Sunteți pe pagina 1din 52

16.

MODELUL N PROTETICA FIX

Modelul reprezint o verig important m procesul tehnologic al protezelor fixe. Nu este suficient ca amprenta s fie de calitate. Este necesar ca aceasta s parvin m timp util n laboratorul de tehnic dentar (n funcie de materialul de amprent unde se realizeaz modelul. !n model care prezint imperfeciuni poate compromite piesa protetic finit" anulnd eforturile fizice #i materiale" att ale medicului" ct #i ale tehnicianului" din cursul tehnologiei oricrei proteze fixe. Mai bine de un secol" n stomatologie modelele (de studiu" de lucru #i duplicat au fost #i sunt nc obinute prin diferite procedee teh olo!"ce de realizare (tumarea amprentei" ndesare" galvanizare" pulverizarea alia$elor sau prin ardere . %ceste modele pot fi ncadrate m a#a zisa grup a modelelor tr#d"$"o #le %"&"ce '" # #lo!e. &unt modele obinute prin diferite tehnologii m laboratoml de tehnic dentar" pe baza unor #mpre te ch"m"co(m# )#le ale cmpului protetic" fiind corpuri fizice confecionate" de obicei" din materiale dure. 'n ultimle decenii a aprut noiunea de modele *"rt)#le+ obinute prin procedee de modelare numeric" de obicei pe baza unei #mpre te opt"ce. %u fost denumite *"rt)#le+ deoarece ele pot fi *"&)#l"&#te do#r pe mo "to#re+ neexistnd ca #i corpuri fizice. (ractic" ele rezult m urma prelurii tridimensionale a cmpului protetic prin diferite metode" datele find stocate" prelucrate #i redate de ctre un calculator.

16.1. MODELUL TRADITIONAL FI,IC -I ANALO.

)onfecionarea modelului tradiional" copia fidel a cmpului protetic amprentat anterior" reprezint prima faz de laborator #i serve#te la confecionarea oricrei proteze fixe dup o amprentare convenional a cmpului protetic (* . +eoarece etapa de confecionare a modelului fizic este adeseori tratat cu superficialitate sau chiar ,pasat- n laborator unui nceptor" fiindc acesta trebuie s ,debuteze de obicei cu tumarea amprentelor-. .om cuta pe parcursul acestui capitol s acordm confecionrii modelului locul cuvenit n tehnologia realizrii unor proteze fixe. n protetica fix exist mai /01

multe tipuri de modele tradiionale / modele de 2t)d") #i0sau doc)me t#re (pe care se pune diagnosticul" se fac evaluri #i msurtori " modele de l)cr) (pe care se confecioneaz viitoarea pies protetic #i modele d)pl"c#te. 1rice model fizic este alctuit din dou pri care formeaz un tot unitar/ model)l propr")(&"2 #i 2ocl)l. %ceste componente au funcii diferite #i pot fi constituite din acela#i material sau din materiale diferite" depinznd de piesa protetic #i de tehnologia ei (2 . +eoarece modelul reprezint etapa urmtoare amprentrii cmpului protetic" el trebuie s compenseze coefcientul de contracie al materialului de amprent printr3o dilatare corespunztoare. n acest sens" fiecrui tip de material de amprentare i corespunde un anumit material de model care compenseaz modificrile de volum ale amprentei. Modelelor (pe care se realizeaz protezele fixe " le sunt impuse anumite co d"$"" e2e $"#le '" )t"le3 #4 co d"$"" e2e $"#le3 4 exactitate dimensional5 4 capacitate de reproducere fidel a detaliilor5 4 duritatea suprafeelor (rezistena la abrazie . 54 co d"$"" )t"le3 4 manipulare u#oar5 4 confecionare rapid5 4 compatibilitate cu materialele de amprent. Materialele de amprentare #i6 cele din care se confecioneaz modele trebuie s fie compatibile din punct de vedere mec# "c+ %6&"c #i ch"m"c. #4 comp#t"5"l"t#te# mec# "c73 n amprentele luate cu materiale elastice nu se pot ndesa (fula materiale cu vscozitate #i greutate proprie mare/ de exemplu" m amprentele din elastomeri de sintez sau hidrocoloizi nu se pot obine modele din amalgam (7 . 54 comp#t"5"l"t#te# %"&"c73 %cest gen de compatibilitate comport dou aspecte eseniale/ 8 compe 2#re# *ol)metr"c7 materialului de model" cnd amprenta sufer contracii sau expansiuni5 8 comp#t"5"l"t#te# term"c7+ de exemplu reacia exoterm a polimerizrii unor r#ini deformeaz un material termoplastic de amprentare. c4 comp#t"5"l"t#te# ch"m"c73 'n cazul acestui tip de compatibilitate exist posibilitatea ca materialul de confecionat model s adere la cel de amprent" prin formarea de legturi chimice. +impotriv" este posibil mpiedicarea reaciei de priz a materialului de model la suprafaa acestuia datorit unor substane inhibante din compoziia materialului de amprent (gipsul nu face priz la nivelul suprafeei de contact cu materiatele de amprent care conin borax 3 Na*879:- l1;z1 (2 .

16.1.1. DE LA AMPRENTA LA MODEL


+up ce amprenta a obinut calificativul clinicianului ,bun pentru tumare-" aceasta va a$unge n laborator. +rumul amprentei din cabinet ctre laborator poate fi scurt sau lung" continuu sau ntrempt (se cunosc situaii n care laboratoarele sunt situate la mii de <ilometri de

/06
cabinete . 'ntervalul de timp #i temperatura scurse de la amprentare pna n momentul confecionrii

modelului influeneaz decisiv calitatea viitoarei piese protetice (= .

16.1.1.1. 9ERIFICAREA AMPRENTEI


'nainte de tumarea" ndesarea" galvanizarea sau pulverizarea materialelor din care se confecioneaz modelele" att medicul" ct #i tehnicianul verific calitatea amprentei #i mai ales prezena unor defecte vizibile ale amprentei (= / 4 prezena unor spaii ntre cele dou mase de elastomeri sau hidrocoloizi de consistene diferite5 4 prezena unor incluziuni de aer5 4 lipsa de aderen a materialelor de amprent la linguri" cu antrenarea unor deplasri ale materialelor5 4 prezena unor resturi de snge" saliv" dentin sau tartru. .

16.1.1.:. MOMENTUL CONFECTIONRII MODELULUI


Materialul de amprent utilizat determin momentul potrivit pentm realizarea modelului/ 8 6 c#&)l m#ter"#lelor de #mpre t7 de t"p)l h"drocolo"&"lor "re*er2"5"l" este necesar ca model)l 2; %"e t)r #t "med"#t dup splarea amprentei. 9 baie de neutralizare sau de sulfat de potasiu este util doar atunci cnd productorul materialului de amprent indic aceasta (situaie din ce m ce mai rar . >edm compoziia unei soluii de neutralizare/ ?n&97 *@" alaun 7@" A*&97 *@ 3* minute. +in pcate nu toate gipsurile &tone sunt influenate pozitiv de aceste bi. %mprenta nu se mai spal dup tratarea ei m soluiile de mai sus. 'n aceste cazuri ea se va tuma cu un gips superdur (.EBM'C" D!E'3>1)A . 1dat turnat o astfel de amprent" va 3fi depus ntr3o atmosfer saturat cu ap care mbunte#te proprietile mecanice ale materialelor de model. +emularea se face la o or de la tumare" dar d)r"t#te# %" #l7 ) 2e #t" !e dec;t l# :<h de l# %" #l"&#re# t)r 7r"" model)l)" (FF . 8 #mpre tele d" el#2tomer" de 2" te&7+ dup ndeprtarea de pe cmpul protetic" trebuie s stea aproximativ 29 minute nainte ca modelele s fie turnate" deoarece aceste materiale prezint o contracie elastic ntrziat" care se ncheie abia dup circa *9329 minute. nainte de a fi tumate" amprentele din elastomeri de sintez" care se transport n laborator de la distane mari" n diferite condiii de temperatur" trebuie bine rcite" apoi depozitate 29 minute la temperatura camerei" pentru a3#i compensa contracia termic dependent. +oar amprentele din elastomeri de sintez se pot pstra uscate #i depozita la temperatura camerei (FF . 3 materialele de amprent pe baz de 2"l"co " c) re#c$"e de co de 2#re pot a#tepta pn la 7G3:* ore pe tr) t)r #re# model)l)". 3 materialele de amprent pe baz de 2"l"co " c) re#c$"e de #d"$"e '" !)mele pol"eter"ce pot f pstrate timp mai ndelungat far a se deteriora (:" respectiv F7 zile . Ba amprentele realizate cu 'mpregnum este necesar ndeprtarea oricror urme de ap" dac acestea se pstreaz pe amprent. /0=

3 nainte de tumarea modelului este necesar ca orice amprent luat cu materiale elastice s fie

uscat.

16.1.1.>. REALI,AREA UNUI MODEL DIN .IP? DUR

%legerea gipsului dur sau superdur se face n funcie de piesa protetic ce trebuie confecionat #i de materialul de amprent utilizat. +e exemplu" pentru hidrocoloizii reversibili" se folosesc gipsuri dure" care dup contactul cu materialul de amprent au o capacitate de redare exact a detaliilor. (roprietile principale ale unui anumit tip de gips (expansiunea liniar de priz" rezistena la compresiune" duritatea sunt valabile doar dac au fost testate m condiii standard. (rodusele care nu corespund testelor DIN+ specificrilor ADA sau standardelor I?O (pentru gipsurile de confecionat modele nu prezint garanii. >ezultatele diferite obinute n cazul unor produse testate se datoreaz de obicei diferenelor n procesul de fabricaie a gipsurilor. 8 Do&#re# !"p2)r"lor (entm malaxare se folosesc instmmente curate #i fr resturi de gips vechi. (ulberea de gipsuri dure #i apa distilat se vor doza dup indicaiile productorului. %pa distilat se pune n bol" iar pulberea de gips se adaug ulterior ncet (gipsul va absorbi apa n cel puin *9 secunde . (entru a se obine o past bine amestecat n timp scurt" gipsul nu se adaug deodat n cantitate mare. )nd se folosesc cantiti de gips mari (de aproximativ 799 g " timpul de amestecare cu vacuum3malaxoml este de 29 secunde" iar manual se vor face cte dou mi#cri de malaxare pe secund" timp de un minut. 8 Re#l"&#re# modelelor d" !"p2 Himpul de prelucrare al gipsurilor naturale reprezint n general *02 din timpul de priz. %mprenta se pune cu impresiunile n sus pe o mas vibratoare" iar gipsul se toam n cantiti mici" sub vibraie pe marginea amprentei. %stfel" riscurile apariiei incluziunilor de aer sunt mai diminuate. %mprentele din hidrocoloizi reversibili sau gume polieterice m care s3a turnat un gips dur" pentru ca duritatea acestuia s nu se diminueze" se vor menine ntr3o ambian cu o umiditate de F99@ pn la sfr#itul rehidratrii (prizei gipsului. (strarea m mediu umed nu este indicat n cazul polisulfurilor sau siliconilor cu reacie de adiie. +up terminarea prizei materialului" modelele se demuleaz #i se depoziteaz la temperatura camerei. Himpul de priz variaz de la material la material" fiind de circa *9329 minute (F* . 8 ?ocl#re# modelelor &uprafeele laterale ale soclurilor se secioneaz la :9I (superior #i JKI (inferior fa de planul frontal. n regiunea frontal modelul maxilar se secioneaz m bizou formnd cu acela#i plan frontal un unghi de 29I. )ele dou$umti frontale trebuie s fie egale. (osterior molarilor de J ani" modelele se secioneaz oblic" formndu3se cu planul frontal un unghi de FFKI. Modelul /0@
inferior se rotun$e#te n regiunea frontal" de la canin la canin. Manopera se face" deobicei la soclator"

respectnd liniile trasate anterior. !rmeaz soclarea bazei modelelor care trebuie s fie paralel cu planul de ocluzie" nlimea fcruia a$ungnd m final la 2"K cm (FF . %cest gen de soclare a fost recomandat de Aor<liaus #i 8ruc<l" care in cont de planul medio3 sagital #i planul ocluzal. %stzi se folosesc conformatoare din materiale elastice care u#ureaz mult munca tehnicienilor.

Dig. FJ.F. +iferite modaliti de soclare a modelelor/ % 3 Hierea soclurilor dup LrobertM5 8 3 (osibiliti de prelucrare a soclurilor/ a 3 model realizat n conformator din material plastic5 b 3 model soclat5 c 3 soclare prin #lefuire la piatr5 ) 3 )onformatoare din materiale elastice pentru soclu

Et"chet#re# modelelor (entru o identificare mai u#oar" att pe modelul superior" ct #i pe cel inferior vor fi inscripionate cifre" litere sau chiar iniialele numelui pacientului #i medicului. &e va meniona eventual #i data confecionrii modelului (cu precdere pe modelele documentare . Recom# d7r" Humarea soclului dintr3un gips pentru amprent sau din varietatea de gips alabastru" este apana$ul unor tehnologii vechi de realizare a modelelor. (entru a nu apare deformarea modelului" 2ocl)l 2e co %ec$"o e#&7 d" tr() !"p2 d)r cu un coefcient mic de expansiune liniar de priz. ."p2)l pe tr) 2ocl) 2e to#r 7 d)p7 :0 m" )te de l# 6 cep)t)l m#l#A7r"" pr"m)l)" 2tr#t de !"p2 (din care s3a tumat modelul propriu3zis . !n gips dur face priz dup maximum *9 minute" dar abia atunci ncepe procesul de expansiune. %stfel" la tumarea soclului dup *9 minute" modificarea dimensiunilor totale ale modelului propriu3zis este mai mic dect dac s3ar tuma gipsul pentru soclu la dou ore dup nceperea malaxrii primului strat" deoarece acesta a atins =9@ din expansiunea maxim de priz.

/0/
Dinisarea modelului din gips dur #i tierea bonturilor mobile se face fr ca modetul s a$ung n contact cu apa. %pa determin mrirea dimensiunilor modelului cu un coeficient de F02 din cel al expansiunii de priz (F9 .

Este recomandabil ca 2ocl)r"le modelelor c) 5o t)r" mo5"l"&#5"le 27 %6e t)r #te eAcl)2"* d" !"p2)r" d)re. (entru unele sisteme de confecionare a modelelor cu bonturi mobilizabile" soclurile trebuie tumate din aceea#i clas de gips din care s3a realizat modelul propriu3zis. Ba aceste sisteme" soclul se confund cu modelul propriu3zis (%))!3H>%)" ;'L;3HE);" cap.lJ.F.K.2.7.#i FJ.F.:. .

16.1.1.<. FACTORI CARE INFLUENBEA, PROPRIETABILE MODELELOR DIN .IP?


)u ct un model din gips dur se depoziteaz mai mult timp la temperatura camerei" cu att i cresc proprietile de rezistent #i scade expansiunea de priz. )ele mai ridicate valori de duritate #i rezisten se obin dup #apte zile de conservare la *2 I) #i umiditate ambiant de K9@. Expansiunea de priz cre#te timp de *7h" apoi modelul uscat se contract liniar 9"9K@ la *2I ) #i K9@ umiditate ambiant. +esigur c datele prezentate difer de la un material la altul. +up normele +'N F2=FF" expansiunea liniar de priz dup dou ore" corespunde cu dilatarea maxim obinut la 29 minute dup separarea modelului de amprent. +eoarece orice material elastic de amprent se contract (hidrocoloizii mai mult dect elastomerii de sintez " negativul cmpului protetic va avea un gabarit mai mare (n situaia cnd materialul de amprent ader bine la lingur . >ezult c modelul va avea #i el un gabarit mai mare dect cmpul protetic" egal cu suma valorilor contraciei amprentei #i expansiunii de priz a gipsurilor. +rept urmare" este recomandabil ca pe tr) l)cr;r"le de prec"&"e #mpre t# 27 %"e l)#t7 c) o l" !)r7 " d"*"d)#l7. %ceasta are o grosime a pereilor de minim 2 mm (vestibular #i palatinal " prezentnd astfel o suprafa dur cu margini nalte necesar pentru a fixa materialul de amprent de lingur. %stfel este evitat contracia la nivelul centrului de greutate n plan sagital.

