Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CUPRINS
I. Partea generala
1. Introducere
2.
3.
Apendicita acuta
-
definitie
etiologie
patogenie
- anatomie patologica
-
clasificare
manifestari clinice
- evolutie si complicatii
- prognostic
3.
Concluzii si discutii
III. Bibliografie
I. PARTEA GENERAL
1. INTRODUCERE
Desi nca la sfrsitul erei premergatoare secolului 1, n lucrarea De arte
medica, Cornelius Celsus a mentionat "suferinte ale regiunii cecale'', apendicele nu
este cunoscut ca entitate anatomica dect n secolul XVI, cnd, n lucrarile
anatomistului Berangario de Carpi din Bologna, apare citat "apendicele cecal"; n
secolul al XVIII-lea Margogni descrie anatomic, complet, att apendicele ct si
valvula ileo-cecala; a trebuit sa mai treaca nca un secol pentru a fi izolate din
cadrul asa ziselor "supuratii pericecale" sau "peritiflite" inflamatii proprii ale
apendicelui si sa se ntrevada posibilitatea profilaxiei si vindecarii acestora prin
extirparea apendicului.
In anul 1886 chirurgul american Reginald Fitz, bazat pe constatari anatomopatologice si clinice statueaza filiatia "inflamatie apendiculara -peritonita
localizata" si foloseste prima oara pentru definirea acestei leziuni notiunea
deapendicita, termen care va fi adoptat de catre toate scolile medicale din lume.
Leziunile inflamatorii ale apendicelui, manifestate sub variate aspecte de
evolutie acuta sau cronica, reprezinta azi una din cele mai frecvente cauze de
suferinta abdominala fiind considerata urgenta chirurgicala abdominala n
copilarie, adolescenta si la adultul tnar.
Mai putin de 2% din cazuri se gasesc la copii sub 2 ani, vrful incidentei se
situeaz 424i86e ; n a doua si a treia decada de viata. Dupa aceasta scade, mai
putin de 5% din cazuri fiind ntlnite la pacientii de peste 60 de ani.
Mijloace de fixare: apendicele poate fi liber, deci mobil, sau fixat. El este legat
de ileonul terminal printr-o cuta peritoneala - mezoapendicele - care i permite o
mobilitate destul de mare, nct uneori poate chiar sa se angajeze ntr-un sac herniar.
Alteori peritoneul l fixeaza de organele din jur. Deseori el este imobilizat prin
aderente secundare unor procese patologice (inflamatii s.a.).
Raporturile apendicelui variaza dupa pozitia sa fata de cec. Clasificarea
pozitiilor apendicelui, care ne pare cea mai simpla, logica si usor de retinut este dupa
Testut-Jacob. Vom avea astfel apendice: descendent, extern, intern si ascendent.
Apendicele descendent ar fi cel mai frecvent (42% dupa Testut-Lafforgue). Se
gaseste n partea mediala a fosei iliace interne, dedesubtul cecului, iar vrful sau - cnd
apendicele are o lungime obisnuita - poate ajunge pna la strmtoarea superioara a
pelvisului.
Apendicele extern (26% dupa Testut-Lafforgue) coboara pe dinapoia
vrfului cecului, pna n unghiul diedru format de peretele abdominal anterior cu fosa
iliaca interna. Vine napoi n raport cu muschiul iliac si fascia sa; nainte - cu fundul
cecului si cu peretele abdominal anterior; medial - cu cecul; lateral - cu ligamentul
inghinal si spina iliaca antero-superioara).
Apendicele intern (17% dupa Testut-Lafforgue) se ndreapta spre interiorul
cavitatii peritoneale si ia contact cu ansele ileale. Adeseori se situeaza paralel cu ultima
ansa ileala, iar mezoapendicele este foarte scurt sau chiar lipseste, particularitati care
creeaza dificultati tehnice chirurgului.
Apendicele ascendent sau retrocecal (13% dupa Testut-Lafforgue) se
insinueaza retrograd, napoia cecului si chiar a colonului ascendent.
Statistica traditionala Testut-Lafforgue este contrazisa de Wakeley, care pe 10.000
de cazuri a obtinut urmatoarele rezultate: apendice retrocecal si retrocolic 65,28%;
pelvian sau descendent 31,01%; subcecal 2,26%; preileal 1,0%; retroileal 0,4%.
Referirile manualelor de chirurgie accepta tot mai mult aceasta clasificare.
Conformatia interioara a apendicelui. La interior, apendicele are o cavitate
canaliculara (cilindrica, moniliforma, partial obliterata). Cavitatea sa contine mucus,
chim intestinal, detrirusuri celulare, iar la fat meconiu.
Structura apendicelui: prezinta cele patru tunici constitutive ale intestinului:
-
Tunica musculara: fibrele longitudinale grupate n cele trei tenii ale cecului,
se prelungesc n peretele apendicelui formnd un strat continuu. La vrful
Tunica submucoasa;
Tunica mucoasa: prezinta un numar extrem de mare de foliculi limfatici pe
lnga glandele Lieberkuhn si numeroase celule argintafine endocrine;
- Tunica seroasa, peritoneul ceco-apendicular are o dispozitie complexa ce
rezulta din modul de evolutie ontogenetica a segmentelor ileo-cecoapendiculare, a mezoului lor initial si a fenomenelor de coalescenta care se
produc n aceasta regiune.
Peritoneul cecal: n marea majoritate a cazurilor peritoneul nveleste n
ntregime cecul.
Peritoneul apendicular: pe apendicele vermiform peritoneul se comporta ca pe
o ansa intestinala, l nveleste complet si apoi formeaza un mezo-apendice, care se
fixeaza pe cec si pe ileon.
Peritoneul regiunii ileo-ceco-apendiculare formeaza o serie de plice si recesuri,
cu o mare variabilitate individuala. Ele au o mare importanta chirurgicala. Se descrie un
reces ileo-cecal superior, determinat de plica cecala vasculara; un reces ileo-cecal
inferior determinat de mezoapendice si plica ileocecala; unul sau mai multe recesuri
retrocecale, determinate de plicele retrocecale.
Vase si nervi
Arterele apendicelui provin din artera ileo-colica. Ea emite:
1. artera cecala anterioara, trece prin plica cecala la fata anterioara a cecului;
2. artera cecala posterioara mai voluminoasa, trece napoia varsarii ileonului n
cec;
3. artera apendiculara, de obicei unica, rar dubla, coboara napoia ileonului, apoi n
marginea libera a mezoapendicelui si se ramifica n peretii apendicelui.
Venele sunt satelite arterelor. Vena apendiculara nsoteste n mod constant
artera omonima. Cnd cecul si apendicele au o situatie retroperitoneala, atunci
venele lor stabilesc comunicari cu cele ale regiunii lombo-iliace.
Limfaticele: la nivelul apendicelui reteaua limfatica stabileste strnse
comunicari cu foliculii limfoizi ai organului. Distingem trei grupe de vase limfatice:
- cele anterioare converg spre cteva noduri cecale anterioare situate n
plica cecala vasculara;
- cele posterioare se ndreapta spre un grup de noduri cecale posterioare;
pe cale hematogena;
pe cale mucoasa;
valoros care orienteaza mai mult catre o leziune benigna inflamatorie este.
n aceasta situatie, absenta scaunelor sanghinolente.
-
.
.
aparare musculara;
hiperestezie cutanata.
inspectia:
atitudinea imobila, de evitare a tuturor miscarilor;
crisparea dureroasa la schimbarea pozitiei;
peretele abdominal se blocheaza la inspiratie profunda;
efortul de tuse exagereaza durerile cu efortul bolnavului de a
duce minile n fosa iliaca dreapta;
.
