1

Tumori melanocitare
Benigne Nevi
Unii au potenial de malignizare Pot fi congenitali sau dobndii a. Nevi dobndit: o Sunt cele mai frecvente tumori melanocitare ntlnite la om! num"rul lor cre#te cu vrsta o Pot ap"rea oriunde pe piele! mai rar pe mucoase o $e obicei sunt de m"rime redus"! sub % mm #i variabili din punct de vedere al culorii &de la culoarea pielii! la culori foarte nc'ise( o )orma: papula! proemineni veruco#i &asem"n"tori polipilor(! plac" &netezi(! o Unii conin melanin"! alii pot fi acromi periculo#i. o Potenialul lor de malignizare depinde de aspectul lor microscopic o $in punct de vedere microscopic celulele melanocitare n stratul bazal Nevi *oncionali o Sunt localizai n papile epidermice o +ctivitatea mitotic" a celulelor din *ur se poate transmite nevilor! astfel malignizndu, se o -acroscopic: sunt intens pigmentai! f"r" p"r. este greu de spus dup" aspectul macroscopic dac" nevul este *oncional sau de alt" natur" o -icroscopic! reprezint" prolifer"ri ale melanocitelor! localizate la *unciunile dermo epidermice! ce mping membrana bazal". o Pot evolua spre alte tipuri de nevi. Nevi compu#i o -acroscopic: sunt u#ori elevai #i mai puin pigmentai! pot prezenta p"r o -icroscopic: are dou" componente &una de tip *oncional #i una de tip dermal( de o parte #i de cealalt" a membranei bazale! din acest motiv avnd potenial mare de malignizare &componenta *oncional"( Nevi dermali o Sunt localizai n derm! fiind alc"tuii din insule profunde sau superficiale! sub membrana bazal"! ne ata#at de ea o Nu are risc de malignizare o Sunt foarte profunzi! avnd o culoare albastr" la suprafaa pielii o -acroscopic: plapular! vegetant! aducnd a un nev compus! dar sunt simetrici o -icroscopic: componenta *oncional" regreseaz" pn" la dispariie #i numai componenta dermal" r"mne b. Nevi congenitali Sunt mai mari de % mm Prezeni la /0 din nou n"scui +u risc de malignizare -acroscopic:

Cursul13 a fost tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele Georgetei Bonta

formaiuni mari &peste 12 cm(! uneori nevii congenitali pot atinge dimensiuni gigantice! fiind pigmentate intens! fire de p"r groase! mai intens colorate &ovoidal pe seciune ca la rasa neagra( , risc mare de malignizare formaiuni intermediare &/!3 12cm( cu risc mai sc"zut de malignizare formaiuni mici & sub /!3( f"r" risc -icroscopic: *oncionali! dermali! compu#i &ultimele 1 tipuri fiind mai frecveni( 4ei mai periculo#i sunt cei de pe mucoase sau pe talp"

-elanom malign
4riterii de malignizare: o Pierderea simetriei &coluri! prelungiri( pentru nevi dobndii o $imensiune : peste %mm &nevii dobndii( o $istribuia pigmentului poate fi: Uniform" e bine Neuniform" suspicios doar pentru nevii dobndii &foarte important( o -arginile sunt neregulate o Semne imflamatorii la nivelul nevului: prurit! congestie local"! eritem! durere! edemaierea zonei! calor &semne celsiene( o Pot fi prezente ulceraii! 'emoragii o $ac" apar ali nevi satelii n *ur! acestea vor fi metastaze locale )actori care favorizeaz" malignizarea o 56punerea prelungit" la soare! U.7 o 8eziuni pree6istente melanic o 56iste nervi displazici! sindrom nevice displazice risc foarte mare de melanom. 4lasificarea melanoamelor o 9n situ greu de diagnosticat! localizat c'iar deasupra membranei bazale. o :ncipient neinvaziv! non metastatic o :nvaziv: la nceput cre#te orizontal! superficial este perfect operabil nainte s" metastazeze. evolueaz" greu cre#tere vertical"! rapid"! infiltrativ"! clonele celulare cu capacitate de metastazare au fost selectate sistem de gradare este n funcie de profunzime rata de supravieuire

5voluia melanomului malign metastazeaz" oriunde probabil diseminat pe cale sanguin" sau limfatic" o un num"r foarte foarte mare de metastaze noduli satelii melanom cu cre#tere vertical" descoperit tardiv sanse mici de supravieuire pot ap"rea metastaze intra epidermice apariia nodulilor satelii metastaze n inim";;;

Tumori malformative
Cursul13 a fost tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele Georgetei Bonta

4oristom
nu e6ist" mutaii! deci nu sunt tumori! deci nu e6ist" risc malign esuturi normale n locuri anormale e6emple: o insule de esut pancreatic n peretele stomacului! duoden reprezint" un punct slab a mucoasei gastrice! putnd ap"rea ulcere cu mai mare u#urin" o glande suprarenal" n parenc'imul renal polul superior. acestea sunt anomalii de migrare a celulelor n embriogenez" o glanda mamar" n a6il" cresc la pubertate! dac" apar noduli e6tirpare c'irurgical" pot ap"rea oriunde esuturi normale la locul lor! dar n proporii anormale e6: 'emangiomul num"r crescut de capilare unii nevi congenitali rabdomiomul cardiac 'emartomul pulmonar

<amartoame

Cursul13 a fost tehnoredactat de Alexandra Buruian dup notiele Georgetei Bonta