Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
-e
constituit
din:continator=peretele
toracic(schelet,muschi,tesut
subcutanat, piele); continut=plamani,pleura si oraganele
mediastinale;
-scheletul toracic e constituit din coaste(12 perechi-primele 7=
Co. adevarate,Co.8-10=Co.false,Co11-12=Co.flotante)+cartilaje
costale+stern +
coloana vertebrala dorsal(12 vertebre toracale sau dorsale)
-are 4 regiuni-1.anterioara-prezinta simetric ,de o parte si de
alta a liniei mediane,sanii;tine in lateral pana la linia axilara
anterioara(LAA)
-2. posterioara-tine pana la linia axilara posterioara(LAP) si este
impartita de linia mediana,in 2 regiuni posterioare simetrice
-3. externa,laterala-care are in sup-regiunea axilaraintre
LAA si LAP
-4. costo-diafragmatica-diafragma-pe partea dr. este mai sus
decat pe stg.cu 7-10 cm fiind impinsa de ficat(LDH) cu care
vine in raport in cavitatea abdominala;in partea stg. diafragma
are vine in raport in cavitatea abdominala cu ficatul(LSH),splina
, fundul stomacului
Segmentatia
plamanilor
Plamanul drept - 3 lobi-superior-3 segmente- apical
- anterior
- posterior
-mijlociu-2 segmente - medial
- lateral
-inferior- 5 segmente-apical inferior (Fowler)
-4 bazale - anterobazal
- laterobazal
- posterobazal
- mediobazal(paracardiac) 10 segmente
Circulatia sangelui la om este dubla si inchisa: - marea circulatie sau sistemica - conduce sangele
oxigenat din ventriculul stang(Vs) al inimii prin aorta in
tot organismul, iar de acolo preia sangele sarac in oxigen,
pentru a-l transporta inapoi in atriul drept(Ad) si apoi in
ventriculul drept(Vd);
- mica circulatie sau pulmonara: conduce sangele sarac in
oxigen din ventriculul drept(Vd) al inimii in plamani, iar
din plamani conduce sangele oxigenat atriul stang(As) si
apoi in ventriculul stang(Vs).
CORDUL
este un organ musculo-cavitar,de forma unui con turtit, cu rol de pompa
aspiratoare - respingatoare;
Localizare - in mediastin,intre cei 2 plamani,deasupra diafragmei;
este invelit intr-un sac fibros numit pericard;
dimensiunea si capacitatea variaza in functie de individ,sex si
varsta;greutate medie=300g;capacitate medie=500 cm3;volumul
asemanator pumnului drept
configuratie interna - cordul are o structura tetracamerala-2 atriiasezate superior si 2 ventriculi-dispusi inferior , camerele fiind
separate ntre ele prin septurile interventricular i interatrial. Atriul i
ventriculul de aceeai parte comunic ntre ele prin oficiul atrioventricular corespunztor.
Structura Inimii
Inima este alcatuita din 3 straturi:
1. endocordul sau stratul intern, nvelete toate
cavitile inimii i se continu cu endoteliul arterelor i
venelor;
2. miocardul sau stratul mijlociu - asigura expulzarea
sangelui din inima in vasele sanguine ; alcatuit din
miocardul propriu-zis = miocardul contractil si din tesutul
specific sau excitoconductor;
miocardul contractil este mai bine reprezentat la nivelul
ventriculilor decat la nivelul atriilor si in special la nivelul
Vs, care are rolul de a pompa sange pentrutot organismul;
VASCULARIZATIA
INIMII
SISTEMUL CIRCULATOR
Acest sistem poate fi comparat cu o reea imens de vase
comunicante prin care sngele este pus n micare datorit forei de pomp
aspirorespingtoare a inimii.
Tipurile de vase din care este format sistemul circulator sunt:
1. Artere - care transport snge oxigenat (excepie arterele pulmonare care
transport snge neoxigenat);
-structura arterelor-au perete format din mai multe tunici:
{=tunica intim la interior, reprezentat de un epiteliu (endoteliu);
{=tunica medie format din fibre musculare i elastice n cantiti i proporii
variate; dupa calibrul i esutul predominant n tunica medie aa.
pot fi: artere mari (elastice) artere mijlocii (musculo-elastice)
artere mici sau arteriole (musculare)
{= tunica extern (adventicea) formata din tesut conjunctiv, vasa vasorum i
fibre nervoase vegetative dispuse n reea n jurul arterei.
SISTEMUL VASCULAR
ARTERIAL
AL
MARII
Aorta- are originea n Vs, la nivelul orificiului aortic;
- are trei pri: aorta ascendent, crosa aortei i aorta descendent;
CIRCULATII
se termin n abdomen, unde se mparte n arterele iliace comune - dreapt i
stng.
- aorta ascendenta - are o prim parte dilatat numit bulbul aortic din care
pleaca
arterele coronare.
- crosa aortei = arcul aortic - din el pleaca trunchiul brhiocefalic (care se
imparte in
a.carotida comuna dr. si a. subclavie dr.), a.carotida comuna stg si a.subclavie
stg.
-aorta descendenta - are 2 mari segmente: toracic-coboara prin torace
cuprinsa intre esofag-ant. si coloana vb-post.;da ramuri parietale,
aa.diafragmatice superioare si pt. viscere toracice (aa.bronsice, esofagiene,
pericardice, mediastinale).
parietale;
-durere de intensitate mare, vie (lovitura de pumnal), exagerata de
tuse ,stranut, palparea regiunii dureroase; insotita de dispnee.
