SEMEIOLOGIE MEDICAL

Curs 6

Semeiologie neurologic
Semeiologie psihiatric
Rzvan Constantinescu

Semeiologia neurologic
Complex
Observare + bilan de fapte constatate
Adesea intricat cu patologie psihiatric

Semeiologia
neurologic
Model bazal de examinare neurologic
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Atitudinea neurologic
Echilibrul static
Proba Romberg
Echilibrul dinamic
Motilitatea voluntar
Coordonarea micrilor
Reflexele
Sensibilitatea
Micrile involuntare
Nervii cranieni

Semeiologia
neurologic
1. Atitudinea
Boala

Parkinson: rigid, anteflexie, mimic

inexpresiv, privire fix, clipit rar (masc)
Meningita: coco de puc
Paralizia de radial: mn n gt de lebd
Opistotonusul: n AVC, traumatisme cerebrale,
tetanos, iatrogen (neuroleptice)

Semeiologia
neurologic
Boala Parkinson

Atitudinea

Semeiologia
neurologic

Atitudinea

Meningita

Coco de puc

Atitudinea

Semeiologia
neurologic
Paralizia de nerv radial

Mna de lebd

Semeiologia
neurologic
Opistotonus

Opisthotonus (Sir Charles Bell, 1809)

Atitudinea

Semeiologia
neurologic
2. Echilibrul static
= staiunea vertical
Anomalii:
boli extrapiramidale (b. Parkinson)
tabes
polinevrit

Semeiologia
neurologic
3. Proba Romberg

ortostatism
clciele lipite
(minile ntinse nainte)
nchide ochii

Dac nu poate menine pozitia

proba (+)

leziuni vestibulare i ale

sensibilitii profunde +
sindromul cerebelos -

Semeiologia
Mersul
neurologic
4. Echilibrul dinamic
1.

Spasmodic mers rigid, greoi, trnd

picioarele (scleroz n plci = leuconevraxit).

2.

Trt cu cutarea unui punct de sprijin

pentru mini i, dup ce-l gsete, bolnavul i
trage piciorul (histerie, parapareze).

3.

Cosit duce lateral membrul inferior bolnav,

descriind un semicerc (hemipareza spastic).

Semeiologia
neurologic

Mersul

4.

Stepat piciorul cade balant, bolnavul

flecteaz mult gamba pe coaps i coapsa pe
bazin pentru a nu atinge solul cu vrful
degetelor (paralizia nervului sciatic popliteu
extern).

5.

Rigid mers cu pai mici i corpul aplecat

nainte (b. Parkinson).

6.

Dansant opit (coree).

Semeiologia
neurologic

Mersul

7.

Talonat dimensionare greit a micrilor,

bolnavul ridic membrul inferior mai sus i-l
fixeaz pe sol cu clciul (tabes).

8.

Ebrios n zig-zag, nesigur, pe dou crri,

parc ar fi beat (sindrom cerebelos).

9.

Legnat de ra sau mersul salutnd, cu

aplecarea pe spate la fiecare pas (luxaie
unilateral congenital de old).

Semeiologia
neurologic
5. Motilitatea voluntar (activ)
Urmrete:
micrile spontane
amplitudinea micrilor dictate
rapiditatea efecturii micrilor
fora muscular la opoziie

Semeiologia
neurologic
Anomalii ale micrii voluntare

Deficit parial = parez

Deficit total = paralizie

Localizare:
1.

Monopareza/plegie = 1 membru

2.

Hemipareza/plegie = corp

3.

Parapareza/plegie = membrele inferioare

4.

Tetrapareza/plegie = toate membrele

Semeiologia
neurologic
PROBE DE PAREZ

Proba

Barre

Proba

Mingazzini

Proba

Grasset

Proba

Vasilescu

Semeiologia
neurologic
PROBE DE PAREZ

Barr: pacient n decubit ventral; se flecteaz gambele la

50-60 fa de orizontal, iar pacientul ncearc s
pstreze poziia; gamba de partea deficitar tinde s cad.
leziune periferic gamba cade continuu (nu exist
sensibilitate proprioceptiv)
leziune piramidal gamba oscileaz i cade treptat

Semeiologia
neurologic
PROBE DE PAREZ

Mingazzini: pacient n decubit dorsal; coapsele i

gambele flectate la 90 de grade, membrele inferioare
deprtate la 5-10 cm; gamba de partea deficitar cade.

