ACID URIC SERIC

Informatii generale
Acidul uric rezulta din degradarea acizilor nucleici, reprezentand produsul final al metabolismului purinelor. De la nivelul ficatului,
este transportat prin plasma la rinichi, unde este filtrat si excretat intr-un procent de aproximativ 70%. Restul de acid uric este eliminat
si degradat in tractul gastrointestinal. Supraproductia de acid uric are loc in urmatoarele situatii: catabolism excesiv al acizilor nucleici
(guta), produceri si distrugeri masive de celule (leucemie) sau incapacitate de excretie a produsului final (insuficienta renala) 2.
Hiperuricemia si hipouricemia nu constituie boli propriu-zise. In timp ce hiperuricemia este un factor de risc metabolic si poate sta la
baza unor afectiuni, hipouricemia poate indica o conditie patologica neobservata6.
Interpretarea rezultatelor
Cresterea acidului uric seric

Scaderea acidului uric seric

insuficienta renala; guta; hiperuricemie asimptomatica

administrarea unor medicamente: ACTH,
(trebuie evaluata periodic pentru guta); cresterea distructiei de
uricozurice (cortizon, alopurinol);
nucleoproteine: leucemii si sindroame mieloproliferative cronice,
mielom multiplu, limfoame (mai ales postiradiere), alte neoplasme
cauze diverse: boala Wilson, sindrom
diseminate, chimioterapie antineoplazica, anemie hemolitica,
Fanconi, SIADH, acromegalie (unii
anemie pernicioasa, toxemie de sarcina, psoriazis (1/3din
pacienti), boala celiaca (crestere usoara),
pacienti); administrarea unor medicamente: doze mici de
xantinurie (deficitul de xantin oxidaza),
salicilati (<4g/zi), intoxicatii (barbiturice, alcool metilic,amoniac, unele neoplasme (ex.: boala Hodgkin), adulti
monoxid de carbon), substante care determina scaderea clearance- sanatosi cu defect izolat de transport tubular
ului renal sau a secretiei tubulare (tiazide, furosemid), nefrotoxice
al acidului uric (mutatia cainelui
(mitomicina C); acidoza metabolica, cetoacidoza diabetica;
dalmatian)2;3;6.
hipertrigliceridemie (80% din pacienti);
regim alimentar: dieta cu scaderea proteinelor cu greutate
moleculara mare, nucleoproteine in exces, consumul de alcool;
cauze diverse: intoxicatie cu plumb, boala von Gierke, sindrom
Lesch- Nyhan (guta ereditara), sindrom Down, rinichi polichistic,
hipoparatiroidism, hiperparatiroidism primar, hipotiroidism,
sarcoidoza2;3;6.
Limite si interferente
Se pot inregistra variatii ale acidului uric de la o zi la alta sau de la un anotimp la altul, la aceeasi persoana. Cresterea acidului uric este
cauzata de stresul emotional, exercitiul fizic intens, postul negru, obezitate.
S-au constatat scaderi ale acidului uric la 5% dintre pacientii spitalizati, cauza fiind statusul postoperator 3.
Medicamente
Cresteri: acid nicotinic (doze mari), blocanti betaadrenergici (atenolol, propanolol, nadolol, timolol), corticosteroizi (in leucemii
acute), ciclosporina, diazoxid, diuretice (acetazolamida, clortalidon, acid etacrinic, furosemid, tiazide, triamteren), epinefrina, etanol,
etambutol, fenotiazine, norepinefrina, pirazinamida, salicilati (doze mici), unele antineoplazice (asparaginaza, cisplatin, clorambucil,
fludarabina, hidroxiuree, idarubicin, mecloretamina, vincristin), teofilina1.
Scaderi: acid ascorbic, alfametildopa, alopurinol, aspirina, desferoxamin, corticosteroizi, dietilstilbestrol, enalapril, ibuprofen,
indometacin, manitol, probenecid, spironolactona, verapamil1.
Interferente analitice
Nivelurile ridicate ale trigliceridelor (2000 mg/dl) duc la cresterea acidului uric4.