ETICA MEDICALA.

ELEMENTE DE
DEONTOLOGIE SI BIOETICA

Prof. univ. dr. George Cristian Curca

Disciplina de Medicina legala si Bioetica

NEVOIA DE MORALITATE IN PRACTICA

MEDICALA. ETICA MEDICALA
Teme ale cursului:
Ce este morala?
Ce este etica medicala?
Ce este bioetica?
Importanta eticii medicale si a invatamantului de etica
medicala.
Dualitatea medicului: umanitate-competenta; profesionalism.
Ce inseamna a fi competent? Ce inseamna a fi profesionist in
medicina?
Respectul drepturilor pacientului si responsabilitatea
profesionala
Independenta profesionala

Ce este morala?

Morala: se refera la comportamentul pe care il

manifesta un om din perspectiva alegerii dintre bine si
rau si in respectarea valorilor, normelor, standardelor,
codurilor de comportament
Moral : despre un comportament/raionament, bun,
corect, n conformitate cu valorile, factorii culturali
(istorie, traditii, educatie, credinte, etc.) si normele de
comportament ale societii, grupului, culturii,
civilizatiei, etc.

 Moralitatea are un sens descriptiv, individual, care

semnifica acele valori personale, culturale,
obiceiuri proprii ori ale societatii ce sunt
considerate a fi bune, de dorit
Moralitatea are insa si un sens normativ punand in
acord valorile de referinta ale societatii sau
grupului cu actiunile si comportamentul indivizilor
ceea ce presupune un standard corespunzator
unui nivel de asteptare (norme, cod, recomandari)
reprezentand permitand analiza nu numai a ceea
ce trebuia facut dar si a ceea ce s-a facut/infaptuit

Ce este etica?
Etica este studiul filozofic, sistematic, critic (argumentativ) al moralei
(subiectul studiului este moralitatea)
Etica se refer la motivaia care st la baza gandirii, aciunilor ce au
reprezentat comportamentul agentului (moralitatea aciunii) constituind
motivatiile alegerii binelui (fie prospectiv fie retrospectiv).
Pt. ca ofera motivele gandirii, ofera si criterii raionale pentru
deciziile/alegerile morale (judicioasa alegere a binelui). Etica inlesneste o
alegere rationala a binelui.
Morala este despre ceea ce cred oamenii (societatea) c este bine, iar
etica este despre ceea ce este bine.
Etica este calea argumentativa pentru a rezolva dilemele etice (raspunde
la intrebarile care incep cu De ce?).

Etica privita ca ramura a filozofiei, are 3 domenii:

Etica analitica (metaetica) studiaza sursele, originea si intelesurile

conceptelor etice ce stau la baza comportamentului uman (binele,
raul, exista bine?, ce este binele?, etc.).
Din acest capitol se vor studia elemente ale eticii medicale.
Etica normativa (prescriptiva) studiaza normele comportamentului,
defineste si analizeaza codurile si seturile de reguli care
reglementeaza comportamentul uman in societate sau in interiorul
unui grup socio-profesional.
Din acest capitol se vor studia elemente de dentologie
Etica descriptiva studiaza, analizeaza insusi comportamentul uman
(morala si moralitatea ca obiect de studiu) in diversitatea sa
cazuistica; are un caracter aplicativ (etica medicala, bioetica).
Din acest capitol se vor studia teme ale bioeticii in practica medicala
moderna

Acum, ce este etica medicala?

Este aplicatia eticii (studiul filozofic al moralei) la domeniul practicii
medicale
A fost initiata o data cu juramantul Hipocratic care a stabilit normele
morale ale practicii medicale clinice (cca 450 iH).
Etica medicala:
genereaza un sistem de valori si principii care permit dezvoltarea
corecta a relatiei medic-pacient
reglementeaza alegerile morale si profesionale in clinica si la
patul bolnavului
Se centreaza in jurul eticii relatiei medic-pacient
Etica medicala este calea argumentativa pentru a rezolva dilemele
etice (raspunde ca si etica in general la intrebarile care incep cu De
ce?).
Etica medicala a devansat cronologic aparitia bioeticii (1970) cu peste
2000 de ani

 Dar ce este bioetica?

