(sursele

de

de: lipsa de

CAPITOLULII

MODELULCONCEPTUAL
AL VIRGINIEI
HENDERSON
hrcursulformdrii
t in dimensiunile
i, deasemenea,
I

pelemetodice
9i
ii gi combaterea
;
de
feaasistentei
ht propiceunor
ti sdcolaboreze
a lucraintr-o
Ete.
pl de norme9i
bigiprofesiei
9i

I in ingrijirea
pisdajungdla
hte.
pazdnursingul
I

(modelului

Precizareaconceptelor-cheie
ale acestuimodel:
- Individul
bolnavsausdnitosestevdzutca untotcompletprezentAnd
14 nevoi
fundamentale
pe caretrebuiesd 9i le satisfacd;
- Scopulingrijirilor
estede a pdslrasau a restabili
independenla
individului
in
satisfacerea
acestornevoi:
- Rolulasistentei
(vezidefiniliade la pag.15)estesuplinirea
a ceeace el nu
poatesi faci singur.
pentruo profesiereprezintd
(agacum am mai spus)o
. Un modelconceptual
imaginementalda profesiei,o concepfiea ceeace ar puteasauar trebuisd fie.
Un modelconceptual
esteo abstraclie,
o crealiea spiritului.

1. COMpONENTELE
ESENTTALE
ALE UNUI MODELCONCEPTUAL
componentele
esentiale
ale unuimodelconceptual
sunturmdtoarele:
- postulate
- valori
- elementea) scopulprofesiei
b) telulactivitilii(beneficiarut)
c) rolulactivitdlii
d) dificultdfi
intAtnite
de pacient(sursade dificultate)
e) interventia
acordatd
f) consecintele
Postulate

Postulatele
sunt suportulteoreticai gtiinlifical modelului
conceptual.
Enunluripentrususlinerea
altorenunluri.Ele sunt
recunoscute
postulatele
(nutrebuiedemonstrate).
9i acceptate
pe carese bazeazdmodelulVirginiei
Henderson
sunt:
- oricefiinti umanitindespreindependenfi o doregte
9i
- individul
formeazd.
un tot caracterizat
prinnevoifundamentale
- cAndunadinnevoirdmAnenesatisfdcutd,
individul
nu este
,,complet",,,intreg",,,independent".

27

Valori sau
credinfe

Modelut
Virginiei
Henderson
"rt" *rlinrtEG
uJ.i
o asistenta
poseddfuncfiicaresuntpioprii

o cand asistentapreia din rolul medicului,

ea cedeazdo
partedin functiilesaleunuipersonal
necalificat
o societateaagteapteun..serviciu
Oinparteaasistentelor,
pe
care nu poates6_lprimeascdde la nici
un alt personal
Elemente

Celegaseelementecaredau sensviefiiprofesionale:
l. Scopul profesiei este:
sd-9iconservesausd_girestabireascd
. ,- de a ajutapacientur
independenta
sa,in a9aferca et sepoaiara-sisatisfacd
nevoire
prinel insugi;
- de a tavorizavindecarea:
- de a asistamuribundul
spreun sfArgitdemn.
rug^mlrii-acestei
profesii
tind
spreun iiear. Fiindinsd rearigti,
-neputand
sd-ratingd- accepti sa oestdioare
activitdfirimitate
care au scopul de a conservasau
a
restabili
inOefi"nOentJ
persoanelor
ingrijite.

tI

I
I

L-

um

IIOCt

2' Obiectivutactivitdfiiprofesionare
estebeneficiarur
- adicd

::i,il:in.rau

srupulde persoane
sprecareesteindreptatd

in atingereaobiectivurui
se rine contde fapturcd individur,
sau sdndtos,formeazd'ii til iilevoi
9.?1".n
comunetuturor
fi':J"!.": umane,dar gi de kptur "a-r"|i""t
rea
nevoiroreste
diferitd de la un individ
la altul.

