5.

Prezena la ECG a leziunii subepicardice n

derivaiile V1-V6, DI, aVL
sugereaz
afectarea:
A. Arterei interventriculare anterioare
(IVA) distale;
B. Arterei interventriculare anterioare
(IVA) proximale;
C. Arterei coronare drepte;
D. Arterei circumflexe;
E. Arterei interventriculare posterioare.

6.

Urmtoarele
condiii
patologice
pot
determina blocuri atrioventriculare, cu
excepia:
A. Infarctul miocardic acut;
B. Hipertiroidia;
C. Boala Lev-Lenegre;
D. Defectul septal atrial tip ostium
primum;
E. Stenoza aortic cu calcificri de inel
aortic.

7.

Care dintre urmtoarele afirmaii privind

tratamentul anticoagulant pentru conversia
fibrilaiei sau flutterului atrial este fals:
A. Se poate converti o aritmie cu debut
acut <24 ore fr anticoagulare
sistemic;
B. Anticoagularea poate fi evitat sau
scurtat numai prin excluderea
trombozei auriculare la ecografia
transesofagian;
C. Anticoagularea sistemic este de
lung durat n caz de conversie
chimic si mai scurt pentru
conversia electric;
D. Odat cu obinerea ritmului sinusal
anticoagularea sistemic se menine
nc o lun, datorit relurii tardive a
activitii mecanice a atriilor;
E. INR-ul sub tratament anticoagulant
oral trebuie meninut ntre 2 i 3.

8.

Insuficiena aortic cronic sever poate

beneficia de urmtoarele metode terapeutice
CU EXCEPIA:
A. Protezare valvular aortic chiar dac
este asimptomatic
B. Administrare de calciu blocante
C. Administrare de diuretice
D. Protezare aortic numai dac este
simptomatic
E. Administrare de inhibitori de enzim
de conversie.

CLINICA DE CARDIOLOGIE
Spitalul Clinic de Urgen Bucureti
Examen Cardiologie iunie 2010
Anul IV
TEST A
Urmtoarele ntrebri au un singur rspuns
corect:
1.

Urmtoarele pot fi cauz de tamponad

cardiac, cu excepia:
A. Disecia de aort;
B. Tuberculoza;
C. Infarctul miocardic acut;
D. Uremia;
E. Constricia pericardic.

2.

Care dintre urmtoarele metode terapeutice

este cea mai util pentru conversia flutterului atrial la ritm sinusal:
A.
Administrarea de digoxin 0.5
mg IV n bolus
B.
Administrarea de amiodaron
300 mg IV n bolus
C.
ocul electric extern sincronizat
cu 80 J
D.
Administrarea de propafenon 75
mg IV n bolus
E.
ocul electric extern asincron cu
200 J.

3.

La un bolnav vechi hipertensiv cu IC clasa

NYHA III, intolerant la IEC,
antihipertensivul de prim alegere este:
A. Verapamilul;
B. Clonidina;
C. Izosorbid mononitratul;
D. Losartanul;
E. Indapamida.

4.

Tratamentul cu statine are urmtoarele

efecte benefice asupra plcii aterosclerotice
instabile, cu excepia:
A. Scade progresia leziunii
aterosclerotice;
B. Scade numrul macrofagelor.
C. Amelioreaz disfuncia endotelial;
D. Crete dimensiunea miezului lipidic;
E. Scade concentraia factorului tisular
din macrofage;

9.

Care dintre urmtoarele msuri terapeutice

NU se asociaz cu reducerea gradientului
intraventricular n cardiomiopatia
hipertrofic obstructiv:
A. Administrarea de verapamil;
B. Alcoolizarea primei ramuri septale;
C. Pacing-ul bicameral;
D. Administrarea de enalapril;
E. Miomectomia chirurgical.

C. Revrsate pleurale bilaterale;

D. Adenopatii hilare;
E. Pneumonie.
13. Analizai urmtoarea electrocardiogram.
Diagnosticul corect este:

10. Urmtoarele afirmaii privind coronarografia

sunt adevrate, mai puin una:
A. Reprezint o lumenografie a arterelor
coronare;
B. O stenoz coronarian de 50% este
considerat critic i are indicaie de
angioplastie percutan;
C. Poate indica aspectul instabil al plcii
de aterom coronariene;
D. Se efectueaz prin cateterism selectiv
al ostiului coronar;
E. Este indicat de urgen n
sindroamele coronariene acute.

