Bolnavii se impart in 3 categorii

-puternici=6 ore
-mijlocii=4 ore
-slabi=3 ore
Parametrii locali care trebuie luati in considerare
-scopurile recuperarii
-posibilitatile de perceptie la nivelul tegumentului afectat
-tipul interventiei chirurgicale
Scopurile recuperarii
*prima grupa:
-pacientii care nu raman cu leziuni definitive dupa afectiunea
ortopedico-traumatica de care sufera: imbunatatirea functionala
progresiva pana la revenirea la normal; pe acesti pacienti suntem obligati
sa ii recuperam 100%
*a2a grupa
-pacientii care raman cu leziuni sechelare sau organice: creearea unui
mecanism de compensare care sa inlocuiasca cat mai mult posibil
organele sau functiile pierdute in urma afectarii
Scopul primar al recuperarii aparatului locomotor este repr de ridicarea
cat mai precoce a pacientului in ortostatism si asigurarea posibilitatii de
miscare in aceasta pozitie(desfasurarea mersului)
-pt a incerca sa amelioram cat mai repede si cat mai rapid hemodinamica
venoasa

Scopurile secundare sunt legate de prevenirea aparitiei tulburarilor

posttraumatice sau locale care pot sa intervina in incetinirea de
vindecare initiala
Cele mai frecvente sunt: edemul, hipotrofia musculara si redoarea
articulara
Pt combaterera edemului putem sa facem apel la posturari adica
mentinerea membrului afectat antidecliva, la drenaj veno-limfactic
Hipotrofia musculara pt aceasta putem sa facem apel la contractiile
izomtrice de scurta durata(5-6 sec) si mai ales avem efect de combatere
daca intercalam aceste contractii izometrice in tehnici
neuroproprioceptive
Redoarea articulara-facem apel la mobilizarile articulare cat mai repede
posibil
Caracteristicile morfofunctionale ale segmentului interesat-orientarea
programelor de frecuperare va fii diferita: in cazul unei coxartroze,
picior paralitic
Posibilitatile de perceptie(senzitive)-este inutil sa se aplice stiulari
manuale la pacientii care prezinta tulburari senzitive, in schimb au
aparut din ce in ce mai multe studii care afirma exact contrariu: chiar si
atunci cand sunt prezente tulburari de perceptie nu tre sa se renunte la
stimularea manuala, care se poate realiza cu vizualizarea miscarilor de
catre pacient
Tipul interventiei chirurgicale
-in cazul unei evolutii postoperatorii normale principalele etape ale
acestei evolutii sunt urmatoarele:

*primele 24h dupa operatie: este imobilizat la pat in pozitie antidecliva

pt a prevenii edemele la nivelul seg : NU SE RECOMANDA NICI UN
FEL DE EX deoarece pacientul este postoperator
*dupa 24h se incep programele de gimanstica respiratorii, contractii
izometrice si posturi alternative
*dupa 48h daca seg nu este imobilizat in aparat gispast se incep
miscarile pasive si cele active daca este posibil
*dupa 9-14 zile se scot firele, se pot incerca miscarile active cu
rezistenta
*dupa cicatrizarea plagii: se trece la programe de recuperare 100%
Dpdv al dif dupa tipul de intervenitie pacientii sn impartiri in 4
categgorii
1 bolnavii supusi unor intervenitii chirurgicale care nu au necesitat
osteosinteza
2 bolnavii cu osteosinteza stabila cei care nu necesita imobilizarea post
operatorie in aparat gipsat
3 bolnavii cu osteosinteze relative sau bolnavii cu osteoplastii care
aman2 categoriile necesita imobilizare postoperatorie in aparat gipsat
4 bolnavii cu artrodeze-interventii care urmaresc fixarea difinitiva a unei
articulatii( ii reduce gradul de amplitudine cat sa fie = cu pozitia
functionala a segemntelor intraraticulara)
Pt primele 2 categorii de bolnavi raman in majoritatea cazurilor valabile
Pt celelalte categorii sunt mult mai lungi, fiecare etapa se prelungeste

Principiile aplicarii ex fizic in recuperare

Cele mai frecvente simptome asupra aplicarii incorecte a ex sunt:
durerea, cresterea cantitatii de lichid intraarticular si cresterea
temperaturii locale
Principiul precocitatii tratamentului-trat tre inceput cat mai devreme
deoarece intarzierea duce la prelungirea duratei trat cu rezultate posibil
nesigure; cu cat pierdem din timp pierdem mom optim si programul este
mai incet si nu reusim sa ne atingem obiectivul
-se incepe cu ex ale seg lezat , seg analog sanatos si cu ex ale intregului
organism
Principiul gradarii efortului pornind de la limita inferioara a
posibilitatilor solicitarea a capacitatii seg afectat tre sa creasca in mod
treptat pt a il reintegra in progresul miscarii cotidiene
-depasirea nivelului functional de mom poate sa intarzie vindecarea
Principiul continuarii tratamentului pana la recuperarea integrala
-in general recuperarea prin kt este de lunga durata in marea majoritatea
a cazurilor
-intreruperile progr de recuperarea: prelungirea proceselor de vindecare
si un regres care este proportional cu timpul cat este intrerupt acel
program
-trat prin kt tre continuat pana la 100%
Principiul individualizarii trat
-individualizarea prog de recuperare este data de varietatea af
chirurgicale si reactia organismului la trat prin kt
Caracteristicile unei sedinte de kt

Generale:
-durata unei sedinte de kt este de 40-45 de min din care 10 min
incalzire,20-25 min partea fundamentala si 10 min incheiere
-programele de kt au caracter individual, ex adaptate fiecarui caz
-kt poate lucra cu max 10-12 bolnavi in cadrul unei zile
-rezultatea programelor de recuperare se testeaza cel putin la inceputul
programelor prin bilant articular si muscular
-reantrenarea bolnavului la effort- spre finalul recuperarii afectiunii
respective
1 Factori legati de persoana bolnavului
-efectul unei contractii musculare are efect asupra intregului organism
-posibilitatile intelectuale ale bolnavului
-recuperarea se realizeaza mult mai usor la femei
-varsta
2 Factori generati de natura interventiei chirurgicale
-tre sa s tina cont de gravitatea interventiei chirurgicale
-daca interventia intereseaza numai oasele vindecarea este totala adica
fara sechele si de asemenea recastigarea calitatilor fizice necesita o
perioada relativ scurta;
-localizarea interventiei chirugicale este la nivelul articulatiilor, in
aceasta situatie recupereraea etse mult mai anevoioasa de mai lunga
durata si uneori poate sa fie incompleta

-interventiile chirurgicale sn localizate la nivel muschi-intotdeauna este

prezenta imobilizrea care este de lunga durata