Cteva informaii elementare i eseniale despre vitamina B12

Dac ar fi s lum n considerare tot ce circul pe net, am putea crede c vitamina B12 este
prezent n produsele fermentate cum sunt varza murat sau borul, berea, ttneasca i diverse alge, n frunte cu
spirulina. Desigur, pe msur ce ne familiarizm cu Internetul i nvm din experien, ne dm seama c multedin sursele
din spaiul virtual sunt lipsite de credibilitate. Din nefericire, uneori, separarea grului de pleav sau neghin, cere un efort
considerabil i o investiie de timp pe care nu toi ne-o putem permite. Avnd n vedere toate aceste aspecte, articolul de
fa, ncearc s ofere, pe baza unor surse riguros selectate, rspunsuri la cele mai elementare i eseniale ntrebri despre
vitamina B12.

Care este rolul vitaminei B12 n organism

Vitamina B12 are un rol esenial n sinteza ADN-ului i prin aceasta n formarea globulelor roii, n metabolismul unor acizi
grai necesari sintezei i meninerii nveliului de mielin al celulelor din sistemul nervos i n metabolismului acidului folic.

Care sunt sursele de vitamin B12

Vitamina B12 este sintetizat de bacterii. Vitamina B12 se gsete numai n alimentele de origine animal (cantiti mai
mari n rinichi, ficat sau mai mici n ou, lapte, brnz, iaurt etc.). Alimentele de origine vegetal pot s conin cantiti
semnificative de vitamina B12 numai n msura n care aceasta a fost adugat la procesare.
Contrar zvonurilor, nu exist vitamina B12 utilizabil n vegetale (spanac, gelul de aloe vera, ciuperci, spirulina, tempeh).
Nu exist vitamina B12 nici n drojdie (cu excepia sortimentelor mbogite).

Cantiti nesemnificative de vitamina B12 utilizabil ar putea exista n algele

Vitamina
marine Nori i Chlorella ns nu exist dovezi care s arate c acestea
B12
Aliment
(micrograme repeprezint o surs sigur de vitamina B12.
Gtirea sau nclzirea alimentelor nu reprezint un motiv ntemeiat de
/100 g
ngrijorare pentru c vitamina B12 are o stabilitate termic rezonabil.
aliment)
Laptele vac 0,5
Oule de
Tabel cu coninutul n vitamina B12 al unor alimente
2*
gin
Ficat pui
23
Sardele
(conserva n 11
ulei)
Sardele
(conserv, n 7
sos tomat)
Somon
6
Pstrv
5
Ton
5
Brnz,
cacaval
1-1,5
(diverse
sortimente)
Carne pui
0,4
(fr oase)
Iaurt simplu 0,25

* n medie, 1 ou are greutatea de 50 g.

Care este necesarul de vitamina B12

Necesarul de vitamina B12 al organismului este foarte mic. Societatea de nutriie din Romnia recomand un aport de 2
micrograme/zi la adultul obinuit, de 2,6 micrograme/zi la femeile nsrcinate i de 2,8 micrograme/zi la femeile care
alpteaz.

Cum se manifest deficiena de vitamina B12

Diagnosticul timpuriu al deficienei este de importan crucial deoarece deficiena netratat poate duce la leziuni
neurologice ireversibile. Recunoaterea este dificil pentru c, de obicei, simptomele de boal apar dup civa ani (3-5
ani) de caren a vitaminei B12. Uneori, anumite persoane pot s acuze unele simptome la mai puin de un an.
Manifestrile deficienei de vitamina B12 includ simptome generale, neurologice i hematologice.
Cele mai comune simptome generale sunt: senzaia de oboseal, lipsa de vigoare sau energie. Alte manifestri locale
sau generale sugestive sunt: sensibilitatea dureroas la nivelul limbii i gurii, pierderea poftei de mncare, pierderea n
greutate, cderea prului etc.
Cele mai notabile simptome neurologice sunt: paresteziile (senzaia de amoreal, furnicturi), tulburrile de echilibru,
slbiciunile la nivelul membrelor, durerile musculare, tulburrile de memorie, modificrile psihiatrice, demena.
Printre simptomele hematologice se numr: anemia cu dispnee, macrocitoza, neutrofilele hipersegmentate.
La copii, simptomele se instaleaz mai repede dect la aduli. Deficiena de vitamina B12 poate duce la pierderea energiei
i poftei de mncare, la ntrzierea creterii i dezvoltrii. Dac nu este prompt corectat aceast caren poate evolua
spre com i deces. Copiii sunt mai vulnerabili la leziuni permanente dect adulii.

Care sunt cauzelele deficienei de vitamina B12

Principalele cauze ale deficienei de vitamina B12 sunt:

carena alimentar (aport insuficient, alimentaie srac sau total vegetarian nesuplimentat);

absorbia neadecvat (la rndul ei poate fi cauzat de lipsa factorului intrinsec, de abuzul de antacide, de infecia
cu H. pylori, de interveniile chirurgicale i de dezvoltarea excesiv a florei microbiene);

interaciunile cu anumite medicamente (administrarea pe termen lung de metformin sau litiu);

necesarul crescut de vitamina B12 (n sarcin, n hipertiroidie);

creterea excreiei (alcoolism) i a distrugerii vitaminei (administrarea de doze foarte mari de vitamina C).

