PROTOCOL

COPIL UNIC NASCUT IN SPITAL

DIAGNOSTC SI TRATAMENT

SCOPUL

Este de a aplica criteriile de diagnostic si modalităţile optime de tratament precum şi maximizarea

procentului de supravieţuire a nou-născuţilor şi reducerea morbidităţii determinată de complicaţiile
bolii şi efectele adverse ale tratamentului.

Definitie : copilul unic nascut in spital este nou-nascutul indiferent de greutate sau varsta
gestationala care se naste intr-un seviciu spitalicesc. El poate s-au nu asocia comorbiditati ca
diagnostice secundare .

NOU-NASCUT LA TERMEN FARA COMORBINITATI

-Nou nascut cu relatii normale pe aparate si siteme , cu adaptare buna la viata extrauterina ,cu
icter fiziologic ,cu scadere fiziologica in greutate care este alimetat de regula la san si se externeaza
la 48 sau 72 ore de viata din maternitate ,vaccinat impotriva hepatitei de tip B(Engerix B ) , impotriva
tuberculozei ( vaccBCG)si caruia I s-a facut Screening-ul auditiv si screening-ul pentru cele 2 boli
metaboliice ( fenicetonurie si hipotiroidism)

NOU-NASCUT LA TERMEN CU COMORBIDITATI

-Nou-nascut care asociaza una s-au mai multe comorbiditati si care va fi investigat sit tratat conform
protocaoalelor afectiunilor respective.

Bibliografie:

Ghiduri neonatologie Ministerul Sanatatii

Manual of Neonatal Care -Jhon P Cloherty
Neonatology-Tricia Lacy Gomela
Patologie Infectioasa Neonatala - Maria Stamatin
Trata de Neonatologie  -Iulian Lupea 
Oxford Ghid practic de Neonataologie - Grenville Fox, Nicholas Hoque, Timothy watts

14.03.2019 Dr Tanca Aurelia

 PROTOCOL

ALTI COPII CU GREUTATI MARI PENTRU VARSTA GESTATIONALA

Definitie: copiil cu greutate mare pentru varsta gestationala: sunt nou-nascutii care se situeaza
deasupra percentilei 90 pentru varsta de gestatie in graficele curbelor de crestere intrauterine.

Cauzele: diabetul zaharat matern rau tratat, multiparitatea, talia mare a parintilor
( costitutional ), obezitatea mamei , sindromul Sotos, nesidioblastoza pancreatica, sindromul
Wiedemann -Beckwit

Diagnostic: compararea greutatii la nastere cu curbele de crestere in functie de varsta

gestationala.

analize de laborator:glicemie ,calcemie , magneziemie,

la nevoie consulturi interdisciplinare (orthopedic , cardiac , genetic )

Tratamentul : se aplica complicatiilor pe care le asociaza:

 Traumatismul obstetrical ( fracura de clavicula , pareza de plex brachial ) se face consult si

tratament ortopedic
 Suferinta fetala in caz de nastere dificila datorita disproportiei feto-pelvine – se trateaza
conform protocolului asfixia la nastere
 copilului din mama diabetica
 este macrosom , are talie mare , craniu normal , umerii mari , facies cushingoid,
eritrocianoza , visceromegalie ( ficat , cord ,splina), asociaza hipoglicemie prin
hiperinsulinism ,sindrom de suferinta respiratorie a nou-nascutului ,hipocalcemie
si hipomagneziemie,hiperbilirubinemie , cardiomiopatie ( cardiomegalie prin
incarcare cu glycogen , hipertrofia asimetrica ( spre stanga ) a septului
interventricular plus /minus insuficienta cardiac, poliglobulia,malformatii
congenitale : defect de sept interventricular , hipertrofia asimetrica a septului
interventricular , agenezie caudala.
 Se monitorizeaza glicemia conform protocoalului ,,Hipoglicemia la nou-nascut ‘’ si
 se asigura aport caloric parenteral,
 se face consul cardiologic la nevoie ,
 se corecteaza calciul si magneziul
 se trateaza icterul(hiperbilirubinemia ) conform protocolului

Bibliografie:

Ghiduri neonatologie Ministerul Sanatatii

Manual of Neonatal Care -Jhon P Cloherty
Neonatology-Tricia Lacy Gomela
Patologie Infectioasa Neonatala - Maria Stamatin
Trata de Neonatologie  -Iulian Lupea 
Oxford Ghid practic de Neonataologie - Grenville Fox, Nicholas Hoque, Timothy watts