coala coloanei vertebrale

Ghid pentru

pacienii

cu deviaii
ale coloanei

vertebrale

Stimai copii i prini!

Avem o experien de 20 ani n tratamentul

diferitelor deviaii ale coloanei vertebrale i o
strns colaborare cu specialiti de renume
din domeniu. Scopul acestui ghid este s
vin n sprijinul dumneavoastr i s v ofere
rspuns la ntrebrile pe care le avei. Att
problemele coloanei vertebrale n general,
ct i purtarea corsetelor de corecie necesit
mult rbdare i perseveren. Statisticile
arat c tulburrile de static vertebral
netratate, se agraveaz n timp, ns cu voin
se pot trata i remedia. Noi suntem alturi de
dumneavoastr n acest proces terapeutic
i prin aceast brour v oferim informaii
folositoare ce reflect experiena noastr n
acest domeniu.
Echipa OrtoProfil

Acest ghid a fost realizat de Adorjni Nomi,

Filep Rbert, Szilgyi Zsolt - OrtoProfil, cu
ajutorul doamnei Psztai Erzsbet - consultant
de specialitate, kinetoterapeut principal,
Spitalul Clinic de Recuperare Medical Bile
Felix.

Ce este scolioza

Firma OrtoProfil a avut de mai

multe ori onoarea s primeasc
vizita prestigiosului profesor dr.
Jacques Cheneau, creatorul celui
mai important dispozitiv medical
pentru tratamentul deviaiilor
coloanei, corsetul Cheneau.

Coloana vertebral i deviaiile ei

Coloana vertebral se prezint ca un stlp
osos format din 33-34 vertebre legate prin
esut fibro-elastic i muscular, dintre care 7
cervicale, 12 dorsale, 5 lombare, 5 sacrale
i 4-5 coccigiene.

Prof. Dr. Cheneau:

Figura 1: A.K. 9
ani, 2003. Scolioz
lombar stng de
31 grade. Se observ
asimetria corpului.
Am aplicat un corset
confecionat la
OrtoProfil.

Figura 2: A.K.
sfritul anului
2005. mbuntire
semnificativ prin
ndreptarea coloanei
vertebrale Prof. Dr.
Cheneau

Scolioza este o deviere a axului

coloanei vertebrale n planurile
frontal, sagital i orizontal.
n general, apare la coloana
toracic sau n partea de jos a
spatelui (coloana lombar).
Este o afeciune deosebit de
grav i frecvent ntlnit la copii
i adolesceni, cu repercursiuni
severe la vrsta maturitii.
Din pcate, n cele mai
multe cazuri este depistat
prea
trziu,
pacienii
prezentndu-se la un prim
control medical dup luni sau
chiar dup ani de evoluie
a scoliozei. Este foarte
important
examinarea
periodic a copiilor nc de
la vrsta precolar.

Cauze ale scoliozei:

Printre cauzele scoliozei putem aminti:
afeciuni congenitale - malformaii
vertebrale;
distrofie muscular progresiv;
paralizii
perii
postnatale
(encefalopatie sechelar infantil,
poliomielit);
ns marea parte a scoliozelor depistate
nu au o cauz bine definit, ele
denumindu-se scolioze idiopatice.

Alte forme de deviaie ale coloanei

vertebrale
Hipercifoza este o deviaie a coloanei
vertebrale n plan sagital (antero-posterior),
prin exagerarea curburii cifotice toracale
fiziologice sau instalarea curburii spre
posterior n alte nivele dect cele fiziologice
(cifoz cervical sau lombar).
Hipercifozele pot fi:
suple, aa-zisele atitudini cifotice care
se pot corecta voluntar prin contracia
musculaturii paravertebrale;
fixe (rigide), care nu se mai pot corecta
prin redresare voluntar sau mobilizare
pasiv.
Hipercifozele au la baz malformaii
vertebrale congenitale sau un traumatism
cu tasarea anterioar a uneia sau a mai
multor vertebre.
Hiperlordoza este accentuarea anormal a
curburii fiziologice ale coloanei.

Diagnosticarea scoliozei
Controlul coloanei
se efectueaz de ctre: medicul de
familie, medicul specialist ortoped
pediatru, medicul colar, profesorul de
sport, kinetoterapeut sau printe;
este recomandat de la vrsta precolar
i este indicat chiar de dou ori pe an.
Radiografii - obligatorii n cazul identificrii
scoliozei prin examinare fizic.