.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
b)
c)
d)
e)
. Afectiuni urologice:
a)
Hemoleucograma - evidentiaza o hiperleucocitoza globala ntre 10.00015.000/mm cu preponderenta P.M.N. Leucocitoza de 20.000/mm3 sugereaza
formarea de abcese periapendicular sau perforatie cu peritonita. Leucocitoza nu
este esentiala pentru diagnosticul de apendicita ci doar semnificativa, ea putnd
fi ntlnita n multe situatii de abdomen acut. Leucocitoza normala se ntlneste
la 20-30% din pacienti si drept urmare ea nu autorizeaza expectativa daca
semnele clinice sunt evocatoare pentru apendicita acuta.
distensia lumenului;
lipsa compresibilitatii;
formarea abcesului;
ngrosarea peretelui;
diagnosticul tardiv;
Abcesul apendicular poate fi descoperit n doua cazuri:
dupa o criza de apendicita acuta atipica urmata de o faza de acalmie, iar la 3-4 zile
se formeaza o supuratie localizata;
Diagnosticul
diferential
al
abceselor
probleme. Diagnosticul diferential se face cu:
apendiculare
ridica
flegmon pionefritic.
C) Peritonitele apendiculare
frecventa
de
ocluzie
apendicitele pot fi factori de strangulare mai ales daca vrful este fixat;
MATERIAL SI METODA
Din totalul de 227 de cazuri de apendicita acuta internate n perioada 1 iunie
2001 - 1 iunie 2002 n sectia de Chirurgie a Spitalului judetean nr. 1 am constatat
urmatoarele:
-
pacientii cu vrsta cuprinsa ntre 7-10 ani au fost n numar de 17, din care 8 de
sex feminin si 9 de sex masculin;
pacientii cu vrsta cuprinsa ntre 10-20 ani au fost n numar de 92, din care 59
femei si 33 barbati;
pacientii cu vrsta cuprinsa ntre 20-40 ani au fost n numar de 87, din care 51
femei si 36 barbati;
pacientii cu vrsta cuprinsa ntre 40-60 ani au fost n numar de 22, din care 12
femei si 10 barbati;
2. NGRIJIREA
APENDICITA
Apendicita
si medicamentos.
acuta
SI
TRATAREA
beneficiaza
att
de
BOLNAVILOR
tratament
chirurgical
CU
ct
Consta n apendicectomie McBurney este calea cea mai des folosita pentru
abordarea apendicelui, fiind convenabila pentru rezolvarea celor mai multe situatii. Este o
incizie oblica n flancul si regiunea inghinala dreapta, lunga de 6-8cm. Lungimea inciziei
cutanate trebuie sa fie proportionala cu gradul de adipozitate al individului, ca si cu
leziunea presupusa a fi gasita deoarece prelungirea acesteia, dupa deschiderea cavitatii
peritoneale si dupa efectuarea manevrelor infructuase de gasire a apendicului este greoaie
ca executie, necesitnd modificarea cmpurilor de izolare, ridicarea penselor de reper,
executia unei noi hemostaze, etc. De aceea este indicat ca la bolnavii cu adipozitate
marcata sau la cei care se banuieste existenta unei leziuni apendiculare mai complexe
sa se efectueze nca de la nceput o incizie cutanata mai lunga, de circa 10-15cm. Dupa
ce apendicele a fost extirpat, se face sutura "plan cu plan'' a peretelui abdominal si
pansamentul steril.
NGRIJIRI POSTOPERATORII
Odata adus bolnavul n salonul sau, sau n cel de terapie intensiva, asistentei
medicale i revine sarcina de a-i acorda atentie deosebita. Ea trebuie sa nu uite ca
orice operatie poate fi marcata de complicatii grave si sa acorde oricarui semn de
alarma pe care l da bolnavul sau oricarui semn patologic pe care-1 constata n
starea generala a bolnavului maximum de atentie.
Daca bolnavul trebuie sa continue o perfuzie de snge sau solutii
de electroliti, asistenta medicala va informa asupra cantitatii pe care o are
de administrat si o va administra. Deasemenea, va da medicatia prescrisa de medic
postoperator de cte ori este necesar va administra medicamentatia calmanta n
limita prescrisa de medic. Asistenta medicala nu va parasi nici un moment
bolnavul, atta timp ct el este sub influenta substantelor narcotice. Actiunea
acestora poate sa revina cu toate ca bolnavul a plecat din sala de operatie trezit, cu
reflexele capatate, poate sa recada sub actiunea drogurilor administrate si daca nu
este supravegheat limba poate sa-i cada n fundul laringelui, sa astupe glota si
bolnavul sa moara asfixiat. In caz ca bolnavul a transpirat i va schimba lenjeria.
Va crea bolnavului cea mai buna pozitie n pat asezndu-i perna, ridicndu-i
spatarul patului, ajutndu-1 sa se miste pe o parte si pe alta, facndu-i masaje si
frectii pe piept si pe spate. Copiii operati ca si adultii care nu sunt constienti au
tendinta sa-si smulga pansamentele si de aceea trebuie imobilizati la pat si
supravegheati foarte ndeaproape.
Majoritatea bolnavilor care au fost operati, sunt transportati n saloane de
terapie intensiva unde ramn un timp. Aici se trezesc n prezenta unui personal
necunoscut, ntr-un pat si ntr-un spatiu deasemenea strain. Aceasta situatie poate sa
complicatii hemoragice;
complicatii bronsice;
sI
complicatii supurative;
tromboembolii.
DOSAR DE NGRIJIRE
Spitalul Clinic judetean nr. 1
Sectia Chirurgie
Surse:
- foaia de observatie;
- pacientul;
- echipa de ngrijire;
- apartinatori. Date
de identificare:
Nume: Sandoiu
Prenume: Mariana
Data nasterii: 16 august 1977
Vrsta: 25 ani
Nationalitate: romna
Religie:
ortodoxa Date
despre
spitalizare:
Data
internarii 27.05.2002 Data externarii 02.06.2002 Diagnosticul la
internare: Apendicita acuta Diagnosticul la externare: Apendicita acuta
flegmonoasa. Motivele internarii: - dureri n epigastru si n fosa iliaca
dreapta;
-
greturi;
varsaturi;
insomnie.
viata: -
auscultatie
fara raluri.
- murmur
amplitudinea miscaril
vezicular
prezent bilateral,
Aparat digestiv:
artere pulsatile;
TA 120/70 mmHg;
puls 65 b/min;
- A.V.
65
b/min.
- abdomen normal conformat;
- durere n fosa iliaca dreapta cu manevra Blumbe
rg pozitiva;
-
greturi, varsaturi;
etajul
abdominal
rinichi nepalpabili;
-
mictiuni fiziologice;
Educatie sanitara
Asistenta trebuie sa instruiasca bolnava n legatura cu interventia chirurgicala
si cu pregatirea preoperatorie necesara. Asistenta pune la curent bolnava n legatura
cu regimul alimentar pe care trebuie sa-1 respecte si cuconsecintele nerespectarii
acestuia. Asistenta trebuie sa aduca la cunostinta bolnavei faptul ca nu trebuie sa
fumeze, sa consume alcool si cafea deoarece dauneaza organismului si eventual
interactioneaza cu medicamentele utilizate pre-, intra- si post-operator. ncaperea
trebuie aerisita zilnic si bolnava trebuie sa respecte orarul meselor si regulile de
igiena personala. Apartinatorii trebuie sa respecte programul de vizite.
