DOBRA CASTILIA- MEDICINA- GRUPA 3

,,Sibiul Medical Volum 15 Nr. 4/2004

IMPLICATIA ENTEROBACTERIILOR CU PATOGENITATE CERTA IN

ETIOLOGIA BOLII DIAREICE ACUTE
Manuela Mihalache, C. Mihalache, Elena Resiga, D. Bardac, Geta Hilma, Elena Schiopu, Alina Fleaca

REZUMAT
Studiul efectuat in cadrul laboratorului de Microbiologie al Directiei de Sanatate Publica din Sibiu a
evidentiat implicatia etiologica a enterobacteriilor cu patogenitate certa (Salmonella, Shigella), tulpinile fiind
izolate de la pacienti cu boala diareica acuta, diagnosticati in perioada 1999-2004.

INTRODUCERE

Fig. 1: Salmonella
Boala diareica acuta este a doua cauza de deces la nivelul globului (dupa bolile
cardiovasculare) iar in tarile in curs de dezvoltare este prima cauza de mortalitate infantila.

Fig. 2: Shigella
Spre exemplu, in Asia, Africa si America Latina sunt peste 6 milioane de decese anual.

MATERIAL SI METODA
In perioada 1999-2004 in laboratorul de Microbiologie al Directiei de Sanatate Publica din
Sibiu, s-au executat 5821 de teste diagnostice pentru sindroame de tip boala diareica acuta, din care
1

DOBRA CASTILIA- MEDICINA- GRUPA 3

,,Sibiul Medical Volum 15 Nr. 4/2004

499 de probe s-au pozitivat pentru agenti etiologici de tip enterobacterii cu patogenitate certa:
Salmonella sp., Shigella sp. S-au studiat corelatiile cu varstele, sexele si mediile de provenienta ale
pacientilor, distributia anuala si sezoniera a cazurilor studiate precum si sensibilitatea tulpinilor izolate
la chimioterapice antibacteriene.

REZULTATE SI DISCUTII
In perioada studiata ponderea cazurilor cu agentul etiologic Shigella sp. a fost de trei ori mai
mare (74,38%) decat cea cu Salmonella sp. (25,62%).

Tabel I: Repartitia enterobacteriilor Salmonella si Shigella pe grupe de varsta si sex

Grupe de
varsta

Salmonella

Shigella

Total

Masculin

Feminin

Total

Masculin

Feminin

Total

Masculin

Feminin

Total

0-4

10

10

20

29

53

82

39

63

102

5-9

15

16

31

26

47

73

41

63

104

10-14

15

16

31

21

41

62

36

57

93

15-19

11

12

23

28

52

80

39

64

103

20-60

10

19

21

43

64

30

53

83

>60

10

10

14

Total

61

67

128

128

243

371

189

310

499

1.Genul Salmonella
In ultimii ani numarul cazurilor diagnosticate cu Salmonella sp. (128) din totalul cazurilor cu
boala diareica acuta este in scadere:23% in 2004, fata de 72% in 1999. Nu exista diferente
semnificative in repartitia cazurilor pe sexe:47,7% barbati si 52,3% femei. In mediul urban s-au
inregistrat 26 cazuri (care reprezinta 20,4%) dar cea mai mare proportie a imbolnavirilor a fost
intalnita in mediul rural (102 cazuri- care reprezinta 79,6 din totalul pacientilor).
Analizand distributia cazurilor cu etiologia Salmonella sp. pe grupe diferite de varsta, s-au
sintetizat urmatoarele date: 50% (din totalul cazurilor studiate) s-au inregistrat la grupele de varsta 5-

DOBRA CASTILIA- MEDICINA- GRUPA 3

,,Sibiul Medical Volum 15 Nr. 4/2004

14 ani, la grupa de varsta 0-4 ani s-au inregistrat 20 cazuri (16,2%), la grupa 15-19 ani au fost
depistate 23 cazuri (17,9%), la grupa 20-60 ani- 19 cazuri (14,9%) si cel mai mic procent 3%- 5 cazuri
la pacientii peste 60 ani.

Fig. 3: Repartitia cazurilor diagnosticate cu Salmonella pe grupe de varsta si sex

2.Genul Shigella
S-au luat in studiu cele 371 de cazuri diagnosticate cu Shigella sp. din ultimii 6 ani in judetul
Sibiu. Majoritatea pacientilor cu boala diareica acuta au fost femei (65,4%) iar restul de 34,6% au fost
barbati.
Din mediul urban s-au inregistrat 118 cazuri ceea ce reprezinta 31,7% din totalul cazurilor
depistate iar din mediul rural 253 cazuri, adica 68,3%.
In conformitate cu studiul efectuat se remarca aceeasi preponderenta a cazurilor pana la varsta
de 15 ani, aspect corelat cu deficientele igienico-sanitare:22,1% la copiii intre 0-4 ani, 19,8% la copiii
intre 5-9 ani, 16,6% la copiii intre 10-14 ani, 21,5% la adolescenti 15-19 ani, 17,3 % in grupa de varsta
20-60 ani. Cel mai mic procent (2,7%) s-a intalnit la persoanele peste varsta de 60 ani.

DOBRA CASTILIA- MEDICINA- GRUPA 3

,,Sibiul Medical Volum 15 Nr. 4/2004

Fig.4: Repartitia tuturor cazurilor diagnosticate cu Salmonella si Shigella pe grupe de varsta

CONCLUZII
1. Cel mai frecvent agent etiologic al bolii diareice acute in perioada studiata a fost reprezentat
de Shigella sp. 73,38% din totalul cazurilor studiate;
2. Aproximativ 50% din totalul cazurilor de boala diareica acuta cu etiologie Shigella sp. si
Salmonella sp. s-a intalnit in grupele de varsta 5-15 ani;
3.Conditiile mediului rural reprezinta un factor de risc pentru boala diareica acuta prin unele
deficiente igienico-sanitare;
4.Tendinta evolutiva anuala a numarului cazurilor de boala diareica acuta cu enterobacterii cu
patogenitate certa este descrescatoare, datorita unor programe profilactice.

BIBLIOGRAFIE SELECTIVA
1.ALTEKRUSE S., KOEHLER J., HICKMAN BRENNER F., TAUXE R. V. FERRIS K. :
Comparison of Salmonella Enteridis Phage Types, Infectious, 1992 pg. 54-55.
2.BHAN MK, BHANDARI N: The role of zinc and vitamin A in persistent diarrhea among
infants and young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998 Apr; 26(4): 446-53.
3.DUGGAN C, NURKO S: Feeding the gut: the scientific basis for continued enteral
nutrition during acute diarrhea. J Pediatr 1997 Dec;131(6):801-8.
4.BUSUIOC D., NEGUT M. :Editura Medicala, Bucuresti 1999 pg. 350-382.

DOBRA CASTILIA- MEDICINA- GRUPA 3

,,Sibiul Medical Volum 15 Nr. 4/2004