
reciprocitate. Chiar dac, n multe cazuri, o intervenie reuit i ofer
i psihoterapeutului o stare de bine i satisfacie, nu acesta este scopul
principal al psihoterapiei, ci un efect colateral. Dac nu, avem de-a
face cu ceea ce numim beneficiul secundar al terapeutului, care are
nevoie de pacient, de ncrederea i apelul la ajutor al acestuia pentru a
se simi util. De aceea sunt indispensabile analiza personal a
psihoterapeutului i o activitate permanent de supervizare care reduc
riscul de a proiecta asupra pacientului (contratransfer) propriile
conflicte nerezolvate. Timpul consultaiei psihoterapeutice este un
timp alocat n ntregime i necondiionat clientului. Aceasta
presupune, din partea psihoterapeutului, detaarea temporar fa de
preocuprile personale, suspendarea propriilor interese i nevoi i
concentrarea atent asupra lumii i problematicii pacientului su. O
33
astfel de focalizare asupra clientului presupune antrenarea unor

caracteristici i abiliti ale terapeutului, precum capacitate empatic,
deprinderi de ascultare activ, sensibilitate fa de mesaje verbale i
nonverbale, atenie concentrat, rbdare etc. Relaia psihoterapeutic
eficient se stabilete ca o relaie ncrcat de cldur sufleteasc, de
simpatie, bazat pe ncredere, pe sentimentul de securitate, pe
convingerea clientului c este cu adevrat neles.
II.1.2. Cadrul terapeutic i atmosfera de eveniment
a edinelor psihoterapeutice
n cabinetul de psihoterapie este necesar stabilirea unor reguli
precise i realizarea unei ambiane specifice de lucru. Persoanele care
se decid s apeleze la serviciile psihoterapeutice, de regul, traverseaz dificulti n diferite planuri sau experimenteaz o stare de
disconfort. Toate acestea le determin s caute explicaii i sprijin n
depirea situaiilor tensionate n care se gsesc. Aflndu-se, de
regul, n momente de mare sensibilitate i fragilitate psihic,
comportamentul i maniera n care terapeutul i acompaniaz capt o
importan crucial. Pentru a cpta ncredere n posibilitatea de
schimbare i de depire a obstacolelor ntmpinate, clientul are
nevoie de o prezen securizant, ncurajatoare, stpn pe sine i, n
acelai timp, dedicat n ntregime sprijinirii sale. De aceea, este
esenial ca n minutele destinate consultaiei, psihoterapeutul s fie
prezent 100% pentru clientul su i s se asigure c nu vor interveni
situaii neprevzute sau perturbatoare. Este nerecomandabil, de pild,
ca terapeutul s ias pentru ca s discute cu cineva care tocmai a btut
la u, s rspund la telefon sau s se ocupe de altceva dect de
situaia clientului su n timpul edinei. ntrzierea frecvent a
psihoterapeutului, contramandarea repetat sau chiar uitarea unor
programri reprezint, de asemenea, erori grave care denot lips de
profesionalism. Psihoterapia reprezint un eveniment important n
viaa clientului i eficiena sa depinde n mare msur i de modul n
care terapeutul marcheaz i respect acest lucru. Pentru bunul mers al
oricrei terapii, cabinetul trebuie s fie un spaiu special destinat
ntlnirii cu clientul, n care s nu interfere alte persoane sau
preocupri. De aceea se recomand ca edinele terapeutice s nu se
desfoare la domiciliul psihoterapeutului sau al pacientului, dect n
situaii extraordinare (de exemplu, atunci cnd pacientul este
imobilizat la pat i nu se poate deplasa). Din aceleai motive, este
preferabil ca o consultaie de psihoterapie s nu se realizeze ntr-un
34
salon de spital sau ntr-un spaiu improvizat, ci ntr-un cabinet

confortabil i mobilat adecvat1. O deosebit importan o au stabilirea
i respectarea de comun acord, de ctre terapeut i client, a unor reguli
eseniale care asigur cadrul terapeutic. Este vorba de stabilirea
precis a zilelor i orelor de consultaie, a duratei unei consultaii, a
condiiilor de ntrerupere i de reluare a terapiei, a onorariului i a
sistemului de plat, a importanei onestitii n cadrul terapiei, a
comportamentelor permise i nepermise n cadrul relaiei terapeutice.
Psihoterapeutul, fiind cel care conduce demersul terapeutic, propune i
asigur respectarea acestui sistem normativ, care are ca scop principal
ordonarea mental a pacientului, ntrirea capacitii de control i
autocontrol i consolidarea unui sentiment de siguran i ncredere n
terapie.
II.1.3. Dorina de schimbare a pacientului
Dorinei de schimbarea a pacientului i rspunde un terapeut
care-l nelege i-l respect pe cel din faa sa. Punctul de pornire a
oricrei intervenii psihoterapeutice soldat cu succes l constituie
1
Pentru psihanalitii freudieni clasici amenajarea cabinetului presupune

un divan pe care st ntins confortabil pacientul n poziie semieznd. n
spatele su se afl fotoliul psihanalistului care astfel poate observa i nota toate
reaciile pacientului fr a se afla n cmpul su vizual. Neopsihanalitii, ca i
marea majoritate a terapeuilor contemporani, indiferent de orientare, opteaz
acum pentru poziia fa n fa. Pentru situaiile n care se lucreaz cu familii
sau grupuri de clieni, scaunele, fotoliile sau salteluele se aeaz n cerc, astfel
nct fiecare dintre participani s se vad cu fiecare. O regul de baz n
aranjarea mobilierului este aceea ca n cabinetul psihoterapeutic s nu se aeze
un birou sau o mas ntre terapeut i client (clieni), ceea ce din punct de vedere
psihologic ar crea o barier n comunicare i inegalitate ntre cele dou pri
aflate de o parte i de alta a biroului. In plus, o mas poate ascunde multe dintre
semnalele nonverbale pe care terapeutul le poate altfel valorifica n contextul
edinei. Se pot folosi ns msue mici sau o mas aezat lateral dac este
nevoie de suport pentru desen, modelaj sau alte tehnici psihoterapeutice. In
funcie de specificul activitii psihoterapeutice desfurate, cabinetul de
psihoterapie poate dispune de amenajri speciale. De pild, un studio de
psihodram presupune o scen i un spaiu destinat auditoriului, recuzit i o
instalaie de lumin care s permit punerea n scen, ct mai aproape de
realitate, a unor secvene din lumea interioar a protagonistului. Un cabinet de
terapie corporal este dotat cu saltele, pturi, pernue, prosoape, n timp ce ntrun cabinet n care se lucreaz cu copii este obligatoriu s existe jucrii,
marionete, culori i plastilin, jocuri pentru diverse categorii de vrst etc.
35
motivaia clientului. Fr dorina i acordul acestuia de a ncerca s

schimbe ceva n propria structur i funcionalitate psihic, competena i bunvoina terapeutului rmn neputincioase. De aici i eecul
multor tentative psihoterapeutice n faa unor persoane aduse sau
trimise la cabinet mpotriva voinei lor (vezi cazul copiilor sau adolescenilor adui de prini, soului sau soiei mpini de partenerul
conjugal, persoanelor cu tulburri de personalitate sau alte tulburri
psihice trimise de cabinete medicale sau diverse instituii). Motivaia
intrinsec rmne condiia sine qua non a reuitei oricrei terapii.
II.1.4. Asumarea de ctre pacient a responsabilitii
pentru propria existen
Asumarea responsabilitii de ctre pacient este o condiie strns
legat de cea precedent. n terapie este important ca un pacient care
se simte constrns de mprejurrile din viaa sa s fie ajutat s
aprecieze n ce fel a contribuit el nsui la aceast situaie (alegnd, de
exemplu, s rmn cstorit sau s pstreze dou slujbe sau s
ngrijeasc trei cini .a.m.d.). Terapeutul are de descoperit ce rol
joac clientul n propria sa dilem, apoi are sarcina s gseasc
modaliti de a-i comunica pacientului acest insight. Pn cnd
clientul nu realizeaz c el nsui este cel care-i creeaz propriul
disconfort, nu va fi realmente motivat s se schimbe. Pentru pacienii
care nu vor s accepte aceast responsabilitate, care persist n a-i
blama pe alii persoane sau fore din afar pentru disconfortul pe
care-l simt, nu este posibil o terapie real. n schimb, nelegerea i
asumarea responsabilitii i ofer n timp clientului un sentiment de
siguran, putere, mobilizarea pentru a-i conduce i gestiona viaa
conform propriilor nevoi.
II.1.5. Descrcarea emoional (catharsis)
Descrcarea cathartic ia de cele mai multe ori forma plnsului,
a suspinelor, a izbucnirilor de furie, de revolt, a folosirii de gesturi
sau cuvinte dure (bineneles, cu limitarea de rigoare, de a nu produce
ru propriei persoane sau celor din jur). n foarte multe cazuri,
educaia primit nc de la vrste timpurii, cerinele sociale, dorina de
a-i proteja sau teama de a nu-i pierde pe cei apropiai, i fac pe oameni
s ascund sau s nu-i permit s exprime o serie de resentimente ori
de suferine. Astfel, n loc s protesteze cnd li se face o nedreptate,
aleg s tac i s se consoleze cu ideea c nu este frumos s te ceri.
36
n loc s jeleasc pierderea unei fiine dragi, aleg s se comporte

demn, s nu se dea n spectacol i s sufere n tcere. n loc s
cear persoanelor din jur lucrurile pe care i le doresc i s se bucure
atunci cnd le primesc, aleg s rmn frustrate, s se simt neiubite i
neglijate, pentru c au interiorizat norma conform creia nu e bine s
ceri i s-i creezi obligaii. Bineneles, n fiecare dintre aceste
exemple este vorba despre alegeri necontientizate n mod explicit, dar
care se produc n viaa curent aproape n fiecare zi. Rezultatul este o
acumulare de tensiuni intrapsihice care determin o stare de
nemulumire acut, o imagine de sine prbuit i uneori izbucniri
neateptate i nejustificate de context. Sunt acuze ale multora dintre
pacieni, iar descrcarea afectiv (catharsisul) este un pas esenial n
evoluia oricrei psihoterapii. n atmosfera terapeutic securizant,
catharsisul nseamn exprimarea liber i deschis a tririlor afective,
nlturarea mecanismelor de aprare, acceptarea propriilor emoii i
sentimente i a propriului eu.
II.1.6. Producerea insight-urilor
Insight-ul const n nelegerea brusc, intuitiv a unor conflicte
i mecanisme psihologice personale, a anumitor lucruri pe care
persoana nu le sesizase anterior, n ciuda importanei lor. Producerea
insight-urilor se realizeaz pe baza prelucrrii materialelor produse de
client, mpreun cu clientul. n decursul psihoterapiei, la obinerea
insight-urilor se poate ajunge folosind metode diferite: fie prin
asociaii libere sau analiza viselor i a actelor ratate (ca n
psihanaliz), fie prin discutarea situaiilor de via, a credinelor i
comportamentelor repetitive i aprofundarea nelegerii lor (ca n cazul
terapiilor comportamentale), fie prin provocarea i clarificarea unor
strategii de aciune evideniate n urma unor tehnici provocative (ca n
terapiile experieniale) etc. De regul, aceste iluminri intuitive se
produc iniial n urma interveniei nemijlocite a psihoterapeutului, care
l ghideaz pe pacient n demersul su de autoexplorare i i ofer,
direct sau indirect, interpretri. Interpretrile fcute corect iau forma
unor explicaii care sunt acceptate total de client i l ajut s perceap
lumea i propria sa funcionare dintr-o alt perspectiv. Ele ofer
rspuns la multe dintre ntrebrile: de ce? cum? n ce fel?, i
permit pacientului s i neleag experiena de via ca avnd o
structur coerent. Prin aceasta se creeaz premisele pentru obinerea
unui sentiment de siguran, de ncredere n posibilitatea de
autocontrol i de gestionare a propriei viei. Tobie Nathan definea, n
37
genere, simptomul psihic drept un text ieit din context, (Tobie

Nathan, 2001) pentru care orice terapie eficient i propune gsirea i
rencadrarea acestui text n contextul cruia i aparine. Este ceea
ce psihoterapeutul i propune prin interpretrile fcute, care au ca
scop ultim producerea insight-urilor. n terapie, insight-urile permit
treptat autonelegerea i acceptarea propriei persoane, a relaiilor cu
ceilali, a sentimentelor, atitudinilor i motivaiilor propriilor comportamente. Pe msur ce pacientul devine contient de modul su de
funcionare psihic, de posibilitile i limitele proprii, i formeaz i
abilitatea de a gsi singur explicaii i de a-i decodifica mesajele
transmise de incontient. Este scopul final al oricrei psihoterapii
reale: obinerea autonomiei clientului.
II.2. Compatibilitatea terapeut-client
Buna desfurare a procesului terapeutic depinde n principal de
trei categorii de variabile care converg i interacioneaz ntre ele:
1. particularitile pacientului: structura de personalitate, nivelul
intelectual, vrsta, sexul, cultura i mediul de provenien, sistemul su de credine etc.
2. particularitile psihoterapeutului: trsturi de personalitate,
orientarea psihoterapeutic de care aparine i metodologia
utilizat, vrsta, experiena psihoterapeutic, competena etc.
3. factorii externi: situaie economic (dificulti materiale sau
pierderea statutului economic, profesional), stres, frustrri
ale vieii cotidiene, relaii familiale i profesionale, distana
dintre rezidena clientului i cabinetul psihoterapeutic etc.
Aceste variabile acioneaz ntotdeauna n interdependen,
influenndu-se reciproc. Dac uneori factorii externi sunt mai dificil
de urmrit i controlat, modul n care se combin caracteristicile
psihoterapeutului i cele ale clientului n cadrul relaiei terapeutice nu
poate fi nicidecum ignorat. Astfel, eficiena demersului n psihoterapie
depinde n mare msur de compatibilitatea terapeut-client. Dac,
de exemplu, din punct de vedere al tipului temperamental, un terapeut
coleric lucreaz cu un pacient melancolic, se poate ntmpla ca ritmul
su s fie uneori prea alert pentru clientul pe care l are n fa. n
unele momente, din dorina de a evolua mai repede, conform ritmului
su personal, poate s-i piard rbdarea, s-l grbeasc pe client,
nerespectnd timpul de elaborare mai lent de care are acesta nevoie. n
sens invers, un terapeut flegmatic n interaciune cu un pacient
38
sangvinic sau coleric poate fi uneori perceput, din cauza vitezei de

reacie inferioar celei a clientului su, ca inert, neinteresat sau depit
de situaie. Aceasta nu nseamn c un psihoterapeut cu temperament
sangvinic nu poate lucra cu un pacient flegmatic sau c un client de tip
extravert nu poate fi acompaniat de un terapeut de tip introvert
.a.m.d. Este important ca psihoterapeutul, cel care este principalul
responsabil de buna funcionare a interaciunii cu clientul, s fie
contient de aceste diferene i s le utilizeze, atunci cnd se poate, n
favoarea procesului terapeutic (un pacient coleric poate nva
autocontrolul din relaia cu un terapeut flegmatic, dup cum un client
introvertit poate ncepe s se orienteze mai mult ctre exterior n urma
interaciunii cu un terapeut extravertit). La fel de important, ns, este
ca psihoterapeutul s fie contient de propriul mod de funcionare
psihic, de posibilitile i limitele sale, care nu-i permit s fie la fel de
eficient n orice tip de relaie. Fiecare persoan i, firesc, fiecare
psihoterapeut este caracterizat printr-o serie de tendine: obsesionale,
compulsive, histrionice, anxioase, depresive, demonstrative etc.
Acestea, fr a fi patologice, i definesc structura de personalitate, i
modeleaz i i orienteaz comportamentul ntr-un anumit mod.
Primul pas n formarea oricrui terapeut l constituie contientizarea i
acceptarea propriilor tendine. n momentul acesta devine explicit i
tipul de cazuistic la care se va raporta cel mai eficient: cel cu tendine
maniacale va nelege i va acompania cel mai bine pacienii
expansivi, cazurile de fobii sau atacuri de panic vor rspunde pozitiv
la intervenia unui terapeut cu tendine anxioase etc. n aceeai idee se
ncadreaz i constatarea conform creia de multe ori pacienii au o
mai mare ncredere i reacioneaz mai bine la un psihoterapeut care a
trecut printr-o situaie asemntoare cu a lor i a depit-o (vezi
situaia persoanelor dependente de alcool sau de drog, victime ale
violurilor etc.) De asemenea, de multe ori vrsta este un element
important pentru modul n care clientul se raporteaz la psihoterapeutul su. Persoanele adulte tind s acorde credit psihoterapeuilor
mai vrstnici, pe care i percep ca avnd mai mult experien i
capacitatea de a nelege realiti complexe, ca: relaiile de cuplu i
familiale, parentalitatea, problemele legate de naintarea n vrst .a.
Adolescenii i tinerii opteaz de multe ori pentru terapeui tineri, pe
care i simt mai aproape de realitatea lor i mai api s le neleag
nelinitile i nemulumirile. Pe de alt parte, n funcie de problematica pentru care individul apeleaz la ajutor de specialitate, aceste
preferine se pot modifica. De pild, un tnr poate dori s lucreze cu
un psihoterapeut de vrsta prinilor sau bunicilor si, pentru a obine
39
suportul afectiv sau a profita de nelepciunea unei astfel de persoane.

Un pacient de vrsta a treia poate beneficia de prezena tonic a unui
psihoterapeut tnr, care s-i revitalizeze resursele i s-i stimuleze
pofta de via i de aciune.
II.3. Adaptarea tipului de abordare psihoterapeutic
la problematica clientului
n funcie de apartenena la o orientare terapeutic sau alta, fiecare
psihoterapeut abordeaz pacienii cu care lucreaz ntr-o anumit
manier, folosete anumite tehnici de lucru, se orienteaz ctre un
demers de lung sau de scurt durat. Tipurile de probleme pentru care
oamenii se adreseaz psihoterapiei sunt extrem de variate i rezolvarea
acestora nu se face nicidecum dup un model unic, general valabil. Am
putea afirma chiar c una dintre cauzele apariiei unui numr att de
mare de coli terapeutice este tocmai heterogenitatea problemelor
psihice i c fiecare curent psihoterapeutic i dovedete eficiena n
tratarea unora dintre ele, fr a se constitui ntr-un panaceu universal.
Dac demersul psihanalitic clasic este socotit cel mai potrivit pentru o
nevroz de tip conversiv, el este, n schimb, contraindicat n cazul unui
pacient depresiv, pe care l poate adnci i mai mult n ruminaii i idei
negative. n plus, intervenia psihanalitic se preteaz doar la o anumit
categorie de pacieni, cu un anumit nivel de elevaie i cu o motivaie
puternic. n literatura de specialitate american apare chiar sintagma
YARVIS pentru a defini aceast categorie de pacieni care trebuie s fie:
young (tineri), attractive (atrgtori), rich (bogai, cu mijloace
financiare suficiente pentru a plti o cur psihanalitic de lung durat),
verbal (cu capacitate de verbalizare), intelligent (inteligeni) i social
(persoane sociale, sociabile, cu anturaj) pentru a putea profita de pe
urma psihanalizei. Pentru pacienii depresivi este indicat mai degrab o
abordare cognitiv-comportamental de modificare i nlocuire a
gndurilor iraionale cu idei adaptative sau un demers experienial bazat
pe activarea resurselor energetice blocate ale clientului. Terapiile
comportamentale, cele cognitiv-comportamentale i tehnicile de
relaxare pot fi utilizate cu succes n tratarea unor fobii sau atacuri de
panic, dar limita acestor intervenii este c pot duce la nlturarea
simptomului fr a gsi i interveni asupra substratului psihologic al
acestuia. Cauza rmnnd astfel neatins, poate genera n viitor o
recidiv sau un alt simptom. Crizele existeniale, problemele relaionale
i de comunicare se preteaz foarte bine la o abordare experienial. n
40
cazul unor tulburri psihice cu un grad mai mare de gravitate sunt

necesare demersuri psihoterapeutice specifice. Persoanele cu tulburri
de personalitate nu rspund pozitiv la o intervenie verbal sau la tehnici
de tip comportamental. n schimb, pot fi receptive la un demers
psihoterapeutic corporal (cum ar fi, de pild, analiza bioenergetic,
terapia prin lovire) i la lucrul n grup. Acestea le permit s se
structureze ntr-un cadru securizant, bazat pe reguli clare, s intre n
contact cu propria energie i agresivitate, s-i exploreze propriul
sentiment de siguran i ncredere n sine, raporturile cu legea i cu
reprezentanii acesteia. Pentru pacienii psihotici aflai n remisiune, ct
i pentru pacienii cu retard mintal sau n stadii involutive se pot utiliza
o serie de tehnici artterapeutice (desen, modelaj, dansterapie,
ritmoterapie), care se dovedesc mai eficiente atunci cnd sunt utilizate
n grup. Ele pot stimula utilizarea unor resurse creative nefolosite pn
atunci, iar prin raportarea i valorizarea n grup sporesc sentimentul de
ncredere n sine i n ceilali i faciliteaz integrarea social. Este bine
ca psihoterapeutul, indiferent de pregtirea sa, s cunoasc tipurile de
probleme pe care le poate trata cu succes, iar pentru cele care i
depesc competena s aib profesionalismul de a-i recunoate
limitele i de a recomanda clientului un alt coleg, format n acea
direcie. n plus, tendina actual n psihoterapie este de formare
continu i holistic, astfel nct terapeutul s ajung s aib la
dispoziie un bagaj suficient de bogat de cunotine i de tehnici, care
s-i permit s abordeze o cazuistic ct mai variat. De altfel, n
domeniul psihoterapiei, capt amploare ideea conform creia nu se
poate vorbi despre o metod unic de intervenie terapeutic i nici
despre categorii clare i distincte de probleme psihice. Fiecare pacient
este privit ca o entitate distinct i este tratat ct mai individual posibil.
Terapia difer de la caz la caz, fr a pretinde c exist soluii sau reguli
universal valabile. Ceea ce pentru un client sau pentru terapeut poate
aprea ca rezolvarea ideal, pentru un alt client poate prea uneori
absolut inacceptabil sau ineficient.2
2
De exemplu, o pacient abuzat frecvent de so poate fi sftuit cu

bun-credin de cei din jur s divoreze i s-i refac viaa. Soluia pare
evident i de bun sim. Dac ns ea va lua o astfel de decizie, eventual
susinut de consilierul su, dar fr s fi neles resorturile psihologice care au
mpins-o n aceast situaie, fr s-i fi contientizat i mobilizat resursele
personale, fr s-i fi restructurat imaginea de sine, poate constata cu
surprindere c divorul nu a rezolvat realmente problema. Ulterior se poate
simi i mai nefericit, singur, devalorizat i, surprinztor, intr ntr-o nou
relaie cu un alt brbat, la fel de violent.
41
II.4. Influenele socio-culturale asupra reuitei psihoterapiei

Reuita ntlnirii dintre psihoterapeut i pacient depinde n mare
msur i de mediul de provenien al acestuia din urm, de cultura
creia i aparine. O prim condiie a eficienei este limba, ca principal
vehicul de coninuturi psihice. Orice form de terapie presupune i
verbalizare, exprimarea n cuvinte fiind modalitatea de fixare a
oricrui insight, a oricrei transformri i integrri la nivel psihologic.
Dac terapeutul nu vorbete foarte corect limba clientului su, risc s
piard informaii eseniale, s nu neleag ce i se comunic, s nu se
fac bine neles i, n felul acesta, s prejudicieze efectele terapiei.
Chiar n cazul vorbitorilor aceleiai limbi, psihoterapeutul are nevoie
s se adapteze permanent la nivelul de educaie al pacientului, s
foloseasc expresii i explicaii pe nelesul acestuia, s formuleze
ntrebri clare i s fac observaii pe care cel din faa sa s le poat
nelege i asimila. Alturi de limb, un factor fundamental care-i
pune amprenta asupra procesului terapeutic este ansamblul de credine
cu care pacientul vine n terapie i care corespunde sistemului sociocultural din care provine. O serie de psihoterapeui francezi, de
exemplu, au constatat c de cte ori se pune problema tratrii unor
bolnavi emigrani venii din Africa, din Maghreb, din Antile,
vindectorii, n ciuda iraionalitii practicilor lor, se dovedesc mult
mai eficieni dect medicii narmai cu toate cunotinele lor
tiinifice. Aceast realitate se explic prin faptul c metodele de
vindecare tradiionale ale vracilor corespund i se adreseaz pertinent
sistemelor de credine i de valori ale acestor pacieni. Etnopsihiatria
i etnopsihoterapia au aprut ca soluii pentru astfel de situaii. Fr a
sacrifica exigena tiinific necesar unui demers terapeutic,
practicienii care lucreaz cu cazuri de acest gen se pot inspira din
procedeele tradiionale pentru a ajuta realmente pacienii provenii din
alte culturi. Ca o continuare a exemplului de mai sus, un terapeut
romn care trateaz un pacient francez nu poate face abstracie de
educaia occidental i de predominana modelelor analitice n cultura
de provenien a clientului su. Aa c va fi necesar s-i adapteze
demersul psihoterapeutic la modul de gndire i de funcionare al
pacientului pentru a-l putea acompania eficient3. Un loc aparte n
3
n cazul pacienilor imigrani sau stabilii temporar n alt ar apar o

serie de manifestri i simptome specifice reunite sub denumirea de sindromul
expatrierii, datorate sentimentului de dezrdcinare, de lips de apartenen la
un grup de referin stabil, de pierdere a recunoaterii i poziiei sociale, de
renunare la o serie de dorine i nevoi personale.
42
sistemul de credine al pacienilor l dein principiile i valorile

religioase. Este esenial ca terapeutul s in cont i s respecte aceast
dimensiune spiritual n demersul su, chiar dac convingerile sale
sunt total diferite. Un terapeut ateu poate folosi credina n Dumnezeu
a pacientului ca surs interioar de curaj i de sens; ar fi ns
inacceptabil s ncerce s-l conving c divinitatea nu exist i
convingerile sale nu pot fi susinute tiinific, de exemplu. n aceeai
idee, un terapeut cu convingeri religioase ferme poate folosi aceast
resurs dac pacientul o cere, dar nu este nicidecum recomandabil s
ncerce cu orice pre s-l converteasc, ignorndu-i credinele i
nevoile reale. Bineneles, eficiena ntlnirii terapeutice crete atunci
cnd terapeutul i clientul mprtesc convingeri i valori convergente sau atunci cnd pacientul are deschiderea pentru a primi i
asimila elemente noi n cadrul psihoterapiei.
II.5. Importana mediului familial de provenien
al pacientului n desfurarea procesului terapeutic
Alturi de mediul cultural (ca macrosistem), asupra desfurrii
procesului terapeutic i pun amprenta i mediul familial, profesional,
anturajul (ca microsisteme) crora le aparine clientul. Contientizarea
acestui fapt de ctre psihologi a dus la apariia psihoterapiilor de cuplu
i de familie, ca o completare sau nlocuire, n unele cazuri, a terapiei
individuale sau a terapiei copilului. Adeseori persoana care ajunge la
psihoterapie exprim, de fapt, suferina unei reele familiale
distorsionate. Este vorba de aa-numiii copii-simptom sau soisimptom care prin tulburarea lor atrag atenia asupra unui sistem
familial deteriorat sau menin n familie nite legturi care altfel ar
risca s se rup. n unele cazuri mediul familial al pacientului este att
de perturbat, nct orice progres obinut n cadrul terapiei este
subminat permanent de cei de acas. Lipsa de afeciune, agresivitatea,
respingerea sau indiferena, subminarea sistematic a imaginii de sine
(prin remarci negative de genul: nu eti n stare de nimic, mai
ngrijete-te i tu, uit-te n ce hal ari sau aparent pozitive, de tipul:
las c fac eu, tu eti mic i nu poi), existena de secrete i tabuuri
anxiogene (secrete referitoare la relaii extraconjugale, copii ilegitimi,
decese, sinucideri n familie, plecarea de acas sau ncarcerarea unor
rude, tabuuri privind subiecte ca sexualitatea, divorul etc.), lipsa de
ncredere i de comunicare sunt de multe ori constante ale atmosferei
n care triesc clienii ce solicit sprijin psihoterapeutic. n literatura
43
de specialitate este descris chiar termenul de familie schizofrenogen, caracterizat prin mesaje duble i contradictorii (de genul:
i spun c te iubesc, dar te resping; i spun c nu eti bun de nimic,
dar nu-i dau voie s te ndeprtezi), lipsite de coeren i care produc
n cel care le recepioneaz disociere, ambivalen i confuzie. Alteori
anturajul este cel care condiioneaz i ntreine un comportament
inadecvat, fr ca pacientul s contientizeze toate implicaiile aciunilor sale. De aceea, n unele situaii, succesul demersului terapeutic
presupune i o intervenie asupra mediului n care triete pacientul
sau ieirea lui din acel mediu (sub forma divorului, separrii de prini, ntreruperii unor relaii mpovrtoare sau riscante etc.)
II.6. Calitile psihoterapeutului eficient
Putem aduga la aceast list de elemente care determin
evoluia demersului psihoterapeutic calitile psihoterapeutului
eficient. Indiferent de orientarea terapeutic de care aparine, este
important ca terapeutul s dea dovad de o capacitate empatic
dezvoltat, care s-i permit s se pun n pielea clientului su, s-i
neleag sistemul de credine i de valori, s intre n rezonan cu
nevoile, tririle i dorinele acestuia, astfel nct s-l poat nsoi
realmente n demersul de autocunoatere i de restructurare personal.
Psihoterapeutul are datoria de a ti s menin echilibrul adecvat ntre
implicarea emoional i distanarea afectiv fa de pacient i
problematica acestuia. Psihoterapia presupune o atitudine cald,
suportiv, de nelegere i acceptare din partea terapeutului, fr ns
a se identifica cu clientul, fr a-i prelua nelinitile i suferinele,
pentru c n felul acesta nu-l mai poate asista eficient. Cel care
apeleaz la terapie nu are nevoie numai de un umr pe care s plng
i, cu att mai puin, de cineva care s plng mpreun cu el; el simte
nevoia unei prezene ferme, calme, care poate suporta durerea i
suferina uman fr s fie copleit i care poate insufla curaj i poft
de via.4 De aceea, relaia psihoterapeutic necesit, n acelai timp,
obiectivitate, realism i atenie din partea terapeutului, care s-i
permit acestuia s se detaeze de problematica pacientului, rmnnd
n contact permanent cu omul din faa sa. O calitate important cerut
4
De asemenea, nu este acceptabil implicarea terapeutului mpreun cu
pacientul n activiti sau relaii care contravin deontologiei profesionale
(afaceri, relaii sexuale etc.).
44
de exercitarea profesiei de psihoterapeut este flexibilitatea, capacitatea de adaptare creativ i continu la situaia i persoana concret
cu care lucreaz. Dat fiind faptul c nu exist dou persoane cu
aceeai structur sau cu aceeai problematic psihic, precum i acela
c n psihoterapie fiecare caz reprezint un univers ce se cere
descoperit, mobilitatea i maleabilitatea terapeutului n a-i alege
instrumentele de lucru i maniera de abordare a clientului sunt atuuri
de necontestat. De asemenea, creativitatea i curajul de a explora
unele direcii mai puin cunoscute sau incomode, combinate cu intuiia
i bunul sim dau adesea cele mai bune rezultate. Respectul fa de om,
n general, i fa de persoana din faa sa, n particular, constituie un
alt atribut al terapeutului eficient i care se mbin strns cu
onestitatea. n lucrul cu omul sinceritatea este o condiie de baz, iar
lipsa ei este resimit imediat i amendat prin deteriorarea relaiei.
Alturi de aceste caliti generale, care pot fi modelate i cultivate n
msuri diferite n cursul procesului de formare profesional i n
cadrul terapiei personale, fiecare psihoterapeut deine o serie de
atribute individuale, care-l particularizeaz i care i definesc stilul de
lucru. Unii terapeui pot fi mai activi, directivi, provocativi, n timp ce
alii sunt mai non-directivi, suportivi, analitici. Unii sunt orientai mai
degrab ctre aciune, alii ctre verbalizare. Fiecare dintre aceste
stiluri are avantajele i limitele sale, se potrivete mai mult sau mai
puin anumitor categorii de pacieni. Ceea ce este ns incontestabil,
dei greu de explicat tiinific, este faptul c eficiena unor
psihoterapeui este mai mare dect a altor colegi de breasl cu aceeai
pregtire, cu acelai tip de experien, care folosesc aceleai metode.
Se pare c factorul care intervine n plus este ceea ce se numete
charism, termen greu de definit, dar care se refer n genere la
talentul sau vocaia pentru aceast profesie. Aa cum se ntmpl n
cazul oricrei profesii, exist persoane cu nclinaie i caliti potrivite
exercitrii acestei profesii, dup cum exist i persoane total
nepotrivite pentru aceast meserie.
n genere, terapeutul, fr a-i propune n mod expres acest
lucru, devine un model pentru clientul cu care intr n relaie
terapeutic. n acest sens, chiar prezena, aspectul fizic, expresivitatea
sa verbal i corporal i, mai ales, echilibrul psihic, capacitatea sa de
relaionare i de comunicare, adecvarea sa la realitate sunt eseniale
pentru a se constitui ntr-un model valabil, adaptativ i de ncredere
pentru pacient. Este puin probabil ca un terapeut cu facies depresiv,
cu cearcne i semne vizibile de oboseal, mbrcat neglijent, care
45
prezint defecte de vorbire sau care afieaz semne vizibile de stnjeneal, se foiete pe scaun, se blbie i tremur emoionat n timpul
dialogului terapeutic s inspire siguran clientului.
Uneori aspiranii la profesia de psihoterapeut tind, de fapt,
incontient ctre un statut de autoritate n relaie cu persoane aflate n
situaie de vulnerabilitate psihic, ncercnd s compenseze n acest
fel un sentiment de inferioritate sau de insecuritate personal. Alteori
intervine patternul incontient de salvator, care-i propune s salveze
cu orice pre persoanele din jur, chiar mpotriva voinei sau intereselor
acestora. i nu puini sunt cei care se orienteaz ctre psihoterapie (i
ctre psihologie, n general) cutnd s-i rezolve o serie de probleme
personale: timiditate, anxietate, dificulti de relaionare sau chiar
tulburri psihice grave. Exist persoane care i imagineaz uneori n
mod eronat c urmarea unei coli, citirea de lucrri de specialitate sau
audierea de cursuri pot substitui un demers sistematizat de autoexplorare
i de autocunoatere personal, singura modalitate eficient de soluionare a problemelor de factur psihic. Din aceste consideraii deriv
obligativitatea pentru cel care vizeaz formarea psihoterapeutic de ai contientiza motivaia real care-l mpinge spre aceast meserie, de
a-i aprecia corect calitile i limitele care se potrivesc sau nu
cerinelor profesiei i de a acorda o atenie la fel de mare analizei sale
personale pe lng pregtirea teoretic.
II.7. Categoriile de probleme
cu care se confrunt psihoterapia
Psihoterapeutul se ntlnete de-a lungul practicii sale cu o
varietate de solicitri i de situaii, dintre care unele se preteaz la o
abordare psihoterapeutic, altele nu. De aceea, este important de tiut
nc de la nceput c exist o multitudine de probleme care pot fi
abordate cu succes i soluionate prin psihoterapie, n timp ce altele
pot beneficia doar ntr-o mic msur de ajutor psihoterapeutic, acesta
fiind folosit doar n calitate de adjuvant pe lng alte metode
principale de tratament. n fine, exist alte categorii de probleme
pentru care psihoterapia este absolut ineficient, ba uneori chiar
contraindicat. Iat pe scurt, o trecere n revist a principalelor
categorii de probleme care se adreseaz psihoterapiei (alturi de care
pot aprea ns o diversitate de alte situaii):
46
1. Persoane cu manifestri psihopatologice acute, recent aprute,

consecina unor situaii stresante (traumatizante). Este vorba
despre condiii determinate de un eveniment stresant excepional, precum: catastrofe naturale, situaia de victim a unui
abuz violent, un accident grav etc. (reacii la stres sever) sau de
o schimbare semnificativ de via ce determin circumstane
neplcute continue, ca: decesul unei sau unor persoane apropiate, expatrierea, pierderea serviciului sau a statutului marital
etc. (tulburri de adaptare). Simptomele sunt variate, de la perplexitate i apatie pn la agitaie, anxietate, depresie, insomnie,
hipoprosexie, manifestri somatice etc. i pot fi abordate i
reduse cu succes prin psihoterapie, mai ales sub forma terapiei
de suport.
2. Persoane care parcurg o criz de dezvoltare (criza de
adolescen, criza de la 30 de ani, menopauza, andropauza
etc.) sau impas existenial (ntrebri legate de preocuprile
existeniale majore: via, moarte, libertate, sens etc.). Astfel
de cazuri beneficiaz n mod eficient de ajutorul psihoterapeutic, mai ales de cel de tip umanist-experienial, orientat
ctre activarea i utilizarea n viitor a resurselor personale.
3. Persoane cu dificulti de integrare i relaionale care se simt
inadecvat n grup i au dificulti de comunicare cu ceilali.
Aceste persoane profit de pe urma psihoterapiei, care le permite s neleag rdcinile dificultilor de relaionare (mai
ales printr-un demers analitic) i i poate sprijini n formarea
de deprinderi relaionale i de comunicare i n modelarea de
comportamente adaptative (printr-un demers comportamental
sau experienial). n astfel de cazuri, poate fi benefic i integrarea ntr-un grup terapeutic, atunci cnd pacientul este pregtit, permindu-i exersarea deprinderilor nou achiziionate i
creterea ncrederii n sine i n ceilali.
4. Persoane cu imagine de sine fragil, instabil, nesigure, cu
nivel de anxietate ridicat, cu idei eronate despre posibilitile
i limitele personale, pot fi susinute psihoterapeutic printr-un
demers care i propune ntrirea Eu-lui, pozitivarea i ntrirea imaginii de sine, contientizarea i valorizarea propriilor
resurse. i n astfel de situaii se pot utiliza diferite modaliti
de abordare terapeutic: analitic, cognitiv-comportamental,
47
experienial etc., se poate combina psihoterapia individual

cu cea de grup.
5. Persoane cu tulburri nevrotice (depresive, anxioase, fobice,
obsesiv-compulsive, disociative, somatoforme etc.). Domeniul tulburrilor nevrotice este cel n care psihoterapia este
modul de intervenie recomandat prin excelen. n cazul n
care simptomatologia este sever, se poate combina demersul
psihoterapeutic cu tratamentul medicamentos pn la reducerea intensitii manifestrilor psihopatologice (de exemplu,
un pacient extrem de anxios poate fi att de nelinitit, nct nu
se poate concentra n timpul edinei terapeutice; n acest caz,
medicaia anxiolitic administrat la prescripia medicului
psihiatru va permite reducerea anxietii la un nivel care s
permit abordarea psihoterapeutic). De multe ori ns, tulburrile nevrotice pot i este preferabil s fie rezolvate doar prin
psihoterapie, evitnd spitalizarea, uzul de medicamente i
riscul de dependen. n funcie de motivaia pacientului i de
urgena eliminrii simptomelor, se poate proceda la un demers
analitic de profunzime viznd sondarea i nlturarea cauzelor
incontiente care au condus la manifestarea nevrotic, la o
abordare global umanist care s realizeze o clarificare i o
reorientare n sens constructiv a potenialului psihic blocat sau
la un demers comportamental de reducere intit a simptomelor deranjante.
6. Persoane cu tulburri psihosomatice (astm psihogen, ulcer,
hipertensiune arterial, dermatite, eczeme etc.) ale cror manifestri somatice au o natur psihogen. n cazul unor astfel de
pacieni, adeseori tratamentul medicamentos se dovedete puin
eficient sau ineficient, dat fiind faptul c simptomul care se
manifest la nivel corporal nu este altceva dect o metafor ce
exprim o suferin psihic (de exemplu: m sufoc relaiile
cu cei din familie i pentru c nu pot spune asta explicit, o
exprim metaforic prin crizele de astm; m nfurie lipsa de
comunicare cu partenerul, dar cum nu mi recunosc i nu mi
exprim suprarea, asta m roade pe dinuntru sub forma
ulcerului .a.). Apelul la psihoterapie n astfel de situaii
permite atingerea cauzelor reale ale simptomelor, descifrarea
metaforelor psihosomatice i restabilirea sntii mentale i
organice.
48
7. Persoane care sufer de boli organice cronice, eventual cu

evoluie ctre exitus (cancer, SIDA, leucemie, infirmiti
organice, tetraplegie, scleroz n plci, diabet etc.). Dei n
astfel de situaii este evident c intervenia psihoterapeutic
nu poate conduce la vindecare, ea este binevenit n sensul de
terapie suportiv, de acompaniere a acestor pacieni, de susinere n confruntarea cu boala i, eventual, de orientare ctre
dimensiunea spiritual. De asemenea, n unele cazuri pot fi
folosite cu succes tehnici de sugestie i relaxare n scopul
diminurii durerii, a anxietii sau a altor simptome.
8. Persoane cu tulburri de personalitate (paranoid, schizoid,
disocial, de tip borderline, anxioas, histrionic etc.) sau aanumiii psihopai, care adeseori sunt adui ori trimii la
psihoterapie de diverse instituii (spital, coal, procuratur
etc.) sau de familie. Tulburarea de personalitate este definit
n literatura de specialitate (ICD-10, DSM-IV) ca un pattern
de comportament adnc nrdcinat i durabil, care deviaz
considerabil de la expectaiile culturii individului, cu debut n
adolescen i continuare n viaa adult, stabil n decursul
timpului i care duce la disstres sau deteriorare. nc din
aceast definire care accentueaz caracteristica de durabilitate
i stabilitate a tulburrilor de personalitate apare evident c
intervenia psihoterapeutic nu poate modifica semnificativ
structura psihic a pacientului. Sub rezerva acceptrii faptului
c nu se pot obine schimbri majore, cu astfel de clieni se
poate lucra corporal sau n reuniuni de grup, mai ales n direcia contientizrii efectelor propriilor aciuni, a dobndirii
controlului i integrrii sociale.
9. Pacienii psihotici (schizofrenie, tulburri delirante, tulburri
ale dispoziiei afective etc.) sunt considerai cazurile cele mai
grave de tulburare mental. n timpul episoadelor psihotice,
singurul tratament eficient i recomandabil este cel medicamentos, n funcie de tipul de tulburare. Psihoterapia poate fi
folosit doar n fazele de remisiune, n completarea tratamentului psihiatric, asociat cu farmacoterapie (medicaia de
ntreinere), terapie ocupaional i socioterapie. Nici n aceste
cazuri, aprecierea efectului psihoterapiei nu se face n termeni
de vindecare, ci de pstrare sau recuperare a unor funcii deteriorate i de reinserie social a pacientului.
49
10. Persoane dependente n urma utilizrii de substane

psihoactive (alcool, droguri etc.). Intervenia psihoterapeutic
este recomandabil i necesar pentru aceti pacieni, dar
numai n urma parcurgerii complete a unei cure de dezintoxicare i n condiiile renunrii absolute la consumul de
substan psihoactiv. Intervenia psihoterapeutic i propune
tratarea aa-numitei dependene psihice, dar care este posibil doar n urma tratrii complete a dependenei fizice. Dat
fiind dificultatea depirii etichetrii sociale i problemele
legate de imaginea de sine, de reintegrarea social a acestor persoane, deosebit de eficace, n completarea terapiei individuale,
se dovedesc grupurile terapeutice de suport (gen Alcoolicii
anonimi, Narcoticii anonimi .a.).
11. Persoane cu tulburri sexuale care se pot nscrie n mai multe
categorii distincte: disfuncii sexuale (tulburri de erecie, dorin
sexual diminuat, vaginism, ejaculare precoce, anorgasmie
etc.), parafilii (exhibiionism, fetiism, pedofilie, sadomasochism, voyeurism etc.), tulburri de identitate sexual, tulburri
de orientare sexual. Mai ales n cazul disfunciilor sexuale,
atunci cnd este complet nlturat n urma investigaiilor
medicale posibilitatea unor cauze organice, cea mai eficient
modalitate de tratament este cea psihoterapeutic. La ora actual
exist chiar psihoterapeui specializai n acest domeniu: este
vorba despre sexologi i cabinetele de sexologie. Cel mai adesea,
disfunciile sexuale se trateaz n cuplu (fie c este vorba de
cuplul marital sau de parteneri stabili necstorii). n privina
celorlalte categorii de tulburri sexuale, eficiena psihoterapiei
depinde de o multitudine de factori, dintre care cei mai importani sunt: motivaia de schimbare a clientului i profunzimea
demersului terapeutic.
12. Persoane cu retardare mental nu pot beneficia de aportul
psihoterapeutic, una dintre condiiile de baz pentru reuita
psihoterapiei fiind nivelul intelectual al clientului, care s-i
permit nelegerea i asimilarea propunerilor terapeutice.
Pentru persoanele cu deficiene mentale se pot utiliza o serie
de tehnici comportamentale pentru formarea de deprinderi de
autoservire, pentru nsuirea de abiliti ocupaionale, scopul
principal fiind cel de dobndire a autonomiei, de nvare a
unei meserii simple i de socializare. Cel mai adesea aceste
50
persoane sunt instituionalizate n cmine-coli care le pot

asigura educaia i ngrijirea necesare prin personal specializat. Pstrarea contactului cu familia rmne ns de o
importan covritoare pentru evoluia lor psihologic.
13. Persoane cu tulburri mentale organice (demen, tulburri
datorate leziunii, disfunciilor cerebrale sau bolilor somatice
etc.). n astfel de cazuri, fiind vorba despre tulburri neurologice, intervenia psihoterapeutic are efect limitat sau nul,
putnd fi eventual recomandat ca terapie de suport. Mai
degrab psihoterapia poate fi un ajutor benefic pentru aparintorii acestor pacieni (familie, prieteni apropiai), marcai
de suferina persoanei bolnave.
14. Persoane cu probleme n cuplu sau n cadrul familiei.
Dificultile de funcionare a unor cupluri sau familii, n ciuda
afeciunii i a dorinei de a rmne mpreun, pot fi abordate
psihoterapeutic cu succes. Condiiile de pornire sunt: motivaia partenerilor sau a membrilor familiei de a-i schimba n
sens pozitiv relaiile i acceptul de a participa mpreun la
edinele psihoterapeutice de cuplu sau de familie. Astfel, n
prezent exist cabinete i terapeui specializai n terapia de
cuplu sau n terapia de familie, de obicei lucrndu-se n echipe
terapeut-coterapeut (pentru cupluri) sau terapeut-coterapeui
(pentru familii). n plus, una dintre ideile larg acceptate n
ultimele decenii de ctre specialiti este aceea c suferina
psihic nu este numai rezultatul unor interaciuni intrapsihice
perturbate. n egal msur, pentru buna funcionare a individului conteaz mediul i interaciunile sociale i, mai ales
cele familiale, ale acestuia. De aceea, perturbarea funcionrii
unuia dintre membrii unei familii, adesea cel mai sensibil sau
mai reactiv, nu este altceva dect expresia funcionrii distorsionate a ntregii familii. Lipsa de comunicare, lupta pentru
putere, supraprotecia sau excesul de autoritate .a. sunt preluate de aa-numitul membru-simptom al familiei care
dezvolt o tulburare psihic sau psihosomatic. i n astfel de
cazuri se recomand terapia de familie, dei aparent ceilali
membri ai familiei nu prezint nici un fel de acuze.
15. Persoane care solicit ajutor pentru copii cu diferite probleme:
tulburri de nvare (dislexia, disgrafia etc.), tulburri de comunicare (balbism etc.), ticuri, tulburri de eliminare (enurezis,
51
encoprezis), tulburri de comportament i deficit de atenie

.a. n marea majoritate a cazurilor, copiii sunt adui sau trimii la psihoterapeut de prini sau de educatori. Este important, de aceea, ca psihoterapeutul s discearn n ce msur
este vorba de un copil-simptom (vezi paragraful anterior), caz
n care este recomandabil mai degrab terapia de familie. De
asemenea, n funcie de problematica prezent, copilul poate
fi ndrumat spre un serviciu de specialitate (pediatrie, logopedie) sau poate intra ntr-o cur psihoterapeutic cu un terapeut specializat n psihoterapia copilului.
16. Persoane sntoase, normale din punct de vedere psihic (cu
familie stabil i afectuoas, realizate profesional, fr probleme de sntate, materiale sau de alt natur) i care se
adreseaz serviciilor psihoterapeutice n scop de dezvoltare
personal, de autocunoatere i de optimizare a propriilor capaciti, de cultivare a creativitii i a capacitii de rezolvare
de probleme, de evoluie n plan spiritual, de reglare mai bun
i contient a proceselor psihice, de clarificare a propriilor
mecanisme intrapsihice i a istoriei personale. Este tipul de
cerin care exprim elevaia spiritual a omului modern i
care a dus la apariia n ultima vreme a ceea ce am putea numi
o psihoterapie a normalului.
La aceast list de situaii problematice se pot aduga, cu
siguran, i altele, cu nivel mai mare sau mai mic de specificitate. Din
considerente didactice am propus aceast sistematizare, care apreciem
c surprinde majoritatea cazurilor tipice n solicitarea de asisten
psihoterapeutic.
n urma enumerrii de mai sus, reiese c, ntr-o larg diversitate
de probleme, intervenia psihoterapeutic este recomandabil i eficient, fie ca principal modalitate terapeutic, fie ca adjuvant al unei
alte forme de tratament (farmacologic, chirurgical) sau de asisten (pedagogic, psihiatric). Exist i subieci care nu beneficiaz sau beneficiaz minimal de avantajele psihoterapiei. Acetia sunt:
deficienii mentali, care sunt incapabili s neleag sensul
interpretrilor, s ajung la descoperirea cauzelor i soluiilor propriilor
probleme i s-i asume responsabilitatea pentru propria evoluie;
52
majoritatea persoanelor cu tulburri de personalitate, care nu

reuesc s realizeze un contact uman bazat pe ncredere i respect
reciproc;
unii pacieni psihotici (n special schizofreni), din cauza
pierderii contactului cu realitatea.
Pentru astfel de cazuri este important ca psihoterapeutul s aib
cunotinele, abilitatea i tactul necesare pentru a explica pacientului i
aparintorilor acestuia (familie, prieteni) ce se poate face i ce nu, ce
se poate obine n urma psihoterapiei i ct este de important apelul i
la alte forme de intervenie calificat.
REZUMAT
n orice demers psihoterapeutic intervin o serie de elemente
comune: (a) relaia stabilit ntre psihoterapeut i client; (b) cadrul
terapeutic i atmosfera de eveniment a edinelor psihoterapeutice;
(c) dorina de schimbare a pacientului; (d) asumarea de ctre pacient a
responsabilitii pentru propria existen; (e) catharsisul; (f) producerea insight-urilor.
Compatibilitatea dintre terapeut i client poate fi apreciat din
mai multe puncte de vedere: temperament, tendine structurale, vrst
etc. Pentru reuita terapiei este important ca psihoterapeutul, cel care
este principalul responsabil de buna funcionare a interaciunii cu
clientul, s fie contient de similitudinile i diferenele dintre sine i
cel cu care lucreaz i s le utilizeze, atunci cnd se poate, n favoarea
procesului terapeutic. Esenial este, de asemenea, ca psihoterapeutul s
fie contient de propriul mod de funcionare psihic, de posibilitile i
limitele sale, care nu-i permit s fie la fel de eficient n orice tip de
relaie.
Una dintre cauzele constituirii unui numr foarte mare de coli
psihoterapeutice este diversitatea i complexitatea problemelor psihice. Fiecare curent psihoterapeutic i dovedete eficiena n tratarea
unora dintre ele, fr a constitui un panaceu universal. n plus, chiar n
tratarea aceluiai tip de problem, terapia difer de la caz la caz, fr a
pretinde c exist soluii sau reguli universal valabile. Fiind o entitate
unic i irepetabil, fiecare pacient este privit i tratat ct mai
53
individual posibil. De aceea, tendina actual n psihoterapie este de

formare continu i holistic, astfel nct terapeutul s ajung s aib
la dispoziie un bagaj suficient de bogat de cunotine i de tehnici,
care s-i permit s abordeze o cazuistic ct mai variat i s-i
adapteze flexibil maniera de lucru la persoana din faa sa.
Reuita ntlnirii dintre psihoterapeut i pacient depinde n mare
msur de mediul de provenien al acestuia din urm, de cultura
creia i aparine. Limba utilizat de terapeut i client, ca principal
vehicul de coninuturi psihice, trebuie s permit nelegerea reciproc
i fixarea modificrilor produse n terapie. Alturi de limb, asupra
procesului terapeutic i pune amprenta ansamblul de credine cu care
pacientul vine n terapie i care corespunde sistemului socio-cultural
din care provine. Un loc aparte n acest sistem de credine l dein
principiile i valorile religioase. Este esenial ca terapeutul s in cont
i s respecte convingerile i dimensiunea spiritual a clientului, chiar
dac convingerile sale sunt total diferite.
Practica psihoterapeutic a artat c adeseori persoana care
ajunge la psihoterapie exprim, de fapt, suferina unei reele familiale
distorsionate (de unde i apariia terapiilor de cuplu i de familie). Este
vorba de aa-numiii copii-simptom sau soi-simptom, cei care ajung
la psihoterapie, dar care prin tulburarea lor atrag atenia asupra unui
sistem familial deteriorat sau ncearc s menin un echilibru fragil n
familie. n literatura de specialitate este descris chiar termenul de
familie shizofrenogen, caracterizat prin mesaje duble i contradictorii, care produc n cel care le recepioneaz disociere, ambivalen
i confuzie. De aceea, n unele situaii, succesul demersului terapeutic
presupune i o intervenie asupra mediului familial n care triete
pacientul sau scoaterea lui din acel mediu.
Printre calitile terapeutului eficient enumerm: capacitatea
empatic, cea care-i permite s se pun n pielea clientului su, s
intre n rezonan cu nevoile, tririle i dorinele acestuia; o atitudine
cald, suportiv, de nelegere i acceptare aflat n echilibru cu
capacitatea de detaare care s-i permit obiectivitate, realism i atenie;
flexibilitatea, capacitatea de adaptare creativ i continu la situaia i
persoana concret cu care lucreaz; mobilitatea i maleabilitatea n a-i
alege instrumentele de lucru i maniera de abordare potrivit;
creativitatea i curajul combinate cu intuiia i bunul sim; respectul fa
de om i onestitatea. De asemenea, pentru a surprinde succesul unor
terapeui considerai ca avnd talent sau vocaie pentru aceast profesie,
se folosete termenul de charism. n plus, prezena, aspectul fizic,
54
expresivitatea sa verbal i corporal i, mai ales, echilibrul psihic,

capacitatea de relaionare i de comunicare, adecvarea terapeutului la
realitate sunt eseniale pentru relaia cu pacientul care l percepe ca pe
un model ncurajator, adaptativ i de ncredere.
La asisten psihoterapeutic apeleaz persoane cu probleme
extrem de variate. Dintre acestea, multe pot fi abordate cu succes i
soluionate prin psihoterapie, n timp ce altele pot beneficia de ajutor
psihoterapeutic doar n calitate de adjuvant, pe lng alte metode
principale de tratament. De asemenea, exist categorii de probleme
sau situaii n care psihoterapia este ineficient, ba uneori chiar
contraindicat. Pot fi tratate psihoterapeutic: persoane cu manifestri
psihopatologice acute, consecina unor situaii stresante; persoane care
parcurg o criz de dezvoltare sau un impas existenial; persoane cu
dificulti de integrare i relaionale; persoane cu imagine de sine
fragil; persoane cu tulburri nevrotice; persoane cu tulburri
psihosomatice; persoane cu disfuncii sexuale; persoane cu probleme
n cuplu sau n cadrul familiei; copii cu diferite probleme (enurezis,
ticuri, dislexie etc.); persoane sntoase, normale din punct de vedere
psihic, care doresc un demers de dezvoltare personal. Psihoterapia
poate fi folosit complementar tratamentului medicamentos pentru
persoane care sufer de boli organice cronice, persoane dependente n
urma utilizrii de substane psihoactive (numai dup parcurgerea
complet a curei de dezintoxicare i n condiiile renunrii absolute la
consumul de substan psihoactiv); persoane cu tulburri mentale
organice. Subiecii care nu beneficiaz sau beneficiaz minimal de
avantajele psihoterapiei sunt: deficienii mentali, majoritatea persoanelor cu tulburri de personalitate, unii pacieni psihotici (n special
schizofreni).
CONCEPTE-CHEIE
Relaie psihoterapeutic Relaia psihoterapeutic este o
relaie de ngrijire profund uman, de ncredere, de respect reciproc n
care ambii participani sunt motivai pentru reducerea suferinei
pacientului prin interaciuni contiente, stabilite n urma unui acord
terapeutic. Reprezint o relaie de sprijin din partea terapeutului ctre
pacient, deci o relaie unidirecional: singurul beneficiar direct este
persoana aflat n dificultate, iar terapeutul se afl n situaia de a oferi
ajutor, fr a atepta reciprocitate.
55
Cadru terapeutic n demersul terapeutic este recomandabil

respectarea unui sistem de reguli eseniale care reprezint cadrul terapeutic (zilele i orele de consultaie, durata unei consultaii, condiii
de ntrerupere i de reluare a terapiei, onorariul, comportamentele
permise i nepermise n cadrul relaiei terapeutice). Psihoterapeutul
este cel care propune i asigur respectarea cadrului terapeutic, ce are
ca scop principal ordonarea mental a pacientului, ntrirea capacitii
de control i autocontrol i consolidarea unui sentiment de siguran i
ncredere n terapie.
Catharsis Reprezint descrcarea afectiv a tensiunilor
intrapsihice acumulate, a unor afecte nedescrcate, care produc o stare
de nemulumire acut, o imagine de sine prbuit i uneori izbucniri
neateptate i nejustificate de context. Termenul este preluat de Freud
i Breuer de la Aristotel, desemnnd, ca metod cathartic, procesul
prin care subiectul reuete s i elimine afectele patogene, apoi s le
reactualizeze, retrind evenimentele traumatizante de care sunt legate.
n atmosfera terapeutic securizant, catharsisul presupune exprimarea
liber i deschis a tririlor afective (de cele mai multe ori sub forma
plnsului, a suspinelor, a izbucnirilor de furie, de revolt, a folosirii de
gesturi sau cuvinte dure), acceptarea propriilor emoii i sentimente,
nlturarea mecanismelor de aprare i acceptarea propriului eu.
Insight Conceptul se refer la nelegerea brusc, subit,
intuitiv a unor conflicte i mecanisme psihologice personale, a
anumitor lucruri pe care persoana nu le sesizase anterior, n ciuda
importanei lor. Se realizeaz prin prelucrarea materialelor produse de
client, mpreun cu clientul. De regul, aceste iluminri intuitive se
produc iniial n urma interveniei nemijlocite a psihoterapeutului, care
l ghideaz pe pacient n demersul su de autoexplorare i i ofer,
direct sau indirect, interpretri. Pe msur ce pacientul devine contient de modul su de funcionare psihic, i formeaz i abilitatea de
a gsi singur explicaii i de a-i decodifica mesajele transmise de incontient. n terapie, insight-urile permit treptat autonelegerea i
acceptarea propriei persoane, a sentimentelor, a atitudinilor i motivaiilor propriilor comportamente, a relaiilor cu ceilali.
56
EXTINDERI
CUNOATEREA I RESPECTAREA PROPRIILOR LIMITE
CALITATE ESENIAL A PSIHOTERAPEUTULUI EFICIENT
(Articol publicat n Revista de Psihoterapie Experienial, nr. 1213 / 2000)

Medicul de urgen, chirurgul sau oncologul, prin chiar
specificul profesiei lor, se confrunt aproape zilnic cu cazuri dificile,
cu oameni foarte bolnavi ori grav accidentai i, nu de puine ori, cu
moartea. Deja n domeniul medical este unanim acceptat faptul c unii
pacieni pot fi salvai, alii nu. Psihoterapeutul, la rndul su, are de-a
face cu oameni nefericii, deprimai, anxioi, avnd probleme de
adaptare i relaionare, lipsii de ncredere i de speran .a. Unii
dintre ei pot fi ajutai, alii, din pcate, nu. Aici ns (n domeniul
psihologic) intervin elementul de mit i lipsa de informaie
psihologic explicit i pertinent de care mai ales societatea noastr a
fost vitregit zeci de ani. Din cauza absenei unor astfel de cunotine
muli oameni care ar putea profita de pe urma psihoterapiei nu au
ncredere i nu apeleaz la serviciile psihoterapeutului, pe care l vd
doar n dou ipostaze posibile, ambele false: ori ca pe o zeitate
omnipotent i omniscient, ori ca pe un incapabil care nu face altceva
dect s emit afirmaii fr acoperire. n realitate, psihoterapeutul nu
este nici una, nici alta. El este o fiin uman cu caliti i defecte, cu o
via obinuit i cu probleme obinuite, dar care posed o pregtire
psihologic de specialitate i care a trecut printr-un travaliu personal
de igienizare mental (mai exact printr-o psihoterapie personal).
Terapeutul este un om (nu un zeu sau un vrjitor) echilibrat, matur, care
se simte bine n pielea lui, care dispune de bune capaciti de relaionare, este competent i disponibil. Toate acestea nu nseamn c poate
rezolva orice fel de problem, n orice moment i n orice condiii.
Exist pacieni care nu pot fi ajutai prin psihoterapie sau n
cazul crora psihoterapia nu poate fi utilizat dect ca un adjuvant cu
efecte reduse. Aa sunt majoritatea pacienilor psihotici i a subiecilor
cu tulburri de personalitate, persoanele cu QI sub medie ori
deteriorai cognitiv, persoanele foarte n vrst etc. n astfel de cazuri,
nu psihoterapeutul, ci psihoterapia este neputincioas. Nu lipsa de
competen sau de charism a terapeutului este de vin, ci lipsa unor
condiii de baz care permit unei psihoterapii s fie eficient:
motivaia clientului, nelegerea de ctre client a nevoii de schimbare
i existena dorinei de schimbare, asumarea de ctre client a respon57
sabilitii pentru propria evoluie n cadrul procesului terapeutic.