A.
B.
C.
D.
E.

11. Care dintre urmtoarele explorri paraclinice

constituie prima investigaie ce trebuie
efectuat n caz de suspiciune de
tromboflebit profund a membrelor
inferioare:
A. Scintigrama cu fibrinogen marcat cu
I-125;
B. Ecografia duplex cu compresie;
C. Pletismografie de impedan;
D. Rezonana magnetic nuclear a
axelor venoase profunde;
E. Flebografia.

BAV gr II tip Mobitz II;

BAV gr I;
BAV gr II tip Mobitz I;
BAV gr. III;
BAV gr II tip tip 2/1.

14. Care dintre urmtoarele droguri NU se

administreaz la pacientul cu sindrom
coronarian acut?
A. Metoprololul;
B. Xilina;
C. Flecainida;
D. Clopidogrelul;
E. Ramiprilul.
15. Care dintre urmtoarele reprezint
contraindicaii ale tratamentului cu inhibitori
de enzim de conversie ai angiotensinei?
A. Diabetul zaharat cu nefropatie;
B. Insuficiena renal cronic cu
creatinin = 1.4 mg/dl;
C. Stenoza bilateral de artere renale;
D. Nefroangioscleroza hipertensiv;
E. Macroproteinuria.

12. Urmtoarea radiografie este sugestiv

pentru:

16. Care dintre urmtoarele antiaritmice nu este

eficient n aritmiile supraventriculare?
A. Chinidina;
B. Flecainida;
C. Amiodarona;
D. Xilina;
E. Atenololul.
17. Digitala n insuficiena cardiac are
urmtoarele aciuni, mai puin una:
A. Scade conducerea AV;
B. Efect inotrop pozitiv;

A. Tamponad cardiac;
B. Edem pulmonar acut;

C. Poate genera aritmii

supraventriculare;
D. Poate genera aritmii ventriculare;
E. Efect neutru pe mortalitate.

A. Diametrul telediastolic al VS (VSTD)

= 70mm;
B. Insuficien mitral moderat sever;
C. Micare anterioar sistolic a valvei
mitrale;
D. Fracia de ejecie a VS (FEVS) =
35%;
E. Hipokinezie difuz.

18. Care dintre urmtoarele afeciuni nu intr n

diagnosticul diferenial al IMA?
A. Sindromul Claude Bernard-Horner
B. Sindromul Tietze
C. Pancreatita acut
D. Tromboembolismul pulmonar
E. Pericardita acut.

23. Nu reprezint contraindicaii de administrare

a beta-blocantelor:
A. Blocul atrio-ventricular complet;
B. Edemul pulmonar acut;
C. Diabetul zaharat;
D. Astmul bronsic sever;
E. Angina Prinzmetal.

19. Urmtoarele pot fi cauze de insuficien

mitral acut, mai puin una:
A. Disecia acut de aort;
B. Infarctul miocardic acut anterior;
C. Endocardita bacterian;
D. Prolapsul de valv mitral cu ruptur
de cordaj spontan;
E. Dehiscena de protez mitral
mecanic.

24. Care dintre urmtoarele mecanisme NU

particip la dezvoltarea ischemiei miocardice la pacienii cu stenoz aortic:
A. Hipertrofia ventricular stng i
reducerea densitii capilare;
B. Creterea presiunii intracavitare i
intraparietale;
C. Scderea timpului de ejecie;
D. Compresia coronarelor intramurale;
E. Ateroscleroza coronarelor mari subepicardice.

20. Streptokinaza se caracterizeaz prin

urmtoarele, cu o excepie:
A. Este o enzim produs de streptococ;
B. Rata reperfuziei coronariene pe care o
realizeaz este de cca 60%;
C. Produce relativ frecvent reacii alergice;
D. Se administreaz simultan cu heparina;
E. Se asociaz cu aspirin.

25. n tetralogia Fallot pot apare urmtoarele, cu

O EXCEPIE:
A. Poliglobulie;
B. Hipocratism digital;
C. Disfuncie ventricular stng;
D. Crizele anoxice;
E. Abcesele cerebrale.

21. Care dintre urmtoarele situaii clinice

caracterizeaz sindromul de pre-excitaie de
tip WPW:
A. Existena unei ci accesorii atrioventriculare fr conducere antero sau
retrograd;
B. Existena unei ci accesorii atrioventriculare
cu
conducere
anterograd intermitent (existena
undei delta);
C. Existena unei ci accesorii atrioventriculare conducere anterograd
permanent;
D. Existena unei ci accesorii atrioventriculare
cu
conducere
anterograd variabil (efectul de
acordeon);
E. Existena unei ci accesorii atrioventriculare asociat cu tahiaritmii
prin reintrare atrio-ventricular.

