Bolile sistemului

osteoarticular

Osteoporoza

Definiie
Boal scheletic sistemic
Consecina dezechilibrului dintre resorbia i
remodelarea osoas
Scderea masei osoase
Alterarea arhitecturii ososase

Risc crescut de apariie a fracturilor

Tasri vertebrale
Fracturi ale ncheieturii minlor
Fracturi ale oldulului cele mai grave

 Cea mai frecvent afeciune osoas

generalizat
Prevalena n continu cretere
Peste 150 milioane de oameni pe glob, n
prezent
Problem major de sntate public
Ia amploare prin creterea speranei de
via

Osteoporoza i riscul de fracturi

Cel puin o fractur n cursul vieii din
cauza osteoporozei
1 din 2 femei
1 din 5 brbai
Aproape 80% din toate fracturile aprute
dup vrsta de 50 de ani

Etiopatogenie
Boal multifactorial, complex
Factori de risc
Determinani

Vrsta
Rasa
Sexul
Susceptibiltatea
genetic
Momentul instalrii
menopauzei

Modificabli
Deficit alimentar de
Ca
Vitamina D

Deficitul de estrogeni
Sedentarismul
Fumatul
Consumul exagerat
Cafea
Alcool

Anumite medicamente

Densitatea osoas
Apogeu:
La 25 de ani
Se menine timp de 10 ani

Apoi, declin
Pierdere de mas osoas: 0,3-0,5% / an

Dup menopauz
Declinul este accelerat: 3-5% / an

Tratament
Modificarea stilului de via
Diet
Meninerea greutii corporale ideale
IMC sub 20 kg/m2: crete riscul de fractur

Activitate fizic
Exerciii cu impact (contra gravitaiei)

Mers pe jos, alergat

Dans
Urcatul scrilor
Ridicatul greutilor

Exerciii de rezisten

Medicaie

Factorii nutriionali care trebuie

luai n considerare
Ca
1000-1500 mg/zi

Suplimentele de Ca
La tineri
Nu este suplimentarea, dac dieta este echilibrat

Dup menopauz
Dac dieta nu aduce suficient, este necesar
suplimentarea
Carbonat de Ca
Cel mai mare aport de Ca
Citrat de Ca
Cea mai bun absorbie

Surse bune de Ca
Lapte i lactate
Absorbie bun
Important la copii i adolesceni (lapte)
Atenie!
Cantitatea crescut de Na din brnzeturi poate crete
eliminarea Ca prin urin

Anumite specii de pete mic

Sardine
Heringi
Anoa

 Pete gras oceanic

Conine i vitamina D i acizi grai eseniali
Macrou
Somon

Vegetale
Legume verzi
Broccoli
Varz

Nuts
Nuci
Alune

Tofu
Atenie!
Fitoestrogenii (izoflavonele) din soia inhib resorbia osoas

Surse de Ca cu absorbie redus

Oxalai

Fitai

Absorbia de Ca este
redus, din cauza
coninutului mare de
oxalai

Absorbia de Ca se
poate reduce n
prezena unei
cantiti mari de fitai

Anumite legume

Alimente bogate n
fibre

Spanac
Revent (rubarb)
Mcri
Sfecl

Tre de cereale

Vitamina D
Nutrient cheie n dezvoltarea oaselor
(alturi de Ca)
Surse
Expunerea la razele solare
Alimente
Suplimente alimentare
Medicamente

 Nivel seric optim de vitamina D

70-80 nmol/l

Aport optim
800-1000 UI/zi

 Surse
Pete gras
Somon
Sardine

Ou
Ficat
Cereale integrale
Unele produse lactate mbogite cu
vitamina D

 Suplimentarea este recomandat

La persoanele vrstnice, mai ales pe timp
de iarn
La femeie nsrcinate
Postmenopauz

