SAJ BRILA

DR.IUGA VIORICA
Medic Primar Medicina General
Medic Specialist Medicina de Urgen
Asistent medical NEGOTEI ELENA

Se suprapune i se ntreptrunde cu manevrele de

resuscitare de baz ( SVB) ,totul pentru a ctiga timp n
ncercarea de restabilire a funciilor vitale, cu scopul
scderii afectrii i distrugerii ireversibile prin hipoxie a
celulei cele mai sensibile i mai vulnerabile a
organismului, neuronul.
Aspectul clinic general este de " moarte aparent "
lipsa contienei (nu rspunde la stimuli verbali sau
tactili);
lipsa respiraiei (cercetat prin aplecarea capului
salvatorului ctre faa pacientului timp de 2-10 secunde),
sau alterarea grav a respiraiei (adic horcit sau
gasping) ;
lipsa circulaiei (a pulsului) - cercetat prin palparea
unilateral a pulsului carotidian timp de 2-10 secunde;
pupile midriatice bilateral.

Suportul vital de baz (SVB) reprezint meninerea libertii cilor aeriene,

suportul ventilaiei i circulaiei fr ajutorul vreunui echipament cu excepia
dispozitivelor de protecie.

Prima regul legat de riscurile RCP este ca

viaa membrilor echipei de resuscitare s nu fie
pus n pericol. Resuscitarea cardiopulmonar

presupune riscuri legate de locul desfurrii i

riscuri legate de victim. nainte de a se apropia de
o victim, salvatorul trebuie s se asigure c nu
exist nici un pericol iminent care s provin din
mediul nconjurtor.

EVALUAREA ZONEI.
EVALUAREA SIGURANTEI SALVATORULUI SI A VICTIMEI

PACIENT INCONSTIENT ?
CERE AJUTOR 112 sau alte persoane.

DESCHIDE CAILE AERIENE

DEZOBSTRUCTIE

Priveste torace.
Asculta zgomot respiratie.
Simte flux aer.

EVALUEAZA RESPIRATIA 10 sec.

RESPIRA NORMAL

NU RESPIRA
APEL 112

POZITIE LATERALA DE SIGURANTA

30 COMPRESIUNI TORACICE
TRANSPORT SPITAL

VERIFICA PULSUL 10 sec.

PULS ABSENT
PULS PREZENT

VENTILATII GURA-GURA

2 VENTILATII GURAGURA + 30 COMPRESIUNI

EVALUAREA CONTIENEI

ALERTAREA

DESCHIDEREA CILOR AERIENE

EVALUAREA RESPIRATIEI

EVALUAREA CIRCULAIEI

COMPRESIILE TORACICE

MANEVRA HEIMLICH

PADELE AUTOCOLANTE

DEFIBRILAREA MANUALA

Resuscitarea avansat necesit intervenia unei echipe formate i antrenate n

resuscitare, dotat cu echipamentele i medicamentele necesare.
n stopul C.R. pot aprea urmtoarele grupe mari de ritmuri cardiace:

Ritmurile ocabile: fibrilaia ventricular (F.V.), tahicardia ventricular fr puls

(T.V.P.).

Ritmurile nonocabile, de fapt asistolia i activitatea electric fr puls (AEFP).

ECG reprezint suma potenialelor de aciune a tuturor fibrelor miocardice,

care pot fi nregistrate pe hrtie sau vizualizate pe ecran, cu o vitez constant de
25 sau 50 mm/sec. nregistrarea se face n 12 derivaii: 3 derivaii bipolare, 3
derivaii unipolare ale membrelor i 6 derivaii unipolare precordiale.

-I soc electric extern asincron (S.E.E.)

