Sondajul gastric = introducerea unui sonde prin faringe, esofag, stomac

Scop : de a verifica functia evacuatorie a stomacului; pt evacuarea continutul toxic stomacal; pt alimentarea pacientului (este indicat in gastrite, ulcer gastric) Materiale: sonda Faucher, seringi de 20ml, balon Erlenmayer, pensa hemostatica, recipient pt colectarea continutului stomacal, tavita renala, sort de cauciuc, prosoape, musama si aleza Efectuare: 1. Asistenta se spala pe maini cu apa si sapun. Imbraca sortul de cauciuc, isi pune manusile sterile si umezeste sonda pentru a favoriza alunecarea prin faringe si esofag. 2. Pacientul va sta in pozitie sezanda si va sustine tavita renala sub barbie. 3. Asistena fixeaza capul pacientul cu mana stanga iar cu dreapta tine extremitatea rotunjita a sondei ca pe un creion. Cere pacientului sa deschida gura si sa respire adanc. Introduce capatul sondei cat mai aproape de radacina limbii. Prin deglutitie sonda va patrunde in esofag. Se efectueaza manevre de impingere a sondei spre stomac pana ce marcajul de 40-50 cm a ajuns la nivelul arcadei dentare. 4. Se verifica prezenta sondei in stomac prin aspirarea continutului stomacal cu seringa de 20ml. 5. La extremitatea libera a sondei se aseaza balonul Erlenmayer. 6. Pacientul este rugat sa-si contracte musculatura abdominala pt a favoriza golirea stomacului. 7. Se extrage sonda cu precautie, dupa comprimarea ei cu o pensa hemostatica. 8. Continutul sondei de goleste in tavita renala sau in recipientul corespunzator. Se prezinta medicului, apoi se spala si se dezinfecteaza instrumentele.

Spalatura gastica
Scop : pt evacuarea continutul toxic stomacal; pt curatarea mucoasei gastrice Materiale: sonda Faucher, seringi de 20ml, palnie, cana de 5l, lichid de spalatura, recipient pt captare Efectuare: 1. Pasii sunt identici cu cei de la sondajul gastric pana la punctul 3 (aspirarea cu seringa) 2. La capatul liber al sondei sa ataseaza palnia, prin care vom turna lichidul de spalatura. Ridicam palnia la nivelul capului pacientului pt ca lichidul sa curga in stomac. 3. Inainte sa se goleasca o coboram vertical sub nivelul epigastrului pt ca sa se adune lichidul din stomac. 4. Golim continutul palniei in recipientul corespunzator. 5. Se repeta aceste manevre de 5-6 ori pana se termina cei 5l de lichid de spalatura. 6. Se extrage sonda cu precautie, dupa comprimarea ei cu o pensa hemostatica. Precautii: daca se infunda sonda cu resturi alimentare se va insufla aer cu ajutoul unei seringi; daca pacientul are senzatie de voma, inlaturam sonda; la pacientii sensibili se poate efectua anestezia faringelui cu cocaina 2%

Sondajul duodenal = introducerea unei sonde Einhorn prin faringe, esofag, stomac, pilor, duoden.
Scop : extragerea continutului duodenal alcatuit din continut gastric, suc pancreatic si bila; drenarea cailor biliare; introducerea unor medicamente care au actiune directa asupra ficatului; alimentare artificiala Materiale : sonda Einhorn, perna cilindrica, hartie indicatoare de pH, sulfat de magneziu, eprubete, seringi, tavita renala, musama si aleza Efectuare: 1. Sonda se umezeste cu apa dupa care se introduce cu blandete in cav. nazala sau in cav. bucala, ajungand in faringe. 2. Se cere pacientului sa respire adanc cu gura deschisa si sa inghita de cateva ori pana ce sonda ajunge in esofag. 3. Inaintam sonda pana cand marcajul de 45 cm ajunge la nivelul arcadei dentare, nivel la care se presupune ca sonda a ajuns in stomac. 4. Se aseaza pacientul in decubit lateral drept, cu coapsele flectate pe bazin. 5. Se intoduce perna cilindrica sub zona hepatica. 6. Se impinge sonda pana la marcajul de 60 cm nivel la care se pp ca a ajuns la pilor. 7. Se continua pana la marcajul de 75 cm nivel la care sonda este ajunsa in duoden. 8. La capatul sondei va aparea bila A coledociana, de culoare galben-aurie. O colectam intr-o eprubeta. Verificam reactia alcalina a sucului duodenal cu hartia de pH. 9. Introducem prin sonda, cu ajutorul seringii, sulfat de magneziu incalzit la 37 grade, pt drenarea bilei. 10. Se inchide capatul liber prin pensare cu o clema Mohr sau o pensa hemostatica. 11. Asteptam sa treaca 30 minute dupa care desprindem clema si colectam circa 30ml bila B veziculara de culoare verde-inchis spre castaniu, vascoasa. 12. Se colecteaza in continuare bila C hepatica o bila clara, ce provine din ficat. 13. Cele 3 bile se colecteaza in eprubete separate, se eticheteaza si se trimit la laborator. Precautii: daca lichidul scurs nu are culoarea bilei, se verifica daca sonda a ajuns in duoden verificam prin introducerea cu seringa a 10ml de lapte (acesta nu mai poate fi extras daca sonda a ajuns in duoden)