Statistic, scolioza predomin la

adolescenii de sex feminin (80%),
iar formele severe apar n proporie
de 10:1 tot la fete. Scoliozele se
evideniaz mai ales n perioada de
cretere rapid din timpul pubertii,
existnd ns i forme care apar mai
devreme.

Cum se depisteaz scolioza

n perioada de cretere prinii trebuie s urmreasc

dezvoltarea fizic armonioas a copilului.
Adresai-v imediat medicului specialist dac:
apare asimetria la orice nivel al corpului examinat:
un umr mai nalt, un omoplat proeminent, bazin
proeminent unilateral, inegalitate de membre
inferioare;
se observ prbuirea boltei plantare longitudinale
doar la unul dintre picioare;
hiperextensia genunchiului unilateral (este mai extins
dect cellalt);
apar dureri n anumite zone ale spatelui.
Se recomand control medical de
specialitate de dou ori pe an.

Eficacitatea corsetului
Eficacitatea corsetului depinde de calitatea colaborrii
membrilor echipei de reabilitare. Aceasta presupune controale
periodice, efectuate att de medicul specialist, ct i de
tehnicianul ortoped care a confecionat corsetul.
Pentru verificarea eficacitii corsetului, este indicat
efectuarea unei radiografii de control n corset.

De ce trebuie s port corsetul

Corsetul este un dispozitiv medical care asigur corectarea i

susinerea coloanei vertebrale.
Purtarea corsetului are scopul de a se opune agravrii curburii
scoliotice, a asimetriei trunchiului i dac este posibil, ameliorarea
staticii vertebrale.
ntreruperea purtrii corsetului poate duce la agravarea scoliozei.

Cum s m obinuiesc cu purtarea corsetului?

Acomodarea purtrii unui corset se realizeaz treptat. La nceput,
corsetul se va purta zilnic n etape de 2 3 ore cu pauze de cte o or,
astfel nct n 5 7 zile s se ajung la durata de purtare recomandat
de medic. Dac n zonele de contact apare senzaia de disconfort
(iritaie, amoreala braelor etc.), trebuie s v adresai echipei de
specialiti care v-a indicat i confecionat corsetul.

Recomandri privind purtarea corsetului

Sub corset se va mbrca un tricou de bumbac bine mulat,
deoarece cutele tricoului pot cauza iritarea pielii sau formarea
unor escare;
Urmrii cu atenie zonele de contact ale pielii cu marginile
corsetului;
Urmrii cu atenie zonele de presiune ale corsetului pe piele, mai
ales n perioada de acomodare;
Orice semn de disconfort care nu dispare timp ndelungat sau
orice suprafa care devine sensibil, inflamat ori dureroas
trebuie raportat tehnicianului ortoped;
Atenie! la primul semn de amoreal a braului adresai-v imediat
tehnicianului ortoped care v-a confecionat corsetul.
Supravegherea alimentaiei
Prini! V sftuim s supravegheai alimentaia copilului. Aceasta
trebuie s conin calorii, vitamine i minerale necesare perioadei
de cretere.

Igiena corsetului
Corsetul trebuie curat ct mai des cu ap i
spun, limpezit bine i uscat la temperatura
camerei. Este deasemenea important s
evitai expunerea corsetului la surse directe
de cldur cum ar fi soarele, radiatoarele,
focul deschis etc.

Ajustri periodice de ctre tehnicianul

ortoped
Este foarte important ajustarea periodic a
corsetului pe ntreaga durat a tratamentului.
Dac nu apar probleme neprevzute, prima
reglare se efectueaz de regul dup o lun,
apoi din trei n trei luni. n cazul apariiei unor
probleme tehnice sau funcionale ajustrile
se efectueaz de urgen.

Echipa de reabilitare

medicul specialist va urmri prin

controale periodice evoluia scoliozei;

kinetoterapeutul v va nva un
program complet de exerciii, specific
fiecrui caz (terapia Schroth, etc.);
tehnicianul ortoped va controla
periodic eficacitatea corsetului;
familia suport moral n toate
problemele legate de procesul de tratare
a scoliozei.
Toi au un rol bine definit n procesul
de recuperare, ns n mod firesc i
dumneavoastr trebuie s contribuii la
munca acestora. Avei nevoie de mult
voin, ambiie, condiie fizic i anumite
cunotine n ceea ce privete recuperarea
i ngrijirea personal.

