MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu

MASAJUL ESUTULUI CONJUNCTIV

Masajul esutului conjunctiv, sau masajul reflex conjunctiv a fost descoperit ntmpltor de maseuza E. Dicke n anul 1928, cnd i-a ameliorat o suferin cronic datorat arteritei obliterante. Sub numele original Bindegewemassage aceast tehnic regrupeaz mai multe concepte dintre care menionm: Dicke, Kolhrausch, Teirich- Leube. Efectele reflexe de ordin nervos (simpatice) i umoral (endocrin), au trezit deseori interesul practicienilor. Componenta mecanic, suport al aciunii reflexe este ntotdeauna asociat acesteia, chiar dac participarea sa nu este dect accesorie. Presiunea liniar apsat este folosit n caz de: aderene sau retracturi (n acest caz, apsarea este mai puternic). Acest procedeu poate fi folosit i n cadrul masajului general, n afara oricrei noiuni de reflexologie.

Locul masajului reflex n masoterapie. Este contraindicat adugarea unui alt act terapeutic pentru c astfel am diminua rezonana reflex, dar trebuie remarcat c : Pe de o parte dac evaluarea duce la o centrare a abordrii terapeutice pe masajul reflexogen am putea, bineneles, s facem numai acest lucru. Dac evaluarea ne arat c exist i alte probleme de tratat, este indispensabil s ne ocupm de ele. Acestea se pot suprapune sau separa n funcie de evoluia strii pacientului i de predominana afeciunilor. Pe de alt parte, problema de timp intervine n dou feluri, att ca generator de oboseal pentru pacient dac edina se prelungete, ct i din punct de vedere al planificrii edinei, dac practicianul a prevzut i alt gen de tratament n cursul acesteia. Ca o indicaie, construcia de baz dureaz 5-10 minute i extinderea la planul posterior al trunchiului necesit n jur de 20 de minute n total. Tehnica Poziia pacientului Este variabil i se las la aprecierea terapeutului. Dup Dicke pacientul trebuie s poarte costum de baie, s fie aezat pe un scaun fr sptar, cu faa la o mas pe care se sprijin cu coatele. Trunchiul este nclinat nainte cu o uoar anteversie

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu de bazin, coloana este dreapt, cu fesele uor ridicate de pe scaun. Dac pacientul obosete se va lsa cu mai mult greutate p mas i va delordoza coloana pe lombar. Postura lombar iniial lordozat, ofer avantajul destinderii e esutului conjunctiv posterior i facilit faciliteaz ntinderea esuturilor. ntreg spatele, inclusiv zona sacral, pn la tuberozitile ischiatice trebuie s fie lsate libere. (Slipul trebuie cobort sub fesele pacientului pentru a putea realiza manevrele necesare la acest nivel.) Poziia maseurului

Acesta este aezat pe un taburet cu nlimea mai joas dect cel al pacientului i plasat napoia acestuia. Dac se lucreaz pe zonele laterale, maseurul se va plasa n dreapta sau n stnga pacientului (Fig. nr. 1).

Figura nr. 1 Tehnica de execuie a masajului reflex conjunctiv Tehnica digital

Caracteristica: dup Dicke este vorba de executarea unor presiuni liniare repetate cteristica: fiecare de trei ori. Dac se fac mai puine repetri, efectul nu apare, iar dac se f fac mai multe, poate aprea disconfortul. ,

Prile degetului utilizate: presiunea se face cu partea subunghial a degetelor, nici cu unghia (provoac durere i poate leza pielea), nici cu pulpa (manevra nu ), are suficient intensitate). Sprijinul minii este radial sau cubital n funcie de itate). sensul micrii.