3. Bolul profesiei _ desemneaz6

rolulsocialpe care_lau
membriiprofesiei.
suptinirea dependenfei(a ceea ce
nu
*jy:"::,"1r:i".-t:
9:
poate,.
sA facd persoana),
Oe a incerca sd inlocuiascd
necesitateain aga
persoana
-' .a
-- F
poata sd_gisatisfacii
:l
cerinfelemai ugorsi l:t
fdrdhandicap.
4. Sursa de dificultate
Dificultdlile
intAlnitela pacient,care fac ca persoana
sd nu
poatdrdspunde
la unadin'nevoile'sall,
,rn, ."rr"te de o lipsd:
- de forld
- de vointd
- de cunogtinfe
Aceste dificuttdfilin de competenla
asistenteigi esteimportant
d:..sti!!
./e care tipsd eite aila-iir*
de dificuttate.Dar
dificultdrite int^tnite de pacient
ni'iin,
toate regate de
profesiuneanoastrd.

fund
indi
A
telu
P
gtier
pen

:11.1ri:r:l'.,

ttreivalori:
ll

iui, ea cedeazdo
at
saasistentelor,
pe
personal

5. Intervenlia apricatdpersoanei - asistentanu trebuiesd

piardd din vedere omur in grobaritatea
sa. Intervenfiava fi
orientatd asupra ,,lipsei,'Si constd in a spori (cregte)
independenta
persoanei.
Esteinitiativa
noastriproprie.'
6. Consecinlele- suntrezultatele
obtinute--' ,,ameliorarea,,
dependenteisau ,,cA9tigarea,,
independenlei+ atingerea
scopului.

;d-girestabileasci
i satisfacinevoile

2. NEVOILEFUNDAMENTALE
Generalitili

rnn.

Fiindinsi reatigti,
r activitifilimitate
lili independenta
neficiaruladicd
r esteindreptatd
ptul cd individul,
i comunetuturor
lea nevoiloreste
Tialpecare-lau

fi (a ceeace nu
pd inlocuiascd
s6-Sisatisfacd
I

It

persoana
sdnu
fzatede o tips6:

este important
Dar
Iegate de

Fdrd indoiali, existdanumitenevoi fundamentale

comunetuturorfiinlelor
umane,caretrebuiesatisJdcute
pentrua atingeun niveloptimde bundstare.
ca{y! -conceptualal virginiei Hendersonpornegtede la existenlaunor
necesitdlifiziologice9i aspiraliiale fiinleiumane- numitenevoifundamentale.

Nevoile fundamentate9i dimensiunile

bio-psiho.sociale,culturale gi spirituale
al Virginiei
Hendersonse
bazeazdpe definireacelor14 nevoi
. Cadrulconceptual
fundamentale,
cu componentele
bio-psiho-sociale,
culturale9i spiritualeale
individului.
Atingereade cdtrepacienta independenlei
in satisfacerea
acestornevoieste
telulprofesieide asistentimedicald.
a aplicamodelulconceptual
al VirginieiHenderson,
. Pe,ntru
asistentatrebuiesi
gtie cd: o nevoiefundamentaldeste o neceiitate viata, iiintiild
a fiinlei ,r"ri
penlru.a-9iasigurastareade bine,in apdrareafizici mentard.
9i
Cele14 nevoifundamentale
sunt:
1. a respira9i a aveao bunAcirculalie
2. abea 9i a mdnca
3. a elimina
4. a se migca9i a aveao bundposturi
5. a dormiSia se odihni
6. a se imbrdca9i dezbrdca
7. a-9imentinetemperatura
corpuluiinlimitenormale
8' a fi curat,ingrijit,de a protejategumentere
9i mucoasere
9. a evitapericolele
10.a comunica
11.a aclionaconformpropriiror
gi varori,de a practica
convingeri
retigia
12.ati preocupat
in vederearealizdrii
13.a se recrea
14.a invdtacum sd_fipdstrezisdnitatea

