CNP/CUI DOMENIU DE ACTIVITATE (PJ) ADRESA DOMICILIU/SEDIU MARCA, MODEL AN FABRICATIE/DATA PRIMEI INMATRICULARI SERIA DE SASIU NR INMATRICULARE CAPACITATE CILINDRICA PUTEREA MAXIMA [KW] MASA MAXIMA TOTALA AUTORIZATA NUMAR LOCURI COMBUSTIBIL (BENZINA SAU DIESEL) NR PROPRIETARI ANTERIORI CUTIE VITEZA ( MANUALA SAU AUTOMATA) NR KM LA BORD ARE RCA LA ALLIANZ? (PT.EXTINDERE TERITORIALA) ARE COPII MINORI? VECHIME PERMIS AUTOVEHICULUL ESTE CONDUS DE PERSOANE PANA LA 25 ANI INCUSIV? ASIGURATORII DVS PREFERATI SUNT: 1 ______________________________________ 2 ______________________________________ 3 ______________________________________