14. Inainte de a indeparta sonda, insuflam cativa ml de aer si inchidem sonda prin comprimare cu clema Mohr. 15. Cu miscari blande dar hotarate, extragem sonda. Ea trebuie tinuta sub nivelul stomacului, altfel continutul gastric ar putea sa se scurga in faringe iar pacientul s-ar putea inneca. 16. Dupa ce s-a scos sonda, pacientului i se ofera un pahar cu apa calduta pt a-si clati gura. 17. Se spala si se dezinfecteaza materialele utilizate. DUPA PROCEDURA PACIENTUL VA FI VIZIBIL OBOSIT INTRUCAT PROCEDURA DUREAZA PESTE 3 ORE.

Sondajul vezical = introducerea unei sonde prin uretra in vezica urinara

Scop : recoltarea unei cantitati de urina pt ex de laborator; depistarea unor modificari patologice ale vezicii urinare sau ale uretrei; pt evacuarea continutul vezical atunci cand nu are loc in mod spontan Materiale : 2 sonde lungi (15 cm), 2 eprubete, pense hemostatice, tavita renala, bazinet, solutie de oxicianura de mercur Efectuare: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Se aseaza pacienta in decubit dorsal, in pozitie ginecologica. Se aseaza bazinetul sub bazinul pacientei si se efectueaza toaleta organelor genitale externe. Se indeparteaza bazinetul si se introduce tavita renala intre coapsele pacientei. Se desfac labiile si se evidentiaza meatul urinar pe care il vom sterge (de sus in jos spre directia anusului) cu un tampon imbibat in solutie de oxicianura de mercur. Sondajul se efectueaza in conditii de asepsie. Se pun manusile, se lubrefiaza sonda in intregime cu ulei de parafina. Se prinde varful sondei intre police si index. Se introduce in uretra 4-5cm cu varful spre simfiza pubiana. Scurgerea urinei in tavita renala confirma prezenta sondei in vezica urinara. Se inchide capatul extern al sondei si se extrage sonda in sensul invens introducerii. Se face toaleta regiunii vulvare.

Sondajul vezical la barbati

Efectuare: 1. 2. 3. 4. 5. Sub bazin se asterne o perna, musama si aleza. Se aseaza tavita renala intre coapse. Se spala bine glandul cu apa si sapun. Se dezinfecteaza meatul urinar cu ser fiziologic. Se lubrefiaza sonda cu ulei de parafina (materialele sunt aceleasi de la sondajul vezical pt femei). Se intinde penisul pe verticala. Se introduce sonda in meatul urinar (cu curbura spre simfiza pubiana) circa 13cm. 6. Scurgerea urinei in tavita renala confirma prezenta sondei in vezica urinara. 7. Daca pe parcursul inaintarii sondei apar spasme, pregatim o sonda cu un diametru mai mic. Precautii: daca sonda se astupa in timpul evacuarii de urina, o destupam prin injectarea cu solutie dezinfectanta

Spalatura vezicala
la materialele pt sondaj vezical se adauga : seringa Guyon sau un irigator, solutie de nitrat de argint (acesta se foloseste des in ginecologie, la nasteri) ; efectuam sondajul vezical apoi adaugam la capatul sondei seringa Guyon cu ajutorul careia introducem 100ml solutie nitrat de argint, apoi asteptam in cele din urma se retrage seringa pt a se scurge lichidul introdus; tehnica se repeta de cateva ori.

Spalatura vaginala = introducerea unui jet de apa sau de solutie medicamentoasa in vagin
Scop : indepartarea produsilor de secretie normali sau patologici; dezinfectie inaintea interventiilor chirurgicale ginecologice; reducerea proceselor inflamatorii Materiale : paravan (daca se efectueaza in salon), musama si aleza, prosop, canula vaginala, irigator, bazinet, solutie medicamentoasa - apa oxigenata Efectuare: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Se aseaza musamaua si aleza. Pacienta se dezbraca si se aseaza in pozitie ginecologica. Se efectueaza toaleta regiunii genitale. Se ataseaza canula vaginala la irigator. Se indeparteaza labiile mari si mici, se descopera orificiul vaginal si introduce canula prin miscari rotative pana la o adancime de 10cm, cand va intampina rezistenta fundului de sac a vaginului. Se spala bine fundul de sac. Se scoate canula din vagin inainte ca irigatorul sa se goleasca, rugand pacienta sa tuseasca pt a elimina lichidul din vagin. Se penseaza tubul irigatorului si se pune in tavita renala. Se usuca regiunea genitala cu prosoape sau vata. Se indeparteaza musamaua si aleza. Se ajuta pacienta sa se dea jos de pe masa.