16.1.:. CLA?IFICAREA MODELELOR IN PROTE,AREA FIXA

Modelele se pot clsifca m funcie de mai multe criterii/ A4 D)p7 m#ter"#lele d" c#re 2) t co %ec$"o #te C16@43 4 gipsuri/ a dure3clasa FFF +'N F2=FF a extradure 3 clasa '. +'N F2=FF (Extrahart" &tone a cimenturi. 4 metale/

/10

depuse pe cale galvanic5 alia$e u#or fuzibile5 alia$e topite #i pulverizate5 aamalgame.

4 polimeri/ r#ini acrilice5 poliuretanice5 aepoxidice cu adaos de umpluturi anorganice5 epiminice5 4 materiale compozite5 4 siliconi. D4 D)p7 teh olo!"# de re#l"&#re3 8 t)r #te 3 din gipsuri" mase plastice" alia$e u#or fuzibile5 8 6 de2#te 3 cimenturi CFO,+ silicat " amalgame5 8 !#l*# "&#te+ p)l*er"&#te 3 din metale0alia$e5 8 pr" #rdere de mase ceramice. C4 D)p7 c#r#cter)l de %6A"t#te 2#) po2"5"l"t#te# de mo5"l"&#re # 5o t)l)" C5o t)r"lor43 4 cu bonturi fixe5 4 cu bonturi mobilizabile. D4 D)p7 de2t" #$"# model)l)"3 4 document5 4 de studiu #i diagnostic5 4 de lucru (pentru proteze unidentare" RPF etc 5 4 duplicat.

16.1.>. CLA?IFICAREA MATERIALELOR UTILI,ATE LA CONFECTIONAREA MODELELOR PENTRU PROTE,E FIXE

(entru confecionarea unui astfel de model m laboratorul de tehnic dentar" se folosesc mai multe materiale. %legerea unui material se face m funcie de/ 4 proprietile mecano3fizice #i chimice5 4 natura materialului de amprent5 4 tehnologia de realizare a modelului pentru care s3a optat. 'deal" materialele din care se confecioneaz modelele pentru RPF trebuie- s ndeplineasc o serie de condiii dup cum urmeaz/ F. stabilitatea formei #i a volumului5

/11
*. exactitatea (fidelitatea 5 2. plasticitatea iniial5 7. timpul de priz convenabil5 K. consistena5

J. rezistena la mpere #i presiune" :. rezistena la abrazie5 G. calitatea suprafeelor5 =. posibiliti de corecie #i0sau adugare5 F9. stabilitate chimic5 FF. prelucrabilitate u#oar" n funcie de tehnologia de realizare a modelelor pentru proteze unidentare #i ((D" materialele se pot clasifica conform schemei din fig. FJ.*. Ba ora actual" pentru confecionarea unui model se pot utiliza mai multe categorii de materiale care aparin unor familii distincte/ A. ."p2)r" (naturale #i sintetice +up+'N gr. '' 3 #l#5#2tr) (( )a&973l0*;*9 5 gr. FFF ( d)re (Moldano" 8egodur" +uralit" .el3Mix &tone etc. 5 !r. I9 ( extradure" eAtr#h#rt+ ?to e CF)E"rocF+ TeGe2to e+ D"#2to e+ Pl#2to e+ 9el(M"A ?to e+ Alph#top @1+ ?)pr#(?to e etc.4.

Dig. FJ.*. )lasificarea modelelor pentru realizarea protezelor fixe n funcie de tehnologiile de realizare

+up I?O #i specificarea ADA *K/ gr. FF 3 dentalplaster5 gr. FFF 3 dental stone5 gr. '.3 dental stone" high strength (Lirodur '.3)" Lirostone '.3N" Lirroc< '.3C+ Moldastone" %lphadur :99" HeNestone" (rima3>oc< etc. 5 gr. . 3 dental stone. high strength" high expansion. Lipsurile" n funcie de clasa din care fac parte" au un grad diferit de expansiune de priz"care ar trebui s coincid cu gradul de contracie al materialului de amprent. n fig. FJ.2. sunt redate expansiunile specifice a celor mai utilizate gipsuri dentare. (roprietile #i prepararea acestor materiale difer de la un produs la altul5 ele au evoluat continuu" fiind #i azi cele mai utilizate materiale pentru realizarea modelelor.

/1:

D. Pol"mer" a r7'" " #cr"l"ce ( nu se mai ntrebumeaz" dect foarte rar5 b m#ter"#le compo&"te (conin faz organic #i faz anorganic / ( r7'" " ep" ) "ce 3 cu rezerve" contracie 9"29 dimensional homotetic de aproximativ 9.J@" necesit tehnici de compensare5 ( r7'" " epoA"d"ce 3 timp de priz FK3*9 minute" contracie 9"*@" reproduc detalii de *K Oim" necesit soluii de separare (izolare a amprentelor #i sunt compatibile cu polisulfurile" polieterii #i siliconii. Prod)2e3 EpoxMdent" EpoxM +ie" Model (last EpoxM etc. ( pol")ret# "" 3 au proprieti deosebite/ rezisten la compresiune J9 N0mm*" fidelitate extraordinar" necesit ns un timp ndelungat de priz (aproximativ 3-^ h #i amprente uscate. C. M#ter"#le Compo&"te %u ptruns mai recent n sfera materialelor pentru modele. Ele sunt utilizate mai des pentru realizarea modelelor unitare. )ele fotopolimerizabile se pot utiliza #i pentru completarea modelelor din gipsuri superdure (8B1)&EH3A!B?E> . Prod)2e3 %lpha +ie" Eudiroc" (olMroc" &uper +ies etc.

Dig. FJ.2. )urbele de expansiune a diferitelor tipuri de gipsuri

D. Met#le dep)2e pe c#le !#l*# "c7 (%g" )u" Ni 3 cap. FJ.F.K.7. &unt bine cotate m conformarea modelelor" dar obinerea lor presupune un interval mai lung de timp. Metoda este compatibil cu toate materialele de amprent cu excepia hidrocoloizilor. (olisulfurile sunt incompatibile cu bile acide" iar polieterii risc o imbibiie cu soluiile din baie. E. Al"#Ee )'or %)l&"5"le depuse prin tumare #i prin pulverizare5 au nceput s fe utilizate din F=:G. )onin bismut" stibiu" argint" plumb. (rezint o precizie dimensional (9"*@ contracie" 9"*@ expansiune . >ezistenta la abrazie este mai mare dect a gipsurilor #i inferioar r#inilor epoxi #i metalelor depuse galvanic. Nu sunt compatibile cu hidrocoloizii #i materialele termoplastice.

Dig.FJ.7. n amprenta luat cu alginat se depune cu a$utorul sistemului pistol3capsule materialul siliconat Mach3* +ie &ilicone (F " peste care se adaug" pentru soclu" un alt silicon" &uper3Dast 8lu3Mousse" de consisten crescut (heavM bodM (* 5 se las s fac priz siliconul (2 dup care se inspecteaz modelul (7 #i se secioneaz interdentar

/1>

F. ?"l"co "" sunt folosii pentru obinerea unui model ntr3un interval scurt de timp (de obicei" n cabinet" intervalul de timp necesar pentru obinerea unui model de acest fel nu dep#e#te J minute . Modelul astfel obinut este utilizat fie ca model documentar (pentru o eventual discuie cu pacientul referitoare la planul de tratament " fie m laboratorul de tehnic dentar"unde are un rol important n ceea ce prive#te cercetarea zonelor inteiproximale ale viitoarei proteze fixe. Prod)2e3 Mach3* +ie &ilicone ((restige +ental

16.1.<. MODELE DE ?TUDIU -I DIA.NO?TIC

Modelele de studiu #i diagnostic sunt destinate" dup cum le spune numele" pentru studiul unor situaii clinice #i pentru stabilirea unui diagnostic pe baza datelor culese m afara cavitii bucale. %ceste modele permit observarea unor detalii pe care nu le putem depista prin examen direct m cavitatea bucal. Este obligatorie tumarea a dou modele" maxilar #i mandibular precum #i a unei chei de ocluzie n relaie centric. Exist cteva etape #i principii valabile pentru ma$oritatea modelelor de studiu. Hot n aceast categorie se includ #i modelele doc)me t#re+ obinute prin depunerea unor gipsuri speciale m amprente luate" de obicei" m prima #edin de prezentare a pacientului" nainte de efectuarea oricrui tip de tratament. Ele sunt modele de orientare care surprind statusul dento3parodontal al arcadelor dentare. Modelele documentare sunt piese de referin m viitoarele aprecieri a calitii unor reconstituiri" dar pot avea #i o valoare #tiinific" didactic #i medico3legal.

16.1.1. MODELE DE LUCRU PENTRU PROTE,E UNIDENTARE -I PROTE,E PARBIALE FIXE

+enumirea acestor modele se datoreaz faptului c pe ele se confecioneaz machetele. Hehnologiile de realizare a modelelor de lucru sunt rezultatul unor perfecionri continue. .om prezenta n cele ce urmeaz cteva dintre ele" m acest moment multe fiind realizabile #i m ara noastr. 'nainte de a le prezenta" enumerm cteva condiii pe care trebuie s le ndeplineasc tehnologiile actuale n acest domeniu/ 4 redarea m totalitate a detaliilor cmpului protetic" cu precdere a #anului gingival #i a gingiei interdentare5 4 pstrarea integitii modelului pn la realizarea piesei protetice5

/1<

4 posibilitatea de mobilizare a bonturilor dentare" chiar #i a celor cugabarit mic" care trebuie s se ndeprteze #i s se repun u#or n soclu5 4 poziionarea spaial unic a bonturilor5 4 paralelismul bonturilor5 4 posibilitatea duplicrii modelului de lucru.

16.1.1.1. MODELE MONODLOC CCU DONTURI FIXE4 Modelele cu bonturi fixe" care se obin prin depunerea n amprent a gipsurilor dure sau extradure" se practic tot mai rar m tehnologia protezelor fixe" fiind indicate n special pentru confecionarea arcadelor antagoniste. &e numesc Hmo o5locI deoarece bonturile #i restul cmpului protetic fac corp comun cu soclul modelului. Hehnica de realizare F. (regtirea amprentei/ splare" dezinfecie" uscare. *. (regtirea gipsului dur sau superdur 2e face respectnd raportul ap0pulbere" eonform indicaiilor productorului" utiliznd vacuum3malaxoml sau malaxarea manual" prin metoda saturrii progresive. 2. %mprenta se pune pe masa vibratoare" se toam pasta de gips dinspre marginea amprentei mandibulare" respectiv centrul amprentei maxilare. Materialul ptmnde n toate detaliile" pn se dep#esc marginile care corespund fundurilor de sac (fig.FJ.K. . 7. %mprenta se ia de pe masa vibratoare #i se depune pe un suport timp de aproximativ *9329 minute" ct dureaz priza gipsului. K. &e creeaz cteva retenii m baza modelului (fig. FJ.J. .
Dig. FJ.K. Modalitatea de depunere a pastei de gips dur n amprent pentru a evita forniarea incluziunilor de aer

6. &e prepar o nou past de gips" de acela#i tip cu precedentul #i doar m cazuri excepionale un gips obi#nuit. :. (asta se depune ntr3un conformator (corespunztor unui anumit tip de articulator sau ocluzor " iar o cantitate mic se aplic peste modelul dm amprent" dup care se rstoarn amprenta peste conformator (fig. FJ.J. .

Dig. FJ.J. 1binerea unui model de lucru monobloc (schem 5 portamprenta(l 5 material de amprent (* 5 gips extradur (2 5 gips pentru soclu (7 5limita dintre modelul propriu3zis #i soclu (' 5 retenii (r 5 conformatorul (d .

/11

G. +up priza gipsului (*9329 minute se demuleaz amprenta #i se ndeprteaz conformatorul. %poi" dac este necesar" se fmiseaz soclul la aparatul de soclat. =. Modelul se usuc n cuptor timp de 293J9 minute (la *99I) . F9. Modelele se fixeaz n ocluzor sau articulator.

16.1.1.:. MODELE CU DONTURI MODILI,ADILE

.arianta modelelor cu bonturi mobilizabile este foarte des adoptat pentru elaborarea protezelor unidentare" punilor #i protezrilor compozite. Modelele c) 5o t)r" mo5"l"&#5"le ofer o serie de avanta$e. +atorit posibilitii dezinserrii bonturilor din ansamblul modelului" tehnicianul are un acces facil m modelarea feelor proximale. Hehnica permite un confort sporit pentru cel ce modeleaz" asigurndu3i o vizibilitate optim (fig. FJ.:. . n literatura francez de specialitate" bontul mobilizabil" ca atare. este denumit Hmodel po&"t"* ) "t#rI+ prescurtat" model ) "t#r (M! .

Dig. FJ.:. Model cu bonturi mobilizabile (schem bont mobilizabil clasic (a bont mobilizabil cu pin doNel (b

16.1.1.:.1. MODELUL CLA?IC CU DONT MODILI,ADIL


Metoda" m formularea iniial" ine de timpuri trecute. Ea se preteaz la obinerea modelelor cu bonturi mobilizabile confectionate pe baza unor amprente luate cu inel de cupm (2J . . Hehnica implic doi timpi/ #4 Co %ec$"o #re# 5o t)l)" mo5"l"&#5"l Cmodel)l ) "t#r+ MU4 8ontul mobilizabil poate fi realizat dm diferite materiale/ gipsuri dure" cimenturi CFO,+ silicat" silicofosfat " polimeri (r#ini acrilice autopolimerizabile" materiale compozite #i amalgame (de cupru sau argint . Co %ec$"o #re# 5o t)l)" mo5"l"&#5"l d" !"p2)r" d)re 'nelul de cupru se scoate din amprent. &e cofreaz inelul cu o band de cear sau hrtie cerat de * cm lime. &e prepar o past din gips dur" care se introduce prin vibrare continu n inel" pn ce se atinge marginea cofra$ului. +up priza total a gipsului se ndeprteaz cofra$ul" se prelucreaz prelungirea radicular a bontului pn se obine o form cilindro3conic neretentiv. &e marcheaz faa vestibular pentm a fixa poziia bontului m model. (relungirea conic se ceruie#te pentru a u#ura ndeprtarea bontului din model. Hot n acest scop se aplic un mic buton de cear pe vrful prelungirii (spre viitoarea baz a soclului .

/16

Co %ec$"o #re# 5o t)l)" mo5"l"&#5"l d" c"me t)r" !tilizarea cimenturilor ca materiale pentru confectionarea bonturilor mobilizabile are tot P valoare istoric. )u toate c aceste" materiale prezint o serie de caliti (timp de priz scurt" fdelitate mare n redarea detaliilor" stabilitate volumetric #i duriate acceptabil " ele nu mai sunt utilizate dect foarte rar" din urmtoarele motive/ pre de cost ridicat" fluiditate redus" deshidratare urmat de contracii #i fisurri. )imenturile nu se utilizeaz dect m cazul amprentelor luate cu inel de cupm. Mai ntrebuinate au fost cimenturile silicofosfatice.

Dig" FJ.G. Model cu bont mobilizabil clasic din gips dur (scheina / vedere dinspre vestibular (a 53 seciune sagital (b .

Dig. FJ.=. 8ont mobilizabil clasic (schem / portiunea radicular este mai mare n diametru dect preparaia dentar (a 5 portiune radicular preparat impropriu (b 5 prepararea regiunii cervicale a bontului clasic cu freza de acrilat (c 5 prepararea regiunii cervicale a bontului clasic cu spatula (d 5 finisarea regiunii cervicale a bontului clasic (e 5 conturul bontului clasic trebuie s fie similar cu cel al unui dinte natural (f 5 trasarea marginii preparaiei cu un creion (g .