26. Urmtoarele afeciuni pot evolua cu

cardiomiopatie dilatativ, mai puin una:
A. Miocardita viral;
B. Hipertensiunea arterial;
C. Boala cardiac ischemic;
D. Boala Chagas;
E. Boala Ebstein.
27. Reprezint
medicamente
folosite
n
tratamentul anginei pectorale instabile
urmtoarele, cu O EXCEPIE:
A. Antiagregantele plachetare;
B. Blocantele de canale de calciu;
C. Nitroglicerina;
D. Anticoagulantele orale;
E. Statinele.

22. La un pacient cu cardiomiopatie dilatativ,

se pot gsi la ecocardiografie urmtoarele
aspecte, cu o excepie:

28. Disfuncia diastolic din cardiomiopatia

hipertrofic obstructiv se datoreaz
urmtoarelor anomalii, CU EXCEPIA:
A. Hipertrofiei cardiomiocitare;
B. Aritmiilor ventriculare induse de
efort;
C. Fibrozei interstiiale;
D. Ischemiei miocardice;
E. Dezordinii miocitare i miofibrilare.

B.
C.
D.
E.

Blocul major de ram stng;

Angina instabil;
Vrsta;
Insuficiena cardiac de repaus.

34. Care dintre urmtoarele canale ionice sunt

responsabile de meninerea potenialului de
repaus n celulele miocardice adulte:
A. Canalul potasic rectificator spre
interior (IKir);
B. Canalul de sodiu;
C. Canalele potasice dependente de
voltaj (Ito, IKs, IKr);
D. Canalul de calciu de tip L;
E. Canalele activate de distensie (SAC).

29. Placa aterosclerotic instabil se

individualizeaz prin urmtoarele
caracteristici morfologice, CU EXCEPIA:
A. Numr crescut de macrofage
B. Miez lipidic abundent
C. Capion fibros subire
D. Numr crescut de celule musculare
netede
E. Hemoragie intraparietal.

35. Miocardul siderat (stunning) se

caracterizeaz prin:
A. Flux miocardic redus cronic;
B. Recuperare
a
funciei
revascularizare;
C. Flux miocardic normal;
D. Funcie sistolic normal;
E. Cicatrice non-transmural.

30. Miocardita fulminant se caracterizeaz prin

urmtoarele, mai puin una:
A. Evoluie clinic sever cu oc
cardiogen;
B. Criterii Dallas clare sau borderline;
C. Mortalitate crescut fa de alte forme
clinice;
D. Debut n cursul bolii virale;
E. Necesit adesea asistare ventricular.

dup

36. Un pacient cu tromboz venoas profund

iliofemural diagnosticat clinic i prin
ecografie Duplex care dezvolt brusc
dispnee sever, hipotensiune, cianoz i
alterarea strii de contien se trateaz de
elecie cu:
A. Tromboliz sistemic urmat de
anticoagulare cu heparin;
B. Anticoagulante de tipul heparinei
nefracionate IV cu bolus 5000 U
urmat de 1000 U/h IV;
C. O heparin cu mas molecular mic
1 mg/kgc x 2 pe zi ;
D. Acenocumarol cu doz de ncrcare 8
mg urmat de doze de ntreinere 2-4
mg/zi;
E. Acenocumarol 4 mg / zi asociat cu
aspirin 100 mg / zi .

31. Hipertensiunea arterial din feocromocitom

se caracterizeaz prin urmtoarele, cu o
excepie:
A. Cretere de acid vanil-mandelic n
urin;
B. Pusee severe maligne de HTA
alternnd cu valori normale;
C. Creterea metanefrinelor serice;
D. Tahicardie asociat crizei;
E. Creterea K seric.
32. Care dintre urmtoarele elemente histologice
caracterizeaz stria lipidic ce reprezint
leziunea aterosclerotic iniial:
A. Miez lipidic abundent;
B. Miez lipidic srac i capion fibros;
C. Miez lipidic i calcificri
intraparietale;
D. Capion fibros ulcerat i tromboz
intraluminal;
E. Macrofage i LDL oxidat.

37. Care dintre cauzele productoare de

valvulopatii aortice de mai jos NU
determin stenoz aortic:
A. Bicuspidia aortic;
B. Endocardita reumatismal;
C. Traumatismele toracice;
D. Calcificarea idiopatic a cuspelor
aortice;
E. Ateroscleroza
aortei
ascendente
extins la cuspe.