Apare in :
=PNEUMONIA FRANCA LOBARA - junghi violent, submamelonara, instalat dupa
frison si febra;
=TROMBEMBOLISMUL PULMONAR -apare brusc, de intensitate mare,insotit de
tuse seaca, dispnee intensa cu polipnee, cianoza (toate instalate brusc);
=PNEUMOTORAX SPONTAN-apare brusc,dupa effort fizic sau tuse,imobilizand
bolnavul si se insoteste de dispnee marcata;
=PLEUREZIA SEROFIBRINOASA-are caracter difuz,nepermitand decubitul pe
partea bolnava,insotit de tuse seaca si respiratie superficiala; dispare cand
apare lichidul pleural.
=PLEUREZIA INTERLOBARA - durere in esarfa pe traiectul scizural
=PLEUREZIA PURULENTA - junghiul este violent si persistent, insotit de
hiperestezie cutanata;
=PLEUREZIA MEDIASTINALA-durere retrosternala;
=SUPURATII PULMONARE GANGRENOASE-dureri f.intense si persistente,ce
preced deschiderea procesului supurativ in bronhie
=SINDROMUL PANCOAST-TOBIAS (forma apicala de cancer bronhopulmonar) junghi localizat la varful plamanului.
febra,frison,transpiratii tuse seaca sau expectoratie
Clasificare:
=dpdv al modului de aparitie
-acuta-inhalare de corp strain, PTX
-cronica-BPOC,fibroze interstitiale difuze
-paroxistica-apare in accese-in astm bronsic
-dispneea de efort sau de repaus :
-dispneea de efort- este dispneea care
evolueaza constant in timp, de la eforturi mari la
eforturi din ce in ce mai mici;
-dispneea de reapus- prezenta in stadii
avansate ale dispneei de effort; iar cea care apare
acut in repaus, ridica problema trombembolismului
pulmonar;si dispneea paroxistica este de repaus.
Aparatul C.-V.
durere anginoasa- este simptomul cel mai evident si specific al
anginei pectorala(=este forma cea mai frec
venta de b.coronara ischemica=BIC);
-localizare-retrosternal,care poate iradia in umarul stang, bratul
stang sau ambele brate, torace anterior, gat sau mandibula;localizarile
precordiala(in zona inimii) sau in spate sunt atipice ,dar posibile.
-caracterul durerii- constrictiv, de apasare, pe o suprafata mai
mare si nu este asemenea unui junghi in punct fix.
- durata durerii-in angina pectorala stabila criza dureroasa tine
de obicei cateva minute (sub 15 minute), in timp ce in cazul anginei
instabile si in infarctul miocardic durerea dureaza peste 20 - 30 minute.
-factori declansatori- durerea apare de obicei la efort, cedand
la intreruperea acestuia, dar poate aparea si in repaus;ea mai poate sa
apara si in conditii echivalente efortului (frig, postprandial, mese
copioase).
-ameliorarea- de obicei,durerea din angina stabila cedeaza de la
sine, dupa incetarea efortului.; dispare rapid (in 1-2 minute) dupa
administrarea de nitroglicerina sublingual sau sub forma de spray; daca
nu inceteaza dupa 20 - 30 de minute atunci durerea ori nu are cauza
miocardica, ori este o suferinta cardiaca mai severa (angina instabila,
infarct miocardic acut).
Primul ajutor
asezarea bolnavului cu fata in sus, cu capul ceva mai jos decat picioarele, intrun loc linistit si bine aerisit;
- desfacerea hainelor;
- stropirea fetei cu apa rece sau lovirea usoara cu palma pe obrazul
bolnavului;
- strangerea usoara a mamelonului, cu rasucirea sa (tot usor) de
cateva sincopa -pierderea brusca, de scurta durata a cunostintei si functiilor
vitale, datorita opririi trecatoare si reversibile a circulatiei cerebrale;
-debuteaza brutal, uneori subit, in plina sanatate aparenta;
- bolnavul este inert, imobil, palid, livid, nu reactioneaza la excitatie,
nu respira, nu are puls, nu se aud bataile inimii. T.A. este scazuta sau
prabusita,
pupilele sunt midriatice(dilatate). Bolnavul se afla intr-o stare de moarte
aparenta
- moarte clinica -, care se termina fie prin revenirea cunostintei, fie
prin moarte reala, moarte biologica. Daca isi revine, fata se coloreaza, pulsul si
zgomotele inimii reapar, cunostinta revine.ori;
-de obicei, dupa 5 secunde apar tulburari de vedere, dupa 15 secunde bolnavul
isi pierde cunostinta si dispar reflexele, iar dupa 20 - 30 de secunde se opreste
respiratia, apar convulsii generalizate, pierderea urinei si a materiilor fecale,
turgescenta jugularelor; peste 4 - 5 minute urmeaza moartea.
Tipuri de sincope:
sincopa cardiaca- apare in bolile cardiace cu scaderea debitului
cardiac (stenoza aortica sau mitrala,IM, tulburarile de ritm rapid,hipotensiunea
ortostatica)
sincopa cerebrala- la bolnavi cu ateroscleroza cerebral sincopa
respiratorie- bronhopneumopatii obstructive cu insuficienta respiratorie
marcata
sincopa reflexa- compresiuni pe sinusul carotidian(dilatatie la
bifurcatia a.carotide commune care contine baroreceptori ce monitorizeaza
presiunea sanguina) care incetinesc ritmul cardiac(manevra folosita uneori in
tulburari de ritm rapid pt a iesi din aritmie,cu rezerva ca cealalta carotida
comuna este buna)
claudicatia intermitenta - simptomul cel mai comun si cel mai precoce al bolii
arteriale periferice; -reprezinta o senzatie de tensiune sau durere apasatoare la
nivelul gambei, partea inferioara a coapsei sau fesa in timpul unei activitati, ca
si mersul;durerea este, de obicei, declansata dupa aceeasi cantitate de efort (o
anumita distant de mers) si se calmeaza in repaus.