Co %ec$"o #re# 5o t)l)" mo5"l"&#5"l d" #m#l!#me 'n tehnica realizrii bonturilor mobilizabile se utilizeaz uneori #i amalgame. +intre acestea" se prefer amalgamele de cupm datorit costului lor mai redus. %malgamul de cupm se prezint sub forma

unor pastile sau granule care se nclzesc pn cnd apar pe suprafaa lor mici

/1=
picturi de mercur. n acest moment ele se transfer ntr3un mo$ar" unde" prin frecare cu un pistil alia$ul devine plastic. )u un fuloar" amalgamul se introduce strat cu strat n amprenta luat cu mas termoplastic n inel de cupru (fig. FJ.F9. . +ac n locul maselor termoplastice s3au folosit materiale de amprent elastice" procedeul nu poate avea loc (2K . 8onturile mobilizabile din amalgam se realizeaz astzi foarte rar datorit urmtoarelor dezavanta$e/ 4 durata mare de confecionare (timpul total de priz " aproximativ F9 h5 4 imposibilitatea fulrii amalgamului m amprente cu elastomeri n inel de cupru5 4 dega$area vaporilor de mercur5 4 coeficient de expansiune relativ mare (9"F39"*K@ m comparaie cu gipsurile extradure (9"9K@ 5 4 necesitatea consolidrii pereilor inelului de cupru prin nglobarea ntr3o mas de gips dur (pentm a rezista presiunilor dezvoltate n timpul ndesrii amalgamului . Co %ec$"o #re# 5o t)r"lor mo5"l"&#5"le d" pol"mer" Nea$unsurile #i dezavanta$ele bonturilor mobile din cimenturi sau amalgame au determinat testarea altor materiale. %stfel au fost utilizate RA. (olimetilmetacrilaii (%B%.'H #i (%B%+!> (cu lanuri macromoleculare liniare " primii iniial cu mare entuziasm sunt abandonai la ora actual datorit reaciei de polimerizare exoterme" a contraciei mari de polimerizare #i duritii lor sczute. +ezavanta$ele RA au determinat lansarea altor polimeri cu utilizare n acest domeniu. +intre ace#tia amintim r7'" "le epoA"d"ce+ ep"m" "ce #i pol")ret# "ce. (entru a cre#te rezistena li s3au adugat umpluturi anorganice" cum ar fi particule metalice" de sticl" ceramic" borosilicai sau cuar. Begarea de componenta organic a umpluturilor se face prin silanizare. +e aceea" aceste materiale pentru confecionat modele pot fi considerate m#ter"#le compo&"te. &unt livrate m diferite sisteme/ past0lichid 3E(1C'3+'E ('.1)B%> "
Dig. FJ.F9. Hehnica de realizare a bontului mobilizabil din amalgam/ %. amprenta cu inel de cupru #i cofra$ele ei masa de amprent termoplastic (a 5 inelul de cupru (b 5 bontul #i prelungirea radicular din amalgam (c 5 man#on de hrtie cerat (d 5 gips dur (e 5 conformator din hrtie cerat (F 5 8. bont mobilizabil din amalgam cu prelungire radicular neretentiv

lichid0lichid 3 %B(;% +'E (&);!H?3+ENH%B " pulbere0lichid 3 'M(>E+!> #i se depun far presiune n amprent. Ele se ntresc ntr3un interval scurt de timp. !tilizarea lor se asociaz cu pinuri (doNel " eliminndu3se astfel etapa de confecionare a prelungirii radiculare a bontului mobil. .r#d)l de %6del"t#te cre2c)t+ d)r"t#te# m#re #i m# "p)l#re# )'o#r7 sunt caliti care recomand tot mai mult aceste materiale.

n confecionarea bonturilor mobilizabile se utilizeaz #i m#2e cer#m"ce (+'%M1N+ +'E . +up introducerea n amprent (n faza plastic " aceasta se depune m cuptor (JK9I) unde are loc sinterizarea. Expansiunea de priz (aproximativ 9"*@ este compensat de contracia de ardere. 54 Co %ec$"o #re# model)l)" de # 2#m5l) CMU '" model)l d" $"lor *ec" "4 Modelul unitar 3 MU+ realizat prin una din tehnicile anterioare" se repune n inelul de

cupru sau capa de transfer" mpreun cu care se repoziioneaz m amprenta de situaie exact n poziia iniial. n continuare se acoper prelungirea radiculara a M! cu un strat subire de cear

/1@
#i se fixeaz o sfer de cear cu diametrul de 237 mm. %ceasta are rolul de a u#ura luxarea modelului unitar" dup tumarea modelului de ansamblu. Etapa urmtoare difer n funcie de modul n care s3a luat amprenta/ ntr3un singur timp(l " m doi timpi(* #i n trei timpi(2 . F. &e toam gips dur n amprenta cu bontul mobil" dep#indu3se marginea acesteia cu 237 mm. (este gipsul dur se toam alte straturi de gips" din care se confecioneaz soclul #i prelungirea distal. +up priz" se taie n prelungirea distal un #an sub forma literei H sau Q. &e izoleaz" dup care se toam n amprenta antagoni#tilor modelul cu acela#i nume" format #i el din dou prti/ modelul propriu3zis al dinilor antagoni#ti din gips dur #i soclul mpreun cu prelungirea distal" care se adapteaz perfect n #anul practicat anterior (fig. FJ.FF. . *. 'n cazul amprentei n doi timpi se toam nti modelul
Dig. FJ.FF. Modele segmentare cu bonturi mobilizabile (n prelungirea distal se taie un #ant n tbrm de H sau Q care fixeaz relaia de ocluzie

de ansamblu cu prelungirea distal (cheia de ocluzie dup metoda prezentat anterior. +up priz se demuleaz amprenta" aplicndu3se pe modelul de ansamblu a doua amprent care conine impresiunile antagoni#tilor dup care se toam modelul dinilor antagoni#ti.
J

2. 'n cazul amprentei in trei timpi se toam separat modelul de ansamblu" modelul antagoni#tilor" dup care se monteaz n ocluzor sau articulator n funcie de a treia amprent (de nregistrare a ocluziei . 'nainte de montarea n ocluzor sau articulator se practic luxarea (mobilizarea modelului unitar.

16.1.1.:.:. MODELE ?ECBIONATE CU PINURI CDOKEL4


(inurile (doNelR sunt ti$e cilindro3conice" care prezint un cap retentiv ce se fixeaz m mi$locul bontului mobilizabil (fig. FJ.F*. . " Ba ora actual" bontul mobilizabil se poate realiza att prin tehnici care apeleaz la utilizarea pinurilor" ct #i prin procedee fr pinuri. n continuare enumerm etapele de realizare a unui model cu bont mobilizabil" prevzut cu pinuri/ F. (inurile se centreaz n impresiunile bonturilor din amprent pn la F2 mm de marginea incizal sau se fxeaz m aceasta n cazul pinurilor care prezint o prelungire distanatoare (fg. FJ.F*. . &e pot utiliza unul sau dou pinuri pentru fiecare bont" iar dac exist mai multe bonturi" pinurile trebuie s fie paralele ntre ele. %cest lucru se obine cu a$utorul unui aparat care prezint o plcu de ghida$ n care se gsesc ti$ele de ghida$. %cestea servesc la fixarea pinurilor. &e mai poate utiliza #i o instalaie special %B(;%3('N (&);!H? +ENH%B . +ac nu posedm un paralelograf" putem folosi pinuri ce prezint o prelungire subire sub form de srm care se ndoaie dup necesiti. )apul respectiv al pinului se centreaz m impresiunea bontului. *. &e blocheaz #umbul care regleaz glisarea plcuei" dup care ti$ele se ndeprteaz n vederea tumrii modelului.

2. &e depune un gips extradur" de exemplu +!>%B'H3+EL!&&%" care nu va dep#i nlimea marginilor amprentei cu mai mult de 237 mm. n timpul ct gipsul se gse#te n faza plastic se introduc pinurile n poziia anterior determinate. Ba extremitatea lor liber pinurile se pot solidariza cu o ti$ de cear (fig. FJ.F2.)S
R doNel (engl. S pivot" #tift

/1/

Dig. FJ.F*. F. (inuri (doNel / vedere lateral (a 5 vedere superioar (b 5 vedere inferioar (c " *. Hipuri de sisteme antirotaionale/ pinuri drepte (% 5 pinuri curbe (8 5 dou pinuri cu cap comun () 5 dou pinuri paralele independente (+ 5 cheie de plastic extern (E .

Dig. FJ.F2. Etape de confecionare a bonturilor mobilizabile cu pinuri3+oNel/ %. benzi metalice (tip matrice aplicate n interiorul amprentei5 8. seciune .39 prin amprent la nivelul preparaiilor" bontul premolar (F 5 bontul unui molar (* 5 distana maxim dintre pin #i materialul de amprent5 ). seciune sagital printr3o amprent

n care s3a turnat un gips superdur #i s3au aplicat pinurile/ ti$ de cear (F 5 gips superdur (* " +. dup priza gipsului superdur se frezeaza retenii paralele cu pinurile5 E. realizarea #anului de ghida$ cu a$utorul unui disc diamantat5 D. finalizarea #anului de ghida$ cu un instrument pentru ,smal- din trusa de modelat mase ceramice5 L. seciune .39 printr3un bont mobilizabil cu pin doNel5 se observ #anul de ghida$ n care se adapteaz aproape perfect un instrument de modelat marginea cervical a machetei.

/:0
+up priza materialului se realizeaz un #an de ghida$ #i se izoleaz suprafaa acestuia (fig. FJ.F2.+ " iar pinurile se acoper cu un strat subire de cear. Ba vrful for se fixeaz fie o sfer de cear" fie o ti$ cu diametrul de 237 mm care serve#te ulterior la reperarea #i luxarea mai u#oar a pinului din soclul modelului. %poi se toam soclul dintr3un gips dur" al crui coeficient de expansiune la priz este apropiat celui extradur" utilizat anterior. +up priza acestuia se demuleaz amprenta" iar cu a$utorul unei pnze de fierstru sau al unor aparate tip M1+EB3)!H se secioneaz mezial #i distal fiecare bont pn la nivelul soclului. 8enzile de metal fixate anterior n amprent (fig. FJ.F2.%. pot u#ura mult aceast faz &oclul se nclze#te la o surs de cldur" dup care fiecare pin se repereaz #i se luxeaz cu un instmment metalic. 3 6

Dig. FJ"F7. (a#ii de lucru n confecionarea modelului secionat/ (a turnarea modelului arcadelor #i poziionarea #tiftului la nivelul preparaiei5 (b #i (c dup izolare se socleaz modelul5 (d evidenierea limitelor preparaiilor5 (e reconstrucia gingiei cu material elastic sub amprent5 (t model secionat cu papil elastic.

Dig. FJ.FK. !tilizarea pinurilor curbe / &eciune printr3o amprent prezentnd relaiile dintre pinul curb (% " bara de poziionare (8 "

pinurile drepte () #i stratul de gips pentru arcad (F 5 cofrarea modelului pentru turnarea soclului (* 5secionarea modelului final (2 5 mobilizarea

bontului cu pin curb

Dig. FJ.FJ. !tilizarea pinurilor dup priza gipsului pentru model Modelul este pregtit la soclator (F 5 se foreaz canale petru pinuri (* 5 se picur n fiecare canal ciment pe baz de cianoacrilat (2 5 inserarea pinurilor n model (7 .

/:1

16.1.1.:.>. PROCEDUL PINDEX


(rocedeul ('N+EC utilizeaz pinuri care" spre deosebire de tehnologia clasic" se introduc n modelul arcadei dup priza gipsului. 'nelele de retenie nu mai sunt necesare (vezi modelul cu pinuri " ele fiind nlocuite cu pinuri. Hehnologia de realizare a procedeului ('N+EC const n urmtoarele faze/ F. %mprentarea cmpului protetic #i a zonelor limitrofe5 *. Hoaleta amprentei5 . .. 2. Humarea unui gips superdur pn la marginile amprentei su pn n.apropierea acestora (fig. FJ.F:. 5 7. +up priza final (K93J9 minute " se demuleaz amprenta" iar baza modelului se #lefuie#te ntr3 o suprafa perfect plan (fig. FJ.F:. . %ceasta trebuie s fie perpendicular pe axul de inserie al bonturilor mobilizabile. K. Modelul se aplic cu baza pe stativul de naintare al ma#inii de gurit. +in partea opus" dinspre bonturile coronare se proiecteaz un fascicul (&(1H luminos pentru a permite" prin transparen" centrarea n mi$locul bontului mobil" respectiv al celorlalte elemente mobilizabile (fig. FJ.F:. . %dncimea #i diametrul fora$ului vor fi individualizate m funcie de model #i de tipul pinului utilizat" astfel nct capul pinului s se adapteze exact n puul forat. (uurile se foreaz perpendicular pe planul bazei modelului (n sensul mobilizrii bonturilor #i paralele ntre ele. (entru fiecare element se utilizeaz cte un pin. +e asemenea" se introduc pinuri #i m poriunile de arcad care nu se mobilizeaz. J. &e izoleaz baza modelului propriu3zis #i se toam soclul. (entru aceasta se utilizeaz un conformator n care se introduce pasta de gips preparat la un vacuum3malaxor sau manual. (este gipsul care nc nu a facut priz se aplic modelul cu pinuri" astfel nct baza acestuia s fie perfect paralel cu planul mesei de lucru. :. +up priza gipsului se ndeprteaz conformatorul #i se finiseaz modelul la soclator. G. Mezial #i distal de fiecare element mobilizabil se realizeaz un #an cu a$utoml aparatului M1+EB3)!H ()!HM%N3M1+EBB&TLE sau cu o pnz de fierstru. =. )u a$utorul unui instrument ascuit" dinspre baza soclului se luxeaz elementele mobilizabile. (rocesul de forare al canalelor pentm pinuri este realizat de cele mai multe ori cu instalaii mecanice" dezavanta$ul acestora fiind reprezentat de resturile de gips rmase n canale" care pot influena adaptarea bontului. +e aceea clasa dispozitivelor de acest gen a fost mbuntit cu apariia pe pia a L#2er(p" ()l)"+ instmment de poziionare #i forare cu laser.

16.1.1.:.<. MODELE TIP ,EI?ER


Bansarea de ctre ?eiser n F=:= a modelului care3i poart numele a reprezentat un eveniment important n tehnologia protezelor fixe. Modelul care se realizeaz pe o plac preformat transparent" constitute obiectivul brevetului 99292F* (Europa (atent " fiind socotit la acea vreme numrul unu mondial" m precizie. Modelul ?eiser este compus din trei elemente diferite att din punct de vedere al structurii chimice" ct #i a funciilor/

1. ?ocl)l 3 constituie infrastructura5 :. MU (modele unitare #i celelalte elemente ale arcadei reprezint suprastmctura5 >. P" )r"le care fac legtura ntre elementele suprastmcturii #i soclul modelului. /::

Dig. FJ.F:. &istemul (index/ modelul trebuie s aib cel puin FK mm nlime" excluznd dintii (F 5 locurile canalelor pentru pinuri sunt marcate cu un creion (* 5 semnele realizate sunt plasate sub spot3ul luminos al dispozitivului de trezat canale pentru pinuri (2 5 degetele mari stabilizeaza modelul" n timp ce cu celelalte operatorul ridic dispozitivul de frezare (7 5 resturile rezultate n urma frezrii sunt ndeprtate (K 5 nti sunt plasate pinurile scurte #i apoi cele lungi (J 5 sunt poziionate tecile corespunztoare pinurilor (: 5 extremitile tecilor pinurilor scurte sunt blocate c) cear (G 5 pe extremitile libere ale pinurilor lungi este plasat cear (= 5 cofrarea modelului (F9 5 turnarea modelului (FF 5 ndeprtarea cerii de la extremitatea pinurilor lungi (F* 5 secionarea modelului (F2 5 mobilizarea bonturilor (F7 5 modelul n articulator (FK .

(rmcipiul metodei const m transpunerea poziiei bonturilor cu a$utoml aparatului ?eiser F pe soclul din (MM% m care se foreaz puuri5 m acestea se introduc pinurile. (entru o mai mare stabilitate antirotaional se pot fora cte dou puuri pentru fiecare bont mobilizabil (respectiv element al arcadei dentare . )u a$utorul unei prese care produce o nclzire a pinurilor" acestea se nfund pn la o

adncime optim m soclu" astfel nct s nu transpar. n continuare se toam modelul propriu3zis din gips dur" extradur sau r#in epoxidic" dup care se rstoam soclul cu pinurile n $os" peste amprent" n poziia unic permis de plcua pe care sunt fixate soclul #i amprenta. +up defmitivarea reaciei de priz se demuleaz

/:>
amprenta #i se dezinser modelul cu pinuri de pe soclu. &e secioneaz mezial #i distal bonturile" dup care se repun la loc n soclu toate elementele componente ale modelului. (entru detalii recomandm consultarea documentaiilor firmei L'>>8%); +ENH%B.

16.1.1.:.1. TELNICA MIEFER


n tehnicile clasice de tumare a modeleior" arcada #i soclul modelului erau turnate succesiv" avnd ca efect apariia deformrilor. (entru a controla efectul de expansiune a gipsului #i pentru minimalizarea apariiei deformrilor" Aiefer a imaginat o plac perforat prefabricat peste care toam direct modelul arcadei.