Semeiologia
neurologic
PROBE DE PAREZ

Grasset: pacient n decubit dorsal; coapsele flectate la 45-60,

gambele n extensie, membrele inferioare deprtate; membrul de
partea afectat cade.

Semeiologia
neurologic
PROBE DE PAREZ

Vasilescu: pacient n decubit dorsal; flectarea rapid a

coapselor i gambelor, fr alipirea picioarelor i fr
desprinderea clcielor de pe pat; membrul inferior cu
deficit rmne n urm.

Semeiologia
neurologic
Sindromul piramidal

Semeiologia
neurologic
Hemiplegia

Semeiologia
neurologic
Paraplegia

Semeiologia
neurologic
Tetraplegia
Christopher Reeve

Semeiologia
neurologic
6. Coordonarea micrilor
alterarea coordonrii = ataxie
Clasificare (tipuri):
a) cerebeloas
b) tabetic

Semeiologia
neurologic

Ataxia

Ataxia cerebeloas
1. Dismetrie cu hipermetrie proba index-nas i clcigenunchi
2. Asinergie nu coordoneaz micrile pariale ale unei
micri complexe
3. Adiadocokinezie nu poate executa micri rapide
succesive i n sens contrar proba moritii i a
pumnului
4. Tremurtura cerebeloas:
static: n staiune i mers, dispare n decubit
kinetic: la micri voluntare
5. Tulburri de scris (neregulat), vorbire (sacadat, lent),
mers (nesigur, n zig-zag)

Semeiologia
neurologic
Ataxia cerebeloas

Ataxia
adiadocokinezia

Semeiologia
neurologic
Ataxia tabetic
1. Mers talonat, cu baza largit
2. Dismetrie cu hipermetrie
3. Proba Romberg +
4. Abolirea ROT

Ataxia

Semeiologia
neurologic
Ataxia cerebeloas

Ataxia
dismetria

Proba index-nas

Semeiologia
neurologic
Ataxia cerebeloas

Ataxia
dismetria

Proba index-nas

Proba clci-genunchi

Semeiologia
neurologic
7. Reflexele

a)
b)
c)
d)

Cutanate
Osteo-tendinoase
Pupilare
Cornean

Semeiologia
neurologic

Reflexele

a) reflexele cutanate
Se excit pielea cu un vrf ascuit.
1.

Cutanat plantar

2.

Cutanate abdominale

3.

Palmo-mentonier

Diminuate sau abolite n leziuni piramidale.

Semeiologia
neurologic
a) Reflexele cutanate

Reflexele

1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)

sindrom piramidal
reflexul cutanat plantar
Babinski

Semeiologia
neurologic
a) Reflexele cutanate

Reflexele

1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)

Semeiologia
neurologic
a) Reflexele cutanate

Reflexele

1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)

Semeiologia
neurologic
a) Reflexele cutanate

Reflexele

1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)

Pn la vrsta de 2 ani normal (!)

Semeiologia
neurologic
a) Reflexele cutanate

Reflexele

1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)

Semeiologia
neurologic
a) Reflexele cutanate

Reflexele

1. Reflexul cutanat plantar (Babinski)

Semeiologia
neurologic
a) Reflexele cutanate
2. Reflexele cutanate abdominale

Reflexele

Semeiologia
neurologic
a) Reflexele cutanate
3. Reflexul palmo-mentonier

Marinescu-Radovici
ateroscleroz, leuconevraxit

Reflexele

Semeiologia
neurologic

Reflexele

b) reflexele osteo-tendinoase
Cu un ciocan de reflexe se percut tendonul,
obinndu-se contracia muchiului.
Modificri ale ROT:
diminuate sau abolite: tabes,
mielite, nevrite, polinevrite.
exagerate: leziuni piramidale.