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu Leube, Dup Teirich-Leube, manevra este diferit, mai mult pulpar i cu apsare, abordnd planurile profund i superficial, masnd i rulnd . (Fig. nr.2)

Figura nr. 2 Tehnica digital

Alegerea degetelor poate varia. Degetul de elecie este mediusul, din dou motive: este mai lung, deci contactul se face mai uor pe suprafaa pielii. El este a ntotdeauna secondat de index, cnd deplasarea este spre partea cubital, sa sau inelar, cnd deplasarea este nspre partea radial. ,

Plasamentul degetelor: degetul trebuie s abordeze pielea perpendicular i cu sprijin moderat. Pentru a evita supraso suprasolicitarea articulaiilor interfalangiene lor proximale i distale ale terapeutului (meninerea lor n poziie perfect extins este meninerea dificil, mai ales la terapeuii cu hiperlaxitate articular la acest nivel este nivel), preferabil s se in degetele n uoar flexie, bine stabilizat i susinut de flexie, degetul vecin, 2 sau 4, n funcie de sensul de deplasare.

Micarea degetelor Se face o ntindere a esutului conjunctiv numit presiune junctiv liniar; micarea este lent iar la sfritul acesteia degetele se desprind brusc de icarea a planul cutanat, fr a aluneca n continuare.

Reaciile imediate Dei pot exista reacii variate, dou sunt cele mai frecvente: (1) senzaia de tiere (obligatorie pentru Teirich Leube, pe care pacientul o semnaleaz avnd senzaia c terapeutul utilizeaz unghia (2). De obicei presiunea las n urm o nroire liniar a pielii, cteodat urmat de o uoar inflamare alburie a pielii. Acest fenomen la nivelul

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu pielii traduce o hiperemie cu secreie histaminic. Reaciile sunt atenuate sau inexistente pe prile sntoase ale esutului conjunctiv i mult mai marcate pe prile care reflect o anomalie. Se poate produce o transpiraie intempestiv la nivelul axilelor. In cursul edinei, oboseala poate fi exprimat de pacient verbal, sau se poate traduce printr-o relaxare a poziiei coloanei vertebrale. Durata edinei se va adapta n funcie de tolerana pacientului. Exist mai multe metodologii, descrise de diveri autori. O atitudine de mijloc, folosind procedeul lui Dicke, ncepe printr-o construcie de baz, dup care se abordeaz zonele complementare. Schematic exist patru variante : 1. Efectul urmrit este general i important: edina ncepe cu construcia de baz, apoi se extinde la trunchi i membre. 2. Efectul urmrit este general i de importan moderat: edina se poate rezuma la construcia de baz. 3. Efectul urmrit este local i important: masajul ncepe cu construcia de baz i continu apoi cu cea a zonei incriminate. 4. Efectul urmrit este local i de importan moderat: masajul este orientat local. Planul de tratament ine seama mai mult de reaciile pacientului dect de o tehnic prestabilit. Tot ceea ce este descris ca tehnic sau zon poate fi adaptat i nuanat n funcie de observaii i de evoluia cazului. Numrul de edine este variabil, n funcie de diagnostic i de faza n care se afl pacientul. Cartografie Existena unor zone privilegiate. ntotdeauna exist o marj ntre tehnica de execuie, aa cum este ea descris de autor, i improvizaie, sau mai exact spus o cercetare care const n coroborarea simptomelor i a evoluiei lor cu efectele cunoscute ale unei tehnici. Aici intervine rolul adaptrii, cci determinrile empirice nu pot fi dect date ca indicaii. Exist, pe de o parte, procedeele clasice, i pe de alta, abordarea individualizat a unui pacient, bazat pe cercetarea cu rbdare a cazului. Zonele de masaj Anumite zone au un potenial reflexogen mai accentuat: picior, mn, ureche, ochi, trunchi. Trunchiul este cel mai frecvent utilizat. Aceste zone sunt situate n diferite pri

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu ale corpului n funcie de organul afectat (Fig. nr. 3 i 4). Aceste zone devin sensibile i uor mpstate numai atunci cnd organul respectiv este n suferin. Descoperirea acestor zone reflexe cere mult rbdare, ca n toate metodele de reflexoterapie.

