CULEGEREA DATELOR

Nume i prenume: Andrei Viorica.; Data naterii: 18. 12. 1976; Domiciliu: jud. Prahova, mun. Ploieti; Naionalitatea: romn; Ocupaia ca!nic; Starea civil: c!torit; Religia: ortodo"; Grupa anguin i R!"ul: #$%; Grupa anguin i R!"ul oului A&&%; Alergii: nu 're(int aler)ii la niciun medicament; Diagno tic la internare: &* &P, !arcin +# !'tmni, ,t viu, mem-rane intacte, 're(enta.ie cranian, contrac.ii uterine dureroa!e de inten!itate moderat; Diagno tic la #$ ore: natere !'ontan a!i!tat; Data internrii: #1.11.2#11, ora 9 #/; %otivul internrii: 012, 'ola3iurie; Greutate: 61 3); &nalime: 1/6 cm; E'amenul o(iectiv: ritm cardiac normal, te)umente normal colorate; E'amenul genito"urinar leucoree, uter mrit, tueu va)inal; )acient orientat temporo paial* ROT pre+ente, CUD i -C. monitori+ate, La in pecie: a-domen de!tine! de volum ocu'at de uterul )ravid; E'amenul /nilor: 'i)menta.ie de !arcin; )elvimetria e'tern: A'. 2#; 4i!'. 2+; 4icr. 22; 4itr. 52; Antece0ente per onale: .i+iologice: menarh la 1+ ani, cicluri de ti' re)ulat 67 # A7# )atologice: nea) he'atita, 840, 9ue!; 1 toricul (olii: 'acienta !:a internat ;n data de #1.11.2#11 cu dia)no!ticul &* &P, !arcin +# !'tmni, ,t viu, mem-rane intacte, 're(enta.ie cranian,

012. A ,o!t luat ;n eviden. la medical de ,amilie ;n !eme!trul && de !arcin. A ,o!t la control 'eriodic la medicul de ,amilie. 8A 1##</# mm col =);

E'pul+ia 2tului la ora 3$:445 Greutate: 57## )rame; Apgar: 9; E'pul+ia placentei la ora 3$:$4* 644 grame* integr* /ngerare 344 ml,5 Travaliu normal5 Epi+iotomie 7 epi+iora2ie5

Anali+a i interpretarea 0atelor:

6evoia ,undamental a,ectat 1. 6evoia de a re!'ira 2. 6evoia de a elimina

Pro-lema ?e!'ira.ie inadecvat Aliminare inadecvat

0au(a @acina 1terul )ravid care 're!ea( 'e ve(ica urinar

>ani,e!tri de de'enden. Poli'nee

5. 6evoia de a avea o -un 'o!tur +. 6evoia de a evita 'ericolele

Po!tur inadecvat im'u! de 012 Pericol de e'ui(are ,i(ic

Pola3iurie Bmic.iune ,oarte ,recvent dar cu cantitate mic de emi!ie urinarC 8ravaliul 2urere ;n re)iunea lom-ar i ;n 'artea in,erioar a a-domenului. 0ontrac.ii uterine @tare de a)ita.ie, dureroa!e nelinite, neodihnirea ;ntre contrac.ii,

/. 6evoia de a ;nv.a

An"ietate B,ric 'entru momentul nateriiC

0unotin.e in!u,iciente

o-o!eal. 0erere de in,orma.ii.

Diagno tice 0e nur ing pe perioa0a 0e travaliu:

1C ?e!'ira.ie inadecvata datorat !arcinii, mani,e!tat 'rin in!'iruri i e"'iruri !curte, ra'ide i !u'er,iciale. 2C Aliminare inadecvat cau(at de com're!iunea uterului )ravid 'e ve(ica urinar, mani,e!tat 'rin 'ola3iurie. 5C Po!tur inadecvat din cau(a travaliului, mani,e!tat 'rin durere ;n re)iunea lom-ar i ;n 'artea in,erioar a a-domenului. +C Pericol de e'ui(are ,i(ic din cau(a contrac.iilor uterine dureroa!e, mani,e!tat 'rin neodihnirea ;ntre contrac.ii i o-o!eal.

Rolul a i tentei me0icale

A8 General: : 'reia 'acienta nou internat, veri,ic identitatea, toaleta 'er!onal, .inuta de !'ital i o re'arti(ea( ;n !alon, du' in,ormarea 'reala-il a !tructurii !ec.iei i dre'turile ce ;i revin ca 'acient; : 're(int medicului 'acienta 'entru e"aminare i d in,orma.ii a!u'ra !trii i a !im'tomelor mani,e!tate de acea!ta, re(ultatul monitori(rii.