29

ale fiinfeiumaneanume:
diferitedimensiuni
Fiecaredin acestenevoicomportd
- o dimensiune
(biofiziologici)
biologicd
- o dimensiune
psihologici
- o dimensiune
sociologici.
-o dimensiune
cultural6 I - cultural-spirituald
- o dimensiune
sPirituali I
imbracdformefoartevariatedupi: individ,starea
Cele 14 nevoifundamentale
sa de s|ndtate, maturitateasa, obiceiuripersonale9i culturale.Fiecarenevoie
prezinti componente
bio-fizico-psiho-socio-culturale.
Cefe 14 nevoi formeaz| un tot: a considerao nevoieficAnd abstracliede
a incercasAseparifiziculde psihice inutil.
o negatiea ,,totului";
constituie
celelalte
de asistentdeste
scopulidealal profesiunii
Henderson,
Virginiei
Dupi conceptul
fundamentale.
nevoi
14
celor
persoanei
in satisfacerea
independenla
?ngrijirile
trebuiedecisi tini seamade
O Asistentacarevreasd personalizeze
intre nevoi.Satisfacerea
diverseledimensiuniimplicate9i de interacliunea
asupra satisfacerii sau
consecinle
are
nevoi
unei
sau nesatisfacerea
nesatisfaceriicetorlaltenevoi.
dar
O nevoienesatisfAcutipoatesi pard (sau si fie) de ordinbio-fiziologic,
nevoia
De
aceastanu inseamndcd este singuradimensiuneinteresatd. exemplu:
- nevoiade intimitate
pe careo
psihologici
de a eliminacomporti9i o dimensiune
de asemenea,
reSimtepersoanasau tensiuneanervoasi care se repercuteazA,
cultural-spirituali:
dimensiunea
comporti9i
- prinvaloareaacordatdigieneiin anumiteculturi
- saulegatde anumiteobignuinfe
9i ritualuri.
O in clasificareanevoilor,dupi VirginiaHenderson,circulafiaeste aldturatd
nevoiide a se migca.Dati fiindinsi legdturafiziologicicare unegtefunctia
- unii preferi sd aldturefunctiacirculatorie
la nevoiade a
cardiorespiratorie
respira.Ni se parelogic.
Se considerdcA
estesexualitatea.
O O a1i problemicare nu estespecificat6
fiind
un mijlocde
aceasta
faptul de a comunicainglobeazi sexualitatea,
siu.
nivelul
corpului
la
fiinleiSide a comunica
a solitudinii
combatere
a fiecireia
de satisfacere
pot modificamanifestirile
in concluzie- dimensiunile
fundamentale.
nevoilor
satisfacerea
dintrenevoi.Potdeciinfluenla
De exemplu:
psihologice,
pentrunevoiade a se alimentareamintim
sociofactoriidimensiunii
nevoii'
carepot influentasatisfacerea
culturale9i chiarreligioase(spirituale)
Dimensiunea psihologicd
- factori psihologicica: frica, anxietatea,emotia, repulsiapentru anumite
alimente

30

Dime
- cli
culturdi
Dime
- res
la evrei

Abra
de nevc

1 .N
2. N
3. N
4' N
5. N
DuP
cea ma
tinde s;
(depds

Sat
de ech
Ne
dorint
Definil
Est

pIOCOS

proc9
Ast

Evo
cAndn
Ne
deaa
Exe
acidu
dea
antren
acido
Ex
nu se
motili
proce

ileiumaneanume:
I

i
i

ip6:individ,slarea
le. Fiecarenevoie
i

6nd abstractiede
!l depsihice inutil.
[ide asistentieste
rntale.
I si tini seamade
fevol Satisfacerea
'a
satisfacerii sau
dar
h bio-fiziolooic.
nevoia
exemplu:
fe
pe careo
[ntimitate
lzi, de asemenea,
I

este aldturati
unegtefunctia
la nevoiade a

Seconsidericd
fiindun mijlocde

sbu.
a fiecbreia
psihologice,
socionevoii.
pentruanumite

Dimensiunea socio'culturald
familiesau
- climatultamiriar-iiiimpui mesei,obiceiurialimentarelegatede
importanlaacordatialimentatiei
culturd,
-Dimeniiuneaspirituald(religioasd)
de porc
impusapentruanumitereligii(deexemplu'carnea
- restricliaalimentara
la evrei).

3. CLASIFICAREANEVOILORUMANE
DUPA TEOBIA LUI MASLOW
existScincicategorii
9i umanistamerican,a{irm6cd
AbrahamMaslow,psiholog
32),astfel:
pagina
(vezi
prioritalilor
ierarhlate,in'ordinea
de nevoiumane,
1. Nevoifiziologice
2. Nevoide siguranti
3. Nevoiade aPartenentd
socialA
4. Nevoiade recunoagtere
(deP69ire)
5. Nevoiade realizare
intAinevoilede bazh(toatesau
Dupi aceastateoi'[, tr$Jie'sa'te satisf6cute- pentruca persoanasd..poat6
cea mai mareparte) tiziologice9i de securitate
stima,realizarea
n"uoiri.o" ordinsuperior- apartenenla,
tindespre satisface/ea
(depAgirea)'