Probabil este surprinztor pentru unii, dar, aa cum se observ din
aceast enumerare de factori, clientul este elementul central. Clientul
conine energia, resursele i capacitile de vindecare, este responsabil
pentru procesul de cretere personal i de soluionare a propriilor
probleme. Terapeutul are rolul unui catalizator, al unui ghid-nsoitor
pe acest drum.
Responsabilitatea procesului terapeutic revine, deci, n egal
msur clientului i terapeutului. Greeala frecvent ntlnit, mai ales
la tnrul psihoterapeut, este supraresponsabilizarea i autoculpabilizarea atunci cnd demersul terapeutic nainteaz greu sau ntr-o
alt direcie dect cea anticipat de el. Eu sunt terapeut i trebuie s-l
fac s neleag, s contientizeze, s rezolve problema. Trebuie s-l
ajut!. Pe acest fond, rezistenele clientului sunt interpretate ca eec
terapeutic. Blocajele sale sunt vzute ca lips de ncredere n terapeut.
Dificultile de relaionare i de integrare n grup ale clientului sunt
descifrate ca lips de coeziune a grupului. Pornind de aici, terapeutul
frmntat de astfel de ruminaii i concentreaz ntreaga energie i
pricepere pentru a sparge o rezisten n loc s-i permit s se
manifeste, s se dezvolte, s se coac pn cnd va putea fi
explorat i analizat. Face eforturi disperate pentru a debloca un
client inhibat, n loc s-i permit s ias treptat, atunci cnd va simi c
este momentul, din carapace. Se concentreaz aproape obsesiv pe
ideea de cretere a coeziunii grupului, propunnd fel de fel de
experimente i situaii interactive i ignornd nevoile i problemele
personale ale celor care formeaz grupul. Supraresponsabilizarea i
autoculpabilizarea l pot conduce astfel pe psihoterapeut la disconfort,
epuizare energetic i, din pcate, la ineficien. Terapeutul uit, de
fapt, n astfel de situaii, c psihoterapia este un demers care se
realizeaz treptat, respectnd ritmul personal al clientului, un demers
care este marcat de fel de fel de ntmplri, botezate tiinific:
rezisten, transfer, blocaj, proiecie etc. Psihoterapeutul nu este
vinovat de apariia acestor mecanisme. Ba, dimpotriv, tocmai ele i
pot furniza materie prim pentru descoperirea i tratarea problemelor
psihice. S nu uitm c sunt rari pacienii ideali care, dup o
jumtate de or de dialog terapeutic au un insight sau care i recunosc
imediat patternurile dezadaptative (negative) de gndire ori care
mulumesc terapeutului pentru c i-a ajutat s contientizeze ceva, s
clarifice o situaie. Este mult mai important ca terapeutul nsui s-i
autoevalueze obiectiv activitatea, s-i recunoasc succesele i
nereuitele, dac este cazul s nvee din greeli i s-i dea seama de
situaiile crora nu le poate face fa.
58
n unele privine situaia psihoterapeutului ar putea fi comparat

cu cea a salvamarului care ncearc s scoat o victim la mal. Dac
marea este agitat i apare pericolul ca un val puternic s-i izbeasc de
stnci, se ridic problema: dintre cei doi (accidentat i salvator) care este
mai bine s se aeze ctre stnci, cu riscul de a fi lovit? Cei mai muli
sunt tentai s susin c salvamarul ar trebui s se sacrifice, s se
interpun ntre victim i stnci, s-i asume posibilitatea de a fi rnit i
chiar de a-i pierde viaa. n realitate ns, principiul fundamental al
salvatorului este acela de a se proteja n primul rnd pe sine, pentru a fi
capabil n continuare s-l ajute pe cel accidentat. Astfel, salvamarul va
aeza corpul victimei ntre el i stnci, fiind condus de ideea c dac cel
pe care l salveaz se va lovi ori i va pierde cunotina, totui el,
salvatorul rmas integru, l va putea scoate din ap i i va acorda primul
ajutor n timp util. n cazul n care i salvamarul s-ar rni ori ar leina,
ambii ar fi inevitabil condamnai la moarte.
n activitatea psihoterapeutic principiile de baz sunt aceleai.
Pentru a-i putea ajuta clientul, este esenial ca psihoterapeutul s tie s
se protejeze n primul rnd pe sine, s nu se lase copleit de problemele
clientului (care, de fapt, nu-i aparin !!), s aib puterea s refuze solicitrile care l depesc. De aceea, chiar nu este recomandabil ca un psihoterapeut s se ocupe simultan de prea muli clieni. n schimb, este
fundamental ca terapeutul s i cunoasc foarte bine propriile limite i
disponibiliti i s nu se hazardeze n abordarea unor cazuri crora
simte c nu le face fa. De pild, exist psihoterapeui care i-au dat
seama c nu pot lucra cu pacieni psihotici, ori cu depresivi, ori cu toxicomani, ori cu persoane care sufer de boli cronice grave care conduc
inevitabil la exitus (SIDA, cancer, leucemie) etc. Meritul acestor profesioniti const tocmai n faptul c i recunosc dificultatea n abordarea
unor astfel de cazuri deosebit de dificile i c i concentreaz, drept
urmare, eforturile n direcii n care se simt eficieni.
De aceea, un prim pas esenial n formarea oricrui psihoterapeut este autoexplorarea, descoperirea i asumarea propriilor
limite. Altfel, n terapie poate aprea riscul de a fi manipulat, stors
de un client neajutorat sau insistent i revendicativ. Alteori poate
interveni epuizarea n ncercarea de a rezolva situaii de nerezolvat
ori pentru care terapeutul nu dispune de competena necesar. Aa c
un sfat pentru terapeutul tnr sau n devenire este de a nu uita c n
jur exist multe alte situaii n care este nevoie de el i muli ali clieni
pe care i poate asista eficient. Pentru a-i putea ajuta pe ei, este bine s
nvee mai nti s se accepte i s te protejeze pe sine!
59

1. Argumentai de ce, pentru reuita oricrei terapii, sunt necesare dorina de schimbare a clientului i asumarea responsabilitii
pentru propria via i vindecare de ctre client. Gndii-v dac n
experiena dumneavoastr ai ntlnit persoane cu cazurile crora
putei exemplifica aceast cerin.
2. Explicai n ce msur mediul (social, cultural, familial etc.)
poate influena desfurarea procesului terapeutic. Exemplificai.
3. Numii nc o calitate, n afara celor enumerate n curs, care
credei c ar caracteriza un psihoterapeut eficient i argumentai n ce
fel ai ales-o.
4. Enumerai problemele care intr n aria de preocupri a psihoterapiei.
5. Justificai dac i de ce se poate interveni psihoterapeutic sau nu
n urmtoarele cazuri: un pacient cu demen de tip Alzheimer, pacient
cu tulburare de erecie, pacient alcoolic nscris ntr-o cur de dezalcoolizare, pacient cu fobie social, pacient deprimat n urma decesului fiicei
de cinci ani, pacient schizofren n timpul unui episod discordant.
6. Descriei caracteristicile generale ale relaiei psihoterapeutclient i evideniai prin ce se deosebete ea de alte relaii umane.
BIBLIOGRAFIE
2. Holdevici Irina, Vasilescu Ilie, Psihoterapia. Tratament fr medicamente, Editura Ceres, Bucureti, 1993.
SPER, Bucureti, 2000.
5. Mitrofan Iolanda, Psihoterapia experienial, Editura Infomedica,
Bucureti, 1997.
60
III. DEMERS ISTORIC ASUPRA ORIGINILOR I

PRIMELOR INTERVENII N SCOP PSIHOTERAPEUTIC
III.1. Preocuprile pentru starea de sntate mental i primele

forme de intervenie terapeutic
Dac psihologia ca tiin de sine stttoare s-a desprins din
filosofie abia n secolul al XIX-lea, iar psihoterapia s-a conturat ca
demers sistematizat doar la nceputul secolului XX, nu putem ignora
faptul c n toate epocile istorice preocuparea pentru starea de sntate
fizic i mintal a omului a fost o constant. Pornind de la
interpretrile naive i simpliste asupra modului de funcionare a
psihicului uman i culminnd cu multitudinea de teorii sofisticate de la
nceputul mileniului doi, ncercrile de tratare i vindecare a
tulburrilor psihice se nscriu pe un continuum al interesului pentru
om i starea sa de confort.
nc din cele mai vechi timpuri, oamenii au fost preocupai de
funcionarea eficient a organismului i au stabilit standarde de
normalitate care precizau ce manifestri sunt adecvate i care sunt
dezadaptative. n Antichitate, conform unora dintre credinele timpurii
(la vechii indieni, chinezi, egipteni, persani), o persoan care
manifesta un comportament neobinuit era posedat de spirite rele.
Aceti demoni trebuiau exorcizai prin tehnici ca rugciunea,
incantaia, magia i utiliznd purgative preparate din amestecuri de
ierburi. Dac aceste intervenii nu se soldau cu succes, se luau msuri
mai radicale, extreme, mergnd pe ideea de a transforma corpul ntr-o
locuin ct mai neplcut pentru spiritul ru. Btaia, nfometarea,
arderea, provocarea de sngerri abundente erau pe atunci forme de
intervenie folosite curent.
Evreii foloseau n acelai scop ritualuri magice, invocnd
puterea lui Dumnezeu prin rugciuni. n Talmud (Cartea Sfnt),
Kavanah presupunea concentrarea i apoi relaxarea obinute prin
cntece, exerciii de respiraie, fixarea cu privirea a unor litere din
alfabetul iudaic, silabisirea de rugciuni etc. Sunt metode similare din
61
punct de vedere tehnic cu practicile din Yoga, Taoism, Zen, Budism,

Hinduism, cu meditaiile cretine dezvoltate n bisericile bizantine i
apusene, incluznd rugciuni repetitive.
III.2. Terapiile primitive-tradiionale
i n societile din Africa, Asia, America de Sud, bolile erau
interpretate ca fiind datorate demonilor (spiritelor rele) care,
manipulate de persoane ru intenionate sau n urma unor ntlniri
surprinztoare, intrau n corpurile persoanelor inocente ori naive.
Jung i M.L. von Franz vorbesc despre faptul c n religiile
primitive, n cazurile n care aprea o simptomatologie nevrotic (lipsa
de vitalitate sau emoii tulburtoare care izbucnesc brusc i
necontrolabil), ea se explica prin pierderea sufletului n depresia
profund i / sau prin invadarea de un spirit n anxietate. Boala era
considerat ca aprnd n urma nclcrii limitei dintre dou spaii
bine delimitate: lumea oamenilor / lumea djinnilor1, lumea inocenilor
/ lumea vrjitorilor. Aceste credine persist i astzi n societile
tradiionale. De exemplu, terapeuii tradiionali bambara din Mali,
yorubas din Benin sau sissoko din Coulibaly atribuie cauza
tulburrilor psihice de care sufer pacienii lor atacului din partea unui
djinna. La arabi exist cam douzeci de cuvinte diferite care
desemneaz atacul unei persoane de ctre djinni. n plus, acest termen
implic un cortegiu de relaii obligatorii: specialiti n djinn (cheikh,
taleb, dervi, chouafe), tehnici utilizate pentru a intra n relaie cu
djinnii (tmie, instrumente muzicale, ritmuri muzicale, preparate
culinare), tehnici de separare a celor dou lumi (purificare, rugciuni,
amulete). Vindectorii tradiionali sunt desemnai ca singurii
capabili s medieze ntre cele dou spaii, scond demonii din corpul
bolnavului. Modalitatea acestora de abordare presupune amenajarea
unui spaiu terapeutic care evoc existena celeilalte lumi i care
conine dovezi vizibile ale medierii cu acest univers strin (statuete,
obiecte de cult etc.). Mesajul terapeutic formulat explicit ar fi: Exist
o alt lume, dincolo de obinuit, dup cum exist oameni care fac bine
i alii care fac ru. Tu ai fost victima unei vrjitorii sau a unui atac,
iar eu sunt singurul mediator care poate face legtura cu aceast lume
pentru a te vindeca. O procedur tehnic larg utilizat este viziunea
1
Fiin supranatural al crei nume generic provine din limba arab

(djinn) i care se poate traduce prin spirit sau demon.
62
care reprezint un enun asupra naturii invizibile a rului, destinat

pacientului i anturajului su ca o veritabil inducie terapeutic.
Viziunea apare ca o form de diagnostic tradiional care nu se bazeaz
pe investigaii raionale i nu are nimic de-a face cu problematica
explicit a pacientului. Enunul vindectorului ia forma povestirilor
care descriu atacul vrjitorilor sau ntmplarea de la originea tulburrii
cu totul alta dect cea relatat de pacient. n acest fel se produce n
fapt o ruptur a repetiiei patologice. De exemplu, viziunile pot lua
forma unor enunuri ca: Prima soie a tatlui tu, din gelozie, a fost s
cear ajutorul unui vrjitor pentru a se rzbuna asupra descendenilor
tatlui tu; sau Acest copil a fost surprins (speriat) de un accident
atunci cnd se afla n pntecul mamei. De atunci a rmas paralizat
exact n poziia n care a fost surprins; sau Nu dumneavoastr ai
fost pedepsit de soart, ci mama dumneavoastr, dar asupra
dumneavoastr a czut pedeapsa. Terapeuii tradiionali fac puin
apel la limbaj ca mijloc terapeutic. n schimb, utilizeaz mult ritmuri
poetice i muzicale (incantaii, dansuri), imagini i obiecte. Nisipul sau
plumbul sunt uneori folosite ca instrumente pentru a transpune
suferina pacientului ntr-o form lizibil ce poate fi interpretat de
terapeut (ntr-o anumit msur asemntor tehnicilor proiective
utilizate n psihologia modern). Obiectele utilizate de aceti
vindectori sunt aa-numite obiecte active, adic obiecte fr
semnificaie cultural, fr nume, crora nu li se poate atribui o funcie
sau un loc ntr-o clasificare. Acestea sunt de regul obiecte compozite
asemenea mncrurilor sau obiectelor industriale crora nu le putem
percepe funcia asociind elemente provenite din universuri eterogene
(animal, vegetal, mineral). Aceste elemente fie nu ndeplinesc o
funcie n acea cultur (cum ar fi excrementele, ierburile rele, pielea de
batracian), fie sunt utilizate n forme anticulturale (cum ar fi litere
considerate ca lucruri n sine i nu ca nume de semne) i ntotdeauna,
n mod obligatoriu, sunt coninute ntr-un nveli nchis (piele, crp
etc.). Astfel de obiecte - amulete, talismane - condenseaz ntr-o
reprezentare concret i simbolic relaia cu terapeutul (n limbaj
psihoterapeutic procesul transferenial). Obiectul conine amintirea
relaiei ntreinute cu cel care l-a elaborat, fabricat, vndut, dar i
afirmaia c aceast relaie poate fi reprezentat material, obiectiv.
Modul su de elaborare este simbolic, reprezentnd modelul
parcursului vindecrii pacientului printr-o serie de proceduri: de
inversiune a aciunii spiritelor, de mediere ntre lumea pmntean i
cea de dincolo, de analogie ntre metafora oferit pacientului i
procesul vindecrii. Adeseori terapeutul tradiional formuleaz i o
63
serie de prescripii, codificate simbolic, n funcie de credinele culturii

creia aparine i recurge la ritualuri (ca circumcizia, nopi terapeutice cu dansuri ntr-un anumit ritm i obiecte de cult, ritualuri
terapeutice de adormire pentru a avea un vis interpretat ulterior etc.)
O meniune special ni se pare necesar n ceea ce privete
amanismul, o form de terapie tradiional specific continentului
american, care utilizeaz substane psihedelice n vindecare. Efectul
ateptat de la aceste substane psihotrope naturale precum: ciupercile,
cactusul (San Pedro, peyotl), rdcinile (iboga), frunzele (tabac, cola,
hai), liane (yag) etc. corespunde unei reprezentri a divinitii sau a
fiinelor mitice. n mentalitatea tradiional se consider c absorbirea
acestor substane sub form de buturi, inhalaii ar duce la o
identificare cu aceast divinitate sau, mai exact, la o ncorporare a
acesteia. n ceea ce privete cltoria amanic ntreprins sub
influena psihotropelor, dei a fost adesea asimilat nebuniei, se
realizeaz de fapt ca un fel de nebunie controlat, declanat deliberat
pentru a servi la iniierea amanului sau pentru vindecarea bolnavului
venit s-l consulte. Nu este vorba de o nebunie suportat pasiv. Transa
amanic propriu-zis oscileaz ntre doi poli: fie amanul cade
paralizat, fie intr ntr-o stare de agitaie i de frenezie. Pare clar c
efectul ateptat de la droguri este fie o nlnuire (catalepsie), fie o
dezlnuire (excitaie frenetic). Pe acest fundal, viziunile care apar
sub imperiul drogului sunt ntotdeauna codificate cultural. amanul
nu dezvolt un delir personal, ci se las populat n timpul transei de
ctre reprezentri culturale cunoscute i de ceilali membri ai grupului.
Astfel, viziunile reiau adesea mituri i se sprijin pe o serie de forme
larg reprezentate n mediul social, de exemplu n desenele de pe
tapiserii sau pnze. Utilizarea psihotropelor este aproape ntotdeauna
legat de noiunea de metamorfoz. Dac un spirit poate fi coninut
ntr-o plant, atunci exist ipso facto noiunea de pod ntre universul
vegetal i cel animal. Deoarece iniierea amanului se realizeaz cu
ajutorul halucinogenelor, se presupune c acesta se transform fizic i
spiritual, se produce o metamorfozare a substanei sale, chiar a crnii
sale. De altfel, miturile societilor amanice conin adesea teoria
conform creia specia uman deriv din anumite plante prin
parcurgerea unei serii de metamorfoze, pe care amanul le parcurge
n sens invers de-a lungul cltoriilor sale. (.) Iniierea amanului
l transform, fiecare cur l face s treac dintr-o lume n alta, iar
teoria amanic presupune ideea producerii unor fiine umane
pornind de la metamorfoza plantelor. (Tobie Nathan, 2001).
64
III.3. Contribuia lui Hipocrat i Galenus la nelegerea unitii

indisolubile dintre fizic i psihic
n Occident, domeniul bolilor psihice a fost abordat la un nivel
mai evoluat, n principal de pe dou poziii: religia i tiinele
medicale. Primul progres n explicarea tulburrilor mentale din punct
de vedere medical este legat de numele printelui medicinii, Hipocrat
(460-377 . Cr.), care a respins demonologia i a fost primul care a
subliniat existena corelatelor psihice ale manifestrilor somatice.
Astfel, coala din Kos, ale crei opere i sunt atribuite lui Hipocrat,
postula faptul c, pentru a cunoate corpul omenesc i tulburrile sale,
trebuie s avem cunotine despre totalitatea cauzelor, s adunm date
despre constituia fizic, organizarea psihic, precum i mediul fizic i
social al bolnavului. Este vorba deci despre un model de nelegere
unitar a bolnavului i de o abordare terapeutic a acestuia innd cont
de toate dimensiunile fiinei sale. La rndul su, medicina antic
roman, reprezentat de Galenus, a demonstrat corelaiile, preluate
pn n zilele noastre, dintre constituia fizic i comportamente. Astfel,
Galenus considera c manifestrile psihice, n special cele de ordin
pulsional, sunt o consecin a combinrii n proporii variabile a celor
patru umori fundamentale (snge, bil, flegm, limf). Amestecul
potrivit (temperat) al celor patru substane duce la o stare de sntate,
la temperamentul perfect. n schimb, excesul sau insuficiena lor pot
perturba starea psihic. Astfel, comportamentele neobinuite erau
interpretate ca rezultatul unor perturbri n echilibrul fluidelor din corp.
Desigur, nu umorile sunt cele care ne determin comportamentele,
dar important este faptul c Galenus a exprimat n mod explicit ideea
conform creia corpul tinde s fie afectat de starea mental, fiind
considerat astfel precursor al doctrinelor psiho-somatice.
Hipocrat, Galenus i medicii greci i romani care le-au urmat au
argumentat ideea unor tratamente mai umane ale bolilor mentale. Ei
au subliniat importana folosirii att a unor mijloace plcute (precum
exerciii fizice, asigurarea unui mediu ambiant confortabil, regim
alimentar potrivit, masaje, bi calmante), ct i a unor tratamente mai
puin agreabile (ca folosirea purgativelor i a constrngerilor mecanice).
Dei n acea perioad nu existau instituii destinate tratrii tulburrilor
mentale, muli pacieni erau ngrijii n temple, de ctre preoi2. Se poate
2
Asklepios nltura durerea lovind palmele i inducnd o stare de
somn bolnavului. n alte rituri, preoii si introduceau pacienii n camere
de nsntoire prin vis . Dup interpretarea viselor, ei formulau tratamentul
care consta ntr-o larg varietate de ritualuri i rugciuni.
65
spune, deci, c medicii Antichitii au sesizat i au cercetat implicaiile

psihice ale bolilor somatice, au luat n considerare datele psihice n
aprecierea etiopatogenetic a bolii i n orientarea tratamentului.
Kaplan afirma c n perioadele civilizaiilor antice asiro-babiloniene,
greceti i romane a fost recunoscut importana legturii psihic-corp,
dei natura acestei relaii a fost interpretat diferit, n funcie de
variabilele culturale. (G. Ionescu, 1994)
III.4. Epoca medieval
Totui, aceast viziune progresist asupra tulburrilor mentale
nu a avut continuitate i n Evul Mediu, cnd superstiiile primitive i
credina n demonologie a renviat n Europa sub patronajul
Inchiziiei. Boala mental era considerat ca fiind n legtur cu
Satana, iar persoanele serios perturbate erau tratate cu cruzime i de
multe ori condamnate la moarte. Bolnavii i familiile celor cu tulburri
psihice se adresau preoilor (sau uneori vracilor) pentru a obine
iertarea pcatelor i exorcizarea.
Epoca medieval este indubitabil marcat de raportarea la
biseric (mai ales la cea cretin) i la oamenii bisericii. Credinele
religioase erau bazate pe principiul c lumea i viaa omeneasc sunt
pri ale unui plan divin i c Dumnezeu a pus omenirea n centrul
universului i i-a dat un scop: obinerea iertrii pcatelor i salvarea
sufletului. n cazul tradiiei religioase iudeo-cretine, de exemplu,
justiia divin este conceput ca cea care asigur ordinea i ea
funcioneaz dup principiul: viaa, trit aa cum se cuvine, va fi
rspltit. n acest proces trebuie s alegi corect ntre dou fore
opuse: puterea lui Dumnezeu i tentaiile neltoare ale diavolului.
Credina n Dumnezeu d vieii oamenilor un scop, viaa fiind
conceput ca trecerea unui test spiritual al crui rezultat era pierderea
sau salvarea sufletului. Sensul vieii fiinei umane este astfel prescris:
urmrirea i mplinirea voinei divine. n Evul Mediu oamenii
bisericii erau singurii care aveau acces la scrierile religioase. n
consecin, ei interpretau scripturile pentru marea mas a muritorilor,
indicndu-le cum s fac fiecare pas pe drumul ctre Dumnezeu sau
denunnd drumul ispitirii de ctre Satana. Spovedania, ndeplinirea
ndatoririlor religioase i a canoanelor, urmarea poveelor duhovniceti ale preotului pentru iertarea pcatelor i pentru a tri conform
cu cerinele bisericii erau principalele modaliti de abordare i tratare
66
a problemelor sufleteti. Caracteristica de baz a unei astfel de

abordri este raportarea la un sistem de referin bine conturat
(preceptele religioase), avnd la dispoziie principii i reguli de via
clar formulate. Prerea avizat a reprezentantului bisericii care, pe
baza nvturilor cretine, deceleaz ntre bine i ru, ntre greeal i
virtute, este n msur s liniteasc angoasele enoriaului, s ofere
rspunsuri prestabilite i universal valabile la ntrebrile acestuia. i
astzi preotul este, nu de puine ori, cel care prin ascultarea
binevoitoare a omului aflat n impas l poate ajuta s-i descarce
suferina i s regseasc sperana. n plus, sfaturile oferite de o
autoritate bisericeasc rspund unei nevoi de baz a fiinei umane:
nevoia de siguran, de idealuri ferme la care s aspire, de linii
directoare care s-i conduc viaa. Dei psihoterapia i religia sunt
direcii distincte de raportare la om, ele au multe aspecte n comun:
interesul pentru dimensiunea spiritual a fiinei umane, relaia intens
i nemijlocit de la om la om, ncercarea de clarificare a marilor
dileme ale existenei omeneti .a. Din acest punct de vedere, uneori
psihoterapia are de ctigat dac, n loc s se defineasc prin opoziie
fa de dimensiunea religioas, ncearc s neleag, s asimileze i s
utilizeze contribuia adus la uurarea suferinei umane de credina n
ceva mai presus de pragmatismul vieii cotidiene.
III.5. Primele ncercri de tratare sistematic
a bolnavilor psihici
n Europa, prin secolul al XVII-lea, oraele ncep s creeze
aziluri care s adposteasc bolnavii psihici. La nceput, acestea erau
de fapt adevrate nchisori n care locatarii stteau legai n celule
ntunecoase i murdare, fiind tratai mai degrab ca animale dect ca
oameni. n 1792, cnd Philippe Pinel a preluat sub conducerea sa un
azil din Paris, au fost introduse unele mbuntiri n tratamentul
pacienilor. n ciuda scepticilor, intervenia cu titlul de experiment a
lui Pinel a avut succes. El a scos locatarii azilului din lanuri, i-a
aezat n camere curate, luminoase unde acetia au fost tratai cu
blndee. Muli oameni care de ani de zile fuseser considerai bolnavi
fr speran de ameliorare i-au mbuntit ntr-att starea, nct li sa permis s prseasc azilul. Tot n aceast perioad se remarc
contribuia medicului englez Sydenham, supranumit Hipocrat al
Angliei, cel care a subliniat faptul c o afeciune care se poate
67
manifesta clinic prin simptome asemntoare poate fi determinat de o

cauz organic sau psihic. Ideile sale asupra etiologiei psihogene a
unor afeciuni au fost conturate mai clar de colile medicale europene
din secolele XVIII-XIX.
n practica terapeutic a vremii predominau electroterapia,
hipnoza i utilizarea sugestiilor. O figur proeminent a acelei
perioade era medicul austriac Franz Anton Mesmer (1734-1815)
care aprea ca magician i teoretician n acelai timp. El a mprumutat
tehnici de tip exorcist (de tipul atingerilor cu minile) i le-a
ncorporat n teoria i practica magnetismului, elabornd teza aanumitului magnetism animal. Mesmer susinea c fenomenul
hipnotic este produs de magnetismul animal, definit ca o proprietate
a corpului animal care-l face sensibil la gravitaia universal.
Magnetismul era n mare vog. ntr-un mediu teatral, cu pacientul
scufundat ntr-un butoi cu ap, nconjurat de magnei i srme care
aveau menirea s evidenieze procesul, terapeutul realiza pase i
atingeri cu ajutorul unei baghete pentru a debloca magnetismul,
descris ca un fel de fluid care curgea din corpul terapeutului n cel al
pacientului. Provocat de succesul metodei, o Comisie a Academiei de
tiine Francez a cercetat fenomenul i a demonstrat c magnetismul
fr imaginaie i sugestii nu are efect. Dei teoria a fost discreditat,
nefiind fondat i verificabil tiinific, realitatea este c muli pacieni
ai epocii s-au vindecat prin metoda lui Mesmer. Constatare care a
demonstrat c, dei teoria nu era valid, fenomenul (numit astzi
sugestie hipnotic) exist cu adevrat. i alte personaliti ale vremii
practicau somnambulismul provocat i hipnoza pentru a interveni
asupra sensibilitii (James Braid, Victor Burg) sau pentru a
exorciza forele care puneau stpnire pe pacient (abatele Gassner).
III.6. Hipnoza i tehnicile sugestive ca modaliti iniiale
de intervenie psihoterapeutic
n ciuda realizrilor importante ale urmailor lui Mesmer, n
comparaie cu epoca de aur a hipnozei mijlocul secolului al XVIIIlea n urmtoarele dou secole fenomenul hipnotic a intrat, din mai
multe motive, ntr-un con de umbr. n primul rnd, a intervenit n
aceast epoc dominaia perspectivei tiinifice materialiste asupra
celei subiective. La aceasta se adaug incapacitatea comunitii
tiinifice de a oferi o teorie tiinific coerent despre hipnoz la care
68
s adere majoritatea cercettorilor i practicienilor n domeniu. Apoi,

descoperirea de noi medicamente eficace n anestezie a fcut s scad
interesul pentru hipnoz ca instrument de control al durerii n situaii
dramatice. Sfritul secolului al XIX-lea a resuscitat interesul fa de
hipnoz prin dezvoltarea a dou coli conduse de oameni de tiin
prestigioi, interesai de abordarea terapeutic i de hipnoz.
Este vorba despre:
Spitalul Salptrire din Paris, creat de J.M. Charcot ca centru
de perfecionare n domeniul bolilor mintale promovnd ca principal
modalitate de intervenie psihoterapia. Constituit n ultimul deceniu al
secolului al XIX-lea, spitalul a devenit un nucleu al studiilor privind
relaia dintre strile psihice i manifestrile somatice. Charcot este
autorul afirmaiei care i-a condus ntreaga carier: Pentru boal
psihic, tratament psihic. De numele su se leag mai ales definirea
i tratarea isteriei. Pentru Charcot, att isteria, ct i hipnoza
presupuneau o neuropatologie de baz. Aceasta, n interaciune cu o
traum sau cu inducia hipnotic, putea genera anomalii funcionale
manifestate prin criza isteric sau prin transa hipnotic. Printre
asistenii lui Charcot de la Salptrire s-au numrat: S. Freud, P.
Janet, A. Binet, H. Bernheim.
coala de la Nancy, instituie creat de H. Bernheim care
reinterpreteaz ideile promovate de profesorul su de la Salptrire
asupra fenomenelor sugestiei i hipnozei. Astfel, Bernheim a
demonstrat c multe dintre nevrozele isterice care alctuiau
cazuistica lui Charcot erau de fapt fenomene de sugestie hipnotic
induse de acesta. Bernheim introduce i asigur consacrarea
termenului de psihoterapie n Frana, o dat cu apariia studiului su
Hipnotism, sugestie, psihoterapie (1891). Cu aceast ocazie, el a
demontat ideea lui Charcot care considera hipnoza un fenomen
patologic, specific istericilor, impunnd n schimb concepia conform
creia starea hipnotic este un fenomen natural, un somn determinat
prin sugestie, respectiv prin dezvoltarea unei predispoziii prezente la
majoritatea oamenilor. Hipnoza este descris ca o stare normal de
nalt sugestibilitate datorat procedurii de inducie hipnotic. Spre
deosebire de Charcot, Bernheim relanseaz hipnoza prin favorizarea
sugestiilor care fac apel la participarea subiectiv a subiectului, la
calitile de sensibilitate ale acestuia. Mai mult, el afirma n urma
observaiilor sale clinice c hipnoza i sugestia constituie o abordare
superficial i efemer a simptomelor care pot disprea temporar, dar
reapar relativ repede dup o astfel de terapie, idee preluat i
dezvoltat ulterior de Freud.
69
III.7. Secolul XX i afirmarea tiinific a psihoterapiei

Este evident c pn la nceputul secolului XX preocuprile
privind relaiile dintre afeciunile psihice i cele somatice, precum i
ncercarea de a explica i trata acest tip de tulburri vin n primul rnd
din partea medicinii. Lucru firesc, de altfel, innd cont de faptul c
medicina este tiina preocupat de ameliorarea strii omului aflat n
suferin, indiferent dac aceasta are o cauz psihic sau organic. Pe de
alt parte, psihologia ncepea s-i afirme statutul de tiin,
desprinzndu-se treptat din filosofie abia spre sfritul secolului al XIXlea. De fapt, dac ncercrile de a alina suferinele corporale i durerile
morale au origini preistorice, istoria tiinific a psihoterapiei a fost
scris n ultimul secol, o dat cu conturarea noiunii care o desemneaz.
Termenul psihoterapie a aprut n Anglia, fiind formulat de D.H. Tuke,
promotor al unui curent de gndire medico-psihologic ce cuta s
ateste influena spiritului asupra corpului. (apud. Gh. Ionescu, 1995).
Dac psihiatria este cea care s-a oprit prima asupra bolnavului
cu probleme psihice ncercnd vindecarea lui, psihologia este cea care
ulterior a adus cunotine despre personalitatea uman i funcionarea
psihic ce au permis abordarea eficient a acestui tip de pacieni. Carl
Gustav Jung descrie n lucrarea Amintiri, vise, refleci (1961) modul
de tratare a bolnavilor mintali n primele decenii ale secolului trecut.
nvmntul psihiatric cuta s fac abstracie, ca s spunem aa,
de personalitatea bolnav, mulumindu-se cu diagnostice, cu descrieri
de simptome i efecturi de statistici. Pornind de la aa-zisul punct de
vedere clinic predominant atunci, medicii nu se ocupau de bolnavul
mintal ca om , ca individualitate, ci ei trebuiau s-l trateze pe
pacientul nr. X, care avea o list lung de diagnostice i simptome.
Era etichetat, marcat cu un diagnostic, i cu aceasta cazul era n
cea mai mare parte rezolvat. Psihologia bolnavului mintal nu juca
absolut nici un rol. (C.G. Jung, 1961) Psihoterapia, ca modalitate de
nelegere i de intervenie la nivel psihologic asupra pacienilor
psihici, s-a conturat treptat la confluena dintre medicin i psihologie.
Conceput iniial ca un complement al tratamentului medicamentos
pentru pacienii psihiatrici, ea i-a dovedit odat cu trecerea timpului
valoarea att n tratarea unor anumite categorii de probleme psihice
(ndeosebi nevroze), ct i n susinerea i dezvoltarea personal a
individului sntos psihic n diverse momente ale vieii sale.
La nceputul secolului XX domeniile medical i psihologic au
nregistrat mari progrese. De exemplu, n 1905 s-a descoperit c
70
pareza general, boal de care sufereau circa 10% dintre pacienii

spitalelor de boli nervoase, era rezultatul evoluiei unei boli venerice
sifilisul, deci avea o cauz organic i necesita tratament medicamentos. De asemenea, o serie de experimente de laborator, cum au fost
cele ale lui Pavlov, au demonstrat c animalele pot ajunge la
perturbri emoionale dac sunt obligate s ia decizii care le depesc
capacitile. Extinderea unor astfel de constatri la om a permis
nelegerea noiunii de stres i reacie la stres. Aproape n acelai timp,
Sigmund Freud i continuatorii si au pus bazele nelegerii bolilor
mintale n termeni de factori psihologici. Sunt doar cteva dintre
exemplele de descoperiri care au marcat nceputul secolului trecut i
care au permis dezvoltarea unor domenii distincte ce se ocup de
diagnoza i tratarea tulburrilor mentale: neurologia, psihiatria,
psihodiagnoza, psihologia clinic i medical, psihoterapia.
i pentru c istoricul psihoterapiei nu are o evoluie liniar,
unidirecional, nici pn n secolul XX, i cu att mai puin n
perioada urmtoare, este mai exact s vorbim despre psihoterapii mai
degrab dect despre psihoterapie. Acest domeniu este caracterizat
prin curente, abordri i coli diferite, care includ concepii despre om
din epoci i spaii geografice diferite. n secolul trecut s-au structurat
trei mari orientri psihoterapeutice: orientarea analitic sau dinamic
bazat pe teoriile psihanalitice asupra personalitii, orientarea
comportamental cu originea n teoriile behavioriste asupra
personalitii i orientarea umanist-experienial centrat pe teoriile
umaniste i existeniale. n ultimele decenii s-a conturat o patra
orientare care a marcat destinul psihologiei i psihoterapiei moderne:
cea transpersonal. Curentul transpersonal i propune s exploreze o
form de contiin lrgit, mai puin uzual, dar considerat ca avnd
un imens potenial curativ i transformator - supracontiina. Aceast
stare transpersonal este descris n marile filosofii spirituale i tradiii
mistice sub diverse nume: extaz, experien transcendental, iluminare, contiin cosmic, Nirvana, starea lui Budha, al aptelea cer etc.
n direcia psihoterapiei, Stanislav Grof este considerat ca printele i
exponentul cel mai cunoscut al acestui curent, el elabornd dou
formule de amplificare a contiinei: terapia psihedelic (care
utilizeaz virtuile LSD-ului n a cataliza i dilata procesele
incontiente) i terapia holotropic (o tehnic de autoexplorare
empiric, asistat de un specialist, care permite sondarea unor teritorii
necunoscute ale incontientului ce in mai ales de dimensiunea
perinatal i de cea transpersonal).
71
III.8. Sigmund Freud i psihanaliza

Sigmund Freud (1856-1939), un tnr medic evreu nscut n
Moravia, intr la sfritul secolului al XIX-lea n domeniul terapiei,
pentru a pune bazele conceperii psihopatologiei n termeni de factori
psihologici. A studiat medicina la Viena i, dup civa ani de
cercetri n domeniul fiziologiei i histologiei, se orienteaz ctre
neurologie i, ulterior, ctre domeniul psihiatric. n clinic l ntlnete
pe celebrul medic vienez Joseph Breuer care utiliza hipnoza
cathartic, o metod larg folosit n practica terapeutic a vremii. Aici
ia cunotin de celebrul caz Anna, o tnr care se mbolnvise dup
moartea tatlui su i pe care Breuer o trata prin aceast metod.
Ideea central era c simptomele istericilor sunt legate de traumatisme
din viaa lor, care, dup ce i-au impresionat puternic, au czut n
uitare. Tratamentul aplicat consta n evocarea, sub hipnoz, a amintirii
scenelor traumatice i provocarea, n felul acesta, a descrcrii
tensiunii afective asociate lor (catharsis). Colaborarea dintre Breuer i
Freud va continua i mai trziu i se va concretiza ntr-o serie de
lucrri. Acesta din urm face, de asemenea, un stagiu la clinica
Salptrire, pe lng Charcot, cunoscut pentru studiul somatizrilor
specifice isteriei i pentru folosirea hipnozei, a somnambulismului
provocat. n acest centru, Freud a elaborat multe dintre ideile care
vor sta ulterior la baza psihanalizei: a studiat mecanismele psihice ale
fenomenelor isterice i a postulat existena traumelor psihice puternic
incriminate n patogenia nevrozelor i bolilor psihosomatice; a descris
mecanismul abreaciei ca fenomen de eliminare a elementelor
patogene care condiioneaz eficiena interveniei psihoterapeutice; a
definit mecanismul conversiei ca o transpoziie a strii emoionale la
nivel corporal, n vederea neutralizrii reprezentrilor i tririlor
incompatibile. Lui Freud i aparine i prima ncercare de a explica
sugestibilitatea crescut a pacienilor aflai n stare de hipnoz. El
afirm c subiecii hipnotizabili sunt sugestibili datorit regresiei lor.
Sub hipnoz, subiectul repet cu hipnotizatorul modalitile de
relaionare din copilria timpurie care implic pasivitate, complian,
obedien, submisivitate. Aceast teorie nu a fost detaliat de autorul
su, deoarece, la puin timp, Freud a elaborat teoria psihanalitic
asupra aparatului psihic uman, iar interesul su pentru hipnoz a
diminuat. O colaborare semnificativ este cea dintre Freud i
Bernheim, la Nancy, conlucrare care a dat un impuls semnificativ
dezvoltrii psihoterapiei i, n special, psihanalizei. Psihoterapeutul
72
francez i mai apoi Freud i continuatorii lor, acuznd caracterul

superficial al sugestiei i hipnozei au subliniat ideea c orice
psihoterapie autentic trebuie s mearg n profunzime, cutnd
elucidarea i eliminarea originilor conflictuale ale tulburrii. Iniial
practicant al hipnozei, Freud a constatat c, prin aceast abordare,
simptomele erau doar reduse sau eliminate temporar, fr rezolvarea
cauzelor care le-au generat.
n 1890, el pune bazele curei (metodei) cathartice ameliorate,
folosind terapia prin cuvnt mpletit cu fora fantasmei. Prin
utilizarea de tehnici inedite (asociaiile libere, analiza viselor, a
actelor ratate, a comportamentelor cotidiene .a.), Freud contureaz
psihanaliza ca primul demers psihoterapeutic ce se adreseaz cauzelor,
la care ajunge prin sondarea coninuturilor incontiente. Freud nsui
preciza c inventarea psihanalizei i aparine n ntregime din
momentul n care a nlocuit metoda cathartic sub hipnoz, practicat
de Breuer, cu asociaiile libere. Psihanaliza se va dezvolta
spectaculos, att ca o teorie nou asupra psihicului uman, ct i ca o
modalitate de intervenie psihoterapeutic i de restructurare a
personalitii.
Conceptul de psihanaliz acoper trei accepiuni intercorelate:
(a)este un sistem conceptual i teoretic asupra personalitii umane
inspirat direct din activitatea i lucrrile lui Sigmund Feud; (b)o
modalitate de cercetare (studiere) a personalitii; i (c)un procedeu
terapeutic de schimbare a personalitii. Contribuia major a lui
Freud la nelegerea fiinei umane const n modelul su dinamic al
funcionrii mentale. Acest model afirm c n interiorul individului
exist fore aflate n opoziie, iar gndurile, emoiile i
comportamentele sale, att cele adaptative, ct i cele patologice, sunt
rezultatele acestor fore conflictuale. Mai mult, aceste fore se
manifest la diferite niveluri de contientizare, iar unele dintre ele sunt
n ntregime incontiente. Teoria psihanalitic are incontestabil o
valoare deosebit, pentru c este primul model al psihicului uman care
postuleaz importana central a incontientului, propunndu-l ca
obiect de cercetare al psihologiei.
Freud nu a fost interesat numai de oferirea unui model teoreticexplicativ coerent al aparatului psihic uman. El a fost preocupat, n
egal msur, de gsirea unei metode cu ajutorul creia s reinstaureze
echilibrul psihologic, s normalizeze funcionarea personalitii. Aa
s-a nscut metoda psihanalitic, ce const n readucerea n contiina
pacientului a elementelor psihopatogene din trecutul su ndeprtat,
73
astfel nct bolnavul s se comporte aa cum s-a comportat la vremea

lor, dar punnd de data aceasta n micare toate forele psihice
disponibile spre a ajunge la o soluie diferit. (Freud, reeditare n
1980) Rezultatul scontat este rezolvarea i nlturarea vechilor
conflicte generatoare de simptome, prin contientizarea lor.
Terenul ctigat de curentul psihanalitic n secolul XX va face
din nou s diminueze, pentru o vreme, interesul pentru hipnoz i
tehnicile sugestive. Acest tip de abordare a pacienilor va reveni n
atenia psihoterapeuilor n anii 50-60, o dat cu dezvoltarea
terapiilor comportamentale i experieniale, care utilizeaz relaxarea, imaginaia dirijat, meditaia .a. ca modaliti de tratament i de
dezvoltare personal.
III.9. Orientarea analitic (dinamic) n psihoterapie
Concepia freudian a reprezentat o ncercare de explicitare a
funcionrii psihismului uman prin raportare la biologic, genetic,
metapsihologic. i propunea o clarificare a legturilor intrapsihice i,
mai departe, ameliorarea i transformarea fondului turbulent al
incontientului, a naturii biologice, animalice ntr-o natur uman,
socializat i adaptativ, caracterizat prin contientizare. Freud este,
astfel, unanim recunoscut drept printele psihanalizei ca form de
psihoterapie specific i elaborat, cu caracter precis definit. Totodat,
el este iniiatorul unei orientri psihologice i psihoterapeutice bine
delimitate: orientarea dinamic (analitic). Demersul su de
deschiztor de drumuri ntr-o societate conformist a fost nu numai
original, dar i curajos. De altfel, n primul deceniu al secolului XX,
poziia sa era de persona non grata pentru cercurile psihiatrice,
moment n care prietenia cu Carl Gustav Jung (1875-1961), o alt
mare personalitate a vremii, plin de pasiune i de for intelectual, l
va susine i ajuta la afirmarea public a psihanalizei. Ulterior, Jung
se va delimita treptat de teoriile lui Freud, contrazicnd ideile acestuia
cu privire la libido, structura i dinamica psihic i elabornd o nou
viziune despre personalitatea uman: psihologia analitic i o nou
form de terapie dinamic: analiza jungian. Jung este recunoscut
unanim ca a doua mare personalitate care a marcat debutul conceperii
fiinei umane n termenii de structur dinamic.
n timp s-au conturat i dezvoltat numeroase alte forme de
psihoterapie dinamic denumite neo-freudiene, post-freudiene sau
74
non-freudiene. Acestea au n comun premisa c tulburrile mentale

rezult din conflicte i din temeri incontiente, dar aduc o serie de
modificri, att sub aspect teoretic, ct i metodologic. Astfel, s-a
ncercat depirea accentului exagerat pus de Freud asupra aspectelor
biologice ale personalitii, subliniindu-se, n schimb, rolul unor
aspecte sociale, etice, culturale n determinismul psihicului uman.
Dei n general Freud a fost deschis la date noi i i-a modificat teoria
de-a lungul vieii, el a fost vehement mpotriva colegilor i
continuatorilor si care au pus sub semnul ntrebrii teoria libidoului i
motivaia sexual a funcionrii personalitii. Acest dogmatism a
condus la o ruptur ntre Freud i unii dintre cei mai importani
asociai ai si (Carl Gustav Jung i Alfred Adler), ca i fa de
teoreticienii de mai trziu (precum Karen Horney, Harry Stack
Sullivan, Erich Fromm .a.) care au dezvoltat teorii rivale, plasnd
un accent deosebit asupra altor procese motivaionale, n afar de
sexualitate. De asemenea, majoritatea psihanalitilor moderni vd
dezvoltarea personalitii ca un proces care se ntinde pe parcursul
ntregii viei i nu ca un proces care se ncheie n jurul vrstei de 6 ani,
aa cum afirma Freud. Acetia acord un rol deosebit Ego-ului,
considerat ca ndeplinind alte funcii importante dect gsirea de ci
satisfctoare de a gratifica impulsurile Id-ului i anume: de a nva
s fac fa cerinelor mediului, de rezolvare de probleme i de a da
sens experienelor de via. Concepia asupra viselor este i ea extins
de post-freudieni, care consider c visele ndeplinesc i alte funcii
dect cele descrise de Freud (ndeplinirea dorinelor incontiente,
eliberarea tensiunii i protejarea somnului), printre care rezolvarea de
probleme i planificarea aciunilor viitoare.
O parte important din aceast nou direcie este reprezentat de
teoria relaiilor obiectuale (Heinz Hartman, Harry Stack Sullivan,
Melanie Klein, D.W. Winnicott .a.) care pune mai puin accent pe
rolul
pulsiunilor
sexuale
i
agresive
n
determinarea
comportamentului, n schimb ine cont mai ales de relaiile de
ataament i alte tipuri de relaii pe care individul le dezvolt de-a
lungul vieii. Aceast teorie plaseaz un accent deosebit asupra unor
probleme ca: gradul de separare psihic / de ataament fa de prini,
implicarea n relaiile cu ceilali / preocuparea de sine i sentimentele
de competen i de mulumire de sine. n terapie se urmrete
ntrirea imaginii de sine i a sentimentului de putere al pacientului,
astfel nct el s-i poat gestiona constructiv anxietatea i relaiile
interpersonale. Strategia general presupune: (a) ca un prim pas
75
realizarea de insight-uri despre felul n care trecutul continu s-i

influeneze prezentul, (b) iar apoi extinderea contientizrii clientului
despre ceea ce poate fi fcut n prezent pentru a corecta efectele
duntoare ale trecutului.
Aceste puncte de vedere i contribuiile altor teoreticieni i
practicieni care au marcat evoluia terapiilor analitice (ca Rollo May,
Paul Tillich, Kaiser, Becker) au suplimentat, fr s nlocuiasc ns
complet, teoria structural i modelul de intervenie psihoterapeutic
freudian.
III.10. Orientarea comportamental o reacie fa
de psihoterapiile dinamice
La nceputul secolului XX curentul dominant n psihoterapie era
cel psihanalitic. n anii 50, n Statele Unite ale Americii, nutrindu-se
din concepia behaviorist asupra personalitii, se contureaz
orientarea comportamental n psihoterapie. Acest nou curent a
aprut ca o reacie fa de psihoterapiile dinamice care puneau un
accent deosebit pe forele ascunse, de natur incontient ale
psihicului uman i care se bazau pe obinerea insight-urilor printr-un
travaliu elaborat, de lung durat. n timp ce psihanaliza era
preocupat de nelegerea modului n care trecutul conflictual al
pacientului i influeneaz conduita actual, terapiile comportamentale
se centreaz asupra comportamentului observabil i a condiiilor de
mediu care l modeleaz. Cele mai importante figuri care au marcat
debutul psihoterapiei comportamentale (TC) au fost: Dollard, Eysenck,
Miller, Skinner i Wolpe. Termenul de terapie comportamental
include un numr de metode terapeutice diferite bazate pe principiile
nvrii i condiionrii. n contrast cu terapiile dinamice, care ncearc
s schimbe anumite aspecte ale personalitii individului printr-un
sondaj laborios i de lung durat al incontientului, terapiile
comportamentale tind s se centreze pe modificarea comportamentelor
dezadaptative n situaii specifice. n concepia behaviorist, psihoterapia nu mai vizeaz o restructurare i o reconstrucie a personalitii, ci
doar reducerea i eliminarea simptomelor, decondiionarea subiectului
de comportamentele nedorite i nlocuirea lor cu altele, dezirabile.
Conceptele de baz ale psihoterapiei comportamentale devin
cele de ntrire social, de decondiionare i control al comportamentului. Principiul ntririi se refer la utilizarea i manipularea
76
stimulilor ambianei, astfel nct anumite categorii de comportamente

(respectiv cele dezirabile) s fie recompensate. n felul acesta va crete
probabilitatea repetrii lor, n detrimentul comportamentelor nerecompensate (cele indezirabile). Psihoterapia devine astfel un proces logic
de control al comportamentului, bazat pe cunoaterea condiiilor care
permit modificarea acestuia.
Psihoterapia comportamentalist este focalizat pe tehnici de
modificare direct a comportamentului, fr s ia n considerare
procesele raionale ale clientului, ignornd ideile, gndurile acestuia.
Pornind de la abordarea behaviorist, cu timpul, muli psihoterapeui
au observat c factorii cognitivi - adic gndurile, ateptrile
pacienilor, interpretrile pe care acetia le dau evenimentelor - sunt
importani n determinarea comportamentului. Ei au nceput s acorde
o mai mare atenie cogniiilor i s le utilizeze n procesul terapeutic.
Astfel, n anii 60-70 ia natere o nou paradigm n cmpul
psihoterapiei comportamentale: cea cognitiv-comportamental.
Terapiile cognitiv-comportamentale se delimiteaz ca un curent aparte
n cadrul orientrii comportamentaliste. Ele utilizeaz tehnicile de
modificare comportamental, dar, de asemenea, ncorporeaz proceduri destinate schimbrii ideilor iraionale (dezadaptative). Terapeutul care folosete un astfel de demers i propune s ajute persoana
s-i controleze reaciile emoionale perturbate (precum anxietatea,
depresia), nvnd-o ci mai eficiente de interpretare i de gndire
asupra propriei experiene. Nume marcante pentru acest curent
psihoterapeutic sunt: Albert Elis, Bandura, R. Lazarus, Meinckenbaum,
Aron Beck.
III.11. Constituirea i dezvoltarea
orientrii umanist-experienialiste
La jumtatea secolului XX, psihologia i psihoterapia erau marcate
de cele dou curente ideologice dominante: psihanaliza freudian i
behaviorismul pozitivist tiinific. n acest context, la sfritul anilor 30, a
nceput s se fac auzit vocea unui grup de teoreticieni ai personalitii:
Gordon Allport, Henry Murray, Gardner Murphy i, mai trziu,
George Kelly, Abraham Maslow, Carl Rogers, Rollo May care
considerau c cele dou abordri ale persoanei umane excludeau unele
dintre cele mai importante caliti care-l fac pe om s fie uman. Aici
intrau valorile, alegerile, dragostea, creativitatea, imaginea de sine. n anii
50 ei au demarat o nou ideologie consacrat sub numele de psihologie
umanist. n cadrul acestei coli s-a dezvoltat psihoterapia umanist77
experienialist. Rdcinile sale se nutresc din filosofia existenialist i

din gndirea fenomenologic, ambele preocupate de trirea i devenirea
fiinei umane. La acestea se adaug i contribuii ale filosofiilor i
tehnicilor orientale de autodesvrire (care includ tehnici de meditaie,
de relaxare .a.).
Specificul terapiilor umaniste este c privesc omul ca pe o
entitate activ, autoafirmativ, cu un potenial latent ce se cere
valorificat. n aceast concepie, tulburrile psihopatologice (numite
adesea boli psihice) sunt considerate ca aprnd atunci cnd procesul
de realizare a propriului potenial este blocat de circumstane sau de
diferite persoane (prini, profesori, rude etc.) care ncearc s
canalizeze dezvoltarea persoanei pe direcii pe care ei le consider
acceptabile. Cnd se ntmpl astfel, persoana ajunge cu timpul s i
nege dorinele reale. Contiina unicitii sale ca persoan se nruie,
potenialul de cretere se reduce, posibilitile de manifestare a eului
se blocheaz i subiectul pierde legtura cu propria sa experien
interioar. Terapiile umanist-experienialiste propun ca soluie pentru
rezolvarea problemelor psihice contientizarea maximal de ctre
pacient a propriilor resurse i a propriilor limite. Prin atingerea unui
nivel superior de contiin, acesta poate ajunge la autodeterminare, la
creativitate i autenticitate, la integrarea corpului cu mintea i spiritul,
a aciunilor cu gndurile i sentimentele. Caracteristica de baz a
terapiilor experienialiste este aceea c pun n prim plan trirea
experienei prezente, conform principiului aici i acum (hic et nunc).
Este adevrat c ntmplrile din trecut i planificarea viitorului sunt
importante i nu pot fi ignorate. Dar experienialitii subliniaz c
viaa clientului se desfoar n prezent, iar emoiile i impresiile
autentice sunt cele care apar n momentul actual i mai puin cele
despre care povestete ori cele la care se ateapt. Centrarea pe aici i
acum, specific demersului experienialist, i permite pacientului s
aib acces direct la propriile percepii, gnduri, triri i s-i
contientizeze principalele strategii pe care le pune n aciune pentru a
face fa provocrilor realitii.
Psihoterapeuii de factur experienialist-umanist nu interpreteaz comportamentele persoanei, aa cum se procedeaz n
psihanaliz, i nici nu ncearc s le modifice, propunndu-i propriul
punct de vedere ca alternativ corect, aa cum lucreaz terapeuii
comportamentaliti. Aceast form de psihoterapie i propune s-l
ajute pe individ s-i exploreze propriile sentimente i gnduri i s-l
asiste pentru a reui s-i gseasc soluia personal. Rolul
78
terapeutului ntr-un astfel de demers nu este acela de a-l modifica pe

pacient, ci de a-i oferi situaii de experimentat. Premisa de pornire este
aceea c prin traversarea de situaii noi, provocative, acesta are ocazia
s devin contient de propriile disponibiliti, pe care apoi le poate
utiliza n scopul dezvoltrii propriei personaliti.
n cadrul orientrii umanist-experienialiste se nscriu o
multitudine de coli psihoterapeutice, printre care: terapia centrat pe
client (Carl Rogers), psihodrama (Jacob Levy Moreno), gestaltterapia (Frederick Perls), analiza tranzacional (Eric Berne), analiza
bioenergetic (Alexander Lowen), analiza reichian (Wilhelm
Reich), analiza existenial (Ludwig Binswanger), logoterapia
(Viktor Frankl) .a.
III.12. Psihoterapeuii cu formare eclectic
La ora actual, exist o mare diversitate de coli i orientri
psihoterapeutice; n 1975 Parloff descria peste 140 de sisteme
psihoterapeutice bine puse la punct, iar de atunci s-au conturat multe
altele. De aceea, astzi, muli psihoterapeui nu mai ader strict la o
singur metod, ci opteaz, mai degrab, spre o formare eclectic,
complex. Aceasta le permite o abordare holistic a pacienilor,
selectnd dintre diferitele tehnici pe care le stpnesc pe acelea mai
potrivite cu structura de personalitate i cu simptomatologia specific
fiecrui client. Se poate ntmpla ca orientarea teoretic a terapeutului
cu pregtire eclectic s ncline mai degrab ctre o anumit coal /
metod particular (de exemplu, mai mult analitic dect comportamental). Dar, n funcie de situaia concret, avnd la dispoziie o
palet variat de posibiliti de lucru, terapeutul poate amna sau
renuna la unele ipoteze sau strategii care nu se dovedesc eficiente,
pentru a selecta i folosi altele, mai potrivite cazului din faa sa sau
momentului n care se afl terapia. Aceasta presupune ca practicianul
s fi beneficiat de pregtire de specialitate n mai multe coli
psihoterapeutice, s stpneasc aparatul conceptual i metodologic
al orientrilor respective i, n nici un caz, s nu jongleze superficial
cu fel de fel de tehnici despre care a citit, le-a auzit descrise sau le-a
vzut trunchiat ntr-o nregistrare, n cadrul unei demonstraii ori ntrun seminar. Eclectism nu nseamn superficialitate i nesiguran, ci,
dimpotriv, complexitate i adaptabilitate pertinent la nevoile
clientului i la cerinele situaiei.
79
O tendin semnificativ la ora actual n psihoterapie o

reprezint specializarea tot mai multor terapeui n probleme
particulare: problematica disfunciilor sexuale, tratarea tulburrilor
anxioase, tratarea depresiilor, alcoolism sau alte forme de
dependen, rezolvarea problemelor maritale, de cuplu sau de familie,
terapia copilului sau a adolescentului etc. Aceti practicieni preiau
din toate orientrile terapeutice informaiile, modelele teoretice i
instrumentele de lucru legate de tematica specific ce i intereseaz i
le folosesc n diferitele momente ale demersului terapeutic. n aceste
arii de specializare psihoterapeuii utilizeaz o abordare eclectic,
integrativ a problematicii respective.
Dat fiind faptul c, adeseori, pentru a rezolva cu succes toate
aspectele unui caz care se adreseaz psihoterapiei, nu este suficient o
abordare terapeutic unic, devine esenial colaborarea interdisciplinar, ntre diveri specialiti, din diverse domenii. De exemplu, n
cazul pacienilor cu tulburri psihice grave (cum ar fi psihoticii n faze
de remisiune, nevroticii cu depresie sau anxietate severe), adeseori
este recomandabil asocierea tehnicilor psihoterapeutice cu farmacoterapia. Dat fiind faptul c un psihoterapeut cu formaie de baz de
psiholog nu are dreptul de a prescrie medicaie, n astfel de cazuri este
oportun colaborarea cu un medic psihiatru. De asemenea, n funcie
de cazuistic, se poate dovedi util conlucrarea cu medici din diverse
alte specialiti (pentru asocierea psihoterapiei cu tratamente somatice,
ca n cazul bolilor cronice), cu educatori i pedagogi (ca n lucrul cu
copii, adolesceni), cu asisteni sociali (n rezolvarea situaiilor ce
implic probleme sociale, familii dezorganizate), cu reprezentani ai
instituiilor religioase (n abordarea problemelor spirituale) etc.
REZUMAT
nc din cele mai vechi timpuri preocuparea pentru starea de
sntate fizic i mental a omului a fost o constant pe care oamenii
au ncercat s o controleze stabilind standarde de normalitate care
precizau ce manifestri sunt adecvate i care sunt dezadaptative.
Conform credinelor timpurii din Antichitate, o persoan care
manifesta un comportament neobinuit era posedat de spirite rele, de
demoni ce trebuiau exorcizai prin rugciuni, incantaii, ritualuri,
purgative etc.
80
n religiile primitive, simptomatologia nevrotic se explica prin

pierderea sufletului n cazul depresiei profunde i / sau prin invadarea
de un spirit n anxietate. Boala era explicat ca aprnd n urma
nclcrii limitei dintre dou spaii bine definite: lumea oamenilor /
lumea spiritelor. Aceste teorii persist i astzi n societile
tradiionale, n care vindectorii tradiionali sunt desemnai ca singurii
capabili s medieze ntre cele dou spaii, scond demonii din corpul
bolnavului. Modalitatea acestora de abordare presupune amenajarea
unui spaiu terapeutic care evoc existena celeilalte lumi, utilizarea
viziunilor ca form de diagnostic tradiional, folosirea incantaiilor,
dansurilor ritualice, a imaginilor i obiectelor active care simbolizeaz
derularea procesului terapeutic. O form de terapie tradiional
specific continentului american este amanismul, care utilizeaz
substane psihedelice n vindecare.
Hipocrat, desemnat ca printele medicinii, a fost primul care a
subliniat n Grecia antic existena corelatelor psihice ale manifestrilor somatice i a respins demonologia. La rndul su, n medicina
antic roman, Galenus a demonstrat corespondenele, preluate pn
n zilele noastre, dintre constituia fizic i comportamente, el fiind
considerat astfel precursorul doctrinelor psiho-somatice. Acetia i
medicii greci i romani care le-au urmat au argumentat ideea unor
tratamente mai umane ale bolilor mentale, majoritatea pacienilor fiind
ngrijii n acea perioad n temple, de ctre preoi.
n Evul Mediu superstiiile primitive i credina n demonologie
au renviat n Europa sub patronajul Inchiziiei. Boala mental era
considerat ca fiind n legtur cu Satana, iar persoanele serios
perturbate erau tratate cu cruzime i vindecarea era legat de iertarea
pcatelor i exorcizare. n epoca medieval oamenii bisericii erau
singurii care aveau acces la scrierile religioase i interpretau scripturile
pentru marea mas a muritorilor, indicndu-le cum s fac fiecare pas
pe drumul ctre Dumnezeu sau denunnd drumul ispitirii de ctre
Satana. Principalele modaliti de abordare i tratare a problemelor
sufleteti (psihice) n acea vreme erau: spovedania, ndeplinirea ndatoririlor religioase i a canoanelor, urmarea poveelor duhovniceti ale
preotului.
Abia n secolul al XVII-lea oraele europene ncep s creeze
pentru bolnavii psihici aziluri, care, la nceput, erau adevrate
nchisori. n 1792, Philippe Pinel a introdus mbuntiri n tratamentul pacienilor psihici, ceea ce a condus la ameliorare strii
multora dintre ei. Tot n aceast perioad, medicul englez Sydenham a
81
subliniat faptul c o afeciune care se poate manifesta clinic prin

simptome asemntoare, poate fi determinat fie de o cauz organic,
fie de una psihic. n practica terapeutic a vremii ncepeau s
predomine electroterapia, somnambulismul provocat, hipnoza i
utilizarea sugestiilor, legate de nume ca: Franz Anton Mesmer, James
Braid, Victor Burg, abatele Gassner.
n urmtoarele dou secole fenomenul hipnotic a intrat ntr-un
con de umbr din cauza lipsei de teorii tiinifice coerente care s
explice fenomenul i a concentrrii ateniei lumii tiinifice asupra
descoperirii de noi medicamente eficace n anestezie. Sfritul
secolului XIX a resuscitat interesul fa de hipnoz prin dezvoltarea
colilor conduse de J.M. Charcot (la Spitalul Salptrire din Paris) i
de H. Bernheim la Nancy. De numele lui Charcot se leag ideea c
att isteria, ct i hipnoza presupun o neuropatologie de baz care, n
interaciune cu o traum sau cu inducia hipnotic, ar putea genera
anomalii funcionale manifestate prin criza isteric sau prin transa
hipnotic. Bernheim, n schimb, pe baza studiilor clinice, va impune
concepia conform creia starea hipnotic este un fenomen natural, un
somn determinat prin sugestie, respectiv prin dezvoltarea unei
predispoziii prezente la majoritatea oamenilor. El afirm, n plus, c
hipnoza i sugestia constituie o abordare superficial i efemer a
simptomelor clinice, care pot disprea temporar, dar reapar relativ
repede dup o astfel de terapie. Aceast idee a fost preluat i
dezvoltat ulterior n cadrul psihanalizei de Freud, care a trecut prin
ambele coli psihoterapeutice.
n secolul XX, psihoterapia s-a conturat treptat la confluena
dintre medicin i psihologie. Conceput iniial ca un complement al
tratamentului medicamentos pentru pacienii psihiatrici, ea i-a extins
cu timpul aplicabilitatea att n tratarea unor categorii de probleme
psihice (ndeosebi nevroze), ct i n susinerea i dezvoltarea
personal a individului sntos psihic, n diverse momente ale vieii
sale. Este intervalul istoric n care se contureaz cele trei mari
orientri psihoterapeutice: orientarea analitic sau dinamic, orientarea
comportamental i orientarea umanist-experienial.
Freud contureaz la nceputul secolului trecut psihanaliza, ca
primul demers psihoterapeutic ce se adreseaz cauzelor, la care ajunge
prin sondarea coninuturilor incontiente. El afirma c inventarea
psihanalizei i aparine n ntregime din momentul n care a nlocuit
metoda cathartic sub hipnoz, practicat de Breuer, cu asociaiile
libere. Psihanaliza se va dezvolta ulterior spectaculos, att ca o teorie
82
nou asupra psihicului uman, ct i ca o modalitate de intervenie

psihoterapeutic i de restructurare a personalitii.
Concepia freudian st la baza constituirii orientrii dinamice
(analitice) n psihoterapie. n timp, alturi de psihanaliza clasic s-au
conturat i dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie dinamic
denumite neo-freudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Punctul
comun al tuturor acestor concepii este premisa c tulburrile mentale
rezult din conflicte i din temeri incontiente. Criticile sunt legate mai
ales de accentul exagerat pus de Freud asupra aspectelor biologice ale
personalitii (instincte sexuale i agresive), subliniindu-se, n schimb,
rolul unor aspecte sociale, etice, culturale n determinismul psihicului
uman. Nume marcante ale acestei orientri sunt: Carl Gustav Jung,
Alfred Adler, Heinz Hartman, Harry Stack Sullivan, Melanie Klein,
D.W. Winnicott, Rollo May, Tillich, Kaiser, Becker .a.
Orientarea comportamentalist a aprut ca o reacie fa de
psihoterapiile dinamice care puneau un accent deosebit pe forele
ascunse, de natur incontient ale psihicului uman i care, printr-un
travaliu elaborat, de lung durat, ncercau nelegerea modului n care
trecutul conflictual al pacientului i influeneaz conduita actual.
Terapiile comportamentale, n schimb, se centreaz asupra comportamentului observabil i a condiiilor de mediu care l modeleaz, propunndu-i reducerea i eliminarea simptomelor, decondiionarea subiectului de comportamentele nedorite i nlocuirea lor cu altele, dezirabile.
Figuri marcanteale acestei orientri sunt: Dollard, Eysenck, Miller,
Skinner i Wolpe. Paradigma cognitiv-comportamental utilizeaz, pe
lng tehnicile de modificare comportamental, proceduri destinate
schimbrii ideilor iraionale (dezadaptative), avndu-i ca reprezentani pe
Albert Elis, Bandura, R. Lazarus, Meinckenbaum, Aron Beck .a.
Orientarea umanist-experienialist readuce elemente eseniale
ale fiinrii umane (precum valorile, alegerile, dragostea, creativitatea,
imaginea de sine) n atenia psihologilor i a psihoterapeuilor.
Specific acestor abordri este conceperea omului ca o entitate activ,
autoafirmativ, cu un potenial latent ce se cere valorificat i centrarea
pe experiena imediat, conform principiului aici i acum (hic et
nunc). Dintre figurile importante ntemeietoare de coli umanistexperienialiste: Carl Rogers, Jacob Levy Moreno, Frederick Perls,
Eric Berne, Alexander Lowen, Wilhelm Reich, Ludwig Binswanger,
Viktor Frankl .a.
n prezent, muli psihoterapeui nu mai ader strict la o singur
metod, ci opteaz, mai degrab, spre o formare eclectic, complex,
83
n mai multe direcii terapeutice. Aceasta le permite ca n funcie de

structura de personalitate i simptomele specifice ale fiecrui client s
selecteze i s utilizeze dintre diferitele tehnici pe care le stpnesc pe
acelea mai potrivite cu cazul concret. De asemenea, muli practicieni
din zilele noastre se specializeaz n probleme specifice, prelund din
toate orientrile terapeutice informaiile, modelele teoretice i instrumentele de lucru legate de tematica particular care i intereseaz i
folosindu-le n diferitele momente ale demersului terapeutic. Este ceea
ce se numete o abordare eclectic-integrativ.
CONCEPTE-CHEIE
Exorcizarea Metod larg utilizat n Antichitate (la vechii
indieni, chinezi, egipteni, persani) i n Europa Evului Mediu,
rspunznd credinelor conform crora o persoan care manifesta un
comportament neobinuit era posedat de spirite rele. n scopul
exorcizrii duhurilor rele, a diavolilor, se foloseau practici magice i
tehnici ca: rugciunea, incantaia, descntecele, purgativele sau chiar
msuri violente, pentru a transforma corpul ntr-o locuin inconfortabil pentru spiritul ru: btaia, nfometarea, arderea, provocarea
de sngerri abundente.
Terapiile primitive-tradiionale Forme de intervenie
terapeutic specifice societilor primitive i tradiionale, n care
credina fundamental este aceea c boala psihic se datoreaz
demonilor (spiritelor rele). Spiritele, manipulate de persoane ru intenionate sau n urma unor ntlniri surprinztoare, ar intra n corpurile
persoanelor inocente ori naive, producnd tulburarea mintal. Vindectorii tradiionali sunt desemnai ca singurii capabili s medieze ntre
lumea oamenilor i lumea spiritelor, scond demonii din corpul
bolnavului. Exemple: terapeuii bambara din Mali, yorubas din Benin,
sissoko din Coulibaly, amanii din America .a.
Magnetismul animal Teorie i practic terapeutic creat de
Franz Anton Mesmer (1734-1815) care, la mijlocul secolului al
XVIII-lea, la Viena i apoi la Paris, a dezvoltat practica hipnozei n
scopuri terapeutice i experimentale sub numele de magnetism
84
animal. Acesta era definit ca o proprietate a corpului animal ce-l face

sensibil la gravitaia universal, ca un fel de fluid care curgea din corpul
terapeutului n cel al pacientului. Validitatea teoriei sale nu a fost
verificat tiinific. Totui, constatarea c muli pacieni ai epocii s-au
vindecat prin metoda lui Mesmer a demonstrat c, dei teoria nu era
valid, fenomenul (numit astzi sugestie hipnotic) exist cu adevrat.
Hipnoza cathartic, somnambulismul provocat Metode
bazate pe sugestii induse de terapeut, larg folosite n practica
terapeutic a secolului XIX. Iniial au fost utilizate pentru a interveni
asupra sensibilitii (James Braid, Victor Burg) sau pentru a
exorciza forele care puneau stpnire pe pacient (abatele Gassner).
Ulterior, la nceputul secolului XX, sunt metode practicate pentru
tratarea bolnavilor psihici de ctre personaliti ca: Breuer, Charcot,
Bernheim, Freud .a., care au dat explicaii diferite fenomenului
hipnotic.
Psihanaliza clasic freudian Sigmund Freud d psihanalizei o tripl definiie: disciplin nou n domeniul psihologiei,
procedeu de investigaie specific a formaiunilor incontiente (a coninuturilor latente) i metod terapeutic pentru tulburrile nevrotice.
Freud, printele psihanalizei, s-a nscut n 1856, n Moravia, ntr-o
familie de evrei i a murit la Londra, n 1939, unde s-a exilat din cauza
persecuiilor ndreptate mpotriva evreilor. Medic psihiatru, care a
lucrat iniial cu metoda hipnotic alturi de mari personaliti ale
vremii, el a elaborat un model al psihicului uman care postuleaz
importana central a incontientului. Freud considera c sursa principal a tulburrilor psihice o reprezint conflictul incontient dintre
impulsurile sexuale i agresive ale id-ului i constrngerile impuse de
ego i superego. Metoda psihanalitic const n readucerea n
contiina pacientului a conflictelor timpurii generatoare de simptome
i rezolvarea lor prin contientizare. Demersul terapeutic psihanalitic
i propune vindecarea bolnavului psihic prin nelegerea intelectualemoional a problemelor din trecutul ndeprtat i prin restructurarea
de profunzime a personalitii.
Orientarea analitic (dinamic) n psihoterapie - Din psihanaliza freudian se vor desprinde ulterior numeroase alte coli care
pstreaz multe dintre postulatele centrale, dar aduc i o serie de
modificri, att sub aspect teoretic, ct i n ce privete metodologia de
85
lucru cu pacientul. Aceste schimbri se refer mai ales la atenia mai

mare care se acord funciilor egoului i rezolvrii problemelor curente (n opoziie cu accentul pus de Freud pe id i pe restructurarea
experienelor din copilrie), la luarea n considerare a influenei mediului social, ndeosebi familial, n formarea i evoluia personalitii.
Toate aceste coli i curente sunt reunite sub denumirea de psihoterapii de orientare dinamic sau psihoterapii analitice. Ele acord o
mare importan fenomenelor incontiente care motiveaz comportamentul uman. Au la baz ideea potrivit creia fenomenele psihice
reprezint rezultatul interaciunii unor fore intrapsihice aflate n
conflict (principiul determinist). n cadrul terapiilor dinamice, se pune
accent pe descoperirea de ctre pacient a variatelor procese i
mecanisme psihologice care stau la baza structurii personalitii sale,
pe contientizarea surselor i a motivelor ascunse (incontiente) aflate
la originea problemelor i comportamentelor sale.
Orientarea comportamental (behaviorist) n psihoterapie
Este curentul psihoterapeutic nscut n Statele Unite ale Americii pornind
de la concepia comportamentalist (behaviorist) asupra personalitii
umane. Conform acestei orientri, tulburrile psihice rezult din ntririle
din mediu care au condus la fixarea de comportamente dezadaptative
stabile. Intervenia psihoterapeutic comportamental este caracterizat
printr-o aciune dirijat spre simptome (considerate drept comportamente
modificabile) i const n metode de modificare a comportamentului,
bazate pe principiile nvrii. Scopul este reducerea sau nlturarea comportamentelor inadecvate i nvarea direct a unor noi comportamente
dezirabile i eficiente.
Terapia cognitiv-comportamental n cadrul abordrii behavioriste, n ultimele decenii s-au dezvoltat metode care, conservnd
principiile generale ale terapiei comportamentale, pun sub semnul
prescrierii nu numai comportamentele, ci i activitile mentale
(gndurile, ateptrile pacienilor, interpretrile pe care acetia le dau
evenimentelor cu care se confrunt) n cadrul luptei contra simptomelor. Psihoterapeuii cognitiv-comportamentali ncearc s ajute
clienii s-i controleze reaciile emoionale perturbate (ca anxietatea
sau depresia) nvndu-i modaliti mai eficiente de a gndi i
interpreta propria experien.
Orientarea umanist-experienialist n psihoterapie
Orientare psihoterapeutic constituit la jumtatea secolului XX, cnd
86
curentele dominante ale vremii erau: psihanaliza freudian i

behaviorismul pozitivist tiinific. n anii 50, un grup de teoreticieni
ai personalitii au demarat o nou ideologie, consacrat sub numele
de psihologie umanist, care considera c cele dou abordri
excludeau unele dintre cele mai importante caliti ale omului
(valorile, alegerile, dragostea, creativitatea, imaginea de sine). n
aceast concepie, fiina uman este vzut ca o entitate activ, ce
dispune de un potenial latent care ateapt s fie valorificat.
Psihoterapia experienialist-umanist, bazat pe aceast viziune, i
propune ca, prin centrarea pe aici i acum, s-i ofere clientului ocazia
s triasc experiene actuale n care s poat fi spontan, creativ,
autentic. Prin parcurgerea i analiza situaiilor provocative el are ansa
s devin contient de emoiile, senzaiile, tririle pe care le
experimenteaz, de gndurile i ideile care-i vin n minte, precum i de
modul n care acestea se combin i de strategiile comportamentale pe
care le genereaz. Scopul final este intrarea n contact cu resursele
personale, activarea acestora i autorealizarea potenialului uman.
Psihoterapeut cu formare eclectic Psihoterapeut care nu
ader strict la o anumit coal terapeutic i care are o pregtire de
specialitate n mai multe direcii psihoterapeutice, selectnd din
bagajul teoretic-metodologic de care dispune instrumentele cele mai
adecvate structurii de personalitate i simptomatologiei pacientului cu
care lucreaz.
EXTINDERI
CONCLUZII POSIBILE ASUPRA SPECIFICULUI PSIHOTERAPIEI
Pentru cei a cror convingere este c, att cauzele, ct i soluiile

pentru perturbrile psihice de care sufer se afl n exteriorul lor,
vindecarea poate veni tot din exterior, din rspunsurile date de vraci,
de preot sau de medic. Unele persoane au convingerea c lumea
nconjurtoare este populat de spirite, de duhuri care aparin unei
lumi paralele, din care vin cu scopuri ce interfer cu cele ale
oamenilor i n care se pot retrage cnd doresc sau la porunca unei
fore superioare. Omul bolnav care se consider atacat sau posedat de
87
astfel de spirite i ncredineaz soarta n minile vraciului,

cunosctor de ritualuri i de formule magice, cerndu-i acestuia s
preia puterea asupra sufletului su i s ndeprteze rul. n
aceast viziune primitiv, boala este cauzat de spiritele din afara
omenescului, iar vindecarea vine de la un om cu puteri deosebite
vraciul, care cunoate i poate stpni aceste duhuri.
Ali oameni cred n existena puterii divine, supraomeneti, ale
crei legi trebuie urmate de ctre muritori. Adeseori aceste legi sunt
dificil de descifrat i de respectat ntru totul i, ca atare, omul poate grei
prin nclcarea lor. Conform credinelor religioase, greeala, pcatul
sunt pedepsite prin suferin, durere i tulburare psihic. Pentru aceti
credincioi ndeplinirea riturilor i canoanelor bisericii de care aparin,
sub ndrumarea preoilor ca purttori ai mesajului divinitii, le poate
aduce linite sufleteasc. Pentru cretini, de pild, rugciunea adresat
lui Dumnezeu, ndeplinirea obligaiilor religioase i mai ales spovedania
la un preot le permit s afle unde au greit i le arat calea dreapt de
urmat, prin care pot ajunge la izbvire. Convingerea este aceea c
ndeprtarea de Dumnezeu, reprezentat ca for divin aflat n afara
omului, se afl la originea tulburrii. Pentru vindecare, enoriaul are
nevoie de prezena preotului, un om care cunoate voina Domnului i
d povee duhovniceti, conforme acesteia.
n zilele noastre muli oameni cred n evoluia tiinei, n
progresul medicinii i farmacologiei ca semne ale forei civilizaiei
ultimelor decenii. Din aceast perspectiv, dei cauzele tulburrilor
mentale nu sunt cunoscute, ele sunt adesea percepute ca fiind
independente de individ i poart nume deja consacrate: stres,
anomalii structurale sau de dezvoltare, dezechilibre n producerea sau
stocarea de hormoni etc. Astfel, persoana bolnav apeleaz la doctor
ca deintor de informaii i cunotine de ultim or despre structura
i modul de funcionare al omului. n contextul apariiei i
perfecionrii de tehnologii din ce n ce mai sofisticate, pacientul are,
la un moment dat, tendina de a se percepe pe sine nsui ca analog
unei maini, unui robot sau calculator cruia i pot fi reparate funciile
deteriorate cu ajutorul medicamentelor i soluiilor medicale (de la
sedare pn la electroocuri). Cauza bolii este perceput ca o
defeciune sau uzur a creierului, cu att mai nspimnttoare cu ct
se tie c acesta este cel mai complex i mai puin cunoscut organ al
corpului uman, iar pierderii integritii sale i se asociaz ideea de
nebunie. Vindecarea se ateapt, n acest caz, de la medic, specialistul
care cunoate anatomie i fiziologie, care tie cum funcioneaz
88
creierul (perceput de multe ori ca sinonim cu psihicul) i poate

prescrie o reet de restaurare a funciilor acestuia.
ntr-un fel sau altul, n toate situaiile descrise anterior, omul
bolnav localizeaz forele care au generat boala (duhuri, voin divin,
stres), ca i pe cele care-i pot aduce vindecarea (formule magice,
povee duhovniceti, prescripii medicale), undeva n afara sa. Pentru a
se vindeca, el se ncredineaz n minile persoanelor investite cu
capacitatea de a cunoate i cu puterea de a gestiona aceste fore:
vraci, preoi, medici. Atunci cnd aceste persoane sunt oneste, bine
intenionate, iar intervenia lor rspunde sistemului de credine i
nevoi ale persoanei n suferin, efectul poate fi benefic.
Ceea ce deosebete psihoterapia de aceste tipuri de intervenii,
este faptul c ea vede att cauzele, ct i agenii de vindecare ai
tulburrilor psihice ca fiind localizai n interiorul individului. Fr a
ignora o serie de factori obiectivi, cum ar fi: situaii stresante, condiii
dificile de via, afeciuni organice, sistemul socio-cultural din care
provine clientul .a., demersul psihoterapeutic se bazeaz pe premisa
c problema actual depinde, n principal, de modul de funcionare al
persoanei, de structura sa psihic i de patternurile de rspuns pe care
i le-a format i dezvoltat de-a lungul vieii. Drept urmare, obiectivul
psihoterapeutului este de a-l acompania pe pacient pentru a identifica
i modifica acele elemente care-i produc dificulti. Aceasta presupune
motivare i responsabilitate din partea clientului care, ghidat de
psihoterapeut, realizeaz un proces de autoexplorare, autocunoatere i
schimbare (de la comportamente, stiluri de gndire, trsturi personale
pn la structura de personalitate). Psihoterapia pune, astfel, accent pe
resursele interne ale individului, pe capacitatea sa de a rspunde la o
intervenie terapeutic din afar prin mobilizarea forelor interioare i
restructurarea organizrii psihice personale.
Tipul de
intervenie
Terapii
primitivetradiionale
Cauza
tulburrii
psihice
Posedarea
sufletului de
ctre spirite
rele
Localizarea
cauzei
Modalitatea
de vindecare
Exterior
Ritualuri i
formule magice realizate
de vraci i
destinate ndeprtrii
spiritelor rele
Localizarea
agentului de
vindecare
Vraci exterior
89
Practicile
religioase
nclcarea
voinei i a
poruncilor
divine
Exterior
Tratament
medical
Perturbri
fiziologice,
(carene,
dezechilibre,
excese)
Exterior
Psihoterapie
Ignorarea
sau
pierderea
contactului
cu nevoile i
tendinele
personale
Interior
ndeplinirea
ndatoririlor
religioase,
respectarea
canoanelor i
a poveelor
preotului,
spovedania
Respectarea
tratamentului
medicamentos
i a regimului de via
prescris de
medic
Autoexplorare, contientizarea resurselor i a
nevoilor personale, intrarea n contact
cu sine
Preot exterior
Medic exterior
Resurse personale ale pacientului mobilizate de intervenia psihoterapeutic interior
TULBURRILE PSIHICE I PSIHOTERAPIA SECOLULUI XXI
Examinarea modului de constituire i a evoluiei continue a