Tratamentul non-chirurgical al scoliozei

n acest capitol v prezentm o serie
de metode terapeutice cu precizarea
c pe baza diagnosticului, tratamentul

trebuie s fie individualizat i urmat n

prima perioad strict sub ndrumarea
kinetoterapeutului.

Kinetoterapia se adreseaz
pacienilor cu deviaii ale
coloanei
vertebrale
i
cuprinde:
masaj i ntindere tegumentar
astfel nct s se realizeze o
dezlipire a diferitelor planuri
tisulare (masaj miofascial);
educaia posturii corecte;
exerciii dinamice cu scop de
asuplizare articular;
exerciii statice pentru creterea
tonusului muscular;
exerciii de respiraie dirijat,
n vederea schimbrii schemei
respiratorii greite.

Metodele kinetice cele mai eficiente sunt:

Exerciii specifice terapiei Schroth;
Exerciii dinamice i statice din
metoda Klapp i Niederhoeffer.
Terapia Schroth. La nceputul secolului
al XX-lea Katharina Schroth a conceput
bazele terapiei 3DST (Tridimensional
Scoliosis Treatment). Ea a realizat c prin
controlul mecanismului respirator i prin
contracie muscular n poziii facilitatoare
poate corecta scolioza. Aceast terapie a
fost perfecionat n continuu ajungnd
n prezent cea mai eficient metod n
tratarea scoliozei. Este indicat pentru
tratamentul conservator al scoliozelor,
bolii Scheuermann, n atitudini posturale
disfuncionale, dureri de etiologie
necunoscut, modificri degenerative
ale coloanei vertebrale. Acest tip de
gimnastic este recomandat de la vrsta
precolar. Prin aceast terapie se poate
stopa sau chiar corecta evoluia deviaiei
pn la finalizarea perioadei de cretere.
n cazurile severe (cnd gradul scoliozei
depete 30) se recomand efectuarea
acestor exerciii zilnic pe o perioad
ndelungat. n caz contrar deviaia poate
evolua.
Primele zece edine trebuie realizate
cu ajutorul kinetoterapeutului, dup care
pacientul poate lucra individual, acas.
Pentru a evita greelile este indicat o
edin pe sptmn la care s asiste
kinetoterapeutul.
Metoda Klapp folosete poziia patruped
pentru activarea musculaturii n condiia
unei coloane orizontale, nencrcate.
Metoda
Niederhoeffer
folosete
contracia izometric a musculaturii
asimetrice a trunchiului cu scop de
tonizare corectiv.

10

Principiile coreciei Schroth:

1. Autoelongare
2. Deflexie
3. Derotare
4. Facilitare
5. Stabilizare.
Pentru realizarea poziiei corecte sunt necesare urmtoarele:
Stabilirea poziiei iniiale optime;
Corecia pasiv a poziiei trunchiului prin anumite dispozitive ajuttoare;
Stimularea proprioceptiv, exteroceptiv cu ajutorul unui kinetoterapeut;
Feedback vizual (oglinzi, nregistrare video etc.);
Obinerea engramei proprioceptive corecte prin contracii musculare izometrice.
Pentru realizarea coreciei 3D a coloanei vertebrale toate aceste elemente trebuie
aplicate simultan.

Exerciiul 1
Obiective:
Centralizarea coloanei lombare;
Tonifierea musculaturii paravertebrale;
Elongaia musculaturii toracale concave;
Elongaia coloanei vertebrale;

11

Exerciiul 2
Obiectiv:

Corecia hipercifozei toracale;

Exerciiul 3
Obiectiv:
Stabilizarea coreciei de baz;

12

Exerciiul 4
Obiective:
Deflexia i derotaia
coloanei lombare;
Evidenierea
concavitii lombare;
ntinderea
musculaturii
paravertebrale
lombare;

Exerciiul 5
Obiective:
Regresarea gibusului;
Elongaia i centralizarea
concavitii toracale;
Poziie facilitatoare a
respiraiei 3D;
Centralizarea, deflexia
coloanei lombare;
Elongaia i tonifierea
musculaturii
paravertebrale lombare;