Dig. FJ.FG.HehnicaAietter

(inurile traverseaz placa prin orificiile existente #i sunt inserate m modelul de arcad. (e perioada prizei gipsului" expansiunea modelului este absorbit de plac. Modelul de arcad este secionat de a#a natur nct fiecmi fragment secionat s i corespund dou pinuri pentm a asigura o repoziionare optim.

16.1.1.:.6. E9ALUAREA EFICENBEI UNOR PINURI


Ba ora actual se comercializeaz o multitudine de forme #i sisteme de pinuri. 'n donna de a evalua eficiena acestora" &etz #i +iehl au ntreprins un studiu interesant. %utorii au confecionat #ase modele experimentale prevzute cu pinuri diferite/ 4 modelele F32 cu (inuri nr. * (>ENDE>H 3 conice cu o suprafa plan5 4 modelul 7 cu (index3(inuri (U;%BE+ENH 3 cu perei paraleli #i cu teac din material plastic dublate de un al doilea pin mai scurt" prevzut #i el cu teac din material plastic5 4 modelul K cu 8i3(inuri (>ENDE>H 3 conice cu teac metalic de ghida$ integrate cu un al doilea pin" care opre#te rotirea bontului5 4 modelul J cu (index3+ual3(inuri (U;%BE+ENH 3 conice cu teac metalic" integrate cu un al doilea pin" care mpiedic rotirea bontului. 8onturile au fost scoase #i repuse pe model de *9 ori" msurndu3se de fiecare dat limea fisurii ntre bonturi #i soclu. +up o singur scoatere #i repunere nu s3au observat diferene semnificative ntre diferitele sisteme de pinuri. D)p7 :0 de m# e*re p" )r"le d)5le c) te#c7 '"(#) do*ed"t 2)per"or"t#te# et7+ m sensul pstrrii" relativ constante" a spaiului dintre bonturi #i soclu (tabelul #i reprezentarea sa

grafic fig. FJ.F=. . !n alt studiu al !niversitii din Uashington" avea n vedere" pe accea#i linie de interes" modalitatea de comportament a patru sisteme" Delle (&t. )laire " P" deA+ D9A #i pinurile

/:<

convenionale C5r#224.
Modele experimentale cu difente pinun Bontul repus pe model . osingurdat Valori medii Model 1 (Dowel- in! Model 2 ' # ( 12 ) & & $ (Dowel- in! Model " (Dowelin! Model # ( index- in! Model $ (%enfert Bi- in! Model & ( index Dual- in! Variatie standard *$2212 Bontul repus de 20 ori pe model Valori medii Variaie standard

' +0 #2 2$ 1# 10 #+ 22 1# $ $ " ) -.

Bimea fisurii n m ntre bont #i soclul de ghips la modelele secionate cu pinuri. >eprezentarea grafic a rezultatelor.
Dig.FJ.F=. >ezultatele experimentului lui &etz #i +iehl

&3a observat c sistemul (index are cel mai bun comportament m plan orizontal (pe axele 1C" 1Q are mobilitatea cea mai redus " pentru ca sistemul convenional (brass s fe cel mai stabil n sens vertical 3 pe axa 1?.

16.1.1.>. MODELE ?ECTIONATE FARA PINURI


Marile avanta$e ale modelelor ?eiser sunt umbrite de o tehnologie complicat #i scump" de achiziionarea unei aparaturi sofisticate #i de existena unor numero#i timpi intermediari de lucru. %ceste dezavanta$e fac ca m laboratoarele mai modeste" sistemul ?eiser s nu fie folosit. Noi cutri au dus la elaborarea unor sisteme mai simple de realizare a modelelor" mai ieftine #i care se apropie de precizia modelelor ?eiser. Ba ora actual exist pe pia mai multe astfel de sisteme/

)>%)A3U%DE>" +'3B1)A" &Mstem3H>%Q" Model3&(B'H" ?%)A" %))!3H>%) (>E)'&'1N +'E &Q&HEM" ;'L;3HE); etc.

Dig. FJ.*9. &istemele utilizaten experimentul !niversitii din Uashington

/:1 16.1.1.>.1. ?I?TEMUL TRAN


&istemul H>%Q const dintr3un conformator prefabricat realizat din material plastic transparent #i care prezint numeroase proeminene sub form de lamele (fig. FJ.*F.% . %cestea" prin tumarea soclului" vor determina apariia a tot attea reliefuri negative pe baza modelului. Ba inseria #i dezinseria modelului din conformator" reliefurile negative gliseaz pe lamelele cu rol de poziionare ale acestuia. Teh "c# de co %ec$"o #re3 m prima etap se toarn amprenta dintr3un gips dur" extradur sau r#in epoxi" concomitent umplndu3se conformatoml cu acela#i tip de material. &e rstoarn apoi amprenta n conformator. +up definitivarea reaciei de priz se demuleaz amprenta #i se dezinser modelul din conformator (fig. FJ.*F.8 . 8onturile din model vor fi secionate mezial #i distal cu o pnz de fierstru sau la aparatul M1+EB3)!H" dup care se luxeaz cu a$utoml unei spatule sau instmment ascuit. Hoate elementele se repun napoi n conformator" m poziia unic permis de acesta (fig. FJ.*F.8 .
Dig. FJ.*F.%. &istemul HraM. %. conformatorul #i modelul secionat" nainte de luxarea bontului5 8. etape succesive de lucru/ desprinderea din contbriHiator a modelului dup turnarea acestuia (a 5 secionarea bonturilor (b 5 luxarea bonturilor din modelul monoblbc (c 5 repunerea bonturilor #i modelului n conformator (d 5 montarea (fixarea modelelor n ocluzor sau articulator (e .

/:6

16.1.1.>.:. ?I?TEMUL NU(LO.IC E, TRAN


&istemul N)(Lo!"c E& TRAN se dore#te o mbuntire a sistemului H>%Q clasic" V8 sensul c#tigului de timp n tumarea modelului. )eea ce aduce nou acest sistem sunt sistemul de retenionare dat de cl#*etele Nu3Bogic #i fereastra poziionat central m conformatorul modelului H>%Q clasic" aceasta fumiznd un plus de stabilitate #i acuratee a poziionrii bonturilor secionate
Dig. FJ.**. Derestruirea eonformatorului (F 5 sistemul de clavete retentive (* 5 inodelul repoziionat n conformator (2 .

%vanta$ele acestui sistem" pe lng timpul economisit" sunt reprezentate #i de economia de material de gips (pn la F99 de grame #i absena pinurilor (a cror utilizare presupune o anumit dexteritate #i experien . &ingurele sisteme necesare sunt cele de clavete care pot fi reutilizate. +e asemenea" sistemul asigur obinerea unui model mult mai competitiv n implantologie" fa de modelul cu pinuri. Este delicat de amplasat pinurile m $urul implantelor analoage" pe cnd utilizarea clavetelor situate sub implantele analoage nu interfer cu acestea.

16.1.1.>.>. MODEL ,ACM


%E>13+ENH%B prezint o variant nou de plac3soclu" special conceput pentru modelele confecionate din r#ini epoxidice sau poliuretani (%lpha +ie . %cest soclu conceput de ctre acela#i ?eiser" are urmtoarele caracteristici/ 4 exclude utilizarea pinurilor5 4 poate f utilizat de mai multe ori5 4 reduce mult timpul de lucru al tehnicianului5

4 exclude anexele #i aparatele suplimentare5 4 bonturile mobile (M! se adapteaz perfect m soclu n poziia iniial. Modelul ?ac<" confecionat dm r#in epoxi" este stabil dimensional. &uprafaa soclului care vine n contact cu modelul propriu3zis are pe seciune o form zimat" care permite inseria

/:=
#i dezinseria bonturilor ntr3o poziie unic. 8aza soclului prezint dispozitive magnetice de fixare a modelelor n articulator. (entm fixare se mai pot utiliza #i dispozitive tip caps sau gume elastice.

16.1.1.>.<. ACCU(TRAC PRECI?ION DIE ?N?TEM


%))!3H>%) este un sistem rapid" economicos #i foarte precis de realizare a modelelor cu bonturi mobilizabile" rspunznd n mare msur cerinelor unui ideal impus de stomatologia modem. %ceast metod elimin complet pinurile. &istemul este comercializat de U;%BE+ENH 'NHE>N%H'1N%B. %vanta$ele multiple ale modelelor cu bonturi mobilizabile sunt arhicunoscute. Hehnologia acestor modele este ns mai complicat" necesitnd att cuno#tine teoretice" ct #i rbdare din partea tehnicianului" precum #i un timp de lucru suplimentar. +intre modelele cu bont mobilizabil" cele cu pin s3au impus preponderent. Hehnologia lor laborioas i3a determinat pe speciali#t s o simplifice #i s gseasc noi metode de confecionare a modelelor cu bont mobilizabil" cu acelea#i performane #i care s exclud utilizarea pinurilor. %))!3H>%) se utilizeaz cu predilecie n elaborarea modelelor cu bont mobilizabil" n scopul realizrii protezelor unidentare" punilor #i a rezolvrilor compozite. &istemul a fost testat cu rezultate bune n cadml catedrelor noastre #i l recomandm tuturor colegilor. )omponentele sistemului sunt/ dispozitivul principal (suportul sau conformatorul cu braele laterale" plcua de baz #i menintorul de spaiu (fig. FJ.*2. .

Dig. FJ.*2. (lcua de baz #i dispozitivul principal cu braele laterale deschise / dispozitivul pricipal 3 cu rol de poziionare (F 5 zimii intcriori (* 5 zimii exteriori (2 5 nervura cu numere de la F la K= (7 5 braele laterale (K 5 plcua de baz" faa inferioar (J 5magnet central de tixare (: 5 plcu de baz" vedere superioar (G .

+ispozitivul principal (de poziionare este confecionat din plexiglas (denumirea comercial a polimetilmetacrilatului transparent masiv #i rezistent" de form heptagonal (fig. FJ.*2. . Este prevzut cu un canal ale crui margini sunt zimate. n centrul canalului exist o nervur pe care sunt imprimate numerele de la F la K=. %cestea servesc la identificarea poziiei viitoarelor bonturi mobilizabile (fig. FJ.*2. . ?imii interiori #i exteriori (fig. FJ.*2. pe de o parte #i nervura pe de alt parte" realizeaz trei puncte de fixare pentru fiecare compo e t mo5"l"&#5"l 3 prescurtat CMo5.

/:@
Noiunea cuprinde att bontul mobilizabil ct #i celelalte elemente ale cmpului protetic care pot %" ndeprtate #i repuse n suport ntr3o poziie unic" u#or" de gsit. ndeprtarea (e$ectarea CMo5 din suport este mpiedicat de braele laterale care fixeaz fiecare CMo5 n parte #i modelul n totalitate. n centrul suportului (dispozitivul principal 2e afl un magnet de form circular" utilizat l# fixarea modelului m articulator (fig. FJ.*2. . +e o parte #i de alta a dispozitivului principal se afl cte un bra mobil de nchidere (fig. FJ.*2. . %ceste brae sunt prinse de dispozitivul principal printr3un sistem balama" care permite mobilizarea lor intr3un singur sens" orizontal (fig. FJ.*7. .

Dig. FJ.*7. +ispozitivul principal (de pozitionare / cu braele nchise (a. 5 cu braele deschise (b.

8raele (independent loc<ing arms confecionate tot din mase plastice" se prezint sub form de $gheab #i permit fxarea bonturilor mobile prin intermediul unei margini proeminente de gips dur" care rezult dup priza materialului. (lcua de baz are aceea#i form heptagonal #i este confecionat din mas plastic de culoare alb (fig. FJ.*K. . (rezint dou fee/ a faa superioar prevzut la periferie cu nervuri ntrempte" are o suprafa relativ neted (fig. FJ.*K.%. . 'n momentul tumrii modelului" baza etan#eaz dispozitivul principal" fiind aplicat cu faa superioar spre model. b faa inferioar (fig. FJ.*K.8. este prevzut m centm cu opt nervuri ntrempte m zona frontal #i lateral. %ceste nervuri au rol de ghida$" servind la e$ectarea (ndeprtarea modelului din dispozitivul prmcipal (fig. FJ.*J. .

Dig. FJ.*K. (lcua de baz/ faa superioar (%. faa inferioar (8.

/:/

Menintoml de spaiu este confecionat dintr3un cauciuc semirigid de culoare verde #i se adapteaz la baza dispozitivului principal pe care3F izoleaz m cursul montrii acestuia n articulator (fig. FJ.*J. .

Dig. FJ.*J. ('cua de baz cu faa inferioar n poziie de e$ectare a modelului din dispozitivul principal

Dig. FJ.*:. Menintor de spaiu

Co %ec$"o #re# model)l)" F. &e asambleaz prile componente ale sistemului ACCU(TRAC dup cum urmeaz/ a se aplic braele pe suport #i se nchid5 b se fixeaz plcua de baz cu suprafaa lipsit de nervuri centrale m sus5 c se verific funcionarea normal a sistemului. *. &e pregte#te amprenta/ splare" degresare" uscare5 se reduc marginile m exces pentru a mic#ora greutatea modelului. 2. &e marcheaz pe faa posterioar a amprentei mi$locul crestelor alveolare n regiunea posterioar 3 #i linia median 3 n zona anterioar. 7. &e prepar pasta de gips la vacuum3malaxor sau prin malaxare manual. Import# t. ?e *# )t"l"&# 6 eAcl)2"*"t#te+ #t;t pe tr) 2ocl)+ c;t '" pe tr) model+ ) !"p2 eAtr#d)r Ccl#2# I94 2#) d)r. ?e " ter&"ce %olo2"re# #me2tec)r"lor de !"p2 d)r c) !"p2 o5"' )"t. !neori" din raiuni de economie" se utilizeaz pentru soclu un gips obi#nuit" dar acesta nu corespunde cerinelor acestui sistem. K. &e toam pasta de gips n amprent" iar restul n suportul ACCU(TRAC pn la nivelul braelor laterale imobilizatoare. &e rstoam amprenta peste suport. &e centreaz amprenta pn ce liniile de pe faa ei Dig. FJ.*G. )entrarea amprentei peste posterioar se suprapun cu liniile coresmmztoare de oe suportul ACCU( dispozitivul principal" aplicat la rndul TRAC ffig. FJ.*G. .

/>0
J. &e ndeprteaz gipsul n exces nainte de a face priza final. :. +up priza final se demuleaz amprenta #i se ndeprteaz placa de baz (de culoare alb . +e asemenea" se desfac braele laterale. G. &e ntoarce placa alb invers" cu nervurile centrale n sus. (este acestea se aplic suportul ACCU(TRAC+ iar cu o apsare uniform se obine desprinderea (e$ectarea modelului din suport. =. &e netezesc muchiile periferice ale modelului dup necesiti. &oclul modelului nu se va prelucra sub nici o form. 10. ?e ndeprteaz cu o pnz de fierstru sau cu un aparat special de secionat de tipul MODEL(CUT+ surplusurile de gips din zona palatinal" respectiv lingual" dup care se secioneaz bonturile mobile m paralel cu zimii. 11. )omponentele se spal #i se usuc cu atenie. 1:. &e reasambleaz componentele n suport n ordine numeric #i se asigur modelul prin nchiderea braelor (fig. FJ.*=. . (entru a monta modelul n articulator se aplic menintorul de spaiu (de culoare verde pe faa bazal a suportului" dup care se aplic pasta de gips att pe suprafaa bazal a modelului" ct #i pe braul articulatomlui. &uportul este tot timpul fixat prin intermediul magnetului de articulator. (oziionarea modelului se face dup criteriile cunoscute . Este posibil adaptarea lui chiar #i la articulatoarele medii ITM+ folosite destul de des n aranoastr. &uportul ACCU(TRAC poate fi utilizat de maximum cinci ori.
Dig. FJ.*=. >easamblarea modelului

Hransportul modelelor ACCU(TRAC se face cu a$utorul unei casete speciale care prezint" ca #i suportul" un sistem zimat #i un bra mobil cu rol de fixare a modelelor. %ceast caset" ideal #i pentru conservarea modelelor n modelotec" poart denumirea de ACCU(TRAC(TRAN?(?N?TEM (%HN3 K9 .