33. Urmtoarele sunt contraindicaii pentru

testul de efort ECG diagnostic n angina
pectoral, mai puin una:
A. Hipertensiunea arterial necontrolat;

38. Urmtorii factori, dintre care unii sunt

sintetizai de endoteliul disfuncional au
efect vasoconstrictor CU EXCEPIA:
A. Prostaciclina;
B. Endotelina;
C. Tromboxan;
D. Angiotensina II;
E. Noradrenalina.

2.

Hipocaptarea segmentar reversibil

de Tc-99m tetrofosmin la scintigrafia
miocaric de stress;
3. Tulburrile de cinetic a pereilor VS
localizate la ecografia transtoracic;
4. Prezena unei stenoze coronariene
peste 75% la coronarografie.
43. Care dintre urmtoarele medicamente se pot
administra pentru tratamentul anginei
pectorale stabile:
1. Aspirina 160-325 mg/zi;
2. Metoprolol 150 mg/zi;
3. Nitroglicerina sublingual;
4. Enoxaparina 1 mg/kgc SC x 2/zi.

39. Cea mai frecvent etiologie a miocarditei

acute este:
A. Streptococul hemolitic de grup A;
B. Virusul Coxsackie B;
C. Difteria;
D. Antraciclina;
E. Virusul gripal.

44. Boala de nod sinoatrial se caracterizeaz

prin asociaii variate ntre urmtoarele tipuri
de aritmii:
1. Bradicardie sinusal persistent,
rezistent la atropin sau efort
2. Oprire sinusal sau bloc sinoatrial
3. Combinaie ntre bloc sinoatrial i
bloc atrioventricular sau bloc de
ramur
4. Combinaie ntre ritmuri atriale rapide
(FA, FlA) i lente: sdr. tahi-bradi.

40. Care dintre urmtoarele afirmaii privind

tahicardia atrial multifocal este adevrat:
A. Este o tahiaritmie regulat cu QRS
largi;
B. Undele P de morfologie sinusal au o
frecven de 100 - 140 / min ;
C. Intervalul PR este variabil;
D. De obicei apare pe cord normal ;
E. Tratamentul de elecie este cu lidocain
IV.

45. Care este diagnosticul sugerat de urmtoarea

electrocardiogram ?
La urmtoarele ntrebri rspundei dup
schema:
A dac 1, 2 i 3 sunt corecte;
B dac 1 i 3 sunt corecte;
C dac 2 i 4 sunt corecte;
D dac 4 este corect;
E dac toate sunt corecte.
41. Selectai modificrile paraclinice care
sugereaz diagnosticul de miocardit:
1. Hipokinezie difuz a pereilor VS la
examenul ecografic, cu FEVS
sczut;
2. Unde T negative i subdenivelri de
segment ST pe ECG la un bolnav fr
boal ischemic;
3. Anticorpi antifibre miocardice
crescui;
4. Zone de hiperfixare la scintigrama
miocardic cu Galiu 67.

1.
2.
3.
4.

Angin Prinzmetal;
Tromboembolism pulmonar masiv;
Infarct miocardic anterolateral;
Infarct miocardic inferior i de VD .

46. Care dintre urmtoarele poate fi cauz de

tamponad cardiac?
1. intervenie chirurgical pe cord
2. disecie acut de aort
3. ruptur de sinus Valsalva
4. anevrism de aort toracic.

42. Urmtoarele sunt semne paraclinice

diagnostice de boal cardiac ischemic:
1. Subdenivelarea orizontal de segment
ST de peste 1mm n 2 derivaii
contigue;

47. Endocardita bacterian se poate complica

prin urmtoarele:
1. Glomerulonefrit
focal
i
segmentar
2. Infarct splenic
3. Fistul aorto-ventricular
4. Hemoragii cerebrale prin ruptur de
anevrisme micotice.

53. Pericardita fibrinoas nu se caracterizeaz

prin urmtoarele:
1. Modificri ECG specifice
2. Durere de obicei precordial cu
rspuns rapid la NTG sublingual
3. Frectur pericardic
4. Staz pulmonar.

48. Dintre medicamentele folosite n tratamentul

insuficienei
cardiace,
urmtoarele
amelioreaz
prognosticul
bolnavului
(ntrzie progresia bolii i prelungesc
supravieuirea):
1. Carvedilolul;
2. Digoxinul;
3. Inhibitorii enzimei de conversie;
4. Furosemidul.