Nevoile afectate
Obiective globale:
-
27. A se
05. alimenta
200 si hidrata
nursing
actual
Pacienta
este
echilibrata
nutritional,
medicului:
antibiotice, vitamine, saruri
minerale;
- administreaza la indicatie
Da Nevoi Diagnostic de
ta fundam nursing actual
en-tale
Deficit de
volum
lichidian din
cauza
varsaturilor
manifestatpr
in
scaderepond
erala
Obiect
ive
Inter Evaluare
venti
i
apetitul, semnele de
deshidratare, scaunul si
greutatea
corporala;
prega
teste
pacie
nta
preop
erator
;
-face
bilant
ul
zilnic
hidro
Pacienta
este
echilibrata
nutritional, nu
prezinta
semne de
deshidratare.
electr
olitic;
A
semisc
a, a
pastra
obuna
postur
a
-administreaza solutiile
Disconfortabdo Pacienta - asistenta asigura
minal dincauza sa
repaosul la pat fizic si
procesu-lui
nuprezint psihic n
inflamator
e
perioadele evolutive;
intestinal mani- durerin
festat prin du- epigastru - administreaza medicatia
prescrisa de medic
reri n
sifosa
(antiinflamatoare,
epigastrusi fosa iliaca
iliaca dreapta si dreapta antiinfectioasa, antialgice)
greturi.
n 2 zile. si urmareste
efectele medicatiei;
- administreaza
medicamentatia
antispastica (la indicatia
medicului).
Durerileabdomi
nales-au redus.
Dat Nevoi
a fundame
Diagnostic
de
Interve Evaluar
ntii
e
nursing
actual
ntale
A evita
Obiective
Anxietate
din
A-si
Risc de
Da Nevoi Diagnostic de
ta fundame nursing actual
Obiective
Interve Evaluar
ntii
e
ntale
28. A fi
Alterarea
curat,
05.
integritatii
igiena sa fie
a-si pro200
tegumentelor respectate cu
8 teja
datorita plagii. strictete
tegumentele
simucoas
ele
A evita Durerea
pericolel manifestata
e
prin
A se
alimenta
fata
crispatadat
orita
spasmelor
musculare
Incapacitate
de
Sa-si
diminueze
semneledu
rerii n
24ore
Plaga
operatorie
are o
evolu
tie
buna
scazut n
intensitate
medicului
Pacienta sa
fie
alimentare
echilibrata
si
cauhidrata
hidroelectrolit
zata de contra- ic
5% l00ml, electroliti;
indicatiile
fizice
-calculeaza necesarul de
calorii;
manifestate
prin dificultate
-face
bilantul
hidroelectrolitic
de digerare
29. A fi
curat,
05.
a-si
20
08 proteja
tegumen
-
hidroel
ectroliti
c;
-asigur
a un
climat
cald,
confort
abil.
Alterarea
Regulile de -asistenta curata plaga
Plaga
operatorie cu alcool 70 si apoi
integritatii
igiena sa fie
operatorie
aplica un pansament steril;
tegumentelor respectate cu
are o
datorita plagii. strictete
evolutie
Obiective
Int Evaluar
erv e
enti
i
buna
ntale
A se
misca
Imobilitate
ajutata,
ncepe sa
pacientei;
mobilitatii
termen de 32
manifestata
prin
ore;
miscari limitate
-sa se mbrace
cu ajutor,
(insuficiente),l ntermen de
ipsa fortei.
24ore.
se
adapte
ze.
Pacienta
se
mbraca
cu
ajutor si
apoi
Dificultate n
-sa se ncalte,
a se ncalta si
descalte sin-
descalta
-o supravegheaza cu ce se mbraca
gura n 32 ore;- mbraca;
cu
sa
cunoascaimport -ncurajeaza pacienta.
ajutor si
anta
apoi
singura.
nursing
actual
Obiecti
ve
Inte Evaluare
rve
ntii
satisfaceri
i dea se
mbraca
sidezbrac
a
ntermen
de 24ore.
30. A evita Neliniste n -sa nu mai -asistenta informeaza
fie
pacienta cu privire la
pericolel
05.
legatura cu
masurile de
e
nelinistita;
200
posibilitatea
prevenire a complicatiilor
8
-sa nu
postoperatorii;
aparitiei
prezinte
unor
-explica pacientei cum sa
complicati participe la ngrijirile
complicatii i.
postoperatorii (sustinerea
plagii cnd tuseste, exercitii
respiratorii, mobilizare, etc);
-i da informatii relative la
pansament, tulburari de dren,
aparate de monitorizare.
Pacienta si-a
nsusit
informatiile
si a nteles
necesitateapartici
parii la
ngrijireaproprie.
A se
Dificultate -sa se
n
alimenta
alimentez
a se
e;
si
alimenta
hidrata
-sa
datorita
prezinte
lipsei
un
-asistenta exploreaza
Pacienta a
preferintele pacientei asupra
nceput sa
alimentelor permise si
mannce
interzise;
-serveste pacienta cu
alimente la o temperatura
moderata,
alimente
usor
cunoasterii apetit
normal; la ore regulate, prezentate digerabile.
alimentelor
atragator, la nceput putin
-sa fie
ceai,
permise,
echilibrata cu lingurita, (rece) apoi supe
manifestata
de zarzavat, legume sub
nutritional
prin
n
forma de pireuri, lapte
lipsa
dulce;
apetitu
24 ore
lui
-asistenta aplica musama si o
aseaza n timpul alimentarii
pacientei pentru a prevenii
murdarirea lenjeriei de pat si
de
corp ale pacientei;
-i explica importanta
reluarii alimentarii normale.
Obiective
Inter Evaluar
ventii e
ntale
31 A fi
Alterarea
curat,
05.
integritatii
a-si
200
tegumentelor
8 proteja
datorita plagii
tegumen
operatorii.
t
ele si
Pacienta
-regulile de
igiena sa fie
respectate
pentru
evolutie
prevenirea
corespunz
a
infectiilor.
mucoasel prezinta
e.
imobilitate
datorita
A se
slabiciunii
misca manifestatapri
n deficientan
miscare.
Sase
A
Insuficienta
nvata
cunoastere
Pacienta sa
deplaseze fara
ajutor n
24 ore.
toare.
Pacienta
merge
-i asigura securitate absoluta; fara
-o felicita pentru progresele
facute la fiecare pas.
aiutor.
Obiective
ntale
A fi
Alterarea
Regulile de
curat
integritatii
igiena sa fie
tegumentelor
respectate cu
01. A se
datorita
strictete.
plagiioperatori
i.
Dificultate n a -sa se
alimenteze;
200 si
datorita lipsei
2 hidrata
cunoasterii
-sa prezinte un
alimentelor
apetit normal;
-sa fie
Int Evalua
erv re
enti
i
-se face toaleta plagii si se Plaga
aplica pansament steril.
operatori
e
nu s-a
complica
t.
-asistenta exploreaza
Pacienta
preferintele pacientei asupra a
alimentelor permise si
interzise;
nceput
sa
01. A se
Pacienta
Sa se
06. misca
prezinta
deplaseze fara
200
2
imobilitate
ajutor n 24
datorita
ore.
plagiioperatorii
manifestataprin
-asistenta administreaza
regimul recomandat de
medic.
-asistenta ncurajeaza psihic Pacienta
pacienta;
merge
-i asigura securitate
fara
absoluta;
ajutor.
-o felicita pentru progresele
facute la fiecare pas;
deficientan
miscare,
-asistenta explica
necesitatea unei
mobilizari ct
mai timpurii.
A fi
Alterarea
Regulile de
curat
integritatii
igiena sa fie
tegumentelor
respectate cu
Plaga
operatori
e
nu s-a
Inte Evalua
rve re
ntii
actual
ntale
datorita
strictete.
plagiioperat
orii
A se
Dificultate n -sase
ai se alimenta
alimenta
alimenteze;
datorita
si
-sa prezinte un
lipsei
hidrata
cunoasterii apetit normal;
alimentelor -sa fie
perechilibratanutrit
ional n24 ore.
mise,
manifestata
prin lipsa
apetitului.
J.
02. A fi
Alterarea
Regulile de
06. curat
integritatii
igiena sa fie
200
8
tegumentelor respectate cu
complica
t.
-asistenta exploreaza
Pacienta
preferintele pacientei asupra a
alimentelor permise si
interzise;
nceput
sa
Piaga
operatori
e
nus-a
datorita
strictete.
plagiioperat
orii
complic
at.
i
03. A fi
Alterarea
Regulile de
06. curat
integritatii
igiena sa fie
200
Plasa
operatori
tegumentelor respectate cu
datorita
strictete.
plagiioperat
orii
nu s-a
complica
t.