: identi,ic 'ro-lemele de ;n)rijire a 'acientei, monitori(ea( ,unc.iile vitale, !ta-ilete 'riorit.ile 'entru 'lanul de ;n)rijire, evaluea( re(ultatele o-.inute 'e care le ;nre)i!trea( ;n do!arul de ;n)rijiri; : 're)tete 'acienta 'entru tehnici !'eci,ice, 'entru inve!ti)a.ii !'eciale !au chirur)icale; : admini!trea( medica.ia 're!cri! de medic, recoltea( 'ro-e -iolo)ice 'entru e"amene de la-orator; : 're)tete in!trumentarul i materialele ;n vederea !terili(rii; : 're)tete echi'amentul, in!trumentarul i materialele !terile nece!are interven.iei; : e,ectuea( ;n !cri! i ver-al 'reluarea:'redarea ,iecrei 'aciente i a activit.ii de!,urate ;n tim'ul !erviciului, ;n cadrul ra'ortului de tur; : re!'ect re)lementrile 'rivind 'revenirea, controlul i com-aterea in,ec.iilor no!ocomiale, a condi.iilor i)ienico:!anitare, a circuitelor !anitare; : or)ani(ea( i de!,oar 'ro)rame de educa.ie 'entru !ntate; : 'artici' i< !au ini.ia( activit.i de cercetare ;n domeniul medical i al ;n)rijirilor 'entru !ntate; -8 Speci2ic: 1C Dn travaliu : a!i!tenta medical !t ln) )ravid a!i)urndu:i con,ortul '!ihoa,ectiv, o,erindu:i !i)uran.; : urmrete 8A, 012, 40E:urile i ;n )eneral evolu.ia travaliului; : e"ecut e"amenul )eneral !umar i o-!tetrical ;n li'!a medicului Be"ce'tnd tueul va)inalC; : urmrete cu 'reci(ie dinamica uterin, notnd ritmul, durata i inten!itatea contrac.iilor uterine dureroa!e; : ;ntre contrac.ii a!cult 40E:urile; : !emnalea( imediat medicului anomaliile de dinamic uterin !au modi,icrile 40E:urilor; 2C Dn 'erioada de e"'ul(ie : cnd 're(enta.ia ;nce'e ! ;ntind 'erineul, a!i!tenta medical aea( )ravida 'e ma!a )inecolo)ic; : 're)tete cm'ul o'erator du' ce ,ace o de(in,ec.ie lar) !u'ra'u-ian, vulvo'erineal i a ,e.elor 'o!terointerne ale coa'!elor cu !olu.ie de alcool iodat; : aea( cm'urile !terile, i(olnd re)iunea vulvo'erineal; : e"'lic )ravidei modul de e"ecu.ie a e,ortului !u!.inut; : ajut medicul la naterea 'e care o a!i!t;
+

: dac i !e va ;ncredin.a ! a!i!te o natere, va re!'ecta ;ntocmai re)ulile de a!e'!ie, a!t,el ;i !'al minile cu trei 'erii !terile, cu a' !teril i !'un tim' de / minute cu ,iecare 'erie; 'rima 'erie ,olo!ind:o 'n la dou laturi de de)ete de 'lica cotului, a doua 'erie 'n la jumatatea ante-ra.ului iar cu a treia 'erie va !'la numai mna. Va avea )rij ca ! nu atin) o-iectele din jur Bne!terileC i ca a'a de 'e mini ! !e !cur) !'re cot i nu inver!. 2u' acea!ta minile !e ,reac cu o !olu.ie diluat de alcool iodat, !e'to(ol i alcool de 7#o. Dm-rac -lu(a, ma!ca i mnuile !terile. 5C Dn delivren.a 'lacentei : ;n momentul cnd atea't de(li'irea 'lacentei, !u'rave)he( atent 'arturienta urmrind !tarea )eneral, cantitatea de !n)e 'ierdutB ma"im 5## mlC, ,iind 're)atit 'entru o e"trac.ie manual a 'lacentei; : veri,ic dac uterul e!te -ine contractat; : veri,ic dac !:a de(li'it 'lacenta 'rin a'!are cu mna dea!u'ra !im,i(ei 'u-iene Bmanevra F1@86A?C; : e"trac.ia 'lacentei !e ,ace numai du' ce avem certitudinea decolrii 'lacentei B'rin trac.iune uoarC. +C Dn con!olidarea hemo!ta(ei : urmrete inte)ritatea colului, va)inului, 'erineului; : !e ,ace toaleta e"tern a lehu(ei; : 'une 'an!ament vulvar !teril i .ine lehu(a 2:+ ore ;n !al; : admini!trea(, la indica.ia medicului ocitocice dac 'arturienta are atonie utrin i 're(int hemora)ie; : ;n ca(ul unei hemora)ii 're(ente !e anun. medicul imediat. /C Dn lehu(ia imediat : !u'rave)hea( ,unc.iile vitale 'ul!, 8A, cur-a termic; : 'al'ea( i in!'ectea( uterul 'entru a a'recia ,orma i con!i!ten.a !a; : in!'ectea( 'an!amentul vulvar o-!ervnd a!t,el cantitatea de !n)e eliminat la nivelul cilor )enitale; : in,ormea( 'acienta c nu are voie ! doarm ;n ace!te ore B2:+C deoarece e!te 'ericol de hemora)ie 'rin va!odilata.ie.