16.1.1.>.1. ?I?TEMUL CRACM(KAFER CMODELUL FRACBIONAT4


HCr#cF(K#%erI reprezint un sistem simplu #i convenabil din punct de vedere al costurilor. Este compus dintr3o 5#&7 de model pre%#5r"c#t7 dintr3un gips de model de clasa a 73 a" care este prevzut pe o parte cu o 5# d7 2)5$"re 2" tet"c7 fxat strns de aceasta. (artea opus are o 2)pr#%#$7 rete t"*7. +up preparaia bonturilor sau a cavitilor pentru incmstaii se realizeaz cu o lingur mic de unic folosin o amprent de corectur #i o amprent ntr3un singur timp. +up scoaterea din cavitatea bucal" amprenta se toam m gips #i se a#eaz pe )rac<3Uafer3ul umezit m prealabil. +up priza gipsului (G329 de minute" m funcie de material " se ndeprteaz amprenta. %poi se secioneaz modelul din gips m portiunea interdentar cu o frez diamantat. +oar la nivelul primei separaii sau a uneia dintre ele se separ complet" celelalte separaii fiind mobilizate cu a$utorul unui cuit de cear. 8anda inferioar formeaz un ,living hinge- (arc viu care asigur accesul la regiunea interdentar" prin mobilizarea bonturilor. +atorit faptului c suprafeele obinute pe urma mobilizrii segmentelor se potrivesc unele cu altele" contactul poate fi realizat prin simpla repoziionare. +eci" se obine un model cu care pot fi modelate #i controlate foarte u#or suprafeele de contact" lucru posibil #i pentru mai muli dini. />1

)rac<3Uafer pot fi folosit #i n cazul metodei amprentei n trei timpi. (ot fi montate pe ocluzoare mici din plastic" permind astfel #i o modelare a suprafeei masticatorii m ocluzia fnal. )u dou )rac<3 Uafers #i o simpl balama se realizeaz cel mai mic ocluzor funcional. Dirma L) a lansat pe acest concept sistemul .CLAF ?O2tem. +up scoaterea din cavitatea bucal" amprenta este ,preparat- (se ndeprteaz resturile de material de amprent de pe marginea lingurii care ar putea afecta turnarea modelului 3fg. FJ.29.a5 se depune vaselin n cavitatea m care se va tuma modelul3fig. FJ.29.b5 dup care se introduce banda subire sintetic prefabricat cu extremitatea retentiv ndreptat n sus3fig. FJ.29.)5 se depune gips m cavitatea preparat astfel3fig. FJ.29.d5 #i n amprent3fig. FJ.29.e5

Dig. FJ.*=. !tilizarea sistemulului )rac< W Uafer (Model fracionat

/>:
dup care amprenta se rstoam peste cavitatea sistemului pentru a obine modelul 3 fig. FJ.29.f5 ntr3un mod analog se procedeaz pentru tumarea modelului pentru arcada antagonist 3 fig. FJ.29. g" h i5 se ndeprteaz modelul din sistem 3 fig. FJ.29.E5 #i acesta se secionaz cu o frez diamantat 3 fig.lJ.29.<5 se exprim fraciunile modelului secionat" fie manual 3 fig.FJ.29.F5 fie cu a$utoml unei spatule bucale 3 fig.lJ.29.rn5 se obine astfel un acces excelent n zonele interproximale ale modelului" ceea d posibilitatea unei modelri corecte #i n aceste regiuni.

16.1.1.<. MODELE REALI,ATE PRIN DEPUNERE DE METALE PE CALE .AL9ANIC


Materialele uzuale utilizate pentru confecionarea modelelor (gipsurile" amalgamele" r#inile" cimenturile sau materiale compozite prezint modificri dimensionale mai mult sau mai puin importante. +e aceea" m tehnologia modelelor s3au ncercat depunerile de metale (pe cale galvanic sau prin pulverizare . Modelele astfel realizate sunt de mare precizie #i posed o rezisten mecanic deosebit. % )aracteristicile unui model obinut pe cale galvanic sunt urmtoarele/ fdelitatea excepional" duritate mare" stabilitate volumetric (coeficient de contracie 9"*39"2@ #i absena fenomenelor de mbtrnire. D4 (rincipiul metodei se bazeaz pe depunerea electrolitic pe pereii amprentei a unui strat metalic (9"K3F mm de cupru" argint sau nichel. n funcie de vechimea #i starea bii galvanice" se aplic o tensiune ntre *"G #i J . #i o intensitate a curentului de aproximativ F9 m%. 1binerea acestui tip de model necesit parcurgerea a trei faze/ #4 pregtirea suprafeelor amprentei n vederea depunerii #i fixrii straturilor de ioni metalici5 54 depunerea propriu3zis a ionilor metalici5 c4 definitivarea modelului prin aplicarea de gips dur m detaliile rmase libere ale amprentei. Modelul obinut pe cale galvanic #i gse#te utilizarea #i m realizarea M! pentru incmstaii" coroane pariale #i de nveli#" PPF #i rezolvri compozite. #4 Pre!7t"re# #mpre telor 'n principiu" orice amprent poate fi acoperit prin galvanoplastie cu un strat metalic cu excepia hidrocoloizilor #i polieterilor . %mprentele realizate din polisulfuri sunt compatibile numai cu ionii de %g. n contact cu soluiile electrolitice" amprentele cu polieteri sufer un proces de mbibare" fenomenul limitnd indicaia acoperirii galvanice a acestor amprente. " (regtirea amprentei const m transformarea ei dintr3un element electrolitic indiferent ntr3un corp bun conductor de electricitate. %cest deziderat se obine prin mai multe metode/ 4 graftare #i0sau acoperire cu o pulbere pe baz de %g" cu sau De5 4 argintare (reducerea unei sri de %g dup un procedeu asemntor celor de obinere a oglinzilor de %g 5 4 aplicarea unei suspensii de %g coloidal (&'B8E>&(>%Q sau L%B.%N1&(>%Q3+EH%C . Xn situaia cnd amprenta se realizeaz cu a$utorul inelului de cupru" este necesar izolarea cu cear sau lac a suprafeei exteme a acestuia. &e evit astfel depunerile metalice nedorite la nivelul acestei suprafete.

/>>

+intre procedeele enumerate mai sus" cel mai exact este acoperirea cu o pulbere de %g" )u sau De" deoarece ntre suprafaa amprentei #i stratul electro3depus nu se mai interpune nici un alt material. )ea mai indicat se pare c este pulberea de %g. 54 Electrodep) ere# propr")(&"2; # "o "lor met#l"c" (entru a nelege mai bine fenomenul chimic al electrodepunerii" descriem #i ilustrm galvanoplastia cu cupru (fig. FJ.29. . n mediu apos" sulfatul de cupru ()u&97 sufer procesul de disociatie electrolitic" descompunndu3se n ioni de cupru ()u #i ioni sulfat (&97 . Ba nchiderea circuitului" ionii de )u sunt atra#i de electrodul negativ (catod reprezentat de

amprent" depunndu3se pe suprafaa acesteia. lonii sulfat sunt atra#i de electrodul pozitiv

Dig. FJ.29. Electrodepunerea de )u prin galvanoplastie (schem

Dig. FJ. 2F. Etapele galvanoplastiei/ amprenta (a 5 grafitarea (b 5 izolarea #i legarea de catod (c 5 amprenta dup electrodepunere (d 5 turnarea bontului mobil (e 5 demularea amprentei (f .

(anod " constituit dintr3o plac de )u. %nodul emte permanent ioni de cupru" care se vor combina cu ionii sulfat" refcnd sulfatul de cupru. %cesta trece n soluie" suferind ulterior procesul de disociaie electrolitic" asigurnd astfel continuitatea procesului. Hehnica de lucru cuprinde urmtoarele etape/ 4 (regtirea #i controlul strii de funcionare a bii galvanice #i prepararea soluiei electrolitice. &oluia difer m funcie de metalul preferat pentru obinerea modelului. +ac se alege cuprul atunci electrolitul va fi un amestec de sulfat de cupru #i acid sulfuric. >edm mai $os formula recomandat de +ermann" care are ns o capacitate de dispersie destul de redus/ )u&973K;*9 FKJ g ;*&97 7* g ;*9(distilat J99 ml (rezentm compoziia #i condiiile de utilizare a3ctorva bi electrolitice care pot fi utilizate m 5 laboratoarele noastre de tehnic dentar.

/><

A. D;" cl#2"ce (reargintare (*9 )

D. D;" moder e

)ianur de argint K g3l-F

D#"# c) p"ro%o2%#t de c)pr) (formul standard (K93J9 ) #i p; G"*3G": ... " (irofosfat de cupru G93F99 g3DF (irofosfat de potasiu *993*K9 g3l66 %moniac * g3r6 %zotat de amoniu F9 g3l6F 1xalat de amoniu FK g3r6 De 2"t#te# c)re t)l)" pn la J %3dm6* D#"# M" dr"cF (nichela$ J9 )" p; 7 &ulfamat de nichel hidratat J99 gH6 )lorur de nichel hidratat K g3F-F %cid boric 79 gH6 De 2"t#te# c)re t)l)" pn la K9 %3dm6* 9 agitare viguroas este indispensabil.

)ianur de potasiu F99 g3l6F %nod de inox De 2"t#te de c)re t F %3dm6* sau F9 m%3cm6* Ar!" t#re (baie standard" *93*K ) )ianur de argint 29 g3l6F )ianur de potasiu K9 g3F-6 )arbonat de potasiu 7K g3F-F ;idroxid de potasiu 2 g3F-6 De 2"t#te# c)re t)l)" 9"K %3dm6* %geni de adiie l"78utandiol*"Kg3l6F %lcool propargilic 2 g3l6F D#"# Ph"l"pp2 &ulfat de cupru **K g3l6F %cid sulfuric KKI 8aume K9 cm23X6F Etano *9 cm23X6 +ensitatea curentului F %3dm6* A!e $" de #d"$"e *3J" *63: %cid Naftalendisulfonic 9"K g3r6 Hiouree 9"99K g3F6F Hribenzilamin1"X g3l6F 4 'zolarea suprafeelor metalice ale portamprentei (sau a feei exteme ainelului de cupru (fig. FJ.2F. . 4 Begarea amprentei la catod (3 #i a plcuei de metal ()u" %g" Ni la anod (Y . 4 'ntroducerea n baia galvanic a soluiei electrolitice. 4 )onectarea bii electrolitice la sursa de curent deschis anterior" cu recomandarea ca n primele 29 minute intensitatea curentului pe cm* (densitatea de curent s fie redus5 4 (rocesul de depunere a ionilor metalici se desfa#oar timp de 73F* h5 4 'n ultimele dou ore se cre#te tensiunea curentului la 7. (maximum J. pentru a obine n fmal o depunere mgoas necesar retenionrii materialului de completare (gipsuri dure" r#ini epoxidice etc. " 4 Ba sfr#itul timpului de lucru" dup ntreruperea prealabil a sursei de curent" portamprenta cu amprenta se scoate din baie #i se verific5 c4 'n amprent se depune unul din materialele de completare a modelului" acesta realizndu3se de obicei cu bonturi mobilizabile" prin unul din procedeele descrise anterior.

16.1.1.1. MODELE REALI,ATE PRIN DEFUNERE DE ALIAPE

PUL9ERI,ATE ?I?TEMUL METALLOMAT


% Pr6 c"p")l metode" const n pulverizarea unui alia$ u#or fiizibil (compus din bismut" zinc" argint #i plumb cu interval de topire ntre F2G3299 I). (ulverizarea se face cu a$utorul unui pistol direct pe suprafaa amprentei. Ba noi n ar" ca alia$ u#or fuzibil" mai cunoscut este melot)l.

/>1

Modelele obinute prin aceast tehnic" (lansat n anul F=:G prezint o stabilitate volumetric inferioar celor realizate pe cale galvanic. +e asemenea" rezistena la abrazie este mai mic dect a modelelor galvanoplastice sau a celor confecionate din r#ini epoxidice. D4 I d"c#$""3 n timp ce Mor5er #i L)dG"! indicau sistemul MEH%BB1M%H pentm metalizarea tuturor amprentelor elastice (hidrocoloizi ireversibili #i toat gama de elastomeri " Bandez consider c amprentele luate cu hidrocoloizi nu beneficiaz de aceast tehnic. &unt contraindicate amprentele cu mase termoplastice (chiar #i cele rigid3elastice m care componenta rigid este o mas termoplastic " deoarece temperatura alia$ului pulverizat poate antrena deformri ale materialului. C4 Teh "c# de l)cr). 4 %mprenta se spal #i se usuc" indiferent de materialul de confecionare. %mprentele realizate din polieteri trebuie nclzite nainte de a fi acoperite cu metal (n incinta aparatului . (ereii reci reprezint obstacole la scurgerea perlelor metalice m cele mai fine detalii ale amprentei. 4 &e nclze#te alia$ul u#or fuzibil (pe baz de zinc #i bismut pn la 299 I)" dup care acesta este pulverizat asupra amprentei cu a$utorul unui ,pisto(6" parte integrant a aparatului MEH%BB1M%H. (rocesul are loc ntr3un compartiment nchis al aparatului" prevzut cu dou orifcii (pentru minile operatomlu$ #i o vizet. 1peraiunea dureaz cteva minute pn cnd stratul de metal atinge grosimea de circa F mm. n fmal" amprenta se umple cu materialul de completare" care poate fi un gips dur sau un polimer.

16.1.1.6. MODELE DE LUCRU CU DONTURI MODILI,ADILE -I CAPE DE TRAN?FER


!neori" amprentarea concomitent a mai multor preparaii nu este satisfactoare pentru obinerea unui model suficient de exact. n asemenea cazuri se indic utilizarea capelor de transfer ()1('NL& care se confecioneaz pe modelul obinut n urma acestei prime amprentri. )apele de transfer ()1('NL&3urile pot fi din metal ()%.EC sau polimeri (%B%.'H (fig. FJ.2*. . )apele de transfer prezint o fenestrare ocluzo(incizo 3 vestibular" care asigur posibilitatea de verificare a adaptrii capei pe cmpul protetic. (e suprafeele externe ale capelor se realizeaz retenii (fig. FJ.2*.a #i b. n care ptmnde materialul de amprent. )apele de transfer se inser pe cmpul protetic" apoi se ia o supraamprent pe baza creia se toarn un model deosebit de fdel. )apele de transfer sunt utile pentru/

4 realizarea unor amprente de situaie fidele5 4 controlul sau stabilirea relaiilor intermaxilare la nivelul ocluzal5 4 controlul exactitii modelelor nainte de confecionarea protezelor unidentare sau a punilor. )apele de transfer nu trebuie s modifice relaia de ocluzie #i nici s sufere deformri de3 a lungul diferitelor etape de lucru. )apele dm polimeri sunt mai ieftine" dar pentru a nu se deforma" pereii capei necesit o anumit grosime. )nd grosimea pereilor n zona cervical devine un impediment se apeleaz la capele de transfer metalice (fig. FJ.22.b . />6

Dig. FJ.22. )ape de transfer/ cape din argint (a 5 cape din polimeri (b 5 bont mobilizabil #i capa de transfer (c 5 pin 3 ti$ de condiicereOf 5 bont individual (* " cap de transter (2 5 material de amprent (7 5 lingur (K .

16.1.6. MODELELE DUPLICAT N TELNOLO.IA PROTE,ELOR FIXE

/\

'n cursul confecionrii protezelor fixe apare frecvent necesitatea confecionrii unul model duplicat. Hehnologia clasic #i avanta$ele acestor modele din mase de ambalat sunt cunoscute. n ultimul deceniu au intervenit foarte multe schimbri n tehnologia duplicrii modelelor. Nu este locul s le descriem. .om aminti doar o nou indicaie a duplicrii/ obinerea unor modele de tip special din materiale extrem de dure.

16.1.6.1. MODELE ?PECIALE DIN MATERIALE EXTREM DE DURE

&copul final al acestui tip de duplicare este realizarea unor modele identice cu cele de lucru" dar confecionate din materiale cu o rezisten #i densitate mult superioare modelului iniial. +eoarece modelul de lucru nu se poate tuma sub presiune datorit structurii #i proprietilor materialelor de amprent utilizate m clinic" devine necesar obinerea unei amprente cu proprieti speciale care s corespund condiiilor de tumare a acestor modele. %#adar" succesul metodei depinde n mare msur de calitile amprentei duplicatoare. P; 7 6 # "" 6G9" m laboratoarele dentare" amprentele duplicatoare se realizau doar din h"drocolo"&" re*er2"5"l" sau el#2tomer" de 2" te&7. +eoarece aceste amprente se confecioneaz m afara cavitii bucale (n alte condiii de temperatur #i umiditate pot apare modificri ale fdelitii de redare #i frecvent incluziuni de aer. (entru a elimina aceste inconveniente Morin" .alentin #i +auriac au propus o metod nou" ce const m polimerizarea sub presiune a elastomerilor de sintez care amprenteaz modelul de lucru.