Explorarifuncti
onale
Tratament
Dieta
Valorinor
male
20-40 mg%
Examen
l.Xilinafl
Regim
70-110mg%
ecografic al
2.MialginfI
hidric: ceai
11,5-15 g%
abdomenului
3.Algocalmin fi
rece
4.Fenobarbital fi
nendulcit
4.000-8.000
/mm
= 12g%
5.Marisang fi I
6. Vitamina C fi
Leucocite
=
10.000/m
m3
1
36-42%
Iematocrit
4-4,5mil/mm3
=
36%
Hematii =
4mil/mm3
Hemoglob 11,5-15 g%
ina
70-110
= 13g%
mg%
1.Glucoza
5% (I500ml)
Regimhidric
: supe
2.Ser fiziologic
de zarzavat,
97oo(1000ml)3.Fenob
arbital f III
4.Algocalmin fi
5.VitaminaC fi
1.Glucoza 5%
ceai rece
nendulcitre
gim sodat
(1500ml)
zarzavat
2.Ser fiziologic
mbogatite
Supe de
Glicemie= 12-15"
97oo(1000ml)
cu gris si
85mg%
3.Fenobarbital fi
orez
T.Quick=1
3"
60-120"
4.Algocalmin fi
T.Howell=
70"
1.Glucoza 5%
(1500ml)
2.Ser fiziologic
Regim cu
supe de
zarzavat,
brnza de
vaci, oua
97oo(l000ml)
3.Fenobarbital fi
4.Algocalmin fi
1.Glucoza 5%
(1500ml)
2.Ser fiziologic
97oo(I000ml)
1. Algocalmintb. I
Regim cu
supe de
zarzavat,
brnza de
vaci, oua
Regim cu
supe de
zarzavat,
brnza de
vaci, oua
PLAN DE NURSING
Dat Nevoi Diagnost
a fundame ic de
ntale
nursing
actual
Obiectiv
e
Interv Evaluare
entii
27. A se
Pacienta
este
echilibrata
nutritional.
Greutatea
corporala
se mentine
constanta.
Pacientaprezi
nta ostare de
bine si
confort.
- alimenteaza pacienta
parenteral substituind
perfuzii cu
glucoza 5% (500ml/zi) si ser
fiziologic (1500 ml/zi),
hidrolizate de proteine si
amestecuri de aminoacizi si
electroliti (4g Na, 3g K, 2g Ca,
0,15mg Mg, 18mg Fe, 6g CI);
- aplica tratamentul
medicamentos la indicatia
medicului:
antibiotice, vitamine, saruri
minerale;
- administreaza la indicatie
laxative;
- efectueaza la nevoie clisma
evacuatoare simpla
(sanuleioasa).
27.
04.
200
8
Obiectiv
e
Interve Evaluare
ntii
Deficit de Pacienta sa
fie
volum
echilibrata
lichidian din
volumic si
cauza
nutritional
varsaturilor n
manifestat
actual
prin
scadere
ponderal
a
A se
Disconfort
misca, a abdominal
din
pastra o
cauza
buna
procesupostura lui
inflamator
intestinal
manifestat prin
dureri n
epigastrusi
fosa
iliacadreapt
a si greturi.
24 ore
corporala;
nutritional,
deshidr
-i explica scopul interventiilor; atare.
-administreaza solutiile
perfuzabile prescrise de medic.
Pacienta sa - asistenta asigura repaosul la pat Durerile
nu
fizic si psihic n
abdominale
prezinte
perioadele evolutive;
s-au redus.
dureri
- administreaza medicatia
n epigastru prescrisa de medic
si
(antiinflamatoare,
fosa iliaca antiinfectioasa, antiagice) si
urmareste
dreapta n 2
efectele medicatiei;
zile.
- administreaza
medicamentatia antispastica
(la indicatia medicului).
27. A evita
Anxietate
din
Sa
-furnizeaza pacientei
diminueze cunostintele necesare despre
pericolele
04.
boala,
cauza
anxietatea
200
incertidespre tratamentul de
8
pacientei n ntretinere;
tudinii fata 24
de
-asistenta ajuta pacienta sa
de ore, sa i identifice factorii care-i
prognosticul se
altereaza capacitatea de a-si
conserva sanatatea;
Da Nevoi Diagnos
ta fundame tic de
ntale
Obiective
nursing
actual
bolii
atraga atentia
manifesta
asupra
ta prin
normelor
insomnie,medicale si de
ngrijorar viata ce trebuie
respectate.Pacienta
e,
sabeneficieze deun
iritabilita mediu desiguranta,
te.
farainfectii.
27. A-si
Int Evalua
er re
ve
nti
i
-face cu pacienta un bilant
al fortelor si deficientelor
sale;
-asigura un climat ct mai
personal posibil: obiecte
personale aduse de acasa,
etc;
-ia masuri de prevenire a
infectiilor intraspitaicesti;
-informeaza si
stabileste mpreuna cu
pacienta planul
de recuperare a starii de
sanatate si cresterea
rezistentei organismulu
i.
-asistenta aplica comprese
reci, mpachetari reci,
punga cu
gheata, frictiuni;
-aeriseste ncaperea;
-asigura mbracaminte
lejera;
Pacienta sa fie
manifesta
-administreaza
echilibratahidroelectrolitic.
t
medicamentatia
Pacienta saaiba o stare recomandata de doctor
debine fizic si psihic.
prin
(antibiotice, antitermice);
transpirat
ii
-asistenta calculeaza
bilantul ingesta-excreta pe
abundent
24 ore;
e
-serveste pacienta cu
cantitati mari de lichide
(parenteral); -asistenta
schimba des lenjeria de
pat si de corp; -mentine
igiena tegumentelor;
-pregateste psihic
pacienta naintea
tehnicilor de recoltare si
examinare.
alimenta
Interve Evaluar
ntii
e
actual
28. A fi
Alterarea
curat.
04.
integritatii
a-si pro200
tegumentelor
8 teja tegudatorita
mentele plagii.
simucoase
le
04. A evita Durerea
A se
Obiective
fata
crispatadato
rita
plagiioperat
orii
Incapacitate
de
alimentare
si
cauhidrata
zata de
contraindicatele
fizice
manifestate
prin dificultat
ea de
a digerare
-plaga
operatorie
strictete
evolutie
are o
Sa
diminueze
Durerile
au
semnele
medicului
scazut n
durerii n
24ore
intensitate
conforta
bil.
29. A fi
curat,
04.
a-si
200
8 proteja
Alterarea
datorita
tegumen- plagii.
tele
si mucoas
ele
strictete
evolut
ie
buna
Obiective
actual
29. Ase
Imobilitate Pacienta sa se
04. misca
datorita
contra-
200
8
indicatiilor
fizice
manifes-
deplaseze
putin cu ajutor
n decurs de
24 ore
tata
prindificulta
tea dea
merge
A se
Dificultate n -pacienta sa se
a
mbraca
mbrace,
se mbraca
dezbrace
ca si
dezbraca
datorita
diminuarii
singura, n
termen de 32ore
-sa se mbrace
mobilitatii cu ajutor, n
manifestata
termen de 24
prin
5
ore.
Inte Evalua
rve re
ntii
-asistenta ajuta bolnava sa se Pacienta
ridice din pat, o sprijina, o a
ajuta sa faca primii pasi
postoperator;
mers
ajutata,
-asistenta o ncurajeaza
psihic felicitndu-o, dupa
primele
ncepe
sa
progrese facute.
se
-asistenta identifica
Pacienta
capacitatea si limitele fizice se
ale
mbraca
pacientei;
cu
-i acorda timp suficient
pentru a se mbraca si
dezbraca, i
recomanda, daca ameteste,
sa se mbrace n fotoliu,
seznd;
-sugereaza apartinatorilor sai procure pacientei haine
miscari
limitate
-sa se
largi, usor de mbracat, cu
ncalte,descaltesin nod de ncheiere simplu,
gura n 32ore;
(insuficiente)
ncaltaminte rara siret.