4. NEVOIA9l HoMEOSTAZIA
in stare
permite_conservarea
Tnansamblua nevoiloruneipersoane
Satisfacerea
psihologhe'
de echilibruaOiverseiorsaleprocesefiziologice9i
de
unuitucrude necesitate,
iipsa
uiut""td,
o
Nevoia:starecarecere un aport,
dorinfi (dorit,vrut),de utilitate'
Definiliahomeostaziei:
E s t e o S t a r e d e e c h i | i b r u g i d e a u t o r e g | a r e c a r e sde
e iasemenea,
n s t a | e a z9i
i i nlat r e d i v e r s e
procesefiziologiceale persoanei.AcestcJnceptse extinde,
procesele
Psiho-sociologice'
'r':

o"
er,aziseuoin"si"
Astf
urui.
: 13il33:li:i:
l,'.'ff-g:ff individ

EvoluliaSpreonevoiesuperioarinu_'"'poaterea|izapedep|indecdtatunci
cAndnevoiainlerioardestesatisfdcutd'
J; ordinfiziolosicsaupsiholosicestesusceptibild
;;;i;;;;li;
Nesatisfacer""
la unasaumaimultenevoi'
de a avearepercusiuni
it1{i:i:111,1
in t"U'a)'- o eliminatg
o. "uiotlgl"t"(tianspiratia
Exemplu
pe
carenevola
metabolica
gradde acidozi
aciduluiuricpoateprovocaun oarecare
profundi'
rapidi
9i
respiraJie
printr-o
de a respirava incercas6 o compensziie
echilibrului
a
posibili
resta'bilire
o
co,
9i
antrenandasttero'iiai."i" lririnire oe

acido-bazic.
Exemp|ucuefectmaipu|infavorabi|inprocesuldeautoreglare:opersoanicar
t:*:1
apetitulJcdzut' capacitateaP'lt9ill?
nu se poate mlsJu *'iu""
homeostazta
sc6zut...9i deci
tonusulpsihologic
incetinitd,
intestinata
motilitatea
perturbati
fi
poate
fiziologice
9i psihologice
;;;;;bt

31

lerarhizareanevoilordupi ABRAHAMMASLOW

iru
Ud

un nlv

/
/
/
/
s

NEVOIA

near-tzAnE
/oe
realizarea
personalitilii
- autodePigire
- creativitate

NEVoIA

oe REcuNoAsrERE

/- O" irOit" de recunostinld

- at stimA- de recunoagtere
a
/
statutului,
/
a comPetenlei
/
- de resPect
4.
_

NEVOIADE APARTENENTA
-

nevoiade a stdPAnisituatiile
de a aparfineunuigruP
de a fi recunoscut9i acceptatde citre grup
de a avea cui imPdfiAgi
nevoiade Putere

DEslcuRANTA
NEVoIA

/- nevoiade siguranfdse manifestdin cazul

f nilor externe(pierderealoculuide muncd,sc
- catastrofe,
rdzboietc'
oragului)
/ mediului,
/2. - evenimente
socialeetc.

NEVoIFlzloLoclcE

/ - (nevoifizicegi corporaleelementare)
distra'a elimina'
/ -'i ^anca, a bea, a te odihni,a comunica,a se
/ absentadurerii,anulareasuferintei
- nevoiade aer, apa'..
1.

nu se poaterealizape deplindecatatunci
Evoluliaspreo nevoiesuperioard
estesatisfdcutb'
cAndnevoiainferioard

32

DW

5. INDEPENDENTA
9I DEPENDENTA

iru snnsFAcEREArueironon FUNDAMENTALE

Ca sd-9imenfindun-echilibru
fiziologic
pacientul
ai psihologic,
trebuiesd ating6
un nivelminimde satisfacere
a nevoiloisaie.
Independenfa Atingerea unui niver acceptabitin satisfacerea
nevoiror(un
la adult
bun e_chilibru
fiziorogic9i psihorogic)prin
'fdrdacfiunipe care re
indeplinegte
individurinsugi (singurj,
ajutoruiun"i "tt"
persoane.Independenfa
este deci satisfacerea
uneiasau mai
multornevoiprinacfiuniproprii,indeplinitede persoanainsaii
Pentru copii, independenldse consideri atunci canO
9i
nevoilesuntindeprinite
cu ajutorur
artora(decdtrearlii)in tunctie
de fazade cregtere9i de dezvoltare
a copilului.
Dependenfa
Incapacitatea persoanei de a adopta comportamenfe
sau de
a..indeplinisingur, fari ajutorurunei arte persoane,acfiuni
care