abordrilor psihoterapeutice de-a lungul timpului ne permite s
nelegem c istoria psihoterapiei este strns legat de istoria culturii.
Orice demers calificat ca psihoterapeutic include i este direct
influenat de concepia despre om i rolul su n societate din perioada
creia i aparine. Este incontestabil faptul c normele sociale,
credinele i tradiia fiecrei societi i etape istorice i pun amprenta
asupra modului de funcionare a fiinei umane. Putem face un simplu
exerciiu de imaginaie, comparnd, de exemplu, modul n care debuta
n via un adolescent din epoca feudal, care la 15-16 ani era cstorit,
muncea deja de civa ani pentru a-i ntreine familia, prelund modelul
de via al tatlui i al strmoilor si, cu situaia adolescentului din
zilele noastre care, la aceeai vrst, triete prima dragoste fr a o
privi ca pe ceva de durat, i continu studiile sau intr n acel moment
n cmpul muncii, are n fa o plaj nelimitat de posibiliti de alegere,
90
fr a beneficia ns de modele de via foarte precise. Cu siguran,

dei aceti doi tineri sunt de aceeai vrst cronologic, dac ar avea
ocazia utopic de a se ntlni fa n fa, ar constata c sunt preocupai
de probleme total diferite, generate de stilul de via, de educaia i
mediul (complet deosebite) n care au crescut.
Oamenii secolelor trecute, din societile agrare i preindustriale,
erau mpovrai de multe probleme, dar nu erau att de afectai de
maladia lipsei de sens, a confuziei cu privire la valori i la
corectitudinea alegerilor, care este specific zilelor noastre. n secolele
trecute, oamenii erau adesea att de preocupai de satisfacerea
nevoilor bazale (cum ar fi asigurarea hranei sau a unui adpost), erau
implicai zilnic ntr-o multitudine de activiti concrete i urgente,
nct nu-i mai permiteau luxul de a-i examina nevoia de sens. Viaa
i munca lor ca atare erau valoroase i le ofereau scopuri precise:
lucrau pmntul simindu-se parte din natur, i asigurau existena
zilnic arnd, semnnd, culegnd i preparndu-i hrana pentru ei i
familiile lor, se proiectau natural n viitor, dnd natere i crescndu-i
copiii. Aveau un puternic sentiment de apartenen la un ntreg mai
cuprinztor: erau parte integrant a familiei i a comunitii i
ndeplineau roluri prescrise conform unor reguli bine stabilite. Erau
ghidai de convingeri religioase care le ofereau rspunsuri la orice
ntrebare legat de rostul lor pe pmnt. Problemele majore cu care se
confruntau erau srcia, incidena mare a bolilor infecioase care
reduceau drastic sperana de via, accidentele i acordau prea puin
atenie strii de disconfort psihic. Atunci cnd apreau tulburri
psihice majore, credina n existena unor fore supraomeneti care leau generat (fie c era vorba de divinitate, fie de spirite sau demoni),
fcea ca preotul sau vraciul s fie investii cu putere de tmduire,
fiind privii ca cei capabili s intre n contact cu aceste instane
supraordonate umanitii.
Psihoterapia, ca demers de sine stttor, a nceput s se
contureze n secolele XVIII - XIX, n societile industriale i urbane.
La origini, primele ncercri psihoterapeutice i propuneau s uureze
suferina psihic a omului bolnav (de o boal organic sau mental)
prin alte metode dect cele medicamentoase, s reduc simptomele
fizice, somatizrile prin influene psihologice i s asigure condiii
umane de asisten i ngrijire a bolnavilor psihici. Ulterior
psihoterapia, ca ramur aplicativ a psihologiei, va ncerca s
descifreze i s neleag lumea interioar a pacienilor pentru a le
oferi suport i repere de ancorare n realitate. Este cazul psihanalizei,
91
primul sistem structurat de definire a aparatului psihic uman i de

intervenie psihoterapeutic. Concepia freudian s-a conturat ntr-o
societate marcat de prejudeci i restricii severe, legate mai ales de
sexualitate, care punea semnul sinonimiei ntre abstinen, puritanism
i moralitate, genernd reprimarea i conversia impulsurilor primare.
n acest context, pe baza cazurilor tratate, Freud descrie
psihonevrozele ca expresii psihice ale tulburrii funciei sexuale. Mai
mult, el afirm c femeile sunt mai predispuse la tulburri nevrotice
dect brbaii ntr-o lume n care femeia era nchistat n rolul de soie
fidel i mam, fiindu-i interzis accesul la autonomie i afirmare
social. Remediul propus de Freud este realizarea insight-ului, prin
contientizarea pulsiunilor (sexuale i agresive) refulate i a
conflictelor intrapsihice cu originea n copilria timpurie (cnd se
manifest pentru prima dat aceste impulsuri ale idului). n cadrul
socio-cultural descris mai sus, concepia freudian i-a dovedit
utilitatea, devenind ns din ce n ce mai puin operant odat cu
modificarea coordonatelor vieii n secolul XX.
Dac lum n considerare raportul materie (fizic, fiziologic,
instinctual) / spirit, Mihaela Minulescu afirm n lucrarea
Introducere n analiza jungian: la nceputul secolului XX polul
natur era neglijat de contiina colectiv sau era chiar cvasi-absent la
majoritatea pacienilor nevrotici ai lui Freud; n prezent psihicul i-a
schimbat amplasarea i, astfel, existena unei dimensiuni spirituale
autentice a psihicului apare ocant pentru omul contemporan
tehnologizat i ncarcerat n civilizaia material. n suferina
psihic a omului contemporan nevoia de spiritual se manifest
compulsiv; apar variante de religiozitate sectant sau sperana n
miracole sau cutarea unor ritualuri ezoterice dublate ns de violen
i dezechilibru psihic. (Mihaela Minulescu, 2001)
Contemporanii notri nu mai sunt constrni n aceeai msur
de restricii interne (reguli interiorizate) sau externe (reguli sociale)
care s le dicteze ce trebuie sau ce sunt datori s fac; ei sunt nevoii
s rezolve problema alegerii nu ce trebuie, ci ce vor s fac.
Atrofierea instituiilor care ofereau indivizilor structur social (i
psihologic) i-a obligat pe acetia s se confrunte cu propria libertate.
Dac tabloul clinic al psihonevrozei clasice cuprindea mecanisme de
aprare (reprimri mai ales) i mijloace mascate, indirecte de
exprimare a libidoului, astzi pacienii solicit tot mai frecvent
psihoterapie pentru o stare de nemulumire vag, slab definit. S-ar
putea spune c, odat cu deteriorarea structurilor exterioare care
92
impuneau ordinea, astzi suntem tot mai aproape de experimentarea

faptelor existeniale de via i de asumarea libertii. Dar nu suntem
ntotdeauna pregtii pentru a ne asuma deplin i confortabil aceast
rspundere.
Societile postindustriale specifice contemporaneitii (ne
referim aici mai ales la rile occidentale) sunt caracterizate prin
afirmarea libertii personale i a individualismului, printr-un progres
tehnologic i informaional fr precedent. Ele ofer omului modern o
multitudine de faciliti, confort sporit, o via mai uoar, acces la
informaii i, nu n ultimul rnd, mai mult timp liber. Constatrile
tiinifice, care au pus sub semnul ntrebrii multe idei religioase
consacrate (de exemplu, ieirea omului n Cosmos, primii pai pe
Lun au demontat imaginea Cerurilor ca loc n care vom ajunge dup
moarte), l-au fcut pe omul zilelor noastre s se afle n situaia de a
face fa vieii fr s se mai poat baza pe preceptele tradiionale ale
bisericii. El deine mai multe informaii dect naintaii si, dispune de
un nivel de educaie superior, ceea ce-l face s-i contientizeze i mai
bine limitele i s fie nelinitit din cauza lor. De asemenea, nu mai este
att de preocupat de asigurarea zilei de mine i are mai mult timp
pentru a-i pune ntrebri auto-perturbatoare. Reducerea numrului de
ore lucrtoare pe zi i de zile lucrtoare pe sptmn; trecerea de la
familia lrgit, ca sistem social durabil cu reguli i poziii bine
stabilite, la familia nuclear (format doar din prini i copii) care
este tot mai frecvent marcat de fenomene ca divorul, recstorirea,
convieuirea n afara cstoriei, creterea copiilor de un singur printe
sau renunarea la copii; afirmarea libertii sexuale ca valoare;
creterea duratei de via i explozia numeric a populaiei; creterea
perioadei de colarizare a copiilor i tinerilor i diversificarea larg a
paletei de opiuni profesionale i chiar ca stil de via; emanciparea
femeii i angajarea ei i n alte direcii dect cele legate de familie
(depirea statutului de soie i mam, n favoarea unor poziii sociale,
profesionale etc.); dezvoltarea mass-media ca mijloc de informare n
mas toate acestea sunt fenomene specifice sfritului de secol XX
i nceputului de secol XXI, care-l fac pe omul care triete aceste
vremuri s se ndoiasc de multe principii, valori, idei n care credeau
prinii i bunicii si i care le ddeau un sens n via. Consecinele se
reflect n diversificarea i acutizarea gamei de tulburri psihice,
precum i n acuzarea unei stri de disconfort psihic i la subiecii
sntoi din punct de vedere psihopatologic. Societatea modern
presupune parcurgerea (simultan sau consecutiv) de ctre individ a
93
unui mare numr de grupuri i instituii ale cror valori sunt adesea
contradictorii. Interiorizarea lor produce, drept urmare, conflicte
intrapsihice i anxietate. Tot mai muli clieni care apeleaz n zilele
noastre la serviciile psihoterapeutice sunt copleii de sentimentul
lipsei de sens i au nevoie mai mult dect oricnd s-i cunoasc i s
se orienteze pe baza propriilor nevoi, dorine, valori, deoarece reperele
externe sunt tot mai fragile (indiferent c este vorba de credin n
Dumnezeu i religie sau coal, moralitate, justiie, familie).
Viaa social contemporan, att de complex i de solicitant,
ridic probleme de acomodare, astfel nct exist frecvent persoane ce
nu reuesc s se descurce pe cont propriu, fr o opinie avizat care
s le explice c eforturile de adaptare sunt necesare i adeseori dificile.
Specificul epocii noastre este competiia, compararea i ierarhizarea la
toate nivelurile, nct devine tot mai acut nevoia omului modern de a
fi ascultat i acceptat fr evaluare, de a fi valorizat ca persoan i nu
ca cel care ndeplinete o sarcin sau un rol. Promovarea puternic a
unor valori ca autonomia i afirmativitatea a dezvoltat capacitatea
individului de a-i exprima prerea, de a gsi soluii, de a lua decizii
independent, dar i-a i creat un sentiment puternic de izolare. Mai
mult, devenind excesiv de individualiti i nemaiavnd la dispoziie
norme i repere bine stabilite i universal recunoscute (tradiiile,
credinele religioase sunt mult diluate astzi), oamenii zilelor noastre
ncearc s fac fa intrnd n rolul de experi n rezolvarea de
probleme. Aceasta se traduce n tendina de a da sfaturi de rezolvare
rapid, de a formula soluii pe care ei nii nu le aplic, n detrimentul
ascultrii empatice, suportive a celui de alturi. Psihoterapeutul
contemporaneitii a preluat i sarcina de a compensa acest deficit al
relaiilor interpersonale, prin construirea unei atmosfere terapeutice de
acceptare necondiionat, de respect i spijin afectiv fa de pacient.
SCURT ISTORIC AL PSIHOTERAPIEI N ROMNIA

Psihoterapia a aprut n Romnia nc din secolul XIX, o dat cu
constituirea acestui domeniu ca demers tiinific-sistematizat la nivel
european, dar evoluia sa ulterioar a fost caracterizat prin
discontinuiti i dificulti legate de specificul istoriei noastre
naionale. Primele teme din domeniu, aduse n discuie n ultimele
94
decenii ale secolului XIX, au fost hipnoza, sugestia i isteria. Acest

tip de fenomene au suscitat interes i controverse n mediile universitare, fiind abordate de diverse personaliti ale vremii (medici i nu
numai) i a dus la publicarea la noi a primelor lucrri i articole de
specialitate (Sofia Ndejde, Terapia sugestiv i Hipnotism i sugestie, 1886; Ion Muiere, Privirea n producerea fenomenelor de hipnotism, 1915; Alexandru Briescu, Hipnotism i rzboi, 1916 .a.).
nceputul secolului XX este marcat de numele a doi mari
psihiatri promotori ai psihoterapiei n Romnia: Alexandru Obregia
i Gheorghe Marinescu (care s-a numrat printre studenii lui
Charcot), autori ai lucrrii Prelegeri de psihoterapie (1912). Ei au
promovat n cadrul colii medicale romneti ideea c o mare parte
dintre boli pot fi tratate, ameliorate i chiar vindecate cu ajutorul
psihoterapiei, respectiv al terapiei prin cuvnt. nvmntul i
practica medical a vremii erau dominate de abordarea biologic i
endocrinologic a patologiei, de conceperea bolilor psihice n termeni
de mecanisme fizice sau metabolice cuantificabile prin investigaii de
laborator. Este perioada n care concepia psihanalitic freudian
despre interpretarea i tratamentul bolilor nervoase ncepe s ptrund
i n gndirea terapeutic romneasc. Celebrul neurolog Gheorghe
Marinescu i alte personaliti ale vremii au exprimat puncte de
vedere critice fa de ideile freudiene, n timp ce ali medici i psihiatri
au susinut acest curent inovator prin articole, prezentri de cazuri
clinice, teze de doctorat (printre ei, Constantin Vlad, Ioan Popescu
Sibiu .a.). n paralel, psihanaliza intra i n cercurile intelectuale
romneti ale anilor 30-40, fiind promovat de psihologi i filosofi
precum: Mihai Ralea, G.G. Antonescu, Nae Ionescu, Constantin
Rdulescu Motru, Tudor Vianu. Pe acest fond, n 1946 C. Vlad
fondeaz Societatea Romn de Psihopatologie i Psihoterapie,
reunind mai muli medici, psihologi, avocai i ali intelectuali ai
vremii cu vederi umaniste.
Perioada celor 45 de ani de regim comunist a produs ns un
regres al micrii psihoterapeutice din Romnia, din cauza ndoctrinrii politice care nu admitea ideile umaniste promovate de psihologie i psihoterapie i prin izolarea brutal de lumea occidental. Zeci
de ani psihiatria i psihologia romneasc au fost dominate de
pavlovism, de endocrinologie i neurologie, ignornd descoperirile din
alte domenii realizate de cercettorii i savanii lumii capitaliste. n
aceste condiii, psihoterapia a continuat s supravieuiasc cumva n
ilegalitate, prin eforturile unor psihologi, psihiatri, medici din diverse
95
zone ale rii, mai ales din marile centre universitare (Bucureti, Cluj,
Timioara, Iai, Sibiu etc.). Acetia au reuit fie s se formeze pe
lng practicienii vremii n spitale, laboratoare de sntate mental, fie
s beneficieze sporadic de burse i cursuri pregtitoare n afara
granielor rii. Un moment dureros pentru istoria psihoterapiei i a
psihologiei din Romnia este reprezentat de reprimarea brutal a
acestora n 1982. Din anii 70, sub presiunea rilor occidentale, se
produsese o aparent deschidere cultural i liberalizare a gndirii
psihologice, permind cercetri tiinifice i ptrunderea de noi
cunotine din domeniu. n anii 80 ns psihologia a fost decretat ca
periculoas, iar momentul culminant a fost cel al meditaiei transcendentale, cnd o serie de intelectuali, acuzai c au participat la astfel de
practici, au fost exilai n munci necalificate, iar Facultatea i Institutul
de psihologie au fost desfiinate pn n 1990.
Dup Revoluia din 1989, cele dou instituii au fost renfiinate,
iar n cadrul seciilor i facultilor cu profil psihologic au fost reluate
cursurile de psihoterapie. Mai mult, din 1995 au fost nfiinate n
diverse centre universitare ale rii (Bucureti, Iai, Cluj) module de
masterat i specializri postuniversitare n mai multe direcii, printre
care Psihoterapie i Psihodiagnostic.
n 1991, la Gtaia a fost nfiinat, cu sprijinul prof. Mircea
Lzrescu, Asociaia Romn de Psihoterapie. Aceasta s-a
transformat n 2001 n Federaia Romn de Psihoterapie, al crei
preedinte actual este dr. Augustin Cambosie i din care fac parte
actualmente asociaii naionale de diferite tipuri de psihoterapie, cu
sedii n diverse orae ale rii: Bucureti, Iai, Arad, Cluj, MiercureaCiuc. Acestea sunt: Asociaia romn de psihoterapie psihanalitic,
Asociaia romn de psihodram clasic, Asociaia romn de somatoterapie, Asociaia romn de hipnoz clinic, relaxare i terapie
eriksonian, Societatea de analiz existenial i logoterapie, Societatea romn de analiz tranzacional, Asociaia pentru psihoterapie
i psihologie adlerian din Romnia, Asociaia romn de terapie
cognitiv i comportamental, Asociaia de psihoterapie prin relaxare,
simboluri i hipnoz, Asociaia romn de terapie cognitiv-comportamental, Societatea de psihodram J.L. Moreno, Asociaia de hipnoz
i psihoterapie cognitiv-comportamental, Societatea de Psihoterapie
Experienial Romn, Asociaia romn de psihoterapie centrat pe
persoan, Asociaia romn de psihologie analitic. Alte asociaii se
afl n curs de afiliere la acest for profesional i de acreditare.
96
n 2000, la iniiativa Societii de Psihoterapie Experienial

Romn condus de prof. Iolanda Mitrofan i sub egida Asociaiei
Naionale a Psihologilor din Romnia, s-a constituit Colegiul
Consilierilor i Psihoterapeuilor din Romnia, din care fac parte:
Societatea de Psihoterapie Experienial Romn, Societatea Romn
de Sugestie Hipnoz, Fundaia Carl Gustav Jung i Asociaia de
tiine Cognitive din Romnia.
n prezent, n Romnia exist o varietate de coli de psihoterapie, iniiate de formatori pregtii n strintate sau care au beneficiat
de traininguri organizate n Romnia de psihoterapeui din afar.
Aceste coli ofer, pe parcursul a civa ani, cursuri pregtitoare,
teoretice i practice, susinute de formatori calificai i supervizare.
Numrul de ore de pregtire variaz de la o coal la alta, dar este n
medie de peste 300 de ore i necesit completarea cu o terapie
personal, de autocunoatere i igienizare mental. Printre aceste coli,
se numr cele de: psihoterapie experienial, psihodram, psihoterapie cognitiv-comportamental, hipnoterapie, psihoterapie psihanalitic, logoterapie i analiz existenial .a.
Activitatea colilor i asociaiilor psihoterapeutice din Romnia,
ca i a diverilor practicieni s-a materializat n ultimul deceniu ntr-un
mare numr de publicaii: cri, reviste, traduceri i prin participri importante ale specialitilor romni la manifestri tiinifice internaionale.
De asemenea, asociaiile profesionale din Romnia fac eforturi serioase
pentru promovarea unei Legi a psihoterapiei i pentru recunoaterea
oficial a acestei profesii conform normelor europene. Printre obiectivele propuse se numr crearea premiselor pentru obinerea de ctre
psihoterapeuii romni a Certificatului European de Psihoterapie (ce
confer dreptul la practic n orice ar a Comunitii Europene) i
aderarea la forurile europene i internaionale de psihoterapie.

1. Analizai modul de definire i de tratare a tulburrilor psihice
n societile occidentale din Antichitate i din Evul Mediu, n comparaie cu societile primitive i tradiionale.
2. Definii contribuia lui Sigmund Freud la conturarea psihanalizei ca metod original de sondare n profunzime i de restructurare
a personalitii umane.
97
3. Explicitai diferena dintre terapiile comportamentale i cele

cognitiv-comportamentale n definirea i tratamentul tuburrilor psihice.
4. Explicai modul de concepere a fiinei umane n cadrul concepiilor umaniste i cum au determinat acestea conturarea orientrii
umanist-experienialiste n psihoterapie.
5. Realizai o paralel ntre cele trei curente eseniale n psihoterapie: orientarea analitic (dinamic), orientarea comportamental
i orientarea umanist- experienialist.
6. ncercai s formulai o sintez asupra evoluiei psihoterapiei
de-a lungul timpului. Comparai concluziile la care ai ajuns cu cele
ale capitolului de fa.
BIBLIOGRAFIE
1. Atkinson Rita, Atkinson Richard, Smith Edward, Bem Daryl,
Nolen-Hoeksema Susan, Hilgards Introduction to Psychology, Harcourt
Brace College Publishers, USA, 1996.
SPER, 2000.
5. Nathan Tobie, LInfluence qui gurit, ditions Odile Jacob, Paris, 2001.
98
IV. ORIENTAREA ANALITIC (DINAMIC)

N PSIHOTERAPIE
IV.1. Psihanaliza clasic freudian

IV.1.1. Fundamentare teoretic
Orientarea analitic (dinamic) este prima propunere de intervenie psihoterapeutic sistematic, ce se ntea la nceputul secolului XX
din gndirea i practica clinic a lui Sigmund Freud (1856-1939).
Axat pe conceperea personalitii ntr-o manier complet inedit, care
revoluiona gndirea psihologic i medical a vremii, curentul psihanalitic a strnit iniial vii controverse i reacii de respingere. Mai apoi,
susinut i mbogit i de alte personaliti ale vremii (Sndor Ferenczi,
Otto Rank, Carl Gustav Jung, Alfred Adler, Wilhelm Stekel .a.)
care au intuit genialitatea i profunzimea propunerii freudiene, ea s-a
impus ca unul dintre cele mai valoroase repere ale nelegerii fiinei umane.
Aa cum l definea chiar creatorul su, Sigmund Freud, conceptul de psihanaliz acoper trei accepiuni intercorelate: (a) este o teorie a
personalitii; (b) o modalitate de cercetare (studiere) a personalitii; i
(c) un procedeu terapeutic de schimbare a personalitii. Nu dorim
doar s descriem i s clasificm fenomenele, ci intenionm s le
concepem ca pe nite indicii ale unui joc de fore care se desfoar n
viaa psihic, ca manifestri ale unor tendine cu scop diferit i care
acioneaz fie n aceeai direcie, fie n direcii opuse. Scopul nostru
este acela al tiinei n general: vrem s nelegem fenomenele, s le
raportm unele la altele i, n ultim instan, s amplificm pe ct
posibil puterea noastr fa de ele., afirma Freud descriindu-i demersul de cercetare. Teoria psihanalitic a personalitii accentueaz
rolul proceselor intrapsihice care se deruleaz la nivel mental, rolul
tendinelor incontiente i al dezvoltrii din copilria timpurie. nc de
la natere, copilul este guvernat de fore instinctuale nnscute, care-l
mping ctre cutarea i obinerea plcerii. Freud considera c natura
acestor fore este de dou tipuri: sexual i agresiv. Pe msur ce
nainteaz n vrst, n confruntarea cu condiiile realitii, individul
99
traverseaz diferite stadii de dezvoltare psiho-sexual. n urma parcurgerii acestora, prin interiorizarea cerinelor i a restriciilor sociale, se
dezvolt n individ alte fore intrapsihice, cu rol de cenzur. Pe acest fond,
exist conflicte n mai multe planuri simultan: instinctele duale sau polare se opun unele altora (instanele Egoului se opun instinctelor libidinale
sau, n concepia freudian revizuit, Erosul se opune Tanatosului);
instinctele se confrunt cu cerinele mediului i, mai trziu, cu regulile
morale interiorizate n Superego (individul este nevoit s negocieze,
fr s fie contient, ntre presiunea intern ctre satisfacie imediat i
principiul realitii care presupune ntrzierea gratificrii). Astfel c,
permanent, tendinele instinctuale ale individului se afl n lupt cu
lumea din jur care nu permite satisfacerea apetitului sexual i agresiv
nnscut. Se produc, n consecin, refulri i reconvertiri ale tendinelor
primare reprimate sub forma de: acte ratate, de vise, de simptome sau
de stri morbide, nevrotice. Pentru a cerceta aceste fenomene, psihanaliza
clasic studiaz ideile, visele, comportamentele, erorile persoanei, cu
scopul de a descoperi semnificaia ascuns pe care o au acestea pentru
individ. Iar psihoterapia psihanalitic utilizeaz nelegerea i contientizarea obinute prin aceste procedee pentru a produce schimbri adaptative
la nivelul personalitii.
Teoria freudian asupra personalitii const dintr-un numr de
patru subteorii separate, dar interconectate, asupra crora autorul a revenit i le-a revizuit n mai multe rnduri de-a lungul celor 45 de ani
de practic psihanalitic. Din mpletirea acestora rezult concepia psihanalitic clasic ce st la baza sistemului terapeutic psihanalitic.
a. Determinismul psihicului uman
Psihoterapiile de orientare dinamic au la baz ideea preluat din
fizic, conform creia orice fenomen este rezultatul interaciunii unor
fore. Conform acestei concepii, fiina uman este o structur complex,
iar toate fenomenele psihice, comportamentele nu apar la ntmplare,
ci reprezint rezultatul interaciunii unor fore intrapsihice aflate n
conflict. Chiar i cele mai simple sau mrunte comportamente pot fi
determinate de factori psihici complicai, de care persoana este n totalitate incontient (Freud a acordat o deosebit importan n analiz
aa-numitelor acte ratate erori n vorbire, scris, citit, amnezii
inexplicabile etc.). n demersul psihanalitic se pune accent pe descoperirea de ctre pacient a variatelor procese i mecanisme psihologice
care stau la baza structurii personalitii sale i pe descoperirea surselor i motivelor ascunse aflate la originea comportamentelor i a problemelor sale.
100
b. Organizarea sistemului psihic uman

Freud este cel care introduce conceptul de aparat psihic uman
i propune o mprire topografic a psihicului, implicit o organizare
pe vertical a vieii psihice. n varianta iniial, creatorul psihanalizei
descrie aparatul psihic ca fiind compus din trei niveluri supraetajate:
contientul, precontientul i incontientul. Freud compar psihicul
uman cu un iceberg, din care doar o mic parte se afl deasupra apei
(contientul), o mic parte se afl chiar la suprafa (precontientul),
iar cea mai mare mas se situeaz sub ap (incontientul).
Contientul include lucrurile de care suntem contieni n prezent,
pe care le utilizm ntr-un anumit moment temporal. Freud considera
c doar o mic parte din gndurile, imaginile i senzaiile unei persoane sunt contiente. Precontientul include gndurile de care nu
suntem momentan contieni, dar care pot fi aduse uor n contiin.
Funcioneaz ca un fel de filtru, ca o staie de tranzit, ndeplinind
funcia de cenzur i permind accesul selectiv n contiin doar
acelor impulsuri i idei acceptabile pentru ea. Incontientul este sediul
instinctelor sexuale i agresive nscrise n structura somatic a organismului, rezervorul pulsiunilor i al energiei psihice, depozitul tririlor
i actelor refulate.
n aceast variant, Freud considera c rolul esenial n structura
personalitii i revine incontientului care reprezint partea dominant
a minii. Cea mai mare parte a comportamentului uman este motivat
de fore provenind de la acest nivel i de care persoana este total
incontient. Majoritatea impulsurilor incontiente sunt inacceptabile
raional i social i atunci, n loc s se exprime la nivel contient, satisfacerea lor este barat sau amnat de ctre instanele de cenzur. O
parte dintre tendinele incontiente ptrund astfel n contiin numai
ntr-o form deghizat sau simbolic i deseori cu mare dificultate.
Atta timp ct ntre cele trei instane exist un echilibru, viaa psihic
a individului se desfoar firesc, n limitele normalitii. Cnd intervin ns distorsiuni, dezechilibre, blocaje excesive, apar noi modele
interacionale care circumscriu patologicul.
Dup 1920, Freud, recunoscnd unele limite ale concepiei sale,
o revizuiete i i aduce o serie de corective. Dac pn atunci accentul
czuse pe incontient i pe sexualitate, ncepnd cu lucrarea Sinele i
Eul (1922), el se reorienteaz spre segmentele superioare ale vieii psihice crora le acord o mai mare atenie i o analiz mai nuanat. n
noul model structural, personalitatea apare ca fiind divizat n trei sisteme majore care interacioneaz unele cu altele: Id-ul (Sinele), Ego-ul
(Eul) i Superego-ul (Supraeul).
101
Id-ul este partea cea mai primitiv a personalitii din care se

dezvolt mai trziu Ego-ul i Superego-ul. El conine toate aspectele
psihologice prezente la natere, impulsurile biologice de baz: nevoia
de a mnca, de a bea, de a defeca, de a miciona, de a evita durerea i
de a obine plcerea. Aceste nevoi organice se cer satisfcute i sunt
ncrcate de o tensiune care are nevoie s se descarce. Id-ul funcioneaz dup principiul plcerii, cutnd descrcarea i satisfacerea
imediat a nevoilor.
Figura
Ego-ul preia o parte din energia psihic de la nivelul Id-ului

pentru a-i dezvolta propriile funcii. Astfel, sub influena mediului, o
poriune a Id-ului sufer o dezvoltare special, devenind un intermediar
ntre Sine i lumea exterioar. Ego-ul este latura executiv a personalitii care mediaz ntre impulsurile Id-ului, regulile Superego-ului i
cerinele realitii. Pe msur ce cresc, copiii nva c nevoile nu le pot
fi satisfcute ntotdeauna imediat. Anumite impulsuri (joaca cu organele
genitale, lovirea cuiva .a.) sunt, de regul, pedepsite de ctre aduli.
Ego-ul se formeaz ca parte nou i distinct a personalitii atunci cnd
102
copilul nva s in cont de cerinele realitii. El funcioneaz dup

principiul realitii care postuleaz c satisfacerea unei nevoi trebuie
amnat pn cnd situaia i contextul o permit.
Superego-ul const n reprezentarea internalizat a valorilor parentale i sociale. Se constituie prin preluarea influenelor materne,
paterne i a influenelor mediului social mai general (familial, colar,
rasial, naional). Fiinele umane funcioneaz att ca indivizi, ct i ca
membri ai societii; din aceast cauz, ei trebuie s nvee s fac fa
nu numai constrngerilor directe ale realitii fizice, ci i s se conformeze normelor i standardelor sociale. n timp, aceste legi ale societii sunt internalizate de individ, fr s mai necesite control extern
(pedepse, recompense oferite de prini, educatori, instituii etc.), i alctuiesc instana psihic numit Superego prin care individul preia
controlul asupra propriului comportament. Este instana care decide
dac o aciune este bun sau rea. Cnd aciunile i gndurile persoanei
sunt acceptabile i conforme regulilor, aceasta triete un sentiment de
mndrie, satisfacie i valoare. nclcarea sau doar impulsul spre nclcarea standardelor Superego-ului produce anxietate (care are la origine
teama de a nu pierde dragostea prinilor). Dup Freud, aceast anxietate este incontient i poate fi experimentat ca vin. Principiul dup
care funcioneaz Superego-ul este principiul idealitii.
Dintre aceste instane, rolul cel mai important i revine, dup
opinia lui Freud, Ego-ului, cel care ndeplinete trei mari categorii de
funcii: fa de Id (controleaz impulsurile, hotrte asupra satisfacerii,
amnrii sau reprimrii pulsiunilor); fa de Superego (se raporteaz la
cadrul moral, la normele i valorile sociale aa cum sunt ele transmise
de prini); fa de realitate (recepteaz i transform lumea exterioar
n beneficiul persoanei). Cele trei componente ale personalitii se afl
adesea n opoziie sau chiar n conflict. Conflictul intrapsihic apare
atunci cnd scopurile a dou sau a celor trei instane difer i, cel mai
adesea, atunci cnd cererile Id-ului preseaz pentru satisfacere imediat.
Pentru rezolvarea conflictului ar exista trei variante logic posibile:
eliminarea complet a dorinei (ceea ce nu este posibil: o dorin poate
fi eliminat din contiin, dar nu din totalul personalitii); exprimarea
direct a dorinei; i redirecionarea dorinei (soluia cel mai frecvent
utilizat). Conflictele intrapsihice sunt inevitabile i fac parte din funcionarea normal a personalitii; rezolvarea lor se realizeaz de ctre
Ego printr-un proces defensiv care necesit energie psihic. n personalitatea sntoas, bine integrat, Ego-ul pstreaz un control ferm, dar
flexibil asupra celor trei categorii de cerine, guvernnd dup principiul
realitii. Cu ct Ego-ul reuete s reduc cu mai mult succes con103
flictele intrapsihice, cu att mai mult energie rmne disponibil pentru

realizarea funciilor mentale superioare ca rezolvarea de probleme i
activitile creatoare.
c. Dinamica personalitii
Freud a preluat din fizic principiul conservrii energiei (care
afirm c energia se poate transforma n diferite forme, dar nu poate fi
nici creat, nici distrus) i a postulat c fiina uman este un sistem
energetic nchis. n fiecare individ exist o cantitate constant de energie
psihic, numit de Freud libido (termenul latin pentru poft), termen
care se refer nu numai la energia sexual, dar n cadrul cruia impulsurile sexuale sunt considerate primare.1 Impulsurile, dorinele Id-ului,
care conin energia psihic, au nevoie s se exprime, s se manifeste la
nivel contient. Unele dintre aceste pulsiuni sunt inacceptabile din punct
de vedere moral sau raional i atunci sunt refulate (reprimate). Reprimarea lor de ctre instanele de cenzur va face ca energia psihic s se
acumuleze, s caute o alt ieire i s se exprime altundeva n sistem,
posibil sub o form deghizat (ca vis, simptom nevrotic sau n forme
sublimate: muzic, art, religie).
Freud considera iniial c motivaia uman este n ntregime
sexual, n sensul c ntreg comportamentul uman ar fi motivat de
cutarea plcerii. Societatea, prin regulile i prescripiile sale, plaseaz
obstacole n calea ndeplinirii directe i complete a tendinelor de
cutare a plcerii. Rezultatul este c fiecare personalitate n parte se
dezvolt prin stabilirea unui compromis ntre satisfacerea impulsurilor
sexuale i normele sociale restrictive.
Dup 1920, Freud i-a modificat teoria asupra motivaiei, incluznd n concepia sa impulsurile agresive (numite i instinctul morii,
impulsul morii sau Thanatos n opoziie cu impulsul vieii sau Eros).
Tendinele agresive sunt cele care determin aspectele distructive ale
comportamentului uman i dispun de propria lor energie psihic, creia
Freud nu i-a mai dat un nume specific. Dup revizuirea teoriei, el considera c dezvoltarea i funcionarea tendinelor sexuale i a celor agresive se face n paralel i c ambele motiveaz comportamentul uman.
1
Freud a utilizat iniial termenul sexual pentru a defini toate aciunile i

gndurile plcute, nu numai pe cele erotice. El a denumit energia psihic a
impulsurilor erotice libido, termen care se refer ns i la energia specific
tuturor activitilor mentale: percepie, gndire, imaginaie, memorie, rezolvare
de probleme.
104
d. Dezvoltarea stadial a personalitii

Piatra de temelie a teoriei psihanalitice o constituie postulatul
conform cruia experienele din copilria timpurie joac un rol esenial
n formarea personalitii adulte. Conform concepiei freudiene, n primii
cinci ani de via individul parcurge cteva stadii de dezvoltare psihosexual care i afecteaz profund structurarea personalitii. Aceast
stadialitate a fost denumit de Freud psihosexual, deoarece se refer la
manifestarea psihologic a tendinelor sexuale de obinere a plcerii. n
fiecare stadiu, impulsul de obinere a plcerii (libidoul) este focalizat pe
anumite zone ale corpului i pe activitile conectate cu acestea. Aceste
zone sunt n mod particular sensibile la stimularea erotic i sunt numite
zone erogene. Pentru a trece de la un stadiu la urmtorul, libidoul trebuie eliberat de zona erogen primar a stadiului anterior i reinvestit n
zona erogen primar a stadiului ulterior. Abilitatea de a transfera
energia psihic de la un stadiu la altul depinde de ct de bine reuete s
rezolve individul conflictele de dezvoltare care apar ntre expresia liber
a impulsurilor biologice i restriciile parentale. De regul, oamenii au
dificulti de a trece de la un stadiu la urmtorul atunci cnd experimenteaz frustrarea (nevoile personale nu le sunt ndeplinite sau sunt doar
parial satisfcute) sau supraindulgena (nevoile personale sunt att de
bine ndeplinite, nct se produce un blocaj la nivelul stadiului respectiv). n ambele cazuri se produce o fixare a libidoului la nivelul
zonei i a activitilor specifice stadiului respectiv de dezvoltare, ceea ce
va afecta evoluia fireasc a personalitii. n cazul producerii unei fixri
puternice, adultul va fi dominat de tendina de a obine satisfacie prin
ci specifice acelui stadiu, va rmne atras de tipurile de activiti
potrivite acestuia. i n cazul dezvoltrii normale a personalitii, n
mod inevitabil anumite cantiti din libido rmn fixate la nivelul
fiecrui stadiu psihosexual; ns cu ct i este mai dificil persoanei s
rezolve conflictul specific unui anumit stadiu, cu att o cantitate mai
mare de libido va rmne fixat la acel stadiu. Stadiile de dezvoltare
psihosexual descrise de Freud sunt: stadiul oral, stadiul anal, stadiul
falic, perioada de laten i stadiul genital.
Freud a fost preocupat mai ales de descrierea i analizarea stadiilor pregenitale de dezvoltare, susinnd c primii cinci ani de via
sunt eseniali n formarea personalitii. El considera c momentul critic
al dezvoltrii personalitii l constituie rezolvarea complexului Oedip
(care se dezvolt n timpul stadiului falic), care asigur evoluia ctre
sntate mental sau ctre psihopatologie. De asemenea, stadiul falic
este deosebit de important, deoarece, prin identificarea cu prinii, se
dezvolt contiina moral a copilului. Concepia lui Freud despre
105
sexualitatea infantil i complexul Oedip a fcut obiectul a numeroase

critici2. Se poate afirma c teoriile sale asupra formrii personalitii i
despre mecanismul psihonevrozelor se potrivesc societii europene de
la nceputul secolului XX. Se poate spune c modelul tradiional de
familie, moralitatea restrictiv, oprobiul manifestrilor sexualitii au
generat n acel moment istoric, n acea cultur, o problematic specific
pe care Freud a sesizat-o, a descris-o i a propus o modalitate de
abordare i de rezolvare a ei: psihanaliza. Ali psihanaliti, continuatori
ai lui Freud, au preluat metoda i baza teoretic, dar au contrazis multe
dintre postulatele freudiene: interpretarea sexual pe care Freud o d
comportamentelor i sentimentelor copilului de 5 ani, conceperea dezvoltrii personalitii ca un proces care se ncheie n jurul aceleiai
vrste, afirmarea inferioritii feminine prin invidia penisului, ignorarea
influenelor sociale din stadiile adulte etc.
IV.1.2. Tehnicile specifice psihanalizei clasice
Psihanaliza este un proces de lung durat, intensiv, care necesit
efort i o investiie serioas din partea pacientului. n varianta clasic se
lucreaz 5 sau 6 zile pe sptmn, n edine de circa 50 de minute.
Durata total a tratamentului psihanalitic variaz de la un an la mai
muli ani. n timpul edinelor de psihanaliz, de regul, pacientul st
ntins pe o canapea (divan), iar terapeutul este aezat n spate, n afara
cmpului su vizual. Poziia culcat (semieznd) a pacientului a fost
preluat din interveniile de tip hipnotic pe care Freud le practica la
nceputul carierei. Avantajele sale sunt c: i permite pacientului s intre
ntr-o stare de relaxare, apropiat de starea de somn; n aceast poziie
are libertate pentru visare, regresie, accesul la incontient; resimirea unor
2
Unii dintre biografii lui Freud consider c detaliile despre familia i

istoria sa de via sunt relevante pentru a nelege importana pe care el o va
acorda constelaiei familiale, filiaiei i interaciunilor oedipiene. Tatl lui
Freud, Jakob, avea doi copii dintr-o prim cstorie: Emmanuel i Philippe,
iar a doua cstorie a fost contemporan cu naterea nepotului su (fiul lui
Philippe), n 1855. n momentul naterii lui Freud (1856), tatl su avea 41
de ani, iar mama sa, Amalia, 21 de ani. Au urmat Julius n 1857 i Anna n
1858. n 1858 criza i ruina lui Jakob l-au determinat pe acesta s plece n
Saxonia mpreun cu cei doi fii mai mari, n timp ce Sigmund cu mama sa i
fraii mai mici merg la Leipzig. Pentru o perioad de doi ani familia a fost
desprit, iar Sigmund a avut o relaie foarte strns cu mama, n absena
tatlui. Familia s-a rentregit n 1860 i s-a reinstalat la Viena, unde Freud
urmeaz liceul i apoi studiaz medicina.
106
impulsuri corporale (inclusiv la nivelul organelor genitale) sunt facilitate;

iar analistul i poate controla mai uor reaciile i procesele mentale.
nainte ca pacientul s fie acceptat pentru psihanaliz se realizeaz
o evaluare diagnostic, se discut expectaiile pacientului, acesta este
avertizat n legtur cu producerea de posibile modificri serioase n
sfera personalitii sale i i se explic modalitatea de lucru. Procedura
pre-liminar presupune ca pacientului s i se acorde apoi o perioad de
reflecie de 2-3 sptmni pentru a hotr dac este dispus s se angajeze ntr-un astfel de demers. Dac terapeutul i pacientul decid c problemele acestuia din urm sunt abordabile prin intermediul psihanalizei,
se fixeaz ora precis i zilele terapiei. Pacientului i se recomand s nu
fac schimbri radicale n viaa sa (familial, profesional) cel puin n
fazele incipiente ale terapiei, pn cnd nu sunt analizate motivaiile
incontiente de la baza acestor schimbri.
Tehnicile utilizate n psihanaliz sunt: asociaiile libere, analiza
viselor, analiza aciunilor pacientului, analiza transferului, analiza
rezistenelor, analiza Ego-ului, interpretrile i prelucrrile.
a. Metoda asociaiilor libere este tehnica de baz utilizat n
psihanaliz pentru descoperirea conflictelor incontiente. La nceputul
carierei sale, Freud hipnotiza pacienii pentru a-i ajuta s i aminteasc
evenimentele care ar fi putut fi legate de problematica lor. Ulterior ns,
el a constatat c putea lucra cu pacienii nehipnotizai, dac le oferea suficient libertate pentru a hoinri printre gnduri i amintiri, ceea ce le
permitea s-i neleag propriile conflicte incontiente. Astfel a luat
natere tehnica asociaiilor libere care const n a-i cere pacientului s
dea fru liber gndurilor i sentimentelor i s spun tot ce-i trece prin
minte fr cenzur sau fr s ncerce s urmreasc un fir logic.
Subiectul pe marginea cruia clientul asociaz liber este lsat integral la
latitudinea sa. Psihanalistul intervine doar pentru a furniza crlige
care pot declana noi asociaii (cum ar fi ntrebri de genul: la ce te
duce gndul aceasta?; ce imagine i vine acum n minte?; ci ani
aveai cnd s-a ntmplat asta?). Produsele asociaiilor pot fi amintiri,
imagini, reverii diurne, sentimente, dorine, acuze, reprouri etc. prin
care incontientul relev coninuturile sale reprimate, elibernd individul de efectele lor. Dei la prima vedere poate prea simpl, metoda
nu este uor de aplicat. n conversaiile din viaa curent suntem obinuii s facem exact opusul: ncercm s pstrm o linie directoare care
s lege remarcile pe care le facem i s excludem ideile irelevante, s
fim prudeni i s ne gndim bine nainte s vorbim. De aceea, pentru a
asocia liber, pacientul are nevoie de practic i de o relaie terapeutic
107
ncurajatoare, care s-i ofere ncredere i siguran. Dar chiar i atunci

cnd persoana ncearc s dea fru liber gndurilor sale pot interveni
blocaje. Freud considera c blocajele, numite de el rezistene, rezult
din controlul incontient al individului asupra zonelor sensibile i c
tocmai aceste zone ar trebui explorate mai departe n analiz.
b. Analiza viselor este o alt tehnic utilizat adesea n psihanaliz alturi de asociaiile libere. De fapt, pacienii se refer de multe ori
n mod spontan n cursul asociaiilor libere la visele pe care le-au avut.
Ca i asociaiile libere, i visele pot fi privite ca reprezentnd reaciile
celui care viseaz la propriile sale experiene i coninuturi de natur
incontient. Freud a caracterizat visele drept calea regal spre incontient, afirmnd c acestea constituie cea mai bun surs de informaii
despre incontientul celui analizat. El a descris dou niveluri ale coninutului viselor: coninutul manifest (contient, cel pe care l poate povesti
persoana) i coninutul latent (incontient, reprezint semnificaia real
a visului, setul de evenimente intrapsihice ascunse de coninutul manifest). Freud descria visele ca ncercri deghizate de a ndeplini dorinele
cele mai profunde sau nevoile care sunt prea dureroase ori culpabilizatoare pentru a fi acceptate contient. Aceste dorine i idei reprezint
coninutul latent al visului; ele sunt exprimate n forme deghizate prin
coninutul manifest al visului. Transformarea coninutului latent n
coninut manifest se realizeaz printr-o serie de mecanisme de natur
dinamic de elaborare a visului3, ce l protejeaz pe cel care viseaz, permindu-i s exprime simbolic impulsurile reprimate. Astfel, sunt evitate
vina i anxietatea care ar aprea dac acestea s-ar manifesta direct.
3
Principalele procese descrise de Freud ca fiind responsabile de transformarea coninutului latent al visului n coninut manifest sunt: condensarea,
deplasarea i simbolizarea. Condensarea combin i comprim teme incontiente separate rezultnd o form abreviat a coninutului latent sub forma
coninutului manifest (de exemplu, a visa o persoan care are chipul soiei i
vocea mamei). Deplasarea presupune substituirea obiectului propriu cu un alt
obiect (de exemplu, atribuirea inteniilor proprii altor personaje din vis) sau
reorientarea accentului de la elementul esenial al visului la un alt element
neimportant care devine central n coninutul manifest. Simbolizarea presupune
utilizarea de obiecte sau idei (simboluri) care nlocuiesc elemente din coninutul latent, fcndu-le s devin de nerecunoscut n coninutul manifest al
visului. Psihanaliza aduce n discuie simboluri tipice, precum: rege-regin
pentru parentalitate, obiecte tioase, ascuite pentru masculinitate, obiecte pasive, conintoare ca peter, tunel, cavitate pentru feminitate etc.
108
n psihanaliz, vorbind despre coninutul manifest al visului i

apoi asociind liber pe marginea acestuia, analistul i clientul ncearc s
ajung la coninuturile incontiente. De regul, metoda analizei viselor
cere pacientului s asocieze nu asupra visului n ntregime, ci asupra
detaliilor pe care el sau psihanalistul le consider semnificative. De-a
lungul edinelor apar teme specifice care se pot relua n alte vise, iar
materialele obinute pot fi continuate i amplificate n analizele ulterioare. Pentru a-l ajuta pe pacient s-i interpreteze visele, este obligatoriu ca analistul s cunoasc foarte bine personalitatea i problematica
celui cu care lucreaz i s fie permanent contient de faptul c nu exist
un simbolism universal al viselor, care s poat fi aplicat oricrei
persoane, n orice context.
c. Analiza aciunilor pacientului se refer att la comportamentele verbale, ct i la cele nonverbale ale pacientului, att la cele
din cursul edinei de psihanaliz, ct i la cele din afara ei. n timpul
edinei se pot observa o serie de comportamente neintenionate care
pot fi analizate: erorile de pronunare a unor cuvinte, lapsusurile, comportamentul de flirt cu terapeutul, grija excesiv pentru a nu se ifona
etc. n afara edinei pot aprea modificri ale comportamentului pacientului n familie sau la locul de munc, pot aprea sau disprea
simptome, poate crete sau scdea anxietatea.
d. Analiza rezistenelor. Conceptul de rezisten se refer la
orice interfer cu desfurarea fireasc a cursului terapiei. Rezistenele
pot fi contiente sau incontiente. Vorbim despre rezistene contiente
atunci cnd pacientul mpiedic n mod contient progresul analizei,
de pild hotrnd s nu-i povesteasc analistului un vis care l-a
perturbat, s nu-i mprteasc unele idei care i trec prin minte sau
s lipseasc de la o edin terapeutic. Rezistenele incontiente se
produc atunci cnd pacientul nu-i d seama de felul n care perturb
procesul analitic, ca de pild n cazul pauzelor i blocajelor n fluxul
asociaiilor, al asociaiilor superficiale i multiple, al apariiei de noi
simptome, al adormirii n timpul edinei psihanalitice. Rezistenele
incontiente sunt cele mai semnificative, deoarece ofer informaii
importante despre structura de personalitate a pacientului i ele sunt
indicii ale luptei incontiente a acestuia. Persoana analizat a reuit n
decursul vieii s ajung la un anumit gen de adaptare, la un stil de
comportament care-i permite s fac fa diverselor provocri. Ea va
lupta mpotriva asociaiilor libere i a analizei, deoarece simte c intr
pe un teritoriu nesigur, n care mecanismele de aprare pe care i le-a
109
furit sunt ameninate. n plus, unele dintre tendinele i dorinele

incontiente sunt att de terifiante i inacceptabile pentru pacient, nct
acesta nu le poate admite contient, cel puin la nceput. n aceste
situaii intr n aciune rezistenele.
Dup Freud, rezistenele au ntotdeauna o natur dual: ele interfer cu tratamentul, dar, n acelai timp, constituie o surs de informaii
esenial pentru analiz. El considera rezistenele (ca i transferul) ca
fiind puncte centrale i instrumente importante ale psihanalizei. Sarcina
terapiei este de a-l conduce pe pacient n analizarea rezistenelor sale,
pentru a-i demonstra ce rol joac acestea n viaa sa curent i n ce
msur rezistenele l mpiedic s afle cauza disconfortului prezent.
e. Analiza transferului. n psihanaliz, atitudinea pacientului fa
de terapeut este considerat ca o parte important a tratamentului. Freud
afirma c, mai devreme sau mai trziu, clientul va dezvolta reacii emoionale puternice fa de psihanalist care pot avea coloratur pozitiv
(dragoste, respect, admiraie) sau negativ (ostilitate, ur, gelozie, dezgust). Atta vreme ct psihanalistul i menine neutralitatea, majoritatea
reaciilor emoionale ale pacientului nu sunt rezultatul situaiei prezente,
ci izvorsc din propriile tendine i dorine ascunse. Tendina pacientului de a face din analist obiectul rspunsurilor sale emoionale este cunoscut sub numele de transfer. Este vorba despre atitudini i sentimente
pe care pacientul le are sau le-a avut fa de alte persoane semnificative
din viaa sa (de obicei din trecut) i care sunt acum deplasate i manifestate n relaia cu analistul. Freud considera c transferul reprezint relicve ale reaciilor din copilrie fa de prini i l utiliza ca modalitate
de a-i explica pacientului originile multora dintre temerile i problemele
sale. De exemplu, un pacient care a avut un tat rigid i strict poate
transfera sentimentele de nesiguran i ostilitate, neexprimate fa de
printe, asupra psihanalistului, considernd interpretrile acestuia ca
fiind critice i simindu-se dominat.
Transferul poate fi considerat ca cea mai important form de
rezisten incontient. n psihanaliz, aceast relaie (dei are la baz o
reacie inadecvat) este utilizat terapeutic, explicndu-i-se pacientului
de unde provin reaciile transfereniale i cum acioneaz ele. Analiza
transferului l conduce pe client s-i pun probleme asupra originii
comportamentelor sale, care se afl mcar parial n afara contiinei.
Evideniind modul n care pacientul reacioneaz n relaia terapeutic,
analistul l ajut s obin o mai bun nelegere a reaciilor sale fa de
orice alt persoan.
110
Datorit situaiei transfereniale pacientul are ocazia s se confrunte, la o scar mai redus i n condiii de siguran oferite de cadrul
terapeutic, cu dificulti pe care nu a fost capabil s le stpneasc n
trecut (cum ar fi amestecul de invidie, admiraie i recunotin fa de
fratele mai mare, revolta fa de protecia matern .a.). Odat produs
insight-ul asupra acestor probleme, pacientul ajunge s contientizeze
sursele reale ale aciunilor sale i astfel se pot produce schimbri n sfera
personalitii. n cele din urm, relaia transferenial trebuie dezvoltat
astfel nct pacientul s ajung s o priveasc aa cum este de fapt, i
anume o reeditare a relaiei sale cu o figur parental din copilrie. n
felul acesta pacientul are ocazia s se desprind de copilrie i s stabileasc relaii de tip matur cu persoanele importante din anturajul su.
La rndul su, psihanalistul poate experimenta reacii emoionale
deplasate ctre pacient. Este vorba despre contratransfer, termen care se
refer la rspunsul emoional al terapeutului la solicitrile afective ale
pacientului. Dup Freud, contratransferul poate afecta negativ relaia
pacient-analist, reducnd, de exemplu, obiectivitatea terapeutului. Controlul sentimentelor, fr a deveni nereceptiv i lipsit de nelegere uman,
este o sarcin important a terapeutului.4
f. Interpretrile. Pacientul vine n analiz cu o multitudine de
informaii aparent dezordonate. n relatrile sale, coninuturile semnificative sunt cel mai adesea bine mascate, deoarece materialul incontient
se exprim la nivel contient doar n form simbolic sau deghizat. Pe
msura derulrii edinelor terapeutice, se contureaz treptat o serie de
semnificaii i de conexiuni legate de problematica de baz. De aceea,
sarcina analistului este s ordoneze materialul discontinuu produs de
pacient n cursul asociaiilor libere i al analizei viselor, s descopere
semnificaiile ascunse n ceea ce spune sau face pacientul (inclusiv n
simptome i n diferitele forme de rezisten) i s-i ofere o explicaie cu
sens prin prisma conceptelor psihanalitice. Interpretrile nu sunt sfaturi,
sugestii, evaluri sau ncercri de influenare a pacientului; ele sunt ipoteze explicative cu privire la motivaia unor secvene comportamentale.
4
De aceea, n practica psihanalitic curent au fost stabilite dou

modaliti majore de control al contratransferului, iniiate de Carl Gustav Jung.
n primul rnd, orice viitor psihanalist parcurge o analiz didactic (analiz personal) n cadrul procesului su de formare. Insight-urile asupra propriilor procese i conflicte incontiente l ajut pe analist s-i recunoasc i s gestioneze
reaciile contratransfereniale. n al doilea rnd, fiecare analist revede periodic
cazurile cu un supervizor care poate observa contratransferul aprut la un
moment dat i ajut la rezolvarea acestuia.
111
Prin interpretri analistul l ajut pe pacient s obin insight-ul asupra

naturii conflictelor incontiente (asupra experienelor conflictuale din
copilrie generatoare de manifestri nevrotice) care reprezint sursa
dificultilor sale. Insight-ul astfel obinut presupune mai mult dect o
nelegere pur intelectual; el implic, de asemenea, o acceptare emoional. Acest tip de nelegere i de acceptare se produce treptat i adeseori
este dureroas.
Terapeutul este cel care apreciaz cnd este potrivit s ofere o
interpretare pacientului, n funcie de msura n care acesta este
pregtit s o primeasc. Alegerea momentului formulrii interpretrii
depinde de competena analistului. Este important ca aceasta s vin
atunci cnd materialul incontient este aproape s se releve la nivel
contient, iar pacientul este pregtit s accepte un insight dureros. n
schimb, o interpretare forat, fcut nainte ca pacientul s fie gata s
o accepte, nu face dect s creasc anxietatea i defensele. De asemenea, interpretrile date de analist pot fi modificate pe parcursul
edinelor ulterioare n funcie de materialele nou aprute.
g. Prelucrrile asupra materialului asociativ reprezint o explorare progresiv, repetitiv a interpretrilor i rezistenelor pn ce
semnificaiile psihologice ascunse sunt pe deplin integrate i nelese
de ctre pacient. De-a lungul analizei, pe msur ce pacientul examineaz aceleai conflicte care se reiau ntr-o varietate de situaii, ajunge
s le neleag i s vad ct de mult i influeneaz atitudinile i
comportamentele. Prelucrnd n timpul terapiei emoiile dureroase din
copilrie, persoana devine suficient de puternic pentru a se confrunta
cu aceste emoii trind mai puin anxietate i pentru a le face fa
ntr-un mod mai realist. Acest procedeu specific psihanalizei este foarte
costisitor sub aspectul timpului; psihanaliza, n genere, este un proces
lung, intensiv i costisitor. Pacientul este tentat permanent s revin la
comportamentele sale infantile, iar terapeutul are rolul de a-l acompania
rbdtor relund materialul propus din diferite unghiuri de vedere.
IV.2. Analiza jungian
IV.2.1. Fundamentare teoretic
Carl Gustav Jung (1875-1961), medic psihiatru elveian, este
considerat a doua mare personalitate reprezentativ pentru orientarea
dinamic n psihoterapie. n 1906 l-a cunoscut pe Freud. Fascinat de
personalitatea acestuia, l-a sprijinit n promovarea psihanalizei i s-a
familiarizat cu teoriile sale. Ulterior, din cauza rigiditii concepiei
112
freudiene, se va delimita de psihanaliza clasic i va crea propria concepie asupra psihicului uman, denumit psihologie analitic jungian
sau psihologie complex.
Dup Jung, structura psihicului uman cuprinde, ca i n teoria
freudian, trei niveluri, descrise ns ca avnd caracteristici i coninuturi diferite fa de modelul predecesorului su: incontientul colectiv,
incontientul personal i contiina.
Incontientul colectiv (obiectiv)este o parte existent ab initio n
psihicul uman, o matrice dup care se formeaz ulterior incontientul
personal i contiina. Incontientul colectiv ine de experiena comun
a ntregii umaniti, de-a lungul evoluiei speciilor. El este populat de
arhetipuri, acele coninuturi fundamentale care aparin tuturor oamenilor, din toate timpurile i din orice spaiu i care se regsesc n mituri,
legende, religie, basme i ritualuri ale popoarelor de pretutindeni. Personalitatea uman nu este doar rezultatul experienelor i amintirilor
personale. Evenimentele mentale recurente trite de fiecare individ
sunt determinate nu numai de istoria sa personal, ci i de istoria
colectiv a speciei ca ntreg, encodat n incontientul colectiv.
Incontientul personal (subiectiv) conine unele imagini mentale
de care nu suntem actual contieni, dar care pot fi contientizate. n
unele cazuri nu suntem contieni de acest material pentru c suntem
ateni la altceva, n alte cazuri imaginile din incontientul personal sunt
reprimate activ pentru c sunt nfricotoare pentru contiin (similar
cu precontientul i incontientul freudian). La nivelul incontientului
personal se situeaz complexele, care se formeaz prin ntlnirea dintre
virtualitile arhetipale i experiena de via concret a individului.
Contiina personal este cea care cuprinde percepiile, gndurile,
sentimentele, amintirile de care persoana este contient (echivalentul
contientului freudian). Psihismul contient se constituie n decursul
vieii individului, provenind din psihicul incontient, care este mai
vechi dect el i care funcioneaz mpreun cu el, sau chiar n pofida
sa. (Jung, 1959)
Celor trei niveluri ale psihicului li se adaug un al patrulea nivel
contiina colectiv care funcioneaz ca mentalitate a societii,
norme, cutume, valori sociale, elemente culturale ce pot coplei uneori
viaa individual a persoanei.
Spre deosebire de Freud, Jung respinge ideea c incontientul ar
fi monstruos i crede c incontientul personal nu conine doar urme
ale experienelor trecute, ci anticipeaz i viitorul (cum se ntmpl n
113
cazul viselor prospective, anticipatorii). Mai mult, incontientul personal are rol compensator, ajustnd personalitatea atunci cnd atitudinea
contient a persoanei tinde prea mult ntr-o anumit direcie. De pild,
n tipologia jungian, contientului extravert i corespunde un incontient
personal introvert, compensator i invers. De asemenea, compensarea se
realizeaz prin manifestarea tendinelor opuse n vis, n fantezie.
Marele analist elveian a fost permanent preocupat de dimensiunea religioas a fiinei umane. El considera c problema secolului
XX const n divizarea sufletului, care conduce la nevroz. Este o
problem pe care fiecare dintre religiile lumii ncearc s o rezolve n
manier proprie. Jung critic dogmatismul religiei moderne pentru c,
prin mesajul c unele pri sau dimensiuni ale sufletului sunt negative,
lipsite de valoare, duce la accentuarea dihotomizrii i a nevrozei. O
serie de virtui (iubirea aproapelui, rbdarea, umilina, castitatea, srcia
.a.) ar trebui cultivate, spune religia, iar o serie de vicii (mnia, invidia,
mndria, frica, ura .a.) se cer nlturate. Consecina, n plan psihologic,
este reprimarea lor, astfel nct energia valoroas de care dispun se
pierde, rmne inaccesibil. Ceea ce este respins ca parte neacceptat,
nedezvoltat, rmne n permanent conflict cu modul n care individul
vrea s fie vzut. Rezultatul este c aceste stri, nerecunoscute de
contiin, ajung s acioneze ca nite fore strine care otrvesc viaa
persoanei. De pild, n anumite contexte, ura este o reacie justificat,
sntoas a sufletului i poate genera o reacie legitim de aprare. Dac
ns este privit ca un pcat, ea va fi mpins n zona incontient, iar
energia sa va fi resimit negativ ca o stare permanent de tensiune i
nemulumire. De aceea, n terapia analitic se pune iniial problema
integrrii Umbrei (partea respins, neacceptat a personalitii), a modului
cum se pot asimila i modela unele aspecte puternice i pozitive ale sale.
Ura (din exemplul de mai sus) nu trebuie deci blocat, ci este important
s i se dea curs, s fie simit, neleas i luat n considerare de individ. Procesul de contientizare ncepe cu acceptarea faptului c exist
un astfel de sentiment n el nsui i continu cu identificarea originii lui
prin analiza materialului simbolic (din vis, desen, imaginaie).
Jung aduce n discuie i atitudinea extravert a religiei occidentale, care presupune c Dumnezeu se afl n afara persoanei. n
felul acesta, judecata sa este dezvluit doar prin textele sacre, iar
credina trebuie acceptat ca ceva de care nu te poi ndoi. Jung
susine c este necesar ca aceast abordare extravert s fie echilibrat
cu o abordare mai introvert, conform creia spiritul lui Dumnezeu
trebuie gsit n interior, n sufletul individual (trirea mistic).
114
IV.2.2. Tehnici jungiene de interpretare a simbolurilor

Analiza jungian i propune mai puin s sape n trecutul pacientului pentru a descoperi traume din copilrie care au produs
suferine i un anumit mod de structurare a personalitii. Obiectul su
este de a ajunge la contientizarea modelelor familiale, a modalitilor
n care acestea au fost preluate i funcioneaz n individ, genernd
comportamente autodistructive i de aprare.
Analiza este o situaie n care pacientul poate tri i retri afecte
puternice i complexe, se poate confrunta cu acestea i poate gsi o
soluie adecvat pentru fiina sa ca ntreg. Pentru aceasta, analizatul are
nevoie de stabilitate, empatie i coninere din partea terapeutului i de o
relaie care s poat cpta treptat dimensiunea de reciprocitate. Jung
sublinia necesitatea ca analistul s fie aezat astfel, nct s fie total
vizibil pentru pacient, ntr-o poziie de egalitate. n principiu, terapia
analitic are ca scop atingerea unei regresii profunde, ceea ce presupune
un numr de 4-5 edine pe sptmn, pn cnd Eul devine relativ stabil i numrul lor se poate reduce la 1-2 edine sptmnal.
Cadrul terapeutic nu favorizeaz discuiile intelectuale, ci este
destinat s declaneze funcia simbolic (numit i funcie transcendental sau religioas) a psihicului. Jung folosete n terapie analiza
simbolurilor, care apar spontan la suprafa n momentele n care poart
un neles actual pentru subiect. Simbolul exprim treptat, pe msur ce
se dezvolt, un anumit complex sau un arhetip ce se afl la rdcina
unui anumit complex. Simbolurile se manifest sub forma viselor, imaginilor din reverii sau a simptomelor propriu-zise. Analiza jungian ofer
un statut privilegiat domeniului fanteziei i exprimrii prin imagini care
pot fi desenate, pictate, manipulate n imaginaie pentru a percepe, dezvolta i descifra simbolul. Acceptarea interpretrii simbolului, adic
descoperirea scopului unui anumit fenomen psihic este probat de
rspunsul emoional al subiectului fa de ceea ce descoper: un sentiment de uurare i satisfacie pentru pacient. O interpretare care ncepe
s aib sens pentru subiect i d un moment de trire afectiv pozitiv.
Scopul este deblocarea de fluxuri energetice, acceptarea coninuturilor
incontiente i construirea a ceea ce lipsete. Cnd scopul simptomului
nu este descoperit prin analiz, se manifest compulsiile, iar n analiza
simbolurilor se produce o stagnare: revenirea insistent a acelorai manifestri simbolice n vise, viziuni, reverii etc.
Principalele tehnici utilizate de Jung n terapie sunt: interpretarea
viselor, tehnicile de imaginare, asociaiile i amplificrile.
115
a. Interpretarea viselor este tehnica esenial folosit de Jung

ca punct central n toate analizele sale. Utilizarea terapeutic a visului
presupune descifrarea simbolurilor care apar n timpul su, innd
permanent cont de ideea c acestea sunt foarte individuale i renunnd la orice prejudecat anterior formulat. Scopul este de a ajuta
persoana s neleag singur sensul visului pentru viaa sa real i s
vad clar diferitele aspecte ale structurii sale de personalitate. Concret,
n lucrul cu visele se parcurg mai multe etape:
1. povestirea visului ca serie de imagini succesive;
2. identificarea emoiei legat de simbolurile din vis i eventual
desenarea sau utilizarea simbolului n imaginaia activ;
3. cutarea de informaii despre viaa actual a pacientului, problemele cu care se confrunt. Unele persoane din viaa real pot aprea
n vis i intereseaz ce nseamn ele pentru subiect. Personajele care nu
sunt cunoscute din viaa real a subiectului sunt cel mai probabil personificri ale unor pri ale propriului psihic;
4. cutarea de asociaii determinate de vis sau de amintiri evocate de vis;
5. realizarea de amplificri, cutnd analogii cu imagini din alte
vise sau cu motive mitologice din legende, mituri, basme etc., astfel
nct mesajul visului s capete sens.
Analiznd visele i succesiunea lor de-a lungul unei serii de vise,
acestea ajung treptat s se organizeze n jurul unui miez central de
semnificaie.
b. Tehnicile de imaginare. Adeseori edina analitic debuteaz
prin lucrul cu visul i continu cu imaginaia activ prin care coninuturile incontiente au ocazia s se exprime, n timp ce Eul i menine
poziia vigil. Jung ncuraja pacienii s extind visul propriu-zis prin
imaginaie, provocnd, de pild, un dialog cu personajele din vis.
Desenarea sau dramatizarea scenelor din vise poate dezvolta i clarifica
imaginile acestora. Imaginaia activ poate fi utilizat nu numai n
lucrul cu visele, ci i ca tehnic de sine-stttoare. Imaginarea dirijat,
meditaia, pictarea sau modelarea de imagini ce exprim materialul
incontient, utilizarea construciilor sau a colajelor, psihodrama sunt
cteva exemple de utilizare a imaginaiei n activitatea terapeutic.
c. Asociaiile difer de asociaiile libere din psihanaliza clasic.
Ele constau ntr-un tip specific de interogare, prin care i se cere
subiectului s spun spontan ce i vine n minte n legtur cu diverse
116
aspecte ale visului. Cnd visele sunt nalt semnificative, i se poate

indica analizatului s realizeze asociaii pentru fiecare moment al visului, n cursul i n afara edinei terapeutice (dac timpul este prea
scurt). Analistul nsui poate realiza uneori asociaii, care sunt valoroase dac sunt acceptate de pacient (mai ales cnd sunt confirmate de
o reacie de tip aha!).
d. Amplificrile constau n punerea n legtur a simbolului sau
simptomului manifestat de pacient cu un mitologen, adic cu un motiv
sau personaj arhetipal relevant (din folclor, mitologie, tradiia religioas,
legende, basme, ritualuri etc.) i cu soluiile acestuia. n continuare, se
caut descifrarea miezului incontient de sens, de neles subiacent
att mitului, ct i simbolului sau simptomului respectiv. Dac acest pas
este realizat corect, el se va constitui ca o nelegere contient i relevant a mesajului arhetipului bazal. n final, este necesar rentoarcerea
la situaia de via prezent a pacientului, la aplicarea n real a soluiilor
posibile. Este incorect atunci cnd amplificarea este substituit tririi
unor emoii puternice sau cnd rspunde mai degrab unor dorine ale
analistului sau analizatului de dialog esoteric. Prin amplificare se urmrete contientizarea i recptarea respectului fa de forele interioare
ale sinelui, care s poat interveni i aciona prin efectele lor curative n
planul realitii.
IV.3. Alte terapii de orientare dinamic
Pornind de la concepia psihanalitic clasic, n timp s-au conturat
i dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie dinamic denumite
neo-freudiene, post-freudiene sau non-freudiene. Acestea au n comun
premisa c tulburrile mentale rezult din conflicte i din temeri incontiente, dar aduc o serie de modificri, att sub aspect teoretic, ct
i metodologic.
IV.3.1. Psihologia individual a lui Alfred Adler
Din curentul psihanalitic freudian, ce se conturase n ultimele decenii ale secolului XX, au luat natere iniial dou orientri divergente
importante: psihologia analitic a lui Carl Gustav Jung i psihologia
individual a lui Alfred Adler.
Alfred Adler (1870-1937) a trit n copilrie o serie de experiene
care pot fi puse n relaie cu punctele eseniale ale teoriei sale (fiind
rahitic, el a suferit realmente de o inferioritate organic; poziia de al
117
doilea copil din familie, tot timpul n stare de tensiune, strduindu-se s

rivalizeze cu fratele mai mare i urmat ndeaproape de un frate mai
tnr, la fel de competitiv, a conturat concepia sa asupra scenariilor de
via). Adler a fost n dezacord cu pansexualismul lui Freud, introducnd n replic o puternic dimensiune social n analiz. Dup opinia sa, cel mai important factor care determin motivaiile, comportamentele, conflictele personale, este contextul social.
n 1907 public Studiu asupra inferioritii organelor, lucrare n
care afirm c indivizii atini de inferioriti organice, fie din natere, fie
n urma unui accident, vor manifesta o supracompensaie i vor dezvolta aptitudini superioare mediei. Alfred Adler definete complexul
de inferioritate (concept central n teoria sa) ca ansamblu de sentimente,
idei i atitudini care decurg din impresia penibil de a fi inferior fa de
ceilali sau fa de un ideal la care fiecare poate s aspire (nivel de
aspiraie). Orice inferioritate fizic sau psihic declaneaz un mecanism de supracompensare pentru a atenua imperfeciunea prin mobilizarea tuturor forelor fizice i psihice disponibile. Un alt concept esenial
este cel de nevoie de putere, care, dup Adler, este principala for motivaional a oricrui comportament uman.
n lucrrile sale, Adler face rareori apel la ideile de incontient, de
sexualitate infantil, de refulare. Dup prerea sa, persoana nevrotic
este cineva care ateapt prea mult de la viitor, astfel nct dispoziia sa
natural ctre fericire va fi frustrat. Prea ambiios, nevrozatul vrea s
fie un om total. Eecurile l fac s-i reconstruiasc un trecut unde
mai adaug cte ceva, crendu-i astfel un fel de memorie fantasmat,
care izvorte din imaginar. n analiza individual adlerian, de pild
visele i creaiile imaginare se explic prin compensare: au rolul de a
satisface fictiv, halucinator instinctul de putere.
Psihologia individual comparat, abordarea analitic iniiat de
Alfred Adler, ine cont n tratarea persoanei de stilul de via al individului, adic de trsturile sale caracteriale. Acestea depind de mai
muli factori: posibilitile individuale (fizice, psihice), familia de origine (prini, fratrie), condiii sociale de existen (relaii profesionale,
rivaliti).
n concepia adlerian, personalitatea se constituie pn n jurul
vrstei de 8-9 ani, important fiind analiza familiei de origine, a
modului de formare a convingerilor stabile, a credinelor, a trsturilor
caracteriale n acea perioad. Scopul analizei este ca fiecare s nvee
s i cunoasc planul de via i s-i cultive trsturile cele mai utile
pentru scopurile pe care i le propune. De aici i importana acordat
demersului educativ n cadrul psihologiei individuale comparate.
118
IV.3.2. Melanie Klein i teoria relaiilor obiectuale

