CURS 7 DIAGNOSTICUL EDENTAIEI TOTALE TRATAMENTUL EDENTAIEI TOTALE ( partea I) A.

Principii de tratament a edentaiei totale prin aparate gnato-protetice total

amovibile. B. Mijloace protetice i posibiliti terapeutice n tratamentul edentaiei totale

1. DIAGNOSTICUL DE STARE GENERAL 2. DIAGNOSTICUL DE STARE LOCAL 2.1. DIAGNOSTICUL DE INTEGRITATE A !"#$%"&'( ')'!#A&* 2.2. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* P &PA($ 2... )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* PA(')'!#A&$ 2./. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* A A(-A)*&'( 0)*!#'1A&2*'&A(* 2.3. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* '-& 4A&$ 2.5. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* A A#M 2.6. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* M ,- &A($ 2.7. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* A (*&A%""&'( MA!)"B &'--(A!"*!* 2.8. )"A+!',#"- & )* "!#*(+"#A#* ','A,$ 2.19. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* A M -'A,*" 2.11. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* A &"MB"" 2.12. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* A +&A!)*&'( ,A&"2A(* 2.1.. )"A+!',#"- & -:"( (+"-A& 2.1/. )"A+!',#"- & )* "!#*+("#A#* :'M*',#A4"-$ 3. DIAGNOSTICUL STRII DE IGIEN ;iecare a<eciune nt=lnit la nivelul elementelor sistemului stomatognat va <i diagnosticat i> anatomo-clinic, topografic: form clinic: etiologic: f nc!ional: e"ol ti": complica!ii> locale? loco-regionale sau generale? ime#iate sau tar#i"e$ progno%tic: apreciat ca <iind fa"ora&il, re'er"at sau nefa"ora&il?

 etapa #e tratament: se va preci@a etapa de tratament n care se a<l a<eciunea respectiv i anume> - le'i ne netratat $ - tratat complet sau incomplet $ - corect sau incorect(

TRATAMENTUL EDENTAIEI TOTALE ( I )

A. PRINCIPII DE TRATAMENT A EDENTAIEI TOTALE PRIN APARATE GNATO-PROTETICE TOTAL AMOVIBILE &a ba@a concepiei de reali@are a tratamentului gnato-protetic stau o serie de principii care guvernea@ direct modalitatea de tratament i anume> pro<ilactic? biologic? curativ? biomecanic? Aomeosta@ic? ergonomic. I. PRINCIPIUL PRO ILACTIC "ntegrarea programelor pro<ilactice n algoritmul @ilnic al asistenei gnatoprotetice a edentatului total concreti@ea@ trei preocupri> aplicarea nei profila)ii generale c caracter ne%pecific are n vedere prevenirea mbolnvirilor de orice natur 0cardio-vasculare? respiratorii? digestive? renale? Aormonale? psiAice? metabolice etc.1? dar n special a celor contagioase 0Aepatit? viro@? leus? ,")A1? n combaterea crora este interesat? n mod direct? i medicul stomatolog. aplicarea nei profila)ii generale c caracter %pecific const n crearea premiselor de@voltrii i consolidrii normale a sistemului stomatognat n ntreg ansamblul su? ncep=nd nc din perioada intrauterin i p=n la btr=nee. aplicarea nei profila)ii locale, c %pecific gnato-protetic se adresea@ tuturor elementelor sistemului stomatognat> dini? parodoniu? os alveolar? mucAi? A#M? glande salivare. II. PRINCIPIUL BIOLOGIC Acest principiu terapeutic guvernea@ reali@area tratamentului *.#. prin aparate gnato-protetice total amovibile? impunndu-se dou de@iderate principale ce se adresea@> - aparatului gnato-proteticB - tesuturilor orale. a* La ni"el l aparat l i gnato-protetic: - utili@area materialelor biocompatibile i prelucrarea lor corespun@toareB - reali@area prote@ei n con<ormitate cu mor<ologia cmpului protetic. &* La ni"el l !e% t rilor orale care vin n contact cu prote@a se va asigura o reactivitate optim a acestora. Pentru aceasta este absolut obligatorie cunoaterea calitii esuturilor i ai indicilor clinico-biologici ai strii>

