CHIMIOTERAPICE ANTIMICROBIENE DIVERSE

ANTISEPTICE I DEZINFECTANTE
Antiseptice urinare
Sunt medicamente active pe cale oral n infecii
urinare;
Sunt indicate n infeciile urinare joase;
Sunt
utile
pentru
combaterea
bacteriuriilor
persistente; Nitrofurantoinul
Acioneaz b-static sau b-cid, pe germeni G-pozitivi
i G-negativi; Proteus i P.aeruginosa sunt
rezistente;
Nitrofurantoinul este indicat n ITU necomplicate
care nu rspund la TMP-SMZ i fluorchinolone;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

Se absoarbe foarte bine, se metabolizeaz i se

excret rapid;
Este cid la cei cu insuficien renal;
Dozele sunt de 100 mg de 4 ori pe zi;
Poate fi folosit i n ITU cronice;
Este eficace i n prevenirea ITU recurente la
femei (100 mg zilnic);
Efectele adverse
G,V, anorexie, neuropatie i anemie (la cei cu
deficit de G-6-P-DH);
Antagonizeaz efectul acidului nalidixic;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

Metenamina
Se folosete ca antiseptic urinar;
Se gsete sub form de sare cu acidul mandelic
i cu acidul hipuric;
La pH sub 5,5 elibereaz formaldehid are efect
bactericid;
Metenamina se folosete numai ca antiseptic
urinar mpiedic dezvoltarea germenilor ns nu
trateaz efectiv ITU;
Nu se vor asocia sulfamide risc de a forma
compui insolubili cu formaldehida;

 Antiseptice, dezinfectante, sterilizante

1. Antisepticele = substane folosite pentru
distrugerea
germenilor
microbieni
de
pe
organismul uman. Ele pot fi aplicate pe piele,
mucoase i plgi;
2. Dezinfectantele = substane chimice cu
efect puternic antimicrobian. Inhib sau
omoar toate populaiile microbiene.
Exemple: alcoolii (etanol, izopropanol), aldedihe
(formaldehida), clorhexidina, hipocloritul de
sodiu, hexaclorofenul, fenolii, oxidani, iod,
povidone etc.

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

3. Sterilizantele = substane/mijloace prin care

sunt omorte formele vegetative i sporii
microbieni, dac sunt folosite timp suficent i la
temperaturi adecvate;
ALCOOLII
Sunt
folsii
deseori
ca
antiseptice
i
dezinfectante alcoolul etilic i alcoolul
izopropilic;
Au un efect rapid. Omoar formele vegetative,
inclusiv M.tuberculosis i majoritatea fungilor.
Inactiveaz virusuri lipofilice;
Concentraiile optime sunt 60-90% , raportat la
volum;

 Acioneaz prin denaturarea proteinelor;

Nu distrug sporii (nu sunt indicai pentru
sterilizare), nu inhib virusurile hidrofilice i nu
prezint aciune rezidual se evapor complet;
Sunt indicai pentru dezinfecia pielii;
Decontaminarea minilor
Nu sunt eficace pe Clostridium difficile
splarea intens cu spun dezinfectant este mai
eficace;
Sunt inflamabili depozitarea n spaii reci i
aerisite;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

Trebuie s ateptm s se evapore nainte de

cauterizri, electrocauterizri sau chirurgie prin
laser;
Produc leziuni corneene;
CLORHEXIDINA
Este o biguanid cationic puin hidrosolubil;
Se folosete ca antiseptic;
Este eficace pe bacterii i micobacterii,
moderat eficace pe fungi i virusuri;
Lezeaz membrana bacterian i favorizeaz
precipitarea proteinelor;

 Are o aciune mai slab dect alcoolul ns are o

remanen mai mare;
Este mai activ pe cocii G-pozitivi.
Mai puin pe bacilii G-pozitivi i G-negativi;
Este slab iritant i alergizant asupra pielii;
Nuse absoarbe din tubul digestiv.
n cazul ingestiei accidentale, are o toxicitate
redus;
Nu este indicat n intervenii pe urechea medie
hipoacuzie sau surditate;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