si-i permitdun nivelacceptabilinsatisiacereanevoilorastfel

incAtsd fie independent.
esteo lipsi de forfi
. Origineaprobabilda acesteidependente
(cAndpacientul
nu poate),lipsdde voinfi (cdndnu'vr""l, fipJa
de cunoagtere
(cdndpacientulnu gtiecum'si actionezep""ti,
satisfacerea
nevoilorfundamentale).
Observalie:
Asistentagtiecd propriasa competente
nu estesuficiente
in
vastuldomeniual sdndtilii.Aga, de exemplu,in cazul
unui
pacientnesatisfdcut
prin lipsa de bani, de locuinfi, .afOrra,
intervenJia
asistenteieste limitatd.De aceea,ea recunoagte
competenta
artorprofesionigti
cu carerucreazdinterdependent.

agresiu

leplindecAtatunci
I

lmportant de relinut:
Notiuneade ,,niveracceptabirin satisfacereanevoiror,,
inseamndcd poateexistaun oarecaregradde insatistacrie
fdri
ca acestlucrusi presupund
o dependenfd
a persoanei.
exemplu: o per-so_ani
este independentd
dacdfolosegte
intr-unmodadecvat,fdrd ajutorulalteipersoane,un aparat,un
dispozitiv,o protezA(protezdauditivd,ocular6,O"nt"ii, .dtl,
sac de stomie,membruartificialetc.),fapt care_ipermiteia
manifesteo stare de bine - deci este independenti.
Dependenla
aparedin momenturin care persoanatrebuiesa
recurgdraartdpersoandpentrua utirizaun aparat,un dispozitiv
de suslineresau o protezd,.
o artdprecizare..se
consideric6
este eronatsd calificdmpacientul,dependent,,,
de aceeaeste
preferabilsd se spund,,problemdde dependenli,,.

33

Atuncicand o nevoiefundamentalieste nesatisficutddin

Manifestarea
cauza unei surse de dificultate,apar una sau mai multe
de depenmanifestaridedependenld.Acesteasuntsemneobseruabi|eale
dentd
prin el
unei anumite incapacitdli a persoanei de a rdspunde
insugila aceastdnevoie(veziAnexa2)'
Exemplu: incapacitateaunei persoane s6-9i protejeze
=
o
tegumenielepoate duce la rogea!6sau la leziune este sau
nevoie'
aceast6
de
tal|
dependenld
mZnifestarede
incapacitateade a comunicapoate produce,de asemenea'
carepotconducela izolareasociald.
de dependenla
manifestari
DependenlauneipersoanetrebuiesifieconsideratA
sa,dar 9iin raport
lapreciata;nu numaiin raportcu intensitatea
zile)' Astfel ea
de
la
ani
zile
(de
la
cAieva
., Ort"t" sa
temporar6sau
totali,
sau
moderatA
poate
fi:
(dependenla)
permanenti.

lmpa
Eva
misurd
urm6ri
urmatra
Dete
pentruu
punctajt

Ti

Dep
spiritu
- po
- ac
- de

- pe
Ace
interve

Gtasificareanivelurilonde dependengi
poate
Nivelulde dependenfi(indicelede gravitate)al persoaneiingrijitese
nevoi
fiecirei
a
determinadupi evatuareaiunclieide independenld/dependenl6
dupAurmitorultabel:
fundamentale,

Tabel de corespondenle a nivelurilor de dependengi

Niveluride
dependenfd

Nivel1

Persoana I
este
I
independentd
I
9i autonomd I

Nivel2

Nivel3

Persoana
Persoana
prezintio
prezintio
dePendentd dependenti
majori
moderatd

Nivel4
Persoana
prezintio
dependenti
totalS

patru
Fiecarenevoiefundamentaldpoate fi incadrati intr-unadintre cele
categorii.
pacienlilorin patrucategoriide
Totalulde puncteobfinutpermiteclasiticarea
astfel:
dependenld,
Ctasificareain patru categoriide dependenld
persoaniindePendenti
moderatd:
pacientcu dePendentd
majori:
pacientcu dePendenfA
totali:
pacientcu dePendenfd

pAndla 14 = nivel1
de la 15 la28 = nivel2
de la 29 la 42 = nivel3
de la 43 la 56 = nivel4