Fosforul
Micronutrient esenial pentru oase
Consum recomandat: 700 mg/zi (adult)
Consum prea mare
Crete riscul de osteoporoz (??)
Scade absorbia Ca

Probabil c efectul apare doar dac este nsoit de un

consum redus de Ca
Surse
Buturi carbogazoase

Na
Consum crescut de sare
Crete eliminarea de Ca prin urin

Aport recomandat:
maxim 2000 mg Na/zi

Mg
Deficitul de Mg poate
duce la
Hipocalcemie
Rezisten la vitamina D

Doza recomandat:
320 mg/zi, la femeile
peste 31 de ani

Surse
Rolul suplimentrii cu
Mg n prevenia
osteoporozei
Neclar

Legume verzi
Nuts
Semine
Pete
Cereale integrale

Proteinele
Ideal:
Diet normoproteic: 1 g/kg corp/zi

Dieta hiperproteic
Crete eliminarea de Ca prin urin
Suplimentarea cu 1 g proteine/zi crete eliminarea
uirnar de Ca cu 1 mg/zi

Dieta hipoproteic
Factor de risc pentru fracturi
Predictor negativ al recuperrii dup fracturi, mai
ales la vrstnici

Vitamina A
Consumul excesiv poate duce la
Creterea resorbiei osoase
Hipercalcemie
Risc de fracturi

Consum recomandat:
Brbai: 900 RE/zi
Femei: 700 RE/zi

Vitamina K
Deficitul de vitamina K
Asociat cu osteopenie

Aport recomandat:
Brbai: 120 g/zi
Femei: 90 g/zi

Oligominerale
Efect benefic
Bor
Stroniu
Mangan
Zinc
Cupru
Fier
Siliciu

Altele
Vitamina B12
Vitamina B6
Vitamina B9
Vitamina C

Cafeina
Controverse !!!
Consum ridicat de cafein
Scade absorbia intestinal de Ca

Consum moderat de cafein

Sub 2-3 ceti de cafea/zi
Nu are efect nociv
Trebuie nsoit de aport suficient de Ca

Alcoolul
Consum moderat de alcool
Nu are efecte nocive asupra oaselor
Aportul a 2 uniti pe zi
Asociat cu creterea masei osoase

Abuz de alcool
Crete semnificativ riscul de fracturi

Fumatul
Scade densitatea osoas
Scade vrsta de instalare a menopauzei
Crete riscul de fracturi
Mecanism
Posibil
Scade absorbia de Ca
Scade nivelul de 17-beta-estradiol

Prevenia osteoporozei
Aport adecvat

Ca
Vitamina D
Proteine
Vitamina K

Exerciiu fizic

Evitarea excesului

Fosfor
Vitamina A
Proteine
Sodiu
Cafein
Alcool

Sistarea fumatului

Practic
Stil de viaa
Exerciiu fizic
Expunere regulat la soare
10-30 de minute/zi

Sistarea fumatului
Diet

Dieta
Normoproteic
Aport optim de
Ca

Consum moderat de cafea

Consum moderat de alcool

 Alimente benefice

Lapte
Iaurt
Brnzeturi
Varz
Legume verzi
Soia: 2-3 porii/zi
Anumite ape
minerale
Carne de pasre
Carne de pete

De evitat
Exces de cafein
Buturi
carbogazoase
Exces de sodiu
Exces de tre de
gru
Suplimente cu
vitamina A

Boli autoimune ale

aparatului osteoarticular

Clasificare
Lupusul eritematos
sistemic
Sclerodermia
Dermatomiozita/
polimiozita
Sindromul Sjgren
Poliarterita nodoas
Arterita temporal
Polimialgia reumatic

Poliartrita reumatoid
Spondilatropatii
seronegative
Spondilita anchilozant

 Exista anumii factori alimentari care

influeneaz inflamaia i cursul
acestor afeciuni
Pozitiv
Negativ

Pozitiv
Acizi grai omega 3
Reduc inflamaia

Vitamina D
Menine sistemul imun integru

Flavonizi
Aciune antiinflamatorie
Exemple:
Antocianine, tanin, acid elagic, resveratrol, quercetin
Se gsesc n unele fructe: rodii, merior

