Sunteți pe pagina 1din 32

SISTEMUL DE EXPERTIZ

MEDICAL A CAPACITII DE
MUNC N CONTEXTUL LEGISLATIV
ACTUAL I PERSPECTIVE

SILVIA AMRTEANU
Institutul Naional de Expertiz Medical i
Recuperare a Capacitii de Munc

Structura
sistemului
naional de
expertiz
medical a
capacitii de
munc

MINISTERUL MUNCII, FAMILIEI, PROTECIEI


SOCIALE, I PERSOANELOR VRSTNICE
(MMFPSPV)

CASA NAIONAL DE PENSII PUBLICE

INSTITUTUL NATIONAL DE EXPERTIZA


MEDICALA SI RECUPERARE A CAPACITATII DE
MUNCA (INEMRCM

CASELE TERITORIALE DE PENSII

SERVICIILE DE EXPERTIZMEDICAL A
CAPACITII DE MUNC- CABINETE

Atribuiile sistemului de expertiz medical a


capacitii de munc n contextul legislaiei
curente (1)
Sistemul public de pensii in Romania este reglementat de
Legea 263/2010 privind sistemul unitar de pensii publice,
cu modificrile i completarile ulterioare si HG nr.
257/2011 pentru aprobarea Normelor de aplicare a Legii
263/2010.

Evalueaz capacitatea de munc a persoanelor asigurate n


sistemul public de pensii care au sufertit diferite afeciuni sau
traumatisme precum i accidente de munc sau boli
profesionale, care solicit pensie de invaliditate sau plai
compensatorii pentru pierderea integritii sau pensiei de
invaliditate (Legea 346/2002);

Atribuiile sistemului de expertiz medical a


capacitii de munc n contextul legislaiei
curente (2)
Evalueaz persoanele care solicit venitul minim
garantat i care i-au pierdut capacitatea de munc
(Legea 416/2001);
Stabilesc gradul de invaliditate pentru persoanele care
au realizat stagii de cotizare n alte state si care solicit
pensie de invaliditate in conformitate cu prevederile
Regulamentelor europene nr. 883/2004 i nr.
987/2009 precum si ale Acordurilor bilaterale privind
coordonarea sistemelor de securitate social;

Atribuiile sistemului de expertiz medical a


capacitii de munc n contextul legislaiei
curente (3)

Evalueaz persoanele aflate n incapacitate temporar


de munc i avizeaz prelungirea concediului medical
peste 90 de zile (OUG nr. 158/2005);
INEMRCM - asigur servicii medicale de reabilitare a
capacitii de munc inclusiv acordarea dispozitivelor
medicale pentru persoanele care au suferit accidente de
munc.

Scurt istoric
Cadru instituional (1)
1950 s-a nfiinat, n Romnia prin hotrre de guvern, Institutul de
Cercetri tiinifice pentru Recuperarea Deficienilor care reunea
n structura sa:
- Comisia Naional de Expetiz Medical,
- Comisia National de Orientare Profesional, ce funciona pe
lng Universitatea Bucureti i
- Centrul de Protezare Motorie.

Institutul

de

Cercetri

tiinifice

pentru

Recuperarea

Deficienilor
-a funcionat sub patronajul Ministerului Prevederilor Sociale
- ulterior a devenit Institutul de Expertiz Medical i Recuperare
a Capacitii de Munc, conceput ca organism tehnic de
specialitate al asigurrilor sociale
-din 1992, prin HG a devenit Institutul Naional de Expertiz
Medical i Recuperare a Capacitii de Munc (INEMRCM).

Expertiza medical a capacitii de munc

inte
Persoane asigurate n sistemul public de AS
care prezint:
afeciuni cronice, stabilizate, indiferent
de etiologie
sechele ale unor accidente de munc
i/sau boli profesionale
sechele
ale
accidentelor
(traumatismelor)care nu au legtur cu
munca

Expertiza medical a capacitii de


munc=
analiz medico- socio-profesionala

Obiective
Msurarea, prin metode specifice a
efectelor unei anumite stri patologice
asupra participrii individului la viaa
comunitii (social, profesional)

Stabilirea gradului de reducere a


capacitii de munc

Expertiza medical a capacitii de munc

Obiective
Evaluarea restantului morfo - funcional
Raportarea la solicitrile profesionale

Recuperarea capacitii de munc i


reinseria socio - profesional;

Domeniu. Terminologie. Definiii


Domeniu de confluen n care se
ntlnesc elemente din arii diverse :
medicin,
ergonomie,
sociologie,
psihologie, legislaie.

