INECUL Definitie Inecul este un accident extrem de grav provocat de inundarea cailor aeriene cu apa, ceea ce duce la asfixie

sau stop respirator, care este urmat de stopul cardiac. Cauze - inecul propriu-zis (fie prin necunoasterea inotului, fie prin epuizare fizica sau stare de panica) - hidrocutarea (adica accidentul supraacut care survine la contactul cu apa rece, datorita unei hipersensibilitati la aceasta) - traumatismele grave sub apa sau la suprafata apei (de ex. prin saritura in apa de la inaltime) - accidentele acute survenite intamplator in timpul inotului (IMA, AVC, criza de epilepsie) Clinic a. Inecul propriu-zis - apnee cu spasm glotic (uneori, din cauza laringospasmului, nu are loc inundarea traheobronsica aceste cazuri sunt denumite fals inecati) - dispnee si stare de agitatie cu: HTA, tahicardie, pierderea starii de constienta - stop respirator - relaxare musculara - stop cardiac b. Inecul cu apa dulce (concentratia apei dulci < sange) - hemodilutie, cu cresterea volumului circulant si incarcarea inimii drepte - hemoliza c. Inecul in apa sarata (concentratia apei sarate > sange) [1]

- EPA (dispnee intensa survenita brusc, anxietate, tahicardie, cianoza, transpiratii, tuse cu sputa spumoasa rozata, aerata, caracteristica) - hemoconcentratie, cu scaderea masei sanguine d. Hidrocutarea (= Inec fara aspiratie de lichid sau Inecatul alb) - oprirea reflexa a inimii inaintea inecului propriu-zis iar spasmul laringian instalat odata cu sincopa cardiorespiratorie previne inhalarea apei e. Inecul prin traumatisme traumatisme craniene traumatisme abdominale explozii de organe cavitare sau rupturi viscerale lipotimie

Primul ajutor - la scoaterea din apa se va verifica rapid daca exista respiratie spontana si puls la carotida; daca acestea sunt absente aplicam respiratie artificiala gura la gura, sau in caz de trismus, gura la nas - daca se observa ca prima insuflatie nu este urmata de expansiunea inspiratorie a toracelui, se efectueaza eliberarea CRS prin curatarea orofaringelui (de secretii, mal, nisip, samdp) - daca avem la dispozitie trusa de prim ajutor, efectuam aspiratie orofaringiana - incercam eliminarea apei din plamani (! Acesta este un pas obligatoriu la cei inecati cu apa sarata !) prin intoarcerea victimei in pozitie ventrala sau laterala cu capul decliv:

[2]

- copiii pot fi tinuti cu capul in jos (fixati de glezne) pt cateva secunde; - adultii pot fi sprijiniti pe coapse, cu genunchiul indoit al salvatorului, victima avand toracele si capul in pozitie decliva - se aplica cateva lovituti intre omoplati pt usurarea evacuarii apei - apoi victima se aseaza din nou in decubit dorsal si se continua respiratia gura la gura sau gura la nas (tinem cont ca la un inecat, insuflatia aerului se face mai greu decat la un plaman normal) - la nevoie se efectueaza si compresiuni toracice Conduita terapeutica - intubatie traheala - aspiratie traheobronsica - evacuarea stomacului cu sonda gastrica - pt inecati cu apa dulce : Furosemid si sangerare 300-500ml (! La cei inecati in apa sarata sunt contraindicate diureticele si sangerarea !) - pt inecati cu apa sarata : perfuzie cu ser clorurat izoton, se trateaza EPA corectand tulburarile hidroelectrolitice, edemul cerebral si complicatiile

De retinut - daca victima are trismus, se va deschide cavitatea bucala si apoi se va luxa mandibula folosind o spatula (ex. o coada de lingura) iar aceasta se va introduce intotdeauna intre arcadele dentare dinspre partea laterala a gurii (daca se incearca introducerea prin fata, exista pericol de rupere a dintilor)

[3]