- localeB - loco-regionaleB - generale. "ndicii clinico-biologici locali> indicii clinico-biologici ai substratului osos la nivelul @onelor de sprijin> indicii clinico-biologici la nivelul mucoasei> indicii clinico-biologici la nivelul glandelor salivare i ai salivei> "ndicii clinico-biologici loco-regionali> indicii clinico-biologici la nivelul A#M> indicii clinico-biologici la nivelul muscular> "ndicii clinico-biologici generali> "ndicele de mbtr=nire 0indeC gerontologic1> III. PRINCIPIUL CURATIV -onst n> a1 re<acerea tulburrilor mor<ologice ale ,,#B b1 re<acerea tulburrilor <uncionale a ,,# a* Refacerea morfologic a SST la *.#. const n> - re<acerea gingiei arti<icialeB - re<acerea arcadelor dentareB - re<acerea re@onatorului dentarB - re<acerea relaiilor mandibulo-craniene. &* Refacerea f nc!ional a SST la *.#.const n> - re<acerea <unciei masticatoriiB - re<acerea <unciei <i@ionomiceB - re<acerea <unciei <oneticeB - re<acerea <unciei de deglutiie. IV. PRINCIPIUL BIOMECANIC Principiul biomecanic presupune cunoaterea n detaliu a aspectelor legate de stabilitatea biomecanic a aparatelor i de re@istena esuturilor orale i? aplicat n ca@ul edentaiei totale? impune> ". re@olvarea problemelor legate de re@istena mecanic a aparatului gnatoprotetic? "". studiul re@istenei esuturilor de la nivelul c=mpului protetic i adaptarea lor la solicitare? """. re@olvarea problemelor legate de stabilitatea sistemului prote@-c=mp protetic. a) A!"#$rarea para%etr"&'r %e(a)"(" a" aparat$&$" #)at'-pr'tet"( presupune utili@area materialelor re@istente> - polimetacrilat de metilB - aliaje metaliceB - armare eCtrinsecB

- armarea cu <ibre sintetice sau <ibre de sticlB - armarea intrinsec. *) Me)+")erea ," !ta*"&"tatea aparat$&$" #)at'-pr'tet"( pe (-%p$& pr'tet"( este unul din de@ideratele deosebit de importante n con<ecionarea prote@elor totale. Aplicarea n cavitatea oral a prote@elor totale <avori@ea@ solicitarea acestora n timpul eCercitrii <unciilor? prin intermediul unor <ore care tind s le disloce de pe cmpul protetic. Aceste <ore sunt> - for!e acti"e generate de musculatura activ care imprim mandibulei micareaB - for!e pa%i"e +#e re'i%ten!* sunt date de greutatea mandibulei? tonusul musculaturii antagoniste? parodoniul marginal? osul alveolar edentat. ,e eCercit pe direcii di<erite i anume> ;ore verticale> - de presiuneB - de traciune. ;ore ori@ontale au direcie paralel cu planul de oclu@ie i sensuri variate> - anterior$ - po%terior B - latero-lateral +#r(-%tg(*. ;ore de basculareB ;ore compleCe. () M".&'a(e /e ('%*atere a te)/")+e&'r /e /"!&'(are a aparate&'r #)at'pr'tet"(e t'ta& a%'0"*"&e M".&'a(e '*",)$"te1 D Ade@iuneaB D ,uccesiunea D (etentivitatea cmpului proteticB D 'colirea <ormaiunilor mobileB D #onusul muscularB D *cAilibrul neuro-muscularB M".&'a(e e2(ep+"')a&e > - indicaiiB - contraindicaii. V. PRINCIPIUL 3OMEOSTA4IC rmrete re<acerea suportului mor<ologic normal de eCercitare a <unciilor ,,#. VI. PRINCIPIUL ERGONOMIC )eriv din necesitatea organi@rii riguroase a actului medical n sine i impune> D respectarea obligatorie a algoritmului de tratamentB

