1

Tumori mezenchimale
Definiie: tumori de esuturi moi sau tumori de esuturi non epiteliale: esut conjunctiv, adipos,
muchi neted, muchi striat, esut osos, esut cartilaginos, esut nervos periferic, vascular
TERMINOLOGIE: se ataeaz sufixul:
- om la esutul de origine pentru tumorile benigne ( fibrom, lipom, osteom)
- sarcom la esutul de origine pentru tumori maligne ( fibrosacrom, liposarcom,
osteosarcom)
Cele benigne pot aprea la orice vrst, unele fiind caracteristici unor anumite vrste,
existnd i forme congenitale ( hemangiom nu exist mutaie, fiind de fapt o malformaie
vascular, dar exist i hemangioame dobndite cu mutaii, dar sunt greu de difereniat att
macro cat i microscopic
Referitor la sarcoame:
o La copil mai frecvent ntlnit este rabdomiosarcomul din esut muscular striat
o La adoleceni sarcomul sinovial
o La adult, vrsnic, mai frecvente sunt liposarcoamele.
n general, tumorile esuturilor mezenchimale sunt mai rare dect tumorile esuturilor
epiteliale
Sarcoamele reprezint doar 1% din totalitatea cancerelor, dar este extrem de agresiv i variat
Tumorile benigne cresc ncet
o Sunt bine delimitate
o Nu infiltreaz n esuturile din jur
o Nu dau metastaze
o Unele pot avea o rat de cretere mai rapid
Sarcoamele:
o Cresc rapid
o Metastazeaz
o Cresc infiltrativ
LOCALIZARE:
Important din punct de vedere clinic
Deasupra fasciei superficiale n grsimea subcutanat tumorile benigne
Sub fascia superficial la tumorile maligne (excepie: lipomul retroperitoneal)
o La membre n mod special
o Perete toraci i abdominal
o Retroperitoneal i mediastinal
o Cap i gt
DIMENSIUNI:
Tumorile benigne: sub 5 cm
Tumorile maligne: peste 5 cm
Exist i excepii: lipomul
DELIMITARE:
Tumorile benigne sunt bine delimitate, pot fi chiar incapsulate (excepie: fibromatoza ce
poate crete infiltrativ)
Tumorile maligne cresc infiltrativ i sunt prost delimitate
Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta
Bonta

n grosimea unei strucuturi sunt ntotdeauna nodulare

CULOARE:
Tumorile benigne au aceeai culoare cu esutul din care provin
Tumorile maligne au aspectul de carne de pete
MODIFICRI SECUNDARE:
Necroze, ce se pot rezorbi rezultnd caviti pseudochistice (cavitare)
Hemoragii
Sunt prezente la tumorile maligne
MICROSCOPIC:
Tumorile benigne: au acceai structur microscopic cu esuturile din care provin
Tumorile maligne: au structur diferit de carcinom, care prezint insule de celule
tumorale cu strom format din esut conjunctiv i vase
o Sarcomul: celulele tumorale sunt aezate una lng alta, fr a fi aezate n insulee
i fr a prezenta strom ntre ele
Totui prezint o reea fin de reticulin ce nconjoar fiecare celul n
parte
Nutriia celulelor tumorale se reaizeaz prin fante intercelulare ce nu sunt
cptuite de endotelii. Totui, apare la un moment dat un deficit de irigare
ceea ce va duce la necroz

Sarcoamele
Definiie: tumori ale esutului mezenchimal
Sunt foarte rare 1% din toate cancerele
MACROSCOPIC: pot aprea modificri secundare hemoragii, necroze, pseudo chiste
degererative i sunt de culoare rozalie (aspect de carne de pete)
MICROSCOPIC:
Celulele pot fi:
o Difereniate (liposarcom, fibrosarcom)
o Nedifereniate mai frecvent: celulele sunt rotunde, fusiforme sau polimorfe i
prezint atipii
Dup coloraia special cu reticulin se poate pune diagnosticul de sarcom
Insulele sunt caracteristice carcinomului
Imunohistochimia este foarte important
o Stroma este absent sau foarte fin (reticulinic), dispus n jurul ficrei celule
o Nutriia celulelor este asigurate de fante dine fr endoteliu, tapetate de celule
tumorale (nu prezint perete, membran bazal sau endoteliu)
DIAGNOSTICUL este pus dup imunohistochime:
Markeri vimentina existent n toate celulele mezenchimale
o CD31- esuturi vasculare
o Desmina
o Actina esuturi musculre
Metastazarea are loc preferenial pe cale sanguine i mai rar pe cale limfatic, fiind posibil i
aceasta din urm
Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta
Bonta