54. Care dintre urmtoarele elemente de

diagnostic electrocardiografic permit a
afirma originea ventricular a unei
tahiaritmii regulate cu QRS largi n
defavoarea originii supraventriculare cu
aberan de conducere:
1. Prezena complexelor de fuziune i a
capturilor ventriculare
2. Disociaia atrioventricular
3. Conducerea retrograd ventriculoatrial
4. QRS > 140 msec.

49. n stenoza aortic, urmtoarele semne

clinice atest gravitatea bolii:
1. Galopul protodiastolic;
2. Scderea intensitii suflului de
ejecie;
3. Pulsul tardus et parvus;
4. ntrirea telesistolic a suflului de
ejecie.

55. Reprezint mecanisme acute (rapide) de

adaptare n insuficiena cardiac:
1. Tahicardia;
2. Hipertrofia miocitelor;
3. Redistribuia debitului cardiac;
4. Retenia hidrosalin.

50. Care dintre urmtoarele posibiliti

terapeutice pot fi aplicate la pacientul cu
tahicardie ventricular monomorf susinut
cu frecven ventricular 190/min i TA
sistolic 70 mmHg:
1. Xilin bolus IV 1.5 mg/kgc urmat de
PIV continu cu 2 mg/min
2. Amiodaron bolus lent IV 150 mg x 2
la interval de 10-15 min
3. Metropolol 5 mg iv bolus
4. oc electric extern cu 200 J.

56. Urmtoarele afirmaii cu privire la infarctul

de ventricul drept sunt FALSE:
1. Este contraindicat administrarea de
nitroglicerin;
2. Poate evolua cu tablou clinic de
pseudooc cardiogen;
3. Se asociaz de obicei cu infarctul
inferior.
4. Se contraindic administrarea de
perfuzii i.v. cu lichide din cauza
riscului de ncrcare pulmonar.

51. Care dintre urmtoarele complicaii pot

apare la pacienii cu cardiomiopatii
restrictive:
1. Emboliile sistemice;
2. Fibrilaia atrial;
3. Emboliile pulmonare;
4. Ciroza hepatic.

57. Care dintre urmtoarele mecanisme

patogenice stau la baza procesului de
aterogenez:
1. Disfuncia endotelial;
2. Transformarea LDL n oxLDL;
3. Acumularea subendotelial de
macrofage i limfocite T;
4. Ptrunderea leucocitelor
polimorfonucleare n miezul lipidic.

52. Urmtoarele constituie condiii clinice

asociate care cresc riscul bolnavului
hipertensiv:
1. Antecedente de hemoragie cerebral;
2. Insuficiena renal cronic;
3. Prezena de hemoragii i exudate la
examenul FO;
4. Angina pectoral.

58. Reprezint contraindicaii absolute de

tromboliz:
1. Interveniile chirurgicale n ultima
lun;

2.

AVC hemoragic n antecedente

indiferent de vechimea acestuia;
3. Sarcina;
4. Disecia acut de aort.

65. Urmtoarele situaii NU constituie indicaie

de intervenie chirurgical n endocardita
bacterian:
1. Prezena anevrismelor micotice;
2. Dehiscena de protez valvular;
3. Streptococ viridans rezistent la
Penicilin;
4. Insuficiena cardiac sever prin
disfuncie valvular.

59. Care dintre urmtoarele elemente pot trana

diagnosticul n favoarea etiologiei ischemice
a insuficienei cardiace:
1. Prezena BRS major;
2. Dilataia cardiac cu reducerea
FEVS;
3. Prezena fibrilaiei atriale cu AV
rapid;
4. Tulburrile segmentare ale cineticii
parietale ale VS.

66. Care dintre urmtoarele condiii clinice

reprezint criterii absolute pentru
implantarea de pacemaker n bradiaritmii
(criterii de clas I):
1. BAV complet, simptomatic;
2. Pauze de > 3 sec sau ritm de scpare
de < 40 /min la pacieni
asimptomatici cu BAV complet;
3. BAV grad II cu sincope (indiferent
de sediul blocului);
4. BAV grad II tip I (la nivel NAV),
asimptomatic.

60. Sindromul de reperfuzie miocardic din

IMA se caracterizeaz prin:
1. Ritm idioventricular accelerat;
2. Scderea supradenivelrii de ST cu
peste 50% din valoarea iniial;
3. Cretere rapid a enzimelor de
necroz miocardic;
4. Bradicardie cu hipotensiune.