Figura nr. 3 - Zonele de masaj: 1. Cap ; 2. Membrul superior; 3. Ficatul i vezica biliar ; 4. Zona menstrual ; 5. Sistemul arterial al membrului inferior; 6. Vezica urinar ; 7. Tulburri venoase i limfatice ale membrului inferior; 8. Dismenoree; 9. Intestine; 10. Inim; 11. Stomac

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu

Figura nr. 4 Zonele reflexogene ale spatelui: 1. Vezica; 2. Constipaie: 3. Intestin; 4. Menstruaie; 5. Sistem venos i limfatic; 6. Zona hepatobiliar; 7. Inim; 8. Stomac; 9. Sistem arterial al membrelor inferioare; 10. Hipomenoree; 11. Cap; 12. Membre superioare.

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu 1. Zona vezicii urinare este situat deasupra anului interfesier (fig 4 A1). Ea este sensibil n cazul existenei unei cistite sau a senzaiei de picioare grele, mai ales noaptea. 2. Zona constipaiei are forma unei benzi late de 5-6 cm care coboar de la osul sacru spre exterior (fig 4 A2) apare sensibil la persoanele care sufer de constipaie cronic. 3. Zona menstruaiei, n partea infero-lateral a sacrului (fig 4 A 3) este prezent la femeile cu menstruaie dureroas. 4. Zona intestinului are aceleai dimensiuni ca i precedenta, gsindu-se supraiacent acesteia (fig 4 A 4). 5. Zona sistemului venos i limfatic este ca o band n partea inferioar a fesei, cu limea de 5 cm. Apare la persoanele cu varice pe aceiai parte (fig 4 A 5). 6. Zona hepato-biliar se afl pe partea posterioar a toracelui drept (fig 4 A 6), poate fi decelat la bolnavii cu hepatit sau cu insuficien hepatic. 7. Zona inimii este pe faa posterioar a toracelui stng, pe omoplat (fig 4 A 7) i este sensibil n cazul tulburrilor cardiace. 8. Zona stomacului, n dreptul zonei inimii i sub spina omoplatului (fig 4 A 8), este eficace de tratat la persoanele cu gastrit, ulcer i ptoz gastric. 9. Zona sistemului arterial al membrelor inferioare este sub forma unei benzi oblice ascendente, de la baza fesei spre lateral n sus (fig 4 A 19, prezent la bolnavii cu arterit obliterant de partea afectat. 10. Zona hipomenoreii este situat supraiacent osului sacru (fig 4 A 10). Apare la fetele a cror prim menstruaie ntrzie i la femei, cnd menstruaia este rar sau absent, sau la cele cu organe genitale infantile. 11. Zona capului are patru locaii (fig 4 A 11): pe ceaf, ntre omoplai, n dreptul ultimelor coaste i pe sacru. Cea de la ceaf este sensibil la persoanele cu cefalee, migren sau post comoie cerebral. Restul fiind evideniate numai n cefalee i migren. 12. Zona braelor, este delimitat ntre omoplai i deltoizi (fig 4 A 12), i masajul ei este benefic la persoanele cu boala Dupuytren, nevrit, crampa scriitorului i tulburri circulatorii la nivelul membrelor superioare.

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu Aciunea la distan Exist dou nivele: pe de o parte, abordarea zonei lombo-sacrato-fesiere, numit construcie de baz, pe de alt parte zonele cunoscute i marcate pe hri. Construcia de baz variaz n funcie de autori, ea neexistnd dup Teirich-Leube, a crui abordare este n funcie de consistena i starea esutului conjunctiv observat. Manevrele din cadrul construciei de baz pot fi schematizate dup cum urmeaz : 1. SIPS* 2. SIPS 3. SIPI* 4. SIPI 5. SIPI SIAS* deasupra crestei iliace (SIPS-spina iliac postero superioar) SIAS dedesubtul crestei iliace (SIAS-spina iliac antero superioar) marele trohanter, ncrucind pe fes (SIPI-spina iliac postero inferioar) marele trohanter,trecnd exact pe sub plica fesier a cincea vertebr lombar i coccisul

