Biochimia urinei

PROPRIETI FIZICE
- culoare glbuie; mai nchis daca urina este concentrat sau n cazul administrrii
unor medicamente; culoare roie n boli n care se elimin snge, brun-negricioas n
boli de ficat
- miros specific; n diabet aceton, la alcoolici alcool, n infecii n care au loc
fermentaii ammoniac
- transparena este caracteristica urinei proaspete; dup cteva ore se tulbur datorit
precipitrii srurilor minerale; urina este tulbure n infecii, consum mare de alimente
bogate n Ca, carne
- cantitatea de urin in 24 de ore 1,5 2l; este mai redus vara, n febr, vrsturi,
diaree, deshidratare, consum redus de lichide, oc produs de hemoragii mari, arsuri,
traumatisme, insuficien renal, infecii renale, insuficien cardiac, ciroz hepatic,
calculi urinari; cantitatea de urin crete n frig, emoii, tratamante cu diuretice, consum
mare de lichide, alimente srate, alcool, boli cronice care nu mai permit reabsorbia apei.
- densitatea 1015 1030; scade cnd se consum multe lichide, crete cnd
concentraia urinar este mai mare; o densitate sub 1012 arat c rinichii nu mai au
capacitatea de a produce o urin concentrat, iar o densitate mai mare de 1030 indic o
deshidratare a organismului, diabet zaharat
- pH-ul urinar 5,5 6,5; scade n alimentaie bogat n carne, medicamente acide (sare,
vitamin C), crete n regim alimentar vegetarian, medicamente alkaline (bicarbonate,
ap mineral), infecii; dac urina este prea acid sau prea alcalin determin formarea de
calculi urinari.
D.p.d.v. biochimic:
-

albuminele trebuie s fie absente; poate aprea albuminurie tranzitorie n efort,

frig, stri emoionale sau albuminurie permanent n TBC renal, nefroz, cistit,
glomerulonefrit, HTA, diabet, infecii

glucoza trebuie s fie absent; poate aprea glucozurie n diabet, consum

exagerat de dulciuri, diferite medicamente, la femei gravide, tratament cu
hormoni

corpii cetonici trebuie sa fie abseni; cetonurie apare n diabet zaharat netratat,
infecii, diferite regimuri alimentare, sarcin

pigmenii biliari trebuie sa fie abseni; sunt prezeni n boli de ficat

urobilinogenul este prezent n cantitate mic; crete n boli hepatice, intestinale

mineralele sunt n concentraie mai mare dect n snge

acid uric, creatinin, uree prezente

D.p.d.v. microscopic:

celule epiteliale rare; cresc n infecii ale rinichilor, vezicii urinare

leucocite absente; apar n infecii urinare

hematii absente; apar n infecii urinare sau n hematuria congenital

cilindrii urinari apar n glomerulonefrit

cristale urinare de natur organic sau mineral, apar la toate persoanele; la

persoanele care elimin permanent cristale de acid uric i oxalate de Ca, mai ales
cnd urina este prea concentrat exist pericolul formrii calculilor biliari

microbii apar n infecii urinare

sediment urinar se numr elementele celulare

V.N.: - leucocite 2500/ml urin/minut
- eritrocite 3000/ml urin/minut
Examene din urin

Examenul sumar: se recolteaz 100-150ml de urin, din urina de diminea. Normal, n

urin, albuminele i glucoza trebuie s lipseasc. n sediment se pot evidenia rare
leucocite, rare celule epiteliale.
Urocultura: se recolteaz urina din jetul mijlociu, dup efectuarea toaletei locale, n
recipiente sterile.
Urina normal este steril.
Pn la 1000 de germeni/ml = urina este contaminat.
ntre 1000 i 10000 germeni/ml = suprainfecie.
ntre 10000 i 100000 germeni/ml = dubios.
Peste 100000 germeni/ml = infecie urinar.
Biochimia materiilor fecale
Materiile fecale sunt materii neabsorbabile de ctre organism, formate din
reziduuri ale digestiei i excretate la sfritul tranzitului digestiv.
Fecalele sunt formate din:
-

ap
materii uscate - reziduuri alimentare (n special celulozice)
- celule intestinale descuamate
- bacterii
Greutate normal: 100 150g
Analiza: - coprocultura cutarea germenilor
- fecalograma analiza chimic pentru a decela tulburri de absorbie i

ale digestiei intestinale.