67. Care dintre urmtoarele condiii clinice

constituie factori favorizani pentru
tromboza venoas profund a membrelor
inferioare:
1. Contraceptivele orale;
2. Sdr. nefrotic;
3. Policitemia vera;
4. Sarcina i luzia.

61. Care dintre urmtoarele msuri terapeutice

sunt indicate de urgen n tromboembolia
pulmonar cu oc:
1. Tratamentul trombolitic sistemic;
2. Tromboembolectomia chirurgical;
3. Heparinoterapia;
4. Tratamentul
anticoagulant
cu
acenocumarol.

68. Angina pectoral poate apare n urmtoarele

condiii patologice:
1. Ateroscleroza coronar;
2. Stenoza aortic valvular fr
ateroscleroz coronar;
3. Vasculite cu determinri coronare;
4. Cardiomiopatia hipertrofic
obstructiv.

62. Diagnosticul retrospectiv al infarctului

miocardic ( la 10-14 zile de la debut) se
poate face prin dozarea:
1. CKMB;
2. Troponinei I cardiace;
3. Mioglobinei;
4. LDH1.
63. Urmtoarele elemente caracterizeaz DSA
semnificativ hemodinamic:
1. VS dilatat;
2. HVD;
3. Raport debit pulmonar / debit
sistemic < 1,5;
4. Cianoz.

69. Care dintre urmtoarele antihipertensive au

efecte antiadrenergice centrale?
1. Metoprololul;
2. Chinidina;
3. Labetalolul;
4. Moxonidina.

64. Supradenivelarea de segment ST poate

aprea in situaiile:
1. IMA cu unda Q;
2. Hiperpotasemie;
3. Angorul Prinzmetal;
4. Pericardit acut.

70. Analizai urmtoarea electrocardiogram.

Diagnosticul corect este:

2.
3.
4.

Heparin cu mas molecular mic

subcutanat x 2 / zi;
Fondaparinux 7.5 mg / zi SC;
Tromboliz sistemic.

76. Fibroza endomiocardic NU se caracterizeaz prin urmtorii factori:

1. Determin
fibroz
endocardic
apical i subvalvular;
2. Eozinofilie sanguin important;
3. Este caracteristic zonelor tropicale;
4. Afecteaz predominent vrstnicii.
1.
2.
3.
4.

Ritm idioventricular;
Ischemie subendocardic;
Hipertrofie ventricular stang;
Sindrom WPW;

77. Urmtoarele sunt forme de angin instabil:

1. Angina de efort agravat;
2. Angina precoce postinfarct;
3. Angina de repaus;
4. Angina Prinzmetal.

71. Tratamentul de elecie pentru profilaxia

tahicardiei prin reintrare n NAV este:
1. Verapamilul;
2. Adenozina;
3. Amiodarona;
4. Ablaia cu radiofrecven

78. Reprezint factori de prognostic n CMD

urmtorii parametri:
1. Fracia de ejecie a VS;
2. VSH-ul;
3. Hormonul natriuretic atrial;
4. Vrsta pacientului.

72. Care dintre urmtorii factori NU cresc riscul

de tromboz venoas profund:
1. Deficitul de anti-trombin III
2. Deficitul de proteina C
3. Prezena factorului V Leiden
4. Deficitul de PAI-1 (Plasminogen
Activator Inhibitor 1).

79. Insuficiena cardiac dreapt poate apare n

urmtoarele afeciuni:
1. Pericardit
2. PVM fr regurgitare mitral
3. Defect septal atrial
4. Cardiomiopatie hipertrofic
obstructiv

73. Diagnosticul pozitiv al RAA necesit:

1. 2 criterii majore
2. 1 criteriu major i 2 criterii minore
3. Dovada infeciei streptococice
4. Prezena antecedentelor
heredocolaterale.

80. Care dintre urmtoarele categorii de pacieni

cu sindroame coronariene ischemice
beneficiaz de tratament beta-blocant:
1. Cei cu angin pectoral stabil
2. Cei cu angin pectoral de repaus
3. Cei cu angin pectoral post infarct
miocardic
4. Cei cu angin vasospastic.