O alt direcie important care s-a conturat n cadrul orientrii
psihoterapeutice dinamice este teoria relaiilor obiectuale, legat de
nume ca: H.S. Sullivan, M. Klein, M. Mahler, D.W. Winnicott,
J. Bowlby, H. Hartman .a. Aceast teorie este considerat a fi un
corp distinct n gndirea psihanalitic, definit prin deplasarea interesului de la dinamica pulsiunilor la dinamica relaiei care are mai mult
sau mai puin o natur pulsional.
Melanie Klein (1882-1960) este psihanalista de origine vienez
care a urmat concepia freudian cu privire la importana tendinelor
instinctuale i la formarea personalitii, dar care a extins considerabil
conceptele de obiect i de relaii obiectuale. Munca sa constituie o
contribuie esenial la dezvoltarea teoriei relaiilor obiectuale, concentrndu-se, n principal, pe lucrul cu copii (terapia prin joc).
Melanie Klein a meninut accentul pus de Freud pe instinctualitate, dar, spre deosebire de acesta, a susinut c fiecare tendin
este n mod expres orientat ctre un anumit obiect. nc de la debutul
vieii, impulsurile apar ntr-un context de relaii obiectuale i sunt
orientate ctre obiecte (copilul, de exemplu, caut laptele de la sn, nu
numai plcerea obinut prin actul suptului). Deoarece ego-ul copilului
i deprinderile sale perceptive sunt imature, iniial acesta poate acorda
atenie doar unor aspecte sau pri ale persoanelor sau obiectelor din
jurul su; la nceput copilul relaioneaz cu obiecte pariale. Primul
obiect parial pentru copil este snul mamei. Lumea obiectual n
primele 2-3 luni de via const, astfel, n pri gratificatoare i n pri
ostile i persecutoare ale lumii reale. Lumea intern a copilului este
format din aceste obiecte pariale interiorizate. Este o lume a fanteziei, form de activitate mental prezent nc de la natere. Produsele
fanteziei i obiectele interne i par copilului extrem de reale, deoarece
n stadiile timpurii el nu poate diferenia ntre realitate i propria sa
lume fantastic.
Melanie Klein sublinia c, nc de la natere, copilul contribuie
activ la formarea lumii sale interne de relaii obiectuale. Copilul rspunde
gratificaiilor i frustrrilor ntlnite utiliznd constant mecanisme de
aprare ca proiecia, introiecia, separarea (splitting) sau identificarea
proiectiv. Astfel, el i reorienteaz sentimentele i energia ctre exterior i atribuie diverse caliti obiectelor, crend astfel primele relaii
obiectuale. Prin proiecie copilul ntoarce frustrarea i ura pe care le
119
simte mpotriva snului care nu-l hrnete i-i atribuie acestuia ura i
furia simite. Introiecia este un mecanism de fantezie mental prin care
obiectele frustrante i sursele de anxietate externe sunt preluate de copil
n interior i devin persecutori interni. Pentru a se apra, copilul folosete mecanismul separrii (split) prin care mparte lumea intern i
relaiile obiectuale n faete bune i rele, pe care le menine separate.
Prin identificarea proiectiv, copilul ncearc s se elibereze de anxietate i de pericolul resimit n interior, externalizndu-le i apoi modificndu-le n lumea extern. Acest proces se realizeaz la nivel fantasmatic i presupune separarea unor pri inacceptabile ale sinelui i
trimiterea lor ctre alte obiecte (de ex. pentru c mi-e ru i am nevoie
de tine, iar tu nu m hrneti, nseamn c tu eti ru i m ataci ca s m
devorezi, iar eu m simt ru). Datorit acestor mecanisme de aprare
care modeleaz lumea intern a copilului, concluzia Melaniei Klein
este c obiectele interne reflect mai degrab id-ul dect obiectele externe
(care sunt modificate prin intermediul sentimentelor copilului). Mai mult,
psihanalista explic formarea Ego-ului i a Superego-ului prin mecanismele descrise mai sus. Ego-ul se constituie prin internalizarea primului
obiect bun, snul mamei. Aspectele bune ale mamei (dragostea, grija,
hrana) completeaz lumea intern a copilului i devin caracteristici cu
care se identific Ego-ul. Ulterior, copilul proiecteaz tendinele sale
revendicative asupra snului i reinteriorizeaz aceast imagine a obiectului ca un amalgam sine-obiect; astfel nct propria lcomie se transform ntr-o imagine a snului lacom care devine un Superego ncrcat
de cerine.
n cadrul terapiei, Klein considera c pericolul psihologic vine din
interior. Instinctul morii produce n copil anxietate intern i team de
persecutori. Mai trziu copilul dezvolt o team de rzbunare nscut din
sentimentele destructive ale copilului pentru diferite obiecte. Realitile
interne ale copilului modeleaz modul n care este perceput realitatea
extern, astfel c frustrarea i disconfortul sunt atribuite unor fore ostile,
care l atac. Toate aceste anxieti timpurii afecteaz relaiile obiectuale
ulterioare. De aceea, M.Klein a fost puin preocupat de modificarea
rolului mediului i a obiectelor bune din mediu. Ea a neles lumea intern a relaiilor obiectuale ale copilului, ncrcat de fore magice i
terifiante. A adaptat conceptele psihanalitice la terapia prin joc i a dezvoltat terminologia i concepia obiectelor interne. A ncurajat expansiunea studiilor asupra relaiei mam-copil, scriind o pagin important
n istoria psihoterapiei.
120
IV.3.3. Modificri sub aspect metodologic

Curentul analitic a cunoscut, pe lng dezvoltrile prezentate anterior, numeroase alte contribuii teoretice i practice care l-au diversificat i mbogit. Sub aspect metodologic s-au produs, de asemenea o
serie de modificri. Se ncearc remanierea relaiei psihanalist-pacient,
indicndu-se ca terapeutul s fie mai activ, mai interactiv i mai flexibil
n relaia sa cu pacientul. n cele mai multe cabinete de psihanaliz s-a
renunat la divanul clasic, n favoarea unei poziii, n care psihanalistul
i pacientul se privesc i discut fa n fa. Adeseori asociaiile libere
sunt nlocuite cu discuii libere asupra problemelor critice, iar terapeutul
poate fi mai direct, aducnd n discuie teme pertinente, mai degrab dect s atepte ca pacientul s fac acest lucru. Terapiile analitice contemporane sunt de regul mai scurte, mai flexibile i mai puin intense.
edinele sunt programate mai rar, de obicei o dat pe sptmn. Au
aprut i propuneri de terapii analitice de scurt durat, de 12-30 de edine. Se pune mai puin accentul pe reconstrucia complet a experienelor din copilrie i se acord, n schimb, mai mult atenie problemelor
aprute din modul n care individul interacioneaz n mod curent cu cei
din jur. Deoarece transferul este considerat n continuare ca o parte important a procesului terapeutic, terapeutul poate ncerca s limiteze
intensitatea sentimentelor transfereniale pentru a le putea gestiona ntrun demers analitic mai puin intensiv.
REZUMAT
Concepia psihanalitic, iniiat de Sigmund Freud, acoper trei
accepiuni intercorelate: (a) este o teorie a personalitii; (b) o modalitate de cercetare (studiere) a personalitii; i (c) un procedeu terapeutic
de schimbare a personalitii. Teoria psihanalitic a personalitii accentueaz rolul proceselor intrapsihice care se deruleaz la nivel mental,
rolul tendinelor incontiente i al dezvoltrii din copilria timpurie.
Fundamentul teoretic al psihanalizei este construit pornind de la patru
teme majore: determinismul psihicului uman (fenomenele psihice, comportamentele nu apar la ntmplare, ci reprezint rezultatul interaciunii
unor fore intrapsihice aflate n conflict), organizarea sistemului psihic
uman (cu cele trei instane principale: id, ego, superego), dinamica personalitii (n fiecare individ exist o cantitate constant de energie
psihic, care nu poate fi nici creat, nici cheltuit) i dezvoltarea stadial
121
a personalitii (stadiile psiho-sexuale: oral, anal, falic, de laten, genital). Asupra acestor subteorii interconectate ntre ele autorul a revenit
i le-a revizuit n mai multe rnduri de-a lungul celor 45 de ani de
practic psihanalitic.
Demersul psihanalitic clasic presupune un proces de lung durat (de la un an la mai muli ani), intensiv (5 sau 6 zile pe sptmn,
n edine de circa 50 de minute) care necesit efort i o investiie de
timp, energie i financiar serioas din partea pacientului. Tehnicile de
baz utilizate n psihanaliz sunt: asociaiile libere, analiza viselor,
analiza aciunilor pacientului, analiza transferului, analiza rezistenelor, analiza Ego-ului, interpretrile i prelucrrile.
O concepie alternativ asupra psihicului uman, care se ncadreaz
n orientarea dinamic, este psihologia analitic sau psihologia complex a lui Carl Gustav Jung. Dup Jung, structura psihicului uman
cuprinde, ca i n teoria freudian, trei niveluri, descrise ns ca avnd
caracteristici i coninuturi diferite: incontientul colectiv, incontientul
personal i contiina. Iniial adept i promotor al ideilor freudiene, Jung
se va delimita ulterior de concepia acestuia pe care o consider restrictiv. El nu este de acord cu focalizarea freudian asupra sexualitii i
respinge ideea c incontientul ar conine doar urme ale experienelor
trecute. Dup Jung, incontientul ndeplinete i o funcie anticipatorie
i are rol compensator, ajustnd personalitatea atunci cnd atitudinea
contient a persoanei tinde prea mult ntr-o anumit direcie. Marele
analist elveian a fost permanent preocupat de dimensiunea religioas a
fiinei umane, susinnd ideea c spiritul lui Dumnezeu trebuie gsit n
interior, n sufletul individual (trirea mistic) i nu n afar, n canoanele i restriciile religioase.
Analiza jungian i propune mai puin s sondeze trecutul pacientului pentru a descoperi traume i conflicte din copilria timpurie;
obiectivul su este de a ajunge la contientizarea modelelor familiale, a
modalitilor n care acestea au fost preluate i funcioneaz n individ,
genernd comportamente autodistructive i de aprare. Cadrul terapeutic este destinat s declaneze funcia simbolic (numit i funcie
transcendental sau religioas) a psihicului, manifestat sub forma
viselor, imaginilor din reverii sau a simptomelor propriu-zise. Demersul
jungian analizeaz aceste simboluri prin tehnici ca: interpretarea viselor,
tehnicile de imaginare, asociaiile i amplificrile.
Printre noile curente de psihoterapie dinamic ce s-au conturat n
timp pornind de la concepia psihanalitic clasic, se numr psihologia
individual a lui Alfred Adler i teoria relaiilor obiectuale, promovat
de Heinz Hartman, H.S. Sullivan, Melanie Klein, D.W. Winnicott .a..
122
Alturi de acetia s-au dezvoltat numeroase alte forme de psihoterapie

analitic, denumite neo-freudiene, post-freudiene sau non-freudiene.
Acestea au n comun premisa c tulburrile mentale rezult din conflicte
i din temeri incontiente, dar aduc o serie de modificri psihanalizei
freudiene, att sub aspect teoretic, ct i metodologic. Sub aspect teoretic
se ncearc depirea accentului exagerat pus de Freud asupra aspectelor
biologice ale personalitii, subliniindu-se, n schimb, rolul unor aspecte
sociale, etice, culturale n determinismul psihicului uman. Sub aspect
metodologic se ncearc remanierea relaiei psihanalist-pacient, indicndu-se ca terapeutul s fie mai activ i mai interactiv n relaia cu pacientul, se propune o reducere n timp a demersului analitic, se pune mai
puin accentul pe reconstrucia complet a experienelor din copilrie i
se acord, n schimb, mai mult atenie problemelor din prezent.
CONCEPTE-CHEIE
Incontient, precontient, contient n concepia iniial,
Freud, creatorul psihanalizei, descrie aparatul psihic uman ca fiind
alctuit din aceste trei niveluri supraetajate, organizate pe vertical.
Incontientul este sediul instinctelor sexuale i agresive nscrise n
structura somatic a organismului, depozitul pulsiunilor i al energiei
psihice, rezervorul tririlor i actelor refulate. Precontientul funcioneaz ca un fel de filtru cu funcie de cenzur i include gndurile de
care nu suntem momentan contieni, dar care pot fi aduse uor n
contiin. Contientul include lucrurile de care suntem contieni n
prezent. n aceast variant topografic a psihicului, Freud considera
c rolul esenial i revine incontientului.
Id, Ego, Superego Dup 1920, Freud, recunoscnd unele limite
ale concepiei sale, o revizuiete i ofer un nou model structural care
cuprinde trei sisteme majore: Id-ul (Sinele), Ego-ul (Eul) i Superego-ul
(Supraeul). Id-ul este sistemul originar al personalitii: sediul instinctelor, al impulsurilor biologice de baz, sursa primar a energiei psihice.
El funcioneaz dup principiul plcerii, cutnd descrcarea i satisfacerea imediat a nevoilor. Ego-ul este latura executiv a personalitii
care mediaz ntre impulsurile Id-ului, regulile Superego-ului i cerinele
realitii. El funcioneaz dup principiul realitii care postuleaz c
satisfacerea unei nevoi trebuie amnat pn cnd situaia i contextul o
123
permite. Superego-ul const n reprezentarea internalizat a valorilor

parentale i sociale, prin care individul preia controlul asupra propriului
comportament. Principiul dup care funcioneaz Superego-ul este
principiul idealitii. Dintre aceste instane, rolul cel mai important i
revine, dup opinia lui Freud, Ego-ului.
Libido Termen propus de Freud i utilizat n psihanaliz pentru
a desemna cantitatea constant de energie psihic existent n fiecare
individ, specific tuturor activitilor mentale: percepie, gndire, imaginaie, memorie, rezolvare de probleme etc. Freud a denumit iniial
libido energia psihic a impulsurilor erotice, pentru ca apoi s precizeze
c termenul se refer nu numai la energia sexual, dar n cadrul su
impulsurile sexuale sunt considerate primare. n prima teorie freudian
a pulsiunilor, libido-ul este unul dintre cei doi termeni fundamentali ai
conflictului psihic care opune pulsiunile sexuale pulsiunilor Ego-ului
(cele de autoconservare i de adaptare la realitate). n a doua teorie a
pulsiunilor, libido-ul, continund s intre episodic n conflict cu pulsiunile
de autoconservare, este totodat aliatul lor n cadrul conflictului psihic
fundamental dintre pulsiunile de via i cele de moarte, de autodistrugere.
Stadii de dezvoltare psihosexual Etape parcurse de fiecare
individ n primii cinci ani de via (conform concepiei freudiene) i
care i afecteaz profund structurarea personalitii. Aceast stadialitate
a fost denumit de Freud psihosexual deoarece se refer la manifestarea psihologic a tendinelor sexuale de obinere a plcerii. n fiecare
stadiu, impulsul de obinere a plcerii (libido-ul) este focalizat pe anumite zone ale corpului i pe activitile conectate cu acestea. Pentru a
trece de la un stadiu la urmtorul, libido-ul trebuie eliberat de zona
erogen primar a stadiului anterior i reinvestit n zona erogen
primar a stadiului ulterior. Stadiile de dezvoltare psihosexual descrise
de Freud sunt: stadiul oral, stadiul anal, stadiul falic, perioada de laten
i stadiul genital.
Asociaiile libere Tehnica de baz utilizat n psihanaliz
pentru descoperirea conflictelor incontiente const n a-i cere pacientului s dea fru liber gndurilor i sentimentelor i s spun tot ce-i
trece prin minte. Asociaiile sunt doar n aparen libere; imaginile,
ideile exprimate sunt determinate de coninuturi incontiente, refulate.
Freud utiliza aceast tehnic cu pacienii ntini pe o canapea, analistul
fiind aezat n spatele canapelei, n afara cmpului vizual al celui care
124
asocia liber i intervenind doar pentru a furniza crlige care pot declana noi asociaii. Raiunea pentru care se utilizeaz asociaiile libere
este aceea c incontientul va revela prin aceast metod coninuturile
sale reprimate, elibernd individul de efectele lor.
Analiza viselor Tehnic utilizat adesea n terapiile analitice,
pornind de la ideea c visele pot fi privite ca reprezentnd reaciile
celui care viseaz la propriile sale experiene i coninuturi de natur
incontient. Freud a caracterizat visele drept calea regal spre incontient, cea mai bun surs de informaii despre incontientul celui
analizat. El a descris dou niveluri ale coninutului viselor: coninutul
manifest (contient, cel pe care l poate povesti persoana) i coninutul
latent (incontient, reprezint semnificaia real a visului, setul de
evenimente intrapsihice ascunse de coninutul manifest). n psihanaliz, vorbind despre coninutul manifest al visului i apoi asociind
liber pe marginea acestuia, analistul i clientul ncearc s ajung la
coninuturile incontiente. Jung considera c visul, n principal, compenseaz perspectivele limitate ale Eului contient (funcie compensatorie), dar poate i anticipa diverse evenimente (funcia prospectiv).
Spre deosebire de metoda psihanalitic clasic, ce merge n zig-zag,
folosind asociaiile libere pe baza imaginilor din vis, Jung definete
metoda asociativ proprie concentric i utilizeaz asociaii, amplificri, imaginaia activ.
Transfer / contratransfer Conceptul de transfer se refer la
relaia pacient-terapeut i const n procesul prin care fantasmele incontiente se actualizeaz n decursul curei i se exteriorizeaz n relaia
cu psihanalistul. Este vorba despre atitudini i sentimente pe care
pacientul le are sau le-a avut fa de alte persoane semnificative din
viaa sa (de obicei din trecut) i care sunt acum deplasate i repetate n
relaia cu analistul. Freud considera c transferul reprezint relicve ale
reaciilor din copilrie fa de prini i l utiliza ca modalitate de a-i
explica pacientului originile multora dintre temerile i problemele sale.
Repetarea modelelor nevrotice de comportament n relaie cu psihoterapeutul poart numele de nevroz de transfer (rezult din aceasta o
slbire progresiv a simptomatologiei nevrozei clinice n favoarea
acestei nevroze artificiale). La rndul su, psihanalistul poate experimenta reacii emoionale iraionale la solicitrile afective ale pacientului. Este vorba despre contratransfer care, dup Freud, poate afecta
negativ relaia pacient-analist. De aceea, contientizarea i controlul
sentimentelor, fr a deveni nereceptiv i lipsit de nelegere uman,
125
este o sarcin important a terapeutului. Cel care a introdus termenul de

contratransfer n terapie este Jung (n 1926). Contrar opiniei freudiene,
el a subliniat faptul c experimentarea acestuia de ctre analist este un
ingredient vital n procesul analitic i un mijloc pe care l are analistul
pentru a se ghida n interpretrile sale (de aici ns i importana analizei
personale i a continurii sale sub form de autoanaliz pentru a evita,
pe ct posibil, manifestarea rezistenelor i a fenomenelor contratransfereniale care perturb relaia analitic).
Rezisten Conceptul de rezisten se refer la orice se opune n
cura analitic asociaiilor libere i progresului curei. Ea este definit ca
ansamblul aciunilor pacientului care se opun accesului acestuia la
incontientul su. Vorbim despre rezistene contiente atunci cnd pacientul mpiedic n mod contient progresul analizei i despre rezistene incontiente atunci cnd pacientul nu-i d seama de felul n care
perturb procesul analitic. Rezistenele incontiente sunt cele mai semnificative, deoarece ofer informaii importante despre structura de personalitate a pacientului i ele sunt indicii ale luptei incontiente a acestuia.
Dup Freud, rezistenele reprezint o manifestare proprie a tratamentului. Interpretarea lor rmne o caracteristic specific a tehnicii psihanalitice, transferul fiind el nsui considerat parial o rezisten. Sarcina
terapiei este de a-l conduce pe pacient n analizarea rezistenelor sale,
pentru a-i demonstra ce rol joac acestea n viaa sa curent i n ce
msur l mpiedic s afle cauza disconfortului prezent.
Interpretri i prelucrri Interpretrile reprezint atribuiri de
sensuri sau semnificaii unor comportamente, evenimente, situaii,
expresii verbale, atitudini ale pacientului prin prisma conceptelor psihanalitice. Prelucrrile reprezint o explorare progresiv, repetitiv a
interpretrilor i rezistenelor pn ce semnificaiile psihologice ascunse sunt pe deplin integrate i nelese de ctre pacient.
Incontient colectiv, incontient personal, contiin Jung
descrie structura psihicului uman ca fiind format din aceste trei niveluri. Incontientul colectiv (obiectiv) este o parte existent ab initio n
psihicul uman, care ine de experiena comun a ntregii umaniti. El
este populat de arhetipuri. Incontientul personal (subiectiv) conine unele
imagini mentale de care nu suntem actual contieni, dar care pot fi
contientizate. La nivelul su se situeaz complexele, care se formeaz
la ntlnirea dintre virtualitile arhetipale i experiena de via concret
126
a individului. Contiina personal cuprinde percepiile, gndurile, sentimentele, amintirile de care persoana este contient. Psihismul contient
se constituie n decursul vieii individului, provenind din psihicul
incontient. Celor trei niveluri ale psihicului li se adaug un al patrulea
nivel contiina colectiv - care funcioneaz ca mentalitate a societii.
Analiza simbolurilor Preocupare central a analizei jungiene
fundamentat pe ideea c simbolul exprim treptat, pe msur ce se
dezvolt, un anumit complex sau faete ale unui anumit complex.
Simbolurile se manifest sub forma viselor, imaginilor din reverii sau
a simptomelor propriu-zise i apar spontan la suprafa n momentele
n care poart un neles actual pentru subiect. Sarcina terapeutului este
s restabileasc contactul cu elementul simbolizat, printr-un demers
reductiv-asociativ, examinnd situaia, condiiile concrete de via ale
subiectului, apoi cutnd conexiunea ascuns i oferind o interpretare
cu sens a simbolului.
Complex Concept creat de psihiatrul german Theodor Ziehen
i utilizat n special de Jung, definind grupri de coninuturi (imagini
arhetipale) legate ntre ele, ce graviteaz n jurul unui miez de neles
comun (n esena sa, arhetipal) i care au un ton afectiv-emoional comun. Termenul a fost larg preluat n teoriile dinamice pentru a desemna
ansambluri de coninuturi psihice separate de contient, care funcioneaz
autonom n incontient i care pot influena contientul. A fost utilizat
cu sensuri i nelesuri particulare de diveri psihanaliti (vezi complexul
Oedip la Freud, complexul de inferioritate la Adler etc.). Accepiunea
utilizat n genere n psihanaliz este de ansamblu de tendine incontiente (idei, impulsuri, amintiri adeseori reprimate), legate ntre ele, formate n copilrie pe baza anumitor relaii familiale i sociale i care
exercit o influen dominant asupra personalitii i comportamentului.
Complexul Oedip Conflict crucial n dezvoltarea psihosexual
a copilului care se produce n cadrul stadiului falic (ntre 4 i 5-6 ani).
Const n dorina incontient a copilului de a-i poseda printele de sex
opus i, n acelai timp, de a elimina printele de acelai sex. Freud a
menionat c la biei i la fete complexul Oedip opereaz diferit, versiunea feminin a sa fiind numit complexul Electra.
Complex de inferioritate Concept central n psihologia individual a lui Alfred Adler, definit ca ansamblu de sentimente, idei i
127
atitudini care decurg din impresia penibil de a fi inferior fa de

ceilali sau fa de un ideal la care fiecare poate s aspire (situaie
fireasc pentru copil, aflat n poziia de inferioritate fizic i psihic
fa de adult). Adler afirm, de asemenea, c orice inferioritate fizic
sau psihic declaneaz un mecanism de supracompensare pentru a
atenua imperfeciunea prin mobilizarea tuturor forelor fizice i psihice disponibile.
Relaii obiectuale Termen folosit de succesorii lui Freud
pentru a desemna modalitile fantasmatice ale relaionrii subiectului
cu lumea exterioar aa cum se nfieaz aceasta n alegerile de
obiecte ale subiectului. Teoria relaiilor obiectuale afirm c, nc de
la natere, copilul vine pe lume cu capacitatea particular de a intra n
relaie cu obiectele din jur i, prin internalizarea acestor relaii, contribuie activ la formarea lumii sale interne de relaii obiectuale. M. Klein
introduce termenul de obiect (bun sau ru) pentru a desemna o modalitate a relaionrii cu obiectul aa cum apare acesta n viaa fantasmatic a copilului i care trimite la un clivaj al obiectului ntr-unul bun i
unul ru (de exemplu, mama cea bun i mama cea rea) dup cum
obiectul n cauz este resimit ca frustrant sau gratificant.
EXTINDERI
MECANISMELE DE APRARE
Unul dintre conceptele frecvent utilizate n psihanaliz (i n

psihoterapie, n general) este cel de anxietate. Freud a fcut distincia
ntre trei tipuri de anxietate:
a. anxietatea obiectiv produs de o ameninare real, obiectiv.
De exemplu, izbucnirea unui incendiu sau ntlnirea cu un animal slbatic.
b. anxietatea nevrotic cea care rezult din conflictul Id-Ego.
Id-ul caut s descarce un impuls n vederea obinerii plcerii, n timp
ce Ego-ul ncearc s-l mpiedice pentru a ine cont de cerinele realitii. Un exemplu ar fi nfrnarea unui rspuns sau a unui gest agresiv
fa de o autoritate care ne critic (printe, profesor sau ef).
c. anxietatea moral generat de conflictul Id-Superego. Apare
atunci cnd impulsurile Id-ului se afl n opoziie cu standardele morale
i ideale ale societii i starea experimentat este de vin sau de ruine.
128
De exemplu, atracia pentru o persoan, n timp ce normele sociale condamn o astfel de relaie.
n fiecare caz, anxietatea semnaleaz prezena unui pericol. Termenul este utilizat pentru a desemna starea de disconfort subiectiv pe
care persoana o experimenteaz ori de cte ori se simte ameninat.
Aceast stare include mai multe emoii negative, cum sunt: mnia,
vina, ruinea, mhnirea, gelozia sau invidia.
n anxietatea obiectiv pericolul este extern i poate fi ndeprtat
prin mijloace realiste, ceea ce reduce i teama. Anxietatea nevrotic i
cea moral sunt experimentate atunci cnd personalitatea are impulsul
de a face ceva nepermis i ele semnaleaz un pericol intrapsihic. Pentru
a reduce sau preveni aceste tipuri de anxietate, individul dezvolt o serie
de strategii incontiente, numite mecanisme de aprare. Aceste strategii
focalizate pe emoii nu modific propriu-zis situaia stresant; ele modific doar modul n care persoana percepe sau gndete despre situaia
respectiv. Fiecare persoan utilizeaz la un moment dat mecanisme de
aprare; acestea ne ajut s depim momentele dificile pn cnd gsim modaliti mai eficiente de a rezolva problemele. Mecanismele de
aprare indic o personalitate dezadaptat doar atunci cnd devin modul
dominant de rspuns la situaii problematice.
Mecanismele de aprare aparin Ego-ului i, de regul, opereaz
mpreun, n diferite combinaii. Din consideraii teoretice le vom prezenta aici separat. Principalele mecanisme de aprare, descrise de Freud
i continuatorii si, sunt: reprimarea (refularea), raionalizarea, formaiunea reacional, proiecia, negarea (anularea), regresia, compensarea, deplasarea, identificarea, intelectualizarea, sublimarea.
1. Reprimarea (refularea) este considerat mecanismul de aprare
fundamental. Ea presupune excluderea activ i total a gndurilor,
amintirilor sau impulsurilor care sunt inacceptabile, nspimnttoare
sau dureroase de la nivelul contient. Amintirile care evoc vin, ruine
sau auto-depreciere sunt adesea reprimate. Freud considera c reprimarea
n copilrie a anumitor impulsuri este universal. n cadrul complexului
Oedip, el susinea c toi copiii triesc o atracie sexual fa de printele de sex opus, concomitent cu ostilitate fa de printele de acelai
sex; aceste impulsuri, inacceptabile la nivel contient, sunt reprimate
pentru a evita consecinele neplcute. Mai trziu, oamenii pot reprima
sentimente i amintiri productoare de anxietate prin faptul c sunt
inconsistente cu concepia de sine. Ostilitatea fa de o persoan iubit
sau experiena eecului pot fi ndeprtate din memoria contient prin
reprimare.
129
Reprimarea, ca i celelalte mecanisme de aprare, poate aprea

i la persoanele sntoase. Este ns un mecanism rar ncununat de
succes din mai multe considerente. Energia psihic utilizat pentru a
apra Ego-ul prin reprimare nu mai poate fi folosit pentru alte funcii
adaptative (ca cele intelectuale sau sociale). Impulsurile refulate pot fi
de multe ori ele nsele sntoase sau adaptative, iar prin reprimare nu
mai sunt utilizate n dezvoltarea fireasc a personalitii. De exemplu,
excluderea prin refulare a tuturor impulsurilor agresive poate duce la
constituirea unei personaliti pasive. Mai mult, impulsurile reprimate
amenin ulterior s ias din nou la iveal i exercit o influen puternic asupra comportamentului. Ele determin anxietate fr ca persoana s fie contient de motivul acesteia.
Este important de fcut distincia ntre reprimare i suprimare.
Ultimul termen se refer la autocontrol deliberat, la ndeprtarea contient din minte a gndurilor dureroase (de exemplu, acum nu vreau s
m mai gndesc la cearta cu prietenul meu, pentru c am de nvat).
Suprimarea nu este considerat un mecanism de aprare a Ego-ului,
deoarece funcioneaz la nivel contient. Oamenii sunt contieni de
gndurile suprimate, dar nu sunt contieni de impulsurile sau de amintirile reprimate. Aa cum sugera Freud, suprimarea i reprimarea au
consecine negative asupra funcionrii fizice i mentale. Persoanele
care ncearc s i suprime gndurile ajung de fapt s rumineze mai
mult dect ceilali oameni asupra emoiilor i gndurilor nedorite.5
5
O serie de studii recente au evideniat c exist un efect de recul prin

care gndurile suprimate revin cu o for i mai mare, imediat ce persoana las
garda jos. ntr-un studiu asupra vduvelor unor sinucigai, cercettorii au
descoperit c femeile care nu vorbiser nimnui despre suicidul soilor ruminau
mai mult n legtur cu asta dect femeile care se confesaser altor persoane
(Pennebaker& OHeeron,1984). Persoanele care n mod obinuit ncearc s-i
elimine din minte gndurile nedorite pot descoperi c acestea revin cu o for i
mai mare, provocnd i mai mult disconfort. Iar nivelul crescut de stres i
excitarea fiziologic ce l acompaniaz pot avea efecte negative la nivel
fiziologic. Exprimarea traumelor i a emoiilor asociate acestora poate reduce
ruminarea i are efecte sanogene. Verbalizarea temerilor i a emoiilor duce la
clarificarea lor i astfel li se poate face fa mai uor. Cnd mprtim altora
emoiile i suferinele noastre beneficiem de suport social i ni se valideaz
sentimentele. i, nu n ultimul rnd, vorbind despre o traum, reuim s
descrcm o parte din ncrctura emoional, astfel nct cu timpul ea nu mai
produce acelai nivel de emoie negativ.
130
2. Raionalizarea . O persoan care face ceva inacceptabil sau

care are gnduri nspimnttoare poate scpa de anxietate sau de vin
gsind scuze perfect raionale pentru comportamentul su. Este mecanismul de aprare numit raionalizare. Raionalizarea nu nseamn a
aciona raional, aa cum s-ar putea crede, ci se refer la gsirea de
motive logice sau social dezirabile pentru ceea ce facem, astfel nct s
par c acionm rezonabil. Raionalizarea servete dou scopuri principale. Ne uureaz dezamgirea atunci cnd nu reuim s atingem un
scop, ajutndu-ne s ne protejm imaginea de sine (de exemplu, dac
cineva nu a venit la ntlnire, ne putem justifica nou i prietenilor: De
fapt nici nu aveam chef s ies cu caraghiosul acela). i, n al doilea
rnd, ne ofer motive acceptabile pentru comportamentele noastre; dac
acionm impulsiv sau pe baza unor motive pe care nu vrem s le recunoatem nici noi nine, raionalizm pentru a ne plasa comportamentul
ntr-o lumin mai favorabil. Raionalizarea este un proces incontient,
care difer de gsirea de scuze n mod contient.
3. Formaiunea reacional se refer la faptul c uneori indivizii
pot s-i ascund incontient fa de ei nii un sentiment, exprimnd
cu putere tocmai sentimentul opus. Este vorba despre modalitatea de a
scpa de un impuls inacceptabil exagerndu-i opusul n gndire i
comportament. De exemplu, o mam care simte vin pentru c nu i-a
dorit copilul poate deveni supraindulgent sau supraprotectoare pentru
a-l asigura de dragostea sa i pentru a se asigura pe sine c este o
mam bun. Sau un individ speriat de dorina sa de a domina i de a fi
agresiv n situaii sociale se poate considera ca fiind o persoan timid
i pasiv. Timiditatea i pasivitatea pot fi o formaiune reactiv mpotriva tendinelor agresive puternice.
Adeseori este dificil de stabilit dac o aciune este manifestarea
unui impuls sau al opusului su. Un indicator important pentru formaiunea reactiv este persistena sau excesivitatea comportamentului.
Persoane care lupt cu un zel fanatic mpotriva decderii morale, a
alcoolului sau jocurilor de noroc pot manifesta, de fapt, acest mecanism de aprare.
4. Proiecia ne protejeaz s ne recunoatem trsturile indezirabile, impulsurile sau dorinele inacceptabile, nlocuindu-le cu pretenii
exagerate fa de ceilali sau atribuindu-le altora n cantiti excesive.
Proiecia poate fi considerat ca o form de raionalizare, dar este att
de predominant n culturile actuale, nct merit tratat aparte. Freud
utiliza exemplul soului gelos care i acuza soia c nu-i este fidel.
131
De fapt, soul era cel care dorea s aib o legtur, dar nu putea
nfrunta aceast dorin. Sau o persoan poate avea tendina de a fi
critic i distant fa de ceilali, dar i displace s admit contient
aceste tendine. Dac ns reuete s se autoconving c oamenii din
jur sunt cruzi i distani, faptul c-i trateaz cu rceal nu se mai
bazeaz pe propriile caracteristici neplcute, ci le ofer pur i simplu
ceea ce merit.
Kernberg (1987) arta c proiecia este un mecanism procesual
care implic trei pai i corelarea cu alte mecanisme de aprare. Cei
trei pai sunt: (1) reprimarea impulsului nspimnttor, (2) proiecia
impulsului asupra altei persoane, (3) distanarea de acea persoan.
5. Negarea (anularea) se produce atunci cnd o realitate extern
este prea neplcut pentru a fi nfruntat; atunci persoana poate nega
ceea ce s-a ntmplat sau exist deja. De exemplu, cineva poate refuza
s admit c persoana iubit a murit i continu s se comporte ca i
cum aceasta ar fi nc n via. Forme mai uoare de negare se manifest
la persoane care n permanen ignor criticile, nu realizeaz c ceilali
sunt suprai pe ei sau nu vd o mulime de indicii evidente care sugereaz c partenerul conjugal are o relaie.
n unele situaii, cum ar fi crizele severe, negarea poate fi un mecanism adaptativ care permite persoanei s se confrunte cu realitatea
neplcut ntr-o manier gradat. Este cazul persoanelor care sufer de
boli severe ireversibile i care ar putea renuna definitiv la lupta pentru
supravieuire dac ar fi deplin contieni de gravitatea condiiei lor. Pe
de alt parte, aspectul negativ al negrii este evident la persoanele care
amn solicitarea asistenei medicale din teama de a recunoate seriozitatea problemei de sntate.
6. Regresia const n angajarea n comportamente asociate cu plcerea obinut ntr-un stadiu timpuriu (pregenital) de dezvoltare psihosexual. Exemple comune de regresie la un stadiu pregenital sunt: rosul
unghiilor, vorbirea cu expresii i ton infantil, mncatul excesiv, comportamentele impulsive. Astfel de manifestri regresive apar mai ales atunci
cnd persoana se simte insecurizat, se gsete ntr-un mediu nefamiliar
sau ostil i are nevoie de ntoarcerea la senzaia de securitate i confort
specifice relaiei mam-copil de la vrste timpurii.
7. Compensarea presupune a plti ntr-o manier simbolic (de
obicei prin acte rituale) pentru o fapt inacceptabil comis sau contemplat. De exemplu, o persoan lipsit de scrupule n afacerile pe care le
132
realizeaz poate compensa incontient acest comportament (inacceptabil

pentru Ego) activnd n organizaii caritabile.
8. Deplasarea implic reorientarea unui impuls al Id-ului dinspre
un obiect nspimnttor i inacceptabil ctre un obiect mai puin nspimnttor i mai acceptabil. Prin mecanismul deplasrii, o nevoie care nu
poate fi satisfcut ntr-o form este redirecionat pe un nou canal. De
exemplu, o persoan care este umilit la locul de munc de ctre ef, dar
nu-i poate exprima la rndul su furia ctre sursa de frustrare, se poate
descrca ulterior acas, asupra unui membru al familiei furia a fost
reorientat ctre o persoan mai puin amenintoare i care este mai puin posibil s riposteze.
Conform psihanalitilor, deplasarea este mecanismul primar n
cazul fobiilor. Fobia debuteaz cu o team fa de ceva sau cineva care
nu poate fi evitat. Contactul repetat cu stimulul temut produce o cretere
a anxietii; pentru a evita sau reduce anxietatea, persoana deplaseaz
teama ctre o alt int care poate fi uor evitat i care este relaionat
simbolic cu stimulul anxiogen.6 Freud a intuit c deplasarea reprezint
cea mai satisfctoare modalitate de a face fa impulsurilor agresive i
sexuale. De exemplu, impulsurile erotice nu pot fi exprimate direct, dar
pot fi deplasate i manifestate indirect prin activiti creative; impulsurile ostile pot gsi modaliti de expresie acceptate social prin participarea la sporturi care presupun contact fizic.
9. Identificarea este un proces fundamental n dezvoltarea funciilor
Superego-ului i n rezolvarea complexului oedipian (prin identificare
defensiv). Ca mecanism de aprare, identificarea const n preluarea
caracteristicilor altei persoane pentru a reduce anxietatea i alte emoii
negative. Este modalitatea cea mai comun prin care oamenii fac fa
invidiei. De pild, un bieel se poate identifica cu un frate mai mare
pentru a se apra mpotriva invidiei ostile pe care o manifest incontient fa de acesta.
6
Faimosul caz al lui Freud micul Hans se refer la un bieel de

patru ani cu fobie de cai. Analiza a relevat c bieelul (aflat n stadiul falic
de dezvoltare psihosexual) se temea de fapt de tatl su, pe care ns nu avea
cum s l evite. Hans i-a deplasat teama ctre cai, simbol al virilitii i al
unei figuri masculine puternice. Deplasarea i-a permis micului Hans s
reduc anxietatea pentru c putea evita caii, adic obiectele devenite stimuli
evocatori ai anxietii.
133
10. Intelectualizarea const n ncercarea de detaare fa de

situaiile stresante, tratndu-le n termeni abstraci, intelectuali. Este
tipul de mecanism de aprare utilizat frecvent (i este o necesitate) de
oamenii care se confrunt zilnic cu situaii de via i de moarte. De
exemplu, medicii care au de-a face permanent cu persoane suferinde
nu-i pot permite s se implice emoional la fiecare pacient. n astfel
de cazuri, intelectualizarea este un mecanism adaptativ, cu condiia ca
ea s nu devin un stil de via dominant, care s rup persoana de
orice fel de experien emoional.
11. Sublimarea se refer la metamorfozarea impulsurilor indezirabile prin schimbarea lor n comportamente acceptabile social sau chiar
admirate. Freud enumera religia, tiina i arta ca principalele forme de
sublimare. El susinea c cele mai nalte virtui ale noastre nu sunt
altceva dect sublimri ale celor mai ascunse tendine Sublimarea este
considerat singurul mecanism de aprare ncununat de succes, deoarece permite redirecionarea permanent a impulsurilor Id-ului i totodat
exprimarea acestora.
Exist o multitudine de factori care determin mecanismele de
aprare pe care o persoan le va utiliza la un moment dat pentru a face
fa anxietii. Dintre acetia fac parte: vrsta (la vrstele timpurii
oamenii dezvolt mecanisme de aprare primitive sau imature, ca
negarea i reprimarea; ulterior, se dezvolt mecanisme mai complexe
i mai mature, ca identificarea i raionalizarea), natura conflictelor
originare, momentele din dezvoltarea psihosexual n care au aprut
conflictele, circumstanele de via ale persoanei etc. (dup Atkinson
R., Smith E., Bem D., Nolenhoekesma S., Hilgards Introduction to
Psychology, 1996).
COMPLEXUL OEDIP
n cadrul dezvoltrii psiho-sexuale descrise de Freud, ntre 4 i 5-6

ani copilul parcurge stadiul falic. n acest interval libidoul este centrat n
zona genital. Plcerea se obine din joaca cu organele genitale. La
aceast vrst copiii pot fi adeseori observai examinndu-i organele
genitale, masturbndu-se i punnd ntrebri despre natere i sex; ei
sesizeaz diferena dintre femei i brbai. Stadiul falic este marcat de
ultimul i cel mai important conflict pe care copilul trebuie s l rezolve:
complexul Oedip, care const n dorina incontient a copilului de a-i
poseda printele de sex opus i, n acelai timp, de a elimina printele de
134
acelai sex. Freud a menionat c la biei i la fete complexul Oedip

opereaz diferit, fr a descrie foarte clar n ce constau fiecare (continuatorii si au adugat precizri suplimentare). Versiunea feminin a
complexului oedipian se numete complexul Electra. n cazul bieilor,
primul obiect al ataamentului este mama, persoana care-i ofer afeciune, ngrijire i-i satisface nevoile bazale. Deoarece este perioada n
care libidoul este centrat pe zona genital, dragostea pentru mam
capt ncrctur erotic i devine incestuoas. Tatl este cel care se
interpune ntre dorina sexual incontient a biatului i mam, astfel
c el este perceput ca un rival de eliminat. Copilul dezvolt o pulsiune
agresiv incontient fa de tat, dublat de teama, de asemenea incontient, c tatl s-ar putea rzbuna. Faptul c biatul a observat la
aceast vrst c femeile nu au penis i se gndete c au fost castrate i
sugereaz c tatl s-ar putea rzbuna castrndu-l. Astfel apare anxietatea
de castrare, dup Freud prima form de anxietate resimit de copil.
Rezolvarea complexului Oedip implic dou procese: reprimarea dorinelor incestuoase i a pulsiunilor agresive i identificarea defensiv cu
tatl. Reprimarea asigur eliminarea complet a acestor tendine de la
nivel contient, iar identificarea defensiv presupune preluarea caracteristicilor persoanei temute. Biatul rezolv conflictul oedipian identificndu-se cu comportamentele, valorile i atitudinile tatlui. Identificarea
defensiv i permite biatului s-i posede mama n plan imaginar, s
elimine anxietatea de castrare i s asimileze comportamentele potrivite
sex-rolului masculin.
Complexul Electra este mai complicat i mai puin clar dect cel
oedipian. Freud l-a menionat ca i corespondent feminin al complexului
Oedip, descriindu-l sumar. i n cazul fetiei, primul obiect al ataamentului este mama. Totui, n decursul stadiului falic, ea descoper c,
n timp ce ea, mama i celelalte femei nu au penis, tatl i ceilali brbai
se deosebesc prin posesia penisului. Raionamentul incontient al fetiei
este c probabil a fost castrat i o nvinovete pe mam pentru aceast
aparent mutilare. n plus, mama fiind cea care petrece cel mai mult
timp cu copilul i l disciplineaz, genereaz i o serie de nemulumiri i
resentimente. Astfel, fetia dezvolt tendine incontiente de respingere
a mamei n paralel cu o atracie sporit fa de tat. Atracia pentru tat
este ncrcat erotic, deoarece n aceast perioad libidoul este centrat
pe zona genital i este dublat de invidia penisului. Freud considera c
fetele sunt mai puin motivate dect bieii s rezolve acest conflict.
Teama de nu pierde dragostea matern este cea care le determin s-i
reprime tendinele incontiente i s se identifice cu mama prelund
atributele sex-rolului feminin. Freud a fost mult mai puin explicit n
135
privina depirii complexului Electra, considernd c aceasta se produce mult mai trziu dect la biei i nu este niciodat complet.
Conform concepiei sale, femeile rmn ntotdeauna fixate ntr-o anumit msur n stadiul falic.
Fixarea la nivelul stadiului falic genereaz caracterul falic care
este nechibzuit, hotrt, sigur de sine, excesiv de mndru i vanitos,
avnd o moralitate deficitar i probleme cu autoritatea. Din cauza
faptului c individul continu s sufere de anxietatea de castrare, el
tinde s se team de apropiere i dragoste. Curajul i sigurana de sine
nu sunt dect forme de aprare mpotriva anxietii.
Patternul exact de manifestare a complexului oedipian variaz
de la o persoan la alta, depinznd de dezvoltarea acesteia n stadiile
prefalice i de circumstanele familiale specifice (de exemplu, n
absena unui printe copilul se va raporta la un nlocuitor: mtu,
unchi, ddac).
DINAMICA PSIHIC N CONCEPIA JUNGIAN
Arhetipurile sunt predispoziii de a gndi i aciona n moduri

particulare, tendine nnscute i generale de a forma reprezentri ale
temelor mitologice. Ele reprezint categorii a priori cu caracter colectiv,
care nu pot fi observate direct, sunt incognoscibile. n urma analizei
putem cunoate cel mult imaginile arhetipale, care se reflect n comportamente. Acestea rezult din faptul c, de la natere pn n momentul
analizei, o serie de fapte din istoria personal a individului au fost preluate de tendinele inerente arhetipale, crend faete ale nelesului arhetipal. Arhetipurile dirijeaz din interior evoluia omului n via; astfel,
prinii, soia, copiii, naterea i moartea sunt potenialiti care exist n
noi i au nevoie de fapte concrete care s le dea consisten. Coninutul
specific al fiecrei teme variaz considerabil n funcie de locul i timpul
crora le aparine persoana, dar patternul fundamental rmne acelai.
De exemplu, arhetipul Eroului poate lua forma cavalerului medieval, a
samuraiului japonez, a exploratorului, a juctorului de fotbal, a liderului
sindical sau a astronautului, n toate aceste cazuri ntruchipnd ideea de
personaj curajos, ndrzne, admirat. Arhetipul are nevoie de o cultur i
de relaii concrete pentru a completa matricea cu un coninut. Astfel, de
pild, arhetipul Marea mam se refer la tendina ca orice fiin s se
raporteze la o alt realitate, cea a mamei. n jurul acestui neles, n
funcie de experiena personal, imaginea arhetipal poate lua multiple
136
forme: mam iubitoare, mam mater, mam dominant, mam superprotectoare etc. Fiecare persoan i formeaz o imagine particular n
funcie de tririle prilejuite de relaia cu propria mam, de relaia cu
substitutul de mam, cu mama din contiina colectiv.
Printre arhetipurile care populeaz incontientul colectiv se numr:
Sinele, arhetipurile sexuale, arhetipurile contrasexuale (Anima i Animus),
Persona, Tricksterul, Btrnul nelept, Rul absolut, Bunica .a.
Sinele7 este arhetipul central reglator, coordonator pentru unitatea ntregii
personaliti. El asigur ordinea intrapsihic i impulsioneaz formarea Eului,
dezvoltarea contiinei i procesul de individuaie. Este o entitate supraordonat
Eului contient. Sinele nu este doar punctul central, ci i acea circumferin
care cuprinde contientul i incontientul. (Jung, 1936)
Anima este arhetipul aspectelor feminine ale brbatului, iar Animus,
arhetipul aspectelor masculine ale femeii. Anima este imaginea colectiv a
femeii eterne motenit, care exist n incontientul brbatului, cu ajutorul
creia nelege natura feminin. (Jung, 1928), iar Animus reprezint reciproca pentru femeie. Diferena ntre brbat i femeie, afirm Jung, const n
faptul c Anima produce dispoziii, stri, n timp ce Animus produce convingeri, opinii.
Persona este arhetipul pentru masca public, ceea ce vrea s arate
persoana, s par n exterior. Eul normal, sntos, poate adopta diferite faete
ale Persona, n funcie de caracteristicile situaiei cu care se confrunt. Pericolul apare atunci cnd Persona exercit o influen prea puternic asupra
personalitii i omul ajunge chiar s cread c este ceea ce pretinde c este.
7
Jung a fost preocupat, de-a lungul carierei sale, de descoperirea

imaginilor arhetipale care apar frecvent n miturile din diverse culturi, n vise
i n fantezie, n art. Mandala (cerc magic n sanscrit), de exemplu, este o
imagine-simbol universal legat de activarea arhetipului Sine. Ea apare
reprezentat de forma unui cerc nscris ntr-un ptrat, a ptratului cuprins n
cerc sau prin aranjamentul simetric al cifrei 4 i multiplilor si. Semnificaia
mandalei este de organizare n jurul unui centru unificator, care mpiedic
spargerea i disoluia coninuturilor, protejnd unitatea. Astfel de organizri
apar n vise, n desene, n viziuni fantasmatice, mai ales n momente de criz
(episod psihotic) sau de activare a sinelui (adolesceni). Mandala este
instrument de contemplaie n lamaism i n yoga tantric, se regsete n
unele dansuri ritualice (ca hora sau cluarii la noi), n locuri sacre de form
rotund (precum sanctuarul de la Casterligg, masa de la Sarmizegetusa) sau
n iconografie (reprezentarea central a figurii lui Iisus nconjurat de cei patru
evangheliti sau simbolurile lor).
137
Tricksterul este arhetipul pe care se structureaz umbra, partea ntunecat a personalitii, cea pe care oamenilor nu le place s o recunoasc n ei
nii (instincte, idei inacceptabile i reprimate). Apare n incontient ca o
contratendin i, n anumite cazuri, ca un fel de personalitate secund, avnd
un caracter pueril i inferior. n cele mai limpezi manifestri ale sale, este o
reflectare a unei contiine umane absolut nedifereniat, corespunztoare unui
psihic care cu greu a prsit nivelul animal. (Jung, 1959)
Complexele8 sunt definite de Jung ca grupri de coninuturi (imagini arhetipale) legate ntre ele, ce graviteaz n jurul unui miez de
neles comun (n esena sa arhetipal) i care au un ton afectiv-emoional
comun. Complexul poate fi descris ca o structur relativ nchis, care
const dintr-o multitudine de aspecte psihice sau triri, unite printr-un
ton emoional puternic, identic pentru toate aceste componente. Pe
baza matricelor arhetipale, n funcie de experienele personale, n dezvoltarea individului apar diferite complexe, care se manifest la nivelul incontientului personal. Energia i sensul pozitiv sau negativ al
complexelor depind de relaiile cu genitorii i cu persoanele care au
importan pentru individ. Faetele lor sunt nalt individuale, specifice,
deoarece cuprind date ale istoriei personale. De exemplu, n ce
privete sursele complexului Anima la brbat, acestea sunt: reprimarea
unor caliti, trsturi sau nclinaii feminine definite cultural ca inacceptabile pentru identitatea sexual (masculin) a Eului i care tind s
se grupeze n jurul imaginii feminine arhetipale. n cultura occidental
tradiional, Anima tinde s fie purttoarea prii emoionale neintegrate
a brbatului, ceea ce se manifest printr-o afectivitate dominat de
sentimentalism (versus sentimente nuanate i mature). La aceste faete
se adaug contactele reale pe care brbatul le-a trit cu feminitatea, n
toate ipostazele sale, de-a lungul vieii: relaia cu mama, ddaca,
bunica, profesoara, prima iubit .a.m.d. Aceeai descriere este
valabil i n ceea ce privete originea i sursele complexului Animus
la femeie. [Complementar, la femeie Animus se manifest ca o gndire
nedifereniat, rigid, ce apeleaz la opinii comune i stereotipii
(versus gndire flexibil i adaptat)]. Modul obinuit n care aceste
complexe sunt trite, este prin proiectarea lor pe o persoan de sex
opus. Succesul sau eecul individului n relaionarea cu membrii
sexului opus depind n mare msur de climatul psihic creat acas de
8
Jung a fost cel care a propus i introdus n terminologia psihanalitic

conceptul de complex. Acesta a fost preluat ulterior de Freud, Adler i ceilali
psihanaliti, fiind definit ns n mod diferit de fiecare dintre ei.
138
prini, de interaciunile adulilor ntre ei i cu copilul. n privina

dezvoltrii sexuale a copilului, valoarea personal atribuit de fiecare
printe celuilalt este n special semnificativ.
Complexe menionate frecvent n analiza jungian sunt: complexul
Eului, Umbra, Persona, complexele contrasexuale: Anima i Animus.
Complexul Eului se formeaz treptat pe baza arhetipului Sinelui i
desemneaz centrul identitii contiente, subiective. Relaia dintre Eu i Sine
este reciproc: Sinele motiveaz dezvoltarea Eului i se extinde mult dincolo de
complexul Eului; dar Sinele se poate manifesta doar prin Eu. Un Eu puternic,
coerent presupune contientizarea a ct mai multe aspecte ce in de propria
personalitate i poate suporta mesajele contradictorii, situaiile paradoxale, se
poate implica emoional n relaii fr teama de a se pierde. Un Eu slab este
caracterizat printr-o contientizare redus i tinde s utilizeze repetitiv, rigid,
mecanismele de aprare formate n copilria timpurie (reprimarea, negarea,
disocierea n alb-negru).
Umbra este complexul care se formeaz din pri rejectate, neacceptate
ale identitii personale. Agresivitatea i impulsurile sexuale sunt cel mai
adesea disociate i exilate n Umbr nc din copilrie i rmn astfel la un
stadiu primitiv de expresie, fr a avea ansa s fie dezvoltate i difereniate
prin contientizare. Umbra n sine nu este pozitiv sau negativ. Ea poate prea
negativ din perspectiva imaginii dominante a Eului, dar coninuturile sale
reale sunt ntotdeauna att negative, ct i pozitive i ncrcate de energie psihic.
Persona (masca) se constituie ca i complex ntre contiina individual
i societate, avnd dublul rol de a realiza o anumit impresie asupra celorlali i
de a se adapta. Eul contient este iniial identic cu persona, pentru a se integra
social; n timp, acesta se individualizeaz sub influena coninuturilor Sinelui.
Jung face analogia ntre incontientul personal i sistemul solar n

care corpurile cereti ar fi complexele. n anumite momente, unul sau
mai multe complexe se energizeaz (se consteleaz) i devin dominante
n spaiul incontient. De multe ori, n dinamica psihic, un Eu insuficient
de puternic, incapabil s diferenieze ntre ce i aparine lui i exterior,
ajunge s fie inflaionat cu elemente incontiente. Arhetipurile ajung s
posede individul, i mpiedic mplinirea i Eul se identific cu problema (cu diverse faete ale complexelor activate). n strile psihotice,
contientul este complet anihilat de revrsri ale coninutului incontient. Jung consider c simptomele psihopatologice i simbolistica
asociat lor sunt manifestri ale unor arhetipuri neglijate: Arhetipurile
sunt fore psihice vii care cer s fie luate n serios i au un mod straniu
139
de a fi sigure de acest lucru. ntotdeauna sunt aductoare de protecie

i de salvare i violarea lor are ca o consecin pericolele sufletului
cunoscute din psihologia primitivilor. Mai mult, ele sunt cauzele
infailibile ale tulburrilor nevrotice i chiar psihotice, comportndu-se
exact precum organele fizice ori sistemele funcionale neglijate sau
maltratate. (Jung, 1959) Analiza terapeutic urmrete o reflectare a
Eului asupra siei, contientizarea i reconsiderarea aspectelor neglijate
i o decentrare de pe problemele incontiente.
Individuarea este un concept central n analiza jungian i se refer la procesul prin care persoana ncearc s neleag i s valorifice
toate potenialitile nnscute ale psihicului su, n sensul de autodesvrire. Individuare nseamn a deveni o fiin individual, iar n
msura n care prin individualitate nelegem unicitatea noastr cea
mai intim, ultim i necomparabil, nseamn a deveni propriul Sine.
De aceea, am putea traduce individuare i prin ajungere la propriul
Sine sau realizare de sine.(Jung, 1928) Sensul individurii (i al
funciei religioase a Sinelui este relaionarea Eului cu Sinele, asumarea
contient i responsabil a deciziilor n sensul indicat de Sine. Jung
subliniaz c posibilitile arhetipale ale psihicului sunt nelimitate, ceea
ce face ca dorina de a mplini total aceste virtualiti s rmn un ideal
utopic. O astfel de atitudine perfecionist va fi trit ca eec, deoarece
Eul rmne venic parte a unui ntreg mai cuprinztor, mai profund,
reprezentat de Sine ca imago dei (imaginea divinitii).

1. Explicai concepia freudian asupra apariiei simptomelor
nevrotice i a modului de tratare a acestora prin terapia psihanalitic.
2. Argumentai prin ce se aseamn i prin ce se deosebete
concepia jungian de concepia freudian asupra structurrii psihicului uman.
3. Prezentai principalele modificri i completri aduse de
Jung conceptelor i tehnicilor psihanalitice clasice.
4. Caracterizai contribuia neo-freudienilor la progresul psihoterapiei.
140
5. Enumerai i prezentai cteva direcii posibile de utilizare a

visurilor pacienilor n terapie, ca modalitate de acces la coninuturile
incontiente ale psihicului. Argumentai utilitatea unui astfel de demers.
6. Care considerai c sunt avantajele i dezavantajele utilizrii
unui demers analitic n tratarea unui pacient cu tulburare psihic.
7. Identificai n viaa cotidian exemple pentru fiecare dintre
mecanismele de aprare. ncercai s descoperii care sunt mecanismele de aprare care v caracterizeaz.
BIBLIOGRAFIE
1. Freud Sigmund, Opere, Editura Trei, Bucureti, 1999-2000.
3. Jung Carl Gustav, Amintiri, vise, reflecii consemnate i editate de
Aniela Jaff, Editura Humanitas, Bucureti, 1996.
4. Liebert Robert, Spiegler Michael, Personality, Strategies and Issues,
Pacific Grove, California, 1995.
5. Minulescu Mihaela, Introducere n analiza jungian, Editura Trei,
Bucureti, 2001.
141
V. ORIENTAREA COMPORTAMENTAL
N PSIHOTERAPIE
V.1. Psihoterapia comportamental

V.1.1. Fundamentare teoretic
Orientarea comportamental (behaviorist) s-a conturat n domeniul psihologiei (n Statele Unite ale Americii) la debutul secolului XX,
n contrast cu abordarea psihodinamic a personalitii. Spre deosebire
de strategia psihanalitic, conform creia comportamentele reprezint
semne sau indicii asupra personalitii de baz, profunde, respectiv asupra
proceselor incontiente, behavioritii se concentreaz asupra comportamentelor n sine. Strategia comportamental se focalizeaz asupra conduitei actuale i, n loc s interpreteze problemele prezente ca simptome
ale unor tulburri ascunse, le privete ca fiind rspunsuri dezadaptative
nvate, care ar trebui s constituie intele directe ale interveniei terapeutice. Ei subliniaz c, dei obinerea insight-ului este un scop important n orice demers psihoterapeutic, acesta nu asigur, prin sine, schimbarea comportamentului. Adeseori reuim s nelegem de ce reacionm ntr-un anumit fel ntr-o situaie dat, dar nu suntem capabili s ne
schimbm i modul de a ne comporta. n contrast cu terapiile dinamice,
care ncearc s schimbe anumite aspecte ale personalitii individului
printr-un sondaj laborios i de lung durat al incontientului, terapiile
comportamentale tind s se centreze pe modificarea comportamentelor
dezadaptative n situaii specifice.
Conceptele de la baza orientrii comportamentale sunt cele de
nvare i de mediu (situaie). O prezumie de baz a behaviorismului
este aceea c comportamentul se modific prin nvare i experien i
ine mai puin de ereditate i de factorii biologici. Teoriile nvrii
afirm c personalitatea uman se structureaz i funcioneaz n funcie
142
de stimulii externi, de situaiile, rolurile i interaciunile sociale. n felul

acesta, este contrazis teoria psihanalitic clasic conform creia personalitatea uman i manifestrile ei depind de fore psihice interne, abisale, incontiente. Conform comportamentalitilor, toate reaciile, emoiile i deprinderile dezadaptative au fost achiziionate n cursul vieii
individuale, cu alte cuvinte au fost nvate. Ele s-au fixat deoarece, la
un moment dat din istoria individului, i-au permis acestuia s fac fa
stresului, s evite anumite experiene traumatizante. Ulterior, aceste reacii
se generalizeaz i tind s fie repetate nu numai n prezena acelor stimuli aversivi care le-au generat, ci i ntr-o serie de alte situaii oarecum
asemntoare. De exemplu, cineva care a constatat c evitarea este o
modalitate eficient de a face fa atacurilor unor persoane agresive poate
ajunge s repete acelai pattern de relaionare n toate situaiile sociale,
chiar n ntlnirea cu persoane nonagresive. Reaciile dezadaptative nedorite, reunite sub denumirea generic de nevroz, sunt considerate de ctre
comportamentaliti drept fenomene nvate i ele fac obiectul terapiei.
Psihoterapia behaviorist se adreseaz direct acestor simptome pe care
i propune s le elimine tot printr-un proces de dezvare-nvare.1
De asemenea, n viziunea behaviorist, comportamentul este rezultatul unei permanente interaciuni dintre variabilele personale i cele
din mediu. Persoana i situaiile cu care se ntlnete aceasta se influeneaz reciproc. Psihanaliza afirm c patternurile comportamentale se
dezvolt de timpuriu i se stabilizeaz n viaa adult. Dup comportamentaliti ns, consistena comportamental depinde de situaie, aciunile oamenilor fiind constante n condiii similare, dar variind n situaii
diferite. Cu alte cuvinte, comportamentul este n funcie de situaie, iar
un demers psihoterapeutic comportamental presupune adeseori i o intervenie asupra mediului.
Terapiile comportamentale utilizeaz o larg varietate de tehnici,
toate avnd n comun trei caracteristici eseniale:
1
Terapeuii de orientare comportamentalist citeaz adesea unul dintre

celebrele experimente ale lui Watson i Rayner (1920), pentru a demonstra c
reaciile emoionale, simptomele nevrotice sunt nvate i pot fi condiionate n
decursul existenei umane. Este vorba de cazul Micul Albert, un bieel de 11
luni care iniial nu avea nici un fel de reacie la vederea unui obolan alb. n
urma asocierii repetate a prezentrii animalului cu un zgomot foarte puternic,
copilul a dezvoltat o reacie de team la apariia animalului, reacie care ulterior s-a
generalizat, aprnd i la alte animale sau jucrii fabricate din blan ori din plu.
143
Modificarea comportamentelor-int. Terapiile comportamentale se adreseaz unor comportamente specifice, bine delimitate, numite
comportamente-int. n mod tipic, clienii i descriu dificultile n termeni vagi, generali, cum ar fi: m simt anxios, suprancordat, nu m
pot concentra, m simt neajutorat i depit de situaii, sunt dezorientat, confuz, m simt singur. n prima edin, psihoterapeutul ascult
atent afirmaiile clientului i-l ajut s-i defineasc problema n termeni
de comportamente. Apoi, se realizeaz descompunerea acesteia n scopuri specifice, identificndu-se comportamentele-int (de exemplu, din
ceea ce clientul descrie ca anxietate i suprancordare se caut comportamentele de referin: pentru un individ experiena subiectiv a anxietii poate duce la evitarea anumitor situaii, n timp ce pentru altul
poate determina o slab performan profesional). Faptul c acest tip
de demers se focalizeaz pe comportamente-int nu nseamn c evit
problemele complexe, ci c primul pas const ntotdeauna n descompunerea acestora n elemente componente. Problemele cu faete multiple
sunt tratate secvenial i nu simultan. Terapiile comportamentale trateaz
doar unul sau dou comportamente-int o dat i, abia dup obinerea
succesului n acest caz, se trece la un alt comportament.
Tratamentul cu meninerea condiiilor. Principiul dup care
lucreaz terapeuii comportamentaliti este acela c factorii care cauzeaz sau menin n mod obinuit comportamentul-int trebuie pstrai
(nu evitai sau nlturai) n timpul terapiei. Pentru aceasta, din primele
edine trebuie analizate condiiile, stimulii prezeni naintea apariiei
comportamentului-int (antecedentele) i rezultatele lui asupra propriei
persoane, asupra celorlali sau asupra mediului (consecinele).
De exemplu, pentru un client supraponderal, al crui comportament-int este mncatul excesiv:
Antecedente
Seara (momentul zilei)
Singur acas (cine e prezent)
Plictiseal (ce se ntmpl)
Frustrare (ce se ntmpl)
Snacks-uri n cas (n ce condiii)
Consecine
i vine s mnnce
Se simte vinovat
Crete n greutate
Hainele nu-l mai ncap
Este poreclit buclatul
La meninerea condiiilor se renun doar n scop terapeutic,

adic pentru a modifica comportamentul-int (n exemplul de mai
sus, se poate prescrie, de pild, ca clientul s ia msuri pentru a nu
rmne seara singur sau s nu mai pstreze snacks-uri n cas).
144
Utilizarea de tehnici centrate pe aciune. Spre deosebire de

psihoterapiile verbale (precum psihanaliza, terapia centrat pe client
.a.), care utilizeaz n primul rnd dialogul ca form de intervenie terapeutic, terapiile comportamentale implic activ clientul, care realizeaz
o serie de aciuni pentru a-i rezolva problemele. Acesta primete o serie
de teme pentru acas, i observ i noteaz comportamentele-int,
exerseaz comportamente adaptative i i organizeaz condiiile de
via pentru a crea i ntri comportamente adaptative. Pe scurt, clientul
devine activ i nu numai gndete i vorbete despre dificultile sale.
Un demers terapeutic comportamental complet presupune parcurgerea a patru faze obligatorii:
1. precizarea aspectului comportamental inadecvat (cnd a aprut,
cum, n ce mprejurri, n ce condiii continu s apar);
2. delimitarea simptomelor-int i a obiectivelor terapiei;
3. alegerea uneia sau mai multor tehnici comportamentale potrivite i stabilirea unui program psihoterapeutic;
4. evaluarea rezultatelor n raport cu stadiul anterior terapiei.
V.1.2. Tehnici specifice psihoterapiei comportamentale
O dat ce comportamentul-int care se cere modificat a fost specificat, terapeutul i clientul elaboreaz mpreun, de comun acord, un
program de terapie ce include o combinaie de tehnici comportamentale. Psihoterapeutul este cel care alege metodologia cea mai potrivit
pentru problematica clientului i i propune acestuia o schem de
tratament. Principalele tehnici psihoterapeutice comportamentale sunt:
desensibilizarea sistematic progresiv, expunerea in vivo, tehnica
stingerii comportamentelor nedorite, ntrirea selectiv, modelarea,
terapia aversiv, antrenamentul asertiv, autoreglarea.
1. Desensibilizarea sistematic progresiv. Desensibilizarea sistematic progresiv poate fi privit ca un proces de decondiionare sau
de contracondiionare. Termenul i aparine lui Wolpe (1958) care a
dezvoltat aceast tehnic, eficient mai ales n eliminarea fobiilor sau
temerilor (de exemplu, fobia de nlime, fobia de animale, agorafobia,
claustrofobia etc.), dar i n reducerea tracului, n cazuri de impoten i
frigiditate, n tulburri anxioase. Const n a-l nva pe subiect ca, n
prezena stimulilor anxiogeni, imaginari sau reali, s se relaxeze sau s
se comporte ntr-un mod care este incompatibil cu apariia anxietii. Deoarece o constatare elementar arat c este dificil s fii relaxat i anxios
145
n acelai timp, relaxarea este principalul tip de rspuns adaptativ utilizat

pentru a contracara anxietatea2. Metoda cuprinde urmtoarele etape:
a) nvarea relaxrii (dureaz de regul cam 6 edine). Aezat
ntr-o poziie confortabil (culcat, eznd sau semieznd), clientul se
antreneaz sistematic, sub ndrumarea psihoterapeutului, n relaxarea
tuturor grupelor musculare. nva progresiv s fac distincia ntre
relaxare i ncordare, ncordnd i relaxnd fiecare grup muscular, i
s discrimineze grade variate de tensiune. Exerciiile de relaxare sunt
recomandate i ca sarcini pentru acas. Uneori pot fi utilizate medicamente sau hipnoza pentru persoanele incapabile s se relaxeze altfel.
b) Stabilirea ierarhiei situaiilor generatoare de anxietate, n ordine
descresctoare, de la situaia cea mai anxiogen pn la cea mai puin
anxiogen. n aceast a doua etap, stimulii care strnesc anxietatea
clientului sunt identificai i ordonai ntr-o ierarhie a anxietii. De
multe ori, oamenii se simt speriai n diferite momente, fr a fi contieni de condiiile care amplific sentimentul de team. n astfel de cazuri, terapeutul l ajut pe client s descopere situaiile productoare de
anxietate printr-un interviu cu ntrebri detaliate sau prin inventare de
autoevaluare. Este important ca ierarhia s fie bine individualizat,
innd cont de faptul c situaii profund anxiogene pentru un individ pot
fi neutre sau chiar plcute pentru un altul (de exemplu, mngierea unui
cine este un gest firesc, plcut pentru muli oameni, dar nalt anxiogen
pentru un client cu fobie de cini).
c) Desensibilizarea propriu-zis. Dup ce subiectul stpnete
bine tehnica de relaxare, este expus gradual stimulilor succesivi, din ce
n ce mai anxiogeni, din ierarhia stabilit anterior. Desensibilizarea se
face n condiii de relaxare profund, scopul fiind asocierea de stimuli
anxiogeni cu relaxarea pentru a sparge asocierea dezadaptativ anterioar (stimul-anxietate) i a o nlocui cu un rspuns adaptativ. Subiectului i se cere s se relaxeze cu ochii nchii i s i imagineze
iniial scene neutre i apoi fiecare din situaiile din ierarhie, ncepnd cu
cea mai puin anxiogen. n momentul n care pacientul afirm c simte
anxietate, edina se ncheie cerndu-i-se s se concentreze pe starea de
relaxare. Tratamentul continu pn cnd subiectul devine capabil s
rmn destins n timp ce i reprezint scene care anterior i produceau
team, ncordare.
2
Alte rspunsuri adaptative care pot fi utilizate n desensibilizarea

sistematic progresiv includ: rsul i umorul, gndurile plcute, mncatul,
comportamentul asertiv, excitarea sexual.
146
Atunci cnd mai muli clieni sufer de aceeai team, desensibilizarea se poate face n grup. De regul, pentru a fi eficient, expunerea la stimuli anxiogeni imaginari este urmat de expunerea gradual la stimuli reali aa-numita desensibilizare in vivo.
2. Expunerea in vivo merge pe acelai principiu ca i tehnica
precedent, pacientul fiind ns instruit s se confrunte cu situaiile
reale pe care i le-a imaginat n timpul edinelor de terapie sau direct,
fr a mai trece prin etapa imaginativ. Scopul este de a reui s
pstreze starea de relaxare n prezena stimulilor respectivi. Este un
procedeu mai eficient dect simpla imaginare a situaiilor productoare de anxietate, dar unii pacieni au nevoie s nceap cu nivelul
imaginativ i apoi s experimenteze situaiile concrete.
3. Tehnica stingerii comportamentelor nedorite pornete de la
principiul c, expunnd pe cineva direct la stimuli productori de anxietate, persoana descoper c nu se ntmpl nimic ru, ceea ce poate conduce la stingerea comportamentului de team. Confruntarea cu situaiile
anxiogene se poate face n plan imaginar, terapeutul manevrnd astfel
situaia nct s produc rapid o cretere masiv a anxietii (tehnica
imploziv) sau prin expunerea real, mai ales la pacienii cu capaciti
imaginative limitate (tehnica expunerii flooding). Prin expuneri repetate la situaii anxiogene n condiii de securitate afectiv (n prezena
terapeutului sau a altei persoane de ncredere), stimulii anxiogeni i
pierd fora i comportamentul de evitare a respectivelor situaii are tendina s se sting. Aceste tehnici se dovedesc eficiente mai ales n tratarea agorafobiei (care implic teama de a prsi un loc sigur, cum este
locuina) i a tulburrilor obsesiv-compulsive. Dei marea majoritate a
pacienilor rspund favorabil la ele, unii subieci nu obin rezultate, iar
la un numr foarte mic se poate produce chiar o exacerbare a simptomatologiei.
4. ntrirea selectiv. Ideea de la baza acestei tehnici este aceea
c modelele de comportament nvate au tendina de a slbi i de a
disprea n timp, dac nu sunt ntrite corespunztor. Tehnica este eficient mai ales la copii, n situaiile n care comportamentul nedorit a
fost ntrit fr voie de persoanele din jur. Procedura implic recompensarea comportamentelor dezirabile i ignorarea celor indezirabile.
De exemplu, un bieel care n mod obinuit ip pentru a atrage atenia
mamei poate fi ignorat de cte ori se comport astfel, fiind n schimb
147
tratat cu atenie atunci cnd vine lng mam i i se adreseaz pe un

ton normal. Tehnica este utilizat cu succes n tratarea enurezisului,
agresivitii, crizelor de furie, comportamentelor de deranjare a colegilor n clas, retragerii sociale, performanelor colare sczute, precum
i n cazul copiilor autiti, al adulilor retardai i al pacienilor cu boli
mentale severe.
5. Modelarea presupune nsuirea unor modele de comportament
dezirabile prin observarea i imitarea altor persoane, cum ar fi terapeutul, ngrijitorul sau printele (principiul de baz este cel al nvrii
prin observare). Deoarece observarea altor modele este principala modalitate prin care oamenii nva, persoanele cu rspunsuri dezadaptative
pot prelua strategii mai bune de a reaciona privind la ali oameni care
pun n aciune comportamente adaptative (fie direct, fie nregistrri pe
casete video). Tehnica s-a dovedit eficient n formarea de deprinderi de
autoservire la pacienii deficieni mintal, precum i n depirea anxietii,
cnd persoana are ansa de a observa pe altcineva trecnd prin situaia
provocatoare de anxietate fr a fi rnit. De exemplu, pentru o persoan
care vrea s scape de teama de erpi, nainte ca ea s ating un arpe,
terapeutul i poate oferi un model, lund i innd animalul n mini fr
s manifeste team i artndu-i c nu se ntmpl nimic periculos.
6. Terapia aversiv const n nlturarea modelelor nedorite de
comportament prin metoda clasic a sanciunilor, deci prin folosirea de
stimuli aversivi (cel mai des utilizai stimuli aversivi sunt ocurile electrice). Tehnica a fost aplicat iniial n tratarea toxicomanilor, a deviaiilor
sexuale i a deprinderilor compulsive, respectiv a comportamentelor care
ofer gratificaii imediate individului, dar au consecine negative pe termen lung: sunt inadecvate social, prohibite cultural i duntoare psihic.
A mai fost aplicat pentru tulburri sau deprinderi nedorite, ca: fumatul,
consumul de alcool, mncatul excesiv, comportamente psihotice bizare,
enurezisul. Un exemplu este tratarea comportamentului de consum de
alcool (sau de fetiism transvestic) prin asocierea sa cu greaa provocat
de administrarea unei substane. La ora actual, utilizarea ocurilor electrice i a altor stimuli aversivi a sczut mult, att datorit aspectelor
etice implicate, ct i datorit faptului c s-a constatat c noile comportamente dezirabile induse nu au tendina de a se generaliza i la alte
situaii dect strict cele asupra crora s-a acionat direct (de exemplu, un
alcoolic poate fi decondiionat prin stimuli aversivi pentru consumul de
148
vin, dar decondiionarea nu se extinde i la alte buturi alcoolice). Psihoterapia aversiv este privit actual ca o modalitate de a stopa rspunsurile dezadaptative pentru o perioad de timp n care ar exista posibilitatea
de a produce modificri n stilul de via al subiectului prin ncurajarea
comportamentelor adaptative care au tendina de a se autontri.
7. Antrenamentul asertiv a fost utilizat att ca metod de desensibilizare, ct i de formare i practicare a unor abiliti de a face fa
diferitelor situaii de via. Este indicat n cazul persoanelor cu dificulti n stabilirea de contacte interpersonale din cauza anxietii ridicate
care i mpiedic s se exprime liber i s i manifeste sentimentele. De
asemenea, este util pentru persoanele care au dificulti n a cere ceea
ce doresc sau n a-i refuza pe ceilali, permindu-le s i manipuleze sau
s profite de pe urma lor (persoane care nu pot refuza s fac un serviciu unui prieten, dei ce li se cere este extrem de dificil; care au un ef
care i critic pe nedrept, care sunt deranjai de comportamentul vnztoarei sau de reparaia fcut de mecanic, dar nu spun nimic etc.).
Multor oameni nu le place s fac fa unor astfel de situaii, dar exist
persoane crora le este att de team s fie asertive, nct nu riposteaz,
dar acumuleaz sentimente de inadecvare i de nemulumire (resentimente). Antrenamentul asertiv are menirea de a-l nva pe client s i
exprime direct i adecvat gndurile i emoiile. Antrenamentul se desfoar n etape, comportamentul asertiv fiind practicat iniial n cabinetul
de psihoterapie, prin joc de rol mpreun cu psihoterapeutul i, abia ulterior, n viaa real.
8. Autoreglarea. Deoarece ntr-un demers comportamental terapeutul i clientul se ntlnesc rareori mai des de o dat pe sptmn,
acesta din urm trebuie s nvee s i controleze (regleze) comportamentul propriu, astfel nct s nregistreze progrese i n afara edinelor psihoterapeutice. Mai mult, dac persoana simte c este responsabil pentru schimbrile i progresele obinute, crete probabilitatea
meninerii acestora. Autoreglarea implic observarea, monitorizarea
propriilor comportamente i utilizarea de tehnici variate pentru modificarea celor inadecvate (autontrirea, autosancionarea, dezvoltarea
de rspunsuri incompatibile .a.). Iat mai jos un exemplu de program
de autoreglare pentru un pacient supraponderal, pentru a-l ajuta s i
regleze aportul alimentar (din Hilgards Introduction to Psychology,
p.566):
149
AUTOMONITORIZAREA
NREGISTRRI ZILNICE
Realizezi o nregistrare detaliat a tot ceea ce mnnci. Notezi cantitatea consumat, tipul de hran i valoarea caloric, momentul zilei i circumstanele n
care ai mncat. Aceast nregistrare va stabili aportul caloric care i menine
greutatea actual. Te va ajuta, de asemenea, s identifici stimulii care produc i
ntresc comportamentul de hrnire.
GRAFICUL GREUTII
Decide ct de mult vrei s scazi n greutate i stabilete-i un obiectiv pentru
sptmna aceasta. Obiectivul tu trebuie s fie realist (1 kg -1 1/2kg). Noteaz-i
n fiecare zi greutatea pe foaia cu graficul. Pe lng faptul c i permite s vezi
cum variaz greutatea ta n funcie de aportul alimentar, aceast nregistrare vizual i va stimula eforturile de a ine regim, pe msur ce constai progresele.
CONTROLUL CONDIIILOR STIMUL
Utilizeaz urmtoarele procedee pentru a reduce rata stimulilor asociai cu
mncarea:
1. Mnnc numai la ore fixe, la o anumit mas, folosind un anumit scaun, fa
de mas, farfurii .a.m.d. Nu mnca la alte ore sau n alte locuri (de exemplu n
pat sau stnd n picioare, n buctrie).
2. Nu combina mncarea cu alte activiti, ca cititul sau privitul la TV.
3. Pstreaz n cas doar alimentele permise de dieta ta.
4. Cumpr mncare numai dup ce ai servit masa; dar numai acele produse
pe care le-ai notat pe o list pregtit anterior.
MODIFICAREA COMPORTAMENTULUI ACTUAL DE ALIMENTARE
Utilizeaz urmtoarele procedee pentru a ntrerupe acele rspunsuri care te
fac s mnnci automat:
1. Mnnc foarte ncet, fiind foarte atent la mncare.
2. Termin de mestecat i de nghiit nainte s iei din nou mncare n furculi.
3. Pune tacmurile jos pentru scurte pauze periodice nainte de a continua s
mnnci.
DEZVOLTAREA DE RSPUNSURI INCOMPATIBILE
Cnd eti tentat s mnnci n alte momente dect cele stabilite, gsete o
activitate substitutiv care este incompatibil cu mncatul. De exemplu, cnt,
mergi la plimbare, vorbete cu un prieten (preferabil cu unul care tie c ii
regim), studiaz-i nregistrrile zilnice i harta greutii, noteaz-i ct din
greutate ai sczut.
150
AUTONTRIREA
Aranjeaz astfel, nct s te recompensezi cu o activitate care i place (TV, citit,
cumprturi, vizit la un prieten) cnd ai respectat programul de autoreglare a
hranei o zi ntreag. Planific-i recompense mai mari (de exemplu, s cumperi
ceva ce i doreti) pentru o anumit greutate pierdut. Autopedepsirea (alta
dect a nu-i oferi o recompens) este probabil mai puin eficient, deoarece
dieta este oricum o activitate destul de deprimant. Dar poi reduce frecvena
impulsurilor de a mnca reamintindu-i imediat cu voce tare consecinele
neplcute sau privind o poz neatractiv cu tine n costum de baie.
V.2. Psihoterapiile cognitiv-comportamentale