Profesionitii: medici specializai n


expertiza medical i recuperare a
capacitii de munc prin rezideniat de 3
ani, denumii in lege, medici experi ai
asigurrilor sociale i asisteni medicosociali.

n expertiza medical i recuperarea


capacitii de munc se foloseste o
terminologie specifica:

Diagnosticul funcional
Deficiena funcional
Incapacitatea adaptativ
Capacitatea de munc

1) Diagnosticul funcional
specific expertizei medicale a capacitii de munc

Se bazeaz pe elementele clinice i


rezultatele investigaiilor de laborator.
Exprim
severitatea
tulburrilor
funcionale i mecanismele prin care se
produc.
Permite evaluarea restantului funcional
i a mecanismelor funcionale care pot
interveni compensator.
Se
coreleaz
cu
incapacitatea
adaptativ i gradul de invaliditate.

2) Deficiena funcional
este
consecina
unor
tulburri
morfologice sau funcionale variate
(boli, accidente, anomalii genetice) ;
este cuantificabil prin evaluri clinice
i funcionale standardizate;
se
regsete
n
formularea
diagnosticului funcional;
se
coreleaz
cu
incapacitatea
adaptativ i gradul de invaliditate;

3) Incapacitatea adaptativ

este
generat
de
tulburri
morfologice i funcionale diverse ;
exprim limitele persoanei n
efortul de a se adapta la mediul
natural i social;
se exprim procentual n cadrul
unui sistem de cuantificare;

4) Capacitatea de munc
se
definete
prin
posibilitatea
desfurrii unei activiti profesionale
in cadru organizat, prin care persoana
i asigur ntreinerea sa i a familiei;

capacitatea de munc se exprim ca


un
raport
ntre
posibilitile
biologice individuale (evaluate din
punct
de
vedere
medical)
i
solicitarea profesional(ca element
medico-social);
este determinat de abilitile fizice i
intelectuale, determinate genetic i de
nivelul de integrare socio-profesional,
care ine de pregtire i experien;

Capacitatea de munc
Concept

multidimensional
determinani multipli: stare de
sntate, aptitudini, pregtire
profesional, condiii de munc,
relaii, prestigiu social,etc.

dinamic se modific n
timp

Medicul expert al asigurrilor sociale*


Este medicul specializat in cadrul programului naional
de pregtire prin rezideniat n expertiza medical a
capacitii de munc
Este singurul abilitat s evalueze persoanele care
solicit drepturi de asigurri sociale, conform legislaiei
curente din Romnia
Este o "interfa "absolut obligatorie ntre solicitant i
instituiile care acord drepturile respective
* n conformitate cu standardele europene (EUMASS- European
Union of Medicine in Assurance and Social Security, social
insurance physician, medecin conseil, etc).

Medicul expert al asigurrilor sociale


(INEMRCM, cabinete)

Efectueaz
expertiza
medical
a
capacitii de munc a persoanelor
asigurate n sistemul public de pensii, n
conditiile prevzute de lege

Identific i asigur accesul la beneficiile


de asigurri sociale adecvate
Monitorizeaz,
n
condiiile
legii,
programele de recuperare a capacitii de
munc

Expertiza medical a capacitii de munc


Obiective
1.

2.

Evaluarea restantului morfo funcional

Raportarea la solicitrile profesionale

3.

Stabilirea gradului de reducere a capacitii de munc


capacitatea profesional

4.

Recuperarea capacitii de munc i reinseria profesional

Algoritm de evaluare a capacitii de


munc
Alterare morfologic/funcional
Evaluare medical standardizat

Deficien funcional
Cuantificabil

Incapacitate adaptativ (% fa de normal )


NU afecteaz capacitatea de
munc

Invaliditate

ETAPE
1.

Evaluare clinic i funcional complex;

2. Diagnostic funcional, deficien funcional,


incapacitate adaptativ (criterii medicale i
funcionale validate la nivel naional);
3. Diagnosticul capacitii de munc (corelarea
nivelului funcional restant cu exigenele profesiei
i ale locului de munc);
4. Prognostic de recuperabilitate i implementarea
unui program de recuperare medical i
profesional.

Gradele de invaliditate
Invaliditatea de gradul I- pierderea total
a capacitii de munc si a capacitii de
autoingrijire

necesit
asisten
permanent;
Invaliditatea de gradul II pierderea
total a capacitii de munc, capacitate
de autongrijire conservat;
Invaliditatea de gradul III pierderea a
cel puin jumtate din capacitatea de
munc; poate lucra cu program redus , n
locuri de munc adecvate.