/>=
Hehnologia presupune existena unui aparat de polimerizare sub presiune. Etapele se succed n urmtoarea ordine/ 4 izolarea #i lubrefierea modelului de lucru5 4 prepararea elastomemlui de consisten chitoas #i aplicarea lui ntr3o portamprent corespunztoare5 4 prepararea #i in$ectarea cu o sering special unui silicon fluid att la nivelul preparaiilor de pe modelul de lucru" ct #i pe suprafaa siliconului chitos5 4 aplicarea centrat a portamprentei pe model5 4 ansamblul model0amprent se introduce ntr3un aparat" m care" timp de J3: minute" se aplic pe portamprent o presiune de * <g0cm*5 4 dup definitivarea prizei materialelor de amprent" se demuleaz amprenta. &uprafaa acesteia este mult mai dens" mai omogen #i mai exact dect cea a unei amprente similare realizat m cavitatea bucal. n fond" tehnica de amprentare descris este similara cu tehnica amprentei dublului amestec din cabinet. !lterior" pe baza acestei amprente se pot obine modele exacte #i extrem de dure" prin diferite tehnologii (electrodepunere de metale" in$ectare de r#ini epoxi poliuretani . >ecent" )oupe #i Martin au descris o tehnic de realizare a modelelor duplicat" pe baza unor amprente luate cu hidrocoloizi ireversibili. Hehnica folose#te rezultatele lui M1>'N" .%BENH'N" +%!>'%) #i observaiile referitoare la precizia mare a alginatelor #i gipsurilor vibrospatulate. Metoda este indicat m duplicarea oricror modele de lucru. &e prefer hidrocoloizii ireversibili" deoarece cei reversibili necesit o tehnologie mai complicate #i pot altera suprafaa materialului din care se confecioneaz modelul. Hehnica se deruleaz astfel/ 4 &e derentivizeaz modelul de lucru5 4 &e izoleaz modelul de lucru prin imersie timp de *32 minute ntr3un bol cu ap #i se lubrefiaz5 4 %legerea unei portamprente" de preferin metalic cu perforaii5 4 .ibromalaxarea alginatului predozat" aplicarea pe model a portamprentei ncrcate cu materialul de amprentare5 'ntroducerea ntr3un aparat (de polimerizare la o presiune de *"K <g0cm " pe durata gelificrii (care se realizeaz far surs de cldur #i n absena apei . +up priza alginatului se menine nc patru minute pentru defmitivarea reaciei de priz5 4 +ezinseria amprentei5 4 )onfecionarea modelului (modelelor duplicat din gips extradur vibrospatulat sau preparat cu vacuum3malaxorul (>3M'C " procedeu care contribuie decisiv la cre#terea duritii modelului. %mintim 5#i sistemul )(& al firmei +ENH1N%" care apeleaz la o serie de materiale specifice (de ambalat" duplicat #i tumat .

16.1.=. LI.L(TECL+ UN ?I?TEM DE MODEL DE LUCRU -I MODEL DUPLICAT


Elm#r R#th+ autorul sistemului LI.L(Tech+ a utilizat pentru concepia acestuia proiectarea asistat pe calculator. LI.L(Tech este un sistem foarte u#or de aplicat" funcional" simplu" robust #i

/>@

economicos n ceea ce prive#te consumul de materiale (gipsuri" mase de ambalat etc . % fost lansatn F==9. &istemul LI.L(Tech se compune dintr3o pl#c; de po&"$"o #re c) " ele de l6A#re+ o pl#c7 de l)cr) '" ) # de d)pl"c#re. (fig. FJ.27.a #i b

Dig.FJ.27. &istemul ;'L;3HE);/prti componente #i primele etape de lucru/ placa de poziionare cu inelele de fixare (a 5 placa de lucru #i placa de duplicare (b 5 marcarea pe amprent a frenului #i a spaiilor retromolare (c 5 turnarea materialelor din care se confecioneaza modelul n amprent #i placa de baz (d 5 centrarea amprentei n placa de baz" respectnd marca$ele (e 5 numerotarea segmentelor (t .

16.1.=.1. ETAPE DE LUCRU

4 'gienizarea #i degresarea amprentei5 4 Marcarea pe amprent a frenului labial" respectiv a spaiului retromolar sau tubercului piriform (fig. FJ.27. c 5 4 .acuum3malaxarea pastei de gips (G93FK9 g m funcie de amprent sau a unor materiale compozite (tip r#in epoxi #i tumarea lor n amprent #i n placa de baz (fg.lJ.27.d 5 4 )entrarea amprentei fat de placa de baz n functie de marca$ele facute pe amprent (fig.lJ.27.e 5

/>/
4 +up priza materialului se demuleaz amprenta" se desprinde modelul din placa de baz #i se numeroteaz fiecare segment (fig.lJ.27.f 5 4 )u un disc diamantat se sectioneaz modelul pomind dinspre baza soclului (fig.lJ.2K.a 5 4 &egmentele se transfer pe placa de lucru cu dimensiuni inteme modificate (pentru a compensa expansiunea final a gipsului (fig.lJ.2K.b . >olul plcii de lucm este obinerea unui model de nalt precizie. &e fixeaz inelele de imobilizare 5 4 &e monteaz modelele n articulator5 4 +ac se urmre#te duplicarea modelelor se utilizeaz placa (suportul pentru duplicare.

Dig. FJ.2K. Etape de lucru cu ;'L;3HE); (continuare / secionarea segmentelor cu un disc diamantat (a 5 poziionarea segmentelor n placa de lucru (b 5 placa de baz poate fi utilizat la confecionarea &(BlH3)%&H3ului necesar montrii model

16.1.@. INFLUENBA CULORII MODELULUI A?UPRA CULORII RE?TAURRILOR CORONARE

%precierea culorii restaurrilor coronare" precum #i corectarea acesteia se fac m contextul

vizualizrii sub influenele date de culoarea modelului" dar #i a mediului ncon$urtor. %stfel o nuan %2 va fi perceput ca fiind mai nchis sau mai deschis" n funcie de influenele amintite" percepia eronat putnd duce la ,corecturi- de culoare cu efecte mai mult sau mai puin negative asupra aspectului estetic final al restaurrii n cavitatea bucal.

/<0

(ercepia intensitii sau a luminozitii unei nuane precum #i modificrile acesteia se 4ealizeaz prin schimbri intemeuronale complexe" la nivelul sistemului nervos central al mului. )uloarea dentar real se suprapune culorii complementare a modelului" percepia final iind o culoare combinat. &3a trecut" astfel" la efectuarea unor teste cu CMMC+ fiind utilizat 5eramic .'NH%LE ;%B1 (&hofu 3 H;E 8E&H" cu nuanele %* " +*" 2 ars pe cape din aur 5i nuane mai nchise" %sO" +s" Z7 ars pe cape din alia$ de (d. )ercetrile comparative n lirecia influenei culorii gipsurilor de model asupra resaturrii protetice sunt redate m tabelul de nai$os/
(roductor +entona L) L) +entona +entona +entona +entona ;eraeus Aulzer +entona +entona ;eraeus Aulzer +entona L) +entona +entona Uhip Mix +entona ;eraeus Aulzer +entona +entona +entona +entona +entona +entona +entona +entona +entona +entona +entona ;eraeus Aulzer Uhip Mix Lips +ento3roc< *G9 Du$iroc< E( Du$iroc< E( Esthetic 3 base 299 Esthetic 3 base 299 &oc<el3plaster LH FJ9 dento3roc< *G9 1)H% floN ;Mdro3roc< *:9 Esthetic3base299 1)H%3>E ;Mdro3roc< *:9 Du$iroc< E( Esthetic 3 base 299 +ento3stone FG9 >esin 3 roc< +ento3roc< *G9 1)H& &toneND +ento3roc< *G9 ;Mdro3roc< FG9 stone LHFJ9 ;Mdro3stone FG9 +ento3stone FG9 &oc<el 3 plaster LH FG9 8lue 3 base sMmpathico 8lue 3 base sMmpathico 8lue 3 base sMmpathico &oc<el 3 plaster LH FJ9 &oc<el 3 plaster 1)H%3floN >esin >oc< )uloare %lb %lb (astel .anilie Dilde# Lalben3lmi Lalben Lalben Lalben nchis )ais )ais )rem Maro3auriu Maro3auriu Maro Lri Lri Lri .erde Ment .erde petrol (iersic >oz >o#u gingival %lbastru deschis %lbastru mediu %lbastru intens %lbastru regal %lbastru %lbastru azuriu albastru Modificri de culoare pe cape din aur Lri 3 be$ Lri 3 be$ Lri 3 be$ Maro 3 be$ Maro 3 be$ Murdar Lri Lri Lri verde Lri deschis Lri deschis %lb vechi %lb vechi %lb vechi Neutru Lalben Lalben Lalben 8e$ 8e$ 8e$ %lb vechi %lb vechi %lb vechi %lb %lb %lb %lb %lb %lb %lb Modificari de culoare pecape din (d 8e$ 8e$ 8e$ 8e$ 8e$ 8e$ Murdar MBirdar Lri verde Lri Lri Neutru 8e$ 8e$ Lalben Lalben Lalben Lalben Maro3deschis Maro3deschis Maro3deschis Lalben3olive Lalben Lalben %lb mai deschis %lb mai deschis %lb mai deschis %lb mai deschis %lb mai deschis %lb mai deschis %lb mai deschis

16.1./. MODEL INTE.RAL DE LUCRU PENTRU PROTE,E FIXE

Metoda tradiional de elaborare a modelelor de lucru pentru proteze fxe conserv o erie de informaii de ordin protetic/ volumul dinilor preparai" raportul cu dinii vecini" recizarea

limitelor preparaiei #i facilitile de acces la aceste limite m timpul etapelor de lefuire #i finisare a lucrrilor. %ceste informaii sunt obinute datorit/ /<1

4 fracionrii modelului ((index" ?eiser" %ccu3Hrac" +i3Boc< care permite individualizarea fiecrui suport dentar al lucrrii" realiznd un model unitar (M! . %cesta este mobilizabil" putnd fi repus foarte precis la locul su pe modelul de lucru5 4 #lefuirea fiecrui M! care const n eliminarea prin frezare pentm reproducerea esutului gingival n$urul limitelor cervicale. Dracionarea #i #lefuirea stau la originea pierderilor de informaii parodontale foarte importante" cum ar fi/ 4 distrucia gingiei interdentare5 4 distrucia raporturilor existente ntre linia terminal a preparaiei #i gingia marginal5 4 pierderi ale formei crestelor edentate (n particular pentm punile implantare 5 4 subconturri sau supraconturri cervicale" aproximri ale profilului de emergen5 4 dificulti de dimensionare ale ambrazurilor proximale ale dinilor stlpi. Ba acestea se adaug #i consecinele nefaste din punct de vedere estetic/ 4 dificulti de situare a limitei cervicale a capei n functie de incidena luminii n raport cu parodoniul marginal5 4 modificri ale aprecierii umbrelor din cauza fracionrii #i #lefuirii5 4 gre#eli de apreciere a profilului de emergen5 5 . 4 modela$ eronat a formelor din cauza percepiei vizuale perturbate de liniile verticale ale fracionrii. (e modelele de lucru ale RPF+ simularea gingival a fost m mod curios ignorat" naintea sosirii pe pia a unor noi materiale de amprent. $ %mprenta se ia cu materiale de tipul siliconilor cu reacie de adiie (de exemplu Limas<3)oltene" Lingifast3?hermac< sau polieteri (de exemplu" .estogum3E&(E . %vanta$ele acestor materiale sunt numeroase #i permit rezolvarea unor pri din problemele datorate pierderii de informaii parodontale evocate mai sus. 'nconvenientul lor ma$or rezid n faptul c gingia marginal" datorit deformabilitii sale este" m general" supradimensionat. Model)l de l)cr) " te!r#l propus rspunde urmtoarelor cerine/ 4 conservarea m totalitate a informaiilor parodontale #i de ordin estetic5 4 permite realizarea de machete #i de lucrri protetice pe MU mobilizabile conform tehnicilor clasice5 4 face apel la materiale #i tehnici obi#nuite pentru laboratorul de tehnic dentar. %cest model se prezint n trei eta$e/ primul prezint " %orm#$"" de ord" p#rodo t#l+ al doilea este constituit din eleme te 2tr"ct protet"ce. &ituaia din cavitatea bucal" astfel reprodus" ofer toate garaniile unei reu#ite depline. !n al treilea eta$ este constituit dintr3un 2ocl) d)5l)+ care permite eventualele controale de ordin ocluzal #i odontologic" demontarea #i remontarea foarte u#oar a modelului de lucru n articulator. %cest model a fost imaginat #i creat de Michel Moinard. M#ter"#le ece2#re3 4 vacuum malaxor5 4 vibrator3msu vibratoare5 4 soclator5 4 generator de vapori5 4 sistem (index5 4 lup biocular5 .

gips tixotropic (Du$i >oc<3L)" ;Mdrastone3Dlamarc 5 4 cear +isclosing Uax3Aerr5 4 cianoacrilat3>enfert5

/<:

3 ti$e de repoziionare (C FF*" FF7" FFK cu teac alb5 3 freze de #lefuit diamantate3sferice5 3 freze Aomet ; := E9795 3 spraM izolant pentm gips. Prec#)$"" (entru realizarea acestei tehnici care presupune dou turnri ale amprentei" se exploateaz doar amprentele cu siliconi de adiie (.inilpolisiloxani #i cu polieteri ('mpregum3 E&(E . &unt excluse" astfel" amprentele n alginat #i hidrocoloizi reversibili. Pr"m# t)r #re a amprentei se face astfel nct s se obin un mic soclu de gips. +up ce gipsul a facut priz (n $ur de 29 de minute " modelul este demulat #i #lefuit la soclator" ceea ce permite reglarea nlimii soclului la aproximativ G3F9 mm plecnd de la nivelul dinilor. Modelului astfel obinut i se aplic apoi pinurile conform procedeului (index la nivelul fiecrui stlp protetic" precum #i dinilor adiaceni stlpilor. Modelul se secioneaz pentru individualizarea fiecrui dinte stlp #i pentru fiecare dinte idiacent. Hi$ele de repoziionare sunt lipite pentru fiecare stlp #i pentru dinii adiaceni. %ceste MU sunt preparate axial pentru realizarea unor rdcini false de form conic. (entru M! al dinilor stlpi se realizeaz cu freza sferic diamantat (diametrul de 237 6nm o #trangulare la nivelul limitelor preparaiilor sau mai apical" dac amprenta permite itingerea #anului gingival. %ceast operaie se aseamn cu un #lefuit clasic" dar se limiteaz la 2 #trangulare regulat. M! ale dinilor adiaceni sunt reduse m mod precis pn la limita 5ervical a coroanelor clinice evideniate n amprent. Hoate MU sunt repoziionate n amprent entru a verifica adaptarea lor perfect. n aceast etap se mai pot face diverse retu#uri. [trangularea MU este umplut n exces cu cear +isclosing Uax3AE>>. &e realizeaz astfel o nnplere a contra3spaiului creat de #trangulare" dar se realizeaz #i o amortizare la nivelul ietaliilor foarte fine ale gingiei marginale. Hi$ele de repoziionare a fiecrui M! sunt prevzute cu o teac alb a crei retenie este lasat m partea falsei rdcini. (e fiecare MU se aplic o pictur de cianoacrilat" pe toat luprafaa bontului" nainte de a f repoziionat foarte fix n amprent. )ianoacrilatul mobilizeaz perfect M!3ul m amprent #i ntre#te suprafaa bontului. A do)# t)r #re a amprentei cu MU n poziie este realizat n condiii obi#nuite. &e oam o grosime sufcient de gips" lsnd s proemine doar tocul ti$elor de repoziionare. +up eacia de priz a gipsului (29 de minute modelul este demulat. %cesta este apoi splat cu Oapori" n particular la nivelul limitelor preparaiilor dentare" pentru eliminarea cerii +isclosing .ax. &e pune astfel m eviden #anul gingival m mod clar" m $urul bonturilor #i sub gingia nargmal. Hrebuie controlat cu lupa binocular dac #anul gingival este perfect liber #i dac aanevrarea nu a dus la fracturarea gingiei marginale sau interdentare reprodus n gips. M! ale linilor preparai #i ale dinilor adiaceni sunt ndeprtate de pe model" acesta fiind #lefuit la oclator pentru a permite ata#area unui soclu cu baz dubl. %cest model este apoi trecut istemului (index pentru a i se instala trei ti$e de repoziionare (C FF* cu teac/ dou n regiunea istal #i una n regiunea anterioar" avnd amplasri care nu modifc orificiile diferitelor ti$e reexistente

m M!. MU sunt nlocuite pe model naintea realizrii soclului primei baze rmonizate (&plit Dix " %nsamblul este foarte precis #i nu permite nici o mobilitate n nici un lan. Modelul integral se prezint ca un sistem cu trei nivele/ 3 M! ale bonturilor #i dinii adiaceni sunt mobilizai de pe modelul reprezentnd nsamblul gingivo3dentar" fr nici o linie de fierstru vizibil" far ca #lefuitul s perturbe iproducerea parodoniului marginal. /<>