34

l
I
r

;bfa.rta d-l]
au mai multeI
ale I
obseruabile

spunde
nrinel

I
I

r6-9iprotejezeI
liune.=esteo
I
nevore,sau - |
0e asemenea,
I
zolareasociald.I
ie consideratiI
dar9iin raportI
zile).Astfelea I
temporardsau
I

i
ngrijitese poate
a fiecireinevoi

lmportanlapracticd:
de
folosegteca instrument
a pacientului
Evaluareaniveluluide dependenld
consemnarea
Astfel,
ingrijire.
procesul
9i
de
mAsurApentrua ne orientain
in
oblinut
rezultatului
permite
aprecierea
ne
urm6rireaniveluluide dependenldL
de ingrijire.
urmatratamentului
si intervenliilor
se pot face 9i numai
niveluluide dependenfd
Determinarea
9i consemnarea
nevoiirespective
acordAnd
nesatisfdcute,
nevoile
pentruuna sau mai multedintre
punctelor'
faci
totalizarea
mai
punctajde la 1 la 4,tilr6.si se

Tipuri de dependenli 9i nivelul de interventie

psihologic,
social,cultural9i
aspectulbiologic,
poatesd intereseze
Dependenfa
dependenti:
patru
forme
de
prezinte
poatesd
alfiinleiumane.Pacientul
spiritual
- potentiali
- actuali
- descrescAndi
- permanentA
de
subunghiulcelor3 (trei)niveluri
trebuiesd fie considerati
Aceastdproblemd
terliari.
primard,
secundard
prevenirea
9i
intervenlii dejamenlionate:
Potential6

Endenle

poateugorsi
imobilizat,
subalimentat,
Exemplu:la unpacient
(escari)'
O acfiune
presiune
prin
rini
apari rogeafdsau
problemd
dependenld'
de
poateevitaaceasti
preventivd

Nivel4
Persoana
prezintA
o
dependenfi
totala

Actuald

dependenta
in acelagitimp,daci problemaesteprezentd,
este,ACTUALA.
- in acestcaz actiunilevorli corective'

Descresc6ndi

CAnd dependenla pacientuluise reduce este in

- rolulasistentei
in acestcazestede a susline
DESCRESTERE
gradul
acestprogres9i de a ajuta pacientulsd-giregdseascd'
optimalde autonomie.

Permanentd

problemanu
din parteaasistentei
Dacdin ciudaingrijirilor
sau
PERMANENTA
esteatunci
dependenla
poatefi corectatd,
in
este
Rolulasistentei
CRONICA(exempluin paraplegie).
9i
a ceeace el nu poateface independent
acestcaz suplinirea
in acestelimite.
de a-l ajutasAse adapteze

fintrecele patru
de
ratrucategorii

Dacd problemade dependenldeste posibilsi apari din

atunci vorbim de o stare de
cauzaanumitorpredispozilii,
dependenliPOTENTIALA.
o interventie.
in acestcaztrebuieplanificatd

35

E. SURSELEDE DIFICULTATE
= oriceobstacol
Surselede dificultatese definescca fiindcauzadependentei
major care impiedicd satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale
pot fi cauzatede:
constituieo sursi de dificultate.
Surselede dificultate
1. Factoride ordinfizic
2. Factoride ordinpsihologic
3. Factorideordinsocial
4. Factoride ordin spiritual
5. Factorilegafide insuficientecunogtinle(veziAnexa4)
- de ordin
fizic

l. Sursele de dificultate de ordin fizic cuprind toate

(piedicile)
obstacolele
fizicede naturdintrinsecisauextrinseci
ce influenteazd
negativsatisfacerea
uneiasau maimultornevoi
fundamentale.Surselede dificultateintrinseciprovin de la
individulinsugi.Poatefi vorbade o problemiarticulari,de o
paralizie,de o problemi metabolicd,de o infectie,de o
excrescentA
care obtureazdtrecereaaerului,a alimentelor,
a
substanlelorexcretoareetc. Surselede dificultateextrinseci
cuprindagenti exterioricare in contactcu organismuluman
impiedicifunctionarea
normali (ex.o sondi nazo-gastricisau
vezical6 care cauzeazdiritatii, pansamentcompresiv,o
imobilizare
etc.)

- de ordin
pslhologic

2. Sursele de dificultate de ordin psihologiccuprind sentimente9i emolii- pe scurtstirile sufletegti9i intelectuale

care
pot influenta satisfacereaanumitor nevoi fundamentale
(tulburdride gAndire,anxietate,stres, situatiide crizi, modificareaschemei corporale,doliu etc.). Manifestirilede
dependenti la acest nivel pot afecta toate nevoile (ex.
anxietatea poate cauza hiperventilatie,anorexie, diaree,
perturbarea
capacititiide comunicare
etc.).