Relaievaa deficien
funcional- inacapacitate
EVALUARE STANDARDIZAT
adaptativgrad de invaliditateadaptativ
este reprezentat
pe
Relaia
deficien funcionalincapacitate
grad de invaliditate
o scal negativ care exprim pierderea
este reprezentat pe o scal care exprim pierderea funcional
funcional
Diagnostic funcional

Incapacitate adaptativ

Grad de invaliditate

<19%

nu determin invaliditate

Deficien uoar

20-49%

nu determin invaliditate

Deficien medie

50- 69%

III

Deficien accentuat

70- 89%

II

Deficien sever

90-100%

Fr deficien funcional

Prognosticul de recuperabilitate
Criterii medicale stadializarea bolii,
complicaii, sechele,
tratamente cronice;

Criterii

tulburri

psihologice

funcionale,

personalitate,
percepia asupra bolii, compliana la
intervenii, motivaia pentru munc, n
general, pentru profesie n special;

Criterii sociale

- familie, recunoatere

social, satisfacie profesional;

De reinut !!!
n Romania exist n prezent dou sisteme de evaluare:
pentru dizabilitate i invaliditate care funcioneazn
baza unor reglementri legislative diferite i utilizeaz
criterii de evaluare diferite.
Legea nr. 292/2011 a asistenei sociale, la Art. 110
prevede ca activitatea de evaluare a persoanelor care
prezint afeciuni generatoare de dizabilitti i/sau
invaliditate se realizeaz de ctre INEMRCM i
structurile teritoriale de expertiza medical singurele
uniti de profil abilitate s efectueze evaluarea
persoanelor n vederea ncadrrii n grade de dizabilitate
sau invaliditate.

De reinut !!!
De asemenea legea mai prevede ca evaluarea
persoanelor n vederea ncadrrii n grade de
invaliditate sau de dizabilitate se realizeaz n
baza unor criterii elaborate n concordan cu
clasificrile i modelul funcionrii i
dizabilitii
prevzute
n
Clasificarea
internationala a functionarii, dizabilitatii si
sanatatii (CIF), elaborat de Organizaia
Mondiala a Sntii.

De reinut !!!

Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei


Sociale, i Persoanelor Vrstnice are ca
obiectiv *
- unificarea celor doua sisteme de evaluare
i armonizarea criteriilor de evaluare
* Pentru realizarea acestui obiectiv, MMFPSPV,
beneficiaz de sprijin printr-un Grant Japonez de
asisten tehnic i dezvoltare n vederea modernizrii
sistemului de evaluare a dizabilitii din Romania.

Calificatori CIF / criterii de expertiz medical- o


comparaie =premize
CIF

Criterii

0- NICIO
dificultate

0 4%

FR deficien 0 19%

1- dificultate
UOAR

5 24%

Deficien
UOAR

20 49%

2- dificultate
MODERAT

25 49%

Deficien
MEDIE

50 69%

3- dificultate

50 95%

Deficien
ACCENTUAT

70 89%

96 100%

Deficien
GRAV

90 100%

SEVER

4- dificultate
COMPLET

Concluzii

Puncte tari:
Activitatea unitar a reelei naionale de expertiz
medical i recuperare a capacitii de munc ;
Structur organizatoric i atribuii reglementate prin
acte normative i legislative;
Experien la nivel naional peste 50 ani de activitate
a reelei;
Sistem de evaluare standardizat/cuantificare :
criterii medicale (clinice i funcionale) actualizate,
validate de Comisiile de specialitate din cadrul MSP,
cadru legislativ (HG);
Resursa uman: medici experi ai asigurrilor
sociale pregtii prin rezideniat de specialitate

Concluzii
Puncte tari:
La nivel central, Institutul Naional de Expertiz
Medical i Recuperare a Capacitii de Munc
dispune de:
o baz clinic i de investigaii funcionale
dezvoltat pentru evaluarea capacitii de munc
adulilor cu diferite deficiene funcionale,
o baz de recuperare medical i protezare,
departament de cercetare,
unitate
de
nvmnt
universitar
i
postuniversitar singurul centru de pregtire a
medicilor specialiti n expertiza medical a
capacitii de munc din ar.

Concluzii

Puncte slabe:
model de evaluare predominant medical
Posibilitatea ndeplinirii rolului social n familie, n cadrul
comunitii (altul dect cel profesional) nu poate fi evaluat cu
ajutorul instrumentelor utilizate n
expertiza medical a
capacitii de munc

competen i posibiliti de intervenie limitate n


domeniul recuperrii capacitii de munc i al
reinseriei socio- profesionale.

Oportuniti - Proiectul de reform al


Guvernului Romniei n domeniul
asistenei sociale

mulumesc pentru ateni