Semeiologia
neurologic

Reflexele

b) reflexele osteo-tendinoase

Semeiologia
neurologic

Reflexele

b) reflexele osteo-tendinoase
1.

Rotulian

2.

Achilean

3.

Bicipital

4.

Tricipital

5.

Stilo-radial

6.

Clonusul

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
1. Reflexul rotulian

Reflexul este mediat prin rdcinile nervilor spinali L3 i L4 (predominant).

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
1. Reflexul rotulian

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
1. Reflexul rotulian

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
2. Reflexul achilean

Reflexul este mediat prin rdcinile nervului spinal S1.

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
2. Reflexul achilean

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
3. Reflexul bicipital

Reflexul este mediat prin rdcinile nervilor spinali C5 i C6.

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
4. Reflexul tricipital

Reflexul este mediat prin rdcinile nervilor spinali C6 i C7 (predominant).

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
4. Reflexul tricipital

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
5. Reflexul stilo-radial

Reflexul este mediat prin rdcinile nervilor spinali C6 i C7 (predominant).

Semeiologia
Reflexele
neurologic
b) Reflexele osteo-tendinoase
6. Clonusul

= micri ritmice, regulate i

involuntare ale rotulei/piciorului
(n sindromul piramidal)

Sindrom de neuron motor central

(leziune a neuronului din SNC)

Sindrom de neuron motor periferic

(leziune a neuronului periferic motor)

parez/paralizie pe hemicorp

parez/plegie limitat la teritoriul

inervat

hipotonie muscular

hipotonie hipertonie muscular

ROT vii, hiperkinetice

ROT abolite

reflexe cutanate abolite

reflexe cutanate prezente

reflexe patologice prezente

reflexe patologice absente,

fasciculatii musculare prezente

ex. AVC, tumori, traumatisme

ex. neuropatii periferice, seciuni

nervoase

Semeiologia
neurologic
c) reflexele pupilare

1.

pupilar fotomotor

2.

de acomodare la distan

Reflexele

Semeiologia
neurologic
c) Reflexele pupilare

Reflexele

2. Reflexul de acomodare la distan

Stimulul acestui reflex este imaginea neclar care ajunge pe
cortex la nivelul ariei 17 care este conectat cu aria 18, la rndul ei
legat cu aria 8 (motorie) din lobul frontal coordoneaz
modificrile curburii cristalinului, convergena axelor optice i
diametrul pupilar.

Semeiologia
neurologic
c) Reflexele pupilare

Reflexele

Semnul Argyll-Robertson (sifilis nervos)

Acomodare la distan pstrat
Acomodare la lumin (fotomotor) - abolit

Semeiologia
neurologic
c) Reflexele pupilare
Semnul Holmes-Adie

Reflexele

Semeiologia
neurologic
8. Sensibilitatea
Tulburri subiective:
parestezii (nevrite, tabes)
durere (tumori, hernie de disc)
Tulburri obiective:
de sensibilitate superficial
de sensibilitate profund
disociaii

Semeiologia
neurologic

Sensibilitatea

Tulburri de sensibilitate superficial

tactil
termic
dureroas

Hipoestezie
Anestezie

leziuni medulare, nevrite, polinevrite

Semeiologia
neurologic
Sensibilitatea termic

Sensibilitatea

Semeiologia
neurologic

Sensibilitatea

Tulburri de sensibilitate profund

Sensibilitatea

profund vibratorie
(diapazon pe eminenele osoase)
Sensibilitatea mio-artro-kinetic
(recunoaterea cu ochii inchii a sensului
unei micri imprimate de medic)

Tabes
Polinevrit

Semeiologia
neurologic

Sensibilitatea

Disociaii de sensibilitate

disociaia siringomielic - pierderea

sensibilitii termice i dureroase cu
conservarea celei profunde i tactile
(siringomielie)

disociaia tabetic - pierderea sensibilitii

profunde i tactile cu conservarea celei
termice i dureroase (tabes)

