Curs 11 Tunori cutanate Tumori benigne hiperplazie; retenie Keratoza seboreic: - apariie brusc i n numr mult crescut carcinoame

e sistemice - frecvent la imunodeprimai Keratoacantomu: diagnosticul e clinic pt c diagnosticul histologicSCC Tratament: - electrocauterizare - vaporizare LASER - chimioterapie intralezional: metotrexat (pt zone unde cicatricea stric aspectu estetic) Se poate vindeca spontan. Se poate transforma n SCC Tumori ale glandelor anexe hidradenoame: - puncionare, electrocauterizare - mai frecvent la periocular chiste epidermoide ( pe pielea capului) / sebacee (trunchi, membre). Asociate cu osteoame, sindrom Gardner Tumori benigne dezvoltate din derm: fibrom cutanat (n pastil). Nu excizie chirurgical pentru c exist riscul cheloizilor moluscum pendulum. Chirurgical, electrocauterizare secionarea pediculului dermatofibrosarcomul. Tendin la extindere pe straturile conjunctive angiofibroame. Se nsoesc de leziuni neurologice hemangioame limfangioame angiocheratoame- frecvent la nivel genital leiomioame schwanoame neurofibroame lipoame Leziuni precanceroase Sunt leziuni cutanate cu potenial semnificativ de transformare malign Laten 10-30 ani Keratoza actinic transformare n SCC Keratoza senil Epiteliomatoza Leziune cornoas

Nev sebaceu BCC Boala Bowen: - cutanat plac eritemoscoamoas, nepruriginoas - mucoas persistent leucoplazia/ leucokeratoza radiodermite: leziune precanceroas la distan de radioterapie keilite: - cronice - leucoplazice: fumatorii de pip - glandular: glande salivare ectopice boala Paget mamar: adenocarcinom al canalelor galactofore. Poate fi nsoit de b. Paget perigenital i anal Nevi: - displazie circumscris 1. nevi pigmentari. !Nevii Spitz : apar la copii - diagn. Dif. cu melanomul malign prin imunohistochmie 2. nevul Sutton (cu halou) 3. nevi congenitali: - dimensiuni crecute - 14% se transform mailign n primii 10 ani Criterii de malignizare: - Aasimetrie - B border - C colour - Ddiameter - E elevation/expansion Autocontrol lunar de ctre pacient i control lunar la 6 luni 4. nevi de jonciune ( profunzi) albatrii 5. nevi compui 6. sindrom BKmole: nevi displazici, melanom; la minim 2 membrii ai unei familii xeroderma pigmentosum indivizi cu fotosensinbilitate mult crescutneo la vrste foarte fragede.

Tumori maligne 1. Carcinom bazo celular (B.C.C.) - din celule bazale: epiderm folicul pilos - cel mai frecvent - dezvoltare lent - recidiveaz uor - se poate transforma n S.C.C. - nu pe mucoase, palme, interdigital - caracteristic: aspect perlat, translucid n periferie - forme ulcerate, cicatriciale, terebrante, superficiale 2. Carcinomul spinocelular (S.C.C)

- piele cu sau fr pr, mucoase sau semimucoase, pe leziuni precanceroase - forme keratozice: - cuniculatum - fropida oral - condilomatoza gigant Tratament:- excizie chirurgical plastii - elecro/crio cauterizare - chirurgie LASER - chirurgie: + 5 fluorouracil BCC + bleomicin SCC - radioterapie 3. Melanomul malign Inciden n cretere datorit: - factorului genetic - imunodeprimrii - existena leziunilor precursoare - factori fizici: UV, radiaii ionizante - sarcina Localizare mai frecvent: - torace posterior - gambe Diagnostic: - Examen clinic exist 4 forme Nodular: - tendin la ulcerare rapid - semnul compresei - forma cea mai grav - poate aprea oriunde Extensiv n suprafa: - mai puin frecvent - pe tegumentul expus la soare Meloanom pe lentigo malign: este radiosensibil Melanom acral: forma acromic - Examen histologic: Nivel de invazie Clark: - MM de jonciune dermo-epidermic - derm papilar - derm mijlociu - derm profund - hipoderm Indicele pronostic Brestlow: pn la 0,76mm supravieuire 100% la 5 ani - imunohistochimie Tratament Local: chirurgical cu limite oncologice: - 1cm pt 1mm B - 2cm pt 2mm B - 3cm pt orice leziune mai mare de 2 cm Nu se face exereza aponevrozelor i a ganglionilor locoregionali

Metode locoregionale: chirugical + evidare ganglionar locoregional polichimioterapie. Metode la distan: se scot toate metastazele cu excepia metastazelor hepatice polichimioterapice.