6. Trei sau patru presiuni convergente n unghiul ilio-lombar, spre S1 7. Un traseu secant celui precedent, mergnd de la L3 spre creasta iliac 8. Cteva presiuni liniare pe sacru, oblice caudal i lateral, apoi caudal i posterior 9. Presiuni ntre spaiile interspinoase lombare (caudal i lateral) 10. O presiune cu pulpa degetelor, de la baza anterioar a toracelui pe jonciunea T12-L1 (Fig. nr. 4) Aciunea local Se refer la ntregul corp n ansamblu. Exist trei tipuri de manevre: presiunile lungi, cele scurte, aa-zise de acroaj i, micrile globale cum ar fi friciunea sau palpare-rulare. La modul general, presiunile lungi urmeaz limitele morfologice ale corpului, traiectul sau inseriile musculare, septum-ul i aponevrozele. Se adreseaz profilurilor musculare i proeminenelor osoase. Presiunile scurte sunt transversale, mai mult sau mai puin apropiate. Manevrele globale sunt lsate la aprecierea terapeutului, ca i completarea celor precedente.

Aceste manevre urmeaz dup construcia de baz. Avem astfel: 1. Presiuni transversale ntre toate procesele spinoase situate deasupra vertebrei T12 2. Presiuni n jurul omoplailor (pe margini i apoi supra- i subiacent spinei) 3. Presiuni intercostale n fiecare spaiu

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu 4. Presiuni interscapulare plecnd de la un acromion la altul. ntr o parte se trece pe ntr-o dedesubtul lui C7, iar n cealalt pe deasupra acestei vertebre. i cealalt 5. Presiuni axiale n dreapta i n stnga coloanei, longitudinal. n 6. Presiuni suboccipitale de lungul liniei nucale superioare. de-a 7. Lucru specific pe o zon afectat. Pentru partea anterioar a trunchiului, men menionm: 1. Presiuni la nivelul claviculelor ; 2. Presiuni la nivelul muchilor pectorali sau pe conturul snului la femei; sau 3. Presiuni de o parte i de alta a liniei mediane a sternului ; 4. Presiuni intercostale ; 5. Presiuni abdominale urmnd morfologia muchilor i inseriile lor.

Figura nr. 4 Schema de tratament a trunchiului

MTC Masaj terapeutic Carmen erbescu Schema de tratament a membrelor La membre este suficient sa urmm reliefrile musculare, septurile lor de separare, delimitrile lojelor. Acest lucru este valabil i la extremiti, inclusiv lojele dorsale, palmare sau plantare i falangele. Schema de tratament a feei Presiunile sunt identice, dar de o intensitate mai mic, datorit dimensiunilor reduse musculare i fragilitii tegumentelor. Ele urmresc morfologia osoas i reliefurile musculare.

BIBLIOGRAFIE 1. Dicke, E Mthode de massage du tissu conjonctif. Editions Maloine, Paris, 1966 2. Dufour, Michel et collab. Massage et massothrapie, Editions Maloine, Paris 1999 3. Gallou,J-J, Grinspan,F Massage reflexe et autres methodes de therapie manuelle reflexe, Encycl.Med.Chir.,Paris,Elsevier. 4. Hendrick,A Les massages reflexes, etude comparative, Paris,Masson, 1981. 5. Holey, A, Liz, Inter-Rater Reliability of Connective Tissue Zones Recognition, Physiotherapy, July1995, vol 81, no 7 6. Ivan, S. Medicin naturist pentru toi, Ed. Coresi, Bucureti, 2005 7. Kohlrausch, W. Massage des zones reflexes dans ls musculature et dans le tissu conjonctif, Ed.Paris, Masson, 1961 8. Mrza, Doina Metode speciale de masaj, Ed Plumb, Bacu, 1998

10