V.2.1. Fundamentare teoretic
Aa cum reiese din studierea terapiilor behavioriste, acestea se
focalizeaz pe modificarea direct a comportamentului, ignornd n
schimb procesele raionale, de gndire. Comportamentalitii utilizeaz o
abordare strict de tipul stimul-rspuns, considernd orice referire la
sistemele de credine i de atitudini ale subiecilor ca o rentoarcere la
introspecia neverificabil tiinific i criticat de Watson la nceputul
secolului XX. Totui, observnd cu timpul c factorii cognitivi (gndurile,
ateptrile, interpretrile date evenimentelor) sunt importani n determinarea comportamentelor, muli psihoterapeui au nceput s-i ia n calcul
n cadrul procesului terapeutic (Bandura, 1986). Psihoterapia cognitivcomportamental a preluat tehnicile behavioriste de modificare a comportamentelor i le-a adugat proceduri destinate schimbrii convingerilor dezadaptative. O idee important, care s-a desprins din numeroase
cercetri situate la baza terapiilor cognitiv-comportamentale, este aceea
c modul n care persoana se comport n confruntarea cu obstacolele
externe ine nu numai de mrimea obiectiv a acestora, ci i de imaginea, de reflectarea lor n plan intern, subiectiv. De exemplu, cineva
care merge noaptea prin pdure poate ntlni la un moment dat un
butean cu o form ciudat. Dac i d seama c este vorba de un ciot
de copac, deci percepe corect realitatea, va trece mai departe linitit i
atent pe unde calc. Dac ns i imagineaz c este umbra unui animal
slbatic care st la pnd, gata s-l atace, va ncerca un sentiment de
team puternic i, probabil, o va rupe la fug, riscnd s se mpiedice
sau s se rtceasc. Nelinitea i nesigurana resimite, ca i reacia de
panic, nu sunt justificate de realitatea obiectiv, ci de modul subiectiv
n care persoana a interpretat stimulii recepionai. Tot astfel, modul n
151
care clientul percepe distorsionat diverse situaii, considerndu-le, de

pild, amenintoare sau imposibil de rezolvat, genereaz sentimente de
anxietate, neajutorare, neputin i comportamente demisionare. Experiena acumulat n activitile terapeutice cu pacieni arat c, ntr-adevr,
oamenii sunt perturbai de agresiunea i de schimbrile mediului extern.
n general ns, ei sunt mult mai puternic afectai de ideile pe care le
dezvolt n legtur cu aceste evenimente. Strategia terapeuilor cognitiviti, bazat pe aceast constatare, const n a-l nva pe client s-i
interpreteze evenimentele de via ntr-o manier pozitiv, mai adaptativ, ceea ce conduce la rezolvarea problemelor emoionale. Acest tip
de abordare terapeutic se dovedete eficient mai ales n cazul persoanelor cu reacii emoionale perturbate, precum anxietatea i depresia.
Nume reprezentative pentru curentul cognitiv-comportamental sunt:
Aron Beck i Albert Elis.
n cadrul concepiei sale despre tratarea depresiei, Beck afirma c
indivizii deprimai tind s evalueze evenimentele dintr-o perspectiv negativ i autocritic. Ei se ateapt mai degrab s eueze, dect s aib
succes i tind s maximalizeze greelile i s minimalizeze succesele
atunci cnd se autoevalueaz. n tratarea depresiei, terapeuii cognitivcomportamentaliti i propun s-l ajute pe client s-i recunoasc distorsiunile de gndire i s fac schimbri conforme cu realitatea. Se
urmrete realizarea restructurrii cognitive, astfel nct pacientul s
nvee s i controleze strile afective prin identificarea i modificarea
modelelor negative de gndire. Burns a alctuit n 1980 (dup Beck) o
list a principalelor tipuri de distorsionri cognitive (patternuri de gndire negativ iraionale), care cuprinde urmtorii itemi:
1. gndirea de tipul totul sau nimic. A evalua lucrurile n alb
i negru, n termeni de performane sau eecuri: dac o performan nu
este perfect, este considerat eec total. (Exemplu: Dac ei nu i place
totul la mine, nseamn c m detest, Dac nu iau toate examenele
cu note maxime, nseamn c sunt un incapabil, Dac publicul nu
aplaud pn i se rup palmele, nseamn c am jucat lamentabil, Dac
prietenul meu nu este de acord n toate privinele cu mine, nseamn c
nu ne potrivim, nu avem nimic n comun, Este esenial s fii iubit i
admirat de toat lumea, tot timpul);
2. suprageneralizarea. A considera c un eveniment negativ
singular se va produce la nesfrit. (Exemplu: Dac m-a minit o dat,
nseamn c o s m mint mereu, Plictisesc pe toat lumea, Dac
152
un brbat m-a prsit, nseamn c toate relaiile mele sunt sortite eecului, Femeile sunt perfide, Brbaii sunt nite porci, Oamenii nu
au nici un control asupra durerii i necazurilor);
3. concentrarea asupra negativului (catastrofizarea). A te centra asupra unui eveniment negativ oarecare, a te gndi numai la acesta i
a-l lsa s ntunece toate celelalte evenimente pozitive. (Exemplu: Mia murit soul. Am rmas singur i nu mai conteaz nimic altceva: copii,
profesie, prieteni, Am picat un examen pe care-l consideram important. M gndesc numai la asta i nu m mai concentrez asupra examenului urmtor, Am un conflict suprtor la serviciu, aa c nu mai
plec n week-end, nu-mi mai serbez onomastica, nu m mai ntlnesc cu
prietenii, fiindc trebuie s m gndesc cum s rezolv problema i m
atept la ce e mai ru);
4. descalificarea pozitivului. A respinge experienele pozitive, a
spune despre ele c nu conteaz, meninnd stilul negativ de gndire, n
ciuda evidenelor. (Exemplu: Nu conteaz c eful i colegii m apreciaz i m laud public, eu nu cred c merit s fiu apreciat, Dei am
o familie care m susine, un loc de munc satisfctor, civa prieteni
de ncredere, m consider ghinionist i ratat fiindc nu am reuit tot ce
mi-am propus);
5. desprinderea de concluzii pripite. A te repezi s faci interpretri negative chiar dac nu sunt dovezi suficiente pentru a trage
astfel de concluzii. Se prezint sub dou forme:
Citirea gndurilor: a trage concluzia c cineva gndete negativ
despre tine, fr a verifica dac acest lucru este adevrat. (Exemplu:
Dac nu m-a salutat ieri, cnd am trecut unul pe lng altul, nseamn
c este suprat pe mine, Nu m privete n ochi cnd i vorbesc;
nseamn c nu-l intereseaz ce-i spun, M privete atent n timp ce
vorbesc; verific s vad dac am roit);
Eroarea prezictorului: a anticipa c lucrurile se vor termina
prost i a considera propria predicie ca pe un fapt incontestabil.
(Exemplu: tiu c n-o s iau examenul acesta, aa c nici nu m mai
prezint la el, Nu cred c pot avea o relaie normal cu o femeie, aa
c nici nu mai ncerc s-mi caut o partener potrivit, N-o s reuesc
niciodat s nv o limb strin, aa c nici nu m mai apuc de asta);
153
6. maximalizarea i minimalizarea. A exagera anumite lucruri

(de regul, succesele celorlali) sau a le subestima (de regul, propriile
caliti). (Exemplu: Dei avem aceleai atribuii, eu consider c colegul
meu este foarte detept i competent, n timp ce eu abia reuesc s-mi
rezolv sarcinile, care sunt i aa foarte simple, Chiar dac am obinut
acelai calificativ, el este mai bun dect mine, ntotdeauna sora mea a
fost mai iubit i a avut mai mult succes dect mine);
7. judecata afectiv. A considera c propriile emoii negative
reflect modul n care stau lucrurile cu adevrat. (Exemplu: Dac eu
simt c m antipatizeaz, aa trebuie s fie, Dac eu sunt stnjenit,
nseamn c ceilali m iau peste picior, vor s m fac s m simt
prost, Dac eu sunt speriat, nseamn c se ntmpl un lucru
ngrozitor);
8. cerinele absolutiste. A-i elabora cteva imperative categorice dup care te conduci. (Exemplu: Nu trebuie s te lai condus de
sentimente, Trebuie s fii permanent calm i politicos, Este obligatoriu s faci fa oricrei situaii, Trebuie s-i iubeti familia,
Trebuie s fii ntotdeauna atent cu cei din jur, Trebuie ca prietenii
s se ajute n orice situaie, Ca s rzbai, trebuie s te pricepi la
orice). Dac aceste cerine absolutiste sunt adresate propriei persoane,
ele genereaz sentimente de culpabilitate. Dac sunt adresate celorlali,
rezult frustrare, furie, resentimente;
9. etichetarea. A cataloga persoana (de regul, negativ) n loc de
a te referi la o greeal sau la un comportament anume. Eticheta poate fi
pus propriei persoane (Exemplu: Am fost concediat - sunt un ratat,
Am picat examenul sunt un incapabil, Am pierdut o sum de bani
sunt un pmplu) sau altora (Exemplu: L-am vzut cu o alt
femeie este un ticlos, Nu mi-a spus adevrul despre profesia lui
este un mincinos);
10. raportarea la propria persoan. A te considera cauza unor
evenimente negative externe, cu care nu ai nici o legtur. (Exemplu:
Dac nu m-a fi certat cu prietenul meu, el nu ar fi plecat furios i nu
ar fi fcut un accident de main, Din cauza mea au divorat prinii
mei, Chelnerul este prost dispus pentru c i-am cerut s aduc nota
de plat mai repede).
154
Componenta comportamental a tratamentului intervine atunci

cnd terapeutul l ncurajeaz pe client s formuleze modaliti alternative de a vedea situaia i apoi testeaz implicaiile acestora. De
exemplu, o persoan depresiv, poate primi sarcina de a-i monitoriza
i nregistra starea la intervale regulate, notnd cum fluctueaz aceasta
n funcie de activitile desfurate i verificndu-i astfel veridicitatea gndurilor negative.
V.2.2. Tehnici specifice terapiei cognitiv-comportamentale
Psihoterapia cognitiv-comportamental se ncadreaz n categoria
terapiilor de scurt durat: ntre 5 i 20 de edine. edinele psihoterapeutice au obiective precise, sunt clar structurate i presupun un plan de
intervenie stabilit de comun acord de ctre psihoterapeut i pacient.
Intervenia cognitiv-comportamenatal se realizeaz n dou etape distincte (Irina Holdevici, 1996): identificarea patternurilor de gndire
negativ iraionale i modificarea acestora i a comportamentelor aferente, fiecare presupunnd tehnici terapeutice specifice.
1. Identificarea patternurilor de gndire negativ iraionale
este primul pas al demersului cognitiv-comportamental. Psihoterapeutul
i explic clientului conceptul de gnduri negative automate ca fiind
gnduri negative, iraionale care se declaneaz spontan n anumite
contexte i care se refer la propria persoan, la lume, la viitor. Aceste
gnduri se constituie i se asociaz cu diverse situaii, nc din copilrie.
Ele in de mai muli factori: de modul n care a fost tratat subiectul de
ctre ceilali, mai ales de ctre persoanele semnificative din familie (cu
dragoste i atenie i atunci gndete despre sine c este o persoan
valoroas, important sau cu rceal i critic i atunci se consider o
fiin nesemnificativ, incapabil); de modul n care se simt i vorbesc
despre ei nii cei ce servesc subiectului drept model de identificare (au
o prere bun despre sine, se simt bine n pielea lor sau sunt nelinitite,
se subapreciaz); de ceea ce i s-a spus subiectului n legtur cu el
nsui (c este un om bun, demn de a fi iubit i apreciat sau c este o
povar, ru, insuportabil); de experienele de via mai importante prin
care a trecut (ncurajatoare, gratificante sau descurajatoare, dificile).
Pentru ca pacientul s neleag mai bine modul de declanare a acestor
patternuri de gndire, terapeutul poate prezenta uneori un exemplu din
viaa sa personal. Printr-o astfel de exemplificare clientul nelege
concret despre ce este vorba i afl totodat c orice om poate fi victima
gndurilor negative. Se poate utiliza, de asemenea, ca suport tehnic lista
prncipalelor tipuri de distorsionri cognitive. Identificarea patternurilor
de gndire negativ iraionale se poate realiza prin:
155
discutarea unei experiene emoionale recente (se cere clientului

s i reaminteasc n detaliu o situaie sau o ntmplare n care a aprut
simptomul incriminat i prin ntrebri de genul: Ce i-a trecut prin minte
atunci?, Ce te gndeai c s-ar putea ntmpla? se identific gndurile
i interpretrile negative automate);
utilizarea imaginaiei dirijate pentru a-i permite clientului s
triasc sau s retriasc imaginativ o situaie n care apare simptomul
i s evoce gndurile negative declanate spontan;
utilizarea jocului dramatic la clienii crora le este greu s evoce gndurile negative doar pe baza povestirii (pentru a le permite s
reactualizeze ct mai veridic ntreaga situaie i patternurile de gndire
declanate);
observarea i utilizarea modificrilor de dispoziie ale clientului
din timpul edinei terapeutice prin ntrebri de genul: Ce i-a trecut
acum prin minte?;
determinarea semnificaiei unor evenimente n legtur cu care
clientul nu a reuit s declaneze i s concretizeze patternurile de
gndire negativ prin intervenii de genul: Nu i-e foarte clar ce ai
gndit n acea situaie. ncercnd s priveti napoi, ce a nsemnat
situaia respectiv pentru tine?.
2. Modificarea patternurilor de gndire negativ iraionale
i a comportamentelor aferente utiliznd:
raionalizarea - clientului i se explic faptul c strile afective
disfuncionale sunt produse mai mult de gndurile sale negative i mai
puin de mprejurrile exterioare (relaia gndire, sentiment, comportament). Terapeutul poate exemplifica cu situaii de via concrete sau
chiar cu ntmplri din experiena personal. Exemplul oferit de Beck
(1979) era c dac o persoan aude un zgomot noaptea i se gndete
c este un ho, atunci apare o stare de team i se va ascunde sau va
suna la poliie. Dac ns se gndete c este vntul care a trntit geamul deschis, teama nu va apare i se va duce s nchid geamul;
furnizarea de informaii asupra anxietii i mecanismelor de
apariie i de ntreinere a acesteia clientului i se descriu n detaliu
simptomele anxietii i evoluia lor posibil i i se precizeaz c
acestea nu sunt periculoase (nu conduc la deces sau pierderea controlului) i nici nu sunt semne ale unei boli psihice grave;
verificarea veridicitii gndurilor negative automate n timpul i
n afara edinelor terapeutice, folosind ntrebri de genul: Nu cumva
exist i o alt modalitate de a privi aceast situaie, o alt explicaie
156
alternativ?, Cum ar gndi o alt persoan n aceast situaie?, Nu

cumva obiectivele pe care i le-ai propus sunt nerealiste?, Cum crezi
c va fi dac lucrul de care te temi se va ntmpla n realitate? Ce ar putea
fi cel mai ru?, Cum crezi c vor sta lucrurile peste un anumit timp?;
distragerea clientul este nvat s-i controleze simptomul
concentrndu-se asupra altor activiti i nu asupra strii proprii (asupra
conversaiei, asupra observrii i descrierii detaliate a mobilierului din
cabinet sau din camera n care se afl etc.);
programarea activitilor dup reguli precise, evitnd suprancrcarea i tendina de a face mai multe lucruri simultan, ceea ce sporete tensiunea i oboseala (realizarea de liste de activiti, stabilirea
prioritilor, programarea de pauze pentru relaxare etc.);
experimentarea n sfera comportamentelor (prin folosirea de
tehnici comportamentale).
Pentru restructurarea patternurilor de gndire, Elis, printele psihoterapiei raional-emotive (RET) propune modelul ABCDE. Elis
consider c oamenii se perturb ei nii ntr-o msur mai mare
dect sunt perturbai de fore nefavorabile din mediul lor timpuriu sau
din mediul social de mai trziu i de aceea ei au unica i remarcabila
putere de a nelege ceea ce au de fcut pentru a fi mai puin nevrotici,
pentru a-i schimba gndurile iraionale, simmintele inadecvate i
comportamentul disfuncional, pentru a deveni sntoi sub aspect
mintal i a putea s se dezvolte conform propriilor obiective. (Albert
Elis, 1987). Din primele edine i se explic pacientului principiile
modelului ABCDE n care:
A (activator) reprezint evenimentul extern activator, situaia (o
ntlnire cu cineva, efectuarea unei sarcini, inclusiv un vis sau o reverie
diurn) care produce starea emoional negativ.
B (beliefs) se refer la sistemul de credine ale subiectului (gnduri, atitudini) care se interpun ntre evenimentul activator i consecinele acestuia pentru subiect. Pot fi:
iBs (irrational beliefs) credine iraionale (gnduri negative
automate) care produc stri afective negative intense;
rBs (rational beliefs) credine raionale (gnduri alternative
adaptative) care le nlocuiesc pe cele iraionale ca rezultat al restructurrii cognitive. Au un caracter mai puin extremist i conduc la reducerea strilor afective negative.
C (consequences) reprezint consecinele, strile afective considerate ca fiind produse de evenimentul activator A, dar care sunt, de
fapt, consecina sistemului de credine B.
157
D (dispute) este contraargumentarea, adic procesul prin care credinele iraionale (iRb) sunt nlocuite, pe baza unor exerciii de logic,
cu credine mai raionale, mai realiste (rBs). Clientul este nvat s i
adreseze ntrebri n legtur cu autenticitatea i adevrul credinelor
iraonale: Sunt sigur c evenimentul X se va produce?, Pe ce m
bazez cnd afirm c?, Care este cel mai ru lucru care se poate
ntmpla? etc. Metoda contraargumentrii se aplic fiecrei credine
iraionale n parte.
E (effects) reprezint efectele restructurrii cognitive care se reflect n diverse planuri:
aE (afectiv) prin modificarea dispoziiei, reducerea furiei, a
anxietii;
bE (comportamental) prin declanarea de comportamente orientate spre scop, spre rezolvarea de probleme;
cE (cognitiv) prin formarea unui set de atitudini pozitive care
se pot generaliza i la alte situaii.
V.3. Psihoterapiile sugestive. Hipnoterapia
V.3.1. Sugestie i sugestibilitate
La grania dintre terapiile comportamentale i psihologia experimental, n categoria interveniilor care ncearc s asigure un control
direct asupra simptomelor, se ncadreaz i terapiile sugestive (alturi de
biofeed-back, chimioterapie .a.) ntr-un astfel de demers, se utilizeaz
tehnici de relaxare i hipnotice pe fondul crora psihoterapeutul administreaz sugestii destinate producerii unor modificri: comportamentale
(reducere sau dispariie de simptome, scdere a anxietii anticipatorii,
eliminare a comportamentelor de evitare etc.), cognitive (recuperarea
unor amintiri, refacerea unor patternuri de gndire negative etc.) i la nivel subiectiv (ntrirea imaginii de sine, stimularea Eului, a ncrederii n
forele proprii etc.) Sugestia i autosugestia constituie mecanismele de
baz ale relaxrii, hipnozei i, n general ale psihoterapiilor sugestive.
Vladimir Gheorghiu, cercettor german de origine romn care
i-a dedicat ntreaga carier studiului fenomenelor de sugestie i sugestibilitate, definea sugestia ca fiind o incitaie capabil s declaneze n
subiect reacii spontane, nemediate de instanele reflexive, critice ale
gndirii. n literatura de specialitate se utilizeaz mai ales trei termeni
consacrai: situaia-sugestie (stimulul sugestiv), comportamentul sugerat
(rspunsul sugerat), sugestibilitate (disponibilitate a subiectului de a
rspunde la sugestie).
158
Situaia-sugestie reprezint o situaie provocativ care solicit

realizarea de ctre persoana int a unui anumit comportament sugerat,
fr a putea apela la instanele critice ale raiunii. Situaia-sugestie poate
declana fie reacii adaptative (cum ar fi optimizarea unor procese i
funcii psihice i fiziologice, actualizarea unor disponibiliti latente) i
atunci vorbim despre sugestii pozitive; fie reacii dezadaptative (disfuncii, distorsionri perceptive sau cognitive, confuzii, mbolnviri, chiar
decesul ca n cazul practicilor woodoo) i atunci avem de-a face cu
sugestii negative; fie reacii neutre sub aspectul adaptrii la realitate n
cazul sugestiilor neutre. n psihoterapie se utilizeaz sugestiile pozitive
pentru a forma i dezvolta la subiect comportamente adecvate realitii.
Caracteristicile principale ale situaiei-sugestie sunt:
Existena alternativei de a nu rspunde la sugestie, dei doar rareori subiectul supus influenei sugestive realizeaz contient c are
aceast alternativ. n absena alternativei de non-rspuns, dac subiectul este constrns s reacioneze doar ntr-un anumit mod, nu putem
vorbi de situaie-sugestie, ci de situaie coercitiv;
Anihilarea funciilor discriminativ-reflexive i de control ale
psihicului uman;
Absena autocontrolului contient.
Exist diferite clasificri ale sugestiilor, innd cont de o varietate
de criterii. Astfel, n funcie de sursa care genereaz influena sugestiv
distingem: heterosugestiile (sugestii administrate de o alt persoan) i
autosugestiile (sugestii pe care i le administreaz subiectul nsui). Din
punctul de vedere al inteniei de a influena exist: sugestii directe (n
cazul crora este evident intenia experimentatorului de a influena
comportamentul subiectului) i sugestii indirecte (la care intenia de
influenare rmne ascuns subiectului). Sub aspectul tonului utilizat de
ctre cel care sugestioneaz se difereniaz: sugestii dure (pentru care se
utilizeaz un ton autoritar) i sugestii blnde (administrate pe un ton
cald, protector, insinuant). n funcie de gradul de elaborare sugestiile se
clasific n: sugestii spontane (o personalitate charismatic, cu statut
nalt, poate sugestiona fr s i propun n mod special acest lucru) i
sugestii elaborate (n cadrul crora exist strdania de a influena, ca n
cazul reclamelor, afielor electorale, terapiei).
Practicienii n domeniu au constatat c, pentru a fi eficiente n
psihoterapie sau n optimizarea comportamentului, sugestiile trebuie
s ndeplineasc anumite condiii:
s fie acceptate de subiect;
s provin de la o persoan atrgtoare i perceput de subiect
ca expert n domeniu;
159
s concorde cu sistemul de valori al persoanei;

s serveasc scopului propus (ceea ce presupune buna cunoatere a problematicii clientului);
s nu fie prea lungi;
s fie exprimate n termeni pozitivi (deci ca afirmaii, evitnd
negaiile);
s fie plastice (se recomand utilizarea combinat a sugestiei
verbale cu imagini adecvate);
s fie ritmice, repetitive;
s urmreasc, pe ct posibil, ciclurile respiratorii ale subiectului;
s fie realiste;
s fie simple;
s fie convingtoare.
Comportamentul (rspunsul) sugerat reprezint reacia subiectului n sensul celor sugerate. Acest rspuns nu este ntotdeauna vizibil i nu poate fi controlat precis deoarece marea majoritate a influenelor sugestive rmn ascunse. Aproape toate funciile i procesele
psihice i fiziologice pot fi influenate prin intermediul sugestiilor: atenie,
memorie, credine, atitudini, triri afective, puls, respiraie, senzaii etc.
Influenarea se poate realiza n sens pozitiv, ameliorativ, de normalizare
sau n sens negativ, de exacerbare, diminuare. Sugestiile pozitive, de
realizare a homeostaziei fizice i psihice stau la baza terapiilor sugestive de vindecare, ameliorare a unor simptome i de cretere a eficienei
individuale.
Sugestibilitatea reprezint capacitatea (disponibilitatea) subiectului
de a rspunde la sugestii. Termenul se refer la acea manifestare particular a influenabilitii care asigur transformarea situaiei-sugestie
ntr-un comportament sugerat. Nivelul de sugestibilitate difer de la o
persoan la alta; exist persoane nalt sugestibile, care rspund rapid,
prompt la sugestii i pot intra uor n stare de relaxare, dar i persoane
cu grad sczut de sugestibilitate care rspund greu sau deloc la sugestii
i la care inducerea strii de relaxare este dificil sau imposibil. n
practic se utilizeaz o serie de teste care permit stabilirea nivelului de
sugestibilitate al subiectului i msura n care este de ateptat ca acesta
s rspund la aplicarea metodelor de reglare i autoreglare a strilor
psihice prin intermediul tehnicilor de relaxare bazate pe sugestie. (Apud.
Irina Holdevici, Sugestiologie i psihoterapie sugestiv, 1995.)
160
V.3.2. Meditaia, relaxarea i hipnoza

Att meditaia, ct i relaxarea i hipnoza constituie modaliti
prin care persoana poate ajunge la o stare modificat de contien,
utiliznd anumite ritualuri i exerciii. Este vorba despre exerciii care
pot presupune: reglarea i controlul respiraiei, restrngerea sever a
cmpului ateniei, eliminarea stimulilor externi, adoptarea unor poziii
standard, formarea de imagini mentale. Ceea ce se obine este o stare de
bine, n care individul se simte relaxat fizic i mintal.
Formele tradiionale de meditaie deriv din practicile yoga, un
sistem de gndire bazat pe religia Hindu sau Zen derivate, la rndul lor,
din buddhismul chinez i japonez. Se pot descrie dou tipuri specifice
de meditaie:
1. Meditaia prin deschidere - n care subiectul i elibereaz
mintea de orice gnd, impresie pentru a primi noi experiene. O astfel
de abordare presupune decizia subiectului ca pe parcursul meditaiei
s nu fac nimic, s nu se gndeasc la nimic, s nu depun nici un fel
de efort, s se relaxeze complet i s se lase purtat dincolo de minte i
de corpul fizic, dincolo de uvoiul gndurilor, sentimentelor i ideilor
cotidiene.
2. Meditaia prin concentrare - n care subiectul i orienteaz
ntreaga atenie asupra unui obiect, a unui cuvnt sau a unei idei.
Concentrarea nu presupune analizarea diferitelor pri sau nelesuri ale
stimulului utilizat, ci mai degrab ncercarea de a concepe acel lucru ca
existnd n sine, fr conexiuni cu alte lucruri. Pe parcursul concentrrii
meditative subiectul ignor orice alte gnduri, sentimente, sunete sau
senzaii corporale.
Lumea occidental a preluat unele dintre principiile i tehnicile
orientale de meditaie, adaptndu-le la specificul culturii i al stilului
su de via i utilizndu-le mai ales sub forma tehnicilor de inducere
a relaxrii i de reducere a tensiunilor fiziologice cauzate de stres. Un
astfel de model de inducere a strii de relaxare este cel dezvoltat de
Benson i colaboratorii si (1977), care presupune parcurgerea urmtorilor pai:
1. Aeaz-te linitit, ntr-o poziie confortabil i nchide ochii.
2. Relaxeaz profund toi muchii, ncepnd de la picioare i
urcnd progresiv, pn la nivelul capului i al feei. Pstreaz starea de
relaxare profund n toi muchii.
3. Respir pe nas. Devii contient de respiraia ta. n timp ce
expiri spune ncet, pentru tine, cuvntul unu. De exemplu, inspiri
161
expiri unu, inspiriexpiri unu i aa mai departe. Continu 20 de

minute. Poi deschide ochii pentru a verifica timpul, dar nu folosi soneria ceasului. Cnd ai terminat, stai linitit cteva minute nti cu
ochii nchii, apoi cu ei deschii.
4. Nu te preocupa de ct de bine ai reuit s ajungi la un nivel
profund de relaxare. Pstreaz o atitudine pasiv i permite relaxrii s
apar n ritmul ei. Pot aprea diverse gnduri. Cnd apar astfel de gnduri care tind s te distrag, ignor-le spunndu-i ei i i continu s
repei unu pe fiecare expiraie. Pe msur ce exersezi, rezultatele vor
aprea cu tot mai puin efort.
5. Exerseaz tehnica o dat sau de dou ori pe zi, dar nu la interval
de dou ore dup mas deoarece procesele digestive par s interfere cu
schimbrile subiective.
Utilizat n domeniul psihoterapiei, relaxarea semnific o tehnic
psihoterapeutic i autoformativ, fundamentat tiinific, care urmrete
realizarea unei decontracii musculare i nervoase. Efectele obinute
drept urmare a aplicrii tehnicilor de relaxare sunt: obinerea unui repaus eficient, economisirea energiei fizice i psihice, creterea rezistenei
la stres i diminuarea efectelor nedorite ale stresului. Prin caracteristicile
i efectele sale, relaxarea poate fi considerat o metod de autoreglare,
de autoorganizare a Eului i a strilor psihice. Drept urmare, ea se utilizeaz cu succes n tratamentul unor afeciuni de tip nevrotic sau psihosomatic, precum i n pregtirea psihologic a sportivilor, actorilor,
cosmonauilor etc. i ca modalitate de optimizare personal la individul
sntos.
Caracteristicile generale ale strii de relaxare, menionate n
literatura de specialitate, sunt:
o limitare a motricitii n timpul relaxrii, cu lipsa nevoii i a
iniiativei de a aciona;
trirea senzaiilor de greutate i de cldur la nivelul membrelor superioare i inferioare;
modificarea dinamicii ateniei, n sensul orientrii selective a
acesteia asupra formulelor din instructajul de relaxare i asupra propriului corp, concomitent cu scderea interesului pentru ali stimuli
externi;
o stare de pasivitate n raport cu ambiana, care se accentueaz
atunci cnd relaxarea este comandat din exterior i scade pe msur
ce subiectul nva singur s i autosugereze starea de relaxare;
o stare afectiv pozitiv, de calm, linite, destindere;
162
o activare a disponibilitilor latente dovedit de efectele favorabile asupra strii fizice i psihice a persoanei care practic relaxarea;
o modificare a ritmului alfa, pn la apariia i generalizarea
ritmului teta, ceea ce i-a determinat pe specialiti s asemene starea de
relaxare mai degrab cu strile de concentrare, dect cu cele de somn i
de presomn; din acest punct de vedere, relaxarea, ca i hipnoza, sunt
definite ca stri modificate de contien de fapt, majoritatea autorilor
consider c hipnoza nu reprezint altceva dect o relaxare de mare
profunzime.
Prin termenul de hipnoz definim o stare modificat de contien,
apropiat de relaxare sau de strile meditative specifice culturilor
orientale, asemntoare cu somnul, dar diferit de acesta din punct de
vedere electrofiziologic. Este o stare indus de regul n mod artificial,
caracterizat prin sugestibilitate ridicat, care permite s i se induc
subiectului mai uor dect n stare normal o serie de modificri senzoriale (anestezii sau hiperestezii), perceptive (scderea acuitii perceptive,
iluzii i halucinaii vizuale, auditive), mnezice (amnezii posthipnotice,
recuperare de amintiri) i motorii (relaxare fizic, catalepsie). Fenomene
asemntoare cu cele de tip hipnotic se ntlnesc destul de frecvent n
viaa cotidian, cnd se produce o ngustare extrem a cmpului contienei ntr-o anumit direcie, astfel nct subiectul nu mai percepe sau
percepe estompat stimulii din ambian (de exemplu, n timpul lecturii
unei cri interesante, vizionrii unui film, reveriei, extazului religios
etc.). Astfel de fenomene au fost descrise nc din antichitate i se ntlnesc frecvent nc n practicile magice specifice culturilor primitive.
n starea de hipnoz se produc o serie de modificri caracteristice:
dispariia iniiativei subiectul aflat n trans profund nu
iniiaz activiti, ci mai degrab ateapt ca hipnotizatorul s-i sugereze
ceva de fcut;
creterea selectivitii ateniei subiectul cruia i s-a indicat s
asculte doar vocea hipnotizatorului va ignora orice alt voce din ncpere;
mbogirea semnificativ a capacitii de fantazare subiectul
se poate gsi n situaia de a tri experiene n locuri aflate la distan
n timp i spaiu;
reducerea capacitii de testare a realitii i acceptarea distorsionrii realitii subiectul poate accepta necritic experiene halucinatorii
(de exemplu, conversaia cu o persoan imaginar acceptat c se afl
alturi, fr a ncerca s verifice dac persoana este real);
163
creterea sugestibilitii este important ca subiectul s accepte

sugestii chiar pentru a putea fi hipnotizat; cu timpul se poate constata
chiar o uoar cretere a sugestibilitii;
amnezia posthipnotic subiectul cu nivel nalt de responsivitate la hipnoz va uita tot sau aproape tot ce s-a ntmplat n timpul
transei, dac primete un instructaj n acest sens; amintirile pot reveni
la administrarea unui semnal prestabilit.
Instalarea strii de relaxare, ca i a celei hipnotice, presupune
tehnici speciale de inducere, care necesit ndeplinirea anumitor condiii pentru a se dovedi eficiente. Att relaxarea, ct i hipnoza, implic
o anumit standardizare a conduitei subiectului, cu efecte sugestive i
autosugestive. Astfel, este important aezarea subiectului ntr-o poziie
comod (culcat, eznd sau semieznd), ntr-un spaiu confortabil,
linitit, pe ct posibil izolat fonic, cu o temperatur agreabil i cu o
lumin nu foarte puternic, care s i permit s se concentreze asupra
propriului corp sau asupra unui obiect exterior i asupra instructajului
terapeutului, fr a fi distras de stimuli din afar. Obinerea efectelor
terapeutice prin relaxare sau hipnoz presupune exerciiu, practicare
sistematic i regulat. Nu este suficient o singur edin sau ncercri
temporare, ci terapia presupune un program bine stabilit care implic i
practicarea de ctre pacientul nsui, acas, pe msur ce progreseaz, a
tehnicilor nvate (autorelaxare, autohipnoz). Inducerea relaxrii i a
hipnozei necesit persuasiune (extern, atunci cnd se face sub ndrumarea terapeutului i intern atunci cnd subiectul ajunge s practice
singur tehnica dup ce a depit fazele de nvare). Pentru ca tehnicile
s fie eficiente, subiectul trebuie s fie convins de utilitatea exerciiilor
de relaxare sau de practicare a hipnozei; altfel efectele sunt mult diminuate. De asemenea, este absolut necesar o anumit verbalizare a efectelor care sunt de ateptat, verbalizare care are rol sugestiv i autosugestiv. naintea nceperii induciei propriu-zise i se explic subiectului
n ce const relaxarea sau hipnoza, care sunt efectele preconizate, la ce
senzaii se poate atepta, dar i faptul c pot aprea i alte senzaii,
atipice, dar nepericuloase, i se ofer lmuriri i rspunsuri la ntrebri.
Inducia propriu-zis presupune sugestii prin excelen verbale, care
vizeaz iniial instalarea strii de relaxare sau a transei hipnotice, iar
ulterior se adreseaz direct simptomelor. Dup finalizarea relaxrii sau a
hipnozei se recomand, din nou, discuia cu subiectul asupra experienei
avute, a senzaiilor trite, precum i a strii de dup relaxare. Nu trebuie
omis faptul c, pentru ca subiectul s poat beneficia de avantajele strii
de relaxare sau de hipnoz, el trebuie s dispun de un anumit nivel de
sugestibilitate, respectiv de o anumit capacitate de transpunere, de a
juca un rol, de a se identifica cu situaia sugerat.
164
V.3.3. Hipnoterapia
Hipnoza i terapiile sugestive au fost printre primele forme de
intervenie psihoterapeutic practicate din cele mai vechi timpuri.
Personaliti ale lumii medicale din diferite epoci ca: Mesmer, Charcot,
Bernheim, Breuer, Freud .a. au utilizat hipnoza n tratarea pacienilor
cu afeciuni psihice i somatice. n timpul celui de-al doilea rzboi
mondial hipnoza a fost folosit n tratamentul nevrozelor de rzboi,
precum i n realizarea de intervenii chirurgicale fr anestezie. Apoi,
treptat, aplicaiile sale s-au extins i n alte domenii. Astfel c astzi
hipnoza poate fi folosit n domeniul chirurgical (realizarea anesteziei la
subiecii cu grad ridicat de sugestibilitate, reducerea anxietii pre- i
post-operatorii, realizarea unei evoluii post-operatorii mai bune i mai
rapide), stomatologic i obstetric (natere fr dureri). n genere, hipnoza se dovedete util n combaterea durerii n diverse afeciuni, de la
migrene la boli cronice. n neurologie faciliteaz recuperarea unor
deficiene motorii produse de accidente vasculare sau traumatisme. Se
poate utiliza i n cazul alcoolismului i al toxicomaniei n faze incipiente.
Hipnoza i poate dovedi eficiena i n domeniul afeciunilor dermatologice (prurit, psoriazis, reacii alergice) i al tulburrilor endocrinologice,
situaii n care componenta psihogen joac un rol important. Ea este
utilizat cu succes n tratamentul afeciunilor psihosomatice (hipertensiune arterial, tahicardie, colici, vrsturi, astm bronic, obezitate, tulburri sexuale etc.) i al afeciunilor nevrotice (fobii, anxietate, atacuri
de panic, stri reactive, tulburri de atenie i memorie etc.). De asemenea, utilizarea hipnozei la persoanele normale reprezint o modalitate
de optimizare a performanelor, de stimulare a disponibilitilor latente,
de obinere a unei mai bune autoreglri.
Psihoterapia realizat cu ajutorul hipnozei poart numele de
hipnoterapie. Ea poate mbrca trei forme principale:
a) hipnoterapie centrat pe simptom n care se lucreaz cu sugestii administrate pe fondul transei hipnotice i care au ca obiectiv
reducerea pn la eliminarea simptomului;
b) hipnoanaliz care presupune o combinare a tehnicilor hipnotice
(de inducere i adncire a transei) cu concepia i tehnicile psihanalitice
aplicate n timpul transei (asociaii libere, analiza viselor, analiza transferului i a rezistenelor .a.);
c) hipnoz combinat cu tehnici de psihoterapie scurt de orientare
comportamental i experienial (sub forma unei intervenii eclectice).
165
Succesul interveniei de tip hipnotic depinde de mai muli factori:

gradul de sugestibilitate al subiectului, motivaia acestuia, tehnica de inducie folosit, calitile terapeutului, aspecte conjuncturale. Este important de reinut faptul c nu toi oamenii pot fi hipnotizai n aceeai msur. Unii nu reacioneaz deloc la inducia hipnotic, alii reacioneaz
moderat, iar alii se dovedesc foarte receptivi. Specialitii n domeniu au
ajuns la concluzia c performana hipnotic depinde att de susceptibilitatea hipnotic (sugestibilitatea) a individului, ct i de atitudinea
acestuia fa de hipnoz. Astfel, o persoan nalt hipnotizabil poate rezista la hipnoz dac i propune acest lucru.
Literatura de specialitate descrie mai multe stadii de profunzime
a hipnozei. Davis i Husband (1931) difereniaz:
a) starea de nereceptivitate,
b) starea hipnoid (relaxarea cu destindere fizic i psihic, tremor al pleoapelor pn la nchiderea ochilor),
c) transa uoar (cu greutatea pleoapelor i a membrelor, catalepsie, anestezie n anumite zone ale corpului),
d) transa medie (cu amnezie parial sau total post-hipnotic,
anestezie, distorsionri perceptive, reacii la sugestii posthipnotice
simple) i
e) transa profund de tip somnambulic (cu capacitatea de a
deschide ochii fr a afecta transa, posibilitatea urmrii de sugestii
post-hipnotice bizare, comportament de tip somnambulic, halucinaii
pozitive sau negative, amnezie post-hipnotic sistematic, hiperestezii).
Pentru hipnoterapia centrat pe simptom este suficient obinerea
transei uoare sau medii. Doar pentru situaii mai complexe, ntr-o
abordare hipnoanalitic de exemplu, este necesar transa profund sau,
cel puin, medie. Orice demers hipnoterapeutic implic ns parcurgerea
n ordine a mai multor etape: pregtirea subiectului, inducia hipnotic,
adncirea transei i dehipnotizarea.
1. Faza de pregtire a pacientului. n aceast prim etap i se
explic subiectului ce este hipnoza, n ce const inducia hipnotic i
care sunt avantajele hipnozei n diminuarea sau nlturarea unor
simptome de care el ar dori s se debaraseze. Este momentul n care
pacientul este asigurat c experiena pe care o va tri va fi agreabil i
lipsit de periculozitate. Uneori clienii pot fi anxioi datorit unor
credine eronate referitoare la hipnoz, vehiculate de nespecialiti i
amplificate de aura de mister care este adeseori asociat acestui
domeniu. Astfel, subiecii pot manifesta teama c hipnoza le-ar slbi
166
voina, c i-ar pune n situaia de a se afla n totalitate sub dominaia

hipnotizatorului i chiar ar crea supunere oarb i dependen. Practica
a artat c, de fapt, pe msur ce subiectul parcurge mai multe edine,
hipnotizabilitatea lui crete (intr mai rapid n trans, rspunde mai
prompt la sugestii), dar nu i pierde starea de contien. El poate iei
din trans atunci cnd dorete sau poate rezista induciei hipnotice
dac i propune serios acest lucru. n aceeai direcie se manifest
teama unor subieci de a nu fi sedui sau mpini la comiterea unor
acte antisociale n timpul hipnozei. n ce privete invocarea seduciei,
majoritatea autorilor sunt de prere c hipnoza nu a reprezentat dect o
scuz convenabil pentru ceea ce subiectul ar fi dorit s se ntmple i
fr transa hipnotic (un pretext pentru exprimarea unei dorine
incontiente). n cazul actelor antisociale datele sunt contradictorii, dar
probabil c rspunsul cel mai apropiat de adevr este cel oferit de
Hilgard: este puin probabil ca subiectul s comit n stare de hipnoz
fapte pe care nu le-ar fi putut comite i n stare de veghe. Ali pacieni
se tem de posibilitatea apariiei de fenomene secundare, de natur
psihogen (cum ar fi noi simptome, tulburri psihice), n urma nlturrii simptomului iniial. n unele cazuri s-a ajuns la transformarea
hipnozei n somnambulism, n com isteric sau n stare catatonic la
un pacient psihotic. Astfel de efecte s-au produs extrem de rar i, de
regul, au aprut atunci cnd hipnoza a fost aplicat de un nespecialist,
n manier demonstrativ sau experimental, la persoane cu potenial
psihotic sau suicidar preexistent, latent.3 O alt prejudecat larg
rspndit se refer la teama c subiectul nu va putea iei din hipnoz.
Este adevrat c uneori se ntlnesc dificulti de revenire la unele
categorii de subieci (mai ales la cei cu tendine histrionice care realizeaz beneficii secundare de pe urma hipnozei) sau n urma unor
erori de tehnic la un hipnotizator neexperimentat4. n astfel de situaii
ns, se recurge la tehnici standardizate de dehipnotizare (gradat, dnd
3
De aici importana pregtirii de specialitate a hipnotizatorului. Este

obligatoriu ca terapeutul care practic n aceast manier s aib cunotine
temeinice de psihopatologie pentru a sesiza astfel de predispoziii contraindicate n hipnoz.
4
Se poate ca n timpul induciei hipnotice terapeutul s fi omis s
precizeze n ce condiii se va trezi subiectul: la un anumit cuvnt, semn sau la
cererea hipnotizatorului. Sau terapeutul i-a sugerat subiectului, fr s-i dea
seama, s nu se trezeasc, nu a anulat sugestiile administrate anterior ori
sugestiile de revenire sunt incompatibile cu alte sugestii date n cursul hipnozei.
167
treptat sugestii de revenire la starea de veghe sau interognd subiectul

aflat n trans asupra motivelor pentru care refuz s se trezeasc de
regul rspunsul sugereaz terapeutului ce anume trebuie s fac etc.).
Dac nu rspunde la aceste tehnici, este indicat ca subiectul s fie lsat
linitit, deoarece n marea majoritate a cazurilor dup o vreme va intra
spontan n somn natural, din care se va trezi singur, ca dup un somn
obinuit. Oricum, n nici un caz nu trebuie lsat nesupravegheat.
Dac subiectul este anxios, este important ca el s fie interogat
cu privire la natura acestor posibile temeri ale sale, s i se dea explicaii pertinente i s fie ncurajat. De asemenea, clientul este pregtit
explicndu-i-se ce se ateapt de la el: s rmn ct mai pasiv cu
putin, s nu se opun sugestiilor, dar nici s nu ncerce s-l ajute pe
terapeut, s suspende ncercarea de a-i analiza strile, de a ncerca s
neleag ce se petrece cu el, s se lase pur i simplu condus de instructajul terapeutului.
2. Inducia hipnotic. Reprezint procedeul prin care se realizeaz
intrarea n transa hipnotic. Ulterior informrii i pregtirii subiectului i
nainte de a trece la inducia propriu-zis, este indicat ca hipnotizatorul
s testeze gradul de receptivitate la hipnoz a subiectului. Obine astfel
date care i permit adaptarea instructajului la nivelul de sugestibilitate al
clientului. n plus, testarea hipnotizabilitii i ofer pacientului un prim
prilej de a intra n contact cu procedura sugestiv, cu efectele acesteia,
contact care este de natur s l detensioneze. Testarea se face prin
folosirea n stare de veghe a unor probe de sugestibilitate, cum sunt:
testul oscilaiei corpului, testul ncletrii degetelor, testul catalepsiei
pleoapelor, testul rigiditii braului. Acestea presupun utilizarea de
instructaje sugestive a cror administrare, pentru a atinge efectele ateptate, cere implicare, tact i talent din partea hipnotizatorului.
Dac se constat c subiectul rspunde la acest tip de sugestii,
deci are un nivel ridicat de receptivitate la hipnoz, se poate trece la inducia propriu-zis. Aceasta presupune distragerea ateniei de la stimulii
perturbatori externi, concentrarea asupra unui obiect de dimensiuni mici
i asupra spuselor terapeutului, sugerarea relaxrii i a somnolenei i
stimularea jocului liber al imaginaiei. n practic se pot utiliza diverse
tehnici de inducie hipnotic: fixarea privirii n privirea terapeutului
(modalitate care este ns foarte solicitant i obositoare pentru terapeut), fixarea cu privirea a unui punct fix de pe tavan sau de pe perete,
fixarea cu privirea a degetelor n V ale hipnotizatorului, fixarea cu
privirea a unor obiecte exterioare (de regul se folosesc obiecte de dimensiuni mici, strlucitoare, cum ar fi: o sfer metalic, o bil de cristal,
168
o int desenat etc), concentrarea cu ochii nchii asupra punctului dintre sprncene. n cazul copiilor, li se poate propune s fixeze cu privirea
unghia degetului mare pe care au desenat o figur de ppu. Concomitent cu aceast concentrare asupra unui stimul fix, terapeutul administreaz formule sugestive de calm, relaxare, linite, somnolen.
Sugestiile au caracter repetitiv, monoton, pstrnd ct mai mult posibil
aceleai cuvinte, expresii i tipuri de propoziii. Efectul scontat este ca
pacientul s se lase condus de coninutul precis al sugestiilor, fr a face
eforturi pentru a urmri construcii gramaticale complicate i fr s fie
distras de la demersul de concentrare-relaxare de ali stimuli (cum ar fi
bogia vocabularului folosit de hipnotizator). Tonul utilizat poate fi
ferm, direct, autoritar (aa-numita hipnoz de tip patern) sau, dimpotriv, blnd, cald, insinuant (aa-numita hipnoz de tip matern). Studiile
clinice au artat c tonul matern este mai bine tolerat de cea mai mare
parte a pacienilor, n timp ce tonul patern strnete de multe ori reacii
de opoziie. Acesta din urm este, ns, indicat i mai eficient n cazul
persoanelor obediente sau disciplinate, cu o structur rigid, de conformare la norme.
3. Adncirea transei. Realizarea induciei hipnotice are ca rezultat
instalarea unei stri de relaxare a subiectului, a crei profunzime i
rapiditate depinde de nivelul de sugestibilitate i de antrenamentul celui
hipnotizat. Pasul urmtor presupune ncercarea terapeutului de a obine
o mai mare profunzime a strii hipnotice a subiectului, prin administrarea de noi formule sugestive care indic adncirea treptat a transei.
O modalitate des folosit este numrarea (de la 1 la 10 sau de la 1 la 20,
n funcie de nivelul propus de adncime a transei i de receptivitatea
subiectului), pe fiecare numr punctnd sugestii repetitive de aprofundare progresiv a hipnozei. La subiecii pasivi, cu tendina de a intra
ntr-o stare letargic, este recomandabil ca atunci cnd se adncete
transa s nu se accentueze pasivitatea, somnolena, ci tendina subiectului
de a coopera cu hipnotizatorul. Odat ajuns la stadiul de profunzime
scontat, hipnoterapeutul ncepe s administreze sugestiile terapeutice
specifice pentru care a fost indus hipnoza: sugestii de ntrire a Eului,
de pozitivare a imaginii de sine (de exemplu: n cursul acestei relaxri
te vei simi tot mai puternic, tot mai eficient, tot mai stpn pe tine. Cu
fiecare zi ce trece vei deveni tot mai puin ngrijorat, tot mai puin
agitat, tot mai puin anxios, vei fi capabil s gndeti clar, s te concentrezi tot mai bine), de reducere a unor simptome (de exemplu, pentru
combaterea cefaleei: O senzaie de cldur i cuprinde fruntea, faa,
gtul. Senzaia de cldur crete i cu ct crete simi cum capul tu
169
devine tot mai destins, mai relaxat. Te simi tot mai bine i uurat. Pe
msur ce cldura crete, durerea scade mult, tot mai mult, pn dispare
total sau pentru crize de astm:De la o zi la alta, pieptul tu va deveni
tot mai puternic, respiraia tot mai uoar, mai relaxat. Va disprea
treptat ncordarea din zona pieptului, astfel nct respiraia va deveni tot
mai uoar, din ce n ce mai uoar.) de recuperare a unor amintiri, de
ndeplinire posthipnotic a unor sarcini (de exemplu: Chiar dac va mai
aprea o uoar senzaie de sufocare, te vei aeza pe un scaun i vei
relaxa muchii minilor i picioarelor. Vei apsa uor cu palmele pieptul
i vei simi cum muchii pieptului se relaxeaz i permit aerului s
treac liber. n cteva minute respiraia va deveni uoar, liber.) etc.
n administrarea sugestiilor este recomandabil s se evite negaiile, deoarece n aceast stare modificat de contien capacitatea de discriminare a subiectului ntre negaii i afirmaii este diluat i el poate
prelua formula ca pe o afirmaie. De asemenea, este de evitat utilizarea
cuvntului ncearc, deoarece acesta evoc ideea c subiectul s-ar
putea s nu reueasc; este mai eficient utilizarea termenilor exploreaz, descoper, nva, observ etc.
4. Dehipnotizarea. Ultima etap presupune trezirea subiectului din
transa hipnotic. Pentru cei mai muli subieci este suficient comanda
pe un ton plcut, dar ferm: Revino! Trezete-te!, eventual lovind palmele sau pocnind degetele o dat cu consemnul Cnd voi lovi palmele,
vei fi complet treaz! Trezete-te!. Pentru pacienii care au fost condui
ntr-o trans mai profund este indicat ca revenirea s se fac gradat,
relund n sens invers paii parcuri n etapa de adncire a transei. Dac
s-a utilizat numrarea, de exemplu, pentru trezire se va relua numrarea
progresiv, invers (de la 10 la 1 sau de la 20 la 1, la fel ca n etapa
anterioar), pe un ton ferm, mai alert de data aceasta i punctnd fiecare
numr cu o sugestie scurt de revenire. Dac subiectul pare ameit,
nucit, nesigur, nu se ine bine pe picioare la trezire, se poate repeta
procedeul de dehipnotizare. n nici un caz nu este lsat s plece pn
cnd terapeutul nu s-a asigurat, stnd de vorb cu el i urmrindu-l
atent, c a revenit la starea normal. Exist cazuri foarte rare de subieci
care pot prezenta manifestri ca: cefalee, vom, confuzie la revenirea
din hipnoz. Astfel de simptome pot fi interpretate ca rezistene contra
strii hipnotice, ca mecanisme de aprare ale unui subiect nevrotic care
incontient se opune ndeplinirii unei sarcini prescrise prin sugestii n
timpul transei. n astfel de cazuri se recomand folosirea de sugestii
directe de nlturare a acestor simptome i o terapie de mai mare
profunzime (pentru a avea acces la mecanismele incontiente implicate).
170
REZUMAT
Orientarea comportamental (behaviorist) se definete ca reacia
psihologilor americani la abordarea psihanalitic a personalitii. Conceptele de la baza orientrii comportamentale sunt cele de nvare i de
mediu (situaie), conform crora comportamentul se modific prin nvare i experien, pe baza stimulilor din mediu, i ine mai puin de
ereditate i de factorii biologici. Psihoterapia behaviorist se adreseaz
direct comportamentelor simptom pe care i propune s le elimine tot
printr-un proces de dezvare-nvare. De asemenea, un demers psihoterapeutic behaviorist presupune adeseori i o intervenie asupra mediului de via al pacientului. Tehnicile de intervenie comportamental
urmresc: modificarea comportamentelor-int, tratamentul cu meninerea
condiiilor, utilizarea de tehnici centrate pe aciune.
Demersul psihoterapeutic comportamental este de scurt durat
(10-12 edine), presupune urmrirea unor pai clari i precizarea de
obiective, stabilite de comun acord cu pacientul. Psihoterapeutul este cel
care ajut clientul s defineasc comportamentul-int, alege metodologia
cea mai potrivit pentru problematica clientului i i propune acestuia un
program de terapie. Principalele tehnici psihoterapeutice comportamentale sunt: desensibilizarea sistematic progresiv, expunerea in
vivo, tehnica stingerii comportamentelor nedorite, ntrirea selectiv,
modelarea, terapia aversiv, antrenamentul asertiv, autoreglarea.
Muli psihoterapeui au observat cu timpul, pe baza experienei
clinice, c factorii cognitivi (gndurile, ateptrile, interpretrile date
evenimentelor) sunt la fel de importani ca i stimulii din mediu n determinarea comportamentelor. O serie de cercetri i activiti terapeutice
au artat c modul n care persoana se comport n confruntarea cu
obstacolele externe ine nu numai de mrimea obiectiv a acestora, ci i
de imaginea, de reflectarea lor n plan intern, subiectiv. S-a nscut astfel
psihoterapia cognitiv-comportamental, care a preluat tehnicile behavioriste
de modificare a comportamentelor i le-a adugat proceduri destinate
schimbrii convingerilor dezadaptative. n cadrul unui astfel de demers
se urmrete realizarea restructurrii cognitive, astfel nct pacientul s
nvee s i controleze strile afective prin identificarea i modificarea
modelelor negative de gndire. Dintre principalele tipuri de distorsionri
cognitive fac parte: gndirea de tipul totul sau nimic, suprageneralizarea, concentrarea asupra negativului (catastrofizarea), descalificarea
pozitivului, desprinderea de concluzii pripite, maximalizarea i minimalizarea, judecata afectiv, cerinele absolutiste, etichetarea, raportarea la
171
propria persoan. Componenta comportamental a tratamentului intervine atunci cnd terapeutul l ncurajeaz pe client s testeze n practic
modalitile alternative de a vedea situaia
Intervenia cognitiv-comportamenatal se realizeaz n dou etape
distincte: identificarea patternurilor de gndire negativ iraionale (prin
discutarea unei experiene emoionale recente, utilizarea imaginaiei
dirijate, a jocului dramatic, etc.), urmat de modificarea acestora i a
comportamentelor aferente (prin raionalizare, furnizarea de informaii
asupra anxietii i mecanismelor de apariie i de ntreinere a acesteia,
verificarea veridicitii gndurilor negative automate, etc.). Un model de
restructurare a patternurilor de gndire este cel oferit de Elis, printele
psihoterapiei raional-emotive (RET) - modelul ABCDE. n acest model:
A (activator) reprezint evenimentul extern activator; B (beliefs) este
sistemul de credine ale subiectului; C (consequences) sunt strile afective; D (dispute) reprezint contraargumentarea; E (effects) sunt efectele
restructurrii cognitive.
Terapiile sugestive se ncadreaz n categoria interveniilor care
ncearc s asigure un control direct asupra simptomelor. Aici se nscriu
tehnicile de relaxare i cele hipnotice pe fondul crora psihoterapeutul
administreaz sugestii destinate producerii unor modificri: comportamentale, cognitive i la nivel subiectiv. Sugestia i autosugestia constituie mecanismele de baz ale relaxrii, hipnozei i, n general ale psihoterapiilor sugestive. Situaia-sugestie reprezint o situaie provocativ
care solicit realizarea de ctre persoana int a unui anumit comportament sugerat, fr a putea apela la instanele critice ale raiunii.
Comportamentul (rspunsul) sugerat reprezint reacia subiectului n
sensul celor sugerate. Sugestibilitatea reprezint capacitatea (disponibilitatea) subiectului de a rspunde la sugestii. Nivelul de sugestibilitate
difer de la o persoan la alta.
Meditaia constituie o modalitate prin care persoana poate ajunge
la o stare modificat de contien, utiliznd anumite ritualuri i exerciii
(de reglare i control al respiraiei, de restrngere sever a cmpului
ateniei, de eliminare a stimulilor externi, de adoptare a unor poziii
standard, de formare de imagini mentale). n literatura de specialitate
sunt descrise dou tipuri specifice de meditaie: meditaia prin deschidere i meditaia prin concentrare. Rezultatul practicrii acestor tehnici
este o stare de bine, de deconectare general a individului de activitatea
sa cotidian, de relaxare fizic i mental. n domeniul psihoterapiei, n
acelai scop, se utilizeaz tehnicile de relaxare definite ca tehnici psihoterapeutice i autoformative, fundamentate tiinific, care urmresc
realizarea unei decontracii musculare i nervoase. Hipnoza este definit
172
ca o stare modificat de contien, apropiat de relaxare sau de strile

meditative specifice culturilor orientale, indus de regul n mod
artificial, caracterizat prin sugestibilitate ridicat, care permite s i se
induc subiectului mai uor dect n stare normal o serie de modificri
senzoriale, perceptive, mnezice i motorii. Instalarea strii de relaxare,
ca i a celei hipnotice, presupune tehnici speciale de inducere, care
necesit ndeplinirea anumitor condiii pentru a se dovedi eficiente.
Hipnoterapia este o form de intervenie psihoterapeutic practicat din cele mai vechi timpuri n tratarea pacienilor cu afeciuni
psihice i somatice, n combaterea durerii, reducerea anxietii, recuperarea unor deficiene, precum i la persoanele normale ca o modalitate de optimizare a performanelor. Hipnoterapia este utilizat n
trei forme principale: hipnoterapie centrat pe simptom; hipnoanaliz;
hipnoz combinat cu tehnici de psihoterapie scurt de orientare
comportamental i experienial. Literatura de specialitate descrie
mai multe stadii de profunzime a hipnozei: starea de nereceptivitate,
starea hipnoid, transa uoar, transa medie i transa profund de tip
somnambulic. Pentru hipnoterapia centrat pe simptom este suficient
obinerea transei uoare sau medii. ntr-o abordare hipnoanalitic este
necesar transa profund sau, cel puin, medie. Orice demers hipnoterapeutic implic parcurgerea n ordine a mai multor etape: pregtirea
subiectului, inducia hipnotic, adncirea transei i dehipnotizarea.
CONCEPTE-CHEIE
Teoriile nvrii Elaborarea acestor teorii se leag de numele
lui C. Hull, E.C. Tolman, Skinner .a., care i-au propus s furnizeze legi
generale ale nvrii, aplicabile omului i s descrie mecanismele de
nvare fundamentale i pe cele posibile. Diferitele teorii ale nvrii
au pus accent fie pe raporturile temporale dintre stimuli sau dintre stimuli
i rspunsuri, fie pe raporturile de consecin dintre comportament i ntrire, fie pe elaborarea de reprezentri interne, mentale ale mediului n
care se desfoar comportamentul dobndit, fie asupra ignorrii regularitilor mediului de ctre organism. n genere, teoriile nvrii afirm
c personalitatea uman se structureaz i funcioneaz n funcie de
stimulii externi, de situaiile, rolurile i interaciunile sociale. Aceast
concepie se afl la baza terapiilor comportamentaliste care consider
c toate reaciile, emoiile i deprinderile dezadaptative au fost achiziionate (nvate) n cursul vieii individuale.
173
Condiionare Procedur de nvare descris iniial de Pavlov,

prin care un stimul numit condiionat (de ex. sonerie) asociat repetat cu
un stimul necondiionat (de ex. hran) provoac un rspuns condiionat
similar celui necondiionat (de ex. salivare la aprinderea luminii). Este
vorba despre condiionarea pavlovian, responsiv, de tip I. Ulterior
Skinner deosebete condiionarea operant, instrumental, de tip II, n
care un comportament (de ex. apsarea unui levier) este recompensat
printr-o ntrire alimentar. Unii specialiti acord un loc central sau
chiar exclusiv condiionrii n ansamblul mecanismelor de nvare, alii
nu vd n ele dect un nivel ntre altele, superior obinuinelor, dar mai
puin elaborat dect nvarea perceptiv sau nvarea simbolic.
Principiile condiionrii au fost preluate i utilizate n elaborarea de
tehnici psihoterapeutice comportamentale.
Pattern comportamental Termen preluat din englez semnificnd configuraie, structur, model, tip. Patternul comportamental
desemneaz ansambluri de comportamente care tind s se produc
sistematic la acelai individ, care au fost nvate, ntrite n timp i
apar, ntr-o manier caracteristic, la ntlnirea cu diferite contexte.
Comportament-int n terminologia psihoterapiei comportamentale comportamentul-int este cel asupra cruia terapeutul i propune s intervin (s l reduc, s l amplifice, s-i modifice frecvena,
amplitudinea, intensitatea etc.) prin tehnici adecvate. Din primele etape
se realizeaz descompunerea problemei clientului n scopuri specifice,
identificndu-se comportamentele-int care sunt tratate secvenial i nu
simultan. O regul bazal a terapiilor comportamentale este aceea c
trateaz doar unul sau dou comportamente-int o dat i, abia dup
obinerea succesului n acest caz, se trece la abordarea unui alt comportament.
ntrire pozitiv / negativ ntrirea este conceptul de baz al
condiionrii operante. Se consider c ea se produce ori de cte ori un
eveniment care urmeaz unui comportament crete probabilitatea ca
acel comportament s se repete. Exist dou tipuri principale de ntrire:
ntrirea pozitiv (cnd un stimul gen recompens apare ca urmare a
unui comportament tatl i laud fiul pentru c a fcut ordine n
camer) i ntrirea negativ (un stimul nceteaz ca urmare a unui
comportament tatl nceteaz s i mai critice fiul dup ce acesta a
fcut ordine n camer). ntrirea negativ nu trebuie confundat cu
pedeapsa, cu administrarea de stimuli aversivi. Multe tehnici terapeutice
comportamentale au ca fundament principiile ntririi.
174
Distorsionare cognitiv Pattern de gndire negativ iraional,

