F01/P-01-11/Rev 3

Nr. Inregistrare ______________/________________

CERERE
- pentru aviz de amplasamentPrin care ______________________________________________________ reprezentat prin
________________________________________, din localitatea_______________________________,
str._________________________________________, nr._____, bl._____, sc.____, et.____, ap._____,
sector/judet______________, telefon ______________________, fax__________________________,
e-mail___________________, inregistrata la O.R.C. cu nr. _____________________________, cod de
inregistrare fiscala ________________________________/CNP_______________________________,
cont nr. _______________________________, deschis la ____________________________________,
sucursala __________________________________,
Solicita: eliberarea unui aviz de amplasament pentru obiectivul _________________________________
cu destinaia ___________________________ situat n localitatea ______________________________,
str._____________________________________, nr._____, bl.___, CF__________________________,
nr. cad._____________________, sector/judet_________________
Anexez n copie
plan de ncadrare n zon (anexa la certificatul de urbanism), la scara 1/2000 (2 exemplare)*
plan de situaie (anexa la certificatul de urbanism) la scara 1/500, cu amplasamentul locului de
consum (2 exemplare)*
certificat de urbanism nr. ____________________/____________________(1 exemplar)
Avizul de amplasament solicitat este necesar pentru obtinerea autorizatiei de construire de la:
- Primria ______________________
- Consiliul Judeean _________________________________
Data:___/___/_______

Solicitant,
(nume, prenume, semnatura, stampila)
Loc
aplicare
stampila

Enel Distribuie M untenia S.A., persoan juridic romn cu sediul social n Bucuresti, Sector 1,
Blvd. Ion Mihalache, nr. 41-43, nregistrat n Registrul Comerului de pe lng Tribunalul Timi sub nr.
J40/1859/2002, CUI 14507322, capital social subscris i vrsat 271.365.250 lei, prelucreaza date cu
carater personal furnizate de dumneavoastra prin acest document. Informatiile vor fi colectate si
prelucrate numai in masura permisa prin Legea 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la
prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, urmand a fi folosite in scopul
racordarii la reteaua electrica.
In conformitate cu dispozitiile Legii 677/2001, va informam ca aveti urmatoarele drepturi: (i) dreptul la
informare, (ii) dreptul de acces la date, (iii) dreptul de interventie, (iv) dreptul de opozitie, (v) dreptul de a
nu fi supus unor decizii individuale automate, precum si (vi) dreptul de a va adresa Autoritatii Nationale de
Supraveghere a Prelucrarii Datelor cu Caracter Personal sau justitiei pentru apararea oricarui drept,
garantat de Legea 677/2001, ce v-a fost incalcat.
In cazul in care doriti sa va exercitati aceste drepturi, puteti inainta o cerere scrisa, data si semnata catre
dataprotection.ro@enel.com sau la adresa de corespondenta: Enel Distributie Muntenia S.A., Bv. Ion Mihalache
nr. 41-43, sector 1, Bucuresti.
**Tariful pentru avizului de amplasament este n valoare de ___________lei inclusiv TVA.
Numele si semnatura personalului care a analizat cererea _______________________________________________________________
Note:
* Planurile sunt vizate spre neschimbare de emitentul certificatului de urbanism. din acestea trebuie sa rezulte clar coordonatele viitoarei
constructii sau instalatii, in plan orizontal si vertical fata de puncte de reper fixe existente pentru a putea fi stabilita pozitia fata de retelele
electrice din zona.** ordin ANRE 114/2014 Ordin ANRE privind aprobarea tarifelor de emitere a avizelor in vigoare