Pe cale sanguine, metastazele sunt localizate mai frecvent n ficat sau plmn
EVOLUIE: metastazele vor fi prezente n organele filtru, identice cu tumorile de origine i sunt
bine delimitate

Tumorile i pseudotumorile esutului conjunctiv

Fascit nodular
O inflamaie proliferativ a fasciei poate mima o tumor cu cretere rapid, n faz iniial,
apoi creterea sa se oprete
Sunt dureroase argument important c nu este tumora (cancerul nu doare!!!), ci altceva
SEMNE CLINICE: apare la tinerii aduli sub forma unui nodul mic, dureros, ce va crete rapid
(faza de cretere rapid), apoi va crete lent (faza de cretere lent)
Cel mai adesea este localizat la nivelul antebraului
MACROSCOPIC: dimensiunea sa este ntre 1 3 cm, localizat subcutan, iar uneori pot fi
localizai i mai profund
MICROSCOPIE: pot prezenta atipii celulare, ceea ce poate crea o confunzie, iar diagnosticul s
fie dat greit (tumor malign a esutului conjunctiv)
n faza de cretere rapid, se vd fibroblaste i miofibroblaste ce prolifereaz, cu
numeroase mitoze atipice, nconjurate de o strom mixoid bogat vascularizat, ce poate
conine limfocite.
n faza de cretere rapid, leziunea evolueaz spre fibro - hialinizare
VINDECAREA se face prin apariia de esut conjunctiv cicatriceal fibroz

Fibromatoz
Tumori benigne cu mutaie genetic, local agresiv
Creterea este infltrativ (component local malign) ceea ce va duce la distrucie tisular
local
o Va recidiva dac nu este excizat complet
Creterea esutului conjunctiv cicatricea fr motiv inflamator n alte esuturi
MICROSCOPIC:
Prezint miofibroblaste bine difereniate, fr nicio alta caracteristic histologic de
malignitate
Nu prezint atipii i mitoze
FIBROMATOZA SUPERFICIAL
Afecteaz fascia superficial - mai frecvent la nordici
Localizare:
o Palmar fibromatoza lui Dupuytren
Iniial se prezint ca o tumefiere dureroase, ulterior devenind nedureroas,
dar benzi fibroase se vor dezvolta ducnd la retracii tendinoase i
musculare, ce la rndul lor vor duce la ncurbarea degetului spre palm
Dup excizie va recidiva
o Plantar apare mai frecvent la adoleceni
Este o ngroare difuz a fasciei superficiale
Nu determin reacii
Crete lent
Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta
Bonta