Antioxidani
Efect antiinflamator
Exemple
Vitamina A
Vitamina C
Se

Anumite condimente conin substane benefice

n inflamaie
Curcumin
Curcum

Capsaicin
Ardei iute rou

Eugenol
Cuioare

Gingerol

Anetol
Chimen
Anason
Fenicul (molur)

Acid ursolic
Busuioc
Rozmarin

Ghimbir

Acid elagic
Rodie

Usturoi
Dialilsulfid
S-alilmercaptocistein

Negativ
Amplific inflamaia
Acizi grai omega 6
Carne roie
Fructe de mare
Bere

Spondilita anchilozant
Diet normal
De preferat
Alimente care cresc pofta de mncare
Evitarea crnii roii

Aport crescut de alimente bogate n antioxidani

Vitamina E
Vitamina C
Se

Aport suficient de
Ca
Vitamina D

Aport de ulei de pete (acizi grai omega3)

Aport de condimente (cele citate)

Stil de via
Exerciiu fizic
not
Stretching

Odihn pe un pat tare

Poliartrita reumatoid
Diet normproteic, normocaloric
Aport crescut de
Ulei de msline
Efect antiinflamator prin oleocantal

Pete gras (somon, sardele, macrou, hering, ton)

de 2 ori pe sptmn
Alte surse de acizi grai omega 3: optim 3-6 g/zi,
timp de 4 luni

Nuts
Semine de in
Soia
Ulei de canola

 Aport optim de

Lichide
Fibre
Vitamine
Minerale

Fructe i legume crude

Fructe de pdure
Rdcinoase
Nuts
Semine

Aport optim de

Betacaroten
Licopen
Se
Vitamina C
Vitamina E
Vitamina D
Ca
Mg
Vitamine din grupul B
Acid folic (mai ales da
se administreaz
metotrexat)

Antioxidani

 Diete recomandate
Lactovegetarian
Mediteranian
Vegan

Lupusul eritematos sistemic

Diet normocaloric, normoproteic
Atenie la aportul de proteine cnd exist afectare
renal
Atenie la aportul de sodiu
Hipertensiune arterial
Tratament cu corticosteroizi

Atenie la potasiu i fosfor

Aport crescut de vitamina C

 Aport optim de
Acizi grai omega 3
Antioxidani
Substane fitochimice prezente n condimente

n ca de anemie, atenie la

Vitamina B12
Fe
Ca
Folat

Dac exist intoleran la gluten, evitarea

acestuia

 Diet bogat n
Nuts
Pete
Ulei de pete
Ulei de msline
Fructe
Legume
Cereale integrale

Boala artrozic
Controlul greutii !!
Aport crescut de
Acizi grai omega 3
Pete gras (macrou, hering, somon)
Nuci
Semine de in

Ca

Legume cu frunze verde nchis: broccoli

Conserve de pete cu oase (sardele)
Lapte i lactate
Pine mbogit
Suc de portocale mbogit
Produse din soia: tofu, lapte de soia

Aport crescut de
Vitamina C

Citrice
Roii
Lubeni
Cpuni
Kiwi

Vitamina D

Sardele, heringi
Ulei din ficat de pete
Unt
Glbenu de ou
Ficat
Lapte i lactate
mbogite
Cereale mbogite

Vitamina K
Legume cu frunze verzi
(broccoli, spanac)
Msine
Boabe de soia
Ulei de canola

Bor

Mere
Leguminoase
Morcovi
Pere
Struguri

Acid elagic
Rodii
Merior

Stil de via
Controlul greutii
Exerciiu fizic
Mers pe jos
not
Exerciii de flexibilitate
Stretching
Aerobic