,
-educa pacienta cu privire la
ajutor si
apoi
singura.
lipsa fortei.
importanta vestimentatiei;
Dificultate n
a
-o supravegheaza cu ce se
mbraca;
se ncalta
si
descalta
-ncurajeaza pacienta.
actual
Obiecti
ve
Inte Evaluare
rven
tii
Pacienta si-a
nsusit
tiile
informa
si a nteles
participariila
ngrijireaproprie
.
lui
24 ore
operatorii.
prevenirea
infectiilor.
5
toare.
Obiective
ntale
30. A se
Pacienta
04. misca
prezinta
200
8
Sa se
imobilitate
datorita
slabiciunii
manifestatapri
n deficientan
miscare.
A nvata Insuficienta Pacienta sa
cunoastere
Inter Evaluar
ventii e
nteleaga
suferita
informeaza si i explica
nteles
procedurile si diferite proceduri preoperatorii
explicatiil
urmarile
(asepsia, medicatia, restrictia e
de alimente), i explica
postoperatorii
si este
procedurile postoperatorii
si sa nteleaga (importanta lor);
putin mai
provoaca
ngrijirile
despre
interventia
chirurgicala
linistita
probleme
necesare
manifestatep nconvalescen nelinistea;
rin cereri
ta.
deinformatii.
-i furnizeaza date despre
boala, despre tratament si
regimul igienodietetic.
-se face toaleta plagii si se
aplica pansament steril.
30. A fi
Alterarea
Regulile de
04. curat
integritatii
igiena sa fie
200
8
tegumentelor respectate cu
nus-a
datorita
complicat
strictete.
Plaga
operatorie
plagiioperator
ii.
Da Nevoi Diagnostic de
ta fundame nursing actual
Obiective
ntale
01. Ase
Dificultate n a -sase
alimenteze;
200 si
datorita lipsei
8 hidrata
cunoasterii
-sa prezinte un
Int Evaluar
erv e
ent
ii
-asistenta exploreaza
Pacienta
preferintele pacientei asupra a
alimentelor permise si
interzise;
nceput
sa
apetit normal;
01. Ase
Pacienta
Sase
05. misca
prezinta
deplaseze tara
200
8
imobilitate
ajutor n 24
datorita
ore.
plagiioperatorii
manifestatapri
n deficientan
miscare.
A fi
Alterarea
Regulile de
curat
integritatii
igiena sa fie
tegumentelor
resnectate cu
-asistenta administreaza
regimul recomandat de
medic.
-asistenta ncurajeaza
psihic pacienta;
-i asigura securitate
absoluta;
Pacienta
merge
fara
ajutor.
02. A se
operatorii
Dificultate n a -sase
nu s-a
complica
t.
-asistenta exploreaza
Pacienta
preferintele pacientei asupraa
alimentelor permise si
interzise;
nceput
sa
actual
alimentelor
per-
A fi
curat
Obiective
-sa fie
Inte Evalua
rve re
ntii
usor
03. A fi
datorita
strictete.
plagiioperat
orii
Alterarea
Regulile de
05. curat
intesrittii
200
2
tegumentelor respectate cu
igiena sa fie
04. A fi
datorita
strictete.
plagiioperat
orii
Alterarea
Regulile de
05. curat
integritatii
200
2
tegumentelor respectate cu
igiena sa fie
datorita
strictete.
plagiioperat
orii
digerabil
e.
Plaga
operatori
e
nu s-a
complica
t.
Plasa
operatori
e
nu s-a
complica
t.
Plaga
operatori
e
nu s-a
complica
t.
05. A fi
Alterarea
Regulile de
Plaga
05. curat
integritatii
igiena sa fie
200
2
tegumentelor respectate cu
operatori
e
datorita
strictete.
plagiioperat
orii
nu s-a
complica
t.
PLAN BE NURSING
Nevoi
Diagnostic de
Dat
fundamennursing
actual
a
Obiective
Interventii
tale
-scaderea febrei;
In 12 ore
Asistenta:- ajuta
pacientul n timpul
varsaturilor
Pacientul
este
echilibrat
nutritional,
-protejeaza lenjeria cu nu prezinta
musama si aieza;
semne de
deshidratare.
-aseaza pacientul n
decubit lateral cu
capul la ma
sprijinindu-l;
patului;
-face bilantul
lichidelor ingerate si
eliminate;
rgmea
-opreste aportul de
lichide si alimente per
oral;
-alimenteaza pacientul
perenteral substituind
cu
perfuzii Glucoza 5% s
i ser fiziologic;
-aplica tratamentul
medicamentos la
indicatia medicului.
A se
Postura
Pacientul sa-
Asistenta:
Pacientul
misca
apastra
obuna
neadecvata
datorata
procesului
si gaseasca
opozitie
adecvata.
-asigura repausul la
pat;
afirma
cadurerile
numai au
-administreaza
medicatia prescrisa de
medic si
urmareste efectele
medicatiei:
Da Nevoi Diagnostic
ta fundame de nursing
ntale
actual
Obiective
I
n
t
e
r
Evaluare
v
e
n
ti
i
postura inflamat
Pacientul -ajuta pacientul sa-si
or
sanu aiba gaseasca o pozitie
infectios
durerin 2
-stabileste mpreuna cu
si
zile.
pacientul planul de
durerilo
recuperare al
r
manifest
starii de sanatate.
ata prin
pozitie
neadecv
ata
(cocos
de
pusca)
A dormi Dificultate n Pacientul sa Asistenta asigura:
a
si a se
doarma 5-6 -mediul lipsit de zgomot;
dormi si a se
odihni
ore pe
-salon
odihni
noapte,sa aerisit cu o
datoratadure aiba un
temperatur
rilor din
somn
a optima;
epigastru si odihnitor. -administr
fosa iliaca
eaza
dreapta
medicatia
manifestata
prescrisa
prin
de medic.
oreinsuficie
nte
deodihna.
aceeasi intensitate.
Prezinta
n continuare pozitie
neadecvata
Pacientul
doarme 5-6
ore fara
ntrerupere.
A
Hipertermie
mentidatorita
ne temproces
peratur ului
an
inflam
limite ator
normale manifestata
Pacientului -administrare de
antibiotice si antitermice
Temperatu
sa-i scada la indicatia
temperat
uran
primele 6
ore
medicului;
-aplicarea de comprese
reci pe extremitati.
ra corpului
a scazut cu lC n
primele 6
Nevoifund
amentale
Da
ta
Diagnostic
de nursing
actual
Obiecti
ve
prin febra
39C
A evita
Durere
pericolele
manifestata
prin fata
crispatadat
orata
prinprocesu
l inflamator
infectios
Int
er
ve
nti
i
Evaluare
ore si
a revenit
la normal
n 24 ore
Sa
Asistenta:
diminuez
-administreaza medicatia la
e
Durerile
indicatia medicului;
semnele
au scazut
-asigura repaus la pat.
durerii n
in
24
ore
intensitate
.>
A
comunica
A se
Dezinteres n
recreea efectuarea de
Obiecti
ve
activitati
capete
interes
recreative din
pentru
anumite
29. A se
cauza
dureriimanifest
ata prin lipsa
de interes.
Imobilitate
01 misca
datorata
A se
Inter Evaluare
ventii
psihic.
Pacientul
este
interesat si
este mai
constrngerilor
relax
at
activitati.
psihi
c.
Pacientul Asistenta ajuta bolnavul sa se Pacientul
sa
ridice din pat, l sprijina, l
a mers
se
ajuta sa faca primii pasi
ajutat,
deplaseze postoperator.
fizice (tub de
putin cu
dren, sonda
ajutor n
vezicala,
plagaoperatorie)
manifestataprin
dificultatede a
merge.
