CAPITOLUL 4 - HEMATOLOGIA

Prezentare generala
Sangele este compus dintr-o serie de celule (elementele figurate ale
sangelui) care plutesc intr-un lichid (plasma sanguina).
Respectivele celule se impart in 3 mari clase:
-

Celulele rosii (hematiile sau eritrocitele), responsabile cu transportul

oxigenului
Celulele albe (leucocitele) responsabile in principal cu imunitatea
organismului
Trombocitele (placehetele sanguine) responsabile cu coagularea
sangelui

Departamentul de hematologie al laboratorului se ocupa de analiza acestor

elemente figurate (numar, dimensiuni, alte caracteristici)
Mod de lucru
Aceasta se poate realiza fie prin metoda clasica studiul la microscop al
sangelui intans pe o lama ( = frotiu de sange), dupa ce acesta a fost colorat
in prealabil fie , pe scara larga acum, cu ajutorul unor analizoare de
hematologie.
Aceste analizoare de hematologie se impart in 2 mari clase: 3 diff si 5 diff.
Diferenta intre ele o face modalitatea de decelare a componentei liniei albe
(leucocitele). In esenta, se poate spune ca cele 3 diff diferenteaza 3 sublinii
celulare cele 5 diff 5 sublinii celulare (eritrocite, neutrofile, bazofile,
monocite si limfocite).
Un alt criteriu de clasificare al acestor analizoare este numarul de perimetrii
determinati , Sunt foarte multi astfel de parametrii, care se refera la numarul
si morfologia (forma) acestor celule. In mare, aparatele 3 diff determina 18
sau mai multi parametrii cele 5 diff peste 21 de parametri). Acest aspect
este important daca un client solicita un aparat cu x parametrii. Atentie insa
la zona gri sunt si aparate 3 diff care pot face 21 de parametrii deci un
aspect de clarificat in discutia cu clientul. De precizat ca o parte dintreacesti
parametrii sunt determinati prin masurare directa, altii sunt parametrii
derivati, care se obtin de catre aparat prin varia formule de calcul, plecand
de la cei determinati direct.
Alt aspect important se refera la modalitatea de lucru al acestor aparate.
Aparatele moderne, cum sunt cele vandute de noi folosesc determinari prin

flow-citometrie. Pe scurt, celulele trec in strat unic prin fata unei fante care
emite un fascicul laser care realizeaza masurarea:

Exista inca pe piata sisteme care folosesc metode invechite, (colorimetrice si

hibride). Desi pretul acestora este mai mic, rezultatele sunt de calitate mai
slaba si foarte important pentru client pretul pe test este mult mai mare
decat la sistemele prin flow-citometrie. In plus, acestea din urma sunt mult
mai bine punctate de catre CNAS conform normelor de contractare.
In fine, ca si modalitate de lucru cu aparatele, acestea isi trag sangele spre
testare din vacutainerele dedicate (cele mov vezi capitolul anterior). Exista
sisteme unde laborantul prezinta aceste vacutainere aparatului care face
aspiratia sau sisteme cu auto-loader laborantul aseaza mai multe
vacutainere intr-un suport dedicat iar aparatul isi ia singur probele spre
lucru.

Desigur, sistemul cu auto-loader este mult mai rapid si comod, dar si pretul
este destul de ridicat (aprox 20% din valoareaaparatului)
Reactivii
Analizoarele de hematologie folosesc o serie de reactivi care se prezinta ca si
recipienti cu lichide, deseori de volum mare (20 litri). Unii dintre ei se
utilizeaza de catre aparat pentru detarminarile in sine, altii la spalarea
apratului.
In general, sistemele de hematologie sunt tratate in piata ca sisisteme
inchise (vezi explicatiile de la biochimie). Desi, teoretic, unii reactivi se
potrivesc de la un aparat la altul, marea majoritate a clientilor prefera sa
lucreze cu reactivi de la producatorul aparatului. Desigur, exista si sisteme
cu cod de bare, inchise efectiv.
O precizare speciala referitoare la sangele de control si cel de calibrare,
folosite de aceste aparate. Renar-ul (institutia care acrediteaza laboratoarele
in veerea contractarii cu CAS - vom reveni la acest subiect) - impune
folosirea acestor produse. Noi avem in portofoliu sange de control de la firma
franceza Eurocell , reprezentantul pe Europa al R&D diagnostic. Aceasta este
firma care produce OEM sange de control pentru cei mai multi producatori de
aparate de hematologie de pe piata. Cu alte cuvinte, acest produs se
preteaza la un portofoliu larg de client, find compatibile cu cele mai multe
aparate de pe piata si evident la un pret mult mai acesibil fata de cel oferit
direct de producator (fiind acelasi produs). Mai mult pe piata exista un numar
foarte mic de ofertanti de sange de control (iti poti numara pe degetele de la
mana) - iar ceilalti ofertanti OEM au probleme clare de calitate- cativa clienti
care au plecat de la noi catre alti ofertanti OEM pe considente de pret s-au
intors la noi dupa prima luna.

Ce avem noi de oferit - piata si argumente de vanzare

Piata ofera sisteme high-end, de la producatori de top precum Sysmex,
Roche, Beckman-Coulter - precum si produse ieftine no-name.
Noi oferim produse care ofera un raport excelent pret/calitate de la Mindray
(vezi capitolul biochimie). Din feed-back-ul pe care il avem in piata Mindray
este perceput in piata chiar ca avand produse pe hematologie mai bune
decat pe biochimie.
Putem confirma calitatea acestor produse din proprie experienta. Primul
aparat pe care firma l-a vandut a fost in 2009 un analizor de hematologie
3

Mindray - iar de atunci, in afara de mentenanta, nu a avut nici o problema de

service si rezultatele la controale sunt tot timpul pe tinta.
Mindray ofera atat sisteme 3 diff (BC 30, BC 3600) cat si 5 diff (BC 5150).
Din pacate nu avem produse care sa dispuna de auto-sampler.
Pe langa pretul corect ofertat (exista sisteme mai ieftine dar sensibil mai
proaste - iar cele de brand sunt mult mai scumpe) aparatele mai au o serie
de argumente de vanzare:
- in primul rand au un pret foarte mic/test - in ceea ce priveste sistmele 5 diff
chiar cel mai mic pret /test de pe piata (o putem demonstra la solictiarea
clientului cu formule de calcul certificate de producator)
- folosesc mai putin reactivi decat concurenta
- au un design modern, touch screen, soft intuitiv
- compacte, mici, usor de asezat in spatiu
- toleranta mare la variatiile de temperatura si stabilitate in lucru la
temperaturi mari
Revin la discutia referitoare la sangele de control - care poate fi un produs
care ne poate facilita accesul in multe laboratoare.
Sintetizand, aparatele ofertate sunt de o calitate buna, recunoscuta ca atare
in piata, oferind un pret de achizite accesibil si un cost de operare redus fata
de concurenta.