Semeiologia
neurologic
9. Micrile involuntare
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Tremurturile
Convulsiile
Fasciculaiile musculare
Micrile coreice
Miocloniile
Crampele funcionale
Ticurile
Trismusul

Semeiologia
neurologic
1) tremurturile
Tremurtura
Tremurturi

fiziologic

patologice:
parkinsonian
basedowian
intenional (scleroz n plci, leziuni cerebeloase)
ereditar (esenial) - apare n repaus i micare
alcoolic
senil ritm rar, intereseaz minile i capul

Semeiologia
neurologic
2) convulsiile
Julius Caesar

generalizate sau pariale

tonice/clonice/tonico-clonice
tetanos
epilepsie
tetanie
intoxicatie cu stricnin
eclampsie
uremie
hiponatriemie (CH)

Semeiologia
neurologic
4) micrile coreice
dezordonate,

brute, de amplitudine variabil,

ilogice, accentuate de micrile voluntare
diminu n repaus i dispar n somn

coreea Sydenham (determinarea nervoas a

reumatismului articular acut)
coreea Huntington (ereditar).

Semeiologia
neurologic
5) miocloniile
contracii

involuntare brute, de scurt durat,

ca cele determinate de curentul electric,
localizate la un singur muchi sau la un grup
muscular
nu dispar n somn
nu produc micri ale segmentelor

encefalit epidemic
uremie

Semeiologia
neurologic
6) crampele funcionale
contracii

tonice, trectoare, limitate la un

grup muscular care particip la un act
profesional, ntotdeauna acelai

crampa
orice

scriitorului, nottorului, pianistului

alte micri, cu excepia actului

profesional, se fac n condiii perfecte.

Semeiologia
neurologic
7) ticurile

micri

brute, cu caracter semi-contient,

accentuate de emoii, diminuate de voin
dispar n somn

clipitul pleoapelor
ridicarea umrului

Semeiologia
neurologic
8) trismusul

= contracia maseterilor cu imposibilitatea

deschiderii gurii

tetanie
tetanos
epilepsie

Semeiologia
neurologic
Nervul olfactiv

10. Nervii cranieni

Tulburri:
hiposmia
anosmia
hiperosmia
parosmia
cacosmia

tumori nazale, sinuzite, vegetaii adenoide

Semeiologia
neurologic
Nervul optic

Se cerceteaz:

10. Nervii cranieni

Tulburri:

Acuitatea vizual cu optotipul ambliopia

Cmpul vizual cu campimetrul amauroza
Fundul de ochi cu oftalmoscopul (cecitatea)
discromatopsia
hemianopsia
scotoamele

Semeiologia
neurologic

Nervii oculomotor comun, patetic i

oculomotor extern

strabism (devierea globului ocular n direcia

opus nervului lezat)

diplopie (vedere dubl)

paralizia oculomotorului comun determin

ptoz palpebral.

Semeiologia
neurologic
Paralizia de nerv oculomotor comun

Semeiologia
neurologic
Paralizia de nerv oculomotor extern

Semeiologia
neurologic
Nervul facial

10. Nervii cranieni

Paralizia facial

infecioas
tumoral
vascular

periferic sau central, n raport cu sediul leziunii

(neuron periferic sau central).

Semeiologia
neurologic
Paralizia facial periferic

asimetrie facial
devierea gurii spre partea sntoas
tergerea pliurilor i anurilor feei i frunii
coborrea comisurii bucale
lagoftalmie prin cderea pleoapei inferioare
scurgerea lacrimilor pe obraz
absena clipitului
micrile automate i cele active accentueaz aceste semne
bolnavul nu poate fluiera, ncrei fruntea i ncrunta de partea
bolnav
cnd ncearc s nchid pleoapele, ochiul de partea bolnav
rmne deschis, iar globul ocular merge n sus i nafar (C. Bell)

Semeiologia
neurologic
Paralizia facial periferic

Semeiologia
neurologic
Nervul acustico-vestibular

Leziuni ale nervului acustic:

acufene

(otite, HTA etc.)

hiperacuzie (migren, nevroze)
diplacuzie
hipoacuzie i surditate de transmisie (otite
medii, dop de cerumen) i de percepie (leziuni
ale urechii interne i ale nervului auditiv).