Care sunt grupurile cu risc crescut de deficien de vitamina B12

Categoriile cu risc crescut sunt: vrstnicii, alcoolicii, consumatorii cronici de medicamente antacide, persoanele cu
gastrectomie i/sau rezecie de ileon, pacienii cu HIV/SIDA, femeile nsrcinate, sugarii alptai de mame total vegetariene,
persoanele cu regim total vegetarian sau lacto-ovo-vegetarian.

Ce analize trebuie efectuate pentru evaluarea statusului vitaminei B12 n

organism
Cel mai cunoscut test pentru evaluarea deficienei de vitamina B12 este determinarea vitaminei B12 serice. Acesta este util
dar nu reflect fidel starea rezervelor de vitamina B12 din organism. Nivelul de vitamin B12 din snge considerat sigur de
majoritatea specialitilor este >258 pmol/L.
Alte dou teste importante sunt determinarea homocisteinei i a acidului metil malonic. Valorile homocisteinei < 10 mol/L
indic existena unor rezerve suficiente de vitamin B12.

Care este tratamentul deficienei de vitamina B12

Tratamentul const n administrarea de vitamina B12. Dac absorbia intestinal este afectat, se recomand
administrarea parenteral (intramuscular sau intravenos). Dozele difer n funcie de etilogie, calea i frecvena
adminstrrii.
Deficiena de vitamina B12 cauzat de dezvoltarea excesiv a florei microbiene din intestinul subire impune administrarea
de antibiotice.

Cu excepia unor cazuri rare i speciale (hipersensibilitate alergic, boala Leber, policitemia vera) administrarea vitaminei
B12 n dozele recomandate nu este nsoit de efecte adverse.

Informaii pentru vegetarieni

Dei exist un numr foarte mic de persoane fr o surs evident de vitamin B12 care nu ajung s dezvolte simptome
clinice de deficien nici chiar dup 20 sau mai muli ani, marea majoritate a persoanelor cu regim total vegetarian vor
dezvolta mai devreme sau mai trziu simptomele deficienei (anemie, demen etc).
La majoritatea strict vegetarienilor (persoanele care nu consum nici un fel de produs de origine animal) consumul de
vitamin B12 este suficient pentru a evita apariia anemiei sau leziunilor sistemului nervos, dar nu suficient pentru a
reduce la minim riscul potenial de boal cardiac (prin creterea homocisteinei) sau al complicaiilor din timpul sarcinii (n
cazul femeilor).
Exist dou subgrupuri de strict vegetarieni (vegani) care prezint n mod special risc de deficien de vitamin B12:
veganii pe termen lung care evit alimentele mbogite respectiv copii alptai la sn de ctre mamele vegane al cror
aport de vitamin B12 este sczut.
Pentru a evita deficiena de vitamina B12, persoanele cu un regim total vegetarian trebuie:

S mnnce alimente mbogite (cu vitamina B12) de dou sau trei ori pe zi, pentru a asigura un aport de cel
puin trei micrograme de vitamin B12 pe zi,
sau

s ia zilnic un supliment (tablet) de vitamin B12 care s le furnizeze cel puin 10 micrograme de vitamina B12
sau

s ia sptmnal un supliment (tablet) de vitamin B12 care s le furnizeze cel puin 2000 micrograme de
vitamin B12.
Cu ct administrarea de vitamina B12 este mai rar, cu att va fi nevoie de mai mult vitamina B12, ntruct vitamina B12
se absoarbe cel mai bine n cantiti mici. Tabletele de vitamin B12 luate ca supliment trebuie mestecate sau lsate s se
dizolve n gur pentru a crete absorbia.
Msurarea nivelului sanguin de vitamin B12 nu este un test sigur pentru total vegetarieni, n special pentru cei care
folosesc orice soiuri de alge (analogii de vitamin B12 din alte pot da rezultate fals negative). Hemograma poate da i ea
rezultate neltoare deoarece aportul crescut de folai poate masca simptomele hematologice de deficien de vitamina
B12. Analiza homocisteinei sanguine este mai sigur, valorile dezirabile sub limita de 10 micromol/litru. Cel mai specific
test pentru starea vitaminei B12 este testarea acidului metilmalonic (MMA).
Contrar opiniilor unora dintre vegetarieni, bacteriile din propriul tub digestiv i cele din cavitatea bucal, consumul de
spirulin, orz verde sau alge marine, nu constituie surse adecvate de vitamina B12. Mai multe studii fcute pe vegani
crudivori au artat c alimentaia cu cruditi nu ofer vreo protecie special. Singurele alimente de origine vegetal care
s-au dovedit sigure sunt cele mbogite cu vitamina B12 i suplimenii de vitamin B12.