Nodul fibros nedureros

Reapare dup excizie
o Penian boala lui Peyronie
Afecteaz fascia (dorsal) a lui Buck
Penisul se ntrete i se ncurbeaz
FIBROMATOZELE PROFUNDE = tumori desmoide
Abundente n esut conjunctiv
Sunt localizate sub fascia superficial
Cresc n muchii drepi abdominali sau intra/retroabdominal (mezenter, mediastin)
Sunt foarte rare
Cresc infiltrativ n esutul din jur
Sunt compresive, deci i simptomatice
Poate recidiva
MACROSCOPIE:
o Noduli mari, peste 5cm, de culoare pal, cu aspect de vrtej pe seciune
MICROSCOPIE:
o Fibroblaste i miofibroblaste aezate n fascicule, ntre care se gsete o strom
fin cu fibre de colagen
LOCALIZARE:
o Perete abdominal fibromatoz abdomnial
Afecteaz structurile musculo aponevrotice a peretelui abdomnial
o Intra abdominal fibromatoz intraabdominal
Afecteaz rdcina mezenterului i peretele pelvian
o Extra abdominal finbroz extraabdominal
Afecteaz muschii scheletali ai umrului, a peretelui toracic(crete
infiltrativ ntre coaste sau chiar n coaste) sau abdominal, ai coaspei
FIBROM
Tumor benign a esutului conjunctiv
Apar noduli fermi bine delimitai, ce cresc foarte lent, neinfiltrativ, ce sunt alctuii din
esut conjunctiv normal
Are un aspect nodular ca i cicatricile postinflamatorii
Nu recidiveaz excizia este posibil, fiind bine delimitai
Nu metastazeaz
FIBROSARCOMUL
Tumor malign, ce metastazeaz masiv i crete infiltrativ
Este rar i apare deobice la aduli, uneori dup 10 15 ani de radioterapie
Diagnostic doar microscopic: fibroblaste alungite imature ce produc colagen i prezint
atipii, fiind dispuse sub form de fascicole intersectate ntre ele n unghi ascuit, avnd un
aspect de os de pete.
Nu este acelai lucru cu firbomatoza
Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta
Bonta

Macroscopic se prezint sub form de noduli gri, de 10 cm, ce prezint necroze i

hemoragii
o nu este diagnosticabil dpdv macroscopic.

FIBROAME HISTIOCITARE
1. Histiocitom benign fibros
MACROSCOPIC, se prezint ca o tumor solitar de culoare maro roiatic,
reprezentat de noduli fermi ce apar pe piele i cresc greu
MICROSCOPIC, se observ celule fusiforme (fibroblaste) i histiocite de diverse tipuri:
Xantomatoase ce conin colesterol
Siderofage ce conin hemosiderin
o Pe lng acestea mai apar celule Touton gigantice, multinucleate, celule
inflamatorii, hematii
*celulele Touton nu sunt celule maligne*
Pot aprea oriunde, att deasupra ct i dedesubtul fasciei
2. Histiocitom malign fibros
Se crede c histiocitomul malign fibros se dezvolt din celule mezenchimale
nedifereniate, cu caracteristici att de fibroblaste ct i de miofibroblaste
MACROSCOPIC, se prezint ca mase tumorale lobulate, mari de peste 5cm, cu arii ce
prezint hemoragie, necroz i chiste
Sunt localizate n zona retroperitoneal i a coapsei
MICROSCOPIC, exist mai multe variante
o Cu celule polimorge
o Cu celule mixoide
o Cu celule gigantice
o Cu celule inflamatorii
Frecvent recidiveaz
D metastaze, n mod special n ficat i plmn
Dificil de diagnosticat
Este rar i foarte agresiv
Are aspect asemntor cu fibrosarcomul
3. Dermatofibrosarcom protuberance
Sunt tumori de malignitate intermediare - tumori tip borderline (ntre benigne i maligne)
CLINC, sunt afectai tinerii aduli la care se localizeaz pe pielea trunchiului, a zonei
inghinale i a membrelor inferioare
MACROSCOPIC, se prezint ca mici noduli/plci/ aglomeraie de noduli/ mase mari
pediculate
MICROSCOPIC, au o structur etajat format din fasciole de celule fusiforme
(fibroblaste) ce infiltraz n esutul subcutanat
EVOLUIE: recidiveaz frecvent dup excizii chirurgicale (50% din cazuri), dar rar
metastazeaz.

Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta

Bonta

Tumorile esutului adipos

Lipomul

Este o tumor benign frecvent ce prezint mutaie genetic

Nu se malignizeaz
Apare la adulii peste 30 de ani, mai frecvent n esutul subcutanat al trunchiului,
abdomenului i membrelor sau n zona retroperitoneal
Apare un nodul bine delimitat, nedureros, ce crete greu i este mobil pe planurile
subjacente
Poate fi
o Superficial (esutul adipos subcutanat)
Crete lent, de dimensiuni mici, bine delimitat
Se extirpeaz chirurgical, fr a recidiva
o Profund de dimensiuni mari uneori, diagnosticul diferenial cu tumora malign
fiind dificil
Are aceai culoare ca i esutul adipos; este de consisten moale
MICROSCOPIC: esut adipos matur, normal, ce prezint n jur o fin strom format din
fascicole fine de esut conjunctiv
(varinat) format din esut adipos brun - apare la nou nscui sau la copii mici
Nu are legtur cu metabolismul protidic sau lipidic
Nu slbete
Sunt vizibile dac sunt localizeate n zone expuse, altfel pot fi neglijabile
Nodulul de esut adipos este foarte bine delimitat, ncapsulat
n zona scalpului poate duce la atrofie de compresiune a pielii de deasupra
Variante: combinaii
o Fibrolipom perineural
o Lipom fusocelular
o Lipom polimorfic
o Fibrolipom ( esut adipos + esut fibros)
o Angiomiofibrom ( vase de snge + esut muscular neted + esut adipos
o La copil poate s apar lipoblastomul, tumor foarte rar, format din lipoblaste,
care sunt celule adipoase mai tinere cu nuclei mai mari
Indiferent de localizarea lor, se face diagnostic diferenial cu liposarcomul
ce este mai frecvent la btrni
Dup excizie nu recidiveaz
o Localizat intramuscular ridic suspiciunea de a fi malign dpdv macroscopic.
EXEMPLU: angiomiolipomul renal - pe un fond genetic particular, poate duce la o
leziune pe SNC (scleroz tuberoas)
EVOLUIE: cerete autonom i nu recidiveaz dup extragere chirurgical

Liposarcomul

Reprezint tumora malign a esutului adipos

Este cel mai frecvent sarcom al adultului i a vrstnicului

Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta

Bonta

LOCALIZAT pe coaps, trunchi, extremitatea proximal a membrelor, mediastin, n zona

retroperitoneal
Crete sub fascie, infiltrativ, d metastaze
MACROSCOPIC, se prezint ca un nodul mare, de culoare galben gri, chiar roiatic,
de consisten gelatinoas
Efecte secundare: necroz, chist, hemoragii
MICROSCOPIC: diagnostic diferenial cu lipomul profund
o Celula tipic de lipoblast, cu vacuole clare n citoplasm, cu nucleu central, aceste
celule existnd n toate variantele liposarcomului.
o Variante:
Liposarcom cu celule bine difereniate
Liposarcom cu celule nedifereniate
Liposarcom mixoid
Liposarcom cu celule rotunde
Lipsosarcom cu celule polimorfe

Tumori ale esutului muscular neted

Leiomiom

Sunt tumori benigne reale ale esutului muscular neted prezint mutaie
Cele mai frecvente forme de leiomiom sunt localizate la nivelul uterului, tractul gastro
intestinal, sn i rinichi
MACROSCOPIC, se prezint sub form de nodul singular sau multiplu, bine delimitat,
ce variaz ca mrime de la civa milimetri la 20 30 cm. Au o consisten ferm
MICROSCOPIC se observ esut muscular neted fr atipi, dispus n vrtejuri formnd
nodulii bine delimitai, asemenea esutului conjunctiv n fibrom i fibrosarcom.
Diagnosticul diferenial se face dup aspectul coloraiei histologice
Variante:
o Anexate firului de pr
o Uterine
Cele mai frecvente
Printre cele mai frecvente ale esutului mezenchimal, dup lipopm
Pot exista mai muli astfel de noduli la nivelul peretelui uterin:
Intramural
n cavitate, avnd aspect de polip
Pe suprafaa mucoasei uterine submuscos
subseros
o n alte glande

Leiomiosarcom

Tumor malign a esutului muscular neted

Nu apare n urma malignizri leiomiomului
Este foarte rar

Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta

Bonta

Poate aprea n orice structur ce conine esut muscular neted

o n zona retroperitoneal
o n profunzimea esuturilor extremitilor
o n profunzimea pielii
o n peretele vascular
o Poate afecta aparatul genital: uter, organe genitale externe.
Cresc rapid, infiltrativ, metastazeaz uor pe cale sanguin
MICROSCOPIC, se prezint sub form de noduli mari, crnoi, cu zone de necroz,
hemoragie sau cu chiste.
MICROSCOPIC, poate exista n dou variante, numrul de mitoze fiind un criteriu foarte
important n stabilirea tipului tumorii
o Bine difereniate
o nedifereniate