Dificultate n a
decurs de
24
Explica importanta
mobilizarii precoce.
ncepe sa
se
deplaseze.
ore.
datorita
Pacientul Asistenta:
sa
-identifica capacitatea si
se mbrace limitele fizice ale pacientului;
si
-i recomanda, daca ameteste,
dezbrace sa se mbrace n pozitie
constrngerilor
singur n seznd;
tor si apoi
fizice,
singur.
mbraca se mbraca si
dezbraca
Pacientul
se mbraca
si dezbraca cu aju-
36
ore sau cu
solicitare.
actual
A fi
diminuar
ii
mobilitat
ii
manifest
ata prin
miscari
limitate.
Alterarea
curat, a- integritatii
Obiective
Inter Evaluar
venti e
i
ajutor n 24ore.
-regulile de
igiena sa fie
si
tegumentelor respectate
proteja
datorita plagiipentru
tegumen
operatorii. prevenirea
-tele si
infectiilor.
muco
asele.
A se
Dificultate n -sase
a
alimenta
alimenteze;
se alimenta
si
-sa prezinte
datorita lipsei
hidrata.
un apetit
cunoasterii
normal;
alimentelor
-sa fie
permise,
echilibratanutriti
manifest
onal n24 ore
ata prin
lipsa
apetitulu
i
Asistenta:
Pacientu
l
-exploreaza preferintele
pacientului asupra alimentelor a
nceput
permise si interzise;
sa
-serveste pacientul cu
alimente la o temperatura
mannce
moderata,
alimente
la ore regulate, prezentate
usor
atragator, la nceput ceai
nendulcit, apoi supe de
zarzavat;
-i explica importanta reluarii
digerabil
e.
alimentarii normale.
Da Nevoi Diagnostic
ta fundame de nursing
ntale
Obiective
actual
durerilor
din
epigastru si odihnitor.
fosa iliaca
dreapta
manifestat
a prin
oreinsufici
ente
deodihna.
30. A evita Neliniste n Pacientul sa
01 pericole le satura cu fie convins de
le
posibilitatea evolutia buna
aparitiei
unor
a bolii.
Asistenta asisura:
Int Evaluare
erv
ent
ii
Pacientul
ore tara
ntrerupere.
-administreaza medicatia
prescrisa de medic.
Asistenta:
Pacientul a
-informeaza pacientul cu
privire la masurile de
prevenire a
nteles
complicatiilor
postoperatorii;
participarii
necesitatea
Pacientul sanu
la
complicatii. prezintecompli -i da informatii relative cu propriangri
catii.
privire la pansament, tuburi jire.
de
dren, reluarea tranzitului
intestinal.
A fi
Alterarea
-regulile de
Drenaj
150ml.
Da Nevoi Diagnostic de
ta fundam nursing actual
Obiective
entale
A se
Dificultate n a
aliment se alimenta
a
datorita lipsei
-sa se
Asistenta:
alimenteze;
-sa prezinte
-exploreaza preferintele
pacientului asupra
a
alimentelor
nceput
un apetit
permise si interzise;
si
cunoasterii
hidrata
.
alimentelor
permise,
manifestata prin
lipsa apetitului
*
IEvalu
nare
t
e
r
v
e
n
t
i
i
Pacient
ul
sa
normal;
Lipsa tranzitu-
Pacientul sa
Asistenta:
aiba tranzit
-efectueaza clisma
evacuatoare simpla,
explicnd scopul
datorate
pentru gaze
n 6 ore.
diminuariiperistaltismulu
imanifestata
princonstipatie.
31 A evita Neliniste n
.
pericol legatura cu
01 ele
posibilitatea
interventiei;
-administreaza la
indicatie laxative;
-serveste bolnavul cu
ceaiuri laxative.
-sa nu mai fie -asistenta informeaza
pacientul cu privire la
nelinistit;
masurile de
.sa nu
aparitiei unor
prezinte
complicatii
complicatii.
prevenire a
complicatiilor
postoperatorii;
Pacient
ul
a avut
tranzit
pentru
gaze
n 6
ore.
Pacient
ul
este
linistit
cu
privire
Dat Nevoi
a fundame
ntale
Diagnosti
c de
Obiective
Interventii Evaluar
e
nursing
actual
Afi
Plaga
operatorie
are o
evolutie
buna
A se
Pacientul
are o
alimentatie usor
digerabila
variata si
.
n
cantitati
corespu
napetitului.
zatoare.
1. Afi
Alterarea -regulile de -asistenta ngrijeste plaga operatorie Plaga
cu alcool medicinal
02 curat, a- integritatii igiena sa fie
operatorie
70 si aplica un pansament steril.
si
tegumentel respectate
are o
prin lipsa cantitativ.
proteja or
tegumen datorita
t
plagii
ele.
pentru
prevenir
ea
infectiil
operatorii. or.
evolutie
buna
Dat Nevoi
a fundame
ntale
2.
A fi
3.
A fi
4.
A fi
Diagnosti
c de
nursing
actual
Obiective
Interve Evaluare
ntii
Alterarea
-scoate firele;
Plaga
operatorie
are o
evolutie
buna
Plaga
operatorie
are o
evolutie
buna
Pacientul
se
externeaz
a
chirurgica
l
Glicemie
85mg%
Valori
Explorarifunctiona
le
normale
4000-8000 Rx pulmonar
/mm3 -> ITN
4,55,5mii
/mm
1416mg
%
40-48%
12-24%
3-6%
1050mg/d
l
70115mg%
Tratament
Glucoza 5%
500ml
Metrouidazol lg
Gentamicina
I60mg Mondol
2g Atropina fi
Dormicum
fiAlgocalniin
f IVCelestone
f IDroperidol
flac ICalipsol
flac ISer
fiziologic
2500ml VitB, f I
VitB2 f I
VitB6f I
VitC200 fIV
Dieta
Ser fiziologic
500ml
Glucoza 10%
500ml
Insulina lOui
Metrouidazol
2,5g
Genlamicijia
80mg
Algocalniin f
JVMiostin
f IICerucal
f II VitB,
fi V i ( B 2 f I Vit
B6 f I
VitGoo f lV
Mandol 2g
RI
Glucoza 5% 250ml
Mandol 2g Metronidazol
2,5g
Gentainicina f IIVit B, f I
Vit B2 fIV i t B 6 f I
VitC200 fIV
Rl
Mandol 2g
R1
VitB, fi
Vit
B2 fiV i t B 6 f I VitC200fIV
Glucoza 5%
250mlAlgocalmin f IV
Rl
Mandol 2gAlgocalmin
f III
Pacientul Marin Dumitru Marius n vrsta de 57 ani se interneaza pe 23.04.2008
prezentnd dureri abdominale n epigastru, nsotite de varsaturi alimentare, aparare
musculara abdominala si i se pune diagnosticul de Abdomen acut chirurgical.
Se decide si se practica interventia chirurgicala de urgenta, intraoperator
punndu-se diagnosticul de Apendicita acuta lleginonoasa.
La internare pacientul prezinta dependenta la nivelul urmatoarelor nevoilor:
-
PLAN DE NURSING
Dat Nevoi Diagnostic de
a fundame nursing actual
ntale
Obiecti
ve
Inter Evaluare
venti
i
Bolnavului -administrez antialgice;
Durerea
sa-i
-pozitie adecvata n pat;
cedeaza n
scada n
-discut cu bolnavul despre intensitate
intensitate operatia sa;
dar
durerea. -i explic importanta si
persist
tehnica actului chirurgical. a.
Bolnavul -i explic bolnavului
sa se
importanta respectarii
regimului
poata
alimenta alimentar;
Bolnavul
incapacita
te de a
sealiment
a
sihidrata.