74. Dintre medicamentele folosite n tratamentul

insuficienei cardiace, urmtoarele
amelioreaz prognosticul bolnavului
(ntrzie progresia bolii i prelungesc
supravieuirea):
1. Carvedilolul
2. Digoxinul
3. Inhibitorii enzimei de conversie
4. Furosemidul

81. Care dintre urmtoarele afirmaii privind

reumatismul articular acut este adevarat?
1. Recurenele apar mult mai frecvent la
persoanele care au afectare cardiac
reumatismal
2. Diagnosticul de RAA la o persoan
tnr care se prezint cu artrite
migratorii i insuficien cardiac
congestiv nu poate fi pus dect dac
se izoleaz streptococi grup A n
culturile din exudatul faringian
3. Toate persoanele afectate, chiar i
cele fr cardit, trebuie s primeasc

75. Un pacient cu imobilizare prelungit la pat

i edem unilateral al unui membru inferior
de la nivelul coapsei se poate trata
urmtoarele metode terapeutice:
1. Heparin nefracionat pentru un
aPTT ntre 50 70 sec;

4.

antibiotic profilactic pentru cel puin

5 ani
Infeciile cutanate cu streptococ
hemolitic grup A sunt responsabile
pentru primul atac de RAA.

82. Urmtoarele afirmaii privind tratamentul

HTA sunt adevrate:
1. Beta-blocantele sunt de elecie la
pacientul hipertensiv cu angin de
efort
2. Asocierea HTA cu diabetul zaharat
are beneficiu la tratamentul cu IEC
3. Dihidropiridinele se pot asocia cu
edeme gambiere
4. Sartanii i IEC au ca reacie advers
major tusea.
La urmtoarele ntrebri, sub form de cazuri
clinice, sunt valabile unul sau mai multe
rspunsuri corecte:

83. Care dintre afirmaiile urmtoare privind

testul ECG de efort diagnostic sunt
adevrate:
1. Este frecvent fals pozitiv la femei
tinere
2. Este contraindicat n BRS major
3. Nu se efectueaz la pacienii cu
BPOC i insuficien respiratorie
4. Modificrile ECG de pozitivitate
constau n extrasistole venticulare
sistematizate.

O femeie n vrst de 32 ani se prezint la

camera de gard pentru dureri intense la nivelul
moletului drept asociat cu creterea rapid de
volum a gambei pn la nivelul genunchiului;
este al doilea episod de boal, primul cu
manifestri clinice similare rezolvndu-se
spontan n urm cu cca un an. Este sedentar,
dislipdemic, fumtoare i obez. La internare
este subfebril (37,4 C), transpirat, palid, are
TA 115/80 mmHg i frecvena cardiac este de
110 /min.

84. Care din urmtoarele afirmaii despre

TRNAV este corect?
1. Este cea mai frecvent form de
TPSV
2. Se datoreaz disociaiei funcionale
longitudinale a nodului atrioventricular compact
3. Cel mai frecvent este indus de o ES
supraventricular
4. Tratamentul curativ este
farmacologic.

86. Care dintre urmtoarele condiii clinice NU

intr n diagnosticul diferenial la
prezentare:
A. Limfedemul
B. Ruptura muscular
C. Tromboza venoas profund
D. Sindromul post-trombotic
E. Chistul Baker rupt

85. Radiografia de mai jos aparine cel mai

probabil urmtoarei paciente:
1. Femeie, 38 ani, cu hemoptizii i
dispnee la efort mic
2. Femeie, 36 ani, asimptomatic, dar
care are un suflu mitral
3. Femeie, 40 ani, cu edeme, ascit i
infarct splenic n antecedente
4. Femeie, 32 ani, care are un suflu
continuu sistolo-diastolic.

87. Care dintre urmtorii factori de laborator

NU poate fi identificat n plasm:
A. Deficitul de anti-trombin III
B. Deficitul de proteina C
C. Deficitul de PAI-1 (Plasminogen
Activator Inhibitor 1)
D. Anticorpii anticardiolipinici
E. Prezena factorului V Leiden
88. Care dintre urmtoarele metode paraclinice
este indicat de elecie pentru stabilirea
diagnosticului:
A. Ecografia Duplex cu compresie

B. Scintigrama cu fibrinogen marcat cu

I-125
C. Pletismografia de impedan
D. Flebografia
E. Rezonana magnetic nuclear
89. Urmtoarele metode terapeutice sunt
indicate de urgen n cazul descris, CU
EXCEPIA:
A. Heparin nefracionat pentru un
aPTT ntre 50 70 sec
B. Heparin cu mas molecular mic
subcutanat x 2 / zi
C. heparin nefracionat asociat cu
anticoagulant oral din primele 24 h
D. Tromboliza sistemic cu SK
E. Fondaparinux 7.5 mg / zi SC
90. Urmtoarele afirmaii privind msurile
terapeutice pentru pacienta descris sunt
adevrate, CU EXCEPIA:
A. Se contraindic fumatul i se
recomand scderea ponderal
B. Se contraindic administrarea de
contraceptive orale
C. Administrarea de acenocumarol poate
fi fcut pentru 3- 6 luni dup care se
poate ntrerupe
D. Dozarea INR trebuie fcut la 3-4
sptmni cu meninerea acestuia
ntre 2-3
E. Tratamentul anticoagulant oral
trebuie continuat cel mai probabil pe
termen lung