D luarea unor msuri ergonomice care s <acilite@e actul medical. B. MI5LOACE PROTETICE 6I POSIBILITI TERAPEUTICE 7N TRATAMENTUL EDENTAIEI TOTALE 1. -("#*("" )* -&A,";"-A(* A M"E&'A-*&'( P('#*#"-* #"&"4A#* F! #(A#AM*!# & *)*!#A%*" #'#A&* 8. n funcie de scopul u !" i# #e $peu#ic1 a* aparate gnato-protetice total amo"i&ile pro"i'orii: G prote@e imediateB G prote@e tran@itoriiB G prote@e de tempori@are. 9. Dup" #opo% $fi$ !$&il$ ului p o#e'$#1 a1 aparate gnato-protetice total amovibile maCilareB b1 aparate gnato-protetice total amovibile mandibulare. 3. Dup" !i(lo$cele de !enine e) sp i(in *i s#$+ili'$ e u#ili'$#e1 a* aparate gnato-protetice total amo"i&ile c elemente com ne #e men!inere, %pri,in -i %ta&ili'are$ &* aparate gnato-protetice total amo"i&ile c mi,loace e)cep!ionale #e men!inere, %pri,in -i %ta&ili'are$ :. Dup" !od$li#$#e$ de # $ns!i#e e $ p esiunilo !$s#ic$#o ii $sup $ c,!pului p o#e#ic1 a* aparat gnato-protetic total amo"i&il c %pri,in m co-o%o% +prote'e con"en!ionale*$ &* aparat gnato-protetic total amo"i&il c %pri,in mi)t-% praprote'ri pe: - dini naturali restani 0eCemplu> prote@are tip overlaH1 - implanturi 0supraprote@are pe implanturi1. ;. Dup" con#$c#ul $p$ $#ului %n$#o-p o#e#ic cu c,!pul p o#e#ic1 a1 aparate gnato-protetice total amovibile n contact intim cu c=mpul proteticB b1 aparate gnato-protetice total amovibile selectiv distanate de c=mpul proteticB c1 aparate gnato-protetice total amovibile complet distanate de c=mpul protetic. <. Dup" !$#e i$lul din c$ e sun# confecion$#e +$'ele *i *eile p o#e#ice1 a1 aparate gnato-protetice total amovibile acriliceB b1 aparate gnato-protetice total amovibile metalo-acrilice. 7. Dup" !$#e i$lul din c$ e sun# confecion$#e $ c$dele $ #ifici$le1 a1 aparat gnato-protetic total amovibil cu arcade din acrilatB b1 aparat gnato-protetic total amovibil din compo@itB c1 aparat gnato-protetic total amovibil din porelan.

2. P',"B"&"#$%" #*(AP* #"-* F! #(A#AM*!# & *)*!#A%"*" #'#A&* ,e stabilesc n <uncie de diagnosticul de *.#. i constau n> 8. TERAPIE CON5UNCT aplicabil n mod eCcepional. ,e ba@ea@ pe trans<ormarea *.#. n pseudoedentaie parial ntins prin utili@area implanturilor dentare. D indicaiile utili@rii implanturilor D contraindicaiile utili@rii implanturilor D tipuri de implanturi utili@ate n tratamentul *.#. 9. TERAPIA MOBILI4ABIL. Aceast variant terapeutic parial conjunct i parial adjunct trans<orm cu ajutorul implanturilor? edentaia total n *.P. clasa " IennedH prin aplicarea lor n @ona anterioar a arcadei. D "ndicaii D 2ariante> prote@area over-laH 3.TERAPIA PRIN APARAT GNATOPROTETIC TOTAL AMOVIBIL (TERAPIA CONVENIONAL)