Tumori ale esutului muscular striat/cardiac

Rabdomiom

tumor benign a esutului muscular striat/cardiac

sunt foarte rare
are o localizare variat (intracardiac)
tratamentul: transplant n cazul n care muschiul afectat este cel cardiac
Variante
o Rabdomiom la adult
o Rabdomiom fetal
o Rabdomiom genital
o Rabdomiom cardiac
La copii, s-ar putea asocia cu scleroza tuberoas

Rabdomiosarcomul

Tumora malign a esutului muscular striat/cardiac

Este cel mai frecvent ntlnit la copii sau adoleceni, mai rar la aduli
Localizat oriunde sub fascia mulscular
Variante
o Rabdomiosarcomul embrionar:
Sunt afectate celulele musculare striate tinere i este subdivizat n
Clasic model de sarcom
Cu celule fusiforme
Botrioid excepie
o Este vegetant n caviti (vagin, vezic urinar)
o Se confund des cu carcinoamele
Are un prognostic bun

Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta

Bonta

MICROSCOPIC, prezint celule cu citoplasm abundentnumite

rabdomioblaste incipiente din viaa intrauterin, stroma este absent, nu
conine vase, ci doar celule compacte
o Rabdomiosarcom alveolar
Apare n adolecen
Este foarte malign
LOCALIZARE: pe membrele, n regiunea capului i a gtului
MICROSCOPIC, prezint celule prezint spaii ntre ele, dispuse
asemntor alveolelor pulmonare
Imunohistochimie: coloraie cu desmin, actin
EVOLUIE: poate metastaza n ganglioni limfatici regionali; este foarte
agresiv i are un prognostic rau
o Rabdomiosarcomul pleiomorf
Apare la aduli
Are prognostic ru

Tumori ale esuturilor vasculare

Se clasific n
o Angioame:
Hemangioame
Limfangioame
o Hemangioendotelioame
o Agiosarcoame
o Boala Kapoi
o Tumori perivasculare
Tumori glomice
Hemangiopericitoame

Hemangiomul

Este o tumor benign i se situeaz printre cele mai frecvente tumori de esuturi moi
Considerat un hemartom (pseudotumor malformativ ce conine esut vascular normal,
dar n cantitate anormal pentru regiunea respectiv; nu prezint mutaie genetic,
reprezentnd mai de grab o anomalie embrionar)
Poate fi congenital sau dobndit
Cel mai frecvent apare la copii
Poate s dispar prin trombozare, ulterior organizndu-se conjunctiv dnd natere unui
nodul de esut conjunctiv ne vascularizat sau chiar s reapar
Exist astfel de tumori reale - cu mutaie
Este problematic din punct de vedere estetic, dar poate fi operabil dup un an
Pot fi extinse n grosimea muchiului sau a osului, fr tratament ducnd la
hipervascularizaie, ulterior la hiperoxigenare ceea ce va ducen final la creterea
suplimentar a membranei respective, provocnd o asimetrie hipertrofic
MACROSCOPIC:

Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta

Bonta

10

o Superficial: apare ca un punct sau o plac pe piele sau subcutanat

o Profund: noduli rotunzi, roii vineii sau chiar mov, de dimensiuni diferite (de la
mm la cm), localizate n ficat sau pe creier.
MICROSCOPIC apare un numr mai mare de vase, normale din punct de vedere
structural.
Variante:
o Hemangioame capilare:
Afecteaz doar capilarele
Sunt proeminente, mari, clasice toate capilarele sunt deschise
Exist i forma cu capilare nchise form juvenil, ce evolueaz prin
fibrozare
o Hemangioame cavernoase din capilare foarte mult dilatate (asemntoare ca i
aspect corpilor cavernoi)
o Hemangioame arterio venoase
Anevrisme cirsoide
unturi A-V malformative
Terminaii dilatate arterio venoase (cu scurt circuitarea patului capilar)
Se rup, dnd natere la hemoragi
Pot duce la hipertensiune venoas central, ceea ce va duce la
suprancrcarea inimii drepte, rezultnd ulterior
o Hemangioame epiteloide endoteliul este foarte nalt, asemntoare celulelor
epiteliale.

