Starile de nutritie

Eutrofia = stare de nutritie/dezvoltare normala (talia, greutatea si perimetrele sunt corespunzatoare varstei) IP = 1 (se permit oscilatii 0,96 1,02), IP exista armonie intre talie si greutate curba ponderala este ascendenta tegumentele sunt roz, catifelate, integre turgor (consistenta/elasticitatea pielii si a tesutul subcutanat) bun, ferm tonusul muscular este normal dezvoltarea psiho-motorie corespunzatoare varstei, sugarul este vioi si bine dispus este apetent, mananca tolereaza alimentatia specifica varstei scaunele sunt normale infectiile sunt rare, usoare, de scurta durata Normotrofia = starea de dezvoltare normala, cu exceptia unui organ sau sistem care prezinta o anomalie congenitala sau dobandita Paratrofia = IP > 1,10 dar talia este corespunzatoare varstei aspect pastos, umflat turgor flasc, tesuturi moi tegumente palide rezistenta redusa la infectii Distrofia = starea de nutritie/dezvoltare deficitara

Distrofia
Distrofia este o tulburare (primara sau secundara) cronica a procesului de dezvoltare postnatala, caracteristica sugarului si copilului mic. Datorita imposibilitatii organismului de a-si acoperi necesitatile nutritionale prin aport exogen, organismul isi consuma propriile tesuturi, deci dezvoltarea sa este deficitara. Deficit ponderal Deficit statural Deficit al circumferintei craniene (34,5 2 cm)

Frecventa In tarile subdezvoltate In primele 6 luni de viata La cei nascuti toamna La sexul masculin La cei cu alimentatie artificiala (lapte de vaca, lapte praf)

Cauze a. Factori determinanti : alimentatia este insuficienta din punct de vedere cantitativ (datorita: hipogalactatiei, anomalii ale cavitatii bucale buza de iepure, gura de lup sau palatoschizis, diete restrictive, tabuuri alimentare de ordin religios sau etnic, dilutii necorespunzatoare ale laptelui praf) alimentatia este insuficienta calitativ (carente de glucide, proteine, lipide) otomastoidita, BDA, TBC, sifilis) afectiuni psihosomatice (diateza exsudativa, stenoza hipertrofica de pilor, paralizii cerebrale infantile)

- copilul are infectii repetate sau trenante (infectie enterala, bronhopneumonii,

cauze psihosociale (copil parasit de catre mama, frig, poluare, lipsa igienei alimentare, spitalizare prelungita)

b. Factori favorizati pt distrofie : greutate mica la nastere varsta mica la debutul distrofiei conditii sociale nefavorabile (venituri mici, familii dezorganizate)

Clasificare Distrofia de gr. I

Se mai numeste hipotrofie sau distrofie usoara Curba ponderala este stationara IP = 0,89 0,76 Deficit ponderal = pana la 20% Tesut s.c disparut de pe abdomen si scazut pe trunchi Inapetenta Toleranta digestiva redusa Distrofia de gr. I este usor reversibila

Distrofia de gr. II
Se mai numeste distrofie medie Curba ponderala stationara dar cu tendinta la scadere IP = 0,75 0,61 Deficit ponderal = 20 30% Cresterea in lungime nu este afectata Tesut s.c disparut de pe abdoment, trunchi, membre dar pastrat la obraji Tonus muscular scazut Apar semnele metabolismului de infometare/autofagie : hipotermie, bradicardie, bradipnee Toleranta digestiva redusa, orice mananca face diaree

Distofia de gr. III

Se mai numeste atrepsie sau malnutritie proteica severa Curba ponderala in scadere/prabusire IP < 0,60 Deficitul ponderal = peste 30% Tesut s.c disparut complet, copilul este piele si os, are buzele subtiri, barbia ascutita, obrajii incretiti Are reactie paradoxala la foame (mananca si scade in greutate) Prezinta stare de hibernatie, de cadavru care respira Poate deceda (prin infectii, hipocalcemie, etc)

Distrofia laptelui de vaca

Este o forma usoara de malnutritie, determinata de lipsa de glucide Apare la sugarii care primesc lapte de vaca fara supliment corespunzator de glucoza sau fainoase (fara supliment de lapte praf) Caracteristice distrofiei laptelui de vaca sunt : paloarea discreta + scaunele albe, chitoase si fetide + urina cu miros amoniacal, tendinta la acidoza

Obstacole in alimentatia naturala a sugarului

Obstacole din partea sugarului : Forta de supt este diminuata (la prematuri, la distrofici, la copiii bolnavi) Are malformatii congenitale: buza de iepure, gura de lup Fren lingual scurt Obstructie nazala, rinofaringita Stomatita, afte bucale Otita

Obstacole din partea mamei : Hipogalactatie sau agalactatie Galactoree Malformatii mamelonare (mamelon scurt, mamelon ombilicat) Mastita Afectiuni grave (cardiace, renale, TBC, sifilis)

!reaparitia menstrelor nu impiedica alimentatia naturala, atat timp cat sugarul nu prezinta tulburari digestive!

Incidente si accidente in cursul alimentatiei naturale

Regurgitatii, varsaturi Colici intestinale Diaree postprandiala Intoleranta la laptele de mama (foarte rara)

Alimentatia artificiala
= alimentatia sugarului in primele 3-4 luni de viata, cu lapte de vaca sau lapte praf. Dezavantajele laptelui de vaca Proteine (necesita dilutie de pt luna 1 si pt lunile 2-3) Lactoza Compozitie inconstanta (data de alimentatia vacii) Exista posibilitatea infectarii de la sursa Dezavantajele laptelui praf Fav. Anemia feripriva Fav. Rahitismul Avantajele laptelui praf Sterilitate (sau incarcare bacteriana minima) Compozitie constanta Usor de preparat Proteine predigerate din fabricatie Grasimi omogenizate in particule fine

Incidente si accidente in cursul alimentatiei artificiale

Regurgitatii, varsaturi Constipatie, scaune chitoase Subalimentatie Anorexie Anemie feripriva Intoleranta la laptele de vaca (intoleranta majora = soc anafilactic, intoleranta minora = inapententa, stationare in gr, paloare, scaune diareice, febra)

Alimentatia mixta
= asociere alimentatie naturala + alimentatie artificiala in primele 3-4 luni de viata. Indicatii Hipogalactatie Lapte matern de calitate redusa Boli cronice ale mamei Unii sugari se dezvolta mai bine cu lapte praf (extrem de rare cazurile) Metode Metoda complementara = dupa suptul la san, se administreaza lapte praf cu lingurita, in completare, pana se satura copilul Metoda alternativa = o masa la san, o masa lapte praf cu lingurita sau biberonul (se alterneaza mesele, una naturala, una artificiala)

Incidente si accidente in cursul alimentatiei artificiale

Subalimentatie/Supraalimentatie Abandonarea suptului de catre sugar Intoleranta la laptele de vaca Diareea acuta