Bolnavul
anxietatea.
continuare
nu poate
manifestata
fara treziri -administrez medicatie
prindificultate n
calmanta pentru nlaturarea
adormi, frecvente frecvente,
treziri.
sa-si
starii de anxietate.
nlature
prezinta n
Dat Nevoi
a fundame
Diagnostic de
Obiectiv
e
nursing actual
Interv Evaluare
entii
ntale
A nvata Deficit de
cum sa-si cunostinte
pastreze legate de boala
sanatatea si evolutia ei,
interventia
Pacientul
sa
nteleaga
Asistenta:
Pacientul
-explica bolnavului
necesitatea interventiei
chirurgicale,
a nteles
explicatiil
procedurile
pre
a pregatirii preoperatorii;
e si este
si
putin mai
chirurgicala si postoperato
rii
anestezie
si efectele
manifestatap lor
rin
asupra
solicitarede
sanatatii
informatii.
linistit.
nelinistea;
-furnizeaza informatii despre
boala, tratament si
regimul igieno-dietetic;
-asigura pacientul de
profesionalismul
echipei de ngrijire.
Imobilitate
Pacientul sa Asistenta ajuta bolnavul sa se Pacientul
se
ridice din pat, l sprijina,
datorata
a mers
deplaseze l ajuta sa faca primii pasi
constrngerilor putin
ajutat,
postoperator.
sale
A se
misca
fizice (tub de
ncepe sa
sedeplasez
e.
Data
Nevoi
fundame
ntale
Diagnostic
de nursing
actual
24.
Nevoia Dezinteres
de
fata
04.20
08
a
sembrac de tinuta
a si
vestimenta
ra
dezbraca
cauzata de
5
anxietate,
stres
manifesta
ta prin
stare
depresiva
,
slabiciun
e.
Nevoia Durere
de
cauzata
a evita
de plaga
pericoleleoperatorie
manifestata
prin facies
crispat,gem
ete, plns.
Obiective
Inter Evaluare
venti
i
Bolnavul sa -ajut bolnavul sa se mbrace Bolnavul
n hainele de spital;
prezinte
si mbrac
-ncerc,
pe
ct
posibil
sa
interesfata de
a
nlatur
starea
depresiva.
tinuta
haina de
sa
spital cu
ajutor.
vestimentara.
Sa nu
maiprezinte
staredepres
iva si
slabiciune.
Bolnavul sa
nu
-i gasesc bolnavului o
pozitie comoda n pat;
Bolnavul
prezinta
durere n
regiunea
epigastric
a
Bolnavul
face
miscari
lente.
pasive
n pat.
Da Nev
ta oi
funda
mentale
Diagnostic
de nursing
actual
Obie
ctive
Interventii
Evaluare
aliment
a
hidrata
cauzata
si
hidrata de alterarea
25
.
04
.
20
08
urmeze
regimul
alimenta
integritatiicai r.
lor
digestiveman
ifestata prin
dureri, plaga
operatorie.
Nevoia Alterarea
Sa-i
-fac toaleta plagii cu solutii
de
mentin o antiseptice;
tegumentelor
a fi
si
plaga -schimb pansamentul;
curat
mucoaselor operator -ajut bolnavul pentru a efectua
si a-si
ie
toaleta pe regiuni la pat.
cauzata de
proteja
curata si
plaga
sa-i
tegume
operatorie
nasigur o
toaleta
manifestata
tete
prin
zilnica
incapacitate
dea-si
complet
efectua
a.
toaleta.
Bolnavul
prezinta n
continuare
incapacitat
e n a
se alimenta
si hidrata.
Bolnavul
nu-si
realizeaza
singur
toaleta pe
regiuni.
Plaga operato
rie este
curata si cu
evolutie
buna.
Dat Nevoi
a fundame
ntale
Diagnostic
de
nursing
actual
Obiecti
ve
Inter Evaluare
venti
i
odihni
cauzata
de durere,
plaga
nelinistit
durere si sa -administrez bolnavului
se
medicatia prescrisa pentru agitat, cu
frecvente
poata
calmarea durerilor.
treziri
noctur
odihni.
ne.
operatorie
manifestata
prin
oreinsuficie
nte de
odihna din
punct
devedere
calitativsi
cantitativ.
Nevoia Durerea
de
cauzata de
a evita
traumatism
pericolele
operator
manifest
ata prin
facies
crispat,
gemete.
Obiecti
ve
Inte Evaluare
rve
ntale
actual
ntii
26. Nevoia Dificultate n Bolnavul -asez bolnavul n pozitie Bolnavul
de
a
sa se
seznda;
04.
efectueaza
a se
se misca
ridice din -i explic necesitatea
200 misca cauzapat,
miscarii pentru prevenirea miscari
8
active, dar
si a-si ta de durere, sa
complicatiilor;
efectueze
mentine slabiciune,
-l ajut sa efectueze exercitii nu
se deplaseazasi
o
exercitii de gimnastica usoara.
oboseala
ngur prinsalon.
active
buna
manifestata de
postura. prin
gimnastica
imobilitate
.
lapat.
Nevoia Dificultate n Bolnavul
-discut cu pacientul
Bolnavul
de
a
sa-si
importanta regimului
ncepe sa
pentru boala
ase
urma regimul urmeze
nteleasa
sa;
alimenta alimentar
regimul n
-servesc bolnavul cu supe, necesitasi hidrata cauzata de
fiecare zi. compoturi, date cu lingurita
tea
obisnuinte
Sa
la pat.
regimului
utilizeze
alimentare
alimentar.
substituen
diferite
ti
manifestata
prin
omitereame alimentar
sei.
i caresa
respecte
regimul
sau.
s
Bolnavul
isi
plaga
-schimb pansamentul;
operatorie
curata si
sa-i
asigur o
toaleta
zilnica
efectueaza
regiuni, cu
Data
Nevoi
fundamentale
Diagnostic de
nursing actual
Obiecti
ve
Int Evaluare
erv
ent
ii
ajutor.
completa.
prin
slabiciune,obos
eala.
Plaga
operatorie
are o
evolutie
Nevoia dea
dormi
siase
odihni
Incapacitate n
a dormi si a se
odihni
cauzatade
durere, plaga
Bolnavu
l saaiba
un
somnbu
n,
regenera
tor,
-i asigur bolnavului un
cadru care sa-i aduca
liniste si
odihna;
buna.
Bolnavul
are
unsomn
bunfara
trezire
-administrez bolnavului
medicatia necesara
instalarii
somnului.
operatoriemanif fara
si agitatie.
estata prin ore treziri
insuficientede noctur
odihna din punct ne si
de
agitati
vederecalitativ e.
si cantitativ.
27. Nevoia dea Durere cauzata Bolnavul -i gasesc bolnavului o
Durerea
04.20 evitaperico
sa numai pozitie comoda n pat care scade
de
traumatism
08
lele
aiba
sa-i
nintensit
dureren
ate.
operator
mai
diminueze
durerea;
regiunea
epigastrica
manifestata
-administrez medicatia
.
pentru calmarea durerii.
prin facies
crispat,
gemete.
Dat Nevoi
a fundame
n tale
Diagnosti
c de
nursing
actual
Obiectiv
e
Interve
ntii
Evaluare
manifestata singur la
postura. prin
dificultated
e
deplasare.
Nevoia de Dificultate
n a
ase
urma
alimenta regimul
toaleta.
si hidrata alimentar
cauza-
n fiecare
zi.
Bolnavul
sa-si
urmeze
regimul
ta de
Sa utilizeze
obisnuinte
substituenti
alimentare
alimentari
diferite
care
manifestata sa
prinomitere respecte
a mesei.
regimul
sau.
Bolnavul
prezinta n
continuare
dificultate
n a se
deplasa pri
n salon sin
sur.
regimul
alimentar.
Dat Nevoi
a fundame
Diagnostic
de nursing
actual
n-tale
Obiective
Interv Evaluar
entii e
-vorbesc cu pacientul despre Bolnavul
problemele sale si i
refuza sa
sugerez sa citeasca o carte sau
sa asculte radio.
participe
la
activitati
recreative
.
participa
la
activitati
5
recreative.