4 acest model dento3parodontal este angrenat global pe un soclu care constituie una dintre cele dou baze armonizate. 4 soclul este repoziionabil precis pe a doua baz armonizat. A*# t#Eele metode" n laborator restaurarea morfologiei dentare cu machete din cear este mult facilitat #i ameliorat graie mai multor cauze/ 4 modelul integral reproduce n totalitate arcada far distruciile legate de fracionare #i #lefuire5 aprecierea vizual a volumelor protetice care sunt mult mai aproape de realitatea clinic 4 prezena gingiei marginale m gips este un ghid preios pentru elaborarea profilului de emergen al machetelor sau lucrrilor care m acest fel nu pot fi supraconturate5 4 meninerea gingiei interdentare #i absena supraconturrii cervicale permite reglarea precis a morfologiei ambrazurilor #i deci a tuturor zonelor axiale. n situaia unei amprente m silicon" acesta nu permite dect cel mult controlul lucrrii5 reziliena #i supradimensionarea siliconului sunt factori de imprecizie m zona marginal. 'n fine" trebuie semnalat c este posibil realizarea tuturor elementelor unei proteze pe acela#i model delucru. Co cl)&"" >espectarea volumelor parodontale reproduse n gips sunt date preioase" dar constituie constrngeri necrutoare care necesit o miestrie n derularea etapelor clinice care permite obinerea model)l)" " te!r#l. Preparrile dinilor stlpi sunt facute cu mare minuiozitate la nivelul parodoniului marginal #i al gingiei interdentare. Examenul parodontal protetic nu poate fi omis sau aproximat. Accesul la limitele preparaiilor intrasulculare trebuie s permit o amprent de calitate care s prezinte o bun vizibilitate a acestora. Recur erea la prote!e pro"i!orii se impune constant. Exigenele urmtoare" care sunt foarte frecvent subestimate" permit garantarea unei adaptri cvasiperfecte a lucrrilor n cavitatea bucal/ 4 respectarea parodoniului marginal #i precizia de adaptare cervical sunt evidente5 4 gingia interdentar este respectat" nu comprimat5 4 contactele interdentare sunt foarte bine reproduse5 4 imperativul estetic (volum" umbre" incidena luminii sunt mai bine luate n considerare #i favorizeaz elaborarea protezelor metalo3ceramice adaptate mai bine pentru fiecare caz m parte. >eamintim c acest protocol nu este aplicabil pentru amprentele luate m hidrocoloizi.

16.1.10. ?FATURI CU PRI9IRE LA MODELELE TRADITIONALE

Hehnologia modelelor s3a perfecionat" materialele diversificndu3se mult n ultimele dou decenii

/<<

8 Teh olo!"# '" m#ter"#lele o" necesit dot7r" 2pec"#le costisitoare" dar care pertnit realizarea unor proteze mult mai exacte5 8 I d"%ere t de teh olo!"# '" m#ter"#lele %olo2"te+ 6 tre c;mp)l protet"c '" model *or eA"2t# # )m"te d"%ere $e. )auzele sunt reprezentate de modificrile volumetrice ale materialelor (de amprent #i model " care apar n cursul prizei" depozitrii #i a diferenelor de temperatur la care se manipuleaz. %cestea nu pot fi eliminate ci doar diminuate" prin realizarea unor sinergisme ntre cele dou tipuri de materiale #i ntre acestea #i tehnicile de lucru. 4 Ba ora actual" modelele c#re o%er7 po2"5"l"t#te# mo5"l"&;r"" 5o t)r"lor #) c;'t"!#t m)lt tere + existnd tehnologii perfecionate care pretind utilizarea asociat a unor m#ter"#le deo2e5"t de d)re (gipsuri extradure sau materiale compozite . 8 L# modelele c) 5o t)r" mo5"l"&#5"le+ eAp# 2") e# de pr"&7 # 2ocl)l)" poate determina modifcri de poziie prin bascularea bonturilor. %ceste efecte nedorite se pot reduce prin mic#orarea expansiunii soclului #i a stabilizrii modelului propriu3zis astfel/ 8 co %ec$"o #re# #t;t # model)l)" propr")(&"2+ c;t '" # 2ocl)l)" d" #ccl#'" m#ter"#l (pentru ca diferena de expansiune s dispar sau s fie minim 5 8 model)l astfel realizat ) 2e )t"l"&e#&7 m" "m)m :< de oreQ 8 e2te de dor"t )t"l"&#re# c) pred"lec$"e # p" )r"lor d)5le c) te#c7Q 4 )hiar #i la sistemele modeme (%))!3H>%) sau ;'L;3HE); la care soclul se toam m plci dure de poziionare" pot apare n model tensiuni inteme datorit expansiunii materialului din care acesta se confecioneaz. Este posibil #i aici apariia unor malpoziii ale bonturilor mobile. 4 n tehnologiile modeme este de preferat ca/ 4 att gipsurile" ct #i alte materiale s fie m#l#A#te 6 *#c))m '" t)r #te 2)5 *"5r#reQ 4 cnd nu se procedeaz astfel #i materialele se m#l#Ae#&7 m# )#l n boluri" #p#r %e ome e de 2ed"me t#re c) #lter#re# 2tr#t)r"lor 2)per"o#re+ prin acumulare de ap la aceste nivele5 4 pentru a diminua deteriorarea straturilor superficiale (ocluzale ale bonturilor" amprenta nu se va separa de model dect dup priza final a materialului din care se confecioneaz modelul. 4 )u ct modelul realizat dintr3un gips dur se depo&"te#&7 m#" m)lt l# temper#t)r# c#mere"+ c) #t;t 6" 2pore2c propr"et7$"le de re&"2te $7 (valori maxime m acest sens se obin dup #apte zile la o temperatur de *2I) #i umiditate ambiant de K9@ . I #" te de tumarea modelului" orice amprent luat cu un material elastic trebuie uscat.

16.:. MODELUL AUXILIAR

)ine poate rezista unui zmbet fermector\ 9 disciplin mai nou" cea de E2tet"c7 de t#r;+ dezvolt cercetri n aceast direcie. Hehnica pe care o vom aminti are rdcini n

/<1

sistemul Aalco (pentru reproducerea fantei labiale n protezarea total #i n tehnicile simplificate de obinere a epitezelor. 1binerea aspectului fantei labiale are un rol determinant n refacerea protetic dm zona frontal. 'nformaiile legate de gradul de vizibilitate a frontalilor n poziie relaxat a buzelor sau gradul de dezgolire realizat de acestea n timpul unui surs sunt foarte importante n obinerea unui rezultat estetic ct mai natural #i n protetica fix. %ceast ,mod- adoptat de unele laboratoare dentare de performan" devine o rutin pe msur ce pacienii prezint doleane estetice din ce n ce mai ridicate. Hehnica presupune obinerea" m general" din silicon de condensare" a modelului buzelor #i deschiderea fantei labiale m timpul sursului. (este acest model al buzelor se aplic ru$ul #i0sau creionul de contur folosit uzual de pacient0pacient. %cest model auxiliar se folose#te mpreun cu modelele arcadelor dentare" facilitnd obinerea unor forme #i nuane optime pentru protezele fixe dm zona frontal la fiecare caz n parte. )a altemativ la modelele tumate amintite" exist #i variante computerizate ale modelelor buzelor #i fantei labiale ce permit o vizualizare tridimensional a viitoarelor lucrri protetice n cavitatea bucal virtual" cu posibilitatea testrilor gradelor de vizibilitate" iluminare #i culoare a acestora.

Dig. FJ.2J. Modelul auxiliarmodelul fantelor #i a limbii n timpul excursiei anterioare a ultimei (a 5 amprenta zonei frontale mpreun cu cheia de ocluzie interdentar (b 5 modelul superior poziionat pe cheia de ocluzie (c 5 controlul modelului fantelor 3 norm medio3sagital (d 5 aspectul zonei frontale pe modelul auxiliar n laborator (e 5 aspectul zonei frontale in vivo (f .

/<6

16.>. MODELUL 9IRTUAL CNUMERIC4

)omputerul este" la ora actual" bine implantat n stomatologie. Multe domenii #i procedee tradiionale au coresponden m stomatologia computerizat. Modelul nu putea rmne m afara acestora. 'mplicarea computerului m elaborarea modelelor se materializeaz la ora actual m urmtoarele aplicaii/ 6 4 &canarea modelelor obinute n urma unei amprente convenionale5 4 1binerea unui model virtual prin intermediul unei amprente opto3electronice.

Pr"mele ncercri de ,computerizare- a modelului au fost legate de diverse programe care ncercau s reproduc situaia din cavitatea bucal cu a$utorul unor 2chemeR!r"le (ce fumizau informaii despre dini/ prezena sau lipsa lor de pe arcad" indemni sau cu procese carioase" resturi radiculare etc. care" ulterior au fost completate de posibilitatea de preluare #i stocare a diverse "m#!" " d" c#*"t#te# 5)c#l7 (initial aceste imagini erau fotografii scanate #i introduse m computer" pentru ca ulterior s se utilizeze pe scar tot mai larg dispozitivele gen camere intraorale . (rimele scheme0grile au fost simple #i urmreau redarea prin simboluri a dentaiei pacientului. !lterior" programele mbuntite pun la dispoziia utilizatomlui scheme bidimensionale ale fiecmi dinte (ultimele programe de acest gen fiind dotate cu reprezentri tridimensionale pe care se pot reprezenta" conform unei legende" caracteristicile dentare ale dinilor pacientului. )u ct computeml0programul este mai performant" cu att paleta de forme #i culori este mai extins. 'maginile stocate se pot obine fie prin realizarea de fotografii intraorale (procedeu destul de anevoios" care necesit o dotare special a Dig. FJ.2:. (rograme de calculator pentru reliefarea aparatului de fotografiat #i care ulterior sunt situaiei din cavitatea bucal (scheme 0 grile . scanate #i introduse n fi#ierele pacientului sau se pot utiliza c#mere " tr#or#le de filmat cu sau far legtur fizic la computeml de baz. %cestea permit att realizarea de instantanee ale diverselor zone din cavitatea bucal" ct #i posibiliti de mrire (zoom sau filmare a mi#crilor mandibulare cercetate de stomatolog. (Dig.FJ.2G.

Dig. FJ.2G. )amer intraorala (MiNaNagano

/<=

!ltimele tipuri de astfel de dispozitive pot avea ncorporat un dispozitiv electronic de detectare a culorii dentare" procedeu dificil de realizat cu ,ochiul-" de multe ori subiectiv al stomatologului (far a mai aminti de influenele legate de culorile corpurilor din $ur" oboseal" stres etc .

16.>.1. ?CANAREA MODELELOR ODBINUTE N URMA UNEI AMPRENTE CON9ENTIONALE

,Bumea virtual- ofer soluii pentru diferite studii m medicin" prin transpunerea unor probleme #i relaii complexe" care dep#esc capacitatea uman de reprezentare. Mi$loacele convenionale sunt completate mereu de softuri noi care permit perspective inedite. -6 'n diagnosticarea instmmental" acest lucru este valabil m special pentru tehnica nregistrrilor ale cror date sunt create" evaluate #i chiar animate de computer.

16.>.1.1. ?TADILIREA COORDONATELOR TRIDIMEN?IONALE CU APUTORUL PROFILOMETRIEI COMPUTERI,ATE PENTRU ANALI,AREA MODELELOR DENTARE

Msurarea coordonatelor tridimensionale computerizat optic se distinge prin capacitatea de stocare a unei cantiti impresionante de informaii m timp scurt #i prin punerea lor la dispoziie n form digital pentru prelucrare n calculator. n acest fel apar posibiliti noi de determinare a diver#ilor parametri ai modelului de studiu. %prut ca alternativ la procedura trigonometric cu laser (costisitoare ca manipulare #i pre " sistemul bazat pe profilometria decala$ului de faz permite realizarea de msurtori m peste 799.999 de puncte 0 imagine m timp del1s. )omparat cu instalaii specializate ()E>E) " m cazul sistemului profilometric avem de3a face cu o cre#tere a capacitii de msurare #i a facilitilor. (rezena computemlui (;%>+U%>E pentru accelerarea operaiilor de calcul #i de grafic contribuie l# scderea putemic a timpilor de msurare #i evaluare. &e utilizeaz un computer PC compatibil IDM+ de la nivelul cruia se proiecteaz fran$e de lumin (benzi paralele altemative" luminoase #i ntunecate " utilizndu3se o gril de transmisie dreptunghiular. Modelul de fran$e proiectat pian modelul traditional trebuie analizat m sectmne Dig.iJ.2=. 8ancui de lucru/ () (computer 5 H (gril de transversal5 de asemenea acest model virtual trebuie pe transmisie p (proiector 5 o (lentiia optic
convex 5 & (modelul de analizat 5 ) (camera de filmat 5 M (monitor de controi .

/<@
s fie dotat cu un profil de intensitate sinusoidal. +espre modalitile 7e ,amprentare- opto3electronic s3a discutat pe larg anterior (vezi cap. FK . +e subliniat c tehnica de mai sus ((rocedeul decala$ului de faz se repet de minim 2 ori" pentm ca fiecare model de fran$e s fie filmat de o camer situat perpendicular pe modelul tradiional" imaginile rezultate fiind stocate de un dispozitiv de prelucrare m form digital. >ezultatul este prezentat n fgura FJ.79. +in pcate" cu acest procedeu simplu se pot obine foarte u#or rezultate eronate.

Dig.FJ.79. Model cu fran$e (a 5 >econstrucia tridimensional aunui model de studiu (b .

Dig.FJ.7F. .izualizarea modelului cu linii de contur pentru nlime (a 5 Model pregtit pentru msurtori ntr3o zon marcat (b .

Dig. FJ.7*. &eciune transversal prin profilul marcat n figura FJ.7F.

+ezvoltarea acestei tehnici (decala$ul de faz #i combinarea acesteia cu alte metode ((rocedura LraM )ode duce la obinerea unor rezultate performante. %ceast procedur presupune c fecrei fran$e obinut prin procedeul decala$ului de faz i va corespunde o caracterizare dat de o succesiune de valori pentm raportul de combinaie alb0negru (LraM )ode . (entru reducerea erorilor sunt utilizate filtre putemice.

/</

16.>.1.:. MODEL 9IRTUAL R ARTICULATOR 9IRTUAL


,>ealitatea virtual- poate mbunti decisiv calitatea diagnosticului funcional #i al ocluziei" cu

condiia ca ea s nsemne nu numai simulare n sensul de imitare" ci #i reprezentarea computerizat a unor valori #i mrimi reale. &e deschid perspective care nu pot fi obinute cu instmmente mecanice convenionale. +e asemenea" diagnosticul ocluziei n articulatorul convenional presupune probleme de natur practic #i tehnic (de exemplu poziionarea exact a amprentelor care nregistreaz ocluzia (a cheilor de ocluzie pe model . %ceste probleme limiteaz uneori reprezentarea #i interpretarea unor contacte dinamice de ocluzie. (entru dezvoltarea ,articulatoarelor virtuale- se impune" deci" s reducem la minim aceste nea$unsuri pentru a ne apropia ct mai mult de statusul clinic. 'n viitor" se va pune nu problema transpunerii #i copierii tehnice a articulatorului mecanic pe monitor" ci aceea de a3F nlocui pe acesta dm urm cu unul virtual" care nu e supus limitrilor sistemelor mecanice. &oluia prezentat presupune 2c# #re# tr"d"me 2"o #l7 # 6 re!"2tr;r"" ocl)&"e"+ care s fie completat cu imaginea modelului (7F . Mi#crile mandibulei se nregistraez cu a$utorul dispozitivului cu ultrasunete P#G Mot"o A #lO2er (EM% . PMA este urma#ul lui MH FJ9* #i posed caracteristici tehnice asemntoare" prezentnd ns o eroare de msur de doar 9"9* mm la nivel ocluzal fa de 9"F mm m cazul dispozitivului MH. %mprenta de pe suport plus modelele de situaie ale maxilarelor au fost digitalizate cu scannerul tridimensional de la firma Uillitec (Munchen . Modelele nu au avut nevoie de orientare special m scanner" orientarea m raport cu planul de ocluzie fiind suficient(7F . +ac amprentele sunt concludente pentru reprezentarea ocluziei" datele pot fi introduse imediat m programul +ent)%M #i corelate cu datele analizatomlui EaN Motion %nalMser. Exist totu#i posibilitatea de a completa reprezentarea amprentelor cu date ale modelului (Modul Maching/ ,)omplete- . n acest scop se recomand a se observa numai suprafeele ocluzale ale amprentei virtuale" nlturndu3se restul de informaii. +atele despre mandibul #i maxilar" astfel pregtite" au fost importate m soflul +ent)%M *.F #i cuplate cu cele ale analizatorului EM%. )u softul +ent)%M se pot genera trei module de vizualizare diferite/ reprezentarea static #i dinamic a datelor n modul 2+ &hading (fig. FJ.72. stnga sus 5 reprezentarea e#antionat n timp a punctelor statice #i dinamice de contact de pe suprafeele de ocluzie (fig. FJ.72. mi$loc 5 reprezentarea oricror seciuni dm maxilarul superior sau inferior aflate m mi#care (fig. FJ.72 stnga sus .