Sarcomul Kapoi

Este o tumor malign

Apare la cei imunosupresai
Variante:
o Clasic apare la persoane nvrst, cu descenden evreiasc ( evreii askenazii)
o Endemic sau tipul african
o Asociat cu imunosupresiile, avnd o evoluie lent, putnd da uneori recidiva
spontan, cnd medicamentaia este scoas
o Tipul epidemic, asociat cu SIDA
Apare la tineri, n mod special la homosexuali
Este asociat cu virusul HHV8
Leziuni apar pe piele, n tubul digestiv, pe plmni, pe splin
Poate metastaza rar
Apar pete vasculare intense, ce se pot rupe, genernd hemoragii ce pot duce la deces
n condiii de tratament nu apare

Angiosarcomul

Tumora malign foarte agresiv i foarte rar

Poate aprea oriunde, avnd totui predilecie pentru:

Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta

Bonta

11

o Pielea capului i a gtului

o Membrele ce sufer de limfedem cronic exemplu la femeile operate de cancer
mamar cu extirparea ganglionilor, ce va produce o staz limfatic pe membrul
homolateral rezultnd ulterior un angiosarcom
o n sn la femeile ntre 30 i 50 de ani
o n esuturile moi profunde: ficat, inim, plmni, tract digestiv, gland tiroid,
retroperitoneal
Apare sub form de punct, plac sau nodul ce va evolua spre o tumor crnoas de
dimensiuni mari cu hemoragii i necroz

Limfangiom

sunt tumori benigne

Afecteaz vasele limfatice
Apare la nou nscui, copii, tineri aduli
Poate fi congenital sau dobndit
Poate capta dimensiuni foarte mari = gigantice
MACROSOCPIC, se prezint sub form de punct, plac sau cu vezicule mar, pline cu
lochid clar
o Pe seciune are aspect de burete - capilare limfatice dilatate pline cu limf
MICROSCOPIC, se obsev vase limfatice dilatate ce conin limf i limfocite
Variante:
o Limfangiom chistic = higroma chistic: apare la sugari laterocervical sau
retroperitoneal
o Limfangiomiom hamartom, format din proliferarea celulelor musculare n
interiorul pereilor vaselor limfatice
Efecte secundare de compresiune
Excizia este dificil scade volumul circulant de lichid

Tumorile nervilor periferici

Neurofibromul

Tumora benign a nervilor periferici (esut fibros + esut nervos)

Izolat - tumor benign adevrat, nu se malignizeaz niciodat
Poate fi singular sau multiplu
Multiplu - n neurofibromatoza (I sau II) - au risc de malignizare
o Neurofibromatoza Recklinghausen se transmite autosomal domniant i se
manifest prin neurofibroame cutanate multiple i pete cafe au lait
Netratat, crete n dimensiune
Crete lent, neinfiltrativ, neincapsulat
Este dur la palpare
Este n relaie cu nervul periferic, crescnd paralel cu el; odat ce crete, nervul se va
ngroa i el difuz
Localizat superficial de obicei subcutanat: nodul pediculat pe tegument, care nu doare

Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta

Bonta

12

Schwanom (neurinom)

Tumora benign a celulelor Schwann

Apare la adulii tineri
LOCALIZARE: n zona capului, gtului, mediastinului, retroperitoneal
o Intracranian, putnd afecta nervul acustic (VIII) sau trigeminal (V) putnd pune
probleme de compresiune, atrofie prin compresiune (neurofibromatoza de tip II)
MACROSCOPIC: se prezint sub form de noduli, de 1 pn la 15 cm, n relaie strns
cu tractul nervos, uneori putnd fi pediculat,
o Este bine delimitat, incapsulat, de culoare alb, putnd prezenta degenerri
chistice

Schwanomul malign foarte rar!

Tumori osoase i cartilaginoase

Tumori benigne

Osteom
Osteom osteoid
Osteoblastom
Condrom
Condroblastom

Tumori maligne

Osteosarcom
Condrosarcom
Sarcomul Ewing

Cursul12 tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele luate de Georgeta

Bonta