referitor la propria persoan, la lume, la viitor, care se declaneaz
automat, spontan n anumite situaii. Astfel de gnduri se constituie i
se asociaz cu diverse contexte, nc din copilrie. Ele in de modul n
care a fost tratat subiectul de ctre persoanele semnificative din
familie, de modul n care se simt i vorbesc despre ei nii cei care
servesc subiectului drept model de identificare, de ceea ce i s-a spus
individului n legtur cu el nsui, de experienele de via mai
importante prin care a trecut.
Restructurare cognitiv Strategie cognitiv-comportamental
care i propune s-l ajute pe client s-i recunoasc distorsiunile de
gndire i s fac schimbri conforme cu realitatea. Pornind de la
constatarea c modul n care persoana se comport n confruntarea cu
obstacolele externe ine nu numai de mrimea obiectiv a acestora, ci i
de imaginea, de reflectarea lor n plan intern, subiectiv, terapia i propune s l nvee pe pacient s-i interpreteze evenimentele de via ntro manier pozitiv, mai adaptativ, ceea ce ar conduce la rezolvarea
problemelor emoionale. Se urmrete realizarea restructurrii cognitive,
adic pacientul s nvee s i controleze strile afective prin identificarea i nlocuirea modelelor negative de gndire cu altele adaptative.
Sugestie Proces de influen interuman prin care intenia
celuilalt provoac imediat ndeplinirea sa de ctre subiect. Caracterul
imediat nseamn c transmiterea nu implic argumentare, convingere
raional sau nvare, ci rezult dintr-o identificare imediat cu credina
sau realizarea dorinei celui care sugereaz. Puterea de sugestie ine de
factori sociali i circumstaniali. Sugestia i autosugestia constituie mecanismele de baz ale relaxrii, hipnozei i, n general ale psihoterapiilor sugestive. n aceste cazuri sugestia este definit ca influen exercitat asupra contiinei i voinei cuiva (n stare de veghe sau hipnotic)
n scopul tratrii tulburrilor neuropsihice.
Sugestibilitate Dispoziie mental deosebit care d subiecilor
o mare receptivitate i supunerea la diferite influene care se exercit
asupra lor. n terapiile sugestive, termenul desemneaz sensibilitatea
crescut la sugestie folosit ca mijloc terapeutic. Nivelul de sugestibilitate difer de la o persoan la alta. In clinic au fost construite scri de
sugestibilitate pentru a msura capacitatea subiectului de a rspunde la
sugestii, n special pentru demersurile de tip hipnoz n care ascultarea
de sugestia hipnotic trebuie s se disting de o stimulare pasiv.
175
Relaxare Termenul nsumeaz diferite metode de destindere

muscular folosite pentru a resimi o stare psihic bun i pentru a
reduce anumite simptome psihopatologice sau psihosomatice. n sens
larg, termenul de relaxare se refer la o deconectare general a individului de activitatea sa cotidian. n sens restrns, n domeniul psihoterapiei, relaxarea semnific o tehnic psihoterapeutic i autoformativ,
fundamentat tiinific, care urmrete realizarea unei decontracii musculare i nervoase. Efectele obinute n urma aplicrii tehnicilor de relaxare sunt: repausul eficient, economisirea energiei fizice i psihice, diminuarea efectelor negative ale stresului i creterea rezistenei la stres.
Hipnoz Stare mental tranzitorie, asemntoare celei de somn
dar diferit de aceasta din punct de vedere electrofiziologic, caracterizat prin sugestibilitate extrem, absena reaciilor la stimulii din mediul
nconjurtor, lipsa iniiativei comportamentale i, n general, amnezie
dup revenirea n stare de veghe. Pentru unii autori hipnoza reprezint o
stare particular de contien, care nu este nici somn, nici stare de
veghe i care ar fi provocat printr-o concentrare selectiv a ateniei,
consecutiv sugestiei hipnotizatorului. Alii explic starea de hipnoz ca
o strategie cognitiv pe care subiectul o adopt pentru a asculta de
instruciunile hipnotizatorului: concentrarea deliberat a ateniei fa de
sarcinile cerute i o neatenie selectiv pentru orice alt solicitare.
Hipnoterapie Hipnoterapia este psihoterapia realizat cu
ajutorul hipnozei. Ea poate mbrca forma unei psihoterapii centrate
exclusiv pe simptom, situaie n care, dup inducerea transei hipnotice,
se administreaz formule sugestive cu caracter terapeutic sau poate fi
utilizat ca terapie de profunzime, combinnd sugestiile terapeutice cu
tehnici specifice psihanalizei pentru a descoperi conflictele profunde
care stau la baza producerii simptomelor (hipnoanaliza).
Trans hipnotic Transa reprezint o stare psihic special n
care se gsete o persoan hipnotizat, deosebit att de starea de veghe
ct i de cea de somn, caracterizat prin slbirea sau dispariia atitudinii
discriminatorii, critice la aciunea unor sugestii. Termenul descrie stadiile de profunzime a hipnozei, caracterizate printr-o fenomenologie
specific (de la greutatea pleoapelor i a membrelor n transa uoar
pn la halucinaii, amnezie post-hipnotic sistematic n transa profund
de tip somnambulic).
Pentru hipnoterapia centrat pe simptom este suficient obinerea
transei uoare sau medii, n timp ce ntr-o abordare hipnoanalitic este
necesar transa profund sau, cel puin, medie.
176
EXTINDERI
PSIHOTERAPIA PRIN INTERVENIE PARADOXAL
Psihoterapia prin intervenie paradoxal reprezint un model

psihoterapeutic comportamental, centrat pe simptom. Este utilizat att n
lucrul individual, ct i n tratarea problemelor de cuplu i n terapia
sistemic de familie. n cadrul acestuia, nu se consider necesar explorarea cauzelor profunde aflate la originea manifestrilor nedorite, ci se
pune accent pe ntrebrile cine?, ce?, unde?, cnd? se produce
simptomul, pentru a prescrie apoi sarcini paradoxale destinate reducerii
sau nlturrii acestuia. Ideea de pornire este aceea c simptomele reprezint metafore, mesaje care exprim suferinele ascunse i reale ale
individului, cuplului sau familiei ce se adreseaz psihoterapiei. Sarcina
terapeutului este de a descifra coninutul acestor metafore, de a descoperi beneficiile indirecte sau secundare pe care le au comportamentele
inadecvate i de a genera comportamente alternative care s le nlocuiasc.
n literatura de specialitate, intervenia paradoxal este definit ca
situaia n care terapeutul i prescrie pacientului producerea voluntar i
exagerat a comportamentului nedorit, de care acesta din urm dorete
s scape. Obiectivul urmrit este ca, prin ndeplinirea acestei sarcini, n
timp, s se obin de fapt opusul a ceea ce se cere prin intermediul ei.
Pentru aceasta este nevoie s fie foarte clar precizat comportamentul
care se cere modificat, precum i scopul propus pentru terapie. Acest tip
de intervenie se bazeaz n mare msur pe elementul surpriz, caracterul nelogic i ocant al prescripiilor fixnd pentru moment atenia
pacientului i ntrerupnd cercul vicios prin care simptomul era meninut i exacerbat. Aceast decentrare de pe vechiul mod de a gndi i de
a aciona este de natur s determine individul s renune la rspunsurile
prestabilite i s declaneze un comportament de cutare pentru gsirea
unui nou rspuns adecvat. Adeseori se procedeaz la o prescriere ritualizat a simptomului, menionnd riguros locul, timpul i condiiile precise de producere a acestuia (de exemplu, unei paciente anorectice, cu
ruminaii obsesive legate de mncare i se poate trasa sarcina de a se
gndi n fiecare sear la ora 9, pre de o jumtate de or, numai la
alimentaie). Un alt principiu de baz al psihoterapiei prin paradox l
reprezint modificarea sistemului de referin din care este abordat
simptomul, conferind o semnificaie pozitiv i valoriznd comportamentul patologic (n ideea c simptomul de care dorete s scape clientul este ntr-adevr neplcut i deranjant, dar el i atrage atenia asupra
177
a ceva important care se petrece cu persoana n acest moment; aa c i

se propune s l mai pstreze o vreme, pentru a nelege despre ce este
vorba). Prin aceasta se obine o modificare a atitudinii pacientului fa
de sine i fa de problema sa, care poate fi astfel receptat ca un generator de schimbare. n plus, crete sentimentul de adecvare i de autocontrol personal.
Intervenia paradoxal a fost dezvoltat n psihoterapie att de
behavioriti, ct i de practicieni aparinnd altor orientri psihoterapeutice. Dunlap utiliza aa-numita practic negativ care consta n
prescrierea simptomului mai ales la pacieni cu balbism, enurezis,
onicofagie. Viktor Frankl, creatorul logoterapiei, i propunea, n cadrul demersului su terapeutic bazat pe principiile existenialiste, s
ajute pacientul s i accepte n mod contient responsabilitile personale, s descopere un sens al vieii i, prin aceasta, s reueasc s
depeasc simptomele nevrotice. Una dintre tehnicile de baz ale
logoterapiei este intenia paradoxal (sau prescrierea simptomului),
prin care i se cere pacientului s produc i s-i exagereze simptomele.
Este o modalitate de intervenie recomandat mai ales n tulburrile
obsesional-compulsive, fobice i n cazurile n care exist anxietate
anticipatorie. Tehnica mizeaz pe inversarea atitudinii pacientului,
astfel nct teama sa anticipatorie s ajung s fie nlocuit printr-o
dorin paradoxal. Ea ajut pacientul s se detaeze de simptom, s se
priveasc cu mai mult calm i chiar cu umor. n plus, tehnica permite
pacientului s realizeze faptul c poate s i influeneze, de fapt chiar
s i creeze simptomul i i d ocazia s i asume responsabilitatea
pentru producerea sa.
Iat dou dintre cazurile prezentate de Frankl pentru ilustrarea modului
de utilizare a acestei tehnici:
1. Un doctor tnr m-a consultat din cauza temerii sale de a transpira.
De cte ori se atepta la un surplus de transpiraie, anxietatea anticipatorie era
suficient pentru a precipita umezirea excesiv. Pentru a ntrerupe acest cerc
vicios, l-am sftuit pe pacient, n cazurile n care se putea ca transpiraia s
reapar, s i propun deliberat s le arate celor din jur ct de mult poate
transpira. O sptmn mai trziu s-a ntors i mi-a relatat c, de cte ori a
ntlnit pe cineva care i-a strnit anxietatea anticipatorie, i-a spus n sinea
lui: Pn acum am transpirat doar un litru, dar acum m voi strdui s
transpir cel puin zece litri!. Rezultatul a fost c, dup ce suferise de fobia
aceasta timp de patru ani, a devenit capabil, dup o singur edin, s se
elibereze permanent de ea ntr-o sptmn.
2. Pacientul pe care l vom prezenta era un bibliotecar care fusese
tratat de mai muli doctori n cteva clinici, fr vreun succes terapeutic.
178
Cnd a venit n clinica mea era extrem de disperat i spunea c se afl n

pragul sinuciderii. De civa ani suferea de crampa scriitorului, care recent
devenise att de sever nct l punea n pericol s-i piard slujba. De aceea
numai o terapie imediat de scurt durat putea schimba situaia. n debutul
tratamentului, asociatul meu i-a recomandat pacientului s fac pur i simplu
opusul a ceea ce face de obicei; mai exact, n loc s ncerce s scrie ct mai
curat i mai lizibil cu putin, s scrie cu cele mai urte mzglituri posibile. I
s-a recomandat s-i spun: Acum voi arta celorlali ce bun mzglitor
sunt!. n momentul n care a ncercat deliberat s mzgleasc, a fost
incapabil s o fac. Am ncercat s mzglesc, dar pur i simplu nu am
fcut-o, spunea el a doua zi. n patruzeci i opt de ore a fost eliberat de
crampa scriitorului i a rmas liber de-a lungul perioadei de observaie de
dup tratament. Este din nou fericit i capabil de lucru.
Milton Erikson, celebrul hipnoterapeut care a introdus sugestiile

indirecte n inducia hipnotic, utiliza frecvent paradoxul n tratarea rezistenelor pacienilor si. De asemenea, n alte modele terapeutice, precum
gestaltterapia, psihodrama, se folosete tehnica amplificrii care presupune s se cear clientului s repete i s exagereze anumite gesturi, posturi, expresii pentru a devoala i clarifica semnificaia real a acestora.
In lucrarea Psihoterapia, tratament fr medicamente, Irina
Holdevici i Ilie Vasilescu prezint o sintez fcut de Cristine
Watson (1985) asupra principalelor idei i definiii despre psihoterapia
prin paradox. Aceasta reprezint demersul n cadrul cruia terapeutul:
transmite un mesaj prin intermediul cruia limiteaz schimbarea pacientului sau a familiei aflate n terapie;
transmite dou mesaje contradictorii, dintre care unul corespunde contextului psihoterapeutic i care implic ideea c o schimbare
ar trebui s aib loc, iar cellalt transmis direct de ctre terapeut postuleaz faptul c schimbarea nu trebuie s aib loc;
exagereaz unele comportamente ale pacientului sau familiei,
ori folosete surprize pentru a-i oca i a-i scoate dintr-un cadru de
referin rigid;
contracareaz modurile paradoxale i absurde ale familiilor
aflate n terapie de a-i aborda problemele proprii, folosind un paradox
terapeutic;
localizeaz posibila funcionare a comportamentului-problem
i l prescrie ca pe un comportament care se menine prin mecanisme
homeostatice;
apreciaz pozitiv comportamentele tuturor participanilor la terapie n cadrul unui anumit context sau situaie. (apud. Irina Holdevici
i Ilie Vasilescu, Psihoterapia, tratament fr medicamente, 1993)
179
SISTEME DE RELAXARE: RELAXAREA ANALITIC

(JACOBSON), ANTRENAMENTUL AUTOGEN (SCHULTZ)
La ora actual exist numeroase sistemele de relaxare elaborate i

utilizate n cultura occidental fie n scop terapeutic, fie pentru optimizarea unor funcii. Printre acestea, unele dintre cele mai cunoscute sunt:
relaxarea analitic (Jacobson) i antrenamentul autogen (Schultz).
Relaxarea analitic (Jacobson) este inspirat din cercetrile lui
Jacobson asupra fiziologiei sistemului muscular, cercetri care i-au permis s defineasc relaxarea drept absena oricrei contracii musculare.
Tehnica propriu-zis implic o serie de faze succesive, ncepnd cu
contractarea i relaxarea muscular i avnd ca scop final obinerea
relaxrii psihice. Aezat comod n decubit dorsal, subiectul ncepe prin
a contientiza senzaiile de contractur dintr-o grup muscular sau alta.
(De exemplu: contract muchii picioarelor, trage n sus degetele,
strnge puternic i menine aa cteva momente; observ starea de
tensiune de la nivelul picioarelor, menine nc puin; acum relaxeaz,
las picioarele moi; observ starea de relaxare i diferena fa de
starea anterioar). Progresiv, subiectul face exerciii de contractare a
diferitelor grupe musculare pentru a-i dezvolta i rafina sensibilitatea la
nivelul musculaturii. El nva apoi s nu mai contracte muchii i s
practice relaxarea difereniat pe fiecare grup muscular, apoi la nivelul ntregului corp. Ulterior, subiectul este dirijat s contientizeze
contracturile musculare provocate de stri afective, fiind condus treptat
spre relaxarea psihic. nva astfel s i controleze i s i reduc tensiunile fizice i psihice care apar n diverse situaii emoionale.
Antrenamentul autogen (Schultz) este un sistem de relaxare
derivat din hipnoza medical. Metoda a fost elaborat n Germania anilor
20 de medicul psihiatru Schultz. Acesta definete antrenamentul autogen
ca pe un exerciiu generat (genos) din interiorul eului (autos). Schultz a
observat c, pentru inducerea unei stri hipnotice prin intermediul exerciiilor standard, este necesar o atitudine relaxat i pasiv din partea subiectului. El a denumit aceast stare a subiectului stare autogen. Antrenamentul autogen, inspirat din yoga, este o form de autohipnoz i
cuprinde dou cicluri de exerciii: ciclul inferior i ciclul superior.
Ciclul inferior const dintr-un ansamblu de exerciii de relaxare
administrate dup un algoritm bine precizat care se nva, de regul, n
6-10 sptmni. Reprezint un mijloc eficient de refacere a organismului dup efort. Subiectului i se indic s nchid ochii i s adopte o
180
poziie confortabil (n decubit dorsal, n poziie semieznd sau aezat

pe un fotoliu, cu braele i ceafa comod sprijinite i picioarele bine
lsate pe sol), ntr-o ncpere linitit, cu lumin blnd i temperatur
plcut. El nva s se decontracteze, membru dup membru, de la
periferie spre centru, concentrndu-se succesiv asupra impresiilor de
greutate, cldur, regularitate a ritmului cardiac, apoi respiratoriu, pn
cnd, prin exerciiu, ajunge la o destindere corporal complet pe care
s o poat obine ulterior n orice condiii (stnd n picioare, n condiii
de zgomot, la serviciu etc.) Exerciiile sunt total lipsite de nocivitate i
pot fi practicate sub ndrumarea unui terapeut, utiliznd casete audio sau
autoinducie. Paii, prezentai n ordine, sunt:
1. experiena greutii inducerea senzaiei de greutate la nivelul
braului drept, apoi a celui stng i la nivelul picioarelor, urmate de generalizarea senzaiei de greutate (exemplu de instructaj: concentreazte asupra braului drept care devine greu, tot mai greu, ca de plumb; o
greutate foarte mare, dar plcut i odihnitoare urc n braul tu drept
treptat, de la vrfurile degetelor, spre cot i apoi spre umr; braul devine greu, foarte greu, din ce n ce mai greu; braul drept e greu ca de
plumb; o greutate foarte mare apas braul drept, ca i cum ar fi acoperit
cu sculei grei cu nisip; o senzaie de greutate foarte mare i foarte
plcut a cuprins braul drept; braul drept este greu, foarte greu, greu ca
de plumb);
2. experiena cldurii - inducerea senzaiei de cldur la nivelul
braului drept, apoi a celui stng i la nivelul picioarelor, urmat de
generalizarea senzaiei de cldur (exemplu de instructaj: braul tu
drept devine cald, tot mai cald, din ce n ce mai cald; o senzaie plcut
de cldur cuprinde treptat braul tu drept, de la vrfurile degetelor,
spre cot, pn la umr; braul drept este cald, din ce n ce mai cald, ca i
cum ar fi cufundat ntr-un vas cu ap foarte cald; braul este cald,
foarte cald, din ce n ce mai cald; o senzaie de cldur plcut i relaxant a cuprins braul drept n totalitate);
3. concentrarea asupra btilor inimii, pentru calmarea, reducerea
uoar a ritmului cardiac (exemplu de instructaj: inima ta bate linitit,
puternic, egal; inima pompeaz cu uurin snge n artere, n tot corpul;
ritmul btilor inimii este regulat, calm, egal; inima ta bate linitit, regulat, ritmic, cu fiecare btaie tot mai linitit i mai regulat);
4. concentrarea asupra respiraiei, controlul i calmarea acesteia
(exemplu de instructaj: respiri calm i linitit, din ce n ce mai calm i
mai linitit; cu fiecare inspir i umpli plmnii cu oxigen i cu energie,
181
cu fiecare expir elimini dioxidul de carbon i toxinele din organism;

ritmul respiraiei este regulat: inspiriexpiriinspiriexpiri; respiraia este din ce n ce mai profund, tot mai profund, calm, regulat;
cu fiecare respiraie eti tot mai destins i mai relaxat; respiraia este din
ce n ce mai linitit, calm, ritmic, profund)
5. concentrarea asupra organelor abdominale i sugerarea senzaiei de cldur n zona plexului solar (exemplu de instructaj: abdomenul este calm i relaxat; o senzaie plcut de cldur invadeaz
zona plexului solar, ca i cum bazinul tu ar fi cufundat ntr-un vas cu
ap foarte cald; cldura crete tot mai mult, tot mai mult, este relaxant, plcut i odihnitoare; bazinul tu este cald i relaxat, tot mai
cald i mai relaxat);
6. inducerea unei vasoconstricii n zona frunii, cu trirea senzaiei de rece (exemplu de instructaj: simi capul liber, uor, cu muchii
feei relaxai; o senzaie uoar i plcut de rcoare cuprinde zona
frunii, ca o adiere de vnt rece; fruntea este relaxat i se las nvluit
tot mai mult, din ce n ce mai mult de aceast senzaie plcut de rcoare;
creierul este limpede ca un izvor de munte; eti perfect linitit, relaxat,
cu mintea limpede).
Trecerea de la un exerciiu la urmtorul se face n ordinea prezentat i numai atunci cnd subiectul a experimentat senzaiile specifice etapei anterioare. Pe msura antrenrii, subiectul poate nva s
practice singur i s utilizeze tehnica n scop de relaxare.
Ciclul superior presupune un stagiu de la 6 luni pn la 2 ani de
practicare a ciclului inferior i stpnirea perfect de ctre subiect a
exerciiilor acestuia. Exerciiile din ciclul superior sunt inspirate n mare
msur din tehnicile de meditaie de tip oriental, sunt pretenioase i
este absolut contraindicat utilizarea lor fr ndrumarea unui expert.
Ele necesit pregtire de specialitate a psihoterapeutului care presupune,
pe lng aspectele tehnice, i cunotine serioase de psihiatrie i psihopatologie. nsuirea complet a exerciiilor din acest ciclu necesit 3-6
ani, iar aplicarea lor incorect poate genera perturbri grave n sfera
personalitii. Treptele ciclului superior sunt:
1. concentrarea pe culoarea preferat;
2. concentrarea pe culori impuse de terapeut;
3. concentrarea pe obiecte concrete;
4. concentrarea pe idei abstracte;
5. trirea sentimentului propriu;
6. interogarea propriului subcontient.
182

1. Explicai n ce const specificul curentului comportamental n
psihoterapie, fcnd distincia fa de orientarea psihanalitic.
2. Descriei diferenele teoretice i practice ntre psihoterapia
comportamental i cea cognitiv-comportamental. Evideniai care
sunt aspectele comune acestor dou tipuri de abordri.
3. Imaginai-v situaia unui pacient fobic i descriei n detaliu
paii desensibilizrii sistematice progresive pe care ai practica-o cu
acesta. Alctuii o list adecvat a stimulilor anxiogeni n ordine
cresctoare.
4. Elaborai textul unui posibil instructaj de inducere a relaxrii,
urmat de sugestii de ntrire a eului, innd cont de caracteristicile pe
care trebuie s le ndeplineasc sugestiile pentru a fi eficiente n terapie.
5. Argumentai care sunt avantajele utilizrii relaxrii sau hipnozei
n cadrul unui demers psihoterapeutic.
BIBLIOGRAFIE
2. Holdevici Irina, Autosugestie i relaxare, Editura Ceres, Bucureti, 1995.
4. Holdevici Irina, Gndirea pozitiv. Ghid practic de psihoterapie
raional-emotiv i cognitiv-comportamental, Editura tiin i Tehnic,
Bucureti, 1999.
5. Holdevici Irina, Hipnoza clinic, Editura Ceres, Bucureti, 2001.
6. Holdevici Irina, Sugestiologie i psihoterapie sugestiv, Editura
Victor, Bucureti, 1995.
7. Holdevici, Irina, Vasilescu, Ilie, Psihoterapia. Tratament fr medicamente, Editura Ceres, Bucureti, 1993.
183
VI. ORIENTAREA UMANIST- EXPERIENIALIST

N PSIHOTERAPIE
VI.1. Specificul orientrii umanist-experienialiste

Orientarea experienialist-umanist s-a conturat n domeniul psihoterapiei de-a lungul ultimei jumti de secol, nutrindu-se din gndirea fenomenologic i cea existenial i avnd la baz o concepie
profund umanist asupra naturii fiinei umane. Terapeuii acestei orientri pun accent pe unicitatea omului, pe potenialul latent care se
afl n fiecare dintre noi i care se cere descoperit i valorificat, pe
unificarea dintre corp, minte i spirit. Postulatele de baz ale acestei
orientri sunt cele sugerate de James Bugental (1963):
1. omul este mai mult dect suma prilor sale componente, adic
nu poate fi neles doar prin studierea tiinific, separat, a prilor i
funciilor sale;
2. omul exist n contextul umanitii i nu poate fi neles dac
se ignor experienele sale interpersonale;
3. omul este contient i nu poate fi neles de o psihologie care
nu recunoate continuitatea contiinei de sine i nivelurile acesteia;
4. omul alege, el nu suport existena, ci i creeaz propria
experien;
5. omul este orientat spre scopuri, este orientat spre viitor, are
obiective, valori i semnificaii.
Modalitatea cea mai eficient de activare a potenialului personal
este considerat a fi experiena, aciunea, interaciunea cu cellalt aici
i acum. Dac terapiile analitice sunt orientate ctre trecut, ctre investigarea i reintegrarea conflictelor din istoria personal a pacientului, iar
metodologia comportamental i cognitiv-comportamental se axeaz
pe modificarea strict a comportamentelor i a modului de gndire prezent al subiectului, care-i afecteaz viaa cotidian; psihoterapiile expe184
rieniale folosesc momentul actual pentru a-l ajuta pe client s neleag

aspecte din viaa sa trecut i din modul su obinuit de funcionare, iar
apoi s evolueze ctre viitor, mobilizndu-i i folosindu-i activ resursele de care dispune. Terapiile umaniste nici nu interpreteaz, nici nu ncearc s modifice comportamentul persoanei, ci i propun s-i faciliteze clientului explorarea propriilor gnduri i sentimente i s-l asiste
n descoperirea soluiilor personale.
Terapeutul umanist promoveaz comunicarea liber, experimentarea interaciunii, accept necondiionat experiena i valorile clientului, interesul rmnnd centrat pe stimularea comportamentului
spontan i pe trirea sentimentelor. Rolul su nu este acela de a-l
modifica pe pacient, ci de a-i oferi situaii de experimentat. Prin traversarea de situaii noi, provocative, acesta are ocazia s devin
contient de propriile disponibiliti, pe care apoi le poate utiliza n
scopul dezvoltrii personalitii sale. Finalitatea vizat de procesul
terapeutic este ca pacientul s obin autonomia, dup ce a apelat
iniial la un sprijin (cel al psihoterapeutului).
Obiectivele psihoterapiei experienialist-umaniste sunt att intrapersonale, ct i transpersonale. Nivelul intrapersonal se refer la descoperirea propriului ego, a propriei individualiti dincolo de mti
sociale i mecanisme de aprare. Aceasta presupune accesul direct la
strile emoionale, nelegerea modului n care acestea se reflect la
nivel corporal i acceptarea lor la nivelul gndirii. Nivelul transpersonal
se refer la orientarea spiritual, la descoperirea unitii omului cu
universul, cu planul cosmic, unitate prin intermediul creia omul are
ansa de a-i depi limitele propriului eu.
Dup concepia Iolandei Mitrofan, una dintre personalitile care
au promovat acest curent i ntemeietoarea colii experieniale din
Romnia, principalele contribuii ale creatorilor n aceast arie pot fi
sistematizate n trei mari categorii: abordarea experienial clasic (din
care fac parte: terapia centrat pe client a lui Carl Rogers, gestaltterapia
lui Frederick Perls, psihodrama clasic morenian .a.), abordarea
experienial modern (cu nume ca: Viktor Frankl i logoterapia,
Alexander Lowen i analiza bioenergetic, Eric Berne i analiza
tranzacional etc.) i abordarea experienial postmodern (n care se
nscriu: programarea neurolingvistic (PNL) iniiat de Grinder i
Bandler, terapia transpersonal a lui Stanislav Grof, terapia unificrii
iniiat n ara noastr de Iolanda Mitrofan .a.)
185
VI.2. Psihoterapia centrat pe client (Carl Rogers)

VI.2.1. Fundamentare teoretic
Carl Rogers (1902-1987) este psihologul american care, ncepnd cu anii 40, a elaborat o nou modalitate de abordare a pacienilor
n psihoterapie, diferit att de cea psihanalitic, ct i de cea comportamental. El a utilizat experiena terapeutic ca surs de idei despre
personalitatea uman i ca teren de testare, verificare i revizuire a
acestor idei. n 1942 public lucrarea Psihoterapia non-directiv, n
cadrul creia propune nlocuirea termenului de pacient cu cel de client.
De fapt, Rogers prefera termenul de facilitator n locul celui de terapeut i numea persoanele cu care lucra clieni i nu pacieni, deoarece n concepia sa dificultile emoionale nu erau privite ca boli ce
trebuie tratate medical. Ulterior, el i va denumi propunerea psihoterapeutic terapie centrat pe client (sau pe persoan). Teoria lui Rogers
era inovativ i, ca i n cazul lui Freud, a fost la nceput considerat
eretic, pentru ca mai apoi s fie acceptat i rspndit n multe domenii, nu numai n psihoterapie (educaie, relaii interpersonale etc.)
Principiul care a stat la baza teoriei, cercetrii i psihoterapiei
rogersiene pe parcursul a mai mult de 50 de ani, este principiul actualizrii care afirm c: Fiecare dintre oameni are un potenial unic de
dezvoltare, de cretere i de schimbare n direcii sntoase i pozitive.
Asigurarea unui climat liber de constrngeri externe va face ca acest potenial s ghideze ntregul comportament al persoanei. (Rogers, 1951)
Teoria rogersian se bazeaz pe dou prezumii majore:
1. Comportamentul uman este ghidat de tendina unic a fiecrei
persoane ctre autoactualizare.
2. Toi oamenii au nevoie de acceptare necondiionat pentru a
se dezvolta.
n termenii autoactualizrii, acceptarea necondiionat este nalt
dezirabil, pentru c, atunci cnd o experimenteaz, oamenii se afl ntro stare optim pentru a fi ghidai de tendinele actualizrii de sine. Dimpotriv, judecile de valoare specifice acceptrii condiionate pot interfera cu aceste tendine. Nevoia de a fi acceptat de ceilali poate deveni
uneori att de puternic, nct s substituie procesul natural de dezvoltare.
n mod concret, oamenii au posibilitatea de a funciona la capacitatea
maxim a disponibilitilor lor atunci cnd se simt valorizai de cei din
jur (de prini, de profesori, de so/soie, de prieteni, de colegi etc.), chiar
dac atitudinile, comportamentele sau sentimentele lor nu sunt ideale.
186
n procesul de dezvoltare a personalitii umane, o deosebit importan o au relaiile parentale i modalitile de cretere i de educare
a copiilor. Dac prinii ofer doar acceptare condiionat, adic valorizeaz copilul numai dac el se comport, gndete sau simte corect,
apare pericolul unor incongruene n dezvoltarea acestuia (imagine de
sine fragil sau distorsionat, reprimri etc.) De exemplu, la apariia
unui nou copil n familie, fratele mai mare are n mod firesc sentimente
de ostilitate, gelozie, competiie care se materializeaz n bruscarea celui
mic. De regul, prinii sancioneaz prompt astfel de gesturi, certnd i
pedepsind copilul pentru ceea ce face. Acesta recepioneaz dezaprobarea i ncearc s o neleag i s o integreze n concepia de sine.
Poate nelege fie c este ru i se simte vinovat i ruinat; fie c prinii
nu-l mai plac i se simte respins; fie i neag sentimentele, decide c nu
simte ostilitate i c nu vrea s loveasc bebeluul. n oricare dintre
aceste cazuri se produce o distorsiune a realitii: n primele dou situaii aceasta afecteaz imaginea de sine; n cazul negrii sentimentelor
reale, acestea sunt mpinse n incontient i produc o stare de disconfort.
Rogers numete aceste discrepane intrapsihice incongruene (ntre concepia de sine i realitate sau ntre sentimentele reale i cele afirmate).
El sugereaz c modalitatea optim de abordare a copilului const n a-i
recunoate i accepta sentimentele, indiferent de coloratura lor (pozitive/negative), explicndu-i, n acelai timp, ce se ntmpl cu sentimentele celor din jurul su i de ce comportamentele agresive nu sunt
acceptabile.
n evoluia ulterioar a individului, dac acesta a experimentat numeroase constrngeri i evaluri critice din mediu, el le va internaliza
treptat i va ajunge s i impun o serie de solicitri nerealiste. De
pild, i autopretinde s nu triasc un anumit gen de sentimente, etichetate social ca negative: ur, furie, invidie, ostilitate .a. Negnd realitatea unor astfel de triri, persoana pierde contactul cu experiena sa
autentic, se falsific i nu mai este contient de natura reaciilor sale.
De exemplu, o tnr femeie nu realizeaz c, dei i iubete partenerul
de via i copiii, exist (n mod natural!) i momente n care acetia o
agaseaz. Neputnd accepta c uneori simte fa de ei i furie, ranchiun, enervare, este bulversat de tensiunea pe care o triete ncercnd s fie o mam i o soie model. Rezultatele unor astfel de incongruene pot fi: relaii interpersonale inautentice, diferite forme de dezadaptare, un nivel sczut de integrare psihic. n cazul unei incongruene
mari, reintegrarea este posibil numai n relaie cu o alt persoan
care o accept necondiionat pe cea aflat n deficit; o astfel de relaie
recuperatorie este caracteristic terapiei centrate pe client.
187
Rogers propune sintagma de terapie centrat pe client i noiunea de client pentru a evita conotaiile de persoan bolnav, de obiect
al unui experiment psihologic i pentru a sublinia faptul c clientul este
cel care solicit activ i voluntar ajutor n soluionarea problemelor sale,
fiind singurul responsabil pentru propriul comportament, inclusiv pentru
rezolvarea problemelor sale. Psihoterapeutul rogersian nu are sarcina de
a dirija procesul de vindecare, ci este mai degrab un fel de catalizator
care-l ajut pe client s i descopere i s i valorifice disponibilitile
latente. El se conduce dup principiul c individul aflat n terapie este
responsabil pentru el nsui i este de dorit s i asume aceast responsabilitate. Aceast form de psihoterapie pornete de la prezumia
c fiecare individ este cel mai bun expert n rezolvarea propriilor probleme; el dispune de motivaia i de abilitile necesare pentru a decide
care sunt schimbrile necesare pentru dezvoltarea sa.
n concepia umanist a lui Rogers, tulburarea psihic apare atunci
cnd procesul de autoactualizare este blocat de diverse mprejurri (alegerea unei profesii, pstrarea unor relaii) sau persoane (prini, profesori, parteneri de via) care ncearc s canalizeze dezvoltarea individului pe anumite direcii acceptabile social, dar care sunt incompatibile
cu dorinele i tendinele naturale ale acestuia. Astfel, persoana i pierde
contiina propriei uniciti i valori, iar potenialul su de cretere se
reduce. Terapia i propune s aduc clientul n contact cu ceea ce-i este
foarte caracteristic (cu propriul sine) i s-l ajute s ia decizii contiente
pe baza nevoilor personale i innd ct mai puin seama de constrngerile exterioare. Pentru aceasta, individul este ncurajat s-i exploreze
cu atenie i ngduin gndurile, sentimentele, atitudinile, tririle i s
le exprime, orict ar prea ele de contradictorii, neconvenionale, absurde
sau inacceptabile. Climatul psihologic necesar unui astfel de demers
este unul n care clientul s se simt acceptat necondiionat de ctre terapeut, respectat, neles i valorizat ca persoan, indiferent de ce spune
sau face. Terapia rogersian este caracterizat printr-o atitudine permisiv
i cald, printr-un dialog liber ntre terapeut i client, lipsit de judeci,
evaluri critice i interpretri. n felul acesta, psihoterapeutul i asigur
celui din faa sa starea de confort i de siguran necesar pentru a-i
descoperi ideile i tririle reale i pentru a le accepta ca pri ale propriului eu, chiar dac la un moment dat le-a respins considerndu-le incorecte, urte sau ruinoase.
n privina aplicabilitii psihoterapiei nondirective, majoritatea
terapeuilor consider c poate fi utilizat integral doar n cazul unor
pacieni. Studiile clinice au artat c ea se dovedete eficient mai ales
188
pentru subiecii relativ normali, care sunt motivai s discute despre

problemele lor i au capaciti bune de verbalizare (persoane cu acuze
nevrotiforme, cu probleme relaionale, tineri cu probleme de dezvoltare .a.). Pentru persoane care nu au solicitat voluntar terapie, pentru
persoane serios perturbate (mai ales pacieni psihotici) sau incapabili
s-i discute sentimentele (persoane cu retard mintal, vrstnici, persoane cu blocaje emoionale puternice .a.), este indicat, mai degrab,
utilizarea altor metode terapeutice, mai directive. n prezent, muli terapeui apeleaz la tehnicile rogersiene pe parcursul anumitor edine,
combinndu-le cu alte metode n cadrul unui demers eclectic. Practica
a artat, de asemenea, c stilul rogersian de abordare a clientului este
indicat mai ales n cadrul edinelor iniiale, pentru crearea unui climat
de ncredere i pentru nelegerea ct mai corect a problematicii
clientului, precum i n situaiile de mare ncrctur emoional, cnd
persoana n suferin are nevoie de sprijin, de nelegere i acceptare
necondiionat.
VI.2.2. Relaia terapeutic rogersian i tehnici utilizate
n terapia centrat pe client
Procesul terapeutic, aa cum este conceput de Carl Rogers, este
rezultatul mbinrii a doi factori eseniali:
1. atitudinea terapeutului, de acceptare pozitiv necondiionat a
clientului cu care lucreaz. Pentru a avea efect terapeutic este esenial
ca aceast atitudine s fie sincer, autentic i, deci, s reprezinte expresia unei concepii profund umaniste i pozitive a terapeutului despre om i natura relaiilor umane;
2. ansamblul de tehnici care permit exercitarea unei astfel de
atitudini. Acestea se preteaz la observaie, nregistrare i pot fi nvate
(Rogers a fost, de altfel, primul psihoterapeut care a fcut nregistrri
ale edinelor de terapie, permind astfel studierea i analizarea lor).
Terapia rogersian este o terapie centrat pe client pentru c ntlnirea terapeutic se focalizeaz pe cadrul de referin intern al acestuia,
adic pe: problemele, sentimentele, percepiile, atitudinile i scopurile
sale. Terapeutul ncearc nelegerea ntr-o ct mai mare msur a modului personal n care i privete clientul experienele, renunnd la
raportarea la orice alt sistem extern de referin. Pentru aceasta, terapeutul non-directiv nu face niciodat interpretri (deoarece ele in de un
cadru de referin exterior), nu emite judeci, nu d rspunsuri sau sfaturi
189
(care presupun dirijarea clientului ctre o anumit direcie) i nici nu

utilizeaz alte tehnici, cum ar fi cele psihodramatice, gestaltiste, bioenergetice etc. (care tind s pun terapeutul n rolul de expert, diminund contribuia clientului). n cursul dialogului terapeutic, clientului i
se acord un maxim de autonomie i independen, considerndu-se c
acesta are o capacitate spontan de evoluie i permindu-i-se astfel s
se manifeste i s se dezvolte responsabil. La prima vedere, conduita
terapeutului fa de client poate fi descris ca inactiv. Aceasta nseamn
c nu face dect s asculte cu atenie i cu o atitudine de acceptare ceea
ce spune clientul. Nu-l ntrerupe pe acesta dect pentru a verifica dac
i-a format o imagine corect a experienei relatate, pentru a reformula
cu alte cuvinte spusele clientului i pentru a-i da un feed-back despre
ceea ce crede el c sunt sentimentele sau gndurile acestuia. Aparent, o
astfel de conduit terapeutic pare facil i nonimplicant. n realitate
ns, nu este vorba de inactivitate, ci de absena unei activiti intervenionale. De fapt, terapeutul rogersian este permanent atent s faciliteze
procesul de dezvoltare natural a clientului, fr a-l influena sau deranja n vreun fel. Din acest punct de vedere terapia non-directiv poate
fi caracterizat ca un proces de cataliz, spre deosebire de tipurile de
abordare analitice.
Interveniile terapeutului de factur rogersian implic dou
categorii principale de rspunsuri la relatarea clientului:
1. clarificarea sentimentelor, adic rspunsuri prin care terapeutul
sintetizeaz sau expliciteaz ntr-o form mai clar sentimentele exprimate, direct sau indirect, de client;
2. reformularea coninuturilor, adic rspunsuri prin care terapeutul redenumete aspectele cognitive sau intelectuale din ceea ce
clientul a exprimat, explicit sau implicit.
Ambele tipuri de rspunsuri sunt de natur s-l ajute pe client si clarifice sentimentele i ideile pe care le exploreaz, s le contientizeze i s le priveasc dintr-un alt unghi. Prin ele, clientul obine
beneficii n trei direcii principale:
a) are ocazia de a constata modul n care este perceput de terapeut
i l poate aproba sau corecta pe acesta (dac a neles greit unele aspecte);
b) dac rspunsurile sunt corect formulate, clientul simte c
terapeutul empatizeaz cu el, ceea ce i creeaz o stare de confort, l
ajut s se simt acceptat, ncurajat;
c) rspunsurile terapeutice, fiind o reflectare a spuselor clientului, l
ajut pe acesta din urm s se neleag mai bine pe sine i problemele sale.
190
Diferena major dintre cele dou tipuri de rspunsuri const n

aceea c fiecare se focalizeaz pe aspecte distincte: clarificarea sentimentelor se centreaz pe emoiile, pe sentimentele prezente. n schimb,
reformularea coninuturilor se oprete asupra ideilor, folosind alte cuvinte dect cele utilizate de client pentru a elimina confuziile i a aduce
mai mult lumin n cadrul afirmaiilor care i descriu problemele. Dat
fiind faptul c n terapia centrat pe client accentul se pune pe partea emoional, clarificarea sentimentelor este considerat ca intervenie prioritar.
Din punct de vedere tehnic, n terapia non-directiv sunt utilizate
urmtoarele modaliti de susinere a dialogului: tehnici de reflectare,
tehnici de reformulare, tehnici de deschidere, tehnici de ascultare activ.
1. Tehnicile de reflectare sunt tehnici care presupun pstrarea ct
mai exact a limbajului clientului. Constau n repetarea fidel a spuselor
acestuia, dar pe un alt ton, menit s accentueze aspecte trecute de el cu
vederea sau s aduc la dimensiuni mai apropiate de realitate perspectiva pe care i-a format-o asupra propriilor probleme. Pot lua forma:
repetiiei-ecou terapeutul reia, ca un ecou, o parte din spusele
clientului, eventual accentund acea parte a mesajului care este semnificativ;
repetiiei pe alt ton cel mai adesea cu o nuan de umor
neagresiv, n ideea de a decatastrofiza perspectiva asupra evenimentului
povestit;
amplificrii terapeutul reia amplificnd spusele clientului,
ceea ce poate duce la un efect paradoxal, de readucere a situaiei la
dimensiunile reale.
2. Tehnicile de reformulare presupun utilizarea altor cuvinte i
expresii dect cele utilizate de client, rmnnd ns permanent n
contact cu sistemul acestuia de referin. Pot fi utilizate formulri de
genul Tu eti suprat pe, Tu simi c, ie i se pare c,
Tu te nvinoveti pentru .a., care evideniaz faptul c doar
aprecierea clientului asupra situaiei conteaz cu adevrat, dincolo de
orice sisteme externe de referin. Prin reformulri accentul se pune pe
pozitivarea imaginii clientului i pe scoaterea n eviden a esenialului
care uneori i scap sau este perceput distorsionat. Ele mbrac, de
asemenea, mai multe forme:
reformulare prin inversiunea raportului figur-fond - terapeutul
reia relatarea clientului punnd accent ns pe aspecte pe care acesta le-a
191
tratat ca nesemnificative; i ofer astfel o nou viziune asupra ansamblului, fr a aduga sau omite ceva din detaliile oferite de subiect;
reformulare sintez const n selectarea din relatarea clientului
a ideilor eseniale i sintetizarea lor n forma unor cuvinte sau formulecheie, cu rol revelator pentru subiect;
reformulare clarificatoare terapeutul pune n cuvinte ceea ce
clientul a simit, dar nu poate exprima, verificnd imediat dac formularea sa coincide cu trirea acestuia.
3. Tehnicile de deschidere sunt utilizate mai ales atunci cnd
intervin blocaje n dialogul terapeutic. Clientul este ncurajat i stimulat
s continue prin formulri neutre de genul: Deci, i atunci.,
Aadar. etc. De asemenea, pot fi utilizate ntrebri de genul: Ce
simi acum? sau Ce crezi acum n legtur cu asta? care-i permit clientului s-i exprime tririle i ideile personale, rmnnd focalizat pe
prezent, pe situaia de aici i acum.
4. Tehnicile de ascultare activ constau n utilizarea de ctre terapeut a mimicii, posturii, privirii, micro-micrilor pentru a susine i
ncuraja nonverbal relatarea clientului. El utilizeaz contient limbajul
corporal pentru a-i transmite celui din faa sa interesul i acceptarea
necondiionat a spuselor i a persoanei sale. (Apud. Iolanda Mitrofan,
Orientarea experienial n psihoterapie, Ed. SPER, 2000, p.33-34)
Psihoterapia centrat pe client a pus bazele unei multitudini de
terapii orientate umanist, care au adugat la forma originar diverse
tehnici prin care terapeutul, n afara simplelor reflecii i clarificri, l
poate ajuta pe client s-i descopere eul integral. n ultimii ani, de
pild, practicienii care lucreaz n manier rogersian au mbogit
modul de abordare a clientului, n sensul unei interaciuni mai directe,
mai provocative cu acesta i al unei mai mari dezvluiri a terapeutului.
Ideea de baz este c impresiile i sentimentele pe care clientul le trezete n terapeut pot fi importante. Comunicarea lor clientului, fr a
face interpretri i fr a le impune ca adevruri absolute, l-ar putea
stimula mai mult pe acesta pentru a se autoexplora. Este esenial, ns,
ca terapeutul s sublinieze c este vorba de reaciile sale personale, c
ele in de anumite comportamente concrete i nu de persoana clientului
i s se centreze pe reacia clientului la aceast provocare.
192
VI.3. Psihodrama clasic morenian

n contextul psihologiei, numele lui Jacob Levi Moreno (18891974) are o rezonan deosebit, fiind asociat cu contribuii fundamentale n acest domeniu: psihodrama i sociometria. Le-a creat i dezvoltat n aproape aizeci de ani de activitate n cmpul social, clinic,
educativ, iniial n Viena i apoi, din 1925, n SUA. Moreno este considerat drept unul dintre primii terapeui orientai acional, creator al unor
metode de analiz sociologic i de diagnoz psihologic a grupurilor,
printe al terapiei de grup i al abordrilor maritale, pionier n tratamentul psihozelor. Primele sale lucrri despre psihodram apar n 1946, iar
dup moartea sa (1974) o are drept continuator activ pe soia i colaboratoarea sa Zerka Toeman Moreno actualmente liderul mondial al
psihodramei.
n contextul psiho-social al nceputului de secol XX, n care psihoterapia era dominat de psihanaliz i de figura lui Freud, Moreno a
reprezentat o prezen charismatic i inovatoare. Fascinat de valenele
cathartice i terapeutice ale reprezentaiei dramatice, el vedea n teatru
lumea care deblocheaz spontaneitatea, care permite exprimarea, intercunoaterea i comunicarea nu numai la nivel verbal, ci i prin corporalitate. Aciunea teatral este totodat i modalitatea ideal pentru a
ntrupa, a pune n act i a lua contact cu fantasmele intrapsihice, care capt pe scen forme concrete.
Moreno i-a nceput cariera prin a da via unui teatru improvizat,
numit teatrul spontaneitii. Aici o trup de actori puneau n scen
piese ad-hoc, pe teme sugerate de public sau dup ntmplri scoase din
ziare. Scenografia era stabilit i aranjat pe loc, iar publicul era invitat
s interacioneze liber cu actorii. De la aceast prim form de stimulare
a spontaneitii, creativitii i colaborrii ntre participanii la improvizaia scenic, Moreno a dezvoltat ulterior teatrul terapeutic sau aanumita psihodram, ca modalitate de intervenie psihoterapeutic. n
psihodram nu se mai folosesc actori, ci pacienii nii sunt cei care i
pun n scen propriile conflicte i joac diferitele roluri. Aceasta le permite s intre n contact nemijlocit cu realitatea lor interioar, s capete
distan fa de ea i s ctige noi perspective. n plus, folosirea n
psihodram a aciunii (spre deosebire de formele clasice de psihoterapie
care utilizeaz prin excelen cuvntul) produce mobilizarea participanilor, stimuleaz flexibilitatea i conduce la depirea stereotipiilor i
a repetrii de patternuri rigide de gndire i de comportament. Tehnicile
193
de acest tip pot fi adaptate i folosite eficient i n terapia individual,

dar psihodrama propus de Moreno rmne prin excelen o modalitate de lucru n grup. Ea se bazeaz pe ideea importanei centrale a relaiilor interumane n dezvoltarea i buna funcionare a lumii intrapsihice.
De aceea, n grupul psihodramatic se lucreaz att asupra legturilor
prezente, existente ntre participani, ct i asupra lumii relaionale pe
care o aduce cu sine fiecare dintre membrii grupului (relaii trecute sau
prezente, posibile sau imaginate cu cei din familie, prieteni, necunoscui, iubii, colegi etc.). Termenul utilizat pentru descrierea activitii
desfurate n acest context este cel de semirealitate sau plusrealitate.
Aceasta nseamn c, pe de o parte, ceea ce se petrece n spaiul scenic
are consisten, este real pentru c se ntmpl aici i acum, n prezena
celor din grup. Pe de alt parte, reprezentaia psihodramatic are un caracter special, nu face parte din viaa curent, obinuit, este diferit de
cotidian. Ea reprezint o manier apropiat de joc pentru a aborda diverse probleme, manier care permite modificri, exagerri sau minimalizri, ncercri imposibile sau improbabile n viaa real.
Conceptele cheie utilizate de Moreno pentru a explica scopul i
modul de utilizare ale psihodramei clasice sunt cele de: spontaneitate,
creativitate, ntlnire.
Spontaneitatea reprezint o tendin natural a fiinei umane.
Prin spontaneitate coninuturile noastre mentale (idei, imagini, dorine,
fantasme etc.) tind s se organizeze n forme adaptate fie nevoilor
interioare, fie cerinelor realitii. Spontaneitatea este legat de ideea de
nou i de cea de adecvare, n sensul c individul aflat n stare de spontaneitate este capabil s ofere rspunsuri adaptative la situaii inedite, cu
care se ntlnete prima oar i s gseasc rspunsuri noi i adecvate la
situaii familiare. Reaciile noi cu orice pre, dar inadecvate cerinelor
realitii nu in de spontaneitate. Spontaneitatea se afl ntr-un raport de
invers proporionalitate cu anxietatea (cu ct spontaneitatea are mai
mult spaiu liber de manifestare, cu att anxietatea se reduce; cu ct
spontaneitatea scade, cu att anxietatea crete, iar pierderea total a
spontaneitii conduce la instalarea atacului de panic). Demersul psihodramatic i propune tocmai activarea spontaneitii i reducerea anxietii. Pentru a se actualiza, spontaneitatea are nevoie de un mediu facilitator care se realizeaz prin ntlnirea empatic cu ceilali. Studioul de
psihodram i propune s asigure un astfel de spaiu securizant, conintor, destinat s menin anxietatea la niveluri care s nu declaneze
rspunsuri defensive rigide, ci s-i permit individului s ias din situaia
194
veche, blocant i s caute rspunsuri noi. Spontaneitatea este o stare

interioar (care se schimb continuu) care pune individul n condiia de
a-i folosi propriile nzestrri de creativitate.1
Creativitatea este definit ca o potenialitate legat de genotip,
creia spontaneitatea i d via i coninut. Potenialul creativ difer de
la o persoan la alta. Nu toi cei aflai n stare de spontaneitate pot fi la
fel de creativi, dup cum fr creativitate, spontaneitatea rmne goal
i steril. Spontaneitatea poate fi indus, stimulat i facilitat n mod
contient (ceea ce i propune activitatea psihodramatic), n timp ce
creativitatea poate fi doar constatat, verificat. De aceea, intervenia
terapeutic asupra unui individ const n a-i facilita o stare de spontaneitate capabil s declaneze un proces de autoorganizare creativ.
Prin activarea resurselor creative interioare, individul devine capabil s
gseasc soluii noi, originale la situaii vechi, la prima vedere imposibil
de modificat.
ntlnirea este un concept care se refer la situaiile interpersonale considerate drept ageni primari pentru dezvoltarea personalitii.
Situaia grupului psihodramatic i ofer individului ocazia ntlnirii att
cu terapeutul (directorul de psihodram) care l conduce i l acompaniaz n explorarea i restructurarea lumii sale interioare, ct i cu
ceilali membrii ai grupului cu care triete o experien reciproc,
crora le mprtete i de la care primete nelegere i susinere.
1
Moreno a fost atras nc din tineree de lucrul cu copiii, pe care i-a

vzut ca exemple de manifestare liber a spontaneitii, cu condiia de a fi
susinui empatic i de a li se transmite un sentiment de ncredere de ctre
adulii din jur. Cnd privesc un copil l vd reacionnd prin DA, DA, DA.
Copiii nu au nevoie s nvee s spun DA. A fi nscut este un DA. n ei vezi
spontaneitatea n forma sa activ. n principiu, copilul nu vede bariere ntre
obiecte, nici limite de distan, nici rezistene, nici interdicii. Dar, ndat ce
obiectele ncep s i mpiedice micarea i persoanele din jur i spun NU, NU,
NU, ncepe faza reactiv, care continu cu anxietate crescnd, fric, tensiune
i circumspecie, afirma Moreno (The Autobiography of J.L.Moreno n Journal
of Group Psychotherapy, Psychodrama & Sociometry, vol 42, n.1-2, Heldref
Publications, Washington, 1989). Spontaneitatea este cultivat de printele
ncurajator, n schimb, este ngheat de printele negativist. n elaborarea
teoriei i metodei psihodramatice Moreno va atribui terapeutului o funcie
analoag celei a unui printe adecvat.
195
Valoarea terapeutic a ntlnirii st n relaiile interpersonale empatice

ce se stabilesc ntre terapeut i client, pe de o parte, i ntre membrii grupului, pe de alta, relaii care faciliteaz apariia unei stri de spontaneitate i stimuleaz creativitatea.
VI.3.2. Instrumente metodologice i tehnici psihodramatice
Metoda psihodramatic este inspirat din reprezentaia teatral n
sensul c folosete impactul pe care l are montarea scenic, interpretarea rolurilor, concretizarea prin joc a ideilor i fantasmelor asupra
lumii psihice a participanilor. Pentru a folosi aceste resurse n terapie,
edinele psihodramatice se desfoar ntr-un loc special amenajat, numit studio de psihodram, izolat fonic i luminos pentru a evita eventualele perturbri nedorite n timpul activitii terapeutice. Studioul este
prevzut cu o scen, un spaiu pentru public, cu recuzit (obiecte care
pot fi folosite pentru amenajarea scenei: scaune, mese, earfe, bee, perne,
saltele, mingi, eventual un casetofon pentru fundalul sonor etc.) i un
sistem de iluminat care s permit reglarea intensitii i culorii luminii
n funcie de momentul zilei care se reprezint pe scen.
n cadrul acestui setting terapeutic specific, J.L. Moreno descrie
cinci instrumente metodologice fundamentale ale lucrului psihodramatic:
scena, directorul (terapeutul psihodramatist), protagonistul, eurile auxiliare i auditoriul.
Scena reprezint locul n care persoanele interacioneaz cu ceilali membri ai grupului, vin n contact unii cu alii, comunic, au ocazia
s se mite, s acioneze, s se exprime n funcie de instructajul directorului de psihodram. Este un spaiu suficient de ncptor, confortabil,
acoperit cu o mochet curat, astfel nct participanii la grup s se
poat aeza pe jos. Are form circular pentru a asigura poziii de egalitate tuturor membrilor grupului. n timpul lucrului cu protagonistul,
scena este spaiul n care acesta i exteriorizeaz coninuturile mentale
prin punerea lor n scen cu ajutorul recuzitei i al eurilor auxiliare. n
acest interval de lucru, membrii grupului care nu au fost alei ca euri
auxiliare se retrag n afara scenei, n auditoriu, de unde asist la
reprezentaia psihodramatic. Pentru a-i permite protagonistului s-i
reactualizeze ct mai veridic ideile, imaginile, fanteziile i pentru a fi
adecvat amenajat, scena beneficiaz de diverse obiecte care pot servi
ca repere spaiale (recuzita din care, de exemplu, o saltea poate fi folosit ca pat, ca paravan, ca munte, ca plut etc.; un b poate figura o u,
un toiag, o sabie, un tablou etc.), de posibiliti de reglare a fundalului
196
sonor i a luminii. De asemenea, exist un balcon cu vedere asupra

scenei, din care protagonistul are posibilitatea unei viziuni de ansamblu,
detaat, dintr-un alt unghi asupra scenei i a ntmplrilor derulate
acolo. Scena, ca spaiu al semirealitii, i permite persoanei s retriasc momente de suferin sau de bucurie, s se confrunte cu personaje
nfricotoare sau cu fiine dragi, s evoce sentimente i comportamente
din trecut sau s experimenteze triri i conduite noi, s joace roluri
arhicunoscute sau inedite, s cltoreasc n trecut, n prezent sau n
viitor, n lumea real sau pe trmul fanteziei, n oraul natal sau n cel
mai ndeprtat col de lume. Toate aceste posibiliti i permit subiectului
s experimenteze o multitudine de poziii, de roluri spontane care-l mobilizeaz, l flexibilizeaz i permit o restructurare a lumii sale psihice.
Directorul (terapeutul psihodramatist) este un terapeut calificat n
metodologia psihodramatic, care conduce sesiunea de psihodram n
toate etapele ei. El propune grupului diverse tipuri de activiti (pentru
a-i nclzi pe participani, a le debloca spontaneitatea i a crea o atmosfer propice lucrului n grup), asigur derularea etapelor specifice edinelor psihodramatice, iar n timpul lucrului cu protagonistul este conductorul terapiei. nc din momentul intrrii n contact cu protagonistul,
terapeutul l ajut pe acesta s decid asupra materialului psihic ce va fi
examinat i pus n scen. Apoi, el discerne din multitudinea de informaii
i de ci posibile de explorare pe cele mai semnificative pentru subiect
i care s-l scoat pe acesta din scenariile stereotipe. Interpretrile fcute
de directorul de psihodram nu sunt directe, ci sunt oferite prin intermediul aciunii. Strategia terapeutic presupune propunerea de ctre director
a unei succesiuni de secvene care s capete sens pentru protagonist, s-i
permit acestuia s intre n contact cu sentimentele sale i s i le
clarifice, s descopere noi modaliti de a privi i de a nelege situaii
sau relaii cu care se confrunt i s exerseze roluri i comportamente
noi. Directorul este o prezen activ, directiv, disponibil, pe care protagonistul se sprijin n explorarea lumii sale interioare i cu ajutorul
cruia ajunge la o reaezare, mai adaptativ, a coninuturilor sale mentale.
Protagonistul este acel membru al grupului care este ales n
timpul edinei psihodramatice pentru a reprezenta pe scen un aspect al
lumii sale interioare. Acesta poate fi o ntmplare din viaa cotidian, o
amintire, un vis, o fantezie, o stare emoional dominant ntr-un anumit
moment al vieii, o dorin, relaia cu una sau mai multe persoane, o
halucinaie (n cazul pacienilor psihotici) etc. Alegerea protagonistului
197
se face fie de ctre colegii de grup (de exemplu, fiecare membru al grupului se aeaz n spatele persoanei cu care a rezonat i pe care ar dori
s o vad ca protagonist), fie de ctre director (cu acordul grupului), fie
prin autopropunere (cei care doresc s fie protagoniti se ofer i, eventual, se alege ntre ei n urma unei discuii deschise). Pentru ca reprezentaia psihodramatic s fie eficient, protagonistul are nevoie de un bun
nivel de nclzire care s-i deblocheze spontaneitatea i s-l fac s se
simt n siguran n mijlocul grupului. Astfel, va reui s se exprime
liber i sincer pe scen i va avea ocazia s se confrunte cu experienele
anxiogene, fiind ghidat n acest periplu de ctre director. De asemenea,
el beneficiaz de prezena suportiv a colegilor de grup (auditoriul), iar
dintre acetia i alege pe cei care s interpreteze rolurile diferitelor personaje din psihodrama sa (eurile auxiliare). Prezena eurilor auxiliare ca
persoane n carne i oase cu care interacioneaz, existena recuzitei care
permite crearea atmosferei potrivite reprezentaiei, interveniile directorului care susin semirealitatea psihodramatic dau protagonistului senzaia de veridicitate i-i permit s se manifeste autentic pe scen. Intrnd
n contact direct, concret cu o parte din lumea sa interioar, care a cptat via i consisten pe scen, acesta poate descoperi i corija acele
moduri de funcionare mental inadecvate, care-i produc o stare de disconfort psihic. Mai mult, are posibilitatea de a exersa ntr-un mediu
securizant comportamente noi, conforme cu o nou viziune asupra vieii
i asupra propriei persoane.
Eurile auxiliare sunt membrii ai grupului alei de protagonist
pentru a ntruchipa pe scen personajele din reprezentaia sa. Ele pot
ncarna persoane reale din viaa acestuia (mam, ef, so, prieten etc.),
fantasme ale lumii sale interioare (apariii din vis, personaje din basme
etc.) sau chiar animale ori obiecte semnificative pentru subiect (celul
din copilrie, biblioteca din sufrageria familiei, cadoul primit la aniversarea cstoriei etc.). Uneori eul auxiliar poate ntrupa un personaj
generic (vecina, poliistul, barmanul etc. persoane pe care protagonistul nu le cunoate personal, dar care fac parte i sunt importante n
situaia reprezentat pe scen), un personaj colectiv (colegii de serviciu,
colectivul de profesori, gaca de prieteni etc. - o categorie de persoane
importante pentru protagonist i care, n situaia reprezentat psihodramatic, funcioneaz ca un ntreg) sau un concept abstract (societate,
dreptate, raiune, team etc. - care populeaz lumea interioar a protagonistului i au ocazia s fie concretizate pe scen). Eurile auxiliare nu
sunt actori venii din afara grupului de psihodram. Ei sunt alei de
198
protagonist din cadrul grupului, n funcie de felul n care caracteristicile

lor (aspect fizic, trsturi de personalitate sau caracteriale, credine, gesturi .a.) rezoneaz cu ceva din lumea intern a protagonistului. Eul auxiliar nu se comport ca un actor care interpreteaz fidel un scenariu,
fiind obligat s repete ntocmai vorbele protagonistului (ceea ce uneori
nici nu este posibil), ci el esenializeaz elementele definitorii propriului
rol din descrierea, replicile, postura, micrile creionate de protagonist.
n cazul lucrului cu un grup de pacieni psihotici sau cu copii se utilizeaz euri auxiliare profesioniste, adic persoane calificate care au
urmat cursurile colii de psihodram i l pot acompania pe director n
asistarea acestor pacieni. Necesitatea eului auxiliar profesionist deriv
din faptul c copiii de vrste mici sau persoanele cu perturbri psihice
grave au mari dificulti n a comunica ce se petrece n interiorul i n
jurul lor. n aceste cazuri, eul auxiliar poate ndeplini funcia de dublu,
exprimnd n locul protagonistului sentimente, triri, idei cu care acesta
se confrunt.2 Un tip special de eu auxiliar este Alter ego-ul, respectiv
persoana care interpreteaz rolul protagonistului pe scen (n secvenele
n care protagonistul se afl n inversiune de rol cu alte personaje, acionnd ca i cum ar fi n pielea acestora, sau cnd privete din balcon o
scen n care rolul su este jucat de Alter ego alturi de celelalte personaje).
Auditoriul este un termen cu dubl semnificaie. Pe de o parte, denumete spaiul studioului de psihodram situat n afara scenei. Pe de
alt parte, auditoriul desemneaz totalitatea membrilor grupului, care,
dup ce este ales protagonistul, se retrag din spaiul scenei. Din rndul
auditoriului protagonistul alege eurile auxiliare i Alter ego-ul, iar restul
membrilor grupului rmne ca un public care asist la evenimentele
derulate. Participanii care nu sunt implicai direct n reprezentaia
psihodramatic pot interveni din afara scenei ca o portavoce a lumii
2
Pregtirea directorilor de psihodram i a eurilor auxiliare profesioniste

se face n cadrul colilor de psihodram, care combin pregtirea teoretic cu
lucrul personal n grupurile de formare. Ca studeni, ei au ocazia s fie protagonitii propriilor psihodrame i s fie euri auxiliare n reprezentaiile colegilor.
Pe lng nsuirea abilitilor tehnice de lucru psihodramatic, formarea presupune explorarea i integrarea ntr-o form adaptativ a propriilor coninuturi
intrapsihice, cunoaterea i rezolvarea propriilor vulnerabiliti, dezvoltarea
spontaneitii i lrgirea repertoriului de roluri. Scopul unui astfel de demers
este reducerea probabilitii ca directorul sau eul auxiliar profesionist s
ntlneasc aspecte ale psihodramei pacientului care s ating puncte sensibile
ale lumii sale interioare.
199
exterioare concrete, a opiniei publice, iar la finalul sesiunii au ocazia s

i mprteasc protagonistului tririle provocate de scena urmrit.
Prin rezonan cu situaiile la care asist, emoiile privitorilor pot fi foarte
intense, ajungnd uneori pn la aa-numitul catharsis de grup cu efect
de descrcare i clarificare a propriilor gnduri, sentimente, nevoi. Este
important ca membrii grupului din auditoriu s fie pstrai n contact
permanent cu evenimentele de pe scen i la un nivel de nclzire care
s le permit s poat interveni ori de cte ori directorul sau protagonistul i solicit.
O sesiune terapeutic de psihodram clasic presupune trei momente principale:
nclzirea (n timpul creia se lucreaz cu ntregul grup i se
creeaz condiiile pentru alegerea protagonistului);
lucrul cu protagonistul (cnd protagonistul, sub ndrumarea
terapeutului, folosete eurile auxiliare i recuzita pentru a pune n
scen i a elabora un aspect al lumii sale interioare);
participarea auditoriului (la finalul edinei de grup, ceilali
participani i mprtesc protagonistului tririle i experienele pe
care le-au evocat n ei cele ntmplate pe scen).
Activitatea psihodramatic presupune, pe lng sesiunile clasice,
n care se lucreaz dup acest model (cu protagonist), i sesiuni n care
predomin activitile de grup, destinate creterii coeziunii ntre participani, conturrii i clarificrii relaiilor i a dinamicii de grup, stimulrii spontaneitii, intercunoaterii i ncrederii reciproce.
n psihodram se pot utiliza diverse tehnici, destinate unor scopuri
diferite: clarificrii sentimentelor protagonistului (dublul, amplificarea,
concretizarea, solilocviul), contientizarea propriului comportament (inversiunea de rol, oglinda, feed-backul colegilor de grup), clarificarea
obiectivelor i valorilor personale (proiecia n viitor, jocul de rol),
probleme legate de procesele de grup (sociometria). Tehnicile de baz,
cel mai frecvent utilizate n psihodram, sunt:
1. Inversiunea de rol const n a i se cere protagonistului s joace
rolul altei persoane, s intre n pielea acelui personaj, s se identifice cu
el pentru un interval de timp. De exemplu, n cazul lucrului cu o relaie
conflictual, inversiunea de rol i permite subiectului s treac n locul
celui cu care se confrunt i s experimenteze felul de a gndi, de a simi,
de a se comporta al acestuia. n felul acesta poate nelege mai bine cum
este perceput de cellalt, care sunt punctele de vedere i tririle acestuia,
eventual care sunt sursele care amorseaz conflictul. Inversiunea de rol
200
este o tehnic eficient mai ales pentru persoanele care se cunosc bine,
care triesc de mult timp mpreun, n relaii intime, cum sunt cele de
so/soie, mam/copil, sor/frate, iubit/iubit etc. n acest sens se poate
dovedi eficient i n abordarea problemelor de cuplu sau de familie.
2. Dublul este tehnica prin care o alt persoan, identificndu-se
cu protagonistul, exprim n cuvinte gndurile i sentimentele acestuia.
De exemplu, terapeutul sau un membru al grupului poate exprima
(adic dubla) ceea ce acesta nu reuete s pun n cuvinte. Dublul
presupune o component interpretativ i se folosete numai atunci cnd
protagonistul nu reuete s-i exteriorizeze tririle, s formuleze el
nsui o explicaie sau o interpretare. Aceast tehnic poate stimula
derularea aciunii atunci cnd intervin momente de blocaj, are caracter
suportiv (i d subiectului sentimentul c este vzut, ascultat, neles) i
ncurajator (l susine pe protagonist pentru a veni n contact cu pri din
sine pe care le cunoate mai puin i pentru a se implica n aciune).
Terapeutul verific dac clientul resimte dublul nepotrivit cu propriile
triri, caz n care el poate interveni, corectndu-l.
3. Oglinda este acea tehnic prin care protagonistul privete din
afar (ca un martor) o scen n care el este implicat, rolul su n cadrul
acestei scene fiind jucat de un alt membru al grupului (Alter-ego). Poate
fi folosit n reprezentarea unor situaii cu mare ncrctur afectiv
(agresiune, deces), n care protagonistul nu suport s joace el nsui pe
scen i are nevoie de o poziie n afar pentru a se simi n siguran.
Tehnica permite, de asemenea, subiectului s se vad la un moment dat
dintr-o alt perspectiv, dintr-o poziie mai detaat, s-i poat aprecia
comportamentul i din punctul de vedere al martorului, nu numai al
celui care acioneaz.
4. Solilocviul const n a-i solicita protagonistului s dea glas
gndurilor, tririlor pe care le experimenteaz n situaii n care, de
obicei nu se exprim prin cuvinte i nu interacioneaz cu un interlocutor (nainte de a intra n birou, nainte de culcare, n timpul unei ore
de curs etc.). Solilocviul i permite protagonistului o mai bun intrare n
contact i o clarificare a propriilor idei i sentimente n diverse situaii i
ofer directorului indicii importante pentru continuarea reprezentaiei
scenice. Se poate utiliza, de exemplu, atunci cnd comportamentul verbal al subiectului exprim ceva, n timp ce nonverbal se relev coninuturi diferite (un rspuns politicos, aprobativ dat efului care mascheaz
de fapt furie, enervare, revolt).
201
5. Amplificarea reprezint tehnica prin care se accentueaz n

protagonist o emoie specific (team, bucurie, mnie, tristee, surprindere) i care se folosete mai ales atunci cnd trrile subiectului sunt
neclare, confuze iar contextul emoional este ambiguu, nedifereniat.
Pentru a contura o trire emoional, se poate utiliza i amplificarea
stimulilor externi de natur s o genereze i s o ntrein. Scopul
utilizrii amplificrii este producerea catharsis-ului i generarea de noi
comportamente n situaia respectiv.
6. Concretizarea se utilizeaz pentru a da form palpabil coninuturilor lumii interioare a protagonistului, care astfel devin perceptibile
i se poate aciona asupra lor. Pentru concretizare se pot folosi obiecte
din recuzit, persoane din grup (ca euri auxiliare), posturi i gesturi (ale
protagonistului i ale eurilor auxiliare). n acest mod, protagonistul
obiectiveaz i d form concret sentimentelor (de exemplu, ncordare,
ur, mil .a.), senzaiilor (stau ca pe ace, m preseaz toi, din toate
prile) sau conflictelor sale interioare (polariti ca: raiune/afeciune,
iniiativ/team etc.), se poate raporta la ele, le poate simi fizic prezena
i are ocazia s reacioneze ntr-o form clar, explicit.
7. Proiecia n viitor const n punerea n scen de ctre protagonist a unui moment din viitor n care s-i reprezinte situaia, dorinele, relaiile, nevoile din acel moment bine definit. Poate fi vorba de un
viitor apropiat (cteva ore, zile, sptmni) sau ndeprtat (ani, la o aniversare). Aceast deplasare n timp poate oferi repere, ancore protagonistului pentru realizarea proiectelor de viitor, i poate clarifica anumite
aspecte i i poate ocaziona descoperirea de puncte de vedere alternative
asupra existenei sale.
8. Jocul de rol presupune ca subiectul s se joace pe sine, s
joace rolul unei alte persoane sau un rol generic o anumit perioad de
timp ca i cum situaia ar fi real. Prin intermediul jocului de rol pot fi
atinse mai multe obiective: psihodiagnostic (observnd modul n care
persoana joac un rol, psihoterapeutul poate culege informaii cu privire
la natura i gravitatea problemei acesteia, precum i cu privire la modul
n care clientul acioneaz, gndete sau simte), de instruire (urmrindu-i
pe ceilali cum joac un rol, persoana poate nva s abordeze diverse
situaii), de antrenament (angajndu-se n jocul de rol, protagonistul
poate obine un insight cu privire la el nsui i poate nva s i controleze mai bine sentimentele, s i dezvolte noi abiliti i comportamente adaptative). Este tehnica prin care persoana poate fi antrenat
202
s funcioneze mai eficient n rolurile sale reale, cotidiene (de student,

