Prof. D.

r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

CURS 3, Endodonie, an VI
RELUAREA TRATAMENTULUI N ENDODONIE

Reluarea tratamentului practic curent n

aceast specialitate necesitatea de a pstra
dintele pe arcad
Unii autori apreciaz c 75-80% din actele
endodontice efectuate n cabinetul dentar
reprezint reluarea tratamentelor endodontice.

o
o
o

Succesul relurii tratamentelor depinde de:

practician;
cunotinele, concepiile i tehnicile sale;
rbdarea i abilitatea sa.

n general exist dou posibiliti de rezolvare a unui eec:

reluarea tratamentului endodontic
metodele de chirurgie endodontic.

1. Reluarea tratamentului se face pe cale coronar si urmrete eliberarea canalului de

iritani, n special microoorganisme, care fie au supravieuit tratamentului anterior, fie au
aprut dup tratament.
2. Chirurgia apical ncearc s reduc numrul microorganismelor din interiorul
canalului, prin sigilarea apical.
Reluarea tratamentului i tratamentul iniial urmresc aceleai obiective i principii
biologice.
Rata de succes a relurii tratamentului este n general mai sczut dect cea a
tratamentului iniial.
Eecul survenit in repetate randuri dup efectuarea tratamentelor pregtire
necorespunztoare i nesigur a practicianului
Selectarea cazului reluarea unui tratament are loc dup ce tratamentul anterior a produs
semne i simptome definitive ale eecului.

Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

In vederea retratamentului este necesar restabilirea att a accesului coronar, ct i a

permeabilitii canalare Important este accesul.

Condiii clinice:
Simptome. Gravitate simptomelor determin urgena i natura reinterveniei; poate fi
aleas calea chirurgical sau conservatoare.
Posibiliti de restaurare. La dinii care nu mai pot beneficia de reluarea tratamentului
sau rezolvarea chirurgical este de preferat extracia.
Suportul parodontal. Reluarea tratamentului este indicat cnd raportul coroanrdcin ar fi compromis prin chirurgie.
Canale netratate sunt posibile depozite de esut necrotic i microorganisme i necesit
o curire i o obturaie corespunztoare.
Prezena unui canal netratat sau tratat incomplet considerat un eec, ce se poate trata mai
degrab conservator dect chirurgical.
Obturaia :
Dificultatea de ndeprtare a materialelor de obturaie radicular
Factorii iatrogeni includ :
obstrucii canalare (fragmente de instrumente, capuri de frez, pivoturi);
perforaii i praguri.
Consideraii cu privire la pacient.
o Timpul disponibil
o Resurse financiare
o Consimmntul (acordul) pacientului
Capacitatea operatorului
o Timpul de care dispune
o Instrumentar
o Expertiza
Etape in reluarea tratamentului:
o Stabilirea accesului - factori care ar afecta vizibilitatea radiografic
- dificultate de acces
- percolarea
o Pivoturile i dispozitivele corono-radiculare PRS (post removing system)
o Instrumente fracturate in canal,conuri de argint IRS (instrument removing
system)

Prof. D.r Maria Vataman- Medicina Dentara- Endodontie- anul VI- 2010-2011

o Indepartarea materialelor de obturatie

o Negocierea canalelor
Terminarea retratamentului
o Dup ce obiectul i materialele din canal au fost ndeprtate
Rt. se face utiliznd procedurile de rutin.
o Curirea canalului este important, deoarece sigilantul i gutaperca nu sunt n totalitate
ndeprtae de pe peretele canalar
Prognostic pe termen scurt i lung.
Pe termen scurt, unele retratamente pot fi asociate cu jen postoperativ i tumefiere.
Procedurile agresive pot determina iritaii periapicale. De aceea Rt. ntr-o singur edin nu este
cea mai indicat, mai ales la dinii cu fenomene periapicale.
Pe termen lung, rata succesului Rt. n general mai mic comparativ cu tratamentul iniial (la
dinii cu procese apicale succesul n jur de 60-68%.). Totui dup unii autori (Torabinejad
1996) Rt. ntreprins cu o tehnic mbuntit, n cazul dinilor cu eecuri insoit de succes
(94-98%).
Comunicare i trimitere la specialist:
Consideraiile asociate cu retratamentul :
- selecia cazurilor,
- necesiti tehnice,
- complicaii procedurale,
- prognoza pe termen scurt i lung)