13

Exerciiul 6
Obiectiv:
Derotaia intens a coloanei
lombare prin sinergia
muchiului Psoas (bazinului);

Exerciiul 7
Obiective:
Corecia concavitii lombare i toraco-lombare;
Derotaie prin acionarea muchiului Psoas;

14

Sportul i scolioza
Se poate practica sport i cnd se poart corsetul, dar unele
micri trebuie totui evitate:
Srituri, alergare cu coliziune;
Sporturile care presupun ridicarea unor greuti, precum
aruncarea discului, body-building etc;
Sporturile asimetrice precum: tenis, canoe, tir cu arcul
etc.;
Sporturile care presupun extensia regulat a coloanei
toracale: gimnastic pe aparate, gimnastic ritmic, not;
Sport de performan (n funcie de gravitatea curburii).

Tratamentul se aplic n funcie de

stadiul deviaiei:
Pentru curburi ale coloanei
vertebrale
de
pn
la
15 - 20 este indicat
gimnastica
medical
sub
ndrumarea
unui
kinetoterapeut.
Peste 20 pn la 50 pe lng
kinetoterapie se recomand
i purtarea unui corset, care
corecteaz
sau
previne
agravarea curburii (corsetul
ns nu va rezolva singur
problema).
n cazurile n care curbura coloanei
este de 40-50 cu semne de
agravare se ia n considerare
i operaia. Scopul interveniei
chirurgicale este de a ndrepta i
sprijini coloana. ndreptarea se
realizeaz prin fuzionarea ctorva
vertebre ale coloanei i sprijinirea
acestora cu o instrumentaie
metalic: tije, crlige, racorduri.

15

Profilaxia scoliozei

Este foarte dificil de stabilit un program

profilactic privind scoliozele. Totui
enumerm civa factori care pot constitui
puncte de plecare n evoluia unei scolioze:
Malformaiile
congenitale
ale
scheletului i ale aparatului locomotor
(de ex. inegalitatea membrelor
inferioare);
Unele boli neurologice (poliomielita,
encefalopatiile sechelare infantile etc.);
Boli infecioase n timpul copilriei
ca: scarlatina, rujeola, parotidita
epidemic, hepatitele virale repetate
sau cu evoluie lung, gripele cu
complicaii secundare;
Acuitatea vizual i cea auditiv:
determin poziii asimetrice ale capului
i gtului, mai ales la coal;
Rahitismul un rahitism aparent
vindecat poate determina tulburri
morfologice osoase importante n
timpul perioadelor de cretere;
Poziiile vicioase ale copiilor att la
coal ct i acas:
- poziia oldie care este evident
n repaus, copilul prefernd s
stea sprijinit mai mult pe unul
dintre membrele inferioare;
- purtarea greutilor pe acelai
umr sau mn - copilul trebuie
educat s alterneze purtarea
greutilor, n ambele mini sau
s poarte ghiozdanul pe spate;
sporturile i jocurile asimetrice
(tenis de cmp, handbal, volei etc.)

16

Cum s v protejai sntatea spatelui

Spatele este partea anatomic cea mai afectat de

leziuni. Cu ct munca pe care o executai necesit un
efort fizic, cu att avei mai multe anse de a avea dureri
de spate cauzate de oboseala musculaturii.

Sfaturi utile pentru protecia spatelui

Nu v aplecai niciodat, pentru a ridica
ceva de jos. Ridicai o greutate ghemuind
i folosind musculatura picioarelor. n tot
acest timp spatele dumneavoastr rmne
protejat.
Folosii saltele i perne ortopedice pentru
dormit. Este recomandat meninerea
curburilor fiziologice n somn.

Efectuai exerciii pentru musculatura

lombo-abdominal.
Nu ridicai obiecte sau greuti prin rsucirea
lateral a trunchiului.
Fii ateni la direcia amplasrii calculatorului,
nlimea biroului.

17

Prezentarea corsetelor confecionate de OrtoProfil

CORSET CHENEAU
Indicaii

Scolioz;
Cazurile de cifoz (boala
Scheuermann), lordoz patologic;
Traumatisme ale coloanei
toracolombare;

Descriere

Din material plastic

termoformabil, pe baz de mulaj
pe msur individual;
nchidere prin curele din material
textil i cleme.