28. Nevoia de Durere
cauzata
04. a evita
de plaga
200 pericolele
8
operatorie
manifestata
prin facies
crispa
t,
gemet
e.
semnelor
durerii,
regiunea
epigastric
a.
Data
Nevoi
Diagnostic de
fundame
n-tale
nursing actual
Nevoia
de
Imobilitate
cauzata de
a se
misca
traumatism
si a-si
chirurgical
Obiect
ive
Int
er
ve Evaluare
nti
i
mentine o manifestatapri
n dificultate
toaleta si
buna
de deplasare. prin
postur
a.
salon.
Nevoia Dificultate de a Sa-i
-schimb pansamentul
de
mentin o dupa ce fac toaleta plagii
face ngrijiri de
cu
a fi curat
plaga
igiena cauzata
solutii antiseptice;
si a-si
operatorie
de plaga
-ajut bolnavul pentru a
proteja
curata. efectua toaleta la pat.
operatorie,
Sa-si
durere
realizeze
manifestatapri singur
toaleta..
tegument n
slabiciune,obos
ele
eala.
Bolnavul
se
deplaseaza
fara
ajutor.
Bolnavul
descurca
singur n
realizarea
ngrijirilor
de igiena.
i
Nevoia
de
a se
recrea
Dezinteres n a Bolnavul
sa
ndeplini
participe
activitati
la
-vorbesc si
ncurajez: pacientul n
ceea ce priveste
Bolnavul
problemele lui;
participe
ncepe sa
la
activitati
recreative.
Obiecti
ve
n-tale
Inter Evaluare
ventii
manifestat
prinrefuz de a
participa la
activitati
recreative.
29. Nevoia Dificultate de a Sa-i mentin -schimb pansamentul dupa
de
o
ce fac toaleta plagii cu
04.
face ngrijiri de
a fi curat
solutii antiseptice;
200
igiena cauzata plaga
8 si a-si
-ajut bolnavul pentru a
de plaga
operatorie efectua toaleta la pat.
proteja
operatorie,
curata.
tegumendurere
Sa-si
tele
manifestataprin realizeze
slabiciune,obose
ala.
singur
toaleta..
Bolnavul
se
descurca
singur in
realizarea
ngrijirilor
de igiena.
Explora
Tratament
ri
functiona
le
Radiologie Ser fiziologic 2500ml
gastroduo- Glucoza 5% 1000ml
denala
Examen
radiologie
Regi
m
25.04 Zn.S042-4U.M.L.
G.O.T. 0-38 U.I.
G.P.T. 0-41 U.I.
Uree 10-50 mg/dl
Glucoza 76-110
mg/dl
VSH 1-10 mm
Ser fiziologic
lOOOml Glucoza
10% 1500ml
Mandol
3g Genlamicina f
3 Metronidazol
lg Losec
f IIAlgocalniin
f IVFenobarbital
f IPolidin
f IICerucal f 11
Miostin fi Axidfll
26.04
Ser fiziologic
lOOOml Glucoza
10% 1800ml
Mandol
3g Gentamicina f
3 Metronidazol
lg Losec f 11
Axid fll
27.04
Ser fiziologic
1000 ml Glucoza
10% 1800ml
Mandol
3g Gentamicina f
3 Metronidazol
lg Losec f II
Axid f II
Cazul 5
Pacienta Vladutu Leontina n vrsta de 29 ani se interneaza pentru dureri n
fosa iliaca dreapta, cu manevra Blumberg pozitiva si aparare musculara. Examenul
de laborator arata leucocite 18300. S-a intervenit chirurgical, intraoperator
punndu-se diagnosticul de Apendicita acuta flegmonoasa.
Din punct de vedere al gradului de dependenta bolnavul la internare prezenta
dependenta moderata (20). La 3 zile gradul de dependenta era de 20, la 7 zile de
15, iar la externare 15.
Cazul 6
Pacienta Guta Letitia n vrsta de 26 ani se interneaza pentru dureri n etajul
abdominal inferior cu iradiere n epigastru, greturi, varsaturi.
Se intervine chirurgical de urgenta intraoperator punndu-se diagnosticul de
apendicita acuta congestiva si practicndu-se apendic-ectomie.
La internare pacientul a avut gradul de dependenta 20, la 3 zile s-a mentinut,
iar la 7 zile a fost de 15. la externare pacientul prezenta grad de dependenta 15
(moderata).
Cazul 7
Pacienta Daia Cristina n vrsta de 20 ani se interneaza pe data de 6.07.2008
n clinica chirurgie pentru dureri n fosa iliaca dreapta, greata, varsaturi si febra.
Se intervine chirurgical de urgenta, intraoperator stabilindu-se diagnosticul
de Apendicita acuta gangrenoasa perforata.
Gradul de dependenta la internare a fost de 20, la 3 zile de 19, la 7 zile 15,
la externare l5.
Cazul 8
Pacientul Chiuia Alin n vrsta de 23 de ani se interneaza pe data de
27.07.2008 n Clinica de Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta.
Pacientul prezinta la internare dureri n fosa iliaca dreapta, greata, varsaturi.
Cazul 9
Pacientul Studineanu Aurel n vrsta de 26 ani se interneaza pe data de
20.05.2002 n Clinica de Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta.
Pacientul prezinta la internare dureri n fosa iliaca dreapta, greturi, inapetenta,
varsaturi alimentare.
Se intervine chirurgical de urgenta, intraoperator stabilindu-se diagnosticul
de Apendicita acuta gangrenoasa.
Gradul de dependenta la internare a fost de 20, la 3 zile de 20, la 7 zile de
15, iar la externare 15, reprezentnd o dependenta moderata data de alterarea nevoii
de a fi util.
Cazul 10
Pacienta Barbutu Mihaela n vrsta de 20 de ani se interneaza pe data de
20.07.2008 n Clinica de Chirurgie cu diagnosticul de Apendicita acuta.
Pacienta prezinta la internare dureri n fosa iliaca dreapta, greturi, varsaturi,
frisoane:
Se intervine chirurgical de urgenta, intraoperator stabilindu-se diagnosticul
de Apendicita acuta flegmonoasa.
Gradul de dependenta la internare a fost de 22, la 3 zile de 20, la 7 zile de
16, iar la externare 15, reprezentnd o dependenta moderata.
3. CONCLUZII si DISCUTII
n lucrarea de fata ani prezentai studiul asupra a 10 bolnavi cu Apendicita
acuta. Din cei 10 bolnavi, la internare, unul singur a prezentat dependenta majora,
ceilalti avnd dependenta moderata cu grade cuprinse ntre 19 si 22.
Evolutia pacientilor studiati a fost favorabila, la 3 zile toti pacientii prezentnd
dependenta moderata. Gradul de dependenta moderata s-a situai ntre 17-20, inclusiv
pacientul cu dependenta majora la internare acesta fiind singurul cu complicatie a
apendicitei, respectiv cu Peritonita generalizata.
La externare toti pacientii aveau un grad de dependenta descrescnda, aceasta
fiind data de restrictiile impuse de interventia chirurgicala.
Grade de dependenta
Cazuri studiate
caz 1 SM, 25 ani
La
3 zile
7 zile
internare
22
19
15
Externare
15
dependenta
moderata
19
29
19
20
17
20
17
20
15
15
15
15
dependenta
moderata
dependenta
moderata
dependenta
moderata
15
15
15
15
dependenta
20
20
15
15
moderata
dependentamoderata
20
19
15
15
dependenta
20
20
22
19
20
20
15
15
16
15
moderatadependenta
dependenta
15
moderata
dependenta
15
inoderala
dependenta
moderata
BIBLIOGRAFIE
1. Ghelase F., Georgescu I., Nemes R. - "Chirurgie generala", Edit. Didactica si
Pedagogica, Bucuresti, 1999, p.450-469;
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Viata Medicala
9.