CURSUL NR.

17
ADAPTAREA PROTEZELOR TOTALE FINITE
Adaptarea protezelor totale finite, nu reprezint sfritul tratamentului, ci
marcheaz ncheierea unei etape i nceputul alteia, care va consta n
acomodarea pacientului cu aceste piese protetice i restabilirea progresiv a
funciilor sistemului stomatognat.
Aceast etap decurge n dou sensuri ce converg la restabilirea integral a
funciilor sistemului stomatognat i anume:
I. Adaptarea protezelor la bolnav;
II. Adaptarea bolnavului la proteze.
Cele dou fenomene decurgnd concomitent n etapa clinic de adaptare,
aproape c nu se pot disocia, ele fiind individualizate numai din punct de vedere
didactic.
Etapele adaptrii sunt:
Adaptarea imediat;
Adaptarea primar;
Adaptarea secundar;
Adaptarea tardiv.
Adaptarea bolnavului la aparatul gnato-protetic se realizeaz n aceste
etape pe mai multe direcii, descriindu-se:
Adaptarea psihic;
Adaptarea mecanic;
Adaptarea funcional;
Adaptarea biologic.
1. ADAPTAREA IMEDIAT
Cuprinde prima edin de aplicare a protezelor finite n cavitatea oral a
pacientului;

- se refer a adaptarea pieselor protetice la bolnavul edentat total, n

momentul inseriei acestora i la adaptarea bolnavului, la primul contact cu
protezele finite.
- Include etapele de verificare extraoral i intraoral a protezei finite.
1.1. VERIFICAREA EXTRAORAL A PROTEZEI FINITE
1.1.1.VERIFICAREA BAZEI PROTEZEI FINITE
La nivelul bazei aparatului gnato-protetic se va examina :
Suprafaa mucozal;
Marginile protezei;
Faa extern (lustruit).
1.1.2.VERIFICAREA REFACERII ARCADELOR ARTIFICIALE
Controlul refacerii arcadelor artificiale se efectueaz pe zone de arcad,
urmrind:
respectarea indicaiilor de alegere i montare a dinilor;
corecta realizare morfologic a acestora.
Deformrile protezelor acrilice totale se datoresc:
nerespectrii indicaiilor de polimerizare corect;
nerespectrii raportului optim monomer-polimer;
dezambalarii incorecte, prin rcirea forat a chiuvetei;
grosimii neuniforme a bazei determin apariia de tensiuni interne n
mometul polimerizrii;
introducerii aparatului gnato-protetic n ap, care este nsoit de un
proces de absorbie a apei i de gonflare;
supranclzirii n timpul prelucrrii, ce poate produce interferene
ocluzale prin deformri ale bazei i deplasri ale dinilor;
fracturrii valului dup tupuire.
1.1.3. SPLAREA I DEZINFECTAREA PROTEZELOR FINITE

Protezele finite sunt splate i dezinfectate n faa pacientului spre a-i

insufla acestuia primele noiuni de igienizare.
1.2. VERIFICAREA INTRAORAL A PROTEZEI FINITE
Controlul cu protezele totale pe cmp va urmri concomitent, att adaptarea
lor pe cmpul protetic, ct i adaptarea bolnavului la aceste piese protetice.
1.2.1. CONTROLUL ADAPTRII MECANICE
Controlul adaptrii mecanice const n plasarea protezelor n cavitatea oral
i meninerea lor pe cmp.
Se verific:
dac acestea cuprind n ntregime cmpul protetic;
stabilitatea static;
stabilitatea dinamic.
1.2.2. CONTROLUL RESTABILIRII FUNCIIOR FUNDAMENTALE
MANDIBULO-CRANIENE
Cu ambele proteze n cavitatea oral se verific repoziionarea mandibulei
n cele trei planuri, respectiv dac sunt reevaluate corect relaiile fundamentale
mandibuo-craniene.
Relaia de postur;
Relaia centric;
Relaia de ocluzie
Protezele finite pot prezenta o ocluzie imperfect determinat de unele
defecte de tehnologie protetic sau datorate unor cauze clinice, ce produc
abraziunea limitat a suprafeelor ocluzale i care se pot corecta prin
reechilibrare ocluzo-articular imediat.
1.2.3. CONTROLUL RESTABILIRII FUNCIILOR SST
restabilirea funciei fizionomice;
restabilirea funciei fonetice;
restabilirea deglutiiei;

 restabilirea funciei masticatorii.

1.2.4. ADAPTAREA PSIHIC
1.2.5. ADAPTAREA BIOLOGIC
2. ADAPTAREA PRIMAR
Aceast etap se desfoar pe o perioad de 7-10 zile dup inseria
protezelor pe cmp, timp n care bolnavul este n contact permanent cu medicul
su.
Se examineaz i se corecteaz:

rapoartele ocluzale;

relaia centric;

dimensiunea vertical.

n cursul acestor 7-10 zile, trebuie s se produc i adaptarea bolnavului la

protezele totale.
2.1. ADAPTAREA PSIHIC;
2.2. ADAPTAREA MECANIC;
2.3. ADAPTAREA FUNCIONAL:
fizionomic;
fonetic;
masticatorie;
deglutiia.
2.4. ADAPTAREA BIOLOGIC
n aceast etap pot apare leziuni de decubit, reacii de tip alergic sau
chimico-toxice de cauze similare celor expuse la adaptarea imediat.
3. ADAPTAREA SECUNDAR
Adaptarea secundar se refer la urmtoarea etap de adaptare a aparatului
gnato-protetic i a bolnavului, pe o perioad de 30 zile de la inseria aparatului
n cavitatea oral. n aceast etap se consolideaz adaptarea psihologic a

bolnavului.
Adaptarea funcional este realizat, principalele funcii se reiau la
parametrii normali.
Din punct de vedere al adaptrii biologice, se mai pot produce leziuni de
decubit, reacii alergice, chimico-toxice sau microbiene.
4. ADAPTAREA TARDIV
Numit i teriar, adaptarea tardiv reprezint adaptarea ce dureaz
permanent, pe toat perioada purtrii protezelor. Urmrirea periodic este
obligatorie i se efectueaz la maximum 6 luni prin dispensarizarea activ a
pacientului.