HALOGENII
1.Iodul
Iodul n soluii 1:20 000 are un efect bactericid n
1 min.
Omoar sporii n 15 min;
Tinctura de iod conine iod 2 % i iodur de
sodiu 2,4 % n alcool.
Este cel mai activ antiseptic pe pielea intact;
Produce deseori reacii de hipersensibilitate;
2.Iodoforii
Sunt amestecuri ale iodului cu polivinilpirolidona ;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

Au aciunile iodului omoar formele vegetative

ale bacteriilor, micobacteriilor, fungilor i
virusurile ce conin lipide;
Sunt eficace i pe spori, n aplicare prelungit;
Sunt folosite ca antiseptice i dezinfectante ;
Soluiile de iodofori vor fi diluate conform
indicaiilor productorului;
Iodul este eliberat n procesul de diluie;
Sunt mai puin iritani i produc mai puin
hipersensibiliate dect tinctura de iod;
Acioneaz mai rapid i au un spectru
antibacterian mai larg dect clorhexidina;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

3.Clorul
Este o substan cu proprieti oxidante puternice;
Se folosete ca dezinfectant universal sub
form de hipoclorit de sodiu 5,25 %;
n aceai concentraie, se folosete ca nlbitor
casnic;
n practic se folosesc foarte multe concentraii.
Trebuie s verificm foarte atent etichetele;
nainte de a folosi clorul, suprafeele trebuie
splate.
La fel produsele ce conin proteine (snge, ser, alte
materiale);

 Acidul hipocloros (HOCl) are i el aciune

bactericid;
n condiii de pH crescut, acesta disociaz i
elibereaz ionul hipoclorit (OCl-) mai puin activ;
n contact cu formaldehid, hipocloritul d
natere la un compus carcinogen (bis-clormetil);
n amestec cu urina, n mediu acid, soluiile de
hipoclorit elibereaz clor sub form de gaz
efecte iritanate;
Soluiile de hipoclorit sunt corozive pentru
aluminiu, argint i oel;
Dioxidul de clor i cloramina ambele au
aciune bactericid de lung durat;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

4.FENOLII
Fenolul: cel mai vechi antiseptic chirurgical;
Ca atare, fenolul nu se mai folosete nici
mcar ca dezinfectant este coroziv asupra
esuturilor.
Dac se absoarbe devine toxic.
Este carcinogen;
Aceste efecte diminu prin substituii la inelul
aromatic;
Cei mai folosii sunt: o-fenilfenolul, o-benzil-pclorfenolul i p-amilfenolul teriar;

 Deseori se folosesc n amestecuri;

Pot produce iritaii ale pielii i se pot chiar
absorbi;
Acioneaz prin lezarea/ruperea peretelui i a
membranei microbiene, precipitarea proteinelor,
inactivarea enzimelor;
Sunt bactericide, inclusiv pe micobacterii;
Sunt fungicide i distrug virusurile ce conin
lipide;
Se folosesc n diluii i pentru perioade de timp
specificate de productor;
Nu acioneaz pe spori;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

Fenolii

dezinfectante
n
spitale
i
laboratoare, pe pardoseli i paturi;
Hexaclorofenul folosit ca dezinfectant cutanat
produce edem cerebral i convulsii la nounscuii prematuri;
5.DERIVAI DE AMONIU CUATERNAR
Sunt detergeni cationic de suprafa;
Acioneaz prin distrugerea peretelui i a
membranei bacteriene i denaturare proteic;
Sunt activi pe bacterii G-pozitive i moderat-active
pe G-negativi;
Nu acioneaz pe bacilul tuberculos i pe
spori;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