de mam, de prieten, de funcionar etc.) sau pentru exersarea unor roluri
dorite (de ef, de seductor), temute (de concediat, de divorat etc.) ori
respinse (de prostituat, de infractor etc.). n cadrul securizant din studioul de psihodram, protagonistul poate intra astfel n contact cu diverse
aspecte ale personalitii sale necunoscute pn atunci, reprimate sau
necultivate (cu ghiduia, cu agresivitatea, cu senzualitatea sa .a.m.d.)
VI. 4. Psihoterapia existenial
Curentul existenial a aprut att ca reacie la modelul freudian,
ct i din dorina de a aplica conceptele filosofice existeniale la studiul
dinamic al personalitii. Originea acestei orientri terapeutice se afl n
existenialismul filosofic european, n filosofia i psihologia oriental,
precum i n psihologia umanist. Problema central creia i rspunde
psihoterapia existenial este cea a ntrebrilor legate de rostul i sensul
vieii, o preocupare a umanitii din toate timpurile, dar care n prezent
pare s marcheze mai mult dect oricnd omul modern. Problema sensului vieii a fost ntotdeauna dificil de neles dincolo de tendinele
specifice fiecrei culturi. Suzuki sugera contrastul existent ntre atitudinea oriental i cea occidental fa de natur i, implicit, fa de via.
Orientalii sunt subiectivi, integrativi, sintetici i ncearc s nu analizeze, s nu exploateze natura, ci s o experimenteze i s se armonizeze
cu ea. Vesticii sunt analitici, obiectivi i ncearc s neleag natura
disecnd-o i apoi subjugnd-o i exploatnd-o. Lumea occidental a
adoptat treptat, de-a lungul istoriei, un punct de vedere conform cruia
ar exista un rezultat, un punct final ctre care trebuie ndreptate toate
eforturile omeneti. n contrapondere, lumea oriental nu a presupus
niciodat c exist un scop n via sau c gsirea scopului ar fi o problem de rezolvat. Esticii au considerat viaa ca un mister de trit; viaa,
pur i simplu, se ntmpl, iar noi, pur i simplu, se ntmpl s trecem
prin ea. Este un punct de vedere preluat de psihoterapia existenial n
ncercarea de a clarifica problema sensului vieii. Uneori, preocuparea
pentru atingerea unor scopuri propuse sau preluate prin imitare de la
alii, nu face dect s limiteze existena, s mpiedice omul s se bucure
de ceea ce are deja, de ceea ce i ofer natura i viaa, s i iroseasc
timpul i energia. Terapia existenial i propune s-l ajute pe om s-i
ajusteze o astfel de perspectiv restrictiv asupra lumii i vieii, s-l nvee s se bucure de lucruri pe care de multe ori le ignor sau le uit, s-l
spijine n construirea unui mod de via ct mai semnificativ i autentic.
203
VI.4.2. Preocuprile ultime ale existenei concept central

al psihoterapiei existeniale n concepia lui Irvin Yalom
Irvin Yalom este un continuator al tradiiei existeniale, dar,
avnd o formaie eclectic, combin principiile acestei orientri cu idei
i propuneri metodologice din alte curente, elabornd o terapie complex
i adecvat cerinelor omului societii contemporane. El definete psihoterapia existenial ca o abordare psihoterapeutic dinamic, ce se
focalizeaz pe accesarea i rezolvarea printr-un demers de profunzime a
conflictelor intrapsihice incontiente, generatoare de anxietate i care
perturb funcionarea adaptativ a individului. Conform concepiei existeniale, aceste conflicte interioare rezult din ntlnirea cu preocuprile
ultime ale existenei: moartea, libertatea, izolarea, lipsa de sens.
Problematica morii se refer la conflictul dintre contientizarea
inevitabilitii morii i dorina de a fi nemuritor, de a continua viaa la
nesfrit.
Moartea este o parte inextricabil a vieii. Dei adesea este privit
ca un blestem, luarea ei n consideraie de-a lungul existenei poate fi n
msur mai degrab s ne mbogeasc, dect s ne mpovreze viaa.
Paradoxul existenial este c, dei fizic moartea distruge omul, ideea de
moarte l poate salva de la o existen anost, nesemnificativ. n via
exist anumite situaii limit, anumite experiene urgente care pot
deschide calea spre starea de contientizare a perisabilitii existenei. O
situaie limit este un eveniment, o ntmplare care determin confruntarea individului cu realitatea existenial (de exemplu, moartea unei
persoane apropiate, o boal terminal, o tentativ suicidar, condiia de
martor sau victim a unui cataclism, accident etc.). n toate aceste situaii, contactul cu moartea ocup un loc esenial. Dac aceast ntlnire
este folosit n sens constructiv (ceea ce i propune psihoterapia), persoana poate ajunge s aprecieze cu adevrat darurile nepreuite ale existenei. De obicei, ceea ce facem sau ceea ce putem face sunt lucruri care
alunec n afara contiinei noastre, fiind preocupai mai degrab de
ceea ce ne lipsete sau ceea ce nu putem face, ori minimalizndu-le din
cauza preocuprilor i temerilor legate de prestigiu, de mndrie. Irvin
Yalom, care a lucrat muli ani cu pacieni suferind de cancer n stadii
terminale, relata: Am fost impresionat de felul n care muli dintre ei au
folosit situaia de criz ca o oportunitate de schimbare. Este vorba de
schimbri interioare care nu pot fi definite altfel dect drept cretere
personal:
o rearanjare a prioritilor n via: o trivializare a trivialului;
204
un sentiment de libertate: capacitatea de a alege s nu fac

acele lucruri pe care nu vor, realmente, s le fac;
un sentiment sporit al traiului n prezentul imediat, mai degrab
dect amnarea vieii pn la pensionare sau un alt moment n viitor;
o apreciere vie a faptelor obinuite de via: schimbarea anotimpurilor, vntul, cderea frunzelor, ultimul Crciun .a.m.d.;
o comunicare mai bun dect nainte de criz cu cei dragi;
mai puine temeri interpersonale, mai puine preocupri legate de
rejecie, o mai mare contientizare a riscurilor dect nainte de criz.
Psihoterapia existenial afirm c psihopatologia este rezultatul
modului ineficient de a transcende moartea. n orice tulburare psihic,
conflictul central este reprezentat de anxietatea existenial, primar fa
de moarte. Terapeutul existenialist vede simptomele clientului ca rspunsuri la aceast anxietate (care, n mod curent, nspimnt) i nu ca
rspunsuri la evocarea unor traume sau situaii stresante din trecut. Astfel,
aceast abordare pune accent pe contientizare, pe prezent i pe alegere.
Problematica libertii deriv din confruntarea ntre contientizarea lipsei de structur, de fundamentare a universului n care trim
(oricnd se poate ntmpla ceva teribil un rzboi, un cataclism
natural, un accident care s rstoarne ordinea de acum a lucrurilor) i
dorina noastr de fundamentare i organizare.
Este, adevrat c n viaa de zi cu zi suntem condiionai de o
mulime de cerine concrete. Dar, dincolo de aceste restricii, suntem
liberi n sensul c alegem cum s reacionm ntr-o situaie, ce atitudine
s adoptm, dac s fim curajoi, stoici, fataliti, vicleni sau panicai.
Nu putem nega c mediul, bagajul genetic sau ansa joac un rol semnificativ n viaa fiecruia. Se poate ntmpla ca o serie de condiii cum
ar fi un handicap fizic, educaia inadecvat, probleme de sntate etc.
s constituie piedici n gsirea unei slujbe sau a unui partener de via,
dar asta nu nseamn c nu mai avem nici o responsabilitate (sau opiune)
n astfel de situaii. Suntem n continuare responsabili pentru ceea ce
facem cu handicapurile noastre; pentru atitudinea fa de ele; pentru
amrciunea, furia sau depresia care acioneaz alturi de condiiile
nefavorabile concrete, contribuind astfel la nfrngerea noastr. Responsabilitatea pentru propria atitudine nu este totuna cu responsabilitatea
pentru propriile sentimente (care nu pot fi modificate, dar pot fi acceptate), ci se refer la poziia fa de propriile sentimente. Putem alege s
trim o via plin de regrete amare; sau s gsim o cale de a ne depi
handicapul, de a gsi un sens n via, n ciuda lui.
205
Pornind de la aceste premise, sarcina terapeutului existenialist

este de a identifica coeficientul de adversitate real (cum l numea Sartre)
i de a-l ajuta pe pacient s reconstruiasc ceea ce factorii externi nu pot
altera. n acest scop el se va raporta permanent la ideea c pacientul este
cel care i-a creat propriul disconfort. Nu este vorba de ntmplare, de
ghinion sau de o ereditate proast care l fac pacient s fie izolat, abuzat
cronic sau insomniac. Este important ca un pacient care se simte constrns de via s fie ajutat s aprecieze n ce fel a contribuit el nsui la
aceast situaie (alegnd, de exemplu, s rmn cstorit, i nefericit.).
Terapeutul are de descoperit ce rol joac clientul n propria sa dilem.
Apoi sarcina sa este s gseasc modaliti de ai comunica pacientului
acest insight. Pn cnd clientul nu realizeaz c el nsui este cel carei creeaz propriul disconfort, nu va fi motivat s se schimbe. De cte
ori pacientul se lamenteaz n legtur cu situaia sa de via, principiul
terapeutic general este de a-l ntreba i a-l ajuta s contientizeze cum a
creat el aceast situaie, n ce fel este responsabil de ceea ce i se
ntmpl. Schimbarea terapeutic presupune ca, n primul rnd, clientul
s-i asume responsabilitatea i apoi s treac la aciune ntr-un fel sau
altul. De asemenea, terapeutul are sarcina de a-l ajuta pe pacient s
realizeze nu numai c este responsabil pentru situaia sa, dar i c este
singurul responsabil; nimeni altcineva nu poate schimba lumea pentru
el. Pentru a debloca clientul, terapeutul poate apela la o serie de tehnici
desemnate s-l ajute pe pacient s realizeze c:
Numai el poate schimba lumea pe care singur a creat-o (Dac
eu, i numai eu, mi-am creat propria lume, atunci numai eu pot s o
schimb);
Schimbarea nu este periculoas (Terapeutul l poate ajuta pe
client, propunndu-i s numeasc i s identifice calamitile pe care i
le imagineaz n caz de schimbare, reducndu-le, astfel, ncrctura
anxiogen);
Pentru a obine ceea ce vrea cu adevrat, trebuie s se schimbe
(A-l ajuta pe client s contientizeze c fiecare decizie presupune renunarea la ceva i c orice decizie (inclusiv cea de a nu decide) satisface
anumite nevoi respectiv are anumite beneficii secundare)
Este capabil, are puterea s se schimbe (A contracara confuzia
i incapacitatea clientului de a lua decizii, oferindu-i explicaii de genul:
Te pori ntr-un anumit fel pentru c, ceea ce creeaz treptat un
sentiment de competen i reprezint primul pas ctre controlul fenomenului respectiv).
206
Problematica izolrii ine de tensiunea dintre contientizarea

singurtii noastre existeniale (de fapt, fiecare dintre noi intr n
via singur i trebuie s ias singur) i dorina noastr de contact, de
protecie, de a fi parte a unui ntreg mai mare.
De obicei, ne nconjurm i ne simim acas ntr-o lume stabil,
format din obiecte i instituii familiare, o lume n care toate lucrurile
i fiinele sunt interconectate, n care avem roluri precise, valori, reguli,
norme morale. n felul acesta, spaima primordial a izolrii i vidului
este ngropat, redus la tcere i apare la suprafa doar rareori, n
izbucniri scurte, n timpul comarurilor sau al viziunilor. Totui, exist
unele momente n timpul crora individul este singur, pierde brusc
reperele de fiecare zi ceea ce produce un sentiment ciudat de a nu fi
acas n lume. De exemplu, excursionistul care pierde poteca, schiorul
care dintr-o dat se trezete c a ieit de pe prtie, nottorul care n
noapte nu mai vede rmul, oferul care n ceaa deas nu mai vede
drumul cei aflai n astfel de situaii experimenteaz adesea o team
puternic, independent de factorii fizici, o team de singurtate care
vine din interior. De asemenea, exploziile sociale care dezrdcineaz
brusc valorile, morala n care am fost nvai s credem (ca i cum ar fi
daturi de sine stttoare) ne fac s ne simim ciudat. Holocaustul,
genocidul i violenele de amploare, suicidul n mas (ca cel al sectei
Jonestown), haosul rzboiului toate aceste evenimente strnesc oroare
n noi pentru c sunt rele, dar, de asemenea, ne contrariaz pentru c ne
infor-meaz c nimic nu este aa cum am crezut ntotdeauna c este; c
orice poate fi altfel dect cum am tiut noi; c tot ceea ce noi am
considerat a fi stabil, preios, bun poate disprea brusc; c nu exist o
baz solid nici aici, nici n alt loc din lume. Desigur, ns, aceast
experien a pierderii, a golului, a rtcirii reperelor nu ine de exterior;
ea se afl n noi i unii stimuli externi o pot actualiza. Alteori este suficient o cutare interioar serioas.
Oamenii care sunt ngrozii de izolare ncearc, n general, s
scape de aceast teroare prin cutarea ajutorului la nivel interpersonal.
Ei caut s stabileasc relaii nu pentru c doresc asta, ci pentru c trebuie s-o fac; iar relaiile respective sunt bazate pe nevoia de supravieuire i nu pe cea de cretere. Pornind de la astfel de constatri,
unul dintre obiectivele majore ale terapiei existeniale este s rezolve
dilema fuziune izolare. Persoana sntoas trebuie s nvee s intre
n relaie cu cellalt, fr s se lase furat de dorina de scpa de izolare devenind una cu cellalt sau fr a-l transforma ntr-un instrument
de aprare mpotriva izolrii.
207
Una dintre primele sarcini ale terapeutului este de a-l ajuta pe

client s-i identifice i s-i neleag modul personal de interaciune
cu ceilali. Iat cteva ntrebri orientative: Se ntmpl ca pacientul
s intre n relaie doar cu acele persoane care-i pot oferi ceva? Este
dragostea sa centrat mai mult pe a primi, dect pe a oferi? ncearc
el s-l cunoasc pe cellalt ct mai profund? Ct din sine rmne
ascuns ntr-o relaie? l ascult cu adevrat pe cellalt? Relaioneaz
realmente cu cellalt sau proiecteaz asupra lui alte figuri din exterior? Este preocupat de creterea celuilalt? Un alt pas important n
terapie const n a-l ajuta pe client s se confrunte direct cu izolarea
existenial, s o exploreze, s se lase purtat de sentimentele sale
neplcute; omul trebuie mai nti s nfrunte i s tolereze izolarea,
pentru ca mai apoi s devin capabil s-i foloseasc resursele disponibile pentru a face fa situaiei existeniale.
Problematica lipsei de sens se refer la dilema creaturii cuttoare
de sens, omul, care este aruncat ntr-un univers care nu are nici un sens
prestabilit. Dilema const n confruntarea a dou realiti, ambele adevrate, dei opuse:
1. Pe de o parte, fiina uman are nevoie de siguran, de idealuri
ferme la care s aspire, de linii directoare care s-i conduc viaa. A tri
fr scopuri, semnificaii, valori sau idealuri este de natur s provoace
un stres considerabil.
2. Pe de alt parte, existena ca atare ne arat c lumea este ncrcat de incertitudine; c totul s-ar putea modifica n orice clip; c fiinele umane i construiesc ele nsele propria lume i propria situaie n
lume; c nu exist sensuri sau proiecte universale care s ne ghideze viaa, ci doar cele pe care individul nsui le creeaz.
Criza existenial se declaneaz cnd omul, mpins de trebuina
sa de ordine i sens, se confrunt cu evenimente care-i destructureaz
sistemul de credine i scopuri pe care i l-a construit i-l fac s-i dea
seama de lipsa lor de substan, de relativitatea lor.
Psihoterapeutul existenialist are datoria de a accepta i de a
examina ntrebrile fundamentale ale clientului, iar problema sensului
(poate cea mai bulversant i insolubil) nu trebuie negat n terapie.
Este important ca terapeutul nsui s aib un antrenament profesional
(i personal) care s-i fi dezvoltat un sentiment al sensului vieii, astfel
nct s nu evite o astfel de problem, s nu fie tentat s-l trimit pe
pacient la psihiatru sau s transforme ntrebarea ntr-una mai simpl
ori mai uor de abordat.
208
n lucrul cu un pacient dominat de un astfel de sentiment de

nctuare primul pas este acela de a nu lua ca atare, de a nu accepta
formularea pe care o d pacientul problemei. n schimb, sarcina
terapeutului este de a examina riguros legitimitatea plngerii c viaa
nu are sens. Cine analizeaz baza pe care se sprijin o astfel de afirmaie adic ntrebarea Ce sens are viaa? poate afla c aceast
chestionare este adeseori primitiv i contaminat de prejudeci. Pe
de o parte, ntrebarea induce ideea c ar exista un sens n via pe care
persoana respectiv nu a reuit s-l localizeze. Dar aceast idee este n
contradicie cu punctul de vedere existenial, conform cruia fiina
uman este singura care creeaz sens n lume; nu exist nici un proiect
prestabilit, nici un alt scop n afara omului. Adeseori terapeutul i
poate fi de folos pacientului su meninnd o perspectiv relativizant,
neinfluenat cultural i ajutndu-l pe acesta s realizeze c sensul
este de fapt un concept foarte relativ. Chiar i formula care afirm c
viaa nu are nici un scop precis i c, deci, nu merit trit se bazeaz
pe o prezumie arbitrar, limitat cultural. Pe de alt parte, adeseori
apare confuzia ntre lipsa de sens i alte probleme. Este important ca
terapeutul s reformuleze nemulumirea clientului, n ideea de a descoperi eventualele contaminri cu alte probleme. De multe ori, experiena lipsei de sens poate fi o gazd pentru anxietatea asociat cu
alte preocupri majore: moartea, libertatea (lipsa de fundament) sau
izolarea. n astfel de cazuri se recomand abordarea direct a acestor
probleme. Dac ele sunt disecate i rezolvate, adeseori criza pacientului legat de lipsa de sens, devine mai puin grav i poate fi abordat constructiv. Iar atunci cnd terapeutul ajunge chiar la problema
lipsei de sens, pentru a fi eficient este recomandabil s o abordeze
indirect, oblic, ajutndu-l pe client s priveasc dincolo de ea: adic
mai degrab s se centreze pe posibilitatea de angajare, de implicare
n via, dect s se scufunde prea adnc n dezbaterea filosofic asupra
ideii lipsei de sens.
Psihoterapia existenial consider confruntarea cu acest gen de
ntrebri i cu datele fundamentale ale existenei dureroas, dar cu efect
sanogen. Anxietatea care apare din ntlnirea cu ele este pozitiv,
deoarece i d ocazia individului s contientizeze faptul c existena n
lume este limitat, vulnerabil i, de aceea, el este singurul responsabil
de scopul i direcia propriei viei. Anxietatea poate fi vzut ca ghidul
ctre un mod de via autentic, lucid, centrat pe o dezvoltare reflexiv i
nu pe o atitudine impulsiv. Sarcina terapeutului const n nlturarea
treptat a mecanismelor de aprare, a reprimrilor individului i n a-l
209
ajuta s devin contient de ceea ce el a tiut (incontient) tot timpul, de

preocuprile sale ultime. Psihoterapeutul este cel care-l ncurajeaz pe
client s se priveasc n interior i s fie atent la situaia sa existenial.
El urmrete transformarea anxietii nevrotice n anxietate normal,
contientizat i dezvoltarea capacitii de a tri cu ea, fr a o reprima.
Prin terapie se deblocheaz autonelegerea, se stimuleaz o mai corect
autoevaluare i se activeaz preluarea rspunderii pentru destinul i
resursele personale.
REZUMAT
Orientarea umanist-experienialist s-a conturat de-a lungul ultimei jumti a secolului XX ca o reacie fa de psihanaliz i teoriile
comportamentaliste, bazndu-se o concepie profund umanist asupra
naturii fiinei omeneti. Terapeuii acestei orientri pun accent pe unicitatea omului, pe potenialul latent care se afl n fiecare dintre noi i
care se cere descoperit i valorificat, pe unificarea dintre corp, minte i
spirit. Cea mai eficient modalitate de activare a potenialului personal
este considerat a fi experiena, aciunea, interaciunea cu cellalt aici i
acum. Hic et nunc este principiul de baz al psihoterapiilor experieniale,
care folosesc momentul actual pentru a-l ajuta pe client s neleag
aspecte din viaa sa trecut i din modul su obinuit de funcionare, iar
apoi s evolueze ctre viitor, mobilizndu-i i folosindu-i activ resursele de care dispune.
Psihoterapia centrat pe client (non-directiv) iniiat de Rogers
are la baz principiul conform cruia comportamentul uman este ghidat
de tendina unic a fiecrei persoane ctre autoactualizare. n plus,
oamenii se afl ntr-o stare optim pentru a fi ghidai de aceste tendine
naturale atunci cnd experimenteaz acceptarea necondiionat (adic
atunci cnd se simt valorizai de cei din jur, chiar dac atitudinile, comportamentele sau sentimentele lor nu sunt ideale). n parcursul su de
via, dac individul a experimentat numeroase constrngeri i evaluri
critice din mediu, el le va internaliza treptat, va ajunge s i impun o
serie de solicitri nerealiste i va ajunge la o incongruen ntre ceea ce
simte, ceea ce gndete i felul n care acioneaz. Rezultatele unor
astfel de incongruene se pot manifesta n plan intrapsihic sau interpersonal i ele pot fi recuperate numai n relaie cu o alt persoan care o
accept necondiionat pe cea aflat n deficit (cum este cazul relaiei
210
terapeutice centrate pe client). Aceast form de psihoterapie pornete

de la prezumia c fiecare individ este cel mai bun expert n rezolvarea
propriilor probleme. De aceea, psihoterapeutul rogersian este mai degrab
un fel de catalizator care-l ajut pe client s i descopere i s i valorifice disponibilitile latente.
Carl Rogers considera c procesul terapeutic este rezultatul mbinrii a doi factori eseniali: atitudinea terapeutului de acceptare pozitiv
necondiionat a clientului cu care lucreaz i ansamblul de tehnici care
permit exercitarea unei astfel de atitudini. Terapia rogersian este o terapie centrat pe client n cadrul creia terapeutul ncearc nelegerea
ntr-o ct mai mare msur a modului personal n care i privete
clientul experienele, renunnd la raportarea la orice alt sistem extern
de referin. Terapeutul non-directiv nu face niciodat interpretri, nu
emite judeci critice, nu d rspunsuri sau sfaturi, ci ascult permanent
cu atenie i cu o atitudine de acceptare ceea ce spune clientul, ntrerupndu-l doar pentru a verifica dac i-a format o imagine corect a celor
relatate, pentru a reformula cu alte cuvinte i, eventual, pentru a oferi un
feed-back. Interveniile terapeutului de factur rogersian implic dou
categorii principale de rspunsuri la relatarea clientului: de clarificare a
sentimentelor i de reformulare a coninuturilor. Din punct de vedere
tehnic, aceste rspunsuri se materializeaz sub forma: tehnicilor de reflectare, tehnicilor de reformulare, tehnicilor de deschidere, tehnicilor
de ascultare activ.
Psihodrama, alturi de sociometrie, reprezint contribuii fundamentale n contextul psihologiei legate de numele lui Jacob Levi Moreno.
El este considerat drept unul dintre primii terapeui orientai acional, printe al terapiei de grup i al abordrilor maritale, pionier n tratamentul
psihozelor. ncepnd cu punerea n scen de piese ad-hoc, pe teme sugerate de public sau dup ntmplri scoase din ziare, Moreno a dezvoltat
ulterior psihodrama, ca modalitate de intervenie psihoterapeutic. n psihodram pacienii nii sunt cei care i pun n scen propriile conflicte
i joac diferitele roluri. Este o manier terapeutic ce folosete, pe
lng verbalizare, aciunea i deblocarea corporal. Tehnicile psihodramatice pot fi folosite i n terapia individual, dar ele se preteaz mai
ales la lucrul n grup i se concentreaz asupra lumii relaionale a participanilor. Termenul utilizat pentru descrierea activitii desfurate n
acest context este cel de semirealitate (plusrealitate), iar conceptele,
cheie care explic scopul i modul de utilizare a psihodramei clasice
sunt cele de: spontaneitate, creativitate, ntlnire.
n formula clasic, edinele psihodramatice se desfoar ntr-un
loc special amenajat, numit studio de psihodram. Este vorba despre o
211
sal izolat fonic i luminoas, prevzut cu o scen, un spaiu pentru

public, recuzit i un sistem de iluminat care s permit reglarea intensitii i culorii luminii n funcie de momentul zilei care se reprezint
pe scen. n cadrul acestui setting terapeutic specific, instrumentele metodologice utilizate sunt: scena, directorul (terapeutul psihodramatist),
protagonistul, eurile auxiliare i auditoriul. Sesiunea terapeutic de psihodram presupune trei momente principale: nclzirea, lucrul cu protagonistul i participarea auditoriului. Pe lng acest tip de edine clasice,
activitatea cu grupul terapeutic presupune i sesiuni n care predomin
activitile de grup, de cretere a coeziunii, de clarificare a relaiilor i a
dinamicii de grup, de stimulare a spontaneitii. Printre tehnicile de baz
n psihodram se numr: inversiunea de rol, dublul, oglinda, solilocviul,
amplificarea, concretizarea, proiecia n viitor, jocul de rol.
Originea abordrii psihoterapeutice existeniale se afl n existenialismul filosofic european, n filosofia i psihologia oriental, precum i n psihologia umanist. Problema central creia i rspunde
psihoterapia existenial se refer la rostul i sensul vieii, preocupare
care n prezent pare s marcheze mai mult dect oricnd omul modern.
Acest tip de demers i propune s-l ajute pe client s nvee s se
bucure de lucruri pe care de multe ori le ignor sau le uit, s-l spijine
n construirea unui mod de via ct mai semnificativ i autentic.
Irvin Yalom este terapeutul care combin principiile acestei orientri cu idei i propuneri metodologice din alte curente, centrndu-se pe
cerinele omului societii contemporane. El se focalizeaz pe abordarea
i rezolvarea printr-un demers de profunzime a conflictelor intrapsihice
incontiente care rezult din ntlnirea cu preocuprile ultime ale existenei umane: moartea, libertatea, izolarea, lipsa de sens. Problematica
morii se refer la conflictul dintre contientizarea inevitabilitii morii
i dorina de imortalitate a omului. n via exist anumite situaii limit
care pot deschide calea spre starea de contientizare a perisabilitii
existenei i cu ocazia crora se declaneaz anxietatea existenial,
respectiv teama de moarte. Problematica libertii ine de confruntarea
dintre contientizarea lipsei de structur durabil a universului i nevoia
noastr de fundamentare i organizare. Problematica izolrii rezult din
tensiunea ntre contientizarea singurtii noastre existeniale i dorina
noastr de contact, de protecie, de a fi parte a unui ntreg mai mare.
Problematica lipsei de sens se refer la confruntarea dintre contientizarea faptului c nu exist sensuri sau proiecte universale i nevoia
omului de a avea scopuri, valori, idealuri la care s se raporteze. Psihoterapia existenial consider confruntarea cu acest gen de ntrebri ca
212
dificil, generatoare de anxietate, dar cu efect sanogen. Beneficiul const

n posibilitatea individului de a contientiza faptul c existena sa n
lume este limitat, vulnerabil i, de aceea, el este singurul responsabil
de cursul propriei viei.
CONCEPTE-CHEIE
Nondirectivitate Termen folosit de Carl Rogers pentru a
caracteriza concepia sa terapeutic: abinerea psihoterapeutului de la
a impune, a chestiona, a interpreta, a judeca, a evalua, a sftui, permindu-i n schimb clientului s gseasc n el nsui resursele creterii
i vindecrii sale. Nondirectivitatea presupune o atitudine specific, de
acceptare pozitiv necondiionat a celui cu care se lucreaz i un
ansamblu de tehnici particulare care permit exercitarea unei astfel de
atitudini. n cadrul noii sale viziuni terapeutice, Rogers propune nlocuirea termenului de pacient cu cel de client, deoarece, n concepia
sa, dificultile emoionale nu erau privite ca boli ce trebuie tratate
medical. n terapia nondirectiv (numit i terapie centrat pe client)
psihoterapeutul este privit mai degrab ca un facilitator, catalizator al
dezvoltrii personale pentru cel care solicit sprijin.
Actualizare Actualizarea desemneaz procesul prin care un
individ i mobilizeaz propriile resurse i potenialiti, exprimndu-le
n comportamente observabile. Rogers a formulat principiul actualizrii
pe care l-a pus la baza teoriei, cercetrilor i psihoterapiei sale, principiu
conform cruia: fiecare dintre oameni are un potenial unic de dezvoltare,
de cretere i de schimbare n direcii sntoase i pozitive. Asigurarea
unui climat liber de constrngeri externe va face ca acest potenial s
ghideze ntregul comportament al persoanei. Toate aciunile umane sunt
ghidate de tendina unic a fiecrei persoane ctre autoactualizare dar,
pentru a reui s se dezvolte, oamenii au nevoie de acceptare necondiionat.
Acceptare necondiionat Atitudine care presupune susinerea,
valorizarea persoanei, chiar dac atitudinile, comportamentele sau sentimentele sale nu sunt ideale. n concepia lui Rogers ea reprezint condiia sine qua non a dezvoltrii personale eficiente, sntoase, pentru c,
atunci cnd o experimenteaz, oamenii se afl ntr-o stare optim pentru
a fi ghidai de tendinele actualizrii de sine. Dimpotriv, judecile de
213
valoare specifice acceptrii condiionate pot interfera cu aceste tendine.

Dac prinii valorizeaz copilul numai cnd el se comport, gndete
sau simte corect, apare pericolul unor incongruene n dezvoltarea
acestuia (imagine de sine fragil sau distorsionat, reprimri etc.) n
evoluia ulterioar a individului adult, constrngerile i evalurile critice
din mediu sunt internalizate treptat i pot avea ca rezultat: relaii interpersonale inautentice, diferite forme de dezadaptare, un nivel sczut de
integrare psihic. n cazul unei incongruene mari, reintegrarea este posibil numai n relaie cu o alt persoan care o accept necondiionat pe
cea aflat n deficit. Terapia centrat pe client este caracterizat tocmai
prin stabilirea unei astfel de relaii recuperatorii ntre terapeut i client.
Reflectare Tehnic de baz n terapia non-directiv care presupune reluarea spuselor clientului, pstrnd ct mai fidel limbajul acestuia.
Permite terapeutului s verifice dac a neles exact cele relatate, iar
pacientul are ocazia s rectifice i s i asculte ca n ecou propriile gnduri, idei, afirmaii sau interogaii. Repetarea cuvintelor i expresiilor
clientului se face de obicei pe un alt ton, menit s accentueze aspecte
trecute de el cu vederea sau s aduc la dimensiuni mai apropiate de
realitate perspectiva pe care i-a format-o asupra propriilor probleme.
Reformulare Termenul se refer la tehnici specifice terapiei
rogersiene non-directive care presupun utilizarea altor cuvinte i expresii dect cele utilizate de client, rmnnd ns permanent n contact
cu sistemul acestuia de referin. Tocmai de aceea este permanent necesar verificarea de ctre terapeut dac clientul este de acord, se recunoate n noua formulare oferit. Prin reformulri accentul se pune pe
pozitivarea imaginii clientului, pe scoaterea n eviden a esenialului
care uneori i scap sau este perceput distorsionat. Ele se pot realiza n
mai multe forme: prin inversiunea raportului figur-fond, sintetiznd n
cuvinte-cheie, clarificnd enunuri ambigue.
Psihodram Form de psihoterapie de grup i individual creat
de Jacob Levy Moreno. Metoda const n a oferi participanilor ocazia
s pun n scen momente vechi, actuale sau anticipative n raport cu
situaii conflictuale pe care le triesc sau cu istoria vieii lor. Improvizaia
psihodramatic presupune un spaiu special amenajat (studio de psihodram prevzut cu scen, balcon i spaiu pentru auditoriu), eliberarea
spontaneitii actorilor prin exerciii de nclzire, o punere n situaie,
replicile date de eurile auxiliare, prezena auditoriului care s funcioneze
214
ca o cutie de rezonan a afectelor trite pe scen, totul fiind stimulat i

coordonat de un director de psihodram (psihoterapeutul psihodramatist).
Psihodrama este o metod flexibil care a generat mai multe variante, n
funcie de subieci, de problematica lor sau de concepiile teoretice ale
practicienilor.
Spontaneitate Dup Moreno, spontaneitatea reprezint o tendin natural a fiinei umane care permite apariia celui mai bun rspuns al unui individ sau grup la o situaie inedit sau dificil. Ea este
legat de ideea de nou i de cea de adecvare, n sensul c individul aflat
n stare de spontaneitate este capabil s ofere rspunsuri adaptative la
situaii cu care se ntlnete prima oar i s gseasc rspunsuri noi i
adecvate la situaii familiare. Spontaneitatea stimuleaz creativitatea i
reduce anxietatea, aducnd soluii originale acolo unde adaptarea rigid
se mulumete s apeleze la formule deja cunoscute i verificate, la
conserve culturale. Demersul psihodramatic i propune tocmai activarea spontaneitii i reducerea anxietii subiecilor.
Creativitate n literatura de specialitate, creativitatea este definit ca aptitudine complex, distinct de inteligen i de funcionarea
cognitiv i existent n funcie de fluiditatea ideilor, de raionamentul
inductiv, de anumite caliti perceptive i de personalitate, de inteligena
divergent. Potenialul creativ difer de la o persoan la alta. Indivizii
creativi sunt cei care dau dovad de imaginaie, de spirit inventiv i de
originalitate. Moreno descrie creativitatea ca o potenialitate legat de
genotip, creia spontaneitatea i d via i coninut. Dac spontaneitatea
poate fi indus, stimulat i facilitat n mod contient, creativitatea
poate fi doar constatat, verificat. De aceea, intervenia terapeutic asupra unui individ const n a-i facilita o stare de spontaneitate capabil s
i activeze resursele creative interioare, astfel nct devine capabil s
gseasc soluii noi, originale la situaii vechi, la prima vedere imposibil
de modificat.
Joc de rol Jocul de rol este o tehnic psihodramatic inventat
de Moreno, care are rol terapeutic i formativ. Const n a propune
participanilor scenarii implicnd raporturi umane din viaa social sau
profesional (reacia la o solicitare, intrarea n vorb cu un necunoscut, concedierea unui salariat etc.) i presupune ca subiectul s se
joace pe sine, s joace rolul unei alte persoane sau un rol generic o
anumit perioad de timp ca i cum situaia ar fi real. Este tehnica
215
prin care persoana este antrenat s preia cu mai mult spontaneitate

diverse roluri, s funcioneze mai eficient n rolurile sale reale, s
exerseze unele roluri dorite, temute ori respinse, s intre n contact cu
diverse aspecte ale personalitii sale necunoscute pn atunci, reprimate sau necultivate.
Inversiune de rol Tehnica central a psihodramei care const n
a determina clientul s i asume pentru o anumit perioad rolul altcuiva. De obicei, acest altul este o persoan real (prieten, printe, so,
ef, coleg etc.), dar poate fi i un personaj imaginar sau generic, personificarea unei idei, a unei fantezii, a unui obiect, a unei pri din sine.
Inversiunea de rol permite individului o decentrare de pe propria sa poziie i o nou perspectiv, din punctul de vedere al celui cu care a intrat
n inversiune de rol.
Preocupri existeniale Concept specific terapiei existeniale,
conform cruia la baza tulburrilor psihice se afl conflictul care apare
din confruntarea individului uman cu preocuprile ultime ale vieii,
cu anumite proprieti intrinseci ce fac parte din existena uman.
Contientizarea preocuprilor existeniale conduce, de regul, la anxietate, iar aceasta genereaz punerea n aciune a mecanismelor de
aprare (uneori de intensitate nevrotic sau psihotic). Ideea n jurul
creia se structureaz abordarea existenial n psihoterapie se refer la
ntlnirea cu preocuprile ultime ale existenei: moartea, libertatea,
singurtatea, lipsa de sens. Psihoterapia existenial consider confruntarea cu aceste date fundamentale ale vieii dureroas, dar cu efect
sanogen atunci cnd individul ajunge s contientizeze i s accepte
limitele existenei sale umane.
Anxietate existenial Anxietatea care apare din ntlnirea cu
preocuprile ultime ale existenei. Terapia existenial consider aceast
confruntare pozitiv, deoarece i d ocazia individului s contientizeze
faptul c existena sa n lume este limitat, vulnerabil i, de aceea, el
este singurul responsabil de scopul i direcia propriei viei. Anxietatea
poate fi vzut ca ghidul ctre un mod de via autentic, lucid, centrat
pe o dezvoltare reflexiv i nu pe o atitudine impulsiv. Sarcina terapeutului existenialist const n a nltura treptat mecanismele de aprare,
reprimrile individului i n a-l ajuta s devin contient de ceea ce el a
tiut (incontient) tot timpul, de preocuprile sale existeniale. Psihoterapeutul l ncurajeaz pe client s se priveasc n interior; se urmrete
216
transformarea anxietii nevrotice n anxietate normal, contientizat i

dezvoltarea capacitii de a tri cu ea fr a o reprima.
Situaie-limit Anumite experiene urgente care pot deschide
calea spre starea de contientizare a existenei. O situaie limit reprezint un eveniment, o ntmplare ce determin confruntarea brusc i
direct a individului cu realitatea sa existenial (de exemplu, moartea
unei persoane apropiate, o boal terminal, o tentativ suicidar, condiia
de martor sau victim a unui cataclism, accident etc.). n mod obinuit,
ceea ce facem sau ceea ce putem face sunt lucruri care alunec n afara
contiinei noastre, fiind preocupai mai degrab de ceea ce ne lipsete
sau ceea ce nu putem face, ori minimalizndu-le din cauza preocuprilor i temerilor legate de prestigiu, de mndrie. ntlnirea cu situaiilimit poate genera o mai mare valorizare a vieii, trecerea ntr-o stare
de gratitudine, de apreciere pentru darurile nepreuite ale existenei.
EXTINDERI
ANALIZA TRANZACIONAL (ERIC BERNE)
Analiza tranzacional este curentul psihoterapeutic care se origineaz n lucrrile lui Eric Berne i care are la baz concepia umanistexistenialist asupra naturii umane. Analiza tranzacional ofer att o
teorie dinamic asupra personalitii umane, ct i un sistem psihoterapeutic i autoformativ. Integrnd-o n contextul mai larg al metodelor
psihoterapeutice, se constat cum conceptul de stri ale Eului (specific
analizei tranzacionale) i are rdcinile n teoria psihanalitic a personalitii, n spiritul creia, de altfel, Berne i practicase iniial. ncercnd
s se delimiteze de psihanaliz, Berne susine c diferena ntre cele
dou concepii const n aceea c structurile descrise de Freud (Id, Ego,
Superego) sunt ipotetice, n timp ce structurile descrise de analiza
tranzacional (Eu-printe, Eu-adult, Eu-copil) sunt direct observabile n
comportamente.
Teoria personalitii de la baza analizei tranzacionale se aseamn cu psihologia individual a lui Adler, care consider c fiecare
individ i dezvolt un anumit stil de via unic n ceea ce privete
seturile emoionale, cognitive i comportamentale. Se pot remarca, de
217
asemenea, asemnri cu terapia rogersian i gestalt-terapia n ceea ce

privete recunoaterea potenialului psihic latent, a capacitii naturale
de evoluie a fiinei umane.
Analiza tranzacional accentueaz aspectele cognitive, raionale
i comportamentale ale procesului terapeutic, constituindu-se ca o incitare la rescrierea scenariului de via printr-o atitudine activ i asertiv a clientului i a psihoterapeutului. Astfel, terapeutul specializat n
aceast form de intervenie reprezint un catalizator care faciliteaz
schimbrile i maturizarea psihic a clienilor si.
Conceptele specifice analizei tranzacionale sunt cele de: stri
(stadii) ale Ego-ului, egogramele, comunicarea i scenariile de via,
tranzaciile psihologice, jocurile psihologice.
Strile (stadiile) Ego-ului. Berne afirm c n fiecare individ
coexist trei stri ale Eului, stri active, dinamice i observabile:
1. starea de printe (exteropsyche) se refer la comportamente,
gnduri i sentimente reproduse din influenele prinilor sau prin imitaia altor figuri parentale;
2. starea de adult (neopsyche) const n comportamente, gnduri
i sentimente care apar ca rspunsuri directe la situaia prezent;
3. starea de copil (archeopsyche) format din comportamente,
gnduri i sentimente rejucate din perioada copilriei.
Fiecare dintre aceste stri exist n mod real i opereaz att la nivel
individual, ct i interpersonal, manifestndu-se n maniera de a simi,
gndi i aciona a persoanei la un moment dat. Strile Ego-ului nu depind
de vrsta subiectului, ele coexist n fiecare dintre noi, cu excepia copilului foarte mic, la care strile de adult i de printe nu s-au structurat nc.
La rndul lor, strile de printe i de copil se submpart n printe
critic i printe grijului, respectiv n copil liber i copil adaptat. Printele critic reprezint partea asertiv, directiv, limitativ, absolutist din
individ, cea care caut i gsete permanent greeli. Printele grijuliu
este, n schimb, partea afectuoas, empatic, ocrotitoare, care poate deveni sufocant, supraprotectiv. Copilul liber este cel care d spontaneitate, creativitate, naturalee, partea care ignor regulile impuse, este
impulsiv i intuitiv. Copilul adaptat reprezint, la polul opus, partea
conformist, supus, complezent, obedient din individ. Iar adultul se
caracterizeaz prin comportament logic, raional, realist, non-afectiv.
Este partea care arbitreaz ntre revendicrile Eului-printe i dorinele
Eului-copil.
218
PRINTE
CRITIC
PRINTE
GRIJULUI
ADULT
COPIL
LIBER
COPIL
ADAPTAT
Figura 1
Egogramele sunt reprezentri grafice ale cantitii de energie pe

care o conine fiecare stare a Ego-ului. Egogramele difer de la o persoan la alta, n funcie de potenialul energetic i de distribuia acestuia
ntre cele cinci stri ale Ego-ului. Este important de reinut faptul c
egogramele nu se apreciaz n termeni de valoare: nu exist egograme
bune i egograme rele. O personalitate sntoas presupune o dezvoltare
armonioas, flexibil i distinct a tuturor strilor Eului. Atunci cnd
apare o schimbare ntr-o anumit stare a Ego-ului, aceasta va antrena
modificri i n celelalte stri: atunci cnd o stare ctig n intensitate,
219
celelalte trebuie s scad pentru a realiza compensaia (ntructva asemntor principiului vaselor comunicante). Egograma rmne, deci,
fix pn cnd individul ia decizia contient de a o modifica prin terapie i atunci schimbarea nseamn creterea energetic a acelei stri pe
care ne propunem s o dezvoltm concomitent cu reducerea energetic
a celorlalte stri, realiznd astfel transferul energetic.
PC
PG
CL
CA
Figura 2
De exemplu, egograma unui pacient depresiv este caracterizat

prin strile de printe critic i de copil adaptat foarte puternic dezvoltate,
un adult bine reprezentat, n schimb strile de printe grijuliu i, mai ales,
cea de copil liber sunt aproape lipsite de energie, nedezvoltate, neexprimate. Terapia, ntr-un astfel de caz, i propune tocmai dezvoltarea
copilului liber i a printelui grijuliu (adic a capacitii persoanei de a
fi mai indulgent cu sine i cu ceilali, de a-i respecta i ndeplini
nevoile proprii, innd mai puin cont de norme i concentrndu-se mai
mult pe confortul personal, de a-i relativiza unele credine restrictive)
simultan cu diminuarea forei printelui critic i a copilului adaptat
(adic a tendinei de a judeca i de a evalua critic tot ce se ntmpl, de a
se raporta la standarde foarte nalte i foarte riguroase, de a se supune
cerinelor exterioare n defavoarea propriilor dorine i nevoi) i cu o
reducere a adultului (n sensul pstrrii unei adaptri realiste la mediu,
dar punnd mai puin accent pe raionalitate i accentund accesul la
sentimente, triri, dorine).
Comunicarea i scenariile de via. n copilria timpurie, n
urma interaciunii cu prinii i cu alte persoane semnificative, individul
220
i elaboreaz scenariul de via, constituit din anumite modele de comportament. Astfel, pe baza mesajelor primite din mediul care l nconjoar, copilul ia de timpuriu decizia dac este o persoan bun sau rea,
agresiv sau suportiv, care merit sau nu s fie iubit. De asemenea, el
ia decizii i n legtur cu ceilali: dac sunt buni sau ri, dac merit
sau nu ncredere etc. Ulterior, pe tot parcursul vieii, indivizii relaioneaz i comunic cu celelalte persoane de pe poziia acestor scenarii
existeniale. Uneori comunicarea este deschis i onest, alteori este
dizarmonic din cauza att a unor tulburri interioare, ct i innd de
unele constrngeri exterioare.
Harris (1969) distinge patru scenarii existeniale de baz:
1. Eu sunt OK, tu eti OK reprezint mentalitatea sntoas, de
ctigtor, care asigur starea de confort psihic i relaii armonioase.
Se contureaz atunci cnd nevoile fizice i emoionale ale copilului au
fost rezolvate cu dragoste i acceptare.
2. Eu sunt OK, tu nu eti OK constituie poziia de pe care
persoana se raporteaz la ceilali cu frustrare, mnie, agresivitate i lips
de ncredere. Apare la cei care n copilrie au fost tratai cu indiferen
i ironie.
3. Eu nu sunt OK, tu eti OK caracterizeaz persoana depresiv,
cuprins de team, de vinovie, inadaptabil, neputincioas. Este persoana ale crei nevoi bazale din copilrie nu au fost satisfcute.
4. Eu nu sunt OK, tu nu eti OK reprezint poziia care exprim
sentimente de inutilitate, zdrnicie, lips de speran. Se cristalizeaz la
persoane care n copilrie au avut parte numai de rspunsuri i reacii
extrem de negative (brutale, umilitoare etc.).
Poziiile de via pot fi modificate n cursul existenei att prin
insight terapeutic, ct i sub influena altor factori externi (ntlnirea cu
persoane sau situaii semnificative). Idealul i obiectivul psihoterapiei
const n obinerea unui scenariu de via sanogen, de tipul eu sunt OK,
tu eti OK, conform clasificrii de mai sus.
Tranzaciile psihologice reprezint uniti de comunicare interuman, ce presupun o legtur stimul-rspuns ntre dou stri ale Eului
care aparin unor persoane diferite. Astfel, dac doi oameni comunic
ntre ei, conform modelului din analiza tranzacional, de fapt interacioneaz ase stri ale Ego-ului care tranzacioneaz unele cu altele.
Tranzaciile pot fi pozitive (de afeciune, ncredere, valorizare) sau negative (de umilire, dominare, desconsiderare). Ele se pot manifesta fie la
nivel social (deschis) i se reprezint grafic prin linii continue, fie la
nivel psihologic (latent) i se reprezint grafic prin linii discontinue.
Analiza tranzacional descrie mai multe tipuri de tranzacii:
221
complementare cnd vectorii tranzacionali sunt paraleli;

rspunsul vine de la aceeai stare a eului cruia i-a fost adresat stimulul i este adresat celei care a trimis stimulul.
PC PG
PC PG
CL CA
CL CA
Figura 3
De exemplu: ntrebare adult-adult Cnd pleci la Sibiu?, rpuns

adult-adult Mine diminea.; ntrebare printe grijuliu-copil liber
Nu vrei s-i iei un sandvi la tine?, rspuns copil liber-printe grijuliu
Ba da, dac mi faci tu.
ncruciate cnd vectorii tranzacionali nu sunt paraleli;
starea Eului creia i este transmis mesajul difer de cea care ofer
rspunsul.
PC PG
PC PG
PC PG
PC PG
CL CA
CL CA
CL CA
CL CA
Figura 4
Figura 5
De exemplu: ntrebare adult-adult Cnd pleci la Sibiu?, rspuns

copil liber-printe critic Ce-i bagi nasul peste tot!; ntrebare copil
liber-printe grijuliu mi pregteti i mie un sandvi?, rspuns printe
critic- copil adaptat Pune mna i f-i singur.
222
Ulterioare (complicate sau duble) cnd sunt transmise simultan dou mesaje, pe dou planuri: unul explicit, manifest, contient,
cellalt ascuns, subneles, secundar. Mesajele implicite, psihologice
sunt ascunse sub cele directe, sociale i intesc alte stri ale Eului comparativ cu cele sociale.
PC PG
PC PG
CL CA
CL CA
Figura 6
De exemplu: ntrebare explicit adult-adult Ct este ceasul?, mesaj implicit printe critic-copil liber Iar ai ntrziat!; rspuns explicit
adult-adult E puin trecut de opt., mesaj implicit copil liber-printe
critic Exagerezi cu observaiile astea!
Analiza tranzacional descrie i cteva reguli de funcionare a
tranzaciilor:
Cnd sgeile vectoriale sunt paralele, adic n cazul tranzaciilor
complementare, comunicarea poate continua timp nelimitat.
Cnd sgeile vectoriale se intersecteaz, adic n cazul tranzaciilor ncruciate, comunicarea eficient nceteaz imediat.
Comportamentul unui individ nu poate fi analizat numai dup
nivelul social al comunicrii, deoarece mesajul psihologic reprezint
cheia nelegerii comportamentului.
Jocurile psihologice apar atunci cnd cele dou niveluri ale
comunicrii (social i psihologic) sunt activate n acelai timp. Astfel,
se produce o serie ordonat de tranzacii ulterioare i superficiale care
genereaz stri afective negative la ambii parteneri. Fiecare subiect are
la dispoziie un repertoriu de jocuri la care apeleaz n funcie de circumstane i pe care le alege n funcie de experienele de comunicare
din copilria timpurie. Jocurile psihologice se joac n doi sau mai
muli parteneri. (De exemplu: jocul d-m afar subiectul face tot
posibilul pentru a fi respins; jocul victimei sunt fr ajutor subiectul
caut tot timpul un persecutor i un salvator .a.)
223
Strategia psihoterapeutului specializat n analiz tranzacional

const n a-l invita iniial pe client la propria analiz structural, prin
care va nva s identifice i s diferenieze strile Eului, s examineze
jocurile pshologice, tranzaciile, scenariul existenial care l caracterizeaz. n felul acesta, pacientul se pregtete pentru a ncepe investigarea i modificarea propriei personaliti. Scopurile terapiei constau n:
Evaluarea i modificarea scenariilor de via pe baza unor decizii personale (de obicei se folosete tehnica regresiei de vrst);
Contientizarea, nelegerea jocurilor psihologice i realizarea de
tranzacii autentice (prin contact direct, tehnica jocului de rol etc.);
Identificarea strilor Eului i recunoaterea influenei acestora n
timpul tranzaciilor;
Echilibrarea egogramelor prin transfer energetic de la strile puternice ale Eului la cele slabe.
Tehnicile folosite se adapteaz n funcie de structura personalitii fiecrui pacient (de exemplu, Eul de printe critic slab dezvoltat
necesit tehnici asertive, de autoafirmare; copilul liber slab exprimat
presupune activiti de stimulare a creativitii i exprimrii spontane;
adultul prea puternic cere exerciii de exprimare liber a afectelor .a.m.d.)
NTLNIRE CU PSIHODRAMA CLASIC
(Articol realizat cu ocazia Sesiunii deschise de psihodram clasic

condus de prof. GIOVANNI BORIA - noiembrie 2001, Facultatea de
Sociologie-Psihologie din Universitatea Spiru-Haret, Bucureti)
Numele lui Jacob Levi Moreno are o rezonan deosebit n
domeniul psihologiei, fiind asociat cu contribuii fundamentale n acest
domeniu: psihodrama i sociometria. Le-a creat i dezvoltat n aproape
aizeci de ani de activitate n cmpul social, clinic, educativ, iniial la
Viena i apoi, din 1925, n SUA. Nscut pe 19 mai 1889 la Bucureti,
Moreno emigreaz 5 ani mai trziu n Austria, alturi de familia sa. n
tineree este student al Facultii de Filosofie din Viena, unde este puternic impresionat de ideile contemporane despre creativitate. Ulterior,
se transfer la Facultatea de Medicin, obinnd licena i apoi specializndu-se n psihiatrie. n 1908 improvizeaz primele experiene creative
cu copiii n grdinile de la Angarten, folosind ca instrumente de lucru
jocul, povetile, teatrul de ppui. n timpul rzboiului lucreaz ca medic n dou tabere de refugiai (unul n Austria, la Mittendorf i unul n
Ungaria, la Szolnok) unde elaboreaz i pune n practic primele
224
metode de intervenie sociometric pentru organizarea unei comuniti,

innd cont de factorii sociali i psihologici. ntre 1921-1924 intr n contact cu teatrul i d via unui teatru improvizat: Teatrul Spontaneitii.
Folosind valoarea cathartic i terapeutic a reprezentaiei teatrale,
Moreno elaboreaz ulterior psihodrama ca metod de intervenie asupra
sistemului de relaii interpersonale. Din 1925 se stabilete n SUA, unde
sociometria ctig n profunzime i claritate prin interveniile sale de la
nchisoarea Sing Sing (1931) i de la coala de reeducare pentru fete
din Hudson (1932-1934).
Psihodrama, sociometria i psihoterapia de grup trei aspecte ale
unui sistem unic de intervenie psihologic- au gsit un corp teoretic i
metodologic unitar n munca lui Moreno de la Beacon Hill Sanatorium,
clinic particular pe care o deschide n 1936. Aceasta este prima comunitate terapeutic pentru bolnavii psihici care va deveni i primul centru
de formare n psihoterapia de grup. n 1942 pune bazele Societii
Americane de Psihoterapie de Grup i Psihodram, iar din 1957 devine
preedinte al Consiliului Internaional de Psihoterapie de Grup. Primele sale lucrri despre psihodram apar n 1946, iar dup moartea sa
(1974) o are drept continuator activ pe soia i colaboratoarea sa Zerka
Toeman Moreno.
La coala lui Moreno s-a format un numr impresionant de
terapeui psihodramatiti care continu s lucreze n spirit morenian i
care, la rndul lor, transmit mai departe aceast modalitate de intervenie
terapeutic. Printre acetia se numr profesorul Giovanni Boria, psiholog clinician italian, care, dup o formare psihanalitic freudian, i-a
efectuat trainingul n psihodram ntre anii 1977-1980 la Moreno Institute
(Beacon, New York, SUA) sub ndrumarea Zerkei Toeman Moreno. n
1980 Boria i-a nceput activitatea la Milano i n 1992 la Padova.
Actualmente este directorul Studioului i colii de Psihodram din
Milano, centru de formare n psihodrama clasic. n 1990 Boria a venit
n Romnia, pentru a nfiina n ara de origine a printelui psihodramei
coala de Psihodram Clasic Morenian. Astfel, pe parcursul a aproximativ treisprezece ani, a format didaci i psihoterapeui care astzi
activeaz n cinci orae din Romnia: Bucureti, Sibiu, Arad, Timioara
i Braov. Actualmente, n aceste orae exist amenajate studiouri de
psihodram n cadrul crora activeaz grupuri didactice de formare i
grupuri terapeutice. n cadrul colii Romne de Psihodram Clasic (cu
durat de patru ani) erau cuprini n anul 2001-2002 aizeci de studeni.
La finalul cursurilor, coala elibereaz urmtoarele diplome: (1) Euauxiliar profesionist - colaboreaz cu directorul de psihodram n gru225
purile formate din persoane cu tulburri psihologice care nu sunt capabile s joace roluri la persoana nti (psihotici, copii instabili etc.); n
aceste cazuri eul-auxiliar particip constant la viaa grupului, fcnd
parte din echipa terapeutic i acionnd eficient n diferite roluri. (2)
Director de psihodram clasic - formator activeaz mai ales n
cadrul instituiilor (coli, spitale, firme, industrie etc.) i n grupuri reale
(familie, echip de munc, grup de elevi etc.) n care, pe parcursul unui
ciclu de ntlniri cu durat prefixat (n mod obinuit numite cursuri de
formare) se investigheaz n scop ameliorativ aspectele relaionale
contiente i modul de funcionare a grupurilor, fr a sonda n profunzime personalitatea participanilor. (3) Director de psihodram clasic
psihoterapeut lucreaz cu grupuri terapeutice, formate din persoane
provenite din contexte diferite, mpinse de motivaii personale, interesate
s se angajeze ntr-un proces de schimbare a personalitii. Psihoterapeutul conduce membrii grupului n demersul de contientizare a materialului incontient, de restructurare a cmpului perceptiv i de modificare a stilului de via i a reelelor de relaii sociale i afective. n prezent coala Romn de Psihodram Clasic este asociata Studioului de
Psihodram din Milano condus de Boria. De asemenea, Asociaia
Romn de Psihodram, nfiinat n 1996, a desfurat n ultimii ani
numeroase activiti n scopul promovrii teoriei i metodei psihodramatice moreniene, printre care cele mai semnificative sunt: editarea
revistei ntlnirea cu apariie bianual, dezvelirea plcii comemorative Jacob Levi Moreno la locuina n care s-a nscut marele psihoterapeut (str. erban Vod, 38), organizarea de simpozioane i demonstraii publice de psihodram .a.
La nceputul lunii noiembrie 2001, profesorul Giovanni Boria a
fost invitat de Universitatea Spiru Haret din Bucureti pentru a susine
o demonstraie de psihodram clasic. Prin bunvoina conducerii
Catedrei de Sociologie-Psihologie din cadrul acestei Universiti, n
colaborare cu coala Romn de Psihodram Clasic, la 2 noiembrie a
fost organizat ntlnirea cu psihodrama. Psihodramatistul italian a
condus o sesiune deschis de psihodram la care au participat peste 150
de persoane: cadre didactice i studeni ai Facultii de SociologiePsihologie din Universitatea Spiru Haret, crora li s-au adugat psihologi i medici psihiatri psihodramatiti i studeni la Masterul de
Psihoterapie i Psihodiagnostic.
A fost un prilej de a prezenta metodologia morenian, bazat pe
principiul aciunii, pe teoria rolului, pe mobilizarea spontaneitii i a
creativitii prin ntlnirea de grup. Folosind un grup demonstrativ de
226
12 persoane care s-a autoselectat dintre participani, Boria a developat

pe parcursul celor dou ore de demonstraie, etapele caracteristice unei
edine clasice de psihodram. n paralel, a punctat momentele eseniale cu explicaii teoretice.
Pornind de la situaia grupului constituit ad-hoc, prima parte a
sesiunii - numit nclzire a fost destinat punerii n form a
participanilor, crerii unei atmosfere care s le permit s se simt
confortabil unii n prezena celorlali. n acest scop s-au folosit jocul
(baba-oarba, jocul numelor .a.) i surpriza, ca instrumente eseniale
pentru stabilirea unor relaii care s actualizeze anumite emoii, nevoi,
gnduri la cei implicai. Propunerea de situaii regresive neanxiogene
a favorizat crearea grupului, precum i accesul la realiti interioare
ncrcate afectiv i la amintiri timpurii, chiar din perioada copilriei.
Dup familiarizarea i nclzirea participanilor, acetia au ales
un protagonist i s-a trecut la cea de-a doua etap a edinei psihodramatice reprezentarea scenic (sau timpul protagonistului). Pretextul
folosit a fost tehnica fotografia. Protagonistului i s-a propus s aduc
pe scen un moment din viaa sa, reactualizat sub forma unei fotografii.
Pe durata reprezentaiei psihodramatice, grupul s-a constituit ca un suport tehnic (jucnd eu-rile auxiliare, fcnd dublu etc.), iar directorul de
psihodram (prof. Boria, n acest caz) a condus, a regizat i a asigurat
desfurarea aciunii. Primul pas a constat n stabilirea contactului cu
protagonistul, directorul negociind relaia dintre ei n sensul unui raport
de ncredere. Printr-un interviu mobil s-a stabilit momentul ales pentru a
fi concretizat, s-au definit timpul i spaiul aciunii, iar protagonistul a
fost stimulat pentru a intra n semirealitate, adic pentru a-i imagina c
retriete situaia aleas. Pentru aceasta, scena s-a reconstruit amnunit,
cu toate personajele semnificative i cu gesturile care le caracterizau n
acel moment. Colegii de grup au facilitat punerea n scen a amintirii,
fiind alei i jucnd rolurile desemnate de protagonist (ca eu-ri auxiliare
i alter-ego, conform terminologiei psihodramatice). Reprezentaia psihodramatic a provocat contientizarea relaiilor importante pentru protagonist n momentul respectiv, cu ntreaga lor ncrctur afectiv i cu
implicaii resimite pn n prezent. Astfel, el a avut ocazia s retriasc
materialul emotiv definitoriu pentru acel context, s-l priveasc dintr-o
alt perspectiv temporal i s l reaeze n interiorul su ntr-o form
mai bun. Este momentul numit n psihodram integrare i este trit de
protagonist ca o stare de bine, de echilibru i armonie interioar, n care
vede sau nelege unele lucruri mai limpede, ntr-o form mai clar.
227
Deoarece n timpul reprezentaiei protagonistul a dezvluit gnduri, emoii, situaii personale, dup psihodram el se poate simi expus
i vulnerabil, chiar izolat. De aceea, fiecare edin de psihodram se ncheie cu participarea auditoriului (adic a celorlali membrii ai grupului).
n aceast etap, protagonistul redevine participant egal cu ceilali, se
ntoarce n condiiile de realitate a grupului i primete de la membrii
grupului feed-back-uri despre nevoile, emoiile, experiena lor de via.
Participanii la grup au mprtit tririle i gndurile suscitate n ei de
cele urmrite pe scen, eventual de rolurile jucate, precum i situaii din
experiena personal care au rezonat cu cele aduse n faa lor de protagonist. Consemnul a fost ca aceste intervenii s nu ia forma evalurilor,
sfaturilor, judecilor de valoare sau interpretrilor, ci s fie constructive, n sensul de a-l ajuta pe protagonist s se simt neles, acceptat i
susinut n lucrul cu sine.
Demonstraia de psihodram a fost o ocazie ateptat cu nerbdare,
mai ales de studeni, pentru a intra n contact cu practica psihoterapeutic, n general, i cu lucrul n spirit morenian, n particular. Sesiunea condus de prof. Giovanni Boria a strnit un interes viu, fapt dovedit de numrul mare de participani, de disponibilitatea de a lucra n
grupul mic demonstrativ a multora dintre ei, de seria numeroas de
ntrebri care a ncheiat ntlnirea cu terapeutul italian. La rndul su,
prof. Giovanni Boria i-a artat disponibilitatea pentru o alt sesiune
deschis n cursul anului viitor, sesiune mai ampl, care s cuprind i
o aprofundare a aspectelor teoretice ale concepiei moreniene.