Semeiologia
neurologic
Nervul acustico-vestibular

Leziuni ale nervului vestibular:

vertij
tulburri

de echilibru
nistagmus

Semeiologia
neurologic
Investigarea clinic a nistagmusului

Cauze:
congenital
afeciuni
vestibulare
leziuni cerebelare
toxice

Semeiologia
neurologic
Examenul lichidului cefalo-rahidian
Cum l obinem:

poziie eznd sau n decubit lateral

dezinfecie tegumentar
se ptrunde cu acul de puncie n spaiul dintre vertebrele
L4-L5 sau L3-L4
imediat deasupra apofizei spinoase a vertebrei inferioare
perpendicular pe linia median
se ptrunde n spaiul subarahnoidian
decubit dorsal, cu capul fr pern, timp de 48 h

Semeiologia
neurologic
Tehnica punciei lombare

Semeiologia
neurologic
Aspectul LCR

Normal

limpede ca apa de izvor.

Patologic:

limpede (tabes, neuroviroze, meningit limfocitar);

hemoragic (hemoragie meningean);
xantocromic (tumori, hemoragii subarahnoidiene);
tulbure (meningite septice).

Semeiologia
neurologic
Examenul cito-bacteriologic

Normal:

1-3 limfocite/mm3.
Patologic:
creterea limfocitelor moderat (lues neuro-vascular)
sau marcat (meningit virotic, tbc sau luetic);
creterea polimorfonuclearelor n meningitele septice.
Examenul bacteriologic: frotiu, culturi i inoculri.

Semeiologia
neurologic
Examenul chimic

Albuminele: hiperalbuminoz n meningite

Disociaia albumino-citologic (hiperalbuminoz cu reacie

celular nul sau moderat) n compresiuni medulare i
poliomielit

Disociaia cito-albuminic (pleiocitoz marcat cu albumina n

cantitate normal) n encefalite i poliomielit

Globulinele pozitive n meningite, tabes, tumori cerebrale

Glicorahia n encefalita epidemic i coma diabetic; scade n

meningita tuberculoas

Clorurile scad n meningita tuberculoas

Semeiologia
neurologic
Sindromul meningean
Cauze:
meningit (tuberculoas i netuberculoas)
hemoragie meningee

Semeiologia
neurologic
Simptome clinice importante

cefalee

difuz, permanent, exagerat de zgomot,

lumin i micare
vrsturi fr efort

Semeiologia
neurologic
Semne obiective

Contracturi cu:
redoarea cefei
semnul Brudzinski
semnul Kernig
Disociaia puls-temperatur

Semeiologia
neurologic
Redoarea cefei

= flexia capului pe torace are loc n mod normal pn

cnd brbia atinge sternul; inflamaia meningelui
este nsoit de durere i de rezisten muscular la
executarea manevrei.

Semeiologia
neurologic
Semnul Brudzinski

Semeiologia
neurologic
Semnul Brudzinski

Semeiologia
neurologic
Semnul Kernig

Semeiologia
neurologic
Semnul Kernig

Semeiologia
neurologic
Sindromul sciatic
Cauze:
tumori vertebrale
hernie de disc
spondiloz
Simptomatologie:
durere pe traiectul nervului sciatic accentuat de
micare, tuse, strnut
manevrele de elongaie (Lasgue, Bonnet) sunt
pozitive (produc durere).