- de ordln
social

3. Surselede dificultatede ordin socialcuprindproblemele

generatepersoaneiin raportcu anturajulsiu, cu partenerul
de
viat6,cu familiasa, cu prietenii,cu colegiide munci - pe scurt
problemelelegate de inserarea(incadrarea)in comunitate.
Acestesurse pot fi prezentepe planurirelalionaleculturalegi
economice.Se pot prezentasub formi de modificarea rolului
sdu social (serviciunou, gomaj) dificultiti de comunicare,
problemede adaptarela o culturi,sentiment
de respingere
etc.
Asistentanu poateintotdeauna
sAinfluenfeze
directproblemele
generatede acestesursede dificultate,
darea trebuies6 StiesA
le recunoascdSi sd ajute pacientul.Asistenteletrebuiesi
decelezeniveluligieneilocuinlelor,
salubritatea,
aerulambiant
etc. Surselede dificultatede ordin social pot si afecteze
calitateavietii(cu repercusiuni
asupratuturornevoilor)9i pot fi
sursede stres,de depresie,de malnutrilie
etc.

36

F;

lI

ln
man
ac!io

Al

paci
asup
cAnd
de di
A
posi
E
exem
9i de

TE
nlei = orice obstacol
nevoi fundamentale
tuzatede:

fi2rbcuprindtoate
seci sauextrinseca
iaumaimultornevoi
nseciprovinde la
rmi articulari,de o
> o infeclie,de o
lui,a alimentelor,
a
Jificultate
extrinseci
r organismul
uman
6 nazo-gastrici
sau
tent compresiv,o
/ogrbcuprindsentigi intelectuale
care
lvoi fundamentale
ualii de crizd, mo. Manifestirilede
toate nevoile(ex.
anorexie,diaree,

- de ordin
spiritual

4. Surselede dificultatede ordin spiritual.

Estevorbade aspiratiile
revoltapersoanei
spirituale,
asupra
vietii,intrebirireligioase,
filosofice,
limitein practicarea
sensului
(mai
religieicare-idau persoanei
insatisfactii.
Au repercusiuni
in vArstdsaula muribunzi.
ales)asuprapersoanelor
Darpotapireamanifestdri
de dependentd
9ila altecategorii.

- lipsade
cunogtinte

5. Surselede dificultatelegate de lipsa de cunogtinte.

poateajutapacientul
Asistenta
in cAgtigarea
unorcunogtinle
care sunt necesarepentrua-l ajutain satisfacerea
nevoilor.
Astfelsunt necesareinformaliipentru:cunoagterea
de sine,
cunogtinledespresdndtate9i boal5,cunoagterea
celorlalte
persoane,
mediului
cunoagterea
social.
Unde, cum poate interveni asistenta?

lnteruenliaasistenteipoatefi asuprasurseide dificultatedirect sau asupra

manifestArilor
de dependentd.
Uneoriinsdasuprasurseide dificultate
nu se poate
acliona.
Astfel,fali de o problemide retenlieurinard,
datoritdefectului
anesteziei
la un
pacientoperat,asistentanu poateactionaasuprasursei,ea poateactionadoar
problema
asupraretenliei,
careconstituie
de dependentd
a pacientului.
Dincontri,
potvizadirectsursa
cAndestevorbade insuficiente
cunogtinte,
acliunile
asistentei
- printr-o
de dificultate
invdfare(educare)
adecvatd
a pacientului.
Alte situatiiin care interventia
asistentei
asuprasurseide dificultate
nu este
posibili:deficitul
vizualsauintelectual.
poatefi la celedoui niveluri:
Existdinsdsituatiiin careinterventia
asistentei
de
(asistenta
exemplu,
un pacientcu escaridatoritiimobilizdrii
se ocupdde rand,dar
- prinschimbarea
pozilieipacientului).
9i de sursade dificultate

cuprindproblemele
iu, cu partenerul
de
- pe scurt
e muncA
ea) in comunitate.
alionaleculturalegi
modificare
a rolului
Iti de comunicare,
rtde respingere
etc.
redirectproblemele
ra trebuiesd gtiesi
;tenteletrebuiesA
atea,aerulambiant
il pot si afecteze
or nevoilor)
9i pot fi
rtc.

37