360 J defibrilator monofazic.
150-200 J defibrilator bifazic.
-2 minute R.C.P. 30:2 indiferent de aspectul ritmului (daca nu revine circulatia spontana)
-al II-lea soc electric extern (daca F.V. / T.V. persista).
-2 minute R.C.P.; intre timp efectuare I.O.T.
- abord venos periferic.
- dupa I.O.T
- compresii toracice 100 / min.
- ventilatii pe balon sau ventilator 10 / min.
-1 mg. ADRENALINA iv repetat la 3-5 minute.
-al III-lea soc electric extern.
-antiaritmice:
CORDARONE 300 mg. Iv (2 fiole) bolus in 20 ml. GLUCOZA 5%.
se poate da al II-lea bolus de 150 mg. (1 fiola), apoi perfuzie cu 900 mg. in 24 ore.
-2 minute R.C.P.
-Adrenalina 1 mg. la 2-3 minute.

- apoi S.E.E. la 2 minute + R.C.P. 2 minute +

Adrenalina la 3-5 minute.

Fibrilaie ventricular
cu unde mici

Fibrilaie ventricular
cu unde mari

Se recomanda efectuarea RCP fara defibrilare!

R.C.P. 2 minute.

Adrenalin 1mg iv la 3 minute sau 2-3mg pe sonda I.O.T.

R.C.P. 2 minute.
ATROPIN 3mg iv doz unic sau 6mg pe sonda I.O.T.

R.C.P. 2minute + Adrenalin 1mg la 3minute.

Ciclurile se repet pn la revenirea activitii cardiace mecanice i electrice
sau pn la declararea insuccesului R.C.P.(decesului).

Materiale necesare pentru intubatia orotraheala (I.O.T.).

Este recomandat ca toi pacienii aflai n stop cardiorespirator s beneficieze de

RCP, cu excepia situaiilor n care:
pacientul i-a exprimat clar dorina de nencepere a RCP;
sunt instalate semnele de moarte ireversibil: rigor mortis, decapitare sau apariia
lividitilor cadaverice;
deteriorarea funciilor vitale se produce n ciuda terapiei aplicate maximal (n cazul
ocului septic sau cardiogen);
stopul survine ca ultima etap de evoluie a unei boli cronice grave, ireversibile,
incurabile; RCP se poate ntrerupe dac echipa afl diagnosticul de boal incurabil
dup iniierea RCP.
nou-nscuii care prezint:
o vrst gestaional confirmat mai mic de 23 sptmni ;
o greutate la natere sub 400 grame;
o anencefalie;
oT risomie 13 sau 18 confirmate.

Victima prezint semne de revenire a funciilor vitale i a contienei.

Resuscitarea se ncepe cu ntrziere prea mare.
Dac semnele vitale nu apar dup aproximativ 30 min de resuscitare (ALS).
Evidente semne de afectare cerebral astfel nct s afecteze calitatea vieii
pacientului.
Pn la limita de rezisten a reanimatorului.
Toate deciziile referitoare la oprirea resuscitrii se vor lua n echip sub
coordonarea sefului de echipaj (de regula medic).
n situaiile de hipotermie, tratament cu sedative,hipnotice sau

narcotice, resuscitarea se va continua mai mult timp ( confer protecie

cerebral la hipoxie).

La nou-nscui manevrele de resuscitare se opresc dup 15 minute

de absen a circulaiei spontane. Lipsa de rspuns la peste 10 minute

de resuscitare se asociaz cu un pronostic sever asupra supravieuirii

i a statusului neurologic.

Procesul de resuscitare impune prin complexitatea sa

prezena unei echipe formate din mai multe persoane, fiecare
instruit s desfoare oricare dintre tehnicile SVB sau SVA.
Ideal, secvena RCP se desfoar conform
algoritmului:

SVB i analiza formei de oprire cardiac primeaz faza de

SVA.
Defibrilarea precede oricare alt tehnic de SVA.
Practic, n funcie de numrul membrilor echipei, unele
etape se pot desfura simultan.
Eficiena RCP depinde de liderul de echip, de
performana i experiena sa n coordonarea gesturilor
desfurate n timpul RCP, n decizia de defibrilare i
administrare de droguri, dar i de calitatea membrilor
echipei.

ORICND ESTE FOARTE

IMPORTANT I O SINGUR
VIA SALVAT!!!