A.
B.
C.
D.
E.

Prolaps de valv mitral;

Disecie acut de aort ascendent;
Pericardit lichidian;
Hipertrofie concentric de VS;
Anevrism de perete posterior.

92. Imaginea ecocardiografic de mai sus poate

sugera diagnosticul de:
A. cardiomiopatie
hipertrofic
form
neobstructiv;
B. cardiomiopatie hipertrofic obstructiv;
C. hipertensiune arterial;
D. stenoz aortic;
E. cardiomiopatie restrictiv.

91. Alegei afirmaiile corecte privind imaginile

ecocardiografice de mai jos:

O pacient hipertensiv de 67 ani se prezint la

camera de gard cu polipnee cu ortopnee, durere
toracic constrictiv de 30 minute,
TA=200/100mmHg.
93. Traseul ECG nregistrat este cel de mai jos.
Care este diagnosticul dumneavoastr ?
A. Angin pectoral instabil
B. Ischemie subepicardic difuz
C. Ischemie subendocardic difuz
D. Infarct miocardic acut anterior
E. Hipertrofie ventricular stng.

10

94. Probele biologice la pacienta de mai sus

arat cTnI =3.2ng/dl, CKMB=80U/L,
uree=100mg/dl, creatinin=2.1mg/dl.
Tratamentul indicat n aceste condiii va fi:
A. Tromboliz cu Streptokinaz.
B. Aspirin 300mg plus Clopidogrel 300
mg.
C. Nifedipin sublingual.
D. Nitroglicerin n perfuzie endovenoas.
E. Coronarografie de urgen cu
angioplastie.
95. Pacienta se echilibreaz i ecocardiografia
nainte de externare arat VS telediastolic =
50mm, fracie de ejecie global 45%,
tulburri de cinetic segmentar. Creatinina
la externare=1.6mg/dl, ureea=75mg/dl. ECG
arat remisia incomplet a subdenivelrilor
de ST. Care vor fi obiectivele tratamentului
n continuare la aceast pacient?
A. Controlul strict permanent al TA cu
atingerea valorilor-int
B. Efectuarea unui test de efort ECG
precoce
C. Coronarografie cu revascularizare
miocardic
D. Monitorizarea funciei renale
E. Anticoagulare oral pe via.

96. Care este diagnosticul dumneavoastr?

A. Insuficien cardiac congestiv prin
cardiomiopatie dilatativ idiopatic
B. Tromboemolism pulmonar acut masiv
C. Tamponad cardiac
D. Infarct miocardic acut inferior cu
bigeminism
E. Insuficien mitral sever cu forare
biventricular

Un pacient de 45 ani fr antecedente deosebite

se interneaz pentru dispnee i edeme gambiere
dezvoltate progresiv n ultimele dou sptmni.
Este un mare fumtor i nu a urmat nici un
tratament. Examenul radiologic i ECG la
internare sunt urmtoarele:

97. Care va fi urmtoarea investigaie

paraclinic la acest pacient?
A. Ecocardiografia transtoracic
B. Ecocardiografia transesofagian
C. Probe biologice de inflamaie
D. Troponina I cardiac
E. CT toracic
98. Care sunt semnele clinice i paraclinice de
severitate?
A. Pulsul paradoxal
B. Hipotensiunea arterial TAs=70mmHg

11

C. Colapsul sistolo-diastolic de VD la
ecocardiografie
D. Lichid pericardic circumferenial de
20mm;
E. Micarea sistolic anterioar a valvei
mitrale.
99. Care este msura terapeutic eficient la
acest pacient?
A. Pericardiocentez cu drenaj pericardic
B. Coronarografie de urgen cu revaluarea
terapiei
C. Oxigenoterapie + diuretic iv +
nitroglicerin piv
D. Tromboliza
E. Xilina iv
100. Care ar putea fi etiologia bolii n acest caz?
A. Tuberculoz
B. Limfom malign
C. Ateroscleroz coronarian
D. Cancer bronhopulmonar
E. Infecie cu Tripanosoma cruzi.

12