Digura FJ.72. &oftNare +ent)%M cu elemente de conducere #i instrumente (foo03uri de vizualizare/ reea tridimensional #i contrast ($os" stnga " tool pentru ocluzie" #i tool pentru planurile de seciune. Hoate ferestrele evideniaz simultan dinamica mandibular.

/10

>eprezentarea dinamic a ocluziei n modulele de vizualizare +ent)%M se calculeaz dup urmtorii pa#i/ pregtirea plcuei de suport cu punctele de referin pe care e fixat amprenta ocluziei habituale cu gips cu priz rapid 3K min5 nregistrarea mi#crilor mandibulei inclusiv montarea senzorilor #i reprezentarea punctelor de referin3FK min5 scanarea a dou modele/ maxilar #i mandibular #i a impresiunilor dm cheia de ocluzie (mandibular #i maxilar 379 min (pentru o scanare n mod multiscan G.K min 5 prelucrarea imaginii (selectarea #i ,completarea- impresiunilor 3FK0*9 min5 importarea secvenelor

de date m +ent)%M *.F3K min. )ontactele ocluzale dinamice marcate cu hrtie de articulaie montate n articulator #i ,contactele virtuale- din +ent)%M arat o suprapunere a mi#crilor de lateralitate cu ghida$ dentar. Ba mi#crile laterale" s3au constatat =9 de contacte ocluzale dinamice pe articulator" fa de =* de contacte dinamice gsite cu softNare3ul +ent)%M (7F .

Dig. FJ.77. Numrul #i repartizarea contactelor ocluzale dinamice per dinte la dinii superiori

)orespondena dintre ocluzia dinamic #i cea virtual indic exactitatea scannerului tridimensional cu privire la descrierea mi#crilor #i determinarea interferenelor ocluzale. %vanta$ul deosebit al articulatorului virtual const mai ales m faptul c raporturile ocluzale sunt reprezentate m timp pe suprafeele ocluzale (fig. FJ.7K.si FJ.7J. .

Dig. FJ.7K. )ontacte dinamice ale unei mi#cri cu ghida$ dentar n faza iniial a mi#crii. 8ara arat poziia planului de scanare reprezentat n figura FJ.7J.

Digura FJ.7J. Modelul de contact ocluzal dinamic n faza intermediar a mi#crii.

n +ent)%M se poate vedea cum se prezint detaliile reliefului pozitiv #i negativ al dintelui #i cum oclud dinamic m imagini pe seciune. )u a$utoml suprafeelor m ocluzie ale dinilor mandibulari #i maxilari se pot realiza diferite planuri de seciune pentru a evidenia relieful dintelui m ocluzie (fig. FJ.7:. #i FJ.7G. .

/11

Digura FJ.7:. (lan de scanare frontal n zona molar" corespunznd fazei iniiale de mi#care din figura 7" hiperbalans n direcia sgeii.

Digura FJ.7G. (lan corespondent fazei de mi#care din figura FJ.7K. n direcia sgeii.

+ac nregistrarea mi#crilor #i suprafeelor ocluzale sunt digitalizate #i corelate" se poate conecta o aparatur complex digital pomind de la aplicaii multimedia pn la tehnici CADRCAM m vederea realizrii protezelor dentare direct pe acest sistem. >ealitatea virtual deschide noi perspective m stomatologie (7F .

16.>.:. ODBINEREA UNUI MODEL 9IRTUAL PRIN INTERMEDIUL UNEI AMPRENTE OPTO ( ELECTRONICE
?"2teme CADRCAM pe tr) model 1dat realizat amprentarea optic a cmpului protetic (vezi cap. FK " stomatologului sau tehnicianului i este oferit posibilitatea de importare a datelor culese m programe de grafic avansat (tip )%+ ce au menirea de a realiza un model *"rt)#l pe baza informaiilor obinute la amprentare (FK . Modelul m sine poate fi vizualizat tridimensional #i poate fi rotit pentru a fi studiat din diverse perspective. (rimele programe )%+0)%M ofereau doar posibilitatea de reconstrucie manual a lucrrilor protetice (coroane" incmstaii etc 5 ultimele tipuri permit"" pe baza conexiunii cu o baz de date" accesarea unei palete largi de forme #i culori ale dinilor (m cazul programelor dotate cu subprograme de simulare fiind posibil #i studierea comportamentului ,coroanei- virtuale ,reconstituite- la diferite tipuri de solicitri . %stfel" m funcie de rezultatele acestor simulri se vor realiza modificri ale designului iniial al ,coroanei- pn la obinerea unor profile corespunztoare datelor oferite de cmpul protetic (7K . +in aceste baze de date se poate alege forma viitoarei coroane" contumrile individuale ale acesteia" tipul ariei de contact cu antagoni#tii" adncimea reliefurilor negative" faetele de abrazie etc. Exist #i posibilitatea adaptrii individuale (dincolo de oferta standard dat de procesor a modelelor coroanelor (punilor etc. n funcie de situaia particular a pacientului (7K . Ut"l"&#re# teh "c"lor holo!r#%"ce Lolo!r#%6# este procesul prin care informaia vizual tridimensional este nregistrat #i stocat existnd #i posibilitatea revizualizrii acesteia. 9 hologram face trimiteri la o ,fotografiebidimensional care red o imagine multidimensional sub o anumit iluminare.

/1:
&pre deosebire de fotografii" o imagine holografic are nsu#irea de Hp#r#l#A7I+ adic posibilitatea de a vedea oscen din mai multe unghmri.

Dig. FJ.7=. &isteme )%+0)%M pentru model

Hrebuie amintit posibilitatea utilizrii hologramelor m stocarea con#i uratiilor spaiale ale formaiunilor ADM. nregistrarea acestora sub form de fotografii este improprie" modelele de lucru fumiznd informaii tridimensionale care nu pot fi redate de fotografia bidimensional. 9 hologram poate nregistra informaiile amintite mai sus #i poate fi utilizat #i pentru msurtori directe. (strarea pentm timp ndelungat a numeroaselor modele de studiu poate deveni costisitoare #i incomod" putnd fi eliminat prin nregistrarea lor pe un film holografic. .izualizarea lor se poate face utiliznd un laser ieftin" de putere mic ca imagine ,virtual- sau ,real-. (rin mutarea hologramei (sau prin mutarea ecranului " zonele de interes se pot vizualiza #i se pot face msurtorile de rigoare. Reproducerea unui model de studiu tridimensional a fost prima aplicaie practic holografic realizat m stomatologie. )ombinarea dintre metodele de amprentare opto3 electronice #i tehnicile holografice au eliminat multe dintre nea$unsurile stomatologiei tradiionale" fumiznd informaii de o acuratee mult mai mare utilizatorului" conferind atributul de profesionalism activitii sale. n prezent asemenea dispozitive sunt testate #i utilizate doar m marile centre medicale #i de cercetare dm &!%. &e a#teapt ca tot mai multe din aplicaiile hologramelor s ptmnd #i pe acest trm #i s devin convenionale ntr3un viitor destul de apropiat.

16.<. D"5l"o!r#%"e

F. 8alshi HE" MingledorfE8/ $atc%es& clips& needle orpins E (rosth +ent F=:K5 27/7J:37:* *. 8enfield EU" BMons L."/ Precision dies#rom elastic impresions E (rosth +ent F=J*" F*/:2:3:K*.

/1>
3. )ampagni U." (reston E+" >eisbic< M;/ MeasuremOMt ofpaint3on die spacers usedfor casting relief& (rosth +ent F=G*5 7:/J9J3JFF. 7. )ampagni U." Uright U." MartinoffEH/ Effect ofdie spacer on the seating ofcomplete cast gold croMvns Nith

grooves E (rosth +ent F=GJ5 KK/2*732*G. K. )ampagni U." (rince E" +efreese )/ Measurement ofcoating agents usedfor surface protection ofstone dies E (rost+ent F=GJ5 K/7:(M:7. J. )arl U." Larlapo +%" 8roNn M;/ Modifed impression procedue andremovable die preparation Puint F=:75. =. Co*o BM" ?iebert LE" 8althazar N+ )hristhensen B./ Acc)r#cO # d comparative stabilitM ofthree removable die sMstems E (rosth +ent F=GG5 K=/ 2F732FG. G. )oNell H%" Moore E5 NeN technicfor sectional model production for inlaM and bridgeNor< E %M +ent %ssoc F=JK5 :F/F2G:3F2=9. =. )ullen +>" Mi<esell EU" &andri< EB/ UettabilitM ofelastomeric impression materials and voids in gMpsum casts E (rosth +ent F==F5 JJ/*JF3*JK. F9. +ilts UE" (odshadleM %L" Elison E" Neiman >/ %ccuracM ofa removable die 3 doNel pin techini]ue E +ent >es F=:F5 K9/F*7=3F*K*. FF. +ilts UE" (odshadleM %L" Elison E" Neiman >/ %ccuracM offour removable die techni]ues E %m +ent %ssoc F=:F5G2/F9GF3F9GK. F*. +onovan H." Uright U." )ampagni U./ !se of paint3on die spacers in preparations Nith grooves E (rosth +ent F=G75 K*/2G732GG. F2. Eames U8" 16Neal &E" Monteiro E" >oan E+" )ohen A&/ Hechni]ues to improve the seating ofcastings E %M +ent %ssoc F=:G5 =J/72*372:. F7. Edinger +." >all A." von &chroeter (h." Ehrenreich &t/ )omputer3aided single tooth restauration in Bem<e ;.!." 'namura A." Eaffe ).)." .annier M.U./)omputer %ssisted >adiologM" &pringer" 8erlin" F==K. FK. Delber B." Beeman Hh" Mormann ;./ )omputergestutzte vollautomatische Aonstru<tion von 'nlaMs. %cta Med +ent;elv*" F==:. FJ. DusaMama H" 'de A" ;osada ;./ >eliefof6resistance ofcement offull cast croNns E (rosth +ent F=J75 F7/=K3F9J. F:. Lardner DM" .ermilMea &L/ Hhe variabilitM ofdie3 spacerfilm thic<ness Len +ent F=GK5 22/K9*3K92 FG. Leorge H%" ;olmes E>"/ Hhe doNel<lip/ % devicefor doOvel pin placement E (rosth +ent F=GK5 K2/*:J3*:G. F=. ;embree E;" 8roNn H/ >elative accuracM ofseveral removable die sMstems E %cad Len +ent F=:7" **/2F322. *9. ;ohlt D%" (hilips >U/ Evaluation of various methods emploMed for constructing 6Nor<ing dies from hMdroclolloid impression E (rosth +ent F=KJ5 J/G:3=2 *F. Aimball ;+/ ;Mdrocolloid m restaorative operative dentistrM 3 Hechni]ue and principles +ent +igest F=7=5 KK/J73:F. **. Aunzelmann A.;." Mehl ;." (el<a M/ %utomatische >e<onstru<tion von Aauflachen computergenerierter >estaurationen ?ahnarztl Uelt" F==2. *2. Mann %U/ % critical apprasal ofthe hMdrocolloid techni]ue6.'ts advantages and disadvantages E (rosth +ent F=KF5 F/:223:7=. *7. Mc)ormi< EH" %NtonM &E" +ial MB" +uncanson ML" &hillingburg ;H/ UettabilitM of elastomeric impression materials 3.Effect of selected surfactants 'nt E (rosth F=G=5 */7237*9. *K. Mehl %." Lloger U." Aunzelmann A.;." ;ic<el >./ EntNic<lung eines neues optischen 1berflachenmesgerates zur prazisen 2+ ?ahnvermessung. +tsch ?ahnartzl F==J. *J. Mehl %." Lloger U." Aunzelmann A.;." ;ic<el >/ % neN optical &+3devicefor the detection ofNear. E +ent *:. Miranda DE" +ilts UE" +uncanson ML" )ollard EU/ )omparative stabilitM oftNo removable die sMstems E (rosth +ent F=:J5 2J/2*J3222 *G. MMers M" ;embree E;/ >elative accuraccM offour removable die sMstems E (rosth +ent F=G*5 FJ23FJK. *=. Netti )%" Qard >%" UithroN L" NagM UU/ &aN modiflcation fo underside die cutting E (rosth +ent F==95 29. (hilips >U/ &<inner6s &cience of+ental Materials" ed. =" (hiladelphia" U8 &aunders )o" F==F" p. GJ. 2F. (hilips >U" 'to 8Q/ Dactors affecting the surface of stone dies poured in hMdrocolloid impression E (rosthet +ent F=K*5 */2=93799. 2*. >eed LM/ NeN concept inprecision do3Nels E %m +ent %ssoc F=JG5 :J/32*F32*7. 22. >ichardson +U" &anchez >%" 8a<er (&" ;aug &(/ (ositional accuracM offour die traM sMstems E (rosth +ent F==F/JJ/2=3OK

/1<
3'. Ro(inson )*& *loc+ *, +oNel pin positioning techni]ue for fixed partial dentute Nor<mg casts Prost% .ent /01/2 '6,2/3-2/6 33. Rudd 4...& $orro5 R$& *an e AA, >emovable diesfor croMvns" inlaMs and fxed partial dentures . Prost%et .ent /0672 23,336-3'6. 36. Rudd 4...& 8trun+ RR& $orro5 R$, %ccurate casts - Prost% .ent /0602 2/,3'3-33'. 36. 8aunders $., Hhe orientation ofdies in restorative dentisttM. *r. .ent - /06'2 //6,/33-/31.

31. 8mit% 9.& :a;;ar A& 4ot% .<, Dabrication ofremovable stone dies using cemented doNel pins Prost% .ent /0602 '/,360-31/. 30. 8tem A-& =ernon >$, +evelopment ofa neN tool in restoratve dentistrM. - Prost% .ent /0602 2/ , 336-3''. '7. 8tone ?E& @el+er @A , % methodfor locating doNel pins in artifcial stone casts - Prost% .ent /0172'',3'3-3'6 '/. ?ama+i 4.& 9elar A.A.& *e;rer 8.& Ao+i >., >eproduction of excursive tooth contact in an articulator Nith computerized axiographM data. - Prost%et .ent /006 '2. ?%ompson$- , % standardized indirect technic for reversible hMdrocolloid - Am .ent Assoc /0332 '6,/-/1. '3. ?roendle 4*& ?roendle AR& 9a"o!os E2 (ositioning doNel pins for removable dies - Prost% .ent /01/2 '6,363-361 77. Ua<abaMashi A." &ohmura H." Ha<ahashi E." Ao$ima H." %<ao H." Na<amura H." Ha<ashima D." MaruMama H/
/

.e"elopment o#t%e computeri!ed dental cast#orm anal;!in s;stem +ent Mater F==:.

7K. Uiller E." >ossbach %." Ueber ;.(./ 9omputer-assisted millin o#dental restorations usin a ne5 9A.B9A$ data acCuisition s;stem. E (rosthet +ent" F==G. 7J. Uis<ott %/ <a(orator; proced5es and clinial implications in t%e ma+in o#casts Puint F=G:5 FG/FGF3F=*.

/11