Biochimia digestiei
Sucul gastric
-

compoziie - ap - 99%
- reziduu uscat - substane organice (mucus, enzime)
- substane anorganice: HCl, NaCl, KCl,
CaPO4, MgPO4

pH 1 1,5
HCl

activeaz enzimele proteolitice din sucul gastric

acioneaz asupra proteinelor alimentare fcndu-le mai uor digerabile

stimuleaz evacuarea gastric

mpiedic dezvoltarea germenilor introdui n stomac o dat cu alimentele

ingerate (aciune antiseptic)
Enzimele

pepsina este secretat sub form inactiv de pepsinogen i activat de HCl;

hidrolizeaz proteinele pn la peptide de dimensiuni mai mici

labfermentul secretat la sugari, absent la aduli; determin coagularea laptelui

prin transformarea cazeinogenului solubil n paracazein care n prezena ionilor
de Ca se transform n paracazeinat de Na. Are importan la sugar, mpiedicnd
trecerea rapid a laptelui n intestine

lipaza gastric desface lipidele fin emulsionate (din lapte, glbenu de ou,
fric)

gelatinaza lichefiaz gelatina

Mucusul gastric

protejeaz mucoasa gastric de aciunea HCl, a pepsinei

Sucul gastric se recolteaz prin tubaj gastric. Se poate analiza d.p.d.v.

macroscopic, microscopic, al chimusmului, bacteriologic, parazitologic.

Sucul pancreatic
-

compoziie - ap
- reziduu uscat - substane organice (enzime)
- substane anorganice: bicarbonatul contribuie la
neutralizarea chimului gastric

pH 7 8
Enzimele

amilaza pancreatic are aciune mai puternic dect cea salivar; hidrolizeaz
amidonul pn la dizaharide

lipaza pancreatic hidrolizeaz lipidele pn la acizi grai i glicerol

proteaze:
- tripsina secretat sub forma inactiv de tripsinogen i activat de
enterochinaz (enzim secretat de mucoasa duodenal)
- chimotripsina secretat sub form inactiv de chimotripsonogen i activat
de tripsin
Tripsina i chimotripsina acioneaz asupra proteinelor neatacate de pepsina
gastric i asupra produilor de scindare ai pepsinei gastrice pe care i
degradeaz pn la oligopeptide (di, tri i tetrapeptide)
- carboxipeptidazele activate de tripsin; degradeaz oligopeptidele n
peptide mai mici
- elastaza activate de tripsin, degradeaz proteinele fibroase
Sucul intestinal
-

este bogat n mucus i bicarbonat

mucusul protejeaz mucoasa intestinal de aciunea HCl

enzimele nu sunt eliberate n lumenul intestinal ci sunt asociate celulelor

mucoasei intestinale
- peptidaze desfac di, tri, tetrapeptidele pn la AA
- dizaharidazele actioneaz asupra dizaharidelor ( zaharoz, lactoz,
maltoz) transformndu-le n monozaharide (glucoz, fructoz, galactoz)

- lipaza acioneaz asupra lipidelor transformndu-le pn la acizi grai

i glicerol
Bila
-

este secretat de hepatocite (250 1100ml/zi)

este un lichid galben sau verde, pH = 7 8

este necesar pentru digestia i absorbia lipidelor i pentru excreia unor

substane insolubile n ap (colesterol, bilirubin)

este secretat continuu i depozitat in perioadele interdigestive in vezica biliar

este eliberat n douden n perioadele digestive, numai dup ce chimul a declanat

secreia de colecistochinin care determin relaxarea sfincterului Oddi i
contracia vezicii urinare
Compoziie

97 98% ap

electrolii

pigmeni biliari bilirubin i biliveridin, produi de degradare ai hemoglobinei

sruri biliare

colesterol, lecitin
Roluri

prin srurile biliare reduce tensiunea superficial i determin emulsionarea

lipidelor n picturi foarte fine

activeaz lipazele din intestine

favorizeaz absorbia acizilor grai

pigmenii biliari - dau culoarea fecalelor, a urinei

colesterolul, lecitina asigur absorbia lipidelor

absorbia vitaminelor liposolubile (A, D, K)

eliminarea unor substane (colesterolul)

Se recolteaz prin tubaj duodenal.

Biochimia lichidului cefalorahidian

LCR-ul este coninut n ventriculii cerebrali, canalul ependimar spinal, spaiul
subarahnoidian cerebral i spinal.
Se recolteaz prin puncie lombar sau suboccipital, n eprubete sterile.
Se analizeaz d.p.d.v. macroscopic (n mod normal este incolor, limpede ca apa),
chimismul (glicorahia, proteinorahia, clorurorahia), microscopic (bacteriologic i
citologic).