Tulburarile echilibrului

acido-bazic
 Cum interpretam o tulburare acido-bazica?

1. Identificarea tulburării majore utilizând pH-ul, PCO2,

HCO3-
2. Evaluarea răspunsului compensator
Identificarea tulburării majore utilizând pH-ul, PCO2, HCO3-

pH modificat

• identificare modificari PCO2, HCO3-

• Modificarea acestora in aceeasi directie-tulburare primara acido-
bazica cu raspuns compensator
• Modificarea acestora in directie opusa-tulburare acido-bazica
mixta de tip acidoza sau alcaloza
• pH si pCO2 modificate in aceeasi directie –tulburare primara
metabolica
• pH si pCO2 modificate in directie opusa- tulburare primara
respiratorie
• PCO2 normal- modificarea pH va indica tulburarea metabolică
 Identificarea tulburării majore utilizând pH-ul, PCO2, HCO3-

pH=7,22, pCO2=23mmHg, HCO3- =16 mEq/L pH=7,23, pCO2=60 mm Hg, HCO3- =18mEq/L
Acidoza metabolica primara Acidoza mixta respiratorie si metabolica
Identificarea tulburării majore utilizând pH-ul, PCO2, HCO3-

pH-ul este normal

TULBURARE MIXTĂ (METAB ŞI RESPIRATORIE)
UNA ESTE ACIDOZĂ IAR CEALALTĂ ALCALOZĂ

● pH normal - modificarea PCO2 va indica o

tulburare de tip respirator
• Ex. pH=7,37, pCO2=56 mmHg,
HCO3=28 mEq/L
– Acidoza respiratorie cu alcaloza
metabolica
Tulburare primară Răspuns compensator estimat

Acidoză metabolică PaCO2 estimat = 1,5´ HCO3- + (8±2)

Alcaloză metabolică PaCO2 estimat = 0,7 ´ HCO3- + (8±2)

Acidoză respiratorie acută pH estimat = 7,40 - [0,008 ´ (PaCO2 - 40)]

Alcaloză respiratorie acută pH estimat.= 7,40 + [0,008 ´ (40 - PaCO2)]

Acidoză respiratorie cronică pH estimat = 7,40 - [0,003 ´ (PaCO2 – 40)]

Alcaloza respiratorie cronică pH estimat = 7,40 + [0,003 ´ (40 - PaCO2)]

 GAURA ANIONICA
[Na+ +K+] =[Cl- +HCO3-] +GA VN: -10-12 mEq/l
• ALBUMINA
• LACTAT
• fosfati,sulfati
• alti anioni ( ex
acizi organici)

Acidoza metabolica Acidoza metabolica cu

NORMAL cu GA NORMALA-
GA CRESCUTA (HIPERCLOREMICA)
prin acumulare de acizi prin pierdere de bicarbonat