Semeiologia
psihiatric

Semeiologia
psihiatric
Funciile psihice

Cognitive
Afective
Voliionale

i efectorii

Contiina
Personalitatea
Intelectul

Semeiologia
psihiatric

TULBURRILE DE PERCEPIE

Senzaia
Percepia
Tulburri

cantitative
Tulburri calitative

Semeiologia
psihiatric
a) tulburrile cantitative

Hiperestezia
Hipoestezia
Anestezia

Semeiologia
psihiatric
b) tulburrile calitative

Iluziile
Halucinaiile
Agnoziile

Semeiologia
psihiatric
Manifestri patologice
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Iluziile
Halucinaiile
Anxietatea
Obsesia
Fobia
Delirul
Atenia
Tulburrile de somn
Tulburrile de contien

Semeiologia
psihiatric
1. ILUZIILE
Percepie

deformat a fiinelor i obiectelor reale =

percepii false cu obiect

boli infecioase
schizofrenie
intoxicatii
! Fiziologice (confund o persoan cu alta,
hipnagogice, hipnapompice)

Semeiologia
psihiatric
1. ILUZIILE

Semeiologia
psihiatric
2. HALUCINAIILE
Percepii

false fr obiect!
Clasificare:
Exteroceptive

Influeneaz comportamentul

Adult auditive
Copil vizuale

Auditive

Tactile

Vizuale

Olfactive si gustative

Interoceptive
Proprioceptive

Semeiologia
psihiatric
2. HALUCINAIILE

Semeiologia
psihiatric
2. HALUCINAIILE

Semeiologia
psihiatric
3. ANXIETATEA
stare

de fric, de team continu, fr obiect,

nsoit de un ansamblu de modificri neurovegetative (transpiraii, dispnee, uscciunea gurii)

nevroz astenic
surmenaj

Semeiologia
psihiatric
3. ANXIETATEA

Semeiologia
psihiatric
4. OBSESIA
Idee

dominant cu caracter absurd care, contrar

voinei individului, pune stpnire pe gndirea
acestuia i pe care nu o poate ndeprta (dei se lupt
contient pentru aceasta)

Ritualuri

(comportamente repetitive)
Tulburarea obsesiv-compulsiv (nevroz)
Depresii
Schizofrenie

Semeiologia
psihiatric
5. FOBIA
= idee obsesiv dublat de anxietate
conduit evitant
Cancerofobia
Nozofobia
Agorafobia
Claustrofobia
Zoofobia
Ihtiofobia

Semeiologia
psihiatric
5. FOBIA

Semeiologia
psihiatric
5. FOBIA

Semeiologia
psihiatric
5. FOBIA
10% din populaia general nu zboar cu avionul
National Transportation Statistic Report, 1985:
Este mai sigur de:
x 29 dect mersul cu maina
x 18 dect accidentele domestice
x 10 dect accidentele de munc
x 8 dect mersul pe jos
x 6 dect posibilitatea de a fi ucis de o rud
x 4 dect cltoria cu trenul

Semeiologia
psihiatric
6. DELIRUL
Idee fals pe care bolnavul o triete ca adevarat.
psihoze
intoxicatii
boli

infectioase

violent/apatic
carfologie

= ncearc s prind obiecte imaginare

Semeiologia
psihiatric
6. DELIRUL
1. Sistematizat
expansiv (de putere, de forta, de grandoare) n manii
paranoid (de persecutie, de urmarire) n etilism
cronic, schizofrenie
micromanic (autoacuzare, umilinta) n psihoze senile
2. Nesistematizat (idei haotice)

Semeiologia
psihiatric
6. DELIRUL

Semeiologia
psihiatric
7. ATENIA

diminuat:

oligofrenie, schizofrenie, demen

exagerat dar limitat la anumite sfere: nevroze

Semeiologia
psihiatric
7. ATENIA
Hipoprosexia
Hiperprosexia

Evaluare clinic:
numrarea invers de la 100 din 7 n 7
recitarea alfabetului n sens invers
pronunarea literelor unui cuvnt invers (de ex.
S_C_A_U_N N_U_A_C_S)

