In caz de sinuzita maxilara odontogena este prezent in mod obligatoriu un focar infectios la

nivelul dintilor sinusali (adica dintii laterali ai arcadei superioare ) :molarul 1 (cel mai des
implicat),molarul 2 , premolarul 2 ,molarul 3 , premolarul 1 si mai rar dintii canini.
De aceea , tratarea sinuzitei maxilare odontogene nu este posibila decat dupa inlaturarea
focarului inflamator dentar.
Sinusurile maxilare(drept si stang) sunt cavitati osoase situate:
-median de fosele nazale
-deasupra premolarilor si molarilor superiori
-inferior de orbita
Sinusul maxilar prezinta un orificiu , numit ostium, prin care secretiile si mucusul din interior pot
fi drenate in cavitatea nazala.
Factorii predispozanti;
-inflamatia cronica sau de natura alergica a mucoasei sinusurilor maxilare
-capacitatea scazuta a cililor de la nivelul mucoasei de a elimina mucusul acumulat in interiorul
sinusurilor maxilare
-inchiderea ostiumului sinusal (datorita prezentei unei devieri de sept nazal , polipilor nazali sau
a edemului mucoasei)
-fumatul si munca in medii poluate
-infectiile repetate si diminuarea imunitatii generale a organismului.

Cauzele aparitiei sinuzitei maxilare odontogene:

-patrunderae accidentala a unei portiuni de dinte in sinusul maxilar (in timpul unei extractii
dentare)
-obturarea incorecta a canalelor dintilor sinusali, cu patrunderea materialului de plombat prin
peretele osos care desparte radacina dintelui de cavitatea sinusala
-carii dentare complicate cu parodontite apicale la dintii sinusali
-chisturi dentare(radiculare sau foliculare) suprainfectate
-osteita osului alveolar
-complicatiile odontogene cauzate de inserarea incorecta a implanturilor dentare sau alegerea
gresita a dimensiunelor implantului dentar
-complicatii care pot se apara in urma incluziei molarului de minte superior.

Simptomatologia sinuzitei maxilara odontogene:

-dureri acute unilateral , de partea afectata , cu iradiere la nivelul orbitei, spre regiunea frontala
sau occipitala (sinuzita maxilara odontogena este intotdeauna unilaterala )
-cresterea in intensitate a durerii la inclinarea capului
-rinoree abundenta mucopurulenta cu miros neplacut ,uneori insuportabil
-obstructia cailor respiratorii superioare (fosa nazala de partea afectata este practic blocata de
secretiile purulente)
-febra
-dureri la palpare si presiune in regiunea obrazului
Durerile devin mai intense dimineata datorita secretiilor acumulate in sinusul maxilar pe timpul
noptii.
Diagnosticul de sinuzita maxilara odontogena se confirma prin radiografia sinusurilor paranazale
.
Diagnosticul diferential trebuie efectuat cu sinuzita maxilara acuta de origina rinogena.
Tratamentul consta din:
-rezolvarea problemei dentare
-asigurarea unui drenaj cat mai larg (prin punctia sinusului maxilar sau drenarea endoscopica)
-decongestionante nazale
-obligatoriu antibiotice pe o perioada lunga de timp si conform antibiogramei
-antiinflamatoare si analgezice.
Complicatiile sinuzitei maxilare odontogene :
-extinderea procesului infectios in regiunea celorlalte sinusuri paranazale
-abcese in regiunea fetei
-nevralgii faciale
-osteite si osteomielite ale osului maxilar.
Incidenta sinuzitei maxilare odontogene nu este atat de crescuta ca in cazul sinuzitelor maxilare
rinogene , dar evolutia cliinica este la fel de grava.