Se folosesc ca detergeni pe suprafee

pardosele, mese etc.;
Clorura de benzalconiu nu se mai folosete
din cauz c n anumite soluii care o conin s-a
observat
apariia
unor
populaii
de
Pseudomonas i alte bacterii G-negative;
6.ALDEHIDE
Formaldehida i glutaraldehida sunt indicate
ca
dezinfectante
i
sterilizante
pentru
echipamente precum bronhoscop, endoscop,
dispozitive stomatologice;
Acestea nu pot fi sterilizate prin cldur (umed
sau uscat);

 Acioneaz prin reacii de alchilare ale proteinelor

i acizilor nucleici;
Formaldehida se gsete n soluie 40%
(mas/volum) formolul;
Soluia de formaldehid se folosete la
dezinfectarea
aparatelor
de
dializ,
prepararea
de
vaccinuri,
conservarea
esuturilor;
Formaldehida este iritant pentru ochi i cile
respiratorii i are un miros puternic, neptor;
Glutaraldehida 2% este bactericid i fungicid,
fiind eficace i pe spori;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

7.PEROXIDUL DE HIDROGEN
Peroxidul de hidrogen i acidul peracetic =
compui peroxigenai;
Sunt extrem de eficace pe un spectru larg de
bacterii, fungi, virusuri i spori;
Avantaj compuii rezultai prin descompunere
nu afecteaz organismul i mediul nconjurrtor;
Sunt ageni puternic oxidani, folosii ca
dezinfectante i sterilizante;
Peroxidul de hidrogen (H2O2) se prezint sub
mai multe concentraii;

 n concentraie de 10-25 % este eficace pe spori;

Sub form de vapori este indicat ca sterilizant
endoscop;
Peroxidul de hidrogen (H2O2) se prezint sub mai
multe concentraii.
Solutia 3% se numeste apa oxigenata, iar soluia
30% perhidrol.
Apa oxigenat se foloseste ca antiseptic la
nivelul plagilor infectate.
n plus, exercita i un efect efervescent, care
favorizeaza ridicarea la suprafata a particulelor
necrozate din plgi.

 Acidul peracetic (CH3COOOH) este preparat din

peroxid de hidrogen (90%), acid acetic i acid
sulfuric;
Este indicat pentru sterilizarea instrumentarului
chirurgical i dentar;
8.METALE GRELE
Mercurul i argintul
Astzi sunt mai puin folosite ca dezinfectante;
Mercurul sub form de timerosal 0,001-0,004%
se folosete pentru prezervarea vaccinurilor,
antitoxinelor i a serurilor imune;
Srurile anorganice de argint sunt puternic
bactericide;

CHIMIOTERAPIA ANTIINFECIOAS

Nitratul de argint 1:1000 este eficace prevenirea

oftalmiei gonococice la nou nscut;
Sulfadiazina argentic elibereaz argint, cu efect
bactericid, efect util n prevenirea infeciilor la ari.
Alte antiseptice si dezinfectante
Ambazona (Faringosept+)
Ambazona este activ pe diverse specii de
streptococi prezeni n faringe i n cavitatea
bucal.
Este un derivat de tiosemicarbazid, eficace ca
antiseptic local, n diverse infecii bucofaringiene
precum faringite, angine, stomatite, gingivite, dup
amigdalectomii si extractii dentare.

 Etacridina (Rivanol+) are aciune bactericid

intens, ndeosebi pe germenii G-pozitivi.
Este folosit ca antiseptic tegumentar.
Administrat timp indelungat pe plgi, rivanolul
ntrzie vindecarea acestora.
Metilrozanilina
Se mai numeste violet de gentiana, cristal violet
sau pioctanin.
Are actiune bactericid pe bacteriile G-pozitive.
Are aciune antibacterian, antimicotic i
antihelmintic.
Este indicat ca antiseptic n plgi infectate,
dermatite, stomatite, escare si ulceraii ale pielii.