Antetul unitii care i exprim intenia ____________________________________________________________________ EXPRESIE DE INTERES Ctre: MINISTERUL ECONOMIEI, COMERTULUI SI MEDIULUI DE AFACERI Bucureti,

Calea Victoriei nr.152, sector 1 Prin prezenta, ne exprimm intenia de a participa, n calitate de ofertant, in conformitate cu HG nr. 1266/2004 la licitaia restransa pentru execuia proiectului... prevazut in OMECMA nr. 1259/ 2011. Se anexeaz:

declaraie scris pe propria rspundere prin care participantul declar c respect condiiile de eligibilitate pentru participarea la un proiect din cadrul Planului sectorial n domeniul cercetrii- dezvoltrii din industrie al M.E.C.M.A., n conformitate cu prevederile HG 1266/2004, capitolul II Eligibilitatea potenialilor contractori. nscrierea n Registrul potenialilor contractori (RPC) la adresa http://rpc.ancs.ro/; documentele de baz ale persoanei juridice (act juridic de nfiinare, statut/ROF, extras considerat reprezentativ din bilanul contabil pe 2009 si 2010 (sau acte similare, n funcie de tipul organizaiei) inclusiv contul de profit i pierderi; declaraie scris pe propria rspundere, n formatul prezentat mai jos, prin care participantul descrie activitile de conducere sau execuie proiecte la care a participat n domeniile de relevan pentru proiect.

Titlul proiectului: Valoare total (lei) Finanare (intern/ extern) Cota de Personal finanare n implicat n cadrul proiect (nr. de proiectului (%) persoane) Nume client Data de ncepere i ncheiere a proiectului Numele celorlali parteneri (consortiu)

Descriere sumar a proiectului: Tipul de servicii oferite:

Not: n cazul unui grup/consoriu toate documentele mentionate vor fi prezentate att de ctre conductor ct i de ctre ceilali membri ai consortiului. DIRECTOR GENERAL (numele i prenumele)