Este un demers multidisciplinar (etic, filozofic, medical, biologic, stiintific, psihologic, social,
cultural, religios, ecologic, economic, etc.) prin care se creaza o abordare menita sa
compatibilizeze valorile umaniste, morale, ale omului si societatii cu dezvoltarea stiintei,
punand in acord actiunile omului (faptele lui) cu valorile sale morale.
Demersul bioeticii porneste de la ideea de baza dupa care
ecologie
economic
nu tot ce este tehnic (medical) posibil este si moral.
filozofie

etica

Moralitatea comportamentului
profesional in relatia medic-pacient

Etica Medicala

biologie

legislativ

religie

cultural, etc.

bioetica

Moralitatea comportamentului profesional in

practica medicala moderna, tehnologii medicale
noi, cercetarea pe subiect uman, interactiunile
umane in domeniul medical

Bioetica Medicala

Importanta eticii medicale

Medicina = stiinta care se ocupa cu mentinerea starii de sanatate,
preventia bolii, tratamentul, vindecarea, ameliorarea starii de
boala a celui bolnav
Binele pacientului si sanatatea lui sunt mereu prima grija a
medicului (Sanatatea pacientul este prima mea grija, Declaratia
Geneva, 1948)
Cautand sa faca binele medicul isi implineste datoria
profesionala
Cautand sa faca binele medicul isi confirma sensul alegerii
profesionale, scopul pregatirii sale, motivatia sacrificiului si da
masura valorii sale ca profesionist si ca om
Cautand sa faca binele medicul rezolva dilemele etice ale aflarii
binelui in practica medicala

Exista 7 prezumptii eronate cu privire la etica medicala:

1. Un bun profesional esti moral
2. Competenta este mai importanta decat moralitatea
3. Moralitatea tine de cei 7 ani de acasa. Dupa aceea constiintele
sunt formate nimic nu se mai poate schimba sau adauga
4. Discutiile despre bine si rau, despre dileme si rezolvarea lor sunt
sterile
5. Chiar daca etica medicala poate fi importanta, curricula este prea
incarcata
6. Avem legi de ce ne mai trebuie etica?
7. Bioetica moderna a inglobat etica medicala care nu mai are un
obiect de studiu: de ce sa discutam in general cand putem discuta
doar la concret?

Exista cel putin 7 motive pentru a invata etica

medicala:
1.
2.
3.
4.

5.

6.
7.

Etica medicala fundamenteaza relatia medic-pacient care constituie baza

medicinii clinice
Etica medicala cauta sa afle binele pacientului si sa rezolve dilemele etice ce
pot apare
Medicii si pacientii au deopotriva nevoie de umanitate si profesionalism
Etica medicala prin valorile sale indreapta practica medicala spre ingrijire
medicala egala, tratament egal si non-discriminare si respectul drepturilor
pacientului
Etica medicala prin valorile sale conecteaza constiinta medicului la constiinta
corpului profesional si face demn medicul de respectul colegilor sai
Ofera prin valorile sale sprijin profesional si moral tinerilor medici in exercitiul
practicii medicale
Pentru a fi mai bine informati si astfel mai critici in ce priveste functionarea
sistemului medical in care medicii isi desfasoara activitatea si care le poate
influenta atat exercitiul profesional cat si relatia cu pacientul

DUALISMUL UMANIST-PROFESIONAL AL MEDICULUI

Moralitatea se afla nu numai in actul medical ca actiune (prin care
s-a implinit binele pacientului) cat si in calitatea vointei medicului
dinainte de inceperea actului medical (prin care se intentioneaza
binele pacientului): moralitatea insoteste atat gandurile cat si
actiunile medicului
Moralitatea se afla deopotriva si in rezultatul actului medical ceea
ce sustine competenta medicului.
Cu cat actul medical este mai tehnologizat cu atat mai mare este
nevoia de moralitate in exercitiul acestuia.
Cu cat riscurile medicale sunt mai mari cu atat este mai multa
nevoie de ingrijire medicala bazata pe umanitate cat si mai multa
nevoie de a creste calitatea actului medical.
Mai multa stiinta impune mai multa moralitate spre beneficenta
celor in nevoie.
Beneficenta diferit de beneficiu

Modelari morale comportamentale:

1.
2.
3.
4.
5.

Modelarea virtutilor (caracteriala, comportamentala prin

educatie)
Modelarea dupa valorile profesionale si umane ale unui model
ales (modelarea dupa model profesional prin profesie)
Modelarea dupa valorile profesionale ale corpului profesional
(modelare dupa norme normare- prin profesie)
Modelarea dupa dupa nivelul de asteptare al societatii ca
valori societale (modelare dupa cerinte prin adaptare)
Modelarea dupa propriile valori (modelare prin constiinta si
etica). Medicul isi va realiza o proprie modelare in raport cu
valorile proprii ceea ce ii confera medicului individualitate si
permite manifestarea personalitatii ce ii va marca unicitatea.

Ce inseamna a fi competent? Ce inseamna a fi

profesionist in medicina?

A fi competent inseamna a avea capacitatea de a se achita

corespunzator de sarcina care ii revine in baza cunostiintelor,
pregatirii si abilitatilor detinute intr-un anumit domeniu in care
intruneste criteriile legale necesare practicii. Compententa
presupune autoperfectionare.
Un medic este un profesionist atunci cand:
1. este membru al corpului profesional
2. are expertiza (competenta)
3. are simtul datoriei (implineste datoria ce ii revine cu
diligenta punand implinirea datoriei deasupra avantajelor
sale directe)
4. actioneaza moral, etic (profesional) spre beneficiul celui
caruia i se adreseaza activitatea sa si respectand si
onorand dreptul de libera practica ce i-a fost conferit de
catre corpul profesional al carui membru este

Respectul drepturilor pacientului

Pacientul este un cetatean cu drepturi depline si
egale. Mai mult, este o persoana vulnerabila
datorita suferintei; poate fi dublu vulnerabila daca
in plus face parte din grupuri ce pot fi supuse
discriminarii.
Acest pacient spera (incredere) ca va primi din
partea sistemului medical si a medicului ingrijirea
medicala de care are nevoie ca pacient si la care
este indreptatit ca cetatean pacient (si ca asigurat).

 Respectul fata de pacient (ca om si ca bolnav),

decurg din respectul pentru demnitatea
umana, care la randul sau decurge din:
recunoasterea valorii fiintei umane
recunoasterea unicitatii fiintei umane

Responsabilitatea profesionala
Medicul staruie sa produca bine de fiecare data desi el
nu cunoaste finalul actiunilor intreprinse.
Oricand nu poti face bine, sa nu faci rau (Hipocrat,
450 iH)
Ca medic poti face rau cu mai mare usurinta decat
bine pentru ca restabilirea binelui este mai dificila (sau
chiar imposibila) :
aceasta decurge din natura bolii
vulnerabilitatea omului bolnav
dificultatea de a-l convinge sa aiba incredere in vindecare si
in buna intentie a medicului
limitele actului medical si ale stiintei in sine
limitele profesionale ale medicului insusi

Profilul moral al medicului dupa cum il anticipeaza

pacientul (nivelul de asteptare al societatii)

1.Responsabilitate (fata de actele si deciziile

sale)
2.Independenta profesionala (in slujba celui mai
bun interes medical al pacientului)
3.Competenta
4.Disponibilitate (de a raspunde la chemarea
pacientului, de a acorda asistenta de urgenta)
5.Justitie, dreptate in actul medical: exercitiul
profesional echitabil, fara discriminare

 Independenta profesionala este nu numai o

garantie a libertatii individuale a medicului dar
si o garantie a calitatii actului medical intrucat
increderea pacientului care nu este dublata de
increderea medicului in sine este cel mai
probabil fara bune rezultate.