CURS 13

ALEGEREA I MONTAREA DINILOR ARTIFICIALI

Alegerea i montarea dinilor artificiali reprezint un domeniu al proteticii
unde arta domin tiina, unde estetica este o preocupare major i unde
cunotinele trebuie s fie cu discernmnt aplicate pentru a reda o nfiare
agreabil bolnavului, dar i pentru a restabili celelalte funcii perturbate ale
sistemului stomatognat.

1. ALEGEREA DINILOR ARTIFICIALI

Din punct de vedere didactic, aceast etap cuprinde doi timpi i anume:
1.1. alegerea dinilor din zona anterioar;
1.2. alegerea dinilor din zona lateral.
1.1. ALEGEREA DINILOR DIN ZONA ANTERIOAR
Se face n funcie de anumite criterii principale cum sunt:
dimensiunea dinilor;
forma dinilor;
culoarea dinilor;
gradul de vizibilitate.
Dimensiunea dinilor din zona frontal se apreciaz pe baza reperelor
nregistrate pe machetele de ocluzie, existnd mai muli parametri dimensionali care se
iau n consideraie:
n sens vertical, lungimea dinilor frontali (nlimea cervico-incizal), este
determinat de distana dintre planul de ocluzie i linia sursului
n sens mezio-distal (limea dinilor frontali superiori) este determinat
prin msurarea distanei dintre linia median i linia caninului.
n sens vestibulo-oral (grosimea dinilor frontali) trebuie s fie n
armonie cu grosimea crestei alveolare reziduale din zona anterioar a arcadei.
Forma dinilor frontali

Trebuie s imite naturalul, i de aceea vor fi anatomorfi, dar cu aspecte

variabile n plan frontal i sagital. De aceea, forma este dat, n principal, de:
aspectul marginilor incizale ale dinilor;
raportul dintre aceste margini i coletul dinilor;
profilul plan sau convex al acestora.
n literatura de specialitate exist o serie de corelaii ntre forma dinilor
frontali (n special a incisivilor centrali superiori) i:
arhitectura facial osoas;
conturul prilor moi;
sexul;
vrsta;
tipul constituional;
personalitatea pacientului.
Astfel au aprut:
Principiul armoniei dento-faciale al lui Williams;
Principiul armoniei dento-dentare a lui Berry i Williams;
Determinarea conturului figurii prin desenarea acestuia pe hrtie sau prin
utilizarea unui tipar, al crui perimetru s se suprapun peste cel al feei
pacientului (propus de Hous i Loop);
Principiul armoniei dento-somato-facial a lui MUZI;
Principiul lui GERBER evideniaz similitudinea care exist ntre forma
incisivilor centrali i forma nasului;
Principiul lui LEE propune fragmentarea n patru pri egale a limii
nasului i raportarea sa la limea frontalilor;
Triada lui NELSON stabilete armonia care trebuie s existe ntre
conturul feei, forma arcadei i forma incisivilor centrali;

 Principiul triunghiului estetic a lui ZAWEZY i NELSON: subliniaz

relaia dintre aspectul facial, curbura dintelui i alinierea lui pe arcad;
Indicele S.P.A. (sex, personalitate, vrst) propus de SEARS;
Principiul dentogeniei, a lui ZEN;
Principiul individualizrii a lui FRUSCH I FISCHER
Criteriul tipului constituional SIGAUD i HORAUF;
Criteriul profilului facial;
Teoriile combinate;
Tehnologia computerizat.
Culoarea dinilor
Reprezint un alt criteriu deosebit de important n alegerea dinilor
artificiali i are drept caracteristici: nuana, saturaia i strlucirea. Culoarea
dentar trebuie n primul rnd armonizat cu cea a tegumentelor, a prului, a
irisului, a vrstei bolnavului.
1.2. ALEGEREA DINILOR DIN ZONA LATERAL
Se va realiza dup aceleai criterii: dimensiune, form i culoare.
Dimensiunea dinilor din zona lateral:
Dimensiunea n sens vertical este reprezentat de jumtatea distanei
spaiului interalveolar din care se scad 2 mm necesari bazei acrilice.
Dimensiunea n sens mezio-distal se va alege n funcie de distana dintre
linia caninului i limita distal a spaiului protetic de sprijin, din care se cad 0,51 cm, din considerente biomecanice.
Dimensiunea n sens vestibulo-oral se va stabili:
- n funcie de grosimea crestei edentate;
- aplicnd regulile lui Pound;
- realiznd coincidena anurilor mezio-distale ale dinilor inferiori, cu o
linie paralel corespunztoare muchiei crestei.

 Forma dinilor laterali

Va avea o anumit curbur vestibular i oral, n concordan cu cea a
arcadei reziduale, urmrind morfologia dinilor pe care i nlocuiete.
Se pot utiliza dini :
anatomorfi (Gysi, Costa);
semianatomorfi ;
dini neanatomorfi (Sears, Frusch, Fisch, Granjer).
Criterii de alegere a formei dinilor din zonele laterale, n funcie de
stereotipului dinamic de masticaie:
clinice;
anatomice;
funcionale.

2. MONTAREA DINIILOR ARTIFICIALI

2.1. CONCEPII PRIVIND MONTAREA DINILOR ARTIFICIALI
Concepia mecano-geometric Gysi : Principiul de baz de la care se
pornete este cel de realizare a unui contact tripodal ntre suprafeele ocluzale
ale arcadelor dentare artificiale.
Pe baza concepiei ocluziei bilateral echilibrate, elaborat de Gysi,
montarea dinilor artificiali se poate realiza prin mai multe metode:
Metoda de montare a lui Gysi;
Metoda de montare Ackermann;
Metoda montrii monoplane Granger;
Metoda de montare dup Sears;
Metoda montrii n ocluzie linear Frusch i Fischer.
Concepia ocluziei unilateral echilibratea lui Schultz i Pound