1. Explicai ce definete orientarea umanist-experienialist,
deosebind-o att de curentul dinamic (analitic), ct i de cel comportamental n psihoterapie.
2. Specificai n ce const nondirectivitatea psihoterapeutului de
formaie rogersian.
3. Argumentai n ce const caracterul acional al tehnicilor psihodramatice.
4. Explicai principiul aici i acum caracteristic terapiilor experieniale i avantajele utilizrii acestui principiu.
228
5. Precizai n ce msur considerai c psihoterapia existenial

este un demers de actualitate, care rspunde problematicii omului zilelor noastre.
6. Realizai o paralel ntre modelul psihanalitic freudian asupra
structurii personalitii i modelul promovat de analiza tranzacional.
BIBLIOGRAFIE
3. Ionescu Angela, Psihoterapia existenial, Editura SPER, Bucureti,
2001.
5. Mitrofan Iolanda (Coord), Orientarea experienial n psihoterapie.
Dezvoltare personal, interpersonal i transpersonal, Editura SPER,
Bucureti, 2000.
6. Mitrofan Iolanda, Meditaii creative. Metafor transfiguratoare i
contiina extins, Editura SPER, Bucureti, 2001.
7. Mitrofan Iolanda, Nu Adrian, Jocurile contiinei sau terapia
unificrii, Editura SPER, Bucureti, 1999.
8. Nu Adrian, Secrete i jocuri psihologice. Analiz tranzacional,
Editura SPER, Bucureti, 2000.
9. Revista de psihoterapie experienial romn, editat de SPER.
229
VII. PSIHOTERAPIA DE GRUP O COMPLETARE VIABIL

A PSIHOTERAPIEI INDIVIDUALE
VII.1. Caracteristicile terapiei de grup

Iniial, psihoterapia s-a constituit ca un demers individual, care
presupunea relaia fa n fa dintre terapeut i pacientul su. Pe msura
acumulrii de experien n acest domeniu, s-a constatat c multe dintre
problemele emoionale ale persoanelor aflate n dificultate sunt legate
de dificultile de relaionare i de comunicare ale acestora. Problemele
de interaciune cu ceilali se asociaz adesea cu sentimente de izolare,
de nesiguran, de respingere i cu incapacitatea individului de a intra
n relaii semnificative i stabile. Astfel de situaii pot fi, desigur, abordate
i depite n cursul unei psihoterapii individuale, terapeutul ajutndu-l
pe client s neleag i s lucreze asupra acestor comportamente i
triri, s nvee noi modaliti de reacie i de relaionare cu ceilali i, n
final, s testeze noile atitudini i rspunsuri n viaa de zi cu zi, n afara
cadrului terapeutic. O alt variant de lucru, care atinge ntr-o manier
mai direct acest tip de dificulti, este terapia de grup. n aceast formul, un terapeut sau o echip terapeutic lucreaz simultan cu mai multe
persoane, reunite n vederea aceluiai scop: rezolvarea unor probleme
de natur psihic. Un grup terapeutic este format de obicei din 6-8 persoane; dimensiunile grupului pot varia ns, n funcie de obiectivele
propuse i de componena sa, putnd ajunge pn la un numr de 12-20
de persoane (de exemplu, grupurile de terapii creative, de artterapie .a.).
n grup, clienii au ocazia s lucreze asupra propriilor probleme n prezena celorlali participani, s observe reaciile acestora la comportamentele, ideile sau relatrile lor i, de asemenea, s-i exprime opiniile
i sentimentele fa de ceilali i fa de reaciile lor. De multe ori, psihoterapia de grup se folosete combinat cu sau ca un supliment al terapiei individuale.
Grupul terapeutic d ocazia individului s constate c nu este
singurul care se afl ntr-o situaie de dificultate, c i alte persoane
traverseaz perioade dificile i triesc o stare de disconfort psihic, c
230
alii au probleme la fel de grave sau poate chiar mai grave. Aceste
constatri sunt de natur s estompeze sentimentele de singurtate,
dezndejde, lips de speran. Este mai ales cazul grupurilor omogene,
formate din clieni cu acelai tip de problematic, de regul persoane
care au traversat o experien de via traumatizant sau prezint un
simptom comun (foti toxicodependeni, victime ale agresiunii sau ale
violului, pacieni sau aparintori ai pacienilor care sufer de o boal
incurabil, persoane cu un anumit tip de fobie etc.) Mai mult, contactul
cu alte persoane aflate n suferin i poate da ocazia unui participant
la grup s i mobilizeze resursele personale pentru a-l sprijini pe cellalt, s i reconsidere propria situaie observnd cu mai mult obiectivitate aspectele pozitive din viaa personal, s nvee noi strategii de a
face fa dificultilor provocate de situaia comun. Efecte de acest tip
se obin i n grupurile heterogene, alctuite din pacieni cu probleme diferite (depresivi, anxioi, persoane cu tulburri emoionale etc.). Raiunea
pentru care se formeaz grupurile heterogene este aceea de a compensa
n cadrul relaiilor intragrupale excesele comportamentale, atitudinale,
afective ale participanilor. Acetia au ocazia de a interaciona cu persoane foarte diferite de ei nii, de a observa patternuri i strategii de
aciune complet nefamiliare i de a testa noi modaliti de a intra n
contact i de a comunica (pacientul depresiv are ocazia, de exemplu,
de a prelua ceva din excesul de energie al expansivului i de a tempera
prin atitudinea sa unele porniri nvalnice ale acestuia; impulsivul poate
nva din supracontrolul obsesionalului, oferindu-i, n schimb, ceva din
detaarea sa .a.m.d.).
Psihoterapia de grup i-a dovedit eficacitatea i a fost preluat de
toate orientrile terapeutice (psihanalitic, cognitiv-comportamental,
umanist-experienial). Terapeuii aparinnd diverselor coli au prelucrat i modificat tehnicile de lucru pentru a putea fi aplicate n grup.
Pe de alt parte, mari nume din domeniul psihoterapiei ( precum J.L.
Moreno, F. Perls) au creat metodologii specifice de intervenie n grup
(psihodrama, gestaltterapia) care, la rndul lor, au fost adaptate pentru
a putea fi folosite i n lucrul individual. Exist variante de terapie de
grup n care se lucreaz n principal asupra dinamicii de grup, asupra
relaiilor dintre participani i a patternurilor de interaciune dintre
acetia. Alte forme de terapie folosesc grupul ca spaiu n care se
lucreaz pe rnd, focalizat, cu fiecare persoan, ceilali participani
intervenind doar ca adjuvani pentru clarificarea i rezolvarea conflictelor individuale. Adeseori, cele dou variante de lucru se combin n
grupurile psihoterapeutice.
231
VII.2. Dou exemple de abordare psihoterapeutic de grup

VII.2.1. Grupul de ntlnire (psihoterapia centrat pe grup)
ncepnd cu anii 60, Rogers, iniiatorul psihoterapiei nondirective
(centrat pe client), lanseaz n activitatea sa ideea c schimbarea terapeutic se poate produce i la nivelul grupurilor, nu numai prin psihoterapie individual. El elaboreaz o concepie personal asupra terapiei
de grup numit terapie centrat pe grup i propria versiune de grup terapeutic numit grup de ntlnire (encounter group). Diferena esenial
fa de alte forme de terapie de grup, este aceea c interesul nu cade cu
precdere pe dinamica grupului, ci rmne centrat asupra contientizrii,
exprimrii i acceptrii propriilor sentimente de ctre fiecare participant
n parte. Scopul este de autocunoatere i, pornind de aici, de ameliorare
a relaiilor interpersonale. Aceasta nu nseamn c membrii grupului nu
interacioneaz ntre ei. Dimpotriv, prin explorarea i exprimarea sincer de ctre fiecare participant a propriilor preocupri, se creeaz coeziunea grupului, situaie n care posibilitatea unui membru al grupului
de a fi neles i acceptat de ceilali s devin mai mare. Experimentnd
o astfel de stare n grupul terapeutic, pacientul poate descoperi modaliti mai satisfctoare de a intra n relaie cu alte persoane.
Grupurile au un moderator (psihoterapeutul), care acioneaz n
manier non-directiv, intervenind minimal, fr s-i impun punctul
de vedere asupra participanilor. El are sarcina s urmreasc activ
evoluia strilor afective din cadrul grupului, s rspund emoional i
s gestioneze atmosfera de grup, astfel nct participanii s se simt
securizai, s i acorde ncredere unii altora i s se simt acceptai.
Sunt stimulate interaciunile i chiar confruntrile dintre membrii
grupului, permind exprimarea sincer i liber a oricror sentimente
n limitele non-agresivitii i n folosul descoperirii motivaiilor reale
ale acestora. Atitudinea terapeutului este suportiv i se nutrete din
ideea c clienii au capacitatea deplin de a deveni responsabili pentru
propriile probleme i de a descoperi soluii la acestea. Dac terapeutul
este suficient de abil, cu timpul grupul nsui devine agent terapeutic,
iar unii dintre membrii grupului pot prelua temporar rolul de terapeut.
Maniera i tehnicile de lucru sunt aceleai ca i n cazul terapiei individuale centrat pe client. Terapeutul intervine mai ales atunci cnd
anumite sentimente trec neobservate sau pentru a permite tuturor
membrilor s se exprime n cadrul grupului. n decursul desfurrii
edinelor nu exist o programare a activitii, terapeutul putnd folosi,
pentru a deschide interaciunile din grup, formule de genul: Suntem
232
cu toii aici. Putem face ca aceast experien de grup s fie exact cum
dorim noi sau Fiecare dintre cei de aici are o serie de preocupri sau
probleme. Putem discuta despre oricare dintre ele.
La grupurile de ntlnire poate participa orice persoan care dorete s discute despre problemele sale. Experiena arat c clienii
care profit cel mai mult de pe urma grupurilor de ntlnire sunt cei cu
afeciuni nevrotiforme moderate. Este contraindicat, totui, introducerea n grupuri a subiecilor agresivi, precum i a celor cu tendine de
a analiza experienele n mod sofisticat i intelectualist, n detrimentul
tririlor emoionale.
VII.2.2. Gestaltterapia
Frederick Perls a iniiat aceast form de psihoterapie al crei
scop este de a-l ajuta pe individ s devin deplin contient de propria
persoan: de patternurile sale de gndire, de senzaiile sale corporale,
de tririle sale, de comportamentele pe care le pune n aciune. Terapia
gestaltist combin accentul pus de abordrile analitice asupra rezolvrii conflictelor interne cu contientizarea i luarea n stpnire a
propriului comportament i cu preocuparea umanist pentru autoactualizare. Accentul se pune pe contientizarea modului n care persoana
gndete, simte i acioneaz n momentul edinei terapeutice (aici i
acum), ceea ce permite apoi abordarea conflictelor nerezolvate i descoperirea acelor aspecte ale personalitii la care clientul nu a avut
pn n prezent acces contient. Gestaltterapia descurajeaz intelectualizarea, explicaiile utilizate de majoritatea terapiilor verbale (att cele
dinamice, ct i cele comportamentale) i ncurajeaz, n schimb, experimentarea de situaii noi, provocative care conduc la insight. Este o
form de psihoterapie de grup n care terapeutul lucreaz focalizat, pe
rnd, cu cte unul dintre participani, n timp ce ceilali membrii ai
grupului asist ca observatori ce pot oferi feeed-back-uri obiective sau
pot fi implicai n exerciii menite s evidenieze anumite patternuri
sau strategii de aciune sau gndire.
Gestaltterapia dispune de un arsenal tehnico-metodologic bogat,
flexibil i eclectic, ce poate fi adaptat de la caz la caz i care include:
tehnici de focalizare (asupra posturi, gesturilor, senzaiilor corporale,
gndurilor care trec prin minte aici i acum), tehnica scaunului gol
(utilizat mai ales n situaii conflictuale sau neclare, prin joc de rol cu
persoane semnificative sau prin crearea unui dialog imaginar dintre
pri ale eului), tehnica punerii n scen (punerea n aciune a sentimentelor i ideilor incomode, nemrturisite sau a unor vise, fantezii)
233
.a. Terapeutul gestaltist este activ, provocativ, directiv i este mai puin
preocupat s ofere interpretri sau s redirijeze procesul de gndire al
pacientului. El i propune utilizarea de tehnici diferite, modificate
liber de la situaie la situaie, astfel nct s-l provoace pe client, s-l
ncurajeze i s i ofere un suport n munca de autoexplorare i autodescoperire.
Aceast form de intervenie terapeutic const ntr-un proces de
explorare mpreun i presupune contactului autentic ntre persoane
reale. Relaia terapeutic este pe orizontal, de la adult la adult, fiind
centrat pe prezent i accentund pe experiena direct a participanilor.
Ea presupune un anumit grad de dezvluire din partea terapeutului (care
ofer feed-back-uri, i comunic observaiile asupra pacienilor i experienelor care se desfoar n cadrul edinelor), dar, n acelai timp,
asumarea deplin a responsabilitii fiecrui participant la procesul terapeutic (terapeuii gestaltiti implic prin chiar stilul lor de relaionare
responsabilitatea clientului n a se sprijini i autoregla). n aceast form
de terapie este contraindicat formula trebuie sau ar trebui i se utilizeaz, n schimb, formula ce doreti sau ce alegi, subliniind ideea
de autonomie i autodeterminare a clientului. Se urmrete descoperirea
i deschiderea unor ci care s i dea posibilitatea clientului s i i
continue procesul de dezvoltare pe cont propriu i n afara edinelor
terapeutice. De asemenea, se urmrete contientizarea i reintegrarea
de ctre pacient a acelor pri din sine respinse, alienate.
Terapia gestaltist este indicat n cazul persoanelor cu tulburri
nevrotice (anxioase, depresive, fobice, somatoforme), dar i a celor care
triesc o stare de nefericire, fr a ti cum s o depeasc. Beneficiaz,
de asemenea, cei interesai de dezvoltare personal, dornici n a lucra
asupra contientizrii i n a produce schimbri n viaa personal.
VII.3. Terapia de familie i terapia de cuplu
Forme speciale de terapie de grup sunt: terapia de familie i
terapia de cuplu (marital). n aceste cazuri, grupurile care solicit terapie sunt grupuri naturale, deja constituite, care funcioneaz n cotidian
i care prezint diverse probleme, precum: dificulti de comunicare, nemulumire legat de satisfacerea nevoilor i ateptrilor fiecruia, conflicte legate de repartiia puterii i luarea deciziilor etc. Pentru astfel de
grupuri, terapia nu se focalizeaz asupra problemelor personale ale fiecrui membru al familiei, ci se centreaz pe relaiile interpersonale.
234
Terapia de familie s-a constituit ca rspuns la constatarea c multe

persoane a cror stare s-a ameliorat n urma unei psihoterapii individuale desfurat departe de familie (cel mai adesea ntr-un mediu instituional: spital, comunitate terapeutic) recdeau o dat cu ntoarcerea
acas. Concluzia unei astfel de observaii este aceea c situaia familiei
respective era profund perturbat i necesita, la rndul su, modificri
pentru a putea menine ctigurile pacientului. Aa s-a conturat ideea
interveniei terapeutice asupra familiei. Terapia de familie pornete de
la premisa c problema aprut la un membru al familiei (membrulsimptom al familiei) reprezint de fapt un semnal c ceva nu funcioneaz adecvat la nivelul ntregului sistem. Cel mai adesea tulburrile se
manifest la unul sau mai muli dintre copii (sub forma enurezisului,
anorexiei, tulburrilor de comportament, ticurilor, balbismului etc.),
deoarece acetia sunt la vrsta la care sunt n ntregime dependeni de
familie i de buna funcionare a sa, n genere, i a cuplului parental, n
particular. Dificultile care pot fi abordate terapeutic se refer la comunicarea deficitar, la crearea unor aliane ntre anumii membrii ai familiei
care i exclud pe ceilali, la inversarea inadecvat a rolurilor n cadrul
familiei (copii parentalizai sau aduli infantilizai) .a. Psihoterapia n
aceast form presupune ntlniri regulate ale familiei cu terapeutul sau
echipa terapeutic, la care este recomandabil s participe, n msura n
care este posibil, toi membrii familiei. Sarcina terapeutului const n: a
observa i evidenia n manier obiectiv interaciunile dintre componenii
familiei; n a-i ajuta s contientizeze, pe fiecare n parte i pe toi
mpreun, ntr-o manier non-agresiv, felul n care relaioneaz i modul
n care apar problemele; i n a-i ajuta s-i modifice treptat comportamentele, stilul de comunicare i de raportare unii la alii.
Terapia de cuplu a aprut ca rspuns la dificultile relaionale ale
cuplurilor maritale sau necstorite. n astfel de situaii, studiile au artat c o abordare a problematicii cuplului, n care s fie implicai ambii
parteneri, este mai eficient dect o terapie individual a fiecruia. O
modalitate de lucru recomandabil este i cea care combin terapia individual cu cea de cuplu. n cadrul psihoterapiei se urmrete: dezvoltarea
capacitii partenerilor de a-i exprima i comunica adecvat sentimentele;
creterea senzitivitii i a capacitii de nelegere fa de sentimentele
i nevoile celuilalt; nvarea de modaliti non-agresive de comunicare
i de negociere a conflictelor; contientizarea i modelarea reciproc a
ateptrilor de rol a celor doi. Pentru cuplurile care doresc s se cstoreasc, apelul la un specialist n vederea unei consilieri premaritale
poate fi de real folos. Viitorii soi au astfel ocazia s i clarifice
235
expectaiile i nevoile reciproce, sistemele de valori, credine i atitudini

personale i s gseasc modaliti de compromis satisfctoare, n
vederea evitrii unor conflicte ulterioare.
VII.4. Echipa terapeutic
Psihoterapia, ca relaie interpersonal care se stabilete ntre client
i terapeut, presupune din partea acestuia din urm activism, luciditate,
atenie, delicatee, sensibilitate, capacitate de ptrundere i de nelegere.
Dac n terapia individual, psihoterapeutul creeaz i asigur un climat
de ncredere lucrnd cu un singur client, n cazul psihoterapiei de grup
el are de-a face concomitent cu mai multe persoane, fiecare cu trasee de
viaa distincte, cu stiluri comportamentale variate, cu probleme i ateptri diferite. Complexitatea i unicitatea fiinei umane fac ca nici un grup
s nu semene cu altul, iar dinamica i evoluia lor pe parcursul edinelor terapeutice s fie aproape imprevizibile. ntre membrii grupului se
pot nfiripa i stabili orice fel de relaii: de atracie sau respingere, de
simpatie sau antipatie, de indiferen, de cooperare, de competiie sau
conflict. Se poate ca unul dintre participani s tind s devin lider sau
s ncerce s acapareze interesul celorlali pentru a-l centra numai asupra problemelor sale. Exist cazuri de indivizi care ntr-un astfel de context ncearc s-i impresioneze pe ceilali, s-i domine, intelectualiznd
puternic sau ironiznd.
n grupul terapeutic, psihoterapeutul este cel de la care se ateapt
s fac fa unor astfel de situaii, s ofere fiecrui participant ansa de a
se exprima, de a lucra cu sine i cu ceilali, de a trece prin noi experiene
relaionale. Pentru a face fa acestor expectaii, n psihoterapiile de
cuplu, de familie sau de grup (unde n faa consilierului se afl mai mult
de o persoan), se recomand lucrul n echip terapeut - coterapeut.
Coterapeutul poate fi un specialist aflat n perioada de formare sau un
profesionist deja format. El este, n genere, o persoan avizat, al crei
rol este de a suplini, de a completa scprile, clipele de neatenie, de
oboseal ale coechipierului su, de a sesiza aspecte pe care acesta le-a
neglijat din cauza solicitrilor multiple. Sunt momente n care unii
dintre participanii la grup pot deveni neinteresai sau uor plictisii de
problema pus n discuie. n alte mprejurri se poate ca unii dintre ei
s fie marginalizai de ceilali, s nu fie ascultai, s nu li se cear
prerea sau, pur i simplu, s nu se in cont de ea. Este de dorit ca
diada terapeutic s observe prompt astfel de situaii i s le remedieze,
stimulndu-i pe cei care tind ctre izolare sau pasivitate i moderndu-i,
236
dup caz, pe cei agresivi, violeni verbal, cu tendine spre monopolizarea

ateniei grupului i a discuiilor. Uneori ns, terapeutul, implicat ntr-o
tehnic centrat pe individ, poate scpa din vedere semnele care indic
nemulumirea, disconfortul, lipsa de interes a unor participani. Coterapeutului i revine sarcina de a-i atrage discret atenia colegului su asupra
situaiei create, de a-l sprijini, completndu-i demersul cu unele observaii, ntrebri, intervenii care s permit deblocarea momentelor de
stagnare, o evoluie dinamic i o implicare echilibrat a tuturor membrilor grupului. De altfel, coterapeutul trebuie s fie pregtit s preia oricnd, dac este cazul, atribuiile terapeutului. Sentimentul de siguran
generat de suportul oferit de coechipier permite terapeutului nsui s fie
mai relaxat, autentic, destins i implicat sincer, cu curaj n ceea ce face.
n terapia de cuplu, mai ales, este de preferat ca echipa terapeutic
s fie format dintr-o pereche brbat-femeie, ceea ce confer simetrie
relaiei terapeutice. Principalul avantaj al acestei formule este c evit
apariia la clieni a sentimentului c s-ar crea o alian cu terapeutul pe
baza similitudinii de sex. i n lucrul cu familii sau cu alte grupuri este
de dorit aceast formul a cuplului terapeutic (cu excepia cazului n
care este vorba de un grup format numai din persoane de acelai sex). n
unele forme de terapie de familie se lucreaz cu echipe lrgite, care
asist n spatele unui perete cu vedere unilateral la edinele propriuzise conduse de unul sau doi psihoterapeui. Dup ntlnirea cu familia,
urmeaz o discuie n cadrul grupului de terapeui n cadrul creia se
formuleaz i se discut ipoteze asupra problematicii constatate, asupra
modelelor relaionale observate i se elaboreaz strategia de intervenie
pentru viitor.
REZUMAT
Experiena clinic a demonstrat n timp c multe dintre problemele emoionale ale persoanelor care solicit spijin psihoterapeutic sunt
legate de dificultile de relaionare i de comunicare ale acestora. Astfel
de situaii pot fi abordate att n cursul unei psihoterapii individuale, ct i
n formula terapiei de grup. n grup, clienii au ocazia s lucreze asupra
propriilor probleme n prezena celorlali participani, s constate c nu
sunt singurii care se afl ntr-o situaie de dificultate, s observe reaciile
celorlai la comportamentele, ideile sau relatrile lor i, de asemenea,
237
s-i exprime opiniile i sentimentele fa de colegi i fa de reaciile

lor. Se poate lucra cu grupuri omogene, formate din clieni cu acelai tip
de problematic sau cu grupuri heterogene, alctuite din pacieni cu
probleme diferite. Exist variante de terapie de grup n care se lucreaz
n principal asupra dinamicii de grup i variante n care se lucreaz pe
rnd, focalizat cu fiecare persoan. Adeseori, psihoterapia de grup se
recomand n combinaie cu terapia individual.
Exemple de tipuri de grupuri psihoterapeutice sunt: grupurile de
ntlnire iniiate de Rogers, grupurile gestaltterapeutice promovate de
Frederick Perls, alturi de multe alte forme de lucru psihoterapeutic n
grup. n grupurile de ntlnire interesul nu cade cu precdere pe dinamica
grupului, ci rmne centrat asupra contientizrii, exprimrii i acceptrii propriilor sentimente de ctre fiecare participant n parte. Psihoterapeutul rogersian acioneaz n manier non-directiv, intervenind mai
ales atunci cnd anumite sentimente trec neobservate sau pentru a permite tuturor membrilor s se exprime n cadrul grupului. Grupurile
gestaltterapeutice i propun s i ajute pe participani s devin deplin
contieni: de patternurile proprii de gndire, de senzaiile corporale, de
trrile, de comportamentele pe care le pun n aciune. Este o form de
psihoterapie de grup n care terapeutul lucreaz focalizat, pe rnd, cu
cte unul dintre participani, n timp ce ceilali membrii ai grupului asist
ca observatori ce pot oferi feeed-back-uri obiective sau pot fi implicai
n exerciii menite s evidenieze anumite patternuri sau strategii de aciune ori de gndire. Terapeutul gestaltist este activ, provocativ, directiv
i utilizeaz tehnici diferite, modificate liber de la situaie la situaie.
Terapia de familie s-a conturat pornind de la constatarea c multe
persoane a cror stare s-a ameliorat n urma unei psihoterapii individuale desfurat departe de familie recdeau o dat cu ntoarcerea n
mediul familial. Astfel s-a conturat premisa c problema aprut la un
membru al familiei (persoana-simptom) reprezint de fapt un semnal
c ceva nu funcioneaz adecvat la nivelul ntregului sistem familial i
c o intervenie eficient presupune antrenarea tuturor membrilor familiei
respective. Terapia de cuplu a aprut ca rspuns la dificultile relaionale
i de comunicare ale cuplurilor maritale sau necstorite. n astfel de
situaii, studiile au artat c o abordare n care s fie implicai ambii parteneri este mai eficient dect o terapie individual a fiecruia. n cazul
terapiei de familie i a terapiei de cuplu (marital) grupurile care solicit
terapie sunt grupuri naturale, deja constituite, care funcioneaz n cotidian i care acuz diverse dificulti. Pentru astfel de grupuri, terapia nu
238
i propune un demers de profunzime asupra problemelor personale ale

fiecrui membru al familiei, ci se centreaz pe relaiile interpersonale.
n activitatea cu grupul terapeutic, psihoterapeutul are de-a face
concomitent cu mai multe persoane, fiecare cu manifestri, cu probleme
i cu cerine diferite. De la el se ateapt s fac fa acestor solicitri
complexe, s ofere fiecrui participant ansa de a se exprima, de a lucra
cu sine i cu ceilali, de a trece prin noi experiene relaionale. Pentru a
rspunde acestor expectaii, n psihoterapiile de cuplu, de familie sau de
grup se recomand lucrul n echip. n terapia de cuplu, mai ales, este
de preferat ca echipa terapeutic s fie format dintr-o pereche brbatfemeie, ceea ce d confer simetrie relaiei terapeutice. n unele forme
de terapie de familie se lucreaz cu echipe lrgite, care asist n spatele
unui perete cu vedere unilateral la edinele propriu-zise conduse de
unul sau doi psihoterapeui, i care particip ulterior la discuii i la
elaborarea strategiei de intervenie pentru viitor.
CONCEPTE-CHEIE
Psihoterapie de grup Ansamblu de intervenii psihoterapeutice
asupra tulburrilor i suferinelor psihopatologice prin aciunea specific
a proceselor de grup asupra indivizilor care l compun. Presupune un
sistem de metode i tehnici psihoterapeutice care se aplic unui ansamblu
de persoane, ntre care se stabilesc relaii psihologice reciproce, att manifeste, explicite, ct i latente, implicite. Terapia de grup se bazeaz
esenial pe comunicare i reprezint un travaliu din care beneficiaz fiecare membru al grupului.
Psihoterapie de cuplu Modalitate de tratament psihoterapeutic
care se adreseaz cuplurilor maritale sau necstorite ce ntmpin dificulti relaionale. n aceste cazuri, demersul terapeutic nu vizeaz
probleme personale de profunzime ale participanilor (aspecte care pot
fi atinse n terapia individual a fiecruia), ci se urmrete contientizarea i dezvoltarea capacitilor partenerilor de a relaiona i comunica
adecvat i eficient n cadrul relaiei de cuplu. De obicei, n terapia de
cuplu se lucreaz cu o echip terapeutic mixt.
239
Psihoterapie de familie Modalitate de tratament psihoterapeutic care vizeaz familia ca sistem, centrnd aciunea terapeutic, nu
pe tulburrile individului, ci pe difunciile sistemului familial. Aceast
abordare consider individul cu manifestri psihopatologice (persoanasimptom) ca parte din patologia sistemului i care exprim suferina
ntregii familii. De regul, terapia de familie vizeaz subsistemul marital, subsistemul relaiilor dintre copii i homeostazia interaciunilor
dintre cele dou subsisteme.
Dinamic de grup Expresie creat de Kurt Lewin n urma
cercetrilor sale asupra grupurilor mici i care a fost ulterior dezvoltat
inclusiv n sensul psihoterapiei de grup prin integrarea aportului psihodramei i al sociometriei lui Jacob Levy Moreno. Dinamica de grup se
refer la structurile de putere, comunicarea, reelele de afiniti i respingeri, procesele de luare a deciziei, stilurile de conducere, creativitatea colectiv, emoiile i mentalitatea de grup etc.
Coterapie Form de colaborare existent ntre psihoterapeui
atunci cnd abordeaz cupluri, familii sau grupuri terapeutice. Dat fiind
faptul c numeroase solicitri pentru asisten terapeutic se refer la
dificulti de interaciune cu ceilali, de relaionare i de comunicare,
terapia de grup s-a impus n ultimele decenii ca o alternativ viabil la
terapia individual. n aceast formul, de regul se lucreaz cu o echip
terapeutic format din doi sau mai muli specialiti, care interacioneaz simultan cu mai multe persoane, reunite n vederea rezolvrii
unor probleme de natur psihic.
Echip terapeutic Grup de mai muli psihoterapeui care
dirijeaz un grup psihoterapeutic, care i repartizeaz rolurile ntre ei
i utilizeaz analiza intertransferului n terapie. Forma cea mai curent
este cea de cuplu de terapeui care anim un cuplu sau un grup i
reaprind la participani imaginea cuplului parental. Terapeuii pot avea
un statut egal, fapt care le permite s intervin fiecare n mod liber,
sau pot fi observatori neparticipani i pot discuta numai n afara
edinelor cu psihoterapeutul sau cu psihoterapeuii principali.
240
EXTINDERI
MANIERA EXPERIENIAL DE LUCRU
CU GRUPURI DE DEZVOLTARE PERSONAL
(Articole publicate n Revista de psihoterapie experienial,

numerele 6/1998 i 4/1998)
OCEANUL SCENARIU METAFORIC CU SUPORT MUZICAL
Scenariul metaforic, ca tehnic terapeutic, ofer un cadru de referin, puncte de reper pe baza crora subiecii i pot defini propriile
modaliti de aciune i de raportare la realitate. Aceste ancore creioneaz
situaii provocative cu un grad mai mare sau mai mic de ambiguitate n
care cei implicai proiecteaz elemente caracteristice modurilor de funcionare interioar. Tocmai pentru c fundamentul este oferit de calitile
pe care le are metafora i anume: de a fi mai puin precizat i de a
permite asociaii cu diverse situaii de via, utilizarea unui astfel de
scenariu va deschide mai multe direcii de aciune cu efecte terapeutice.
Conexiunile se pot face cu momente trecute, prezente i posibile. n
funcie de stimulii evocatori din cadrul de referin exist diverse posibiliti. n unele cazuri se poate declana redeveloparea unor experiene
anterioare. Se pot retri momente de via, stri afectiv-emoionale, se
pot relua trasee cognitive i, n acelai timp, exist posibilitatea ca participanii s priveasc evenimentele petrecute i din alte perspective.
ntruct scenariul metaforic ofer situaii inedite, el este prilej de mbogire personal, de lrgire a repertoriului de posibile strategii de aciune
i de stimulare a creativitii. Totodat se poate constitui ntr-un mijloc
de perfecionare a capacitii de adaptare la nou. Situaiile provocative,
prin analogia cu situaii reale, pot fi privite ca modaliti de antrenament
n vederea confruntrii cu ofertele viitorului. Parafrazndu-l pe Moreno,
putem spune c jucarea ct mai multor roluri, implicarea n contexte
variate, utilizarea fanteziei ca mijloc de cretere personal se constituie
ntr-o experien sanogen.
Oceanul (tehnic introdus de prof. dr. Iolanda Mitrofan i
aplicat i mbogit de noi n cadrul grupurilor de dezvoltare personal) s-a dorit a fi o combinaie ntre lucrul cu metafora, scenariul
psihodramatic i elemente de terapie prin dans i micare (TDM).
241
Cadrul de referin pus la dispoziia participanilor a fost reprezentat de ocean i elementele sale componente. Am utilizat un fundal
muzical cu zgomot de valuri i sunete de pescrui care se amplific
treptat.
Instructaj : V propunem s v imaginai c voi toi, laolalt,
alctuii un ocean. Fiecare dintre voi este o parte component a acestui
ocean. Putei fi orice element dorii: o pictur de ap, un val, o alg,
un pete etc. ncercai s devenii parte din ocean pe care v-ai ales-o
s v identificai cu ea. Suntei un ocean care se trezete la via. Este
diminea, soarele rsare... v trezii la via... Fii ateni la tot ceea ce
simii, la tot ce se ntmpl n jur...
...................................................................................................
(ncepe muzica ritmat, antrenant)
Soarele ncepe s urce, nclzete tot mai tare... Razele lui ptrund
prin apa oceanului, se fac tot mai mult simite, iar voi suntei tot mai
plini de via...
............................................................................................
Acum, dac privii cu atenie n jur, dei totul pare la fel ca nainte, pe
suprafaa oceanului au nceput s apar oameni-pescari cu brcile lor.
............................................................................................
Apar acum nave cu combustibili care ncep s polueze oceanul vostru.
Este soare, aer, dar poluarea ncepe s se ntind. Apa s-a umplut de
petrol. Au nvlit oamenii cu vasele lor. n acest moment, o pat mare
de petrol ncepe s se verse dintr-un vas care a naufragiat... Pata se
ntinde... Este acelai ocean, dar puin altfel... tot mai plin de petrol.
La suprafa pare la fel: soare, cald. Suntei n continuare ateni la ce
se ntmpl cu voi, n jurul vostru, cu oceanul vostru. Suntei ateni la
ceea ce auzii, simii, mirosii n acest ocean tot mai plin de petrol...
(Muzica nceteaz. Zgomot de valuri i de pescrui care se stinge
treptat)
Este oceanul vostru. Suntei parte a acestui ocean pe care l-a ajuns
poluarea. Valurile se sting. Este tot mai ntuneric. Nu prea mai este
aer. Poate nu v dai seama, dar situaia devine tot mai grav. Nu mai
este aer, nu mai este lumin. Ultimele zvcnete de valuri... Oceanul se
apropie ncet, dar sigur de nemicare. Nu este noapte, este mai mult
dect noapte... ntuneric complet... Nu mai este pic de aer. n curnd
valurile vor nceta i nu va mai fi nimic...
(Linite; cteva minute fr fond muzical)
Este un ocean n care nu se mai ntmpl nimic... Nimic nu se aude,
nu mai este nici o und de lumin... Trii aceast stare n care a
ajuns oceanul vostru i voi ca pri ale lui.
..........................................................................................
242
Iat c se pornete un curent puternic, nu se tie de unde i care, puin

cte puin, ncepe s duc petrolul departe.
(Rencepe zgomotul de valuri i pescrui care se amplific treptat.)
Pata de petrol se retrage, parc ptrunde puin soare, puin aer. Suntei
pri ale acestui ocean, care, puin cte puin, ncepe s respire, s se
bucure de lumina pierdut pentru un timp... Suntei parte a aceluiai
ocean, care, iat, se trezete la via nc o dat, se umple din nou de
lumin, de aer. V uitai n jur... n interiorul vostru. Suntei un ocean
care se trezete la via. Ce s-a schimbat oare? Valurile freamt, voi
suntei parte din acest ocean, v uitai n jur, v reamintii unii de alii,
ai revenit la via.
(Mai departe, desfurarea fondului muzical are loc fr instructaj specific. Pe sunetul valurilor care se sting)
Oceanul se pregtete acum de culcare... Noaptea se apropie, iar
oceanul va adormi pstrnd cu sine aceast zi plin de experiene... A
doua zi se va trezi pregtindu-se de noi experiene !
Plecnd de aici, li se ofer subiecilor posibilitatea s se transpun
n roluri inedite, s traverseze mpreun o succesiune de evenimente
metaforice, fiind susinui n acest periplu de un fond muzical adecvat
(zgomotul valurilor, ipete de pescrui, ritmuri).
Suportul melodic ofer multiple avantaje: faciliteaz intrarea n
atmosfer i experimentarea unor triri afective mai intense; stimuleaz
motricitatea i modalitile de exprimare kinestezic-postural; deblocheaz expresivitatea corporal; permite accesul la zone neexplorate
nc ale personalitii.
Lucrnd cu suport muzical n mai multe variante am putut
constata c, spre deosebire de terapia prin dans i micare clasic,
combinaia metafor-muzic-micare uureaz developarea analizei
ulterioare. Experiena ne-a artat, n cteva rnduri, c n edinele de
TDM ies la lumin o serie de simboluri personale exprimate prin
micri pe baz de ritm, dar analiza lor este destul de dificil; adesea
participanii nu simt nevoia s vorbeasc despre experienele trite. n
opinia noastr, un punct n plus al scenariului metaforic cu suport
muzical ar fi c pune la dispoziia membrilor grupului nite jaloane
simbolice (vezi instructajul terapeutic) la care acetia se pot raporta pe
parcursul experienei.
Din acest punct de vedere, scenariul elaborat de noi cu cele trei
momente principale: trezirea la via, poluarea i renaterea, face trimiteri la evenimente de via i modaliti de a le rezolva. n desfurarea
lor, aceste episoade strnesc triri i reacii specifice fiecrui participant
n parte cci i provoac s fac fa pe rnd: a) unui moment de nceput,
243
unei perioade de iniiere, de acomodare, de cunoatere i de intercunoatere (trezirea la via); b) unei situaii de criz, unei ameninri inevitabile (poluarea); c) i, n fine, unei rezolvri neateptate a problemei
cu ansa revenirii la condiiile iniiale (renaterea). Ulterior, subiecii pot
evoca diverse momente cu comportamenetele i strile afective pe care
le-au ocazionat. Ei i pot contientiza o serie de dificulti personale, de
limite i disponibiliti. i pot clarifica aspecte legate de modul propriu
de raportare la lume i la ceilali, pot deveni contieni de o serie de tendine, idealuri, aspiraii i nevoi.
Grupul cu care am lucrat aceast tehnic a fost format din 6
persoane, care, n oceanul nostru imaginar, au fost: un petior, o
stelu de mare, un coral, o stnc devenit ulterior balen, Inima
Oceanului i o parte a oceanului care trece prin transformri succesive
(pescru, coral, alg etc.)
Iniial, fiecare participant i-a precizat identitatea, i-a delimitat
spaiul personal, iar apoi, intrnd n atmosfer, a nceput s exploreze
mediul nconjurtor i s ncerce prime contacte timide cu alte elemente
ale oceanului. Au existat att componente statice (coral, stnc), precum
i altele care au preferat micarea i interaciunea (stelu de mare, petior). Ameninarea a fost tratat la nceput cu un amestec de uimire i
indiferen. Dei reaciile ulterioare au fost diferite, situaia critic i-a
condus ctre creterea solidaritii, aa cum se ntmpl i n realitate,
cnd momentele tragice i apropie pe oameni. Depirea crizei i efectul
ei coeziv au fost vizibile n creterea evident a numrului de interaciuni i n deblocarea expresivitii corporale i a creativitii de grup.
La nceput, fiecare ne micam n colul lui, ne mai ntlneam, mai
ddeam unul peste altul, dar era oarecum haotic. Pe cnd a doua oar
ne-am mai armonizat, ne-am lsat purtai de acelai val. (spunea o
parte a oceanului). De la interaciuni n diade, trecnd prin triade i
alctuirea unui ir, s-a ajuns la construirea spontan a unei mandale
(cerc) ca simbol al sinelui colectiv. Acest dans magic cu caracter de
ritual a aprut ca un prilej de ncrcare energetic i de acces la resurse
profunde, arhetipale.
Iat o parte din discuia ulterioar acestei experiene provocative
T: Cum a fost la nceput?
O Parte a Oceanului: La nceput, nu tiam ce s fiu. Mi-a plcut s m
simt o parte din ocean purtat de valuri, scldat de lumina soarelui.
Stelua de mare: Iniial mi era frig. Era prea de diminea.
Mi-era greu s m trezesc. Dup aceea mi-am revenit. Soarele a nceput
s ne nclzeasc pe toi.
244
T: Te-a nclzit ct i-a trebuit?

Stelua de mare: M-am nclzit mai mult dect ar fi trebuit. Celelalte
componente au fost foarte jucue. M-am antrenat n jocul lor.
T: Cum a fost cnd a aprut pata de petrol?
Stelua de mare: La nceput nu a fost chiar aa de... simit.
T: Dup aceea cum ai nceput s o simi?
Stelua de mare: Neagr ca petrolul, grea.
T: Cum era cnd te apsa ceva greu?
Stelua de mare: (rde): Distractiv... (reacie de defens)
T: Dar altfel, cum a fost?
Stelua de mare: (nelinitit, preocupat): Nu tiu, ar trebui s simi
ntr-adevr ca s poi spune exact. S simulezi este cam greu.
Petiorul: Prima dat, cnd s-a trezit oceanul la via, nu tiam exact ce
s fiu. Am vrut s fiu ceva care s se plimbe, s se mite. Apoi am ales
un petior mic, sclipitor care simea soarele acolo sus i veselie... Apoi,
cnd a venit pata de petrol doar pe o poriune, am fugit de acolo, iar
cnd a cuprins toat suprafaa m-am dus acolo jos unde tiam c este
cineva s m apere.
T: Ce ai gsit acolo?
Petiorul: M-am ascuns n nisip.
T: i cum ai respirat acolo?
Petiorul: Bine. tiam c pot s supravieuiesc i c nu voi muri i c
voi ajunge din nou sus. Pe urm am ajuns sus, dar nu mai era ca prima
dat cnd s-a trezit oceanul la via.
T: Nu mai era ca prima dat?
Petiorul: Nu tiu, m gndeam c poate mai vine alt pat de petrol
i m gndeam ce o s m fac atunci, unde o s m mai duc i trebuia
s gsesc ceva nou.
T: Deci te gndeai ce o s mai faci n caz c...
Petiorul: Nu puteam s mai fiu ca prima dat, s fiu vesel, s nu
am nici o grij. (strategia defensiv-adaptativ nate la distan efect de
anxietate, nelinite anticipatorie).
T: i cum a fost cnd ai vzut c n-a mai venit nc o pat de petrol?
Petiorul: A fost bine. Am adormit linitit cnd a venit noaptea, dar
totui m gndeam la a doua zi, c poate iari...
T: Te gndeai c a doua zi...
Petiorul: Da. Cine tie ce o s se ntmple i atunci. Dac nu era
pat de petrol, putea s fie altceva.
T: Tu, Stnc, unde erai: pe fundul mrii, sus?
Stnca-balen: Jos.
245
T: Erai nalt?
Stnca-balen: Eram mare.
T: i ce vedeai acolo?
Stnca-balen: Zbnuial.
T: Cum i se prea zbnuiala din jurul tu?
Stnca-balen: Nu tiu, mi se prea ameitor.
T: Ce gndeai despre cei care se zbnuiau n jurul tu?
Stnca-balen: Ia uit-te i la petii tia! N-au ce s fac. Se foiesc
pe aici.
T: Te-au deranjat?
Stnca-balen: Nu, nu m-au deranjat... (rezisten)
T: Dar ce simeai fa de ei?
Stnca-balen: M simeam... deranjat (grimas). Era spaiul meu i
se tot foiau pe acolo fr sens. Dar nu m-au deranjat ca prezen. Dup
aceea, am zis c sunt balen. (strategie adaptativ-transformativ de tip
autocentric; nevoie de dominare; jocul de-a eful.)
T: Ce te-ai hotrt?
Stnca-balen: S-i mprtii.
T: Ca s nu mai stea n spaiul tu... I-ai mprtiat?
Stnca-balen: Nu.
T: Dar ce ai fcut?
Stelua de mare: S-a zbnuit i el cu noi.
T: i ce i s-a mai ntmplat ca balen?
Stnca-balen: Cnd am nceput eu s vd cum st treaba, a aprut
petrolul.
T: Cum a fost cnd a aprut petrolul?
Coralul: A fost primul afectat.
T: Aa este?
Stnca-balen: Da, pentru c fiind balen aveam nevoie s ies la
suprafa ca s respir.
T: Tu erai un pic deosebit de ceilali care triau n mediul acesta. Mai
aveai nevoie i de altceva n plus fa de ei... i ce ai fcut cnd i-ai
dat seama c nu mai poi s iei s respiri?
Stnca-balen: Am cobort la fund i am stat linitit acolo.
T: Erai tot balen...
Stnca-balen: Nu.
T: Dar n ce te-ai transformat ca s poi tri n mediul acela?
Stnca-balen: n stnc. (Revine la starea iniial; defens prin retragere; autoprotecie; ntrirea Eului; egocentrism.)
T: i-ai pstrat posibilitatea aceasta....
246
Stnca-balen: Da.
T: Cum ai vzut ca stnc ceea ce se ntmpla?
Stnca-balen: Nu m-a deranjat.
T: Dar pe ceilali i-ai vzut? i-ai dat seama c se ntmpl ceva cu ei?
Stnca-balen: Da. Nu prea i ddeau ei seama ce se ntmpl de
fapt. Pn la un moment dat, cnd s-a insistat. Domnule, e petrol,
calmai-v! Nu prea nelegeau ce nseamn treaba asta.
Stelua de mare: Poate se luptau din rsputeri s supravieuiasc.
T: Pentru tine cum a fost, Parte a Oceanului?
O Parte a Oceanului: Eu am resimit-o ca pe un pericol i apoi m-am
ntristat, tiam c pata de petrol se va ntinde i c sfritul era inevitabil. Chiar a fost ceva dureros pentru c tiam c o s piar toat viaa
din ocean. i am fost dezamgit pentru c a inut prea puin partea
frumoas. (Ataament hedonic; resemnare; depresie i dependen emoional.) Mie nu mi-a psat ce parte a oceanului sunt. M-am concentrat
pe a m simi parte a unui ntreg plin de via, fremttor i tiam c
toate acestea se vor termina. Am fost trist i tiam c eu, ca parte a
oceanului, nu am ce face mpotriva petrolului.
T: Te simeai neputincioas?
O Parte a Oceanului: Da.
T: Cum este cnd eti neputincioas?
O Parte a Oceanului: tiam c nu pot s fac nimic, c o s mor i eu
o dat cu restul. (Strategia emoional: demisia.)
Petiorul: Cred c nu este bine. Nu poate s fie bine s fii neputincios.
T: Tu te-ai simit aa, Petiorule?
Petiorul: Eu cnd am auzit de pata de petrol am crezut c este vorba
de ceva mic i c trebuie s vin cineva s fac ceva s nu se ntind.
Dar pe urm, cnd am vzut c se ntinde i se ntinde, i se ntinde, i
chiar nu mai aveai unde s te duci... trebuia s faci ceva, trebuia s
gseti un loc s supravieuieti. (Strategie activ: lupttorul.)
T: Ce s-a ntmplat cnd ai vzut c este din ce n ce mai ru?
Petiorul: Pi am gsit locul acela de adpost. Stteam acolo, dar
tiam c o s treac... N-o s rmn la nesfrit pata de petrol... i eu
o s stau cu capul n nisip... (rezistena optimistului; fora Eului)
T: Tu, Parte a Oceanului, tiai c o s treac?
O Parte a Oceanului: Aveam senzaia c o s m cufund ntr-un somn.
Chiar dac petrolul rmnea la suprafa i nu-i simeam apsarea, mi
lua lumina, aerul, mi lua contactul cu restul.
Petiorul: Ar fi fost foarte frustrant dac nu ne mai trezeam i rmneam acolo.
247
O Parte a Oceanului: Era ceva ca un mormnt, dar ca un mormnt n

care dormi, nu simeam c dispar cu totul.
T: Pe tine ce te-a fcut, Petiorule, s alegi locul tu de adpost lng
stnc?
Petiorul: Era mare i tiam c trebuie s gsesc adpost.
T: Cnd te-ai adpostit lng el, tiai ce este?
Petiorul: Bnuiam c este ceva ca o stnc, ceva imens, solid i bine
nfipt. (Strategie adaptativ de securizare.)
T: Dac era o caracati, ce te fceai?
Petiorul: Ei, i eu eram din ocean... i ea era din ocean... (Strategie
adaptativ de negociere.)
T: Dar dac era un monstru care mnnc petiori?
Stelua de mare: (rznd): Oamenii la greu uit de rivaliti. (Sprijin pe
fora social.)
Petiorul: Nu m-am gndit c o s m mnnce cineva. Nu avea cum
s m mnnce. (autoncredere)
T: Nu erai de mncat...
Petiorul: Nu...i cnd vezi ceva sclipitor, nu mai tii ce este dedesubt.
(strategie de disimulare; flexibilitate)
T: Coralule, pentru tine cum a fost?
Coralul: Nu m deranja faptul c lipseau lumina, aerul, ci c nu era
micare. Plictiseal... Mai bine dormi!
T: La nceput, cnd era soare i lumin, tot aa stteai. Nu te plictiseai?
Coralul: M uitam la cei din jur.
T: Erai ca un spectator la ceea ce se ntmpla n jur?
Coralul: Da... (introversie receptiv; detaare)
T: i pe urm ce ai simit n afar de plictiseal?
Coralul: C nu sunt i ei corali s nu fie deranjai de ceea ce este acolo
sus? (autoncredere; deschidere spre solidaritate, dar cu meninerea pasivitiii autocentrice)
T: Era mai bine pentru ei s fi fost corali?
Coralul: Poate.
T: Tu, Inima Oceanului? Cum a fost cnd te-ai trezit la via?
Inima Oceanului: A fost foarte bine. M simeam foarte bine. La un
moment dat am ncercat s i strng pe toi n jurul meu, s fie acolo sub
supravegherea mea.
T: Simeai nevoia, ca inim a oceanului, s i ai sub supraveghere.
Inima Oceanului: S l am acolo i s tiu c sunt bine. (matern, protectoare, educativ) Pe Coral am ncercat s l corup de cteva ori. M-am
gndit s l trezesc un pic la via. S l scot din apatie, dar n-am reuit.
A dat puin din picioare, s-a fit aa, mai mult pe loc...
248
T: Cum te-ai simit cnd ai vzut reacia lor? Cnd ai vzut c nu ai reuit?
Inima Oceanului: Ei, copii neasculttori.
T: Erai ca o mam cu copii neasculttori...
Inima Oceanului: Fiecare fcea ce voia... Dac eu voiam s le impun s
se strng ntr-un colior i s stea acolo, evident c nu se putea. Apoi,
cnd a venit pata de petrol, le-am dat cte o pernu s se apere (se
refer la utilizarea materialului auxiliar din ncpere).
T: i ce-au fcut cnd le-ai dat pernuele?
Inima Oceanului: La nceput cred c nu au neles de ce le ddeam
pernuele.
O Parte a Oceanului: Eu le-am resimit ca pe un colac de salvare,
ceva cu care ncerca s ne scoat la suprafa.
Petiorul: Eu am refuzat la nceput.
T: Deci tu ai fost foarte responsabil ca Inim a Oceanului pentru tot ce
se ntmpla acolo, pentru toi ceilali. Ai ncercat s iei msuri. Dar...
cnd ai vzut c nu toi te neleg?
Petiorul: Eu simeam c ea tie exact c pata de petrol o s se ntind
i c va trebui s te duci la fund s te salvezi, iar eu refuzam s cred c
pata se va ntinde (raporturile cu autoritatea matern).
O Parte a Oceanului: Eu am intuit intenia ei, dar mi s-a prut inutil.
Mi se prea c nu are ce s fac, nu are cum s m ajute i totui am
acceptat oferta (raportul cu mama).
Inima Oceanului: La nceput, cnd au venit oamenii i ne deranjau,
am vrut s fac valuri i s-i trimit napoi (aprarea familiei; instinctul
de protecie matern).
T: Am vzut c erai singura care te agitai.
Inima Oceanului: Da, nainte de pata de petrol. i ncercam s am o
legtur special cu vremea i s dea o furtun pe ocean, s-i ndeprteze. S se distreze, dar n limitele rezervrii mediului. Dac am vzut
c nu se poate i c o nav a naufragiat, am vrut s salvez naufragiaii...
(ntervenie major matern; relaia cu natura creativ i protectiv.)
T: i cum a fost cnd ai vzut c ai ncercat s-i ocroteti pe ceilali
dar pata s-a ntins?
Inima Oceanului: ncercam s o dau la o parte. ncercam s le dau aer.
La nceput am stat i eu pe loc i m-am gndit un pic, pe urm am luat
pernue, le-am distribuit fiecruia. Eu mi-am luat dou pernue i am
nceput s fac aer (strategia lupttorului creativ, de tip matern; reanimare).
T: i cnd ai vzut c pe ei i cuprinde somnul?
Inima Oceanului: M-a cuprins un pic disperarea cnd am vzut c nimeni nu voia s se salveze, toat lumea pica acolo...
249
T: Dar voi ce ai fcut cnd ea se strduia lng voi?

Petiorul: Pi ce s salvm... El era stnc, eu eram petior, el era
coral, ce puteam noi s facem cu pata de petrol?
T: Pentru tine Stea de mare, cum era cnd ai vzut c toi erau czui
i numai Inima Oceanului se agita s fac ceva?
Stelua de mare: M cam distra c sraca se zbuciuma atta i nu reuea
nimic. (relaia negativ cu mama - agresivitate, cinism).
T: Cum a fost, Coralule, s peti aa ceva din partea Inimii Oceanului
care voia s fac ceva bine? (La un moment dat, Inima Oceanului l
lovise, din greeal, uor, cu o pernu, pe Coral.)
Coralul: Surprins.
T: i cum ai interpretat?
Coralul: A fost accidental.
Inima Oceanului: Am fost la el i am ncercat s-l mpac, dar s-a uitat
urt la mine.
Coralul: Eram uimit c n-ai neles c m-ai lovit. (Deficitul de comunicare cu mama; tipul pasiv, introvertit.)
Stelua de mare (amuzat): Pi era prea ocupat cu petrolul. Era prea
ocupat s-i fac bine (gelozia fratern).
Inima Oceanului: Voiam s salvez pe toat lumea. Ce mai conta c
sacrificam o via, un ochi... (Sacrificiu asumat.)
T: Tu, Stnc, ce ai gndit cnd vedeai c Inima Oceanului se agit s-i
salveze pe ceilali?
Stnca-balen: M gndeam c se agit de poman. (Rapoturile cu
mama ale egocentricului - nencredere, manipulare, suspiciune.)
Petiorul: Nu nelegeam de ce se agit. Eu tiam c nu are ce s fac.
Nici nu prea o percepeam ca o salvare; eu eram acolo, cu capul n nisip
(adultul, separarea de mam).
Coralul: Eu i-am optit ce s fac.
T: Ce trebuia s fac?
Coralul: S se apuce de afaceri cu petrol (rsete). (Umorul paradoxal
al contemplativului, observatorului)
O Parte a Oceanului: i pe mine m-a deranjat un pic atunci cnd am
vzut c insist. Am fost eu un pic receptiv, dar pe urm mi-am zis c
nu are rost. Chiar aa, nu vezi c ne-a umplut pe toi, ne-a acoperit...
(atitudinea de frustrare, n raport cu hiperprotecia matern)
Stelua de mare:(rznd): Pi, voiai s fie frustrat dup aceea c n-a
fcut tot ce-i sttea n putin? Ea i-a dat osteneala. A meritat, n-a
meritat... (ironie, agresivitate fa de mam)
T: Cum a fost pentru voi cnd petrolul nu lsa lumina, era ntuneric,
nu era aer?
250
Stelua de mare: Monotonie.

Petiorul: Simeam energia n mine. Ateptam s se termine, s nu
mai stau acolo, c nu mai puteam.
T: Dar, dei aveai energie n tine...
Petiorul: Da, era frustrant s stai i s nu poi face nimic. Pe urm,
cnd a trecut pata de petrol i simeam soarele m-am ntins, am respirat
nti ca s recuperez tot aerul... Pe urm m-am simit bine dar, v-am zis,
nu mai era la fel.
Stelua de mare: Nu mai era la fel pentru tine. Ea a fost cea mai atins
de petrol. Pe urm a fost cea mai reinut.
Petiorul: Dac nu era petrol era altceva. Eu aa m ateptam. Trebuia s fie ceva. Nu putea s fie bine i veselie. i chiar nu nelegeam
de ce sunt att de veseli i de zglobii.
Stelua de mare: Ce rost au attea griji! Savureaz clipa!
T: Tu, Parte a Oceanului, te-ai gndit c ar putea s se mai ntmple?
O Parte a Oceanului: Eu am simit c efectele pericolului s-au concretizat tocmai n faptul c am fost mai unii. (lecia de via experienial).
Cred c n fiecare a rmas amintirea a ceea ce a fost i veseli eram tocmai
ca s ne bucurm de momentele acelea, ct erau: de soare, de lumin.
Inima Oceanului: Nici eu nu am fost la fel de bucuroas a doua oar, la
fel de entuziasmat. Am fost i suprat, pentru c, n primul rnd,
nimeni nu m-a ajutat cu absolut nimic, eu am fcut totul. i dup aceea
nimeni nu mi-a zis nimic. Adic eu am salvat pe toat lumea i...
Petiorul: Dac erai Inima Oceanului era de datoria ta!
Inima Oceanului: Da, dar puteam s m resemnez.
Petiorul: De ce nu te-ai resemnat?
Inima Oceanului: Dac m-a fi resemnat, a fi murit i eu, i voi. Dar
nimeni nu mi-a mulumit. (Mama negratificat.)
Coralul: Nu aveam voie s vorbim.
Inima Oceanului: Puteai s v manifestai (rde), s cdei n genunchi...
Stelua de mare: Dar te-am luat n cercul nostru.
T: Ce-ar fi trebuit s fac ei pentru ca tu s te simi bine?
Inima Oceanului: Nu tiu. Am exagerat un pic. Dar fiecare cnd s-a
ridicat s-a uitat n stnga i n dreapta i i-a vzut de treaba lui. Bine,
asta e... (acceptarea, integrarea separrii de copii) Am avut un sentiment
pe care l-am ncercat de foarte multe ori, c m lovesc de un perete.
ncerc s fac ceva pentru ceilali, poate nu neaprat pentru ceilali, ci
chiar pentru mine i m lovesc de un perete. Indiferent ce ncercam eu
s comunic, nu ajungea la receptor. i sta a fost un sentiment de
inutilitate i neputin - c nu puteam s drm zidul respectiv.
251
Dei au fost pri ale aceluiai ocean, elementele sale s-au dovedit
a fi foarte diferite. Partea neprecizat a oceanului ne-a oferit imaginea
unei persoane aflat n plin cutare i ncercare de conturare a propriei
identiti. Pesimismul i ateptrile catastrofice au obosit-o, golind-o de
resurse, astfel c dup traversarea situaiei a avut nevoie de ajutorul
grupului pentru a iei din starea de amoreal.
Petiorul mic i sclipitor s-a bucurat din plin de natere, de
lumin, de cldur, de via, iar apoi a parcurs o adevrat experien
iniiatic (ntlnirea cu un obstacol major, ntoarcerea la resursele
primare). Dei a apelat la comportamentul obinuit, de dependen de
un ajutor exterior, a contientizat n final inerena apariiei unor noi
dificulti (pericole) i necesitatea gsirii unor soluii mai bune. El a
parcurs drumul adultului, iar strategiile lui de a face fa au fost de tip
activ, adaptativ, flexibil; optimist puternic.
Stnca-Balen ofer imaginea lipsei de unitate a celui care se afl
prins ntre dou polariti i nu se poate mica ntre ele pe un continuum.
A avut prilejul s-i descopere unele vulnerabiliti pe care le convertete
ns ntr-un plus de sensibilitate mascat apoi sub nveliul inexpugnabil
al stncii.
Coralul i-a trit din plin nemicarea. A fost element static, contemplativ, nonimplicat. El i-a considerat aceast poziie privilegiat
i, subneles, superior situat, n contradicie cu impresia creat celorlali care au simit nevoia s-l ajute, s-l activeze.
Inima Oceanului a fost cea care s-a supraresponsabilizat, autositundu-se ntr-un plan superior i lund asupra sa grija salvrii celorlali
(arhetip matern) i datoria rezolvrii oricrei probleme aprute. Modul
ei particular de a face fa situaiei ne-a sugerat o team de a tri
experiena unei situaii limit. Totodat, comentariile ei ulterioare par s
indice o nevoie de control i tendina ctre dominan, dificulti de comunicare, precum i o serie de conflicte interioare care sunt mascate
prin proiecia asupra altora att a problemei, ct i a nevoii de ajutor.
Stelua de mare a fost cea care s-a detaat de situaie i a putut
astfel s-i vad prile amuzante. n acelai timp, nu i-a permis s triasc n profunzimile sale aceast experien i a evitat discuia centrat
pe propriile triri. n schimb s-a dovedit a fi un fin observator i a fost
cea care a formulat concluzia final: Cred c a fost o experien. S-a
mai adugat ceva la experiena noastr i fiecare a rmas cu ceva. Am
dat o semnificaie mai mare vieii. Alt pat de petrol, alt sens. Percepem altfel viaa.
252
ELASTICUL DINTRE NU POT I NU VREAU - FALSIFICAREA

IMAGINII DE SINE: AUTOCONSTRNGERI, AUTOMATISME
Instructajul terapeutic utilizat ntr-un alt grup de dezvoltare personal a fost: Un membru al grupului va iei afar din sal. Ceilali
vor alege pe cineva dintre ei. Persoana care a ieit afar, odat intrat
n camer, va trebui s identifice acel participant al grupului ales n
lipsa ei, utiliznd ntrebri pe baz de analogii. De exemplu: dac persoana aleas ar fi un anotimp, ce anotimp ar fi; dac ar fi o culoare, ce
culoare ar fi, dar dac ar fi un copac etc.?
Lucrndu-se cu aceast tehnic bazat pe analogie, la un moment
dat, o membr a grupului, Emilia, a avut surpriza s constate c felul n
care era caracterizat de ctre ceilali participani (ochi seminchis, cu
pleoapa lsat, prin care fulger privirea, soare cu dini, senzaie de
pictur) se suprapunea autodescrierii pe care ea i-o fcuse n prima
edin (cnd s-a caracterizat ea nsi ca fiind o scorpiu). Emilia a
mrturisit c aa este ea perceput de cei care nu o cunosc bine, spunnd, n plus, c este o fire pesimist, creia nu-i iese nimic, sau dac i
reuete ceva, acest lucru se datoreaz ntmplrii, pentru c m atept
ntotdeauna s nu-mi ias lucrurile. Reacia grupului la cele spuse de
Emilia a fost prompt: Bine, dar nu depinde i de tine s rezolvi mcar
anumite lucruri? Rspunsul Emiliei a fost vehement: Nu. Eu nu pot i
nici nu-mi iese ceea ce-mi propun. n manier behaviorist, am putea
comenta convingerea Emiliei - Mie nimic nu-mi iese. ntotdeauna m
atept s nu-mi ias lucrurile - ca fiind nvat n urma unor experiene anterioare care i-au ntrit patternul anticipativ (negativ) de eec.
Acest model comportamental a fost foarte bine intuit de o membr a
grupului, Corina, reprezentat simbolic i apoi pus n scen sub forma
unui elastic care l leag pe nu pot de nu-mi iese (nu vreau).
(1) IDENTIFICAREA CONVINGERILOR AUTOCONSTRICTIVE
n acest moment al edinei, Emilia are un prim insight i sesizeaz faptul c situaia respectiv constituie un cerc vicios din care
nu va putea iei niciodat dac nu face ceva, dac nu intervine activ.
Drept urmare, aceast contientizare o mpinge ctre aciune: ncearc
s scoat elasticul (joc pantomimic), de care nu se debaraseaz nc.
Este un lucru familiar, sigur, al ei, care o securizeaz prin faptul c l
cunoate i de aceea l pstreaz.
253
(2) LUCRUL CU AUTOCONSTRNGEREA
Emilia (dezorientat): Nu tiu unde s-l pun.

Terapeutul: ncearc s vezi ce poi face cu el.
Emilia (dup un moment de gndire): Cred c am s-l pun ntr-o
cutiu sigilat.
(3) GRUPUL CA FACTOR TERAPEUTIC SPONTAN
De remarcat a fost implicarea deosebit a grupului n problema

Emiliei (oferire de soluii, ncurajri verbale i gestuale, nerbdare i
chiar presiune pozitiv n direcia rezolvrii eficiente a impasului).
Corina: Emilia, ce-ar fi s-i schimbi pe nu pot i nu vreau n pot
i vreau?
Reacia Emiliei a fost, firesc, de rezisten la schimbare n termenii propui de ceilali.
Emilia: Nu sunt ai mei (pot i vreau). i pstrez pe nu pot i nu
vreau. Ei sunt ai mei i pe ei i cunosc bine.
Marina: Uite, atunci i ofer un cadou: pe pot i pe vreau.
Marina nuaneaz aceeai idee a transformrii, pe care o prezint
sub forma unei oferte mai puin constrngtoare, n ncercarea de a
reduce defensele Emiliei.
Emilia: Nu-i merit (amestec de surpriz, ncntare, alturi de ovial, nchidere, retragere).
(4) JOCUL SIMBOLIC
Emilia nu era nc pregtit pentru o schimbare brusc, mai ales

dac schimbarea e impus din afar. n acest moment, o alt membr
a grupului l propune Emiliei o delimitare simbolic a teritoriului personal n care se afl nu pot i nu vreau care, debarasai de elastic, erau
extrem de agitai, scpai de sub control. Ea a rspuns micorndu-i
spaiul propriu, considernd c astfel i poate stpni mai bine. Prima
reacie la schimbare este cea de repliere i retragere, mergnd pn la
renunarea la posibilitatea de micare, de iniiativ. Este vorba aadar de
declanarea unui mecanism de aprare.
(5) LUCRUL CU DEPENDENA AFECTIV DE VECHILE
CONVINGERI
T: Simte-te ct poi tu de bine n acest spaiu creat de tine. F ce

vrei cu nu pot i nu vreau.
Emilia i ia n brae pe cei doi care se sprijin de ea i devin tot
mai neastmprai. Deprinderile ncep s fie zguduite.
254
T: Emilia, cum te simi acum? Cum i simi picioarele? Spatele?

Minile?
Emilia: M simt din ce n ce mai nesigur. Picioarele mi sunt
fragile, mi devin instabile. ncep s obosesc s stau n picioare. (Se
clatin. Va urma un declic emoional i o autocontientizare.)
T: F ceva ca s rezolvi aceast problem.
Emilia: Pi atunci i bat pe nu pot i nu vreau i am s-i potolesc.
(Decizie, declanarea reaciei de lupt.)
T: Bate-i ct poi tu de tare. (Emilia o face.) Bate-i de zece, de
douzeci de ori i vezi ce se ntmpl cu ei. (Am aplicat tehnica amplificrii. Emilia observ mirat, apoi furioas, c soluia ei n-a funcionat.)
Emilia: Am nevoie de rencrcare. (Slbete strnsoarea, pentru ca,
n cele din urm, s le dea drumul celor doi). Le dau drumul puin ca s
m odihnesc, apoi i iau iar n brae, i strng, iar le dau drumul .a.m.d.
(6) DIFICULTATEA RENUNRII LA FALSELE REPERE
T: Faci asta de douzeci de ori. Ce se ntmpl?

Emilia: Devine cam monoton. M plictisesc. (Urmeaz o nou
intervenie din partea grupului.)
Ana: Cnd tu te odihneti odat i dormi, eu vin i i-i fur pe nu
pot i nu vreau. Ce vei face acum? Uite, i i-am furat!
Emilia (perplex, apoi indignat): Nu se poate una ca asta! Erau
ai mei! i cunoteam aa de bine! M simt cam singur fr ei.
Pe fondul lipsei de securitate i al creterii receptivitii la sugestii
din afar, Marina revine i-i ofer Emiliei din nou elasticul (pe pot i
vreau). Emilia nu accept nc acest cadou (soluie).
Emilia: Nu pot s m schimb pentru c zicei voi c aa e mai
bine. Pot i vreau mi sunt total necunoscui i nu am ncredere n ei
pentru c sunt mincinoi. (Este puin iritat de insistena grupului de a
o ajuta. Posibil proiecie a vechilor obiecte introiectate.).
T: Atunci d-i afar din spaiul tu.
(7) SPARGEREA VECHILOR TIPARE
Emilia: Acum m simt singur. Sunt n cutare. Trebuie s iau o

decizie. i caut pe nu pot i nu vreau, care mi-au fost furai, pentru c
i cunosc. (Ineria reperelor cognitiv-afective negative fixate). Iar dac
nu-i voi gsi, o s-i iau pe pot i vreau, care mi-au fost oferii, deci au
devenit oarecum ai mei.
Acesta este momentul n care Emilia accept noua situaie creat
i se implic n rezolvarea ei fr s mai apeleze la vechile modele
255
comportamentale. Totui, este n continuare dezorientat i nesigur

pentru c a rmas fr nici un punct de sprijin.
T: Emilia, pn s te hotrti tu, pot i vreau te ateapt. Nu uita
ns c tu mai ai ceva al tu, familiar, care te-a nsoit n aceast experien. Vezi c ai pus bine o cutiu sigilat. Uit-te n ea. Cere-i sfatul.
Emilia: Ah, elasticul! (I se adreseaz prin tehnica jocului de rol.)
Ce pot s fac acum?
Elasticul: De ce ai adormit? Altfel nu i-i fura nimeni pe nu pot
i nu vreau (ton agresiv, revendicativ, plin de repro).
Emilia: Dar tu de ce te-ai lsat scos?
Andra: Emilia, dar tu ai fost cea care l-a scos pe Elastic!
(Emilia este surprins.)
Elasticul: ntr-adevr, tu m-ai scos, n-am ieit eu singur! (Aceast
afirmaie marcheaz asumarea rspunderii autorestructurrii n plan
simbolic.)
T: Cum te simi tu ca elastic aflat acolo n cutiu, cnd mai
primeti i reprouri n plus?
Elasticul: M simt neglijat. Emilia, m-ai lsat aici s stau att, ai
uitat de mine, puteam s mor n timpul sta!
Emilia (pe un ton din ce n ce mai iritat, mai nemulumit): Dar
nici tu nu m-ai ajutat cnd am avut nevoie. (Se ntoarce brusc spre
grup.) Trebuie s v spun ceva: am realizat c Elasticul o fcea pe
eful cu mine, dar el, de fapt, nu este deloc ef. Dac ar fi ef, n-ar sta
n cutiu ca un prost. (Faa Emiliei devine din ce n ce mai radioas,
mai satisfcut. n acest moment se produce un ultim insight.) De fapt,
tii ceva? eful sunt eu!!!
Ce parte din Emilia a reprezentat Elasticul n scenariul spontan
creat n cursul acestei edine? Putem vorbi de o pasivitate nsuit i
ntrit n timp? Nu cumva pornete de la constatarea c eecul se poate
justifica mai comod atunci cnd, neimplicndu-te, responsabilitatea
pentru nereuit nu-i mai aparine? Nu cumva stereotipiile comportamentale sunt foarte des puse n aciune tocmai pentru c ofer sentimentul
siguranei prin familiaritatea lor? Oare efectele n timp ale utilizrii
repetate a automatismelor nu sunt lipsa de iniiativ, incapacitatea de
control i de adaptare flexibil la situaii, diminuarea ncrederii n forele
proprii i falsificarea imaginii de sine n sensul subaprecierii personale?
Aadar, avem sau nu avem nevoie fiecare de un Elastic?
256

1. Explicai principalele diferene ntre psihoterapia de grup i
psihoterapia individual, din punct de vedere metodologic, al modului
de abordare al problematicii psihice i al recomandrilor.
2. Enumerai i argumentai care sunt, n opinia dumneavoastr,
avantajele i dezavantajele terapiei de grup n comparaie cu abordarea individual.
3. Argumentai necesitatea utilizrii abordrilor de cuplu i familiale n psihoterapie.
4. Descriei relaia terapeut-coterapeut n cadrul echipei terapeutice care lucreaz cu grupuri, familii sau cupluri.
5. Argumentai dac, n opinia dumneavoastr, modelul de lucru
rogersian (grup de ntlnire) i cel al lui Perls (grup de gestaltterapie)
s-ar putea combina n activitatea de conducere a unui grup psihoterapeutic.
BIBLIOGRAFIE
3. Holdevici Irina, Gndirea pozitiv. Ghid practic de psihoterapie
Bucureti, 1999.
5. Mitrofan Iolanda (Coord), Psihoterapia experienial, Editura
Infomedica, Bucureti, 1997.
6. Mitrofan Iolanda (Coord), Orientarea experienial n psihoterapie.
Dezvoltare personal, interpersonal i transpersonal, Editura SPER,
Bucureti, 2000.
7. Revista de psihoterapie experienial romn, editat de SPER.
257
BIBLIOGRAFIE GENERAL
Atkinson, Rita; Atkinson, Richard; Smith, Edward; Bem, Daryl;

Nolen-Hoeksema, Susan, Hilgards Introduction to Psychology, Harcourt
Berne, Eric, Analyse transactionelle et psychothrapie, Payot, Paris,
1971/1977.
Berne, Eric, Games people play, Penguin Books, 1964.
Boria, Giovani, Psihodramma clasica, Ed. Franco Angeli, Milano, 1996.
Corey, G, Case Approach to Counseling and Psychotherapy (3-rd Ed),
Wadsworth Inc., Belmont, California, 1991.
Dafinoiu, I., Sugestie i hipnoz, Editura tiinific i Tehnic, 1996.
David, Dan; Holdevici, Irina; Szamoskzi, tefan; Bban, Adriana,
Psihoterapie i hipnoterapie cognitiv-comportamental, Editura Risoprint,
Cluj-Napoca, 2000.
Doron, Roland; Parot, Franoise, Dicionar de psihologie, Editura
Humanitas, Bucureti, 1999.
Frankl, Viktor, Man's Search for Meaning, Pocket Books, New York, 1963.
Freud, Sigmund, Opere, Editura Trei, Bucureti, 1999-2002.
Harris, Thomas, Im O.K., youre O.K., Harper Row Publisher, 1969.
Holdevici, Irina, Autosugestie i relaxare, Editura Ceres, Bucureti, 1995.
Holdevici, Irina, Elemente de psihoterapie, Editura All, Bucureti, 1996.
Holdevici, Irina, Gndirea pozitiv. Ghid practic de psihoterapie
Bucureti, 1999.
Holdevici, Irina, Hipnoza clinic, Editura Ceres, Bucureti, 2001.
Holdevici, Irina, Sugestiologie i psihoterapie sugestiv, Editura Victor,
Bucureti, 1995.
Holdevici, Irina; Ion, Andreea; Ion, Bogdan, Noua hipnoz ericksonian,
Editura I.N.I., Bucureti, 1997.
Holdevici, Irina; Vasilescu, Ilie, Psihoterapia. Tratament fr medicamente, Editura Ceres, Bucureti, 1993.
Ionescu, Angela, Psihoterapia existenial, Editura SPER, Bucureti, 2001.
Ionescu, Gheorghe, Tratat de psihologie medical i psihoterapie,
Jennings, Sue; Cattanach, Ann; Mitchell, Steve; Chesner, Anna;
Meldrum, Brenda, The handbook of dramatherapy, Routledge, London and
New York, 1994.
258
Jung, Carl Gustav, Amintiri, vise, reflecii consemnate i editate de

Aniela Jaff, Editura Humanitas, Bucureti, 1996.
Jung, Carl Gustav, Personalitate i transfer, Editura Teora, Bucureti, 1996.
Jung, Carl Gustav, Psihologie i alchimie, Editura Teora, Bucureti, 1996.
Jung, Carl Gustav, Tipuri psihologice, Editura Humanitas, Bucureti, 1997.
Liebert, Robert; Spiegler, Michael, Personality, Strategies and Issues,
Minulescu, Mihaela, Introducere n analiza jungian, Editura Trei,
Bucureti, 2001.
Mitrofan, Iolanda (Coord), Psihoterapia experienial, Editura Infomedica,
Bucureti, 1997.
Mitrofan, Iolanda (Coord), Orientarea experienial n psihoterapie.
Dezvoltare personal, Interpersonal i Transpersonal, Editura SPER,
Bucureti, 2000.
Mitrofan, Iolanda, Meditaii creative. Metafor transfiguratoare i
contiina extins, Editura SPER, Bucureti, 2001.
Mitrofan, Iolanda, Nu, Adrian, Jocurile contiinei sau terapia
unificrii, Editura SPER, Bucureti, 1999.
Moreno, Jacob-Levy, The essential Moreno. Writings of Psychodrama,
Group Method, and Spontaneity, Spinger Publishing Company, 1987.
Moreno, Jacob-Levy; Toeman, Zerka, Psychodrama, Role Theory and
Concept of the Social Atom. The Evolution of Psychotherapy, Brunner/Mazel,
New York, 1985.
Nathan, Tobie, LInfluence qui gurit, ditions Odile Jacob, Paris, 2001.
Nu, Adrian, Inter-realitatea, psihoterapie i spectacol dramatic,
Editura SPER, Bucurati, 2000.
Nu, Adrian, Secrete i jocuri psihologice. Analiz tranzacional,
Editura SPER, Bucureti, 2000
Revista de psihoterapie experienial romn, editat de SPER
Rogers, Carl, Client-Centered Therapy. Its current practice, implications
and theory, Costable London, Reprinted 1965, 1973, 1979, 1981, 1986, 1987.
Roudinesco, lisabeth; Plon Michel, Dicionar de psihanaliz, Editura
TREI, Bucureti, 2002.
St. Clair, Michael, Object Relations and Self Psychology. An Introduction.,
Brooks / Cole Publishing Company, USA, 1996.
Stevens, John (Ed), Gestalt is, Moab U.T. Real People Press, 1975.
Van Deurzen-Smith, Emmy, Existential Counseling in Practice, London,
Newbeury Park, Beverly Hills, 1998.
Yalom, Irvin, Existential Psychotherapy, New York, Basic Books, 1980.
Yalom, Irvin, The Theory and Practice of Group Psychotherapy, New
York, Basic Books, 1995.
259

Angela Ionescu Psihoterapie Notiuni Introductive

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Angela Ionescu Psihoterapie Notiuni Introductive

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

ANGELA IONESCU

Universitatea SPIRU HARET

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

Editura Fundaiei Romnia de Mine, 2006

Redactor: Octavian CHEAN

Universitatea SPIRU HARET

UNIVERSITATEA SPIRU HARET

Lector univ.drd. ANGELA IONESCU

EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE

Universitatea SPIRU HARET

Universitatea SPIRU HARET

Universitatea SPIRU HARET

II.2. Compatibilitatea terapeut-client .............................................

Universitatea SPIRU HARET

IV. ORIENTAREA ANALITIC (DINAMIC) N PSIHOTERAPIE

V. ORIENTAREA COMPORTAMENTAL N PSIHOTERAPIE

Universitatea SPIRU HARET

VI. ORIENTAREA UMANIST- EXPERIENIALIST

VII. PSIHOTERAPIA DE GRUP O COMPLETARE VIABIL

BIBLIOGRAFIE GENERAL .........................................................

Universitatea SPIRU HARET

I.1. Definirea domeniului psihoterapiei

Universitatea SPIRU HARET

Universitatea SPIRU HARET

Universitatea SPIRU HARET

o terapie (analiz) personal. n cazul psihoterapiei este vorba despre o

Universitatea SPIRU HARET

Psihoterapia poate fi definit ca un proces complex de tratament

Universitatea SPIRU HARET

Specialitii n domeniu mprtesc aproape n unanimitate opinia

Universitatea SPIRU HARET

Universitatea SPIRU HARET

Dintre principiile deontologice ale profesiei de psihoterapeut,

Universitatea SPIRU HARET

altor date care ar putea duce la identificarea persoanei. Prezentarea

Universitatea SPIRU HARET

I.6. Obiectivele psihoterapiei

Universitatea SPIRU HARET

care a suferit o cdere psihic (termen, de altfel, adeseori ntlnit),

Caracteristicile presupuse de o relaie terapeutic sunt, de altfel, cele

Universitatea SPIRU HARET

mod de msurare apropiat de complexitatea umanului, efectuarea de

Universitatea SPIRU HARET

Este vorba despre studii comparative ntre grupuri de pacieni care au

Universitatea SPIRU HARET

Universitatea SPIRU HARET

psihoterapia); (c) confidenialitatea (datele obinute n cadrul edinelor

Universitatea SPIRU HARET

tament, centrat fie pe reducerea unor simptome jenante pentru pacient,

Universitatea SPIRU HARET

Art.1/1 Formarea profesional

Universitatea SPIRU HARET

2. OBLIGAIILE PSIHOTERAPEUTULUI FA DE PACIENT

Art. 2/1 Calitatea asistenei

Universitatea SPIRU HARET

Art. 2/11 Secretul profesional i co-terapia

Art. 3/1 Informarea deontologic

Universitatea SPIRU HARET

Art. 3/3 Apartenena instituional

Art.4/1 Rolul comisiei deontologice

Universitatea SPIRU HARET

Universitatea SPIRU HARET

Universitatea SPIRU HARET

Responsabilitatea profesional i tiinific