Semeiologia
psihiatric
8. TULBURRILE DE SOMN

Insomnie:

paranoia, manie, nevroze

Hipersomnie: boli infecioase, surmenaje

Semeiologia
psihiatric

9. TULBURRILE DE
CONTIEN
faza de inducere a
somnului (surmenaj, boli febrile)

Torpoarea/somnolena

Obnubilarea:

rspunde greu la ntrebri, aspect de

om rtcit (stri toxice, boli infecioase)

Stupoarea:

obnubilare + tulburri de memorie +

dezorientare temporo-spaial (schizofrenie, boli
infecioase)

Semeiologia
psihiatric

9. TULBURRILE DE
CONTIEN
Pierderea contientei

Sincopa
Coma: pierderea total a strii de
contien i a vieii de relaie
uoar: reacie la excitani
vigil: cu sensibilitate dureroas
profund (carus): cu alterarea funciilor
vegetative

Semeiologia
psihiatric

9. TULBURRILE DE
CONTIEN
Cauzele comelor
Centrale:

meningit, encefalit, hemoragie, embolie,

tromboz, traumatisme
Endogene: uremic, diabetic, mixedematoas,
addisonian
Exogene: morfin, CO, somnifere

Semeiologia
psihiatric
TULBURRI PSIHICE
MAJORE

Psihoza

maniaco-depresiv

Schizofrenia
Paranoia

Semeiologia
psihiatric
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIV
Tulburare afectiv bipolar caracterizat prin
modificri ciclice ale dispoziiei.

Semeiologia
psihiatric

PSIHOZA MANIACO-DEPRESIV
Charles Baudelaire
Ludwig van Beethoven
Hector Berlioz
George Gordon Byron
Jim Carrey
Winston Churchil
Francis Ford Coppola
Gaetano Donizetti
T.S. Eliot
Eminem
William Faulkner
Peter Gabriel
Paul Gaugain
Ernst Hemingway
Jimi Hendrix
Hermann Hesse
Adolf Hitler

Victor Hugo
Abraham Lincoln
Marilyn Monroe
Alfred de Musset
Florence Nightingale
Ozzy Osborne
Edgar Allan Poe
Axl Rose
Robert Schumann
Mary Shelley
Frank Sinatra
Ben Stiller
Piotr Ilici Chaikovsky
Alfred Lord Tennyson
Ted Turner
Robin Williams
Virginia Woolf

Semeiologia
psihiatric
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIV
Simptomele episodului depresiv

pierderea interesului i a
plcerii

sentimente de inutilitate
sau vinovie excesiv

dificulti de concentrare

inhibiie psihomotorie

idei suicidare

oboseal / pierderea
energiei

dispoziie depresiv

Semeiologia
psihiatric
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIV

Semeiologia
psihiatric
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIV
Simptomele maniacale

euforie

productivitate crescut

autostim/grandoare

distractibilitate

scderea nevoii de somn

agitaie psihomotorie

logoree

implicare excesiv n
activiti riscante

Semeiologia
psihiatric
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIV

Semeiologia
psihiatric
PSIHOZA MANIACO-DEPRESIV

Semeiologia
psihiatric
SCHIZOFRENIA
Sindromul discordant

Tocire afectiv

Disociaie ideo-afectiv

Idei delirante, halucinaii

Retragere social / autism

Semeiologia
psihiatric
SCHIZOFRENIA
Van Gogh

se automutileaz
1889 se interneaz voluntar
n ospiciul din Saint Remy
iulie 1890 se mpuc n
piept, dup care se retrage n
camera lui

John Forbes Nash Jr.,

laureat al premiului Nobel n Economie

Peter Green Fleetwood Mac

Syd Barrett Pink Floyd

Semeiologia
psihiatric
PARANOIA

Delir

sistematizat
Inteligen peste medie
Convingtori (prozelii)
politicieni
conductori

Semeiologia
psihiatric
PATOLOGIA PSIHIATRIC
INDUS DE ALCOOL
Beia

acut
Sevrajul etanolic
Delirium tremens
Coma alcoolic
Encefalodistrofia alcoolic

Semeiologia
psihiatric
OLIGOFRENIILE
Uoar ! Hipermnezie compensatorie
Medie
Sever