BOALA MEMBRANELOR HIALINE

Definiie:
Boala membranelor hialine sau sindromul de detresa respiratorie a nou-nascutului este
o boal cu plaman imatur i deficit biochimic de surfactant.
Incidena este invers proporional cu varsta de gestaie.
- 20% la nou-nscuii cu varsta gestaional de 32-34 saptamani;
- 40% la nou-nscuii cu varsta gestaional de 30-32 saptamani;
- 60-80 % la cei sub 28 sptmani
- 0,5 -1% la nou-nscuii la termen.
Factori care cresc riscul de BMH:
- prematuritatea: surfactantul este produs in special in saptamanile 34-36;
- mama ce sufera de diabet zaharat;
- nastere prin cezariana inainte de declansarea travaliului;
- sedarea excesiva a memei la nastere - ceea ce inhiba centrii respiratori ai nounascutului;
- aspirarea de lichid amniotic in caile respiratorii ale nou-nascutului.
Fiziopatologie
Surfactantul furnizeaz o serie de proprieti utile n scopul reducerii tensiunii de
suprafa, avnd ca urmare rol de:
- cretere a complianei pulmonare,
- stabilizare alveolar,
- scdere a presiunii necesare meninerii deschise a alveolelor.
Sinteza de surfactant depinde de pH, temperatur, perfuzie. Asfixia, hipoxemia,
ischemia pulmonar, mai ales asociate cu hipovolemie, hipotensiune, hipotermie pot inhiba
sinteza de surfactant. Epiteliul alveolar poate fi afectat de concentraii sczute de oxigen i de
ventilaia asistat care determin suplimentar reducerea surfactantului.
Deficitul de surfactant duce la:
- scderea presiunii intraalveolare,
- colaps alveolar,
- alterarea raportului ventilaie/perfuzie
- unturi intrapulmonare,
- scderea complianei pulmonare,
- creterea rezistenei pulmonare.
Semne clinice
Boala debuteaz ntre 1-10 h de la natere cu sindrom de detres respiratorie de
diferite grade.

Simptomele clasice sunt:

- tahipnee: frecvena respiraiilor pana la 100-120/min;
- tiraj intercostal;
- geamat expirator si bataile aripilor nazale;
- cianoza periferica.
Tratament
- substitutia cu surfactant - 100 mg/kg
- mentinerea echilibrului termic incubator
- mentinerea echilibrului hidroelectrolitic se administreaza glucoza 5%