CORSET BOSTON
Indicaii

Descriere

Stabilizare lombo-abdominal;
Afeciuni cronice sau acute
ale coloanei lombare sau
toracolombare care necesit
imobilizare;
Scolioze;
Posttraumatic;

Din material plastic termoformabil, pe baz de mulaj pe

msur individual;
nchidere prin curele.

CORSET MILWAUKEE
Indicaii

Deviaii cervicale i
toraco-superioare;
Hernii de disc de nivel
nalt;
Realizeaz elongaia
maxim posibil;

Descriere

18

Din material plastic termoformabil, pe baz de mulaj pe

msur individual;
Atele din aluminiu pentru suport mandibular i occipital.

Aceste corsete se obin GRATUIT sau compensat prin OrtoProfil

Acte necesare pentru obinerea deciziei Casei de Asigurri de Sntate:

Cerere tip;
Carnet de asigurat i/sau document justificativ - adeverin care atest calitatea de asigurat (talon de
pensie, adeverin de salariat);
Copie: carte de identitate / buletin de identitate;
Prescripia medical n dou exemplare de la medicul specialist (cu menionarea Casei de asigurri de
sntate cu care medicul se afl n relaie contractual i numrul contractului);
Declaraia pe propria rspundere, din care s rezulte c deficiena organic sau funcional, nu a aprut n
urma unei boli profesionale, a unui accident de munc sau sportiv;
Copii n vrst de pn la 14 ani: copie certificat de natere i adeverin de colarizare (dac este cazul).

Sediu Central 540253 Trgu-Mure, Str. Podeni nr. 44/A

Filiale

Tel.: 0265-208500, 264834; Fax: 0265-210576

E-mail: ortoprofil@ortoprofil.ro; www.ortoprofil.ro; www.ortoworld.ro; blog.ortoprofil.ro

510214 Alba Iulia .............. .Str. Mueelului, Nr. 2, Ap. 2, Tel.: 0258-832920, Fax: 0372-879533
140025 Alexandria................ .Str. Dunrii, Bl. I 25, Sc. A, Ap. 1, Tel.: 0371-428787, Fax: 0372-898551
310150 Arad ..................... .Str. Banu Mrcine, Bl. 11, Sc. B, Ap. 3, Tel.: 0257-214218, Fax: 0372-879534
600037 Bacu ................... .Str. 9 Mai, Nr. 3, Sc. D, Ap.2, Tel.: 0234-586991, Fax: 0372-879532
430272 Baia-Mare . .............. .B-dul Unirii, Nr. 8, Tel: 0262-432633, Fax: 0372-879531
420123 Bistria ................. .Str. Andrei Mureanu, Nr. 13, Tel.: 0263-234014, Fax: 0372-879530
710211 Botoani ............... .B-dul Mihai Eminescu, Nr. 75, Tel.: 0231-510177, Fax: 0372-879529
500332 Braov .................. .Str. Traian, Nr. 1, Bl. 33, Sc. D. Ap. 1, Tel.: 0268-310762, Fax: 0372-879528
810521 Brila ................... .Calea Grivia, Nr. 160, Tel.: 0239-698833, Fax: 0372-879501
021377 Bucureti 1 . .......... .Str. Horei, nr. 11, Sect. 2, Tel.: 021-2525169, 2527035, Fax: 021-2525170
042122 Bucureti 2 . ............. Spitalul Clinic de Urgen Sf. Ioan, os. Vitan Brzeti, Nr. 13, Sect. 4, Tel.: 0727-501572
120204 Buzu ................... .Str. Pompiliu tefu, Nr. 2, Tel.: 0238-727477, Fax: 0372-879498
400347 Cluj-Napoca .......... .Sp.Clinic de Recuperare, Str. Viilor, Nr. 46-50, Tel.: 0264-438535, 438536, Fax: 0372-876596
900591 Constana . ............ .B-dul Tomis, Nr. 141, Bl. T1, Parter, Tel.: 0241-637004, Fax: 0372-879524
200337 Craiova ................. .B-dul 1 Mai, Nr. 8, Bl. D10, Sc. 2, Ap. 1, Tel.: 0251-531842, Fax: 0251-532842
330167 Deva ..................... .Str. Zorilor, Nr. 2, Tel.: 0254-220550, Fax: 0372-879522
220067 Drobeta T. Severin.. .Str. Orly, Nr. 63, Bl. M4, Sc. 2, Ap. 2, Tel.: 0252-330211, Fax: 0372-879521
620034 Focani ................. .Str. Cuza Vod, Nr. 61, Parter, Tel.: 0237-234654, Fax: 0372-879520
800201 Galai......................... Str. Domneasc, Nr. 119, Tel.: 0371-428888, Fax: 0372-898549
700099 Iai ....................... .B-dul Independenei, Nr. 18, Bl. Y1, Ap. 5, Parter, Tel.: 0232-219407; Fax: 0232-214980
535600 Odorheiu Secuiesc. .Str. Bethlen Gbor, Nr. 2, Tel.: 0266-213230, Fax: 0372-879518
410169 Oradea . ................ .Str. Gheorghe Doja, Nr. 106, Bl. C5, Tel.: 0259-433005, Fax: 0259-441715
610029 Piatra Neam ......... .Str. Mihai Eminescu, Nr. 16, Bl. E3, Parter, Tel.: 0233-233787, Fax: 0372-879516
110284 Piteti ................... .Cart. Gvana III, Aleea Dr. Thoma Ionescu, Bl. M3, Parter, Tel.: 0248-284268, Fax: 0372-879515
100001 Ploieti ................. .P-a Victoriei, Nr. 5, Bl. B, Est, Parter, Tel.: 0244-520482, Fax: 0244-520050
240273 Rmnicu Vlcea .... .Str. Calea lui Traian, Nr. 212, Bl. 27, Parter, Tel.: 0250-733995, Fax: 0372-879505
320210 Reia ................... .Str. Fgraului, Nr. 18, Tel.: 0255-220134, Fax: 0372-879513
440168 Satu Mare ............. .Drumul Careiului, Nr. 2, Tel.: 0261-750150, Fax: 0372-879512
520064 Sfntu Gheorghe .... .Str. Stadionului, Nr. 5, Bl. 3, Tel.: 0267-316002, Fax: 0372-879497
550164 Sibiu . ................... .Str. Tipografilor, Nr.19, Tel.: 0269-230273, Fax: 0372-879511
230125 Slatina .................. .Str. Primverii, Nr. 18, Bl. FA18, Sc. E, Ap. 4, Parter, Tel.: 0249-410288, Fax: 0372-879502
920042 Slobozia . .............. .Str. Lacului Bl. U17, Sc. A, Ap. 4, Tel.: 0243-231377, Fax: 0372-879510
720062 Suceava . .............. .Str. Mihai Viteazu, Nr. 56, Bl. L, Sc. A, Ap. 1, Parter, Tel.: 0230-212221, Fax: 0372-879509
300734 Timioara . ............ .Str. Ioan Murean, Nr. 106, Tel.: 0256-294594, Fax: 0256-492039
130083 Trgovite ............. .Str. Tudor Vladimirescu Nr. 39, Tel.: 0245-211270, Fax: 0372-879508
210124 Trgu Jiu .............. .Str. Avram Iancu, Nr. 11, Tel.: 0253-211700, Fax: 0372-879507
730058 Vaslui ................... .Str. tefan cel Mare, Nr. 133, Ap. 19, Tel.: 0235-312224, Fax: 0372-879504
450086 Zalu .................... .Cart. Simion Brnuiu, Str. Sf. Vineri, Nr. 10/A, Tel.: 0260-619099, Fax: 0372-879503

n scolioza cu evoluie grav

trebuie luat decizia confecionrii
unui corset, purtarea acestuia,
ajustarea periodic a corsetului
i n acelai timp urmarea unui
program de gimnastic medical.
Este singura modalitate de
recuperare fr sechele. Dac nu,
vom accepta mai trziu intervenia
chirurgical care redreseaz, dar
care este nsoit de sechele.

Firm evaluat de
Casa Naional de Asigurri de Sntate
Reproducerea oricrui material din acest catalog este categoric interzis
n lipsa consimmntului prealabil al S.C. OrtoProfil Prod Romania S.R.L.
Ultima actualizare aprilie 2014.

PGh.PGh.
007/14
GCOR-A5 cm
017/06-